Pintilie Mihaela

Grupa M2, Anul III

Portofoliu Obstetrică, ginecologie și nursing specific

Cerințe:

• Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii echipei

medicale.
• Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.
• Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).
• Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;
• Promovarea sănătății și educarea pentru sănătate a gravidei;
• Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă;

1. Respectarea principiilor etice pentru colaborarea cu pacientul, familia și membrii

echipei medicale

Etica medicală- studiază ansamblul de cerințe, deprinderi, atitudini și obiceiuri morale

specifice activitățiilor medicale, care însemnă, de fapt, înfruntarea responsabilităților, găsirea
unor soluții când datoria o cere și acționarea în consecință.
Etica medicală se concentrează pe valorile precum respectul pentru autonomia
pacientului, confidențialitatea, nonmaleficiența, beneficiența, justiția și veridicitatea în
comunicare. Aceste principii etice sunt esențiale pentru a asigura un mediu de îngrijire adecvat și
etic în domeniul medical.
Asociația Medicală Mondială a elaborat un cod internașional de etică medicală în cadrul
misiunii sale umane și sociale, asistenta medicală trebuie să mențină permanent o atitudine
morală exemplară și să respecte imperativele profesiunii sale. Nursa nu poate niciodată să
îndeplinească un act medical motivată de beneficiul personal, la care îl poate scoate din acesta.
Consiliul Internațional al Nurselor a promulgat un cod de etică în nursing, pe care toate țările
lumii l-au semnat. Este interesant faptul că, asistentele din țări cu diverse culturi, avansate din
punct de vedere social sau, dimpotrivă. Țări creștine, mahomedane sau budiste, pot fi în acceași
situație și își pot declara credințele într-un cod comun de purtare profesională.
 Cele 14 reguli înscrise în Codul Internațional de Etică Medicală sunt următoarele:

• Responsabilitatea fundamentală a asistentei medicale este întreită: să păstreze viața, să

înlăture suferința și să promoveze sănătatea.
• Asistenta medicală trebuie să mențină tot timpul standarde ridicate de îngrijire în nursing
și să respecte anumite reguli de conduită profesională.
• Asistenta medicală trebuie să fie bine pregătită atât din punct de vedere practic, cât și
trebuie săși mențină cunoștiințele teoretice și ăriceperea la un nivel foarte înalt.
• Trebuie respectate credințele religioase ale pacientului.
• Asistenta medicală are obligația de a păstra secretul profesional. Aceasta nu înseamnă
numai informații furnizate de pacient, dar și cele de importanță medicală acumulate de
asistent în cursul muncii lor.
• Asistenta medicală trebuie să recunoască nu numai responsabilitățile, ci și limitările
funcției.
• Asistenta medicală are obligația de a îndeplini ordinele medicului în mod conștient, loial
și inteligent și să refuze să participe la o procedură care se abate de la etică.
• Asistenta medicală susține încrederea medicului sau a altor membri din echipa de
îngrijire. Incompetența sau practica neetică a colaboratorilor săi trebuie dezvăluită, dar
numai unei autorități corespunzătoare.
• Nursa este îndreptățită la o răsplată justă și acceptă doar compensațiile prevăzute în
contract.
• Asistenta medicală nu trebuie să permită ca numele ei să fie folosit în legătură cu reclama
produselor sau cu oricare altă formă de reclamă proprie.
• Asistenta medicală trebuie să coopereze și să mențină o relație armonioasă cu membrii
altor profesii și colegii săi.
• Asistenta medicală aderă la propriile standarde de etică, care se oglindesc cu mândrie în
viața privată și în profesia sa.
• În conduita personală, asistenta medicală nu trebuie să neglijeze, cu bunăștiință, modelele
de purtare acceptate de comunitatea în care ea trăiește.
• Asistenta medicală trebuie să participe și să împartă responsabilitățiile cu alți
profesioniști ai sănătății, în promovarea eforturilor de a satisface nevoile de sănătate ale
oamenilor.
Codul de etică şi deontologie al asistentului medical generalist, al moaşei şi al asistentului
medical din România cuprinde un ansamblu de principii şi reguli ce reprezintă valorile
fundamentale în baza cărora se exercită profesia de asistent medical generalist, profesia de moaşă
şi profesia de asistent medical pe teritoriul României.
Principiile fundamentale în baza cărora se exercită profesia de asistent medical generalist,
profesia de moaşă şi profesia de asistent medical pe teritoriul României sunt următoarele:
 1. exercitarea profesiei se face exclusiv în respect faţă de viaţa şi de persoana umană;
2. în orice situaţie primează interesul pacientului şi sănătatea publică;
3. respectarea în orice situaţie a drepturilor pacientului;
4. colaborarea, ori de câte ori este cazul, cu toţi factorii implicaţi în asigurarea stării de
sănătate a pacientului;
5. acordarea serviciilor se va face la cele mai înalte standarde de calitate posibile, pe
baza unui nivel înalt de competenţe, aptitudini practice şi performanţe profesionale
fără niciun fel de discriminare;
6. în exercitarea profesiei asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali
trebuie să dovedească loialitate şi solidaritate unii faţă de alţii în orice împrejurare, să
îşi acorde colegial ajutor şi asistenţă pentru realizarea îndatoririlor profesionale;
7. asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali trebuie să se comporte cu
cinste şi demnitate profesională şi să nu prejudicieze în niciun fel profesia sau să
submineze încrederea pacientului.
Responsabilitatea personală, integritatea și independența profesională a asistenților
medicali. Asistentul medical trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere
onoarei profesiei și să evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea și moralitatea individuală
și profesională. Asistentul medical generalist are obligația să manifeste o conduită ireproșabilă
față de bolnav, respectând întotdeauna demnitatea acestuia. În caz de pericol public, asistentul
medical nu are dreptul să își abandoneze bolnavii, cu excepția unui ordin formal al unei autorități
competente, conform legii. Asistentul medical este răspunzator pentru fiecare dintre actele lui
profesionale. Pentru riscurile ce decurg din activitatea profesională, asistenții medicali încheie o
asigurare de răspundere civilă pentru greșeli în activitatea profesională. Încredințarea atribuțiilor
proprii unor persoane lipsite de competență constituie greșeală deontologică. Asistentul medical
trebuie să comunice cu pacientul într-o manieră adecvată, folosind un limbaj respectuos,
minimalizând terminologia de specialitate pe înțelesul acestora. Asistentul medical trebuie să
evite orice modalitate de a cere recompense, altele decat formele legale de plată.
În baza spiritului de echipă, asistenţii medicali generalişti, moaşele şi asistenţii medicali
îşi datorează sprijin reciproc. În cazul colaborării mai multor asistenţi medicali generalişti, moaşe
şi asistenţi medicali pentru examinarea, tratamentul sau îngrijirea aceluiaşi pacient, fiecare
practician îşi asumă responsabilitatea individual prin aplicarea parafei profesionale în dreptul
fiecărei manevre sau tehnici executate personal. În interesul pacienţilor, asistenţii medicali
generalişti, moaşele şi asistenţii medicali vor avea relaţii de colaborare cu celelalte profesii din
domeniul sanitar, cu respectarea demnităţii şi onoarei profesionale. Asistentul medical generalist,
moaşa şi asistentul medical aduc la cunoştinţa persoanelor competente şi autorităţilor competente
orice circumstanţă care poate prejudicia îngrijirea sau calitatea tratamentelor, în special în ceea ce
priveşte efectele asupra persoanei sau care limitează exerciţiul profesional.
Obligațiile asistentului medical pentru respectarea drepturilor pacientului.
Obligațiile asistentului medical se referă la responsabilitățiile și sarcinile pe care le are în
îngrijirea pacienților și în desfășurarea activității sale într-un mod profesional și etic. Astfel
putem spune ca obligațiile asistentului medical sunt multiple și sunt fundamentate pe etică,
profesionalism și îngrijirea pacientului. Aceste obligații formează baza pentru practica asistenței
medicale și sunt esențiale pentru a oferi o îngrijire medicală de calitate, respectând drepturile și
necesitățile individuale ale pacienților. Exemple de obligații ale asistentului medical:
a. Obligaţia acordării îngrijirilor medicale. Asistentul medical are datoria de a oferi îngrijire
medicală de calitate, bazată pe cunoștințele și abilitățile sale, în conformitate cu
standardele și protocoalele profesionale. Asistentul nu poate face discriminări pe baza
rasei, sexului, vârstei, apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei,
opţiunilor politice sau antipatiei personale, a condiţiei sociale faţă de pacienţi. În caz de
calamităţi naturale (cutremure, inundaţii, epidemii, incendii) sau accidentări în masă
(naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente nucleare etc.), asistentul medical are
obligaţia să răspundă la chemare, să îşi ofere de bunăvoie serviciile de îngrijire, imediat
ce a luat cunoştinţă despre eveniment. Voinţa pacientului în alegerea asistentului medical
generalist, trebuie întotdeauna respectată, indiferent care ar fi sensul acesteia. Dacă
pacientul se află într-o stare fizică sau psihică ce nu îi permite exprimarea lucidă a voinţei,
aparţinătorii sau apropiaţii celui suferind trebuie preveniţi şi informaţi corect, pentru a
hotărî în numele acestuia, cu excepţia imposibilităţii (de identificare, de comunicare, de
deplasare etc.) sau a urgenţelor. Dacă în urma examinării sau în cursul îngrijirilor
asistentul medical consideră că nu are suficiente cunoştinţe sau experienţă pentru a
asigura o asistenţă corespunzătoare, se va consulta cu alţi colegi sau va îndruma bolnavul
către alţi specialişti.
b. Respectarea drepturilor pacientului - Pacientul are următoarele drepturi: dreptul la
informaţia medicală, dreptul la consimţământ, dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi
viaţa privată, drepturi în domeniul reproducerii, drepturi la tratament şi îngrijiri medicale.
Asistentul medical are obligația de a respecta toate aceste drepturi.
c. Consimţământul - O intervenţie medicală nu se poate efectua decât după ce pacientul sau
reprezentantul legal al acestuia, în cunoştinţă de cauză, şi-a dat consimţământul. Pacientul
are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală, asumându-şi în scris
răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului său, al opririi actelor medicale
trebuie explicate pacientului.
d. Consimţământul pacientului sau, după caz, al reprezentantului legal al acestuia este
obligatoriu: pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate
din corpul său, în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este
de acord; în cazul supunerii la orice fel de intervenţie medicală; în cazul participării sale
la învăţământul medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică; în cazul fotografierii sau filmării
sale într-o unitate medicală și în cazul donării de sânge în condiţiile prevăzute de lege.
 e. Respectarea confidențialității - Asistentul medical trebuie să respecte confidențialitatea
informațiilor medicale ale pacienților și să nu le divulge fără consimțământul acestora, în
conformitate cu legile și regulamentele privind protecția datelor. Interesul general al
societăţii (prevenirea şi combaterea epidemiilor, a bolilor venerice, a bolilor cu extindere
în masă şi altele asemenea prevăzute de lege) primează faţă de interesul personal al
pacientului.
Acestea sunt doar câteva dintre obligațiile asistentului medical. Este important ca asistentul
medical să fie conștient de aceste obligații și să le respecte în exercitarea profesiei sale.
Asistentul medical respectă drepturile pacientului în mai multe moduri, concentrându-se
pe respectul demnității și autonomiei acestuia și asigurând îngrijirea într-un mod etic și
profesionist. Iată cum poate face acest lucru:
• Consentiment informațional: Asistentul medical furnizează informații clare și complete
despre starea de sănătate a pacientului, despre tratamentele și procedurile disponibile,
astfel încât pacientul să poată lua decizii informate privind propria îngrijire medicală.
• Confidențialitatea datelor: Respectând confidențialitatea informațiilor medicale,
asistentul medical protejează intimitatea și confidențialitatea pacientului, asigurând că
datele și informațiile personale nu sunt divulgate fără acordul acestuia.
• Respectarea autonomiei: Asistentul medical recunoaște și respectă dreptul pacientului de
a lua decizii cu privire la propria îngrijire medicală, inclusiv dreptul de a refuza anumite
tratamente sau proceduri.
• Respectarea demnității și non-discriminare: În interacțiunea cu pacientul, asistentul
medical tratează fiecare individ cu respect și demnitate, fără a face discriminări legate de
vârstă, sex, orientare sexuală, rasă sau religie.
• Participare și colaborare: Asistentul medical încurajează participarea activă a pacientului
în deciziile legate de propria îngrijire, oferindu-i informațiile și suportul necesar pentru a
fi implicat în procesul său de vindecare.
• Consiliere și educație: Asistentul medical oferă consiliere și educație pacientului pentru
a-i îmbunătăți înțelegerea asupra stării sale de sănătate, a opțiunilor de tratament și a
măsurilor preventive.
• Gestionarea plângerilor: În cazul în care apare o problemă sau o neînțelegere, asistentul
medical ascultă și răspunde plângerilor sau preocupărilor pacientului, căutând soluții și
îmbunătățiri.
Respectarea drepturilor pacienților nu doar că este esențială din punct de vedere etic și moral,
dar contribuie și la o îngrijire medicală mai eficientă și mai personalizată. Este un pilon central în
asigurarea unei îngrijiri medicale de calitate și în promovarea unui mediu în care pacientul este
partener activ în propriul său proces de vindecare.
Procesul de nursing în cazul gravidei cu sarcină eutocică (fiziologică).

Nursingul în trimestrul I

Sarcină normală în trimestrul I

A. Culegerea datelor
• Date personale
• Vârsta: 32 de ani
• Starea maritală: căsătorită
• Adresa și telefon: Iași
• Obiceiuri nesănătoase: neagă/ cafea 100 ml
dimineața;
• Nivel de educație: licență
• Condiții de locuit: bune, locuiesc singuri în 2 camere;
• Ambianța familială: de sprijin și înțelegere
• Condiții de muncă: tehnician dentar
• Resurse economice: salar mediu pe economie
• Antecedente personale
• Boli medicale: nu prezintă
• Intervenții chirurgicale: nu a suferit intervenții
• Boli ginecologice: nu prezintă
• Transfuzii de sânge, izoimunizări: nu a suferit
• Folosirea de rutină a unor medicamente: paracetamol
• Trecutul obstetrical
• Numărul nașterilor/data: una - 2020
• Numărul avorturilor/data: nu
• Nașteri premature: nu
• Complicații ale sarcinilor anterioare: fără complicații
• Preeclamsie, placenta praevia, diabet gestațional: nu
• Complicații ale nașterilor anterioare: epiziotomie medio-laterală
• Evoluția lehuziei
• Durata alăptării: 8 luni
• Infecții puerperale: nu
• Evenimente perinatale
• Sarcini gemelare/multiple: nu
• Greutatea fetală < 2500 g/>4500 g: 3100g
• Feți malformați: nu
 • Necesitatea resuscitării la naștere: nu
• Evoluția ulterioară a copiilor:
bună
• Istoricu sarcinii actuale: buna
• Data ultimei menstruații: 27.10. 2022
• Semnele subiective de sarcină: amenoree, senzație de greață – una două vărsături
matinale, mărirea discretă de volum a sânilor, micțiuni mai frecvente, modificări ale
gustului, ascensiune termică 37, 5 grade C, dilatație discretă la nivelul membrelor
inferioare;
• Evenimente neașteptate: nu a prezentat ,Sângerări ,Dureri, Altele
• Expuneri la factori teratogeni: nu Examenul clinic general
Se înregistrează:
• Înălțimea/greutatea : 68 kg, 1, 62 m
• HTA: 110/78mmHg
• Semnele de anemie: nu prezintă Examenul pe aparate si sisteme:
• Aparatul respirator: torace normal conformat, respirații ample, normale, 15/min;
• Aparatul cardio-vascular: cord în limite normale pe linia medioclaviculară stângă,
zgomote cardiace ritmice, puls normal;
• Aparat digestiv: apetit păstrat, masticație eficientă, tranzit încetinit;
• Aparatul uro-genital: micțini frecvente -polakiurie, 8/zi, cantitate 1500ml/zi;
• Examenul genito-mamar
• Examenul vaginal
• Sânii: hiperpigmentarea areolei mamare, apariția areolei secundare, apariția tuberculilor
lui Montgomery;
• Abdomen: discretă imbibiție edematoasă;
• Organe genitale externe: discretă imbibiție edematoasă, ușoară dilatație a venelor
superficiale, mucoasa vulvară de culoare ușor violacee;
Examenul vaginal digital combinat cu palpare abdominală:
• Semnul Tarnier – colul se înmoaie, devine catifelat, cu consistența asemănătoare
buzelor.
• Semnul Hegar –înmuierea istmului uterin și semnul balamalei;
• Semnul Piskacek – bombarea uterului , una din cele două jumătăți ale uterului este
mai voluminoasă;
• Semnul Noble – uterul devine globulos și umple fundurile de sac vaginale;
• Semnul Bonnaire – consistența corpului uterin păstoasă, ca un ”bulgăre de unt”; -
Mărirea de volum a uterului;
• Examenul citologic/ Babeș-Papanicolau: fără modificări
• Bolile cu transmitere sexuală: nu prezintă
 • Examinări paraclinice _ Protocol de explorare
• Hemoleucogramă ( WBC 14,810/ul) , Determinarea grupei de sânge și Rh: A2 Rh +;
Glicemie:
• 100 mg/dl
• Examen sumar de urină/urocultură: fără hematii
• Test pentru sifilis: negativ
• Determinarea de Ac anti toxoplasmoza, Ig G anti Rubeolă, HIV, Hepatita B,C: negative
• Examenul secreției vaginale: leucoree seroasă, fără
modificări; Examenul ecografic:
• Evidențiază embrionul și pune în evidență pulsațiile tubului cardiac primitiv;
• Diagnostic de sarcină: lungimea cranio-caudală a
embrionului: 6cm Sarcină săptămâna a 10-a. Gravidă cu
prognostic de evoluție a sarcinii bun.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacienta cu sarcină.

1. Alterarea stării de confort fizic în legătură cu grețurile și vărsăturile

• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de

îngrijire:
• P = alterarea confortului;
• E = din cauza creşterii estrogenilor, scăderii motilitatii gastrice,
scăderii glicemiei; S = manifestată prin greţuri şi vărsături.
• Diagnosticul de nursing: alterarea confortului din cauza creşterii estrogenilor, manifestată
prin greţuri şi vărsături.
• Nevoia: Nevoia de a se alimenta și hidrata
•
Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare
de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să își Identific Notez frecvența Educăm Obiectiv
de a se confortului diminueze preferințele și caracterele pacienta să realizat
alimenta din cauza grețurile alimentare vărsăturilor; elimine din Manifestări
și creşterii și ale Reechilibrez alimentație ameliorate
hidrata estrogenilor, vărsăturile pacientei; hidroelectrolitric alimentele
manifestată în termen Sfătuiesc pacienta; care îi
prin greţuri de 24 de pacienta să Adminstrez provoacă
şi ore. nu se ridice medicamentația greață; să
vărsături brusc din persecrisă de evite
pat și chiar
 înainte de a medic. mâncărurile
se ridica să grase,
mănânce picante, cu
câțiva miros
biscuiți, puternic; să
pâine evite
prăjită; consumul
Spun de sucuri,
pacientei să
cafea;
evite
Mesele să
mâncărurile
fie dese și
grase,
în cantități
mirosuri
mici;
puternice,
Evitarea
prăjelile,
unor
sucurile,
cantități
cafeaua.
mari de
Ajut
lichide.
pacienta în
timpul
vărsăturilor.
•
• Eliminarea urinară inadecvată manifestată
prin polakiurie Diagnosticul medical:
sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = eliminare urinară inadecvată
• E = din cauza creșterii estrogenilor
• S = manifestată prin polakurie
• Diagnosticul de nursing: Eliminare urinară inadecvată din cauza creșterii estrogenilor
manifestată prin polakiurie.
• Nevoia: Nevoia de a elimina

Diagnostic
Nevoi Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare
de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Eliminare urinară
Pacienta
inadecvatăsădinRecomand Supraveghez Informez Obiectiv
de a cauza creșterii estrogenilor
prezinte pacientei să frecvența și pacienta realizat
elimina manifestată prineliminări
polakiurie. limiteze cantitatea despre Manifestări
adecvate. consumul de urinării; Asigur modificările ameliorate
lichide echilibrul între normale ale
înainte de hidratare și frecvenței
culcare; evitarea urinării în
consumului
Pacienta să timpul
excesiv de
își golescă sarcinii
 vezica dacă lichide. și care sunt
simte nevoia Recoltarea semnele de
de urinei pentru infecție
micțiune; examinarea urinară.
chimică și
bacteriologice.

Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii și adaptarea maternă la

sarcină Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
P = deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii
E = din cauza lipsei de informații despre sarcină
S = anxietate și nesiguranță
Diagnosticul de nursing: Deficit de cunoștințe în legătură cu evoluția sarcinii din cauza lipsei de
informații despre sarcină manifestată prin anxietate și nesiguranță.
Nevoia: Nevoia de a învăța

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Deficit de Pacienta să Identific care Măsurarea Organizez Obiectiv
de a cunoștințe în cunoască sunt funcțiilor activități de realizat
învăța legătură cu informațiile cunoștințele vitale. educație și
evoluția esențiale pacientei informare
sarcinii din privind despre
despre sarcină;
cauza lipsei evoluția sarcină și
Planific
de informații sarcinii. despre
instruirea în
despre menținerea
funcție de
sarcină
nevoile și sănătății;
manifestată
capacitățile Ofer
prin
pacientei, materiale de
anxietate și
utilizând documentare
nesiguranță
materiale despre
precum modificările
broșuri,
pliante,
reviste;
Verific dacă organismului
pacienta a în timpul
înțeles sarcinii.
informațiile
transmise.

Anxietate în legătură cu preocuparea despre propria persoană, cu schimbările fizice pe măsură

ce sarcina avansează
Diagnosticul medical: sarcină
Diagnostic de îngrijire:
P = anxietate
E = lipsa informațiilor despre
sarcina S = teamă, neliniște,
insomnie
Diagnosticul de nursing: Anxietate cauzată de lipsa informațiilor despre sarcină manifestată prin
teamă, neliniște și insomnie.

Nevoia: Nevoia de a evita pericolele

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare
de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Anxietate Pacienta să Discut cu Măsurarea Informarea și Obiectiv
de a evita cauzată de cunoască pacienta și ofer funcțiilor pregatirea realizat
pericolele lipsa toate informații vitale. psihică a Manifestări
informațiilor informațiile despre Monitorizarea pacientei cu ameliorate
despre privind schimbările modului în privire la
sarcină schimbările normale ale care pacienta investigații și
manifestată fiziologice corpului în reacționează tratament
prin teamă, pe masură timpul sarcinii. la schimbările pentru a
neliniște ce sarcina Încurajez fiziologice. înlătura
și insomnie avansează. pacienta să anxietatea.
Pacienta să împărtășească Furnizarea
nu mai fie grijile și de informații
anxioasă. Să întrebările despre
prezinte un
sale legate de schimbările
somn normale ale
sarcină pentru
liniștit, corpului în
ai oferi toate
odihnitor. timpul
informațiile sarcinii.
necesare de Explicăm
care are rolul
nevoie. controalelor
Voi întocmi un periodice și
orar de somn importanța
pe care acestora
pacienta va pentru o mai
trebui să îl bună
respecte pentru monitorizare
o odihnă mai a evoluției
bună. sarcinii.

Nursingul în trimestrul II
Sarcina normală în trimestrul II
Protocolul de explorare identic cu cel din trimestrul I (fără grup sanguin și Rh)
Diagnosticul pozitiv:
• amenoree de 18 săptămâni;
• prezența fătului ,semne fetale: perceperea mișcărilor fetale( MAF-
mișcări active fetale:19.01.2023
• Ritmul cordului fetal (BCF: 125 bătăi pe minut); Palparea și măsurătorile:
• sânii sunt de consistență glandulară, la exprimarea mameloanelor apare colostru;
• regiunea hipogastrică și ombilicală a abdomenului este ocupată de o formațiune ovoidală
cu suprafața netedă, de consistență moale , contractilă;
• în timpul palpării se pot percepe mișcările fătului;
• măsurarea înălțimii uterului: 15 cm Examenul clinic - se înregistrează:
Creșterea ponderală: 70 kg ( + 2 kg)
HTA: normală, 115/80 mmHg , Nu sunt prezente edemele;
Test de toleranță la glucoză: normal
Examen de urină: fără proteinurie
Determinarea alfa feto-proteinei în cadru programului de screening al malformațiilor fetale
Sceening pentru vaginoze bacteriene sau infecții cu chlamidia: nu prezintă infecții;
Diagnosticul de vârsta sarcinii:
Ecografia confirmă existența fătului normal în cavitatea uterină. Vârsta gestațională are o
marjă de siguranță de 7-10 zile: 18 săptămâni.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacientul cu sarcină.

Disconfort abdominal manifestat prin arsuri epigastrice și

constipație Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de
îngrijire:
P = dificultate de a se alimenta și a se hidrata
E = dereglări hormonale din sarcină
S = arsuri epigastrice și constipație
Diagnosticul de nursing: Dificultate de a se alimenta și a se hidrata cauzată de dereglările
hormonale din sarcină manifestată prin arsuri epigastrice și constipație Nevoia: Nevoia de a bea
și de a mânca

Nevoi Diagnostic Obiective

de Intervenții
de de îngrijire Educație pentru
Evaluare
îngrijire îngrijire sănătate
Nevoia Dificultate Pacienta să Explic Măsurarea Educ gravida Obiectiv
de a de a se prezinte o importanța funcțiilor cu privire la realizat
bea alimenta și a alimentație și consumului de vitale. alegerile Manifestări
și de a se hidrata hidratare lichide și Administrez alimentare ameliorate
mânca cauzată de eficientă. alimente. medicamentația pentru a
dereglările Recomand la indicația reduce
hormonale pacientei mese medicului. arsurile
din sarcină mici și epigastrice.
manifestată frecvente. Învățăm
prin arsuri Recomand pacienta să își
epigastrice și pacientei introducă în
constipație. activități fizice alimentația sa,
cum ar fi alimentele
mersul pe jos bogate în fibre
pentru care pot ajuta
îmbunătățirea la combaterea
tranzitului constipatiei.
intestinal. Educ gravida
să evite
alimentele
care duc la
agravarea
arsurilor
epigastrice.
Informez
pacienta cu
privire la
efectul
purgativelor și
laxativelor
deoarece pot
produce
contracții
uterine.

Scurgeri vaginale manifestate prin leucoree;

Diagnosticul medical: sarcină
Diagnostic de îngrijire:
P = eliminare vaginală inadecvată
E = dereglări hormonale din sarcină
S = leucoree
Diagnosticul de nursing: Eliminare vaginală inadecvată cauzată de dereglări hormonale din
sarcină manifestată prin leucoree. Nevoia: Nevoia de a elimina
Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare
de îngrijire îngrijire pentru
 sănătate
Nevoia Eliminare Pacienta să Asigur Măsurarea Ofer Obiectiv
de a vaginală prezinte o pacientei o funcțiilor informații realizat
elimina inadecvată eliminare igienă locală vitale. pacientei
vaginală adecvată. despre modul
adecvată.
cauzată de De asemenea Monitorizez în care Manifestări
dereglări asigur simptomele și schimbăriile/ ameliorate
hormonale o hidratare informez
fluctuațiile
din sarcină adecvată a pacienta să hormonale
manifestată pacientei, raporteze orice pot influența
prin leucoree. pentru că disconfort calitatea și
poate suplimentar cantitatea
sau orice altă
influența leucoreei.
schimbare. Educarea
calitatea
leucoreei. pacientei
Recomand pentru
menținerea
pacientei să
unei igiene
nu facă
locale
irigații
adecvate.
vaginale. Îi
explic
pacientei că
în timpul
sarcinii,
creșterea
secreției este
normală, însă
în cazul în
care scurgerea
devine
abundentă
și/sau
purulentă să
semnaleze
imediat acest
aspect
medicului.

2.Deficit de cunoștințe în legătură cu pregătirea mameloanelor pentru alimentația

naturală
Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
P = deficit de cunoștințe în legătură cu alimentația naturală
E = lipsa informațiilor despre pregătirea mameloanelor
S = teamă, îngrijorare și nesiguranță
Diagnosticul de nursing: Deficit de cunoștințe în legătură cu alimentația naturală cauzată de lipsa
de informații despre pregătirea mameloanelor manifestată prin teamă, îngrijorare și nesiguranță.
Nevoia: Nevoia de a învăța

Nevoi Diagnostic de Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Deficit de Pacienta să Voi identifica ce Măsurarea Educarea Obiectiv
de a cunoștințe în aibă informații deține funcțiilor pacientei despre realizat
învăța legătură cu cunoștințe pacienta despre vitale. igiena Manifestări
alimentația privind alimentația Informez corespunzătoare ameliorate
naturală pregătirea naturală și care pacienta să pentru
cauzată de mameloanelor sunt temerile ei. raporteze pregătirea
lipsa de și alimentația orice mameloanelor
informații naturală a disconfort
nou- suplimentar
născutului. sau orice
altă
despre Ofer informații schimbare a și despre
pregătirea pacientei despre stării sale. igiena necesară
mameloanelor pregătirea din timpul
manifestată mameloanelor și alăptării
prin teamă, despre
naturale. Ofer
îngrijorare și informații
alimentația
nesiguranță despre
naturală. beneficiile
Informez alăptării
pacienta în naturale. Voi
legătură cu folosii diverse
beneficiile materiale
alăptării pentru o mai
naturale. bună asimilare
Învăț pacienta să a informațiilor
aibă o igienă oferite: pliante,
corespunzătoare, cărți, site-uri
cum ar fi de etc.
exemplu să își
spele mâinile și
săși taie unghiile
înainte de
îngrijirea sânilor.

Nursingul în trimestrul III

Sarcină normală în trimestrul III

Diagnosticul pozitiv se bazează pe semnele furnizate de existența produsului de concepție în

cavitatea uterină și modificările produse la nivelul aparatelor și sistemelor.
Consultaţia prenatală în trimestrul III
Are ca scop prevenirea patologiei de sarcină, stabilirea datei concediului prenatal, stabilirea datei
probabile a naşterii şi a prognosticului naşterii şi pregătirea fizică/psihică pentru naştere.
Constă în:
• Măsurarea tensiunii arteriale; între 28 şi 32 de săptămâni se practică Roll-Over testul
pentru depistarea gravidelor cu risc de a face HTA indusă de sarcină: HTA: 120/80
mmHg
• Urmărirea curbei ponderale; G: 75 Kg
• Se urmăreşte prezenţa/absenţa edemelor: Fără edeme semnificative
• Măsurarea înălţimii fundului uterin şi a circumferinţei abdominale: ÎFU: 36 cm
• Auscultaţia BCF-lor; - BCF -urile se aud cu maximum de intensitate la mijlocul distanței
dinter ombilic și spina iliacă antero-superioară stânga; BCF: 130 bătăi/minut
• Examenul vaginal digital combinat cu palpare abdominală
• Se practică pelvimetria internă: Diametrul obstetrical: 11cm
• Membrane intacte, colul înmuiat ia contact cu prezentația, nu se elimină lichid;
• Stabilirea prezentaţiei: prezentație cefalică aplicată – OISA
• Prognosticul de evoluție a nașterii
• Prognostic bun: bazin nepatologic, canalul moare fără malformații, fără stări patologice
ale musculaturii peretelui abdominal, segmentul inferior fără cicatrici.
• Nu sunt boli induse de sarcină. Făt cu greutate normală, placenta corect inserată, fără
exces de lichid amniotic.
• Diagnosticul paraclinic și de laborator: în limitele normale ale dezvoltării sarcinii.
• Supravegherea stării fătului: ecografie, cardiotocografi;
• Pregătirea psihologică pentru naştere: explicarea perioadelor travaliului și
semnelor de alarmă în declanșarea nașterii.
• Gravida cu prgnostic de evoluție a nașterii bun cu indicație absolută de naștere vaginală.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacientul cu sarcină.

Cunoștințe insuficiente asupra recunoașterii semnelor travaliului și semnelor de pericol pentru

naștere
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
 • P = cunoștințe insuficiente în legătură cu semnele travaliului si semnele de pericol
pentru naștere E = lipsa informațiilor
• S = frică, incertitudine, teamă
• Diagnosticul de nursing: Cunoștințe insuficiente în legătură cu semnele travaliului și
semnele de pericol pentru naștere în lipsa informațiilor manifestată prin frică,
incertitudine și teamă.
• Nevoia: Nevoia de a învăța

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Cunoștințe Pacienta să Identific care Monitorizarea Oferirea de Obiectiv
de a insuficiente cunoască sunt temerile funcțiilor vitale informații realizat
învăța în legătură cu toate și îngrijorările ale pacientei. despre Manifestări
semnele informațiile pacientei semnele ameliorate
travaliului și privind despre travaliului și
semnele de semnele a semnelor
travaliu și
pericol pentru travaliului și a de pericol
naștere. Ofer
naștere în semnelor de pentru
informații și
lipsa pericol pentru naștere
naștere materiale care
informațiilor adaptate la
să o ajute pe
manifestată întrebările/
prin frică, pacientă să își curiozitățile
incertitudine depășească pacientei.
și teamă temerile și să Utilizarea
își unor
consolideze materiale
cunoștințele și concrete
încrederea.
Simularea
unor
situații care se
întâmplă în (planșe,
timpul broșuri,
travaliului și a cărți)pentru o
nașterii. mai bună
Participarea înțelegere a
familiei informațiilor
pacientei la transmise.
discuții pentru
a fi informați
despre starea
pacientei
pentru a o
 putea susține.

Circulație neadecvată manifestată prin edeme, senzație de greutate la nivelul

membrelor inferioare

• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:

• P = circulație inadecvată
• E = diminuarea mobilității
• S = edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor
• Diagnosticul de nursing: Circulație inadecvată cauzată de diminuarea mobilității
manifestată prin edeme, senzație de greutate la nivelul membrelor.
Nevoia: Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Circulație Pacienta să Așez pacienta Monitorizarea Recomand Obiectiv
de a se inadecvată prezinte în poziție funcțiilor vitale. pacientei o realizat
mișca cauzată de o circulație adecvată și o bună Manifestări
și de a diminuarea adecvată sfătuiesc să își hidratare ameliorate
Monitorizarea
avea o mobilității pentru a
bună
schimbe greutății și a
manifestată regulat edemelor pentru menține
postură prin edeme, fuliditatea
poziția. a observa
senzație de
Recomand evoluția stării și sângelui și
greutate la pentru a pentru a
exerciții fizice
nivelul identifica reduce riscul
ușoare și
membrelor semnele de formării
adecvate
deteriorare a cheagurilor
pentru
circulației. de sânge.
perioada de
sarcină pentru
a îmbunătății
circulația
sângelui și
pentru
reducerea
edemelor.

Durere datorată poziției defectuoase a corpului manifestată prin dureri articulare,

pelvine, lombare
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = durere
• E = poziție defectuoasă a corpului
 • S = dureri articulare, pelvine și lombare
• Diagnosticul de nursing: Durere cauzată de poziția defectuoasă a corpului manifestată
prin dureri articulare, pelvine și lombare.
Nevoia: Nevoia de a se mișca și de a avea o bună postură

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Durere Pacienta să Identificarea Monitorizarea Recomand Obiectiv
de a se cauzată de nu mai factorilor funcțiilor vitale. un realizat
mișca poziția prezinte declanșatori ai set de Manifestări
și de a defectuoasă a durere. durerii pentru a exerciții ameliorate
avea o corpului stabili care fizice și
bună manifestată sunt cauzele masaje
postură prin dureri posibile ale pentru a
articulare, durerii. îmbunătății
pelvine și mobilitatea
Recomand
lombare și a reduce
pacientei
durerea.
să utilizeze
diferite aparate
de susținere
(centuri)
pentru diverse
activități. Ofer
sfaturi pentru
corectarea
posturii pentru
a ameliora
presiunea
asupra
articulațiilor și
pentru a reduce
disconfortul.

Insomnie din cauza mișcărilor fetale, a polakiuriei, manifestată prin

somn agitat
• Diagnosticul medical: sarcină Diagnostic de îngrijire:
• P = dificultate de a se odihni
• E = mișcărilor fetale și a polakiuriei
• S = somn agitat
• Diagnosticul de nursing: Dificultate de a se odihni cauzată de mișcările fatale și de
poalkiurie manifestată prin somn agitat.
Nevoia: Nevoia de a dormi și a se odihni
Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare
de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Dificultate Pacienta să Aerisesc și Supraveghez Învăț Obiectiv
de a de a se prezinte un asigur o pacienta pentru pacienta să realizat
dormi odihni somn temperatură a mă asigura că reducă Manifestări
și a se cauzată de odihnitor. optimă în cameră are un somn consumul ameliorate
odihni mișcările pentru a asigura odihnitor. de lichide
fatale și de un mediu Monitorizarea înainte de
poalkiurie prielnic funcțiilor vitale. culcare
manifestată somnului. Îi pentru a
prin somn reduce
explic pacientei
agitat nevoia de a
care sunt
se trezi în
pozițiile
timpul
corespunzătoare nopții
de somn pentru a pentru a
reduce presiunea urina.
exercitată de uter Stabilirea
și pentru a unui
facilita odihna. program
Sfătuiesc fix de
pacienta să odihnă.
folosescă perne Exerciții de
pentru un plus de relaxare
confort și pentru pentru a
a ajuta
ajuta la pacienta să
susținerea se relaxeze
abdomenului în înainte de a
timpul somnului. adormi.

4. Procesul de nursing pentru îngrijirea lăuzei;

Lehuzie fiziologică, ziua a 2-a, nou născut eutrofic

• Diagnostic pozitiv în lehuzie

• Anamneza:

Parturienta a născut în urmă cu 2 zile, fără complicații un nou -născut cu greutate 2600g și Apgar

10. Semnele de sarcină care mai persisită: masca gravidică, mărirea de volum a sânilor cu
exprimarea colostrului, mărirea de volum abdomenului, laxitatea musculaturii peretelui

anterolateral al abdomenului, imbibiția edematoasă a organelor genitale externe.

Semne ale nașterii: soluții de continuitate ale canalului moale, în special a regiunii vulvare.

• Semne specifice lehuziei:

• Involuția uterină: în regiunea subombilicală se palpează o formațiune ovoidală, netedă,

contractilă: înălțimea uterului în ziua a 2-a de lehuzie 17 cm.

• Secreția lohiilor: secrețiile uterine în ziua a 2-a de lehuzie au aspect sanguinolent, cu

miros fad.

• Secreția lactată: apariția de colostru.

Modificări sistemice:

• SNC: labilitate psihică ; sistem hematopoietic: valori normale; sistem osteo-musculo-

articular: relaxarea musculaturii abdominale și perineale, relaxarea ligamentelor articulare.

• Aparat respirator: respirații ample și lente; aparatul cardio-vascular: bradicardie; aparatul

digestiv: tendință la constipație, existența hemoroizilor; aparatul urinar: persistența

hipotoniei vezicale; Aparatul genital: colul uterin încă întredeschis, edemațiat, cu mici

fisuri; vaginul : cu suplețea exagerată;

Fiziologia lehuzei:

Involuția uterină: micșorarea treptată a volumului uterului, fundul uterin a coborât cu 1,5 cm pe
zi

(hipotrofia fibrelor musculare, reducerea vascularizației, dispariția imbibiției edematoase)

Secreția lohiilor: în ziua a 2-a sunt sanguinolente, din ziua a 4-a devin serosanguinolente,

cantitatea totală este de 1000ml.

Conduita:

Îngrijiri generale: monitorizarea pulsului, T.A., temperaturii, diurezei, mobilizare precoce

obligatorie, în a 3-a zi evacuarea tubului digestiv, gimnastică respiratorie din ziua a 2-a, iar
după 7 zile gimnastică medicală, alimentație variată, echilibrată, fără condimente, conserve,

alcool, dar bogată în proteine, vitamine și substanțe minerale.

Îngrijiri speciale: toaleta genitală de 2 ori pe zi, pansament vulval steril cu bandaj în T,

schimbat de 4-5 ori pe zi. Monitorizarea involuției uterine, secreției lactate și a lohiilor.

Identificarea nevoilor fundamentale afectate - enunțarea problemelor de

dependență/diagnostice de îngrijire la pacienta cu lehuzie.

Disconfortul cauzat de contracția uterului, epiziotomie , instalarea

secreției lactate;
• Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire:
• P = alterarea confortului
• E = contracția uterului, epiziotomie , instalarea secreției lactate
• S = durere, disconfort
• Diagnosticul de nursing: Alterarea confortului cauzat de contracția uterului, epiziotomie ,
instalarea secreției lactate manifestată prin durere, disconfort.
• Nevoia: Nevoia de a dormi și de a se odihni

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să Îi explic Monitorizarea Educarea Obiectiv
de a confortului prezinte o pacientei funcțiilor pacientei realizat
dormi cauzat de diminuare a schimbăriile care vitale. despre Manifestări
și de a contracția discomfortului, au loc în Administrarea alăptarea ameliorate
se uterului, a durerii și a organismul său și de naturală și
odihni epiziotomie, epuizării. cum anume se medicamente despre
instalarea igiena
manifestă la indicația
secreției corporală
secreția lactată. medicului în
lactate necesară
manifestată Ajut pacienta să caz de dureri în timpul
prin durere, își pregătească puternice. alăptării
disconfort. corespunzător naturale.
sânul pentru
alăptarea
naturală a
nounăscutului.
Ajut pacienta să
aibă o igienă
corporală
corespunzătoare.
 Aplic comprese
calde.
Aerisesc și asigur
o temperatură
optimă în cameră
pentru a asigura
un mediu
corespunzător
pacientei.
Stabilirea unui
orar de odihnă.

Starea depresivă datorată declinului emoțional care urmează

după naștere;
• Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire:
• P = alterarea integrității psihice
• E = declinului emoțional
• S = depresie, anxietate
• Diagnosticul de nursing: Alterarea integrității psihice cauzată de declinul emoțional și
manifestată prin depresie, anxietate.
Nevoia: Nevoia de a evita pericolele

Nevoi Diagnostic Obiective Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire de îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Alterarea Pacienta să Încurajez Monitorizarea Educația Obiectiv
de a evita integrității prezinte o pacienta să funcțiilor emoțională realizat
pericolele psihice stare de împărtășească a pacientei Manifestări
vitale.
grijile și – încurajez ameliorate
cauzată de bine din
temerile sale pacienta să
declinul punct de
pentru ai oferi discute cu
emoțional și vedere un specialist
manifestată psihic și
toate
pentru a-și
fizic. informațiile
prin înțelege
necesare de stăriile
depresie, care are emoționale
anxietate. nevoie. și toate
Voi întocmi un schimbările
orar de somn pe prin care
care pacienta va trece pentru
trebui să îl o mai bună
respecte pentru înțelegere și
o odihnă mai acomodare
la rolul de
 bună. Aerisesc mamă.
și asigur o
temperatură
optimă în
cameră pentru a
asigura un
mediu
corespunzător
pacientei.
Recomand
pacientei
exerciții de
relaxare și
activități plăcute
pentru a înlătura
stăriile
depresive.
Recomand
familiei să se
implice și să
ofere sprijin
emoțional și să
fie empatici cu
pacienta.

Anxietate generată de îndoieli cu privire la capacitatea ei de a putea avea grijă de copil

acasă, după ieșirea din spital;
Diagnosticul medical: lăuzie Diagnostic de îngrijire: P = anxietate
• E = lipsa informațiilor despre îngrijirea nou-născutului
• S = îndoieli cu privire la capacitatea de a putea avea grijă de copil acasă
• Diagnosticul de nursing: Anxietate cauzată de lipsa informațiilor despre îngrijirea nou-
născutului manifestată prin îndoieli cu privire la capacitatea de a putea avea grijă de copil
acasă.
• Nevoia: Nevoia de a evita pericolele

Nevoi Diagnostic Obiective de Intervenții de îngrijire Educație Evaluare

de îngrijire îngrijire pentru
sănătate
Nevoia Anxietate Pacienta să Identific ceea Monitorizare Educarea Obiectiv
de a evita generatade cunoască ce știe a funcțiilor pacientei realizat
pericolel indoielicu informațiile pacienta cu Manifestăr
vitale.
e despre privire la i
privire la importante
îngrijirea îngrijirea ameliorate
capacitate despre nounăscutului
 a ei de a îngrijirea . nounăscutului.
avea grija nounăscutului Ofer Educație
de copil . informații pentru igiena
Pacienta să nu relevante
acasa . corporală
despre
mai fie a
îngrijirea
anxioasă. nounăscutului pacientei cât
pentru a și a nou
acoperi născutului.
lacunele pe Recomandare
care aceasta a unei
le are în alimentații
legătură cu sănătoase atât
acest subiect. pentru
Recomand o pacientă cât și
serie de pentru nou-
activități de născut.
relaxare și de Implicarea
mișcare familiei
pentru a pentru a oferii
înlătura stările sprijin
de anxietate. pacientei.
Desfășurarea
unor activități
relaxante
și
plăcute.

• Promovarea sănătății și educarea pentru sănătate a gravidei;

Promovarea sănătății este procesul care oferă individului și colectivităților posibilitatea de
a-și crește controlul asupra determinanților sănătății și, prin aceasta, de a-și îmbunătăți starea de
sănătate. Promovarea sănătăţii reprezintă o strategie de mediere între individ şi mediu,
combinând alegerea personală cu responsabilitatea socială şi având drept scop asigurarea în viitor
a unei mai bune stări de sănătate. Promovarea sănătăţii este parte componentă a sănătăţii publice,
fiind totodată și o modalitate de creare a posibilităţilor pentru populaţie de a-și îmbunătăţi
sănătatea și a fortifica controlul asupra ei. Astfel, promovarea sănătăţii este considerată un
element esenţial al dezvoltării sănătăţii, fiind definită de OMS ca „proces de împuternicire a
persoanelor de a deţine controlul asupra sănătăţii lor și de a o îmbunătăţi”.
Scopul promovării sănătății este de a îmbunătății standardele generale de sănătate în
comunitate prin îmbunătățirea cunoștințelor despre factorii de risc și încurajarea populației să
adopte comportamente și stiluri de viață sănătoase. Acestea se vor face prin măsuri de informare,
educație și pregătire profsională, în domeniile: consumul de alcool, tutun și droguri, exerciții
fizice, sănătate mintală, comportamentul sexual și folosirea medicamentelor.
Educaţia pentru sănătate are drept scopuri:
• informarea-educarea populaţiei în domeniul medical, pentru a cunoaşte manifestările
bolilor şi prevenirea lor;
• dobândirea unor atitudini şi deprinderi care să fie favorabile sănătăţii;
• implicarea activă a populaţiei în domeniul păstrării sănătăţii, oamenii putând să ia decizii
privind propria stare de sănătate.
Stilul sănătos de viață presupune:
• Odihnă (somnul) și odihnă activă;
• Alimentația sănătoasă și hidratare;
• Mișcare – muncă în funcție de starea pacientului;
• Educația pentru sănătate;
• Renunțarea la fumat, deoarece nicotina din tigări poate face ca anumite medicamente să
fie mai
puțin eficiente. Fumătorii au mai multe dureri decât nefumătorii.

Promovarea sănătății și educația pentru sănătate a femeilor însărcinate joacă un rol crucial în
asigurarea unei sarcini sănătoase și a unei nașteri fără complicații. Iată câteva aspecte importante
în acest sens:
• Consiliere prenatală - Femeile gravide ar trebui să aibă acces la consiliere prenatală, unde
să primească informații detaliate despre nutriție, exerciții fizice adecvate, igienă,
obiceiuri sănătoase și alte aspecte legate de sarcină și naștere.
• Nutriție adecvată - Educația privind alimentația sănătoasă este esențială pentru a asigura
o creștere și dezvoltare sănătoasă a fătului. Femeile gravide ar trebui să fie informate
despre necesitățile nutriționale specifice și despre alimentele benefice și cele de evitat pe
durata sarcinii.
• Exerciții fizice și activitate fizică - Promovarea unui stil de viață activ și exercițiile fizice
adecvate în timpul sarcinii pot aduce numeroase beneficii atât pentru mamă, cât și pentru
făt. Educația pentru sănătate ar trebui să includă informații despre exercițiile sigure și
benefice în această perioadă.
• Evitarea substanțelor nocive - Informarea gravidelor despre substanțele care pot fi
periculoase în timpul sarcinii, cum ar fi fumatul, consumul de alcool și substanțele
interzise, este crucială pentru sănătatea fătului.
• Gestionarea stresului și a sănătății mentale - Sarcina poate aduce cu sine schimbări
semnificative și stresante. Educația pentru sănătate ar trebui să ofere informații despre
gestionarea stresului și importanța sănătății mentale în timpul sarcinii.
• Informații despre controalele medicale și îngrijire prenatală - Promovarea importanței
controalelor medicale regulate și a îngrijirii prenatale regulate este esențială pentru a
monitoriza evoluția sarcinii și pentru a detecta eventuale probleme într-un stadiu incipient.
 • Educarea pentru naștere și postpartum - Informarea femeilor despre procesul de naștere,
tehnici de respirație, metode de gestionare a durerii și îngrijirea postpartum sunt aspecte
importante pentru pregătirea lor pentru acest moment crucial.

Educația pentru sănătate a gravidei este un proces esențial pentru a asigura o sarcină
sănătoasă și pentru a promova binele atât al mamei, cât și al copilului nenăscut. Această educație
cuprinde o serie de aspecte cheie:
• Nutriție adecvată - Educația privind o alimentație echilibrată și sănătoasă este crucială.
Gravidele ar trebui să fie informate despre alimentele care conțin nutrienți esențiali, cum
ar fi acidul folic, fierul, calciul și proteinele, și să fie conștiente de alimentele de evitat
sau care pot reprezenta un risc pentru sarcină.
• Suplimente și vitamine - Informarea despre importanța suplimentelor precum acidul folic
și alte vitamine recomandate în timpul sarcinii este esențială pentru a preveni anumite
complicații ale dezvoltării fetale.
• Exerciții și activitate fizică - Educația despre beneficiile exercițiilor fizice sigure și
adecvate în timpul sarcinii poate contribui la menținerea unei stări de sănătate fizică și
mentale bune pentru mamă și copil.
• Evitarea substanțelor nocive - Informarea gravidelor despre riscurile consumului de
alcool, fumatului și altor substanțe nocive pentru dezvoltarea fetală este crucială pentru
sănătatea copilului nenăscut.
• Controlul și îngrijirea prenatală - Înțelegerea importanței controalelor regulate și a
îngrijirii medicale adecvate în timpul sarcinii este esențială pentru a monitoriza starea de
sănătate a mamei și a fătului.
• Gestionarea stresului și a sănătății mentale - Educația pentru sănătate ar trebui să includă
informații despre tehnici de gestionare a stresului și importanța sănătății mentale pentru o
sarcină sănătoasă și un mediu favorabil dezvoltării copilului.
• Informații despre naștere și postpartum - Pregătirea pentru procesul de naștere și pentru
perioada postpartum, inclusiv informații despre tehnicile de naștere, recuperare și
îngrijirea copilului nounăscut, poate ajuta gravidele să se simtă mai pregătite și mai
încrezătoare în această etapă.

Educația pentru sănătate a gravidei este esențială pentru a ajuta femeile să facă alegeri
informate și să adopte comportamente sănătoase în timpul sarcinii, contribuind la sănătatea și
binele atât al mamei, cât și al copilului nenăscut. Promovarea sănătății și educația pentru sănătate
a gravidei reprezintă un efort important pentru a asigura sănătatea și binele atât al mamei, cât și
al copilului în timpul și după sarcină. O educație adecvată poate contribui la luarea deciziilor
informate și la adoptarea unor comportamente sănătoase, având un impact pozitiv asupra întregii
familii.
Promovarea alăptării și adaptarea la rolul de mamă

„Laptele matern, primul cadou oferit de către mamă copilului ei”

• Importanța alăptării precoce

În primele 2 ore după naștere nou-născuții au reflexe foarte puternice de orientare și de

căutare a sânului și aceste abilități continuă să se dezvolte rapid. În mod ideal, alăptarea trebuie
să înceapă în primele 30 minute după nașterea naturală, pe cale vaginală, atunci când și mama și
nou-născutul se simt bine și nașterea a decurs normal. În funcție de tipul de anestezie și de starea
mamei și a nou-născutului, alăptarea poate începe la o oră după operația cezariană.

E bine ca prima alăptare să aibă loc în prima jumătate de oră, în maximum două ore după
naștere, pentru că în acest timp nou-născutul fără probleme la naștere este treaz și are reflexe
active de căutare a sânului. După acest interval, nou-născutul adoarme, uneori câteva ore bune –
e vorba de perioada de recuperare după stresul nașterii.
• Tipuri de lapte matern
Una din calitățile laptelui de mamă este aceea că se adaptează permanent perioadelor de
dezvoltare ale copilului. Colostrul este cel mai bun exemplu în acest sens dar nu singurul.

• Colostrul este laptele secretat de glanda mamară încă începând din luna a 7-a de
sarcină și până în primele 24-30 de ore de la naștere. Este un lapte gros, lipicios, incolor
ori gălbui sau galben, foarte bogat în anticorpi, celule și proteine bioactive implicate în
apărarea împotriva infecțiilor, factori de creștere și vitamina A, care are rol important în
prevenirea infecțiilor (este primul vaccin” din viața copilului), alergiilor, în creșterea și
maturizarea structurii și funcției tubului digestiv, precum și maturizarea retinei.
Laptele de tranziție este secretat între zilele 4-14 de la naștere, în timp ce laptele matur se
secretă începând din ziua a 15-a. Compoziția laptelui matern se schimbă continuu, de la naștere
și pe toată durata alăptării, ani de zile, adaptându-se în permanență nevoilor nutriționale, de
creștere și dezvoltare ale copilului.

• Compoziția laptelui matern se schimbă și în decursul unei alăptări. Se vorbește astfel

de lapte de început - care conține mai multă apă, lactoză și proteine, are aspect albăstrui și
este subțire, apos - și laptele de sfârșit - care conține mai multe grăsimi și este mai gros,
albicios sau gălbui. Laptele de început asigură întreaga cantitate de apă de care are nevoie
nou-născutul și sugarul în primele 6 luni de viață.

Pregătirea sânilor pentru alăptare

Pregătirea sânilor pentru alăptare trebuie să aibă loc înainte de naștere, atunci când medicul
obstetrician sau medicul de familie verifică forma mameloanelor materne. Sunt descrise patru
tipuri principale de mameloane: obișnuit (mamelonul proemină ușor din planul areolei mamare),
plat (mamelonul este situat în același plan cu areola mamară), ombilicat (mamelonul este
înfundat în areola mamară) și lung (mamelonul este neobișnuit de lung).

În cazul mameloanelor plate și ombilicate - dificil de prins de gura copilului și cu risc pentru
o atașare incorectă - se recomandă încercarea unui masaj blând al sânilor, de 3-4 ori pe zi, cu ulei
(măsline, floarea soarelui) în ultimele două luni de sarcină. Sunt recomandate mișcări de rulare a
mamelonului și, eventual corectarea cu o pompă de muls sau cu o seringă timp de 2-4 minute.
Dacă se folosesc pompe de muls trebuie respectate cu strictețe instrucțiunile producătorului, nu
numai în ceea ce privește utilizarea ci și pentru sterilizarea lor. Igiena sânilor

Igiena sânilor face parte din igiena noastră de fiecare zi. Nu este indicat ca sânii să fie spălați
înainte de fiecare alăptare ci doar dacă mama a transpirat sau, în cazul unei secreții de lapte
abundente, laptele s-a scurs singur din sân. Spălarea sânilor se face cu apă simplă și săpun sau
gel de duș, în nici un caz nu se aplică pe sân substanțe dezinfectante (mai ales alcool).
Spălarea prea frecventă a sânilor predispune pielea la leziuni și chiar infecții. Deodorantele,
săpunurile cu miros prea puternic, cremele (cosmetice sau medicale), dezinfectantele schimbă
mirosul și gustul pielii sânului și nu sunt recomandate. Copilul cunoaște mirosul mamei și dacă
acesta se schimbă, s-ar putea să nu-i placă și să refuze sânul.

Principalele probleme legate de alăptare

Durerile și fisurile mamelonare sunt determinate mai ales de atașarea incorectă (copilul suge
din mamelon și nu din sân), suptul dintr-un sigur sân, scoaterea forțată a sânului din gura
copilului, spălarea prea frecventă a sânului, folosirea de alcool la curățarea sânilor, mușcarea
mamelonului de către copilul mai mare sau apariția unei infecții la acest nivel (cel mai adesea
candidoză). Se recomandă în aceste situații: schimbarea sau corectarea atașării și poziționării la
sân a copilului și suptul mai frecvent (pentru a evita umplerea excesivă a sânilor).

Bibliografie

• Marcean, Crin (coord.), Manual de nursing pentru elevii din anul III ai Școlilor
Postliceale Sanitare, Editura All Educational, București;
• Antohe, I., (2009), Nursing Clinic, Note de curs, Editura ”Gr.T. Popa”, U.M.F. Iași;
• Ancăr, V., Ionescu, C. , (2012), Obstetrică, București, Editura Național;
• Ancăr, V., Ionescu, C. , (2012), Ginecologie, București, Editura Național;
• https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d
HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"- HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"e61f HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"- HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"4e6c HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"- HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"a115 HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"995172be0ff6.pdf HYPERLINK
"https://www.salvaticopiii.ro/sites/ro/files/migrated_files/documents/616d390d-e61f-
4e6c-a115-995172be0ff6.pdf"
• https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/1607/1/PROMOVAREA_SANATATI
I_SI_ HYPERLINK
"https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/1607/1/PROMOVAREA_SANATAT
II_SI_EDUCATIA_PENTRU.pdf"EDUCATIA_PENTRU.pdf HYPERLINK
"https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/1607/1/PROMOVAREA_SANATAT
II_SI_EDUCATIA_PENTRU.pdf"