Colegio Privado Subvencionado N 1080 Cristo Rey

Trabajo Prctico de Psicologa

Nombre: Meryl Lpez Prof.: Nelly Aranda Curso: 2 de la Media

Caacup Paraguay

2011

Los Trastornos mentales La enfermedad mental, concepto enmarcado en la psiquiatra y medicina, es una alteracin de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo, considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del cual proviene el individuo. Se encuentra alterado el razonamiento, el comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las condiciones de la vida. Dependiendo del concepto de enfermedad que se utilice, algunos autores consideran ms adecuado utilizar en el campo de la salud mental el trmino "trastorno mental" (que es el que utilizan los dos sistemas clasificatorios de la psicopatologa ms importantes en la actualidad: la CIE-10 de la Organizacin Mundial de la Salud y el DSM-IV-TR de la Asociacin Psiquitrica Americana). Sobre todo en aquellos casos en los que la etiologa biolgica no est claramente demostrada, como sucede en la mayora de los trastornos mentales. Adems, el trmino "enfermedad mental" puede asociarse a estigmatizacin social. Por estas razones, este trmino est en desuso y se usa ms trastorno mental, o psicopatologa. El concepto enfermedad mental aglutina un buen nmero de patologas de muy diversa ndole, por lo que es muy difcil de definir de una forma unitaria y hay que hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con sntomas algo diferentes. En cuanto a la etiologa de la enfermedad mental, podemos decir que, debido a su naturaleza nica y diferenciada de otras enfermedades, estn determinados multifactorialemente, integrando elementos de origen biolgico (gentico, neurolgico,...), ambiental (relacional, familiar, psicosocial,...) y psicolgico (cognitivo, emocional,...), teniendo todos estos factores un peso no slo en la presentacin de la enfermedad, sino tambin en su fenomenologa, en su desarrollo evolutivo, tratamiento, pronstico y posibilidades de rehabilitacin. Aun cuando clsicamente se han dividido las enfermedades mentales en Trastornos Orgnicos y Trastornos Funcionales, haciendo referencia al grado de gnesis fisiolgica o psquica que determine al padecimiento, la evidencia clnica demuestra que ambas esferas no son independientes entre s y que en la patologa, como en el resto del desempeo psquico "normal", ambos

factores interactan y se correlacionan para generar el amplio espectro del comportamiento humano tal como lo conocemos. De hecho, alteraciones biolgicas alteran la psique, al igual que alteraciones psicolgicas alteran o modifican la biologa. Existen numerosas categoras de trastornos mentales, con mayor o menor gravedad tanto en la vivencia subjetiva del individuo como en su repercusin dentro del funcionamiento social, as se hace alusin a otra clasificacin clsica: Trastornos Neurticos y Trastornos Psicticos. Las neurosis afectan en mayor grado a la percepcin del sujeto sobre s mismo, y a su nivel de agrado, de plenitud y de integracin del yo, as como a sus relaciones con el entorno social y familiar ms cercano; sin embargo, no presentan los sntomas usuales de desconexin con la realidad y amplio alejamiento de la vida social, pueden desempearse laboral y acadmicamente, y segn Freud y las escuelas psicoanalticas este estado es la condicin natural de la vida psquica. Las psicosis, abarcan la manifestacin ms claramente asociada con la enfermedad mental, sus sntomas clsicos incluyen las alucinaciones, delirios y grave alteracin afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener un factor orgnico bastante pronunciado como los Trastornos Depresivos y Bipolares, aunque las esquizofrenias son claramente las de mayor repercusin personal, social y familiar dado su carcter crnico y degenerativo caracterizado por los elementos propios de todos los trastornos psicticos a los cuales se aaden la desconexin con la realidad y aplanamiento afectivo. La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social, inactividad, abulia, desorden del ritmo de vida en general y, en ciertos casos y circunstancias, comportamientos violentos e intentos suicidas. Actualmente el tratamiento de los trastornos mentales posee un enfoque integrativo y multidisciplinar, en el que participan psiclogos y psiquiatras, educadores sociales, enfermeros psiquitricos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales. Cada tratamiento integra, dependiendo del caso, la administracin de psicofrmacos como mtodos paliativo de los sntomas ms pronunciados, para as dar paso a un proceso de intervencin psicolgica para atender los orgenes y manifestaciones del trastorno y as generar un estado de bienestar ms slido, efectivo y permanente en las personas que sufren de esta enfermedad.

En 1973 la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA, por sus siglas en ingls) decidi eliminar la homosexualidad del Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM). El 17 de mayo de 1990 la OMS elimina la homosexualidad y la transexualidad de la lista de enfermedades mentales. Definicin de Trastorno mental Segn el DSM-IV-TR, los trastornos son una clasificacin categorial no excluyente, basada en criterios con rasgos definitorios. Admiten que no existe una definicin que especifique adecuadamente los lmites del concepto, careciendo de una definicin operacional consistente que englobe todas las posibilidades. Un trastorno es un patrn comportamental o psicolgico de significacin clnica que, cualquiera que sea su causa, es una manifestacin individual de una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica. Ms an, afirman, existen pruebas de que los sntomas y el curso de un gran nmero de trastornos estn influidos por factores tnicos y culturales. No olvidemos que la categora diagnstica es slo el primer paso para el adecuado plan teraputico, el cual necesita ms informacin que la requerida para el diagnstico.

Trastorno paranoide de la personalidad La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones de estos son interpretadas como maliciosas. Este patrn empieza al principio de la edad adulta y aparece en diversos contextos (DSM-IV).1 Los individuos con trastorno paranoide de la personalidad piensan que los dems se van a aprovechar de ellos. Si alguien, por ejemplo, saluda a una persona con este problema, inmediatamente ste pensar que el que le saluda "quiere o trama algo". Tienen dudas injustificadas sobre la "lealtad" de sus amigos o la fidelidad de su pareja, y les cuesta aceptar que se equivocan. Aparentan ser fros, pero en realidad slo es un intento de evitar que los dems conozcan sus puntos dbiles y puedan aprovecharse de ello; son muy rencorosos, y nunca olvidan un insulto o una crtica. Las personas paranoides tienen escasas relaciones sociales, en parte por su desconfianza hacia las personas, pero tambin se debe a que suelen provocar rechazo en los dems, debido a su comportamiento hostil. De todos modos, se desenvuelven muy bien en la vida, ya que no les gusta que otros se ocupen de sus asuntos. Hay que distinguir este trastorno de la paranoia, aunque ambos trastornos comparten caractersticas y en algunas ocasiones lo primero deriva en lo segundo Trastornos Compulsivos De La Personalidad: Estos trastornos se encuentran dentro de lo que llamamos estilo conflictivo, estos estilos de personalidad se dividen segn su orientacin, partiendo de rasgos que se encuentran en conflicto con otros y que no son satisfactorios ni adaptativos. Los dos tipos de conflictivos ambivalentes son el compulsivo y el negativista, estn dominados por graves escisiones internas de las que no pueden escapar. El problema central de los patrones ambivalentes es que no se ponen de acuerdo en cuanto a la eleccin entre el S mismo y los otros. Hay dos tipos que son los individuos cuya ambivalencia se manifiesta claramente por su vacilacin e inconsistencia (negativista) y los individuos que, a primera vista parecen haber resuelto su conflicto a travs de la obediencia, pero que a un nivel ms profundo luchan por refrenar su desafo (compulsivo).

El conflicto de la personalidad compulsiva se puede entender en trminos de que comprende cualidades ntegramente opuestas en dos patrones ligeramente patolgicos, la personalidad dependiente y la personalidad antisocial; la personalidad compulsiva se parece a estas dos personalidades, a la antisocial en el deseo firme, aunque inconsciente de afirmarse, acta de manera independiente, contraviene las reglas impuesta por los dems. Al mismo tiempo las actitudes consientes y sus comportamientos manifiestos son parecidos a los del sujeto dependiente, son obedientes, aceptan las crticas severas por parte de los dems, suprimen vestigios de individualidad. Interiormente se agitan con el desafo como la personalidad antisocial; consciente y comportamentalmente se someten y se conforman como los dependientes, los compulsivos se vuelven claramente conformistas y sumisos. Acatan inflexiblemente las reglas sociales porque as pueden contener sus propios impulsos y se protegen de ellos. Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad La caracterstica principal de este trastorno de la personalidad consiste en resistirse a los requerimientos externos, que suele ponerse de manifiesto con conductas de oposicin u obstruccin, entre las que se encuentran la posposicin de tareas y decisiones, el trabajo mal realizado y el "olvido" de las obligaciones. Por lo general, estas personas tienen una historia de habilidades inferiores a las normales a nivel social y laboral. Aunque estas caractersticas pueden observarse en muchas personas en un momento dado, en el TPAP constituyen una pauta de conducta inflexible y habitual que les trae problemas y frustra sus propias metas. Adems, estas personas no son asertivas y temen la confrontacin con los dems. As, cuando alguien les pide que hagan algo que no desean hacer, se sienten molestos por las exigencias externas pero son incapaces de negarse o discutir la exigencia para modificarla y adaptarla a sus gustos, y reaccionan con una provocacin pasiva y enfadndose. A estas personas tambin les fastidian e irritan las obligaciones en el trabajo o los estudios y perciben a las figuras de autoridad como injustas, dominantes y arbitrarias. En consecuencia, suelen culpar a otros de sus propios problemas sin darse cuenta de que su propia conducta es la que les est creando dificultades.

Adems de oponerse a los requerimientos externos, los pasivoagresivos suelen caracterizarse por su mal humor y pesimismo, pues se centran en los aspectos negativos de todo lo que les ocurre. Cmo se comportan los pasivo-agresivos? La conducta de oposicin o resistencia pasiva que hemos descrito consiste en conductas como posponer tareas una y otra vez, hacer mal las tareas, bajo rendimiento laboral, "olvidar" a propsito ciertas cosas, etc. La posposicin de tareas, tan tpica en estas personas, se debe a la idea de que ha de seguir la va del mnimo esfuerzo, todo tiene que ser fcil y cmodo o de lo contrario es inadmisible u horrible. Como no quiere arriesgarse a provocar consecuencias negativas por enfrentarse de un modo directo a esas situaciones, responde a los requerimientos rebelndose mediante los modos pasivos descritos. Por supuesto, sus conductas agresivo-pasivas, como no cumplir con sus obligaciones, hacerlas mal, etc. les traen consecuencias negativas, como puede ser una bronca de su jefe. Ante esto responde sintiendo ira hacia las figuras de autoridad. Esta ira puede expresarse a veces en estallidos, pero lo ms habitual es que se exprese mediante medios pasivos e indirectos de venganza, como el sabotaje. Por ejemplo, una paciente pasivo-agresiva se olvid de acudir a una sesin de terapia. El terapeuta la llam por telfono para proponer otra cita dos das ms tarde. Ella se enfureci por haber perdido la sesin y porque la siguiente no fuera inmediata y le dijo al terapeuta: "Ir si todava estoy viva", colgando despus bruscamente el telfono. Personalidad dependiente Los trastornos de la personalidad se caracterizan por patrones de percepcin, reaccin y relacin que son relativamente fijos, inflexibles y socialmente desadaptados, incluyendo una variedad de situaciones. Cada uno tiene patrones caractersticos de percepcin y de relacin con otras personas y situaciones (rasgos personales). Dicho de otro modo, toda la gente tiende a enfrentarse a las situaciones estresantes con un estilo individual pero repetitivo. Por ejemplo, algunas personas tienden a responder siempre a una situacin problemtica buscando la ayuda de otros. Otras siempre asumen que pueden manejar los problemas por s mismas. Algunas personas minimizan los problemas, otras los exageran.

Aunque la gente tiende a responder siempre del mismo modo a una situacin difcil, la mayora es propensa a intentar otro camino si la primera respuesta es ineficaz. En contraste, las personas con trastornos de la personalidad son tan rgidas que no pueden adaptarse a la realidad, lo cual debilita su capacidad operacional. Sus patrones desadaptados de pensamiento y comportamiento se hacen evidentes al principio de la edad adulta, frecuentemente antes, y tienden a durar toda la vida. Son personas propensas a tener problemas en sus relaciones sociales e interpersonales y en el trabajo. Las personas con trastornos de la personalidad generalmente no son conscientes de que su comportamiento o sus patrones de pensamiento son inapropiados; por el contrario, a menudo creen que sus patrones son normales y correctos. Con frecuencia, los familiares o los asistentes sociales los envan a recibir ayuda psiquitrica porque su comportamiento inadecuado causa dificultades a los dems. En cambio, la gente con trastornos por ansiedad se causa problemas a s misma pero no a otros. Cuando las personas con trastornos de la personalidad buscan ayuda por s mismas (frecuentemente, a causa de frustraciones), tienden a creer que sus problemas estn causados por otras personas o por una situacin particularmente dificultosa. Los trastornos de la personalidad incluyen los siguientes tipos: paranoide, esquizoide, esquizotpico, histrinico, narcisista, antisocial, lmite, evitador, dependiente, obsesivo-compulsivo y pasivo-agresivo. El trastorno de identidad disociativo, anteriormente llamado trastorno de personalidad mltiple, es un trastorno completamente diferente. Personalidad esquizoide Las personas con una personalidad esquizoide son introvertidas, ensimismadas y solitarias. Son emocionalmente fras y socialmente distantes. A menudo estn absortas en sus propios pensamientos y sentimientos y son temerosas de la aproximacin e intimidad con otros. Hablan poco, son dadas a soar despiertas y prefieren la especulacin terica a la accin prctica. La fantasa es un modo frecuente de enfrentarse a la realidad. Personalidad histrinica Las personas con una personalidad histrinica (histrica) buscan de un modo notable llamar la atencin y se comportan teatralmente. Sus maneras vivamente expresivas tienen como resultado el establecer relaciones con

facilidad pero de un modo superficial. Las emociones a menudo aparecen exageradas, infantilizadas e ideadas para provocar la simpata o la atencin (con frecuencia ertica o sexual) de los otros. La persona con personalidad histrinica es proclive a los comportamientos sexualmente provocativos o a sexualizar las relaciones no sexuales. Pueden no querer en realidad una relacin sexual; ms bien, sus comportamientos seductores a menudo encubren su deseo de dependencia y de proteccin. Algunas personas con personalidad histrinica tambin son hipocondracas y exageran sus problemas fsicos para conseguir la atencin que necesitan. Personalidad narcisista Las personas con una personalidad narcisista tienen un sentido de superioridad y una creencia exagerada en su propio valor o importancia, lo que los psiquiatras llaman grandiosidad. La persona con este tipo de personalidad puede ser extremadamente sensible al fracaso, a la derrota o a la crtica y, cuando se le enfrenta a un fracaso para comprobar la alta opinin de s mismos, pueden ponerse fcilmente rabiosos o gravemente deprimidos. Como creen que son superiores en las relaciones con los otros, esperan ser admirados y, con frecuencia, sospechan que otros los envidian. Sienten que merecen que sus necesidades sean satisfechas sin demora y por ello explotan a otros, cuyas necesidades o creencias son consideradas menos importantes. Su comportamiento es a menudo ofensivo para otros, que les encuentran egocentristas, arrogantes o mezquinos. Personalidad Evasiva - Hipersensible al rechazo, slo se involucran cuando estn seguros de ser aceptados - Sienten Incomodidad excesiva en asuntos sociales - Timidez - Miedo a la crtica - Evitan reuniones sociales o trabajos que involucran contacto interpersonal - Temor a decir algo que los dems encuentren "tonto" - Preocupacin porque temen ponerse colorados o llorar delante de los dems - Se sienten muy heridos por cualquier desaprobacin - Generalmente, no entablan relaciones cercanas fuera de su familia, aunque les gustara y se preocupan de su incapacidad de relacionarse con los dems.