Anatomía General y Topográfica.

Paula
Triviño Fierro
Medicina

Conferencia Sistema Arterial

Dr. Torres-Quevedo
2-mayo-2005

GENERALIDADES

Algunas cosas generales de las arterias. Las arterias son unos son conductos
membranosos y elásticos, con ramificaciones divergentes, que distribuyen la sangre
expulsada por el corazón. Se inician como un gran tronco (implantado en la base del
corazón: ventrículo izquierdo), al igual que un árbol, y comienza a dividirse en varias
arterias (ramas). Algunas son ramas colaterales, es decir, salen del tronco, pero este
último sigue su trayecto y, por otro lado, están las ramas terminales de las arterias,
que son bifurcaciones de un tronco. Cada vez se va a ir dividiendo más y viéndolo del
punto histológico, la arteria va a llegar a ser una arteriola y terminará en los capilares.
Después, estos capilares se juntarán para formar las venuelas y terminar como venas.
♥ Circulación Menor: la sangre llega a la aurícula derecha, pasa al ventrículo
derecho, sale por la arteria pulmonar y esta sangre no oxigenada llega al pulmón a
oxigenarse. De ahí se devuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda.
Esto seria la circulación menor.
♥ Circulación mayor: La sangre de la AI pasa al ventrículo izquierdo, a la Aorta y
va hacia todo el cuerpo. Luego la sangre venosa se regresa y vuelve al corazón por
la vena Cava Superior e Inferior.

HISTOLOGÍA ARTERIAL
Desde un punto histológico, la conformación de las arterias son varias capas. La
TÚNICA INTERNA es el endotelio que es como la alfombra de la arteria que corresponde un
poco al endocardio. Si nosotros miramos el corazón, el endocardio es una lámina muy
fina que se adhiere al miocardio y aquí, en la arteria, continua como endotelio. Luego
tiene unas CAPAS ELÁSTICAS, principalmente también unas CAPAS MUSCULARES y finalmente una
cAPA EXTERNA O ADVENTICIA. Estas paredes le dan características distintivas a las arterias:
♥ CAPA MUSCULAR Y ELÁSTICA: mantienen la forma rígida y más o menos tubular a
diferencia de las venas que no tienen una forma característica. Las venas se
colapsan porque tienen unas paredes bien blandas.
♥ CAPA MUSCULAR: Si yo le hago un corte a la arteria, es decir, la secciono
completamente, como por ejemplo en una amputación traumática de un brazo,
gracias a la capa muscular, la arteria se contrae. Y por lo tanto incluso puede ser
que a lo mejor uno no sangre (va a perder sangre obviamente) pero al colapsar,
especialmente en arterias pequeñas, se retrae, a diferencia si yo hago un corte
incompleto a la arteria, no va a lograr contraerse completamente.
♥ CAPA MUSCULAR: Poseen una pared Dura.

Recién explique que pueden existir ramas colaterales, pero también pueden existir
ANASTOMOSIS. Esto es la unión de las
arterias o de cualquier rama (puede ser de
vena). Es decir, cuando arterias y venas se
anastomosan, se unen. La anastomosis

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puede ser por inoculación, anastomosis transversas, convergentes, longitudinales o por
vas aberrans.
Por ejemplo puede haber 2 ramas que convergen en una sola.
Función de la Anastomosis: Permite mantener el flujo de en algunos sectores. Por
ejemplo en la mano, tenemos la arteria radial y cubital, que son dos ramas terminales de
la arteria humeral. Si se tapa o corta la arteria humeral, no llega la sangre hacia distal.
Pero si se tapa la radial o la cubital, está la otra. Porque estas dos se van a unir en la
región palmar. Entonces si se tapa la radial, no importa porque la sangre fluye por la
cubital. Esto también sucede en el intestino con la unión de las mesentéricas, en el
cerebro con la unión de las cerebrales.

SISTEMAS ARTERIALES

Bien, del corazón, vimos que salían 2 arterias importantes: la Pulmonar y la Aorta, y
les mencionaba 2 sistemas: El menor y el mayor. Veamos la pulmonar.

Sistema Pulmonar
La Arteria Pulmonar es la única arteria que contiene sangre venosa. Va desde el
ventrículo derecho hacia los pulmones (que no se confunda: no es la arteria que nutre al
pulmón, esto sino más bien le da la función al pulmón). Entonces, esta sangre venosa se
oxigena en el pulmón y vuelve al corazón por las venas pulmonares. Veremos más
adelante que la arteria que nutre al pulmón para que este funcione son las arterias
bronquiales.
El TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR nace en el infundíbulo del ventrículo derecho. Por
un lado tiene una porción intrapericardica, envuelta en un saco, y luego va a salir,
dirigiéndose hacia arriba, a la derecha y hacia atrás (5 cm de longitud). Se va a dividir en
la rama pulmonar izquierda y derecha. La Arteria Pulmonar Izquierda un poco
más corta va al pulmón izquierdo. La arteria Pulmonar derecha, más larga, pasa por
debajo del cayado de la aorta, por detrás de la vena cava superior hacia el pulmón
derecho.

♥ Arteria Pulmonar Derecha: Se dirige horizontalmente y hacia atrás. Mide 5 a 6

cm de longitud, con 22 mm de diámetro. Se relaciona por abajo con aurícula
derecha; por arriba con cayado de aorta y vena ácigos; por detrás con bronquio
derecho; y por delante con Vena cava superior y Aorta.
♥ Arteria Pulmonar Izquierda: Se dirige horizontalmente a izquierda y atrás, hacia
el Hilio Pulmonar. Mide 3 cm de longitud, con 19 mm de diámetro. Se relaciona por
abajo con aurícula izquierda; por arriba con cayado de Aorta y ligamento arterial;
por atrás con bronquio izquierdo; y por delante con Venas Pulmonares Izquierdas.

Ven aquí un
ligamento que
es el LIGAMENTO
ARTERIAL que
une el cayado
de la aorta con
la pulmonar
izquierda. Esto
va a tener

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mucha importancia más adelante por el Nervio Laríngeo Recurrente que es una rama
del Nervio Vago. Si uno ve este nervio vago, éste va y da una rama que va a ascender
hacia la laringe que tiene que ver con las cuerdas vocales. Al lado izquierdo, este ramo es
mucho mas bajo, pasa por debajo y se mantiene por el ligamento anterior del cayado. Va
a tener una importancia mas adelante en anatomía topográfica. Este ligamento
recuerda un vestigio fetal al igual que el agujero oval o botal. Si ustedes
recuerdan, en el tabique interauricular hay un agujero fetal que se cierra y queda luego
como una fosa oval porque la sangre que llega a la aurícula derecha y viene oxigenada
por la madre, como no tiene que ir al pulmón porque el pulmón no funciona en el feto,
pasa directo de aurícula derecha a izquierda. De la aurícula izquierda al ventrículo y de
ahí la reparte al feto a todo el organismo. Parte de la sangre puede que pase de la
aurícula al ventrículo por la tricúspide. Del ventrículo va a salir por la pulmonar y esta,
teóricamente debería llevar la sangre al pulmón, pero como no le sirve, en el feto
existe un conducto arterioso que sale del tronco de la pulmonar y pasa directo
a la aorta. Por lo tanto, en el feto, la sangre pasa por el agujero oval o de la pulmonar a
la aorta.

- Embriológicamente cuando se esta formando el embrión, se forma un saco que

a futuro va a dar forma al corazón. Sale un tronco común con seis ramos a cada lado,
seis arcos. Poco a poco, estos ramos van desapareciendo, se van obliterando. Si
ustedes se fijan, desaparece el 1,2, 5 y 6 y persiste el 3 y el 4. Si ustedes se fijan en
esto, en el fondo es el cayado de la aorta y aquí tienen el tronco braquiocefálico con la
subclavia derecha y la carótida derecha común con externa e interna. La carótida y
subclavia izquierda esta acá y luego la porción descendente del cayado. Por acá, está
la arteria pulmonar que seria la rama 6. Del 6º arco nacen dos troncos (derecho e
izquierdo), que van a cada pulmón. A la derecha la porción externa desaparece. A
izquierda la porción externa permanece y persiste como el CONDUCTO ARTERIOSO DE BOTAL,
y lo que hacía era pasar la sangre que pasó al ventrículo derecho y llegó a la
pulmonar, hacia la aorta. Al momento de nacer, basta con el primer llanto, y esto se
colapsa, cierra y queda un ligamento que es el LIGAMENTO ARTERIAL. Hay niños, como los
que persisten con el agujero oval, que persisten con el conducto arterioso. Por lo
tanto, también hay que operarlo y cerrarlo porque ese niño al nacer si va a tener
sangre no oxigenada en la aorta, lo que lo va a convertir en un niño cianótico (niño
azul).

Sistema Aorta o Circulación Mayor

Ahora el sistema de la aorta o circulación mayor es un poco

más complejo. LA AORTA tiene una porción que va desde la base
del corazón hacia arriba, adelante y a la izquierda, la cual se
llama porción ascendente (5 cm), y al nivel de la 3era dorsal, se
inclina hacia posterior y hace toda la forma del cayado, luego baja
por el lado izquierdo, porción descendente o torácica, hasta la
altura de la 8va dorsal y pasa a través del diafragma por los
pilares (derecho e izquierdo, unido a las lumbares). Aquí sigue por
la porción abdominal hasta llegar finalmente al nivel de la 4ta
Lumbar donde se divide en las ramas iliacas. Y ahí dará la iliaca
externa e interna y va a seguir luego por las femorales. Se divide
entonces en.
♥ Aorta Ascendente y Cayado Aórtico

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♥ Aorta Toráxica
♥ Aorta Abdominal
En relación al CAYADO AÓRTICO, lo mismo que habíamos visto con la pulmonar,
tiene en su primera parte, porción ascendente, una porción intrapericárdica, donde el
pericardio se va a fijar alrededor de los troncos de la aorta y la pulmonar y luego viene
una porción extrapericárdica. No olviden que la primera rama colateral de la Aorta
es la arteria Coronaria (derecha e izquierda) y se ubica en la porción ascendente del
cayado. Luego vamos a tener el tronco del cayado o tronco Supraórtico porque son los
únicos troncos que van hacia arriba de la aorta. Las relaciones del cayado aórtico son las
siguientes:
1. Porción ascendente (intrapericárdica):
♥ por delante: Pericardio y Esternón (en el niño con Timo).
♥ por detrás: Aurícula derecha, Seno de Theile y A. Pulmonar derecha.
♥ a derecha: Orejuela Derecha y Vena cava Superior.
♥ a izquierda: Arteria Pulmonar, que la rodea como espiral.
2. Porción horizontal (extrapericárdico):
♥ por abajo: Nervio recurrente izquierdo y Bronquio izquierdo.
♥ por arriba: Con ramas que de él salen.
♥ por delante: Nervio frénico izquierdo, Vagos y Pleuras.
♥ por detrás: Tráquea, Esófago, Conducto toráxico y 3ª Dorsal.

Después del cayado, tenemos LA AORTA TORÁCICA, que va desde L3 hasta el

hiato aortico del diafragma. Corre por el lado izquierdo y a su lado derecho va el esófago.
Durante su recorrido va dando las arterias intercostales y también las ramas bronquiales.
LA MITAD SUPERIOR (por lado izquierdo de columna) se relaciona por delante con el
Pedículo del pulmón izquierdo. Por detrás con las Costillas y Gran Simpático (sistema
nervioso autónomo). A la derecha con derecha con los cuerpos vertebrales y a la a
izquierda con la Pleura izquierda. LA MITAD INFERIOR (línea media de columna vertebral) se
relaciona por delante con el Esófago y por detrás con la Columna, Conducto toráxico y
Vena ácigos mayor.
Luego la Aorta, al atravesar el diafragma, se hace un poco más medial, es decir,
tiende a colocarse un poco más en la línea media. La AORTA ABDOMINAL va desde el
diafragma hasta la bifurcación en las iliacas. Y se relaciona por delante con el páncreas,
el duodeno, y el mesenterio1 que es en el fondo una raíz del intestino delgado. Por detrás
con la Columna Lumbar. A la izquierda con el Mesenterio y a la derecha con la Vena
Cava Inferior.

Ramas del Cayado Aórtico

La ARTERIA CORONARIA DERECHA baja por el surco interventricular posterior y la ARTERIA

CORONARIA IZQUIERDA sigue una descendente anterior y una circunfleja.

Luego está el TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO DERECHO que da la Subclavia Derecha y la

Carótida Común Derecha, y por otro lado, siguiendo por el cayado aórtico, ésta da la
carótida primitiva izquierda y la Subclavia Izquierda.

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m. Membrana revestida de peritoneo, que fija las asas intestinales a la pared posterior del abdomen. Por el
mesenterio caminan los vasos y nervios que están destinados a las asas intestinales.

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Arterias Carótidas

Por lo tanto, en el tórax, sólo existe la Carótida Izquierda porque la carótida derecha no
nace directamente del cayado de la aorta como la izquierda. En el cuello, las 2 son
iguales, la única diferencia es si es derecha o izquierda. Siempre van acompañadas al
lado por la Yugular Interna y entremedio de las dos (yugular y carótida) va el
Nervio Vago. A nivel del cartílago Tiroides, se bifurca en una carótida interna y otra
Externa. Es Interna porque va hacia el encéfalo, y la externa va a dar ramas a la periferia
del cráneo. Aquí es importante destacar que cuando se bifurca la carótida, principalmente
en la carótida interna, hay un pequeño bulbo: El Bulbo Carotídeo, que hace las paredes
un poco más gruesas. Y aquí hay terminaciones nerviosas para el noveno y décimo par
craneal (glosofaríngeo y nervio vago) y además parte del sistema simpático. Yo les
explique que el simpático aumentaba la frecuencia cardiaca y el parasimpático la
disminuía y esto estaba regulado por reflejos. Uno de éstos, son los receptores que están
en el nivel del Bulbo Carotídeo. Por lo tanto, si yo estimulo el bulbo carotideo puedo
estimular también el sistema del nervio vago. Por lo tanto, en pacientes con taquicardia,
si yo comprimo en este nivel, lo que hago es estimular el vago y esto estimula el
parasimpático y disminuyo la frecuencia cardiaca. Es una maniobra que me puede ayudar
bastante siempre que esté monitorizado porque se puede estimular tanto el vago, que
pueden llevar al paciente a un paro cardiaco. Golpes en esta región pueden traer como
consecuencias alteraciones simpáticas o parasimpáticas. Además, es un Barorreceptor,
es decir, es sensible a variaciones de Presión Arterial.

CARÓTIDA EXTERNA
Esta carótida externa, al verla en el cadáver, es visualmente la rama interna,
porque esta más adentro y es más delgada que la carótida interna. La Carótida Externa
va a dividirse en 6 ramas colaterales:
1. TIROIDEA SUPERIOR, rama que va a la tiroides.
2. LINGUAL que irriga la lengua.
3. FACIAL que de toda la irrigación de la cara.
4. FARINGEA ASCENDENTE, irrigar varios órganos y músculos de la cabeza,
como la cavidad timpánica, el músculo recto anterior mayor de la cabeza
y el músculo largo del cuello.
5. OCCIPITAL hacia la nuca.
6. AURICULAR POSTERIOR en toda la región temporal.

Y Al final se divide en una 2 ramas terminales:

1. MAXILAR INTERNA: Irriga las estructuras profundas de la Cara.
2. TEMPORAL SUPERFICIAL.2

La CAROTIDA INTERNA es interna porque entra al cráneo y se va por el seno

cavernoso. Uno puede examinar la arteria carótida externa con el pulso al lado de la
laringe o manzana de Adán, y ese es el PULSO CAROTIDEO. Luego si palpan arriba en la
región frontal, cerca del arco superciliar, deberían palpar en algunos casos la rama
temporal superficial. Obviamente un paciente que esta shockeado por algún accidente y
casi no tiene presión arterial, una forma de saber si está vivo es palpando el Pulso

2
Se puede palpar con facilidad por delante de la oreja y se utiliza con frecuencia para tomar el
pulso.

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Carotideo porque esta rama esta tan cerca del corazón que baste un poco de presión
para transmitir el pulso.

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CARÓTIDA INTERNA

Primero se ubica por fuera de Carótida externa, pasa por detrás y alcanza a la
faringe. Llega al cráneo y se introduce por el conducto carotídeo. Entra al seno
cavernoso, que es una gran vena y por eso, esta arteria es la única que va dentro de la
vena. Esta termina en dos ramas colaterales:
1. CAROTIDA TIMPANICA, en la región del peñasco.
2. RAMA OFTALMICA. Esta ultima al entrar a la orbita se divide en varias ramas
colaterales que irrigan la orbita, músculos de esta parte de la región nasal y parte
de la región frontal. (11 colaterales y dos terminales)
Las Ramas Terminales de la Carótida Interna
son las Siguientes:
Pero la rama más importante son las
Ramas Terminales de la Aorta:
♥ CEREBRAL ANTERIOR. Se anastomosa con
la del lado opuesto por la A. Comunicante
anterior.
♥ CEREBRAL MEDIA.
♥ COMUNICANTE POSTERIOR. Se dirige hacia
atrás y se anastomosa con A. Cerebral
Posterior (rama de la A. Vertebral).
♥ COROIDEA.
Aquí está en el polígono de Willis. La
carótida interna, al entrar, da una rama que es la
CEREBRAL MEDIA. Luego va a dar las ramas
CEREBRALES ANTERIORES. Y existe una rama que
se llama COMUNICANTE ANTERIOR y cierra este
circuito. Y, además, da las COMUNICANTES
POSTERIORES que se unen con las cerebrales
Posteriores (ramas del tronco basilar). Este tronco
basilar, es en el fondo la unión de las arterias
vertebrales. Si ustedes se recuerdan el orifico
transverso de las cervicales, las dos arterias
vertebrales que pasan por estos se unen y forman
el tronco basilar. Este va a entrar por el agujero occipital y va a dar las ramas CEREBRAL
POSTERIORES. Esto forma un polígono a través de anastomosis y esto asegura la
circulación del cerebro. En resumen, el polígono de willis esta dado por:
Cerebrales y Comunicantes anteriores y posteriores. La cerebral Media no es
del polígono de Willis.

ARTERIAS SUBCLAVIAS
La derecha nace del tronco braquiocefálico. La izquierda nace del cayado de la
aorta. Ésta, bajo la clavícula se va a dividir en varios segmentos en relación con la
costilla. En la primera porción, antes de la costilla, y luego sobre la costilla y por ultimo,
mas allá de la costilla. También se habla de que se divide en tres porciones en relación a
los escalenos: por dentro de los escalenos, sobre ellos y por fuera de ellos. En su trayecto
entrega siete colaterales (ascendentes, descendentes y externas). Se continúa luego
como Arteria Axilar.

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Hacia abajo da dos ramas, es
decir, existen dos ramas descendentes:
1. MAMARIA INTERNA que va a
seguir paralela al esternon, casi a
2 cm. de éste. Termina en una
rama externa para el diafragma, y
en rama interna Abdominal, que
penetra al recto del abdomen y se
anastomosa con A. Epigástrica.
2. A. ESCAPULAR INTERCOSTAL
SUPERIOR: envía ramas para los
dos o tres primeros espacios
intercostales.

En su porción superior va a dar tres ramas ascendentes:

1. VERTEBRAL: Asciende por agujeros transversos de cervicales, penetra al cráneo
por agujero occipital. Se ubica por delante del bulbo, y se une con la arteria
opuesta para formar el Tronco Basilar. Luego este tronco se divide en dos ramas
terminales, las A. Cerebrales Posteriores (derecha e izquierda).
2. CERVICAL PROFUNDA que va a toda la región del cuello.
3. RAMA TIROIDEA SUPERIOR: Entrega ramas a esófago, tráquea, un ramo laríngeo
posterior y la A. Cervical ascendente. Termina en tiroides, dando ramas inferiores,
posteriores y profundas.

Además, posee ramas Colaterales Externas, pero éstas nacen de la A. Tiroidea

Inferior:
a. A. Escapular Superior.
b. A. Escapular Posterior.
c. A. Cervical Ascendente

En resumen, la subclavia da 2
ramas inferiores: mamaria interna e
intercostal; y 3 superiores: vertebral,
cervical y tiroidea superior.

ARTERIA AXILAR Y HUMERAL O BRAQUIAL

Después de la arteria subclavia, se

continúa por la ARTERIA AXILAR, que es
la misma arteria pero con distinto
nombre. Comienza en clavícula, como
continuación de A. Subclavia. Desciende
a hueco axilar y termina en el borde
inferior del pectoral mayor, donde es
continuada por la A. Humeral. En el hueco
axilar pasa por detrás del pectoral menor,

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por tanto se pueden reconocer tres porciones: sobre el borde superior, detrás del pectoral
y por debajo del borde inferior.
Tiene cinco ramas colaterales:
1. ACROMIOTORÁCICA.
2. TORÁCICA INFERIOR O A. MAMARIA EXTERNA.
3. ESCAPULAR INFERIOR.
4. CIRCUNFLEJA ANTERIOR.
5. CIRCUNFLEJA POSTERIOR.
En esta área lo que hace es dar principalmente ramas de la región escapular, hacia
el hombro y una mamaria externa.
Esa misma arteria entonces termina su trayecto axilar y se convierte en la ARTERIA
HUMERAL o BRAQUIAL. Ésta lo que hace principalmente es dar ramas que nutren
los músculos del brazo y el humero. Empieza en borde inferior del pectoral mayor y se
extiende hasta la flexura del Codo. Entrega cinco colaterales:

1. RAMOS MUSCULARES.
2. A. NUTRICIA DEL HÚMERO.
3. A. COLATERAL EXTERNA O A. HUMERAL PROFUNDA.
4. A. COLATERAL INTERNA SUPERIOR.
5. A. COLATERAL INTERNA INFERIOR.

Y termina esta rama humeral en dos ramas Terminales:

1. ARTERIA RADIAL
2. A. CUBITAL Estas dos formaran los ARCOS PALMARES.

La RADIAL, que sigue por el lado externo del antebrazo, una vez que llegue a la
apófisis estiloide, va a rodear el radio y luego va a perforar el espacio ínter óseo y va a
unirse con una rama que se llama CUBITO PALMAR que es una rama de la cubital
formando el arco palmar profundo. La CUBITAL a su vez, va por la parte interna del
antebrazo, va a rodear la región de la palma y se une con una rama que se llama RADIO
PALMAR de la radial que forma el arco palmar superficial. Esto me asegura la circulación
de la mano.
Entonces:
A. Radial + Rama Cubitopalmar = Arco Palmar Profundo.
B. A. Cubital + Rama Radiopalmar = Arco Palmar Superficial.

Aorta Torácica

Ahora veremos la Aorta Torácica que irriga el esófago, el pulmón y da las arterias
intercostales que como ustedes recuerdan van por debajo de las costillas por el surco
intercostal. Sus ramas son:
1. BRONQUIALES.
2. ESOFÁGICAS MEDIAS.
3. MEDIASTÍNICAS POSTERIORES.
4. INTERCOSTALES AÓRTICAS.

Aorta Abdominal

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Lo primero que da, son las Ramas

Parietales que son las que van hacia la pared
del abdomen, principalmente hacia la pared
posterior, y como va por aquí, va a dar ramas
hacia el diafragma por debajo (A.
DIAFRAGMÁTICAS INFERIORES) y a ramas
hacia los músculos lumbares (A. LUMBARES)
. Y luego están las ramas viscerales:
1. TRONCO CELIACO que dará 3 ramas: la
Gástrica Izquierda (irrigación del
estomago), la rama Esplénica (irrigación
al bazo o spleen), y la Arteria Hepática
(irrigación del hígado). Esto irriga el
intestino delgado y la parte derecha del
colon
2. A. MESENTÉRICA SUPERIOR.
3. A. CAPSULARES MEDIAS.
4. A. RENALES.
5. A. GENITALES.
6. A. MESENTÉRICA INFERIOR.

Las ramas lumbares están relacionadas con la irrigación de la médula. Por ejemplo
si a un paciente se le rompe o se le tapa la aorta por un coágulo, no le llegará sangre
desde esta zona hacia abajo. Obviamente el riesgo está en que se van a morir los
riñones, se muere todo el intestino. Pero antes de esto, el paciente debuta con una
paraplejia, porque como no le llego sangre por las ramas lumbares, se muere la columna
y la medula espinal en la región lumbar y queda invalido.

Las ramas viscerales, la primera rama es el TRONCO CELIACO, después la

MESENTERICA SUPERIOR y justo bajo esta las ramas de las ARTERIAS RENALES. Mas
abajo están las ramas de las ARTERIAS GENITALES, y aun mas abajo están las ARTERIA
MESENTERICA INFERIOR. Y termina esta arteria aorta abdominal en las ARTERIAS ILIACAS
y en una pequeña rama que es la ARTERIA SACRA MEDIANA.

El TRONCO CELIACO, Nace en la cara anterior de Aorta, bajo las arterias

diafragmáticas y por delante de 12ª vértebra Dorsal. Se dirige hacia delante (mide 8 a 15
mm) y termina dando tres ramas, además de unas pequeñas ramas llamadas gástricas
cortas, que van a dar al fondo del estómago:
a. LA GÁSTRICA IZQUIERDA O CORONARIO ESTOMÁQUICA: que va por toda la curvatura
menor del estomago. Se dirige hacia arriba, en dirección al Cardias, luego se
dobla bruscamente y desciende para anastomosarse con la A. Pilórica. Da
ramos a la porción abdominal del esófago; a la región cardial del estómago;
ramos a la curvatura menor del estómago. Estos ramos se anastomosan con
A. Gastroepiploicas y forman así círculos arteriales alrededor del estómago.

b. LA ESPLÉNICAque corre por el borde superior del páncreas hasta llegar al bazo.
i) Entrega tres colaterales:
i. A. Pancreáticas.
ii. A. Gastroepiploica Izquierda.

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iii. Vasos cortos. Se distribuyen en porción izquierda del fondo
gástrico.
ii) Ramas Terminales: al llegar al Bazo se divide en 4 a 5 ramas, que

penetran en el hilio de esta víscera y se ramifica por dentro de este

órgano.
c. LA ARTERIA HEPÁTICA Se dirige hacia delante y un poco a derecha, en dirección
al píloro. Después se inclina hacia arriba, se hace vertical y camina por
epiplón menor, por delante de Vena Porta, a la izquierda del Colédoco.
Termina en hilio hepático, donde se divide dos ramas terminales. Va a dar:
iii) Ramas Colaterales:
i. Rama Pilórica que va al Piloro.
ii. Rama gastroduodenal que va a irrigar el duodeno y de esta
va a salir una arteria Gastroepiploica Derecha (se toma como si
fuera rama de la hepática) que se une con la gastroepiploica
izquierda que viene del la arteria esplénica. Se forma entonces
una anastomosis de la arteria esplénica con la hepática La
gastroepiploica derecha también va a dar una rama colateral
llamada pancreatoduodenal.
iii. Rama Cística: Nace en el hilio pulmonar y se dirige a la
vesícula
iv) Ramas Terminales: la hepática derecha e izquierda que también da la

La arteria hepática, como ya dijimos se divide en derecha e izquierda. La rama

derecha va a dar una rama que irriga la vesícula.

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La MESENTERICA
SUPERIOR Nace por debajo del
tronco celíaco, va por detrás del
páncreas. Se desprende del
páncreas bajo su cuello, cruza
la tercera porción del duodeno
(punto de unión con la 4ª
porción). Se introduce en
mesenterio y termina en
Intestino Delgado. En su
trayecto describe una
concavidad hacia la derecha.
Entrega numerosas colaterales.
a. RAMAS PANCREÁTICAS.
b. RAMAS DUODENALES.
c. A. PANCREATICODUODENAL.
Asciende por surco
duodenopancreático y se anastomosa con su análoga procedente de la
gastroepiploica derecha.
d. A. CÓLICAS DERECHAS: nacen de la concavidad y forman tres ramas
- Superior (para mitad derecha del colon transverso).
- Media e Inferior (para colon ascendente).
e. RAMAS DEL INTESTINO DELGADO, que nacen de la convexidad.

La mesentérica tiene una concavidad y una convexidad. La convexidad da todas

las ramas del intestino delgado: las ramas yeyunales y las ramas ileacas. Y por la
concavidad da las ramas ileocólicas y cólicas derecha y también esta la cólica media que
irriga la parte superior del colon derecho y la mitad derecha del colon transverso. Es por
eso que la mesentérica superior irriga todo el intestino delgado y la mitad
derecha del colon o intestino grueso. Si se tapa la mesentérica superior el páncreas
se salva por la gastroduodenal que viene de la hepática. Y además tiene la esplénica.
Pero se muere el intestino delgado y si este no funciona, la persona se muere.

Las ARTERIAS RENALES están divididas por derecha e izquierda. Nacen a cada
lado de Aorta, por delante de 1ª Lumbar, descansan sobre el Psoas. Ustedes ven que la
derecha pasa por detrás de la VENA CAVA. Estas lo que hacen es irrigar los riñones. Al
llegar al hilio Renal pasan entre la Vena Renal (por delante) y la Pelvis Renal (por
detrás).Se divide en 3 ó 4 ramas terminales que penetran en el riñón.
Las ARTERIAS GENITALES o GONADALES (espermáticas en hombres y ováricas en
mujeres) van por debajo de las renales hacia la cara anterior.
a. A. ESPERMATICA: nacen en cara anterior de Aorta, cruzan uréter y psoas. Se
introducen en el conducto inguinal y lo recorren, terminando en epidídimo y
testículo.
b. A. UTEROOVARICAS: Al llegar a los lados de pelvis renal, se dirigen hacia
abajo y adentro, penetran en ligamento ancho y terminan en el ovario.

LA MESENTERICA INFERIOR, debajo de las genitales, da ramas cólicas a la parte

izquierda del colon transverso y a todo el colon izquierdo. Va a terminar a nivel de S3. De
su convexidad nacen las A. CÓLICAS IZQUIERDAS, que son tres (superior, media e inferior),
destinadas a la mitad izquierda del colon transverso, colon descendente y sigmoides. El

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colon transverso une ramas de las 2 mesentéricas y este arco se llama ARCO DE
RIOLANO, este arco permite mantener el colon transverso. Termina dando las A.
HEMORROIDALES SUPERIORES, destinadas a la porción superior del Recto.

Ramas Terminales de la Aorta: Arterias Iliacas

Finalmente la Aorta se va dividir en las RAMAS ILIACAS a nivel de L4. Hay una
pequeña rama que va por la cara interior del sacro que se llama ARTERIA SACRA
MEDIA, la cual continua la dirección de la Aorta; pasa por delante de la 5ªLumbar y luego
por delante del Sacro y Coxis. Da ramas parietales (análogas a las lumbares).

Las ILIACAS PRIMITIVAS se bifurcan en una rama interna o Hipogástrica y otra

externa que es la que continúa con la femoral hacia las piernas.
a. LA ILIACA INTERNA Nace a nivel de la sínfisis sacroilíaca, desciende a la pelvis
menor (mide 2 a 4 cm) va hacia zonas parietales de la pelvis o intrapelvica.
una porción extrapelvica que irriga toda la parte muscular de la pelvis y una
visceral de la pelvis. En total da once ramas colaterales:
i) Intrapélvicas Parietales:
i. A. Iliolumbar.
ii. A. Sacra Lateral.
ii) Intrapélvicas Viscerales:
i. A. Umbilical.
ii. A. Vesical Inferior.
iii. A. Hemorroidal Media.
iv. A. Uterina. Sólo en las
v. A. Vaginal. Mujeres
iii) Extrapélvicas:
i. A. Obturatriz.
ii. A. Glútea.
iii. A. Isquiática.
iv. A. Pudenda Interna.

b. LA ILIACA EXTERNA, Se extiende desde la sínfisis sacroilíaca hasta el anillo

crural, en donde se continúa con el nombre de A. Femoral. Posee dos ramas
colaterales:
i) rama Epigástrica: Rama ascendente. No la confundan con la
hipogástrica que es la rama iliaca interna.
ii) Rama Circunfleja Iliaca: que dará la irrigación a la cadera.

ARTERIA FEMORAL
Al pasar el ligamento inguinal que va desde pubis hasta la espina iliaca anterior, se
llamara ARTERIA FEMORAL.
La arteria femoral entrega 6 ramas colaterales:
1. A. SUBCUTÁNEA ABDOMINAL.
2. A. PUDENDA INTERNA SUPERIOR.
3. A. PUDENDA EXTERNA INFERIOR.
4. A. DEL CUADRÍCEPS.

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5. A. FEMORAL PROFUNDA.
6. A. ANASTOMÓTICA MAGNA.
| Y cuando pase el anillo del tercer abductor (por encima del cóndilo femoral
interno), se llamará ARTERIA POPLITEA. En esta porción, al igual que la arteria femoral,
irrigara el hueso y los músculos de esta zona. Se extiende desde el conducto de Hunter al
anillo del Sóleo. La arteria poplítea está en la cara posterior de la rodilla. Da siete
colaterales:
1. GEMELAS (INTERNA Y EXTERNA).
2. ARTICULARES SUPERIORES (INTERNA Y EXTERNA).
3. ARTICULAR MEDIA.
4. A. ARTICULARES INFERIORES (INTERNA Y EXTERNA).

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Al igual que el miembro superior, si yo tapo la arteria femoral, se muere todo lo
que sigue a distal y uno puede perder una extremidad (típico de los diabéticos). Después
de la arteria poplítea, se dividen ramas terminales
1. TIBIAL ANTERIOR (ANTERIOR)
2. TRONCO TIBIOPERONEO.(POSTERIOR).
Por lo tanto aquí se me puede tapar una arteria, y la otra puede nutrir lo que sigue
a distal. Luego, el TRONCO TIBIOPERONEO, que se va por la parte posterior de la tibia, se
divide en ARTERIA TIBIAL POSTERIOR y ARTERIA PERONEA.
LA TIBIAL ANTERIOR nace en el anillo del soleo, pasa por la membrana ínter ósea y da
cuatro colaterales:
i) Recurrente Tibial Anterior.
ii) Ramos musculares.
iii) Maleolar Interna.
iv) Maleolar Externa.

Termina finalmente en la Arteria Pedia , que va por la cara dorsal del pie, y da una
rama que se va paralelo por el primer metatarsiano.
Luego tenemos el pequeño TRONCO TIBIOPERONEO, Continúa la dirección de la A. Poplítea.
Atraviesa el anillo del sóleo. Después de 4 a 5 cm, se divide en dos ramas: A. Peronea y
A. Tibial Posterior.
a. ARTERIA PERONEA: Desciende a lo largo de la cara posterior de la pierna,
hasta la extremidad inferior del ligamento interóseo. En su trayecto da
ramas musculares y al peroné. Termina en dos ramas (anterior y posterior).
b. ARTERIA TIBIAL POSTERIOR: Más voluminosa que la peronea. Sigue el borde
interno de la cara posterior de la pierna hasta el canal del calcáneo. En su
trayecto da ramos a músculos y huesos. Al llegar al canal calcáneo termina
en dos ramas divergentes, llamadas A. Plantares. Las arterias plantares son
dos, una interna y otra externa. que al final, formará el ARCO PLANTAR
Uno puede estudiar esto con tan solo preguntarle al paciente si es capaz de
caminar. Si un paciente no tiene irrigación de los músculos le va a doler, entonces cuando
va caminando para porque le duele. Si camina más de dos cuadras sin parar, su falta de
irrigación no es invalidante, pero si camina menos de 2 cuadras, es invalidante. Y luego
podemos llegar al estado más clínico que ya ni siquiera camina. En estos casos hay que
hacer un estudio de las arterias (arteriografía). Esto también puede suceder con menos
frecuencia en el miembro superior (humeral), en las mesentéricas (intestino) o en las
carótidas (cerebro)(temporal superficial) o carótida interna (preguntan con síntomas).
Todo esto se puede estudiar entonces preguntándole al paciente o sintiendo su pulso y
uno aprende a hacer los diagramas de pulso. también pueden palpar el pulso poplíteo.
además pueden palpar la pedia por delante palpando arriba del dedo gordo. Y por la
parte posterior del maleolo tibial, pueden palpar la tibial posterior.

FIN

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