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Para el diagnóstico del cuadro se administra bicarbonato que será excretado en orina al
superarse el dintel y no reabsorberse.
( - Si damos HCO3- y el ph de orina se alcaliniza será una acidosis tubular. )
- Si se corrige no será este cuadro
Tratamiento.- HCO3- crónico no sirve para nada, ya que se filtra y no se reabsorbe porque el Tm
no está corregido, se eliminará más por orina (entonces ph>5,5), por lo que es mejor no hacerlo
porque la oferta de Na que haya en el tubulo distal es lo que determina la absorción de k (y se
altera con tto cronico de HCO3-). Si dieramos HCO3Na, generaría una hipopotasemia (el k se
intercambiaría por el Na).
Tenemos que modificar de alguna manera el Tm, siendo la volemia un factor importante, asi
Diuréticos Tiazídicos (débiles) + dieta hiposódica, la disminución de volemia, consigue
aumentar un poco el Tm.
ACIDOSIS TUBULARES DISTALES
Tratamiento.- bicarbonato sódico oral a dosis suficiente para mantener la acidosis controlada
(si se dx a tiempo se evitaran todas las alteraciones) Si fuera necesario, se haría un control
estrecho del K+. Lo importante es corregir la acidosis.
Patogenia.- La acidosis es leve (la bomba funciona a la perfección) con una correcta excreción
de H+. Encontramos también un incremento en la concentración de K+ (hiperpotasemia) en
sangre, porque el Na+ no se intercambia por el K+.
Además, el pH de la orina será variable: suele ser > 5’5, pero si existe acidosis puede
mantenerse < 5’5, por el buen funcionamiento de la bomba.