El suicidio en Colombia, una lectura desde el Anlisis Existencial y la Logoterapia Jos Arturo Luna Vargas Jorge E.

Llanos Rivera Libardo Sarmiento Anzola

Suicidio y contexto sociopoltico Entre los aos 1991 y 2005, los suicidios aumentaron en Colombia 195 por ciento, al pasar de 605 a 1.786 casos. En el ao 1999 las necropsias por suicidio alcanzaron un mximo crecimiento de 245 por ciento respecto al ao base Ao Poblacin Suicidios Tasa x ndice (miles) (casos) 100.000 1991=100 hab. de referencia. En el perodo analizado, el nmero de habitantes aument 28,3 por ciento, lo que significa que los suicidios crecieron nueve veces ms rpido que el crecimiento poblacional (cuadro 1). Cuadro 1 Poblacin y Suicidios en Colombia, 1991-2005 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 35.686 36.406 37.127 37.849 38.542 39.281 40.019 40.773 41.539 42.299 42.833 43.511 605 754 1.000 1.501 1.590 1.613 1.692 2.046 2.089 2.070 2.056 2.045
1

1,7 2,1 2,7 4,0 4,1 4,1 4,2 5,0 5,0 4,9 4,8 4,7

100 125 165 248 263 267 280 338 345 342 340 338

44.046 1.938 4,4 320 2003 2004 45.425 1.817 4,0 300 2005 45.795 1.786 3,9 295 Fuente: clculos propios con base en informacin del Instituto Colombiano de Medicina Legal y proyecciones de poblacin DANE.

Al finalizar la dcada de 1990, la mayora de los indicadores sociales y econmicos presentaban un grave deterioro. En efecto, estos indicadores reflejaban el rpido crecimiento de la violencia, la recesin econmica ms aguda durante el siglo XX, el aumento en la poblacin viviendo bajo condiciones de pobreza y un desempleo galopante. La pregunta a la cual debemos buscar una respuesta es: cul es la relacin entre el elevado crecimiento de los suicidios y el deterioro del contexto social, econmico y poltico colombiano? A primera vista, el incremento de la tasa de suicidios se encuentra correlacionado con la evolucin en las tasas de desempleo y violencia en Colombia. Ms an, cuando estas dos ltimas tasas ceden en los ltimos aos, las cifras absolutas y relativas de suicidios presentan una tendencia descendente (ver grfico1). No obstante, las cifras de suicidio reflejan un drstico cambio estructural en su tendencia, en el perodo 1991-1999, que no es suficientemente explicado por las variables sociopolticas. Estas ltimas explican una parte de la problemtica, pero la respuesta a la pregunta de qu ha sucedido con los suicidios en Colombia debe buscarse en otros factores relacionados con lo psicolgico, lo espiritual, lo educativo, lo sociolgico y lo cultural, tarea que se adelanta en las otras secciones de este artculo. Ms aun, cuando estas dos ltimas tasas ceden en los ltimos aos, las cifras absolutas y relativas de suicidios presentan una tendencia descendente (ver grfico 1).

Suicidios y contexto socioeconomico Colombia 1991-2005

90 6

80 5
T as as de des empleo, homic idios y pobrez a

70
tas a de s uic idios por 100.000 habitantes

60

50 3 40

30

20 1 10

0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

0 Aos

Tasa de homicidios

Pobreza

Tasa de desempleo

Tasa de suicidios

Con el fin de explorar la relacin entre los suicidios (variable dependiente) y los fenmenos sociopolticos de pobreza, violencia y desempleo (variables independientes) se corri un modelo de regresin mltiple encontrndose dos situaciones bien diferentes: i) entre los aos 1991 y 1995, la capacidad predictiva del modelo es media; esto es, el cambio estructural que registr la tasa de suicidios (incremento de 141 por ciento) se explica slo en parte por estas variables sociopolticas; por tanto, el anlisis debe orientarse tambin hacia otras dimensiones de la cultura, la persona, las familias y la vida cotidiana de estas; ii) entre 1996 y 2005, los cambios en las variables sociopolticas predicen por encima de 80% los cambios en la tasa de suicidios, cuando esta ltima variable tiende a estabilizarse en un nivel bastante alto en relacin con el principio de la dcada de 1990. Para profundizar esta exploracin, se estableci una matriz de correlaciones, encontrndose una correlacin alta y

positiva entre la tasa de desempleo y la tasa de suicidios (0,71); al contrario, la correlacin con la tasa de homicidios es baja (-0,48) y con la pobreza insignificante (-0,19). Obviamente esta es una primera exploracin que requiere de mayor conceptualizacin, desarrollos metodolgicos y anlisis emprico para llegar a resultados ms conclusivos. Los problemas estructurales de Colombia Colombia se caracteriza por una dbil integracin social, poltica y territorial. Esta situacin es producto de la diversidad y conflictos de origen cultural, tnico1, clasista2 y regional. Durante la mayor parte de su historia, el pas se desarroll como una coleccin de regiones articuladas cada una alrededor de una ciudad, con muy pocos vnculos entre ellas. Hasta 1950 la historia cultural, econmica y social transcurri en cinco regiones semiautnomas, ms o menos independientes3. Las influencias regionales se mantienen a pesar de los esfuerzos iniciados y sostenidos a lo largo del siglo XX para desarrollar el capitalismo, internalizar en la poblacin una ideologa patritica y nacionalista, unificar las regiones, la creacin de un mercado interno, la transformacin de la sociedad rural en urbana4, la construccin de vas para vincular regiones y articularlas al mercado nacional e internacional.
Colombia es un pas predominantemente mestizo (58% de la poblacin), seguido de la poblacin blanca (20%), los mulatos (14%), los negros (4%), los indgenas (1%) y otros (3%). La integracin intertnica es mnima, comparada con otros pases latinoamericanos (Brasil, por ejemplo), producto de mutuos prejuicios racistas. El poder econmico y poltico tiende a concentrarse en la poblacin blanca. 2 Los sectores populares, la mayora sumida en la pobreza y exclusin, representan dos terceras partes de la poblacin; la clase media, en decadencia desde hace dos dcadas, agrupa un 27%; los sectores de mayor poder econmico y poltico suman 7%. 3 Cuatro etapas histricas se distinguen en la ocupacin del territorio colombiano: i) el poblamiento indgena, iniciado con las primeras migraciones asiticas y que lleg a su mxima expansin en la poca de la conquista espaola; ii) el poblamiento espaol, iniciado con la invasin, prosigui durante toda la colonia, tuvo lugar en las mismas tierras ocupadas por las sociedades aborgenes y se consolid sobre su saqueo y destruccin; iii) el poblamiento de las vertientes andinas, iniciado a finales del siglo XIX y que abarc tanto la colonizacin antioquea del occidente como la colonizacin cundiboyacence y santandereana de las vertientes de la cordillera oriental; iv) el poblamiento de las tierras bajas de la Orinoqua y la Amazona y de la Costa Pacfica, as como el sur de la Llanura Caribe y del Medio y Bajo Magdalena, iniciado desde el comienzo del siglo XX, con gran intensificacin a partir de los aos cincuenta. 4 La poblacin se acerca a los 46 millones de personas, 73% habita zonas urbanas. Hace medio siglo, la poblacin rural representaba 65%. En cinco dcadas el pas se urbaniz, producto de la violencia, la
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La organizacin social est caracterizada por una racionalidad pblica bastante dbil en comparacin con la preponderancia de la racionalidad privada. Por un lado, esta situacin ha favorecido la inagotable e individual creatividad, diversidad, imaginacin, rebusque y tenacidad de los colombianos (para el bien como para el mal), pero de otro lado ha generado una grave dificultad para organizarse, para forjar proyectos colectivos y resolver problemas pblicos esenciales5. En consecuencia, es una sociedad donde predomina la racionalidad individual sobre la colectiva6. Cuando los individuos se agrupan es alrededor de intereses corporativistas, en total ausencia del bien comn. El Estado colombiano es patrimonialista, dbil y falto de legitimidad y responsabilidad frente a la ciudadana. Lo caracteriza el predominio del gobierno central, un control alto de la riqueza social producida (entre el 35 y el 40% al incluir la banca privada y las empresas sociales del Estado), sustentado sobre una base social y poltica clientelar7, corrupta y corporativista. La principal preocupacin de los grupos dominantes colombianos es el tema econmico. Por ello, desde el control del Estado han desarrollado notables instituciones para administrar la economa y formado eficientes tecnocracias para dirigirlas. En contraste con sus magnficas habilidades de formulacin e implementacin de
pobreza y el desplazamiento forzado que han sido victimas la poblacin campesina, indgena y afro descendiente. La ocupacin de los centros urbanos ha sido catica y con una situacin de exclusin estructural frente a la poblacin migrante. 5 Gmez Buenda, H, (1999), Para dnde va Colombia?, Bogot, Tercer Mundo. 6 El desmantelamiento del Estado y privatizacin de todos los bienes y servicios que este ofreca (en negociaciones la mayor de las veces fraudulentas), iniciados desde principios de los aos noventa en el siglo XX y que aun continua, ha profundizado esta cultura privada e individualista, quedando lo pblico, cada vez ms, como un simple cascarn vaco. 7 El clientelismo permite a la clase poltica mediar entre el Estado y la ciudadana por la provisin de servicios estatales. En este sentido, los partidos dominantes reemplazan a las instituciones comunitarias, sustituyen y asumen las funciones del Estado y ganan la lealtad que los ciudadanos normalmente dan a la nacin.

polticas econmicas, el Estado ha sido extremadamente dbil con respecto a su funcin de generar equidad y justicia social a travs de polticas sociales de redistribucin del ingreso8 y superacin de la pobreza9 y, menos an, de garantizar las libertades fundamentales y los derechos humanos (en particular los sociales, econmicos y culturales); al igual que incapaz de controlar el territorio nacional y proveer un sistema legal y judicial para proteger la vida, honra y bienes de los colombianos y resolver los conflictos, en particular para los sectores populares. De acuerdo con la evaluacin, realizada por el Banco Mundial en 2001, se concluye que Colombia no cuenta con una red de proteccin social efectiva capaz de enfrentar las consecuencias sociales de las crisis. Histricamente, los diversos gobiernos han confiado en el crecimiento econmico como una red de proteccin social y han hecho nfasis en una expansin insostenible en la actualidad de los servicios sociales, principalmente en salud, educacin y pensiones. Los programas de asistencia social que debieran ser movilizados para suministrar una red de proteccin en pocas de crisis estn limitados por restricciones estructurales, incluidos la falta de financiacin,

Colombia es un pas de grandes contrastes: 68% de la poblacin se encuentra en condiciones de pobreza, 23% en la indigencia y la mitad de los trabajadores desempleados o en actividades precarias. La otra cara de la moneda es la agresiva concentracin de la riqueza: el 10% de los hogares se apropia de ms de 40% del ingreso, 4 grupos financieros controlan ms del 90% del sector; 50 grupos econmicos, asociados a empresas multinacionales, dominan ms del 60% de la industria, el comercio, los servicios, la agricultura y el transporte; 1,3% de los propietarios poseen el 48% de la tierra; y, el estado se apropia de una tercera parte de la riqueza generada anualmente, recursos que se pierden en medio de la burocracia, la corrupcin, el gasto militar y el pago de la deuda pblica externa e interna. 9 En la participacin del PIB, desde una perspectiva de largo plazo, el comportamiento del gasto social en los ltimos 25 aos ha tenido tres etapas: de 1975 a 1990 creci lenta pero continuamente de 6% a 8%; se acelera con las nuevas responsabilidades consignadas en la Constitucin de 1991 hasta rondar el 15% en 1996; en los siguientes aos cae hasta representar slo 10% en los aos 2002 y 2003, producto de la crisis fiscal del Estado. Por enfoque, hasta finales de los ochenta predominaron las polticas sectoriales; de 1990 a 1998 estuvieron de moda las polticas poblacionales; de 1999 en adelante lo sectorial vuelve a dominar. En general, el gasto social se financia con crditos concedidos por los organismos multilaterales, en particular el Banco Mundial, por ello es la institucin que define en ltima instancias las polticas sociales bsicas: salud, educacin y servicios domiciliares, los dems programas o proyectos de carcter social son residuales, de baja cobertura e impacto.

la inflexibilidad institucional, decretos desenfocados y una focalizacin deficiente10. Si bien este sistema ha sido funcional a los grupos de poder por un largo perodo, en l mismo se encontraban las semillas del levantamiento poltico y social violento y la prdida de legitimidad del Estado. La exclusin poltica y el fracaso del Estado en responder a las exigencias polticas de la sociedad han sido la causa principal de las actividades subversivas y paramilitares en Colombia, y no tanto la pobreza o la desigualdad. De otra parte, la despolitizacin de los partidos llev a un sistema poltico depredador en el cual el Estado se convirti en botn. El peso muerto del sistema poltico y la cada vez mayor incapacidad del gobierno para proteger los derechos humanos y la propiedad, aumentaron con el tiempo y se convirti en una severa barrera para el crecimiento econmico11. Esta situacin ha conducido a que 10% de la poblacin colombiana se encuentre viviendo actualmente en el extranjero, esto es, cerca de cinco millones de personas12. La violencia es la consecuencia de todos estos desarreglos sociales, econmicos, polticos, culturales, regionales e institucionales. De acuerdo con Thoumi, la violencia es un reflejo de la debilidad de los tipos de restricciones personales presentadas por el modelo: las dbiles restricciones internas individuales y sociales y la incapacidad del Estado para hacer cumplir sus propias leyes13.

Laura B. Rawlings (team Leader), Colombia, Evaluacin de la Red de Proteccin Social, Banco Mundial, 2002, p. 12. 11 Thoumi, Francisco, 2002, El Imperio de la Droga, Editorial Planeta, Colombia, p. 322 12 Una parte son jvenes empresarios que han decidido instalarse con sus negocios en los Estados Unidos, Centroamrica o Europa; otros son migrantes (legales o ilegales) en bsqueda de trabajo; otros, huyen de la violencia o son perseguidos polticos. 13 Thoumi, op. cit., p. 324.

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En un sentido comprensivo ms global, la violencia ha operado como un mecanismo de regulacin funcional a los diferentes regmenes de acumulacin que han existido en la historia de la economa poltica colombiana y un medio eficaz para gestionar los cambios estructurales y construir poder poltico y econmico. En general, las guerras, injusticias y exclusiones atraviesan la historia de Colombia: etnias indgenas entre s; conquistadores contra aborgenes; espaoles y criollos; oligarqua contra sectores populares; federalistas y centralistas; conservadores y liberales; lucha de clases, tnicas, ideolgicas, religiosas, regionales y urbanas (todas de origen econmico, poltico, social y cultural). Los costos humanos, sociales y polticos son bastante elocuentes (las victimas principales siempre han sido las mismas: indgenas, negros, campesinos, sectores populares urbanos, trabajadores sindicalizados y lderes comunitarios):

Un milln de esclavos trados de frica 1781 a 1819 luchas por la independencia

espaol

del dominio

Genocidio de 3 millones de indgenas Entre 1824 y 1908 ocho guerras civiles Guerra Guerra

generales, dos internacionales, tres cuartelazos. Derrota en 1854 del nico gobierno popular que ha existido en la historia republicana de Colombia

de los Mil Das (cambio de siglo XIX a XX): 180.000 muertos, desplazamiento forzado de la poblacin campesina (la poblacin del pas apenas alcanzaba los 4,1 millones de habitantes a principios del siglo XX). civil de mediados del siglo XX: 300.000 asesinatos, dos millones de desplazados (11,5 millones de habitantes)

Conflicto

social y poltico de 1985 a 2005: 600 mil homicidios y 3,5 millones de desplazados forzosos (46 millones de habitantes)
8

El nuevo ciclo de la violencia La turbulencia social y la violencia como mecanismo de regulacin y gestin de los cambios estructurales y medio de conservar o construir poder poltico y econmico volvi a apoderarse del pas desde finales de los aos setenta. Mientras durante la poca de la Gran Violencia en los aos cincuenta las tasas de homicidios alcanzaron 55 asesinatos por cada cien mil habitantes, en los aos setenta disminuyeron a 18 (similar al promedio internacional), en los ochenta se elevaron hasta alcanzar 72 en 1989 y en los noventa llegaron al pico de 89 en 1993, para descender a 58 en 1998 y nuevamente iniciar su fatdico ascenso en los aos siguientes, concluyendo en 69 homicidios por cada 100.000 habitantes en el ao 2002. En los dos ltimos aos la tendencia creciente de la violencia ha mostrado sntomas de ceder: la cifra de homicidios en el ao 2005 fue de 14.503 personas, segn Medicina Legal, lo que representa una cada del ndice de homicidios por cada cien mil personas de 41,7 a 31,5 entre 2004-2005, nivel que no se observaba desde principios de la dcada de 1980 La violencia tiene un mayor impacto negativo en lo social, poltico y cultural que en lo econmico. Durante los ltimos cincuenta aos el producto interno bruto ha crecido de manera sostenida en el pas por encima del aumento poblacional. En 1950 el ingreso por persona era de US $ 350, al finalizar la dcada de los setenta super los mil dlares y en 1998 se alcanz un ingreso promedio por persona de US $2.420. Producto de la recesin econmica de los ltimos aos el ingreso por persona cae a US $1856 en 2.002. Con el mejoramiento en el desempeo de la economa, el crecimiento del Producto Interno Bruto PIBentre 2004 y 2005 fue de 4,5 por ciento, alcanzando el pas un ingreso por persona de $ 1.912 dlares.

El empleo es un sector bisagra entre lo econmico y lo social. A lo largo de la dcada de 1990 la tasa de desempleo abierto aument de manera continua hasta afectar a ms del 20% de la fuerza laboral colombiana. En el ao 2005 la tasa de desempleo baj de 13,2% que se encontraba en enero a 10% a finales de ao. Esta disminucin se explica por la intensificacin de la explotacin de la fuerza laboral y porque muchos colombianos han dejado de buscar trabajo desanimados por la falta de oportunidades. El subempleo (por competencias, ingresos y tiempos de labor) aument de 28% a 33% a lo largo del ao 2005. El deterioro en la calidad del empleo se observa igualmente en el problema estructural de la informalidad cuya tasa se mantiene en el 58,8%. En el frente social, la pobreza medida por ingresos es otro de los problemas estructurales del pas. A pesar de los ciclos de bonanza y penuria por los cuales ha atravesado el pas durante el ltimo siglo, la exclusin que genera la pobreza nunca ha sido inferior al 50 por ciento de la poblacin. Dependiendo de las metodologas y los criterios utilizados para las mediciones, el nivel de la pobreza en Colombia se ubica en un rango que afecta al 49% de las personas, segn las cifras optimistas del gobierno, y un 74% segn analistas independientes. Salud mental Los factores estructurales descritos que caracterizan el desarrollo social, econmico, poltico y cultural colombiano tienen un impacto directo en la salud mental. La percepcin general sugiere que la situacin ha empeorado por el impacto de la violencia, la pobreza, el desempleo, el consumo de alcohol y sustancias psicoactivas, y, en

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general, el deterioro de la calidad de vida y la convivencia de la poblacin14. En el ao 2003 se llev a cabo el Estudio Nacional de Salud Mental en Colombia. De los resultados es importante resaltar que cuatro de cada 10 colombianos presentan al menos un trastorno mental en algn momento de su vida. La etapa entre los 14 y 27 aos es aquella en que aparecen por primera vez la mayora de los trastornos, en especial los relacionados con la ansiedad, el abuso del alcohol y otras sustancias psicoactivas, y los trastornos afectivos. Entre los hombres el abuso y la adiccin al alcohol es el principal problema, ntimamente ligado a la violencia intrafamiliar y social. Las mujeres presentan una mayor tendencia a la depresin. En ambos sexos el intento de suicidio alguna vez en la vida es del 4,9%, una problemtica preocupante que se presenta en edades cada vez ms tempranas. En general, los resultados del estudio son los siguientes: los trastornos de ansiedad son los ms prevalentes y los ms crnicos, los trastornos individuales ms comunes fueron la fobia especfica, la depresin mayor, el trastorno de ansiedad de separacin del adulto y el abuso de alcohol. Entre los hombres el abuso de alcohol es un problema ms comn en tanto que entre las mujeres, la depresin mayor. El trastorno de atencin (5 aos) y la fobia especfica (7 aos) son los dos padecimientos ms tempranos. La ansiedad de separacin de la infancia (8 aos) seguida por el trastorno de conducta y el trastorno oposicionista desafiante (10 aos para ambos) aparecen despus. Para los trastornos de la vida adulta, los trastornos de ansiedad se reportaron con edades de inicio

14

DNP, Bases del Plan Nacional de Desarrollo, Captulo III, p. 140.

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ms tempranas, seguidos por los trastornos afectivos y por los trastornos por uso de sustancias. Bogot D.C. es la que presenta la prevalencia ms elevada de trastornos en la vida (46.7%) explicada por el elevado ndice de trastornos afectivos. La regin Pacfica muestra la prevalencia ms elevada de trastornos afectivos en los ltimos 30 das (2.7%), Bogot D.C. y la regin Pacfica muestran la prevalencia ms elevada de trastornos de ansiedad (6.7%) y la regin Pacfica para trastornos por uso de sustancias (1.8%). La prevalencia de vida de intento de suicidio para la poblacin colombiana estudiada fue de 4.9% y en los 12 ltimos meses, 1.3%. La Prevalencia de vida para ideacin suicida fue del 12,3%, y las de plan e intento del 4,1 y 4.9% respectivamente. Llama la atencin que la Prevalencia de vida en los tres indicadores es un poco mayor en mujeres. Cuando se analiza en el ltimo ao, la Prevalencia es mayor en hombres para los tres indicadores. Cuadro 2 Prevalencias de vida de comportamientos suicidas y en los ltimos 12 meses, segn sexo. Estudio de Salud Mental Colombia 2003 % Categoras Elegibl e Durante la vida Ideacin suicida Plan suicida 100.0 12.1 100.0 3.8
12

Masculino Femenino Total % Es % Es % Es

1.0 12.5 0.5 4.9

1.2 12.3 0.4 4.6

0.8 0.4

Intento de suicidio Prevalencia ltimos 12 meses Ideacin suicida Plan suicida Intento de suicidio

100.0

4.9

0.7

4.9

0.6

4.9

0.5

100.0 100.0 100.0

4.0 1.3 1.7

0.7 1.3 1.7

3.1 0.8 0.9

0.5 0.2 0.2

3.5 1.0 1.3

0.4 0.2 0.2

Prevalencias de vida de comportamientos suicidas y en los ltimos 12 meses, segn edad. Estudio de Salud Mental Colombia 2003 Catego % ras Elegi ble Durante la vida Ideacin 100.0 Suicida Plan sui 100.0 cid a Intento de sui 100.0 cidi o 18-29 30-44 % Es % E s 45-64 % E s + 65 Total % Es % Es

12. 13. 1. 11. 1. 2. 12. 1.2 9.1 0.8 4 4 7 3 2 6 3 3.8 0.6 5.0 0. 1. 0. 3.7 1.5 4.1 0.4 9 0 8

5.4 0.7 5.6

1. 0. 1. 3.5 2.4 4.9 0.5 1 8 2

13

Prevalen cia ltimos 12 meses Ideacin 0. 0. 0. 100.0 4.7 0.9 3.7 2.0 0.2 3.5 0.4 7 6 2 Suicida Plan sui 0. 0. 0. 100.0 1.5 0.3 0.6 0.7 0.8 1.0 0.2 2 3 6 cid a Intento 0. 0. 0. 1.0 0.1 1.3 0.2 de 100.0 1.8 0.5 1.0 4 5 1 Suicidio Al discriminar por grupos de edad, se evidenci que las mayores prevalencias de vida tanto de ideacin como de plan e intento suicida, se encuentran en el grupo de 30-44 aos y durante el ltimo ao la Prevalencia de estas variables es mayor en personas ms jvenes (18 a 29 aos). Slo uno de cada 10 sujetos con un trastorno mental recibieron atencin, slo uno de cada cinco con dos o ms trastornos recibieron atencin, y slo dos de cada 10 con tres o ms trastornos obtuvieron atencin. Los datos apoyan la necesidad de incrementar los esfuerzos orientados a hacer ms disponibles los servicios y de acercar a la poblacin a ellos. Al respecto, se recomienda considerar los trastornos mentales como enfermedades crnicas con derecho a tratamiento, mejorar los servicios de prevencin y tratamiento en salud mental. Actualmente la normativa del sistema de salud colombiana es excluyente en la atencin a la salud mental, no slo por la dificultad en el acceso sino porque adems restringe la consulta y tratamiento a menos de un mes cada ao. Un contrasentido mayor, es el monopolio que tiene el Estado
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sobre la produccin y venta de alcohol y el estimulo que a travs de la publicidad realiza para aumentar su consumo, particularmente dirigida a la poblacin joven. No obstante, la problemtica mayor sigue estando en el contexto social, poltico, econmico y cultural colombiano que induce las patologas colectivas e individuales. Crisis econmica, suicidios y logoterapia De acuerdo con el trabajo clnico de Viktor Frankl, hay una clara implicacin y consecuencia en los problemas sociales y econmicos sobre la psique15. La razn psicolgica puede atribuirse, segn Frankl, al sentimiento de impotencia que embarga a los desocupados que se encuentran con tener que afrontar las necesidades econmicas. Amargados y enojados, los desocupados pasan la mayor parte del da en casa, tienen suficientes motivos para estar de mal humor y encuentran tiempo suficiente para hacer pesar ese mal humor sobre quien est junto a ellos. En tales familias domina, en consecuencia, una atmsfera continua de nerviosismo e inquietud, con grave peligro para la salud psquica de los jvenes. Un agravante mayor es la angustia que se agrega porque estos jvenes tampoco encuentran trabajo para contribuir al sostenimiento de la familia. En lo que se refiere a los casos de neurosis, el autor de la logoterapia aclara que la situacin econmica interfiere en la psique humana con un juego de alternancias. A veces es causa, a veces consecuencia, de disturbios psquicos. En los casos en los que las dificultades econmicas estn en la base de los disturbios psquicos se debe distinguir ulteriormente entre causas directas y causas indirectas. La dificultad econmica en cuanto causa indirecta est
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Frankl, Vctor, (1933), Crisis econmica y vida psquica. Desde el punto de vista de la consulta para jvenes, pp. 91-94; en: Las Races de la Logoterapia, Escritos juveniles 1923-1942, Trabajo realizado por Eugenio Fizzotti, Fundacin Argentina de Logoterapia, ao 2001.

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presente en la mayor parte de los casos de neurosis. No obstante, la persona posee un cierto margen de maniobra dentro del cual moverse libremente. El efecto de la crisis econmica sobre el neurtico no es directo, sino que atraviesa primero una especie de zona intermedia, en la cual interfiere con mecanismos psicopatolgicos preconstituidos, o sea con una predisposicin a la neurosis. Esto es, en algunos casos, la necesidad econmica se transforma en un chivo expiatorio sobre el cual proyectar la culpa de una vida fracasada. Adems, la neurosis agudiza las dificultades econmicas. Un desocupado desalentado, deprimido, tendr menores posibilidades de encontrar trabajo respecto de otro, libre del intil lastre de la neurosis. En tal modo, concluye Frankl, la necesidad econmica puede ser tambin, en parte, consecuencia de una neurosis. Un fenmeno particular de esta situacin es la neurosis de desocupacin, cuya caracterstica principal es con frecuencia una apata general de grado muy elevado. El aspecto trgico de esta apata est en el hecho que impide hacerse ayudar, aferrar y apretar la mano extendida en signo de ayuda. No obstante, concluye el analista existencial de Viena, a la tipologa de jvenes definidos como apticos, depresivos o neurticos, les falta no tanto el trabajo en s, la actividad en cuanto tal, como el sentimiento de hacer algo, la conciencia de vivir de manera significativa. El joven pide pan y trabajo al menos tanto como algo por lo cual vivir, una meta, un fin, un sentido para su existencia. Frankl es optimista con las nuevas generaciones. Esta nace de una nueva realidad y anhela una nueva tica, o sea, realizar valores. Nada puede volver a una persona capaz de soportar dificultades subjetivas y objetivas ms que el sentimiento de tener una tarea, una misin que llevar a trmino.

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El trabajo retributivo no representa la nica posibilidad de dar sentido a la vida. Esta identificacin errada con la profesin es la que da origen al estado de apata psquica. Para los problemas asociados con la desocupacin es necesario encontrar un contenido de vida; adecuarlo y buscarlo constituye la tarea concreta ms inmediata. La vida personal del desocupado debe ser organizada y racionalizada y el tiempo ser aprovechado. La tarea del asesor o terapeuta, si bien no puede cambiar las condiciones econmicas del desempleado, puede influir sobre su actitud ante ellas. Debe conducir a tal cambio en la persona en cuestin como para hacerla adquirir la capacidad de soportar las dificultades econmicas cuando sea necesario y removerlas cuando sea posible.

Varios hechos podran sustentar esta hiptesis de la desocupacin como factor relacionado con el suicidio. Una es la carta de una joven de 19 aos del departamento de Boyac, que deja a sus familiares (y a nosotros indirectamente) este mensaje expresado en su misiva de despedida, en ella plantea su esfuerzo por encontrar sentido (esfuerzo fallido), la observacin en la preocupacin intil por lo material, que tal vez ella experiment como vaco existencial, que hace suponer que lo material estaba sobre lo espiritual (texto anexo, reproducido con autorizacin de la familia, la identidad se guarda por respeto a la misma). Desde aqu tambin le agradecemos a la persona que escribi esta carta, que nos da una idea sobre sus motivaciones. En dicha carta se muestra esto que llama Frankl el balance de la vida. Veamos lo que nos dice la carta: Adis: No estn tristes, porque la verdad yo si estoy feliz, este siempre ha sido mi mayor sueo.
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Lo hago porque me nace, porque nunca nunca le he encontrado el sentido a esta vida. Quise disimularlo, pero nunca lo logr y no, porque me sienta derrotada. Si no que, pues ahora tengo esta oportunidad y ni boba para no aprovecharla. Ustedes que quiz si saben por qu estn aqu, sigan adelante, cumplan sus sueos y no sean tan materialistas. Disfruten ms esto sin pegarse tanto a lo material. Hago esto porque en verdad los quiero y antes de hacerlo, los pens mucho a todos y no quiero ser ms una mancha oscursima difcil de borrar y ser el ejemplo en todo. (La firma) Luego aade la siguiente posdata: Me voy contenta porque todo lo que quise lo tuve siempre voy a estar con ustedes nunca los abandonar aunque mi presencia no sea en cuerpo en Alma s (Luego se dispara en la cabeza, con el arma que encontr en casa)

Interpretando esta carta observamos que expresa su falta de sentido, lo incmoda que se encuentra al vivir de la forma como est viviendo, el mensaje a su familia, el nfasis en otra cosa distinta a lo material, en el disfrute de lo que se tiene. En charla con la familia, encontramos que la joven de 19 aos, haba comentado de sus intenciones con anterioridad, de la situacin de desempleo en la que estaba y de su carcter independiente. Este es uno de tantos casos en Colombia que motivaron este artculo, hojeando los informes de Medicina Legal
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vamos encontrando cada ao una alusin al suicidio que nos plantean diferentes relaciones. Entre el ciclo vital y la conducta suicida influye la edad?, influye el estado civil? Por que tambin se observa una menor incidencia en las personas casadas o con hijos. El hijo puede ser una motivacin para vivir. Observamos con preocupacin como se incrementa la tasa y la incidencia de suicidios en jvenes, lo cual nos remite a preguntarnos qu est pasando con la juventud, qu se le est ofreciendo desde lo institucional. Queremos tambin mostrar de qu manera se viene explicando el fenmeno, los modelos que se utilizan, las recomendaciones para la prevencin, el pleito de si es mejor dejarlos (suicidas) que hagan lo que quieran o es mejor obligarlos a seguir viviendo. Tambin queremos conocer el punto de vista de Frankl acerca del suicidio y mostrar los perfiles de mayor riesgo. En nuestro contexto colombiano estn en riesgo los jvenes entre 16 y 28 aos, si estn desempleados, han tenido conflictos de pareja, son mujeres, con historia de maltrato familiar y/o abuso. Estn tambin en riesgo las personas mayores o de tercera edad, que se encuentren solos, marginados, sin empleo en actividades significativas, como tambin las personas con enfermedades difciles de llevar como ciertos pacientes que sufren de esclerosis, cncer, dolor crnico o algunos pacientes atormentados con pensamientos e ideas obsesivas y por no decir, todos aquellos que se encuentren deprimidos y que no hayan encontrado sentido a sus prdidas o a su condicin orgnica. Tambin nos llama la atencin como en ciertas ciudades de Colombia existe una mayor incidencia y que los acompaan otras estadsticas violentas, como es el caso de la ciudad de Chocont que en los ltimos cinco aos han estado entre las primeras cinco ciudades de Colombia
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en homicidios, violencia intrafamiliar, suicidios, accidente de trnsito: un problema de salud mental, un problema de enfermedad social o un problema estar tan cerca de Bogot. Al parecer muchos suicidas bogotanos deciden ir a la represa del Sisga a suicidarse. Los Modelos de explicacin y la falta de modelos. Los modelos que quieren explicar el fenmeno, varan en las variables que consideran, encontrndose los que privilegian lo biolgico, lo psicolgico, lo social o lo espiritual, tambin se encuentran modelos que entran a considerar el fenmeno en forma integral, multifactorial. Para un abordaje comprensivo del fenmeno nos llam mucho la atencin el modelo multidimensional cbico de Schneidman (1987,1992) que se destaca en la revista Forensis del Instituto de Medicina Legal de Colombia del ao 2000 y que incluye entre otros modelos el arquitectnico de Mack, el modelo basado en el estado de la mente, el modelo de sobre posicin, el de trayectorias del suicidio y el de aculturacin de Berry y U Kim (Forensis, 2000, pp. 119-125). El modelo de Schneidman se representa grficamente con un cubo de 125 cubiletes, 25 de ellos en cada plano, 5 en cada fila y columna. Cada una de las tres caras visibles del cubo corresponde a un componente del modelo: dolor, perturbacin y presin. La cara anterior del cubo representa el dolor psicolgico resultante de las necesidades psicolgicas frustradas desde inexistente hasta intolerable, la cara lateral corresponde a la perturbacin: estado alterado que incluye la constriccin de la percepcin y la impulsividad. Consta de una escala con cinco posibilidades, que van desde la mnima perturbacin (mente abierta, pensamiento claro, y tolerabilidad elevada) hasta la mxima perturbacin (estrechamiento del pensamiento e impulsividad). La cara superior del cubo representa la presin, entendida como los aspectos
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interiores y ambientales que mueven o afectan al individuo; presiones negativas como amenazas, alteraciones y daos. Tambin est graduada desde lo positivo a lo negativo. El cubilete situado en la confluencia de mximo dolor, mxima perturbacin y mxima presin negativa (5, 5,5) representara a los sujetos suicidas. El resto de factores ser perifrico. Schneidman seala adems diez caractersticas comunes a todo acto suicida, que son importantes a la hora de entender este comportamiento: El propsito comn del suicidio es buscar una solucin. El objetivo comn es el cese de la conciencia. El estimulo comn es el dolor psicolgico intolerable. El estresor comn son las necesidades psicolgicas frustradas (y espirituales tambin decimos nosotros). La emocin comn es la indefensin desesperanza. El estado cognoscitivo comn es la ambivalencia. El estado perceptual comn es la constriccin. La accin comn es el escape. El acto interpersonal comn es la comunicacin de la intencin. Es congruente con los patrones de afrontamiento a lo largo de la vida. Aqu a esta altura nos preguntamos Por qu llega a estrecharse tanto el pensamiento?, Qu lleva a, cul podra ser la causa objetiva? La causa puede ser social, la exigencia materna o paterna, un speryo demasiado rgido, por ejemplo, que pesa en el desempleado: es que usted tiene que o la forma como se ataca o se crtica a la persona (Auto estima) que est en esta condicin, muchas veces ya deprimida pero no reconocida en su estado. Qu hacer?
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El punto de vista de Frankl sobre el suicidio lo expresa muy claramente en su libro Psicoanlisis y Existencialismo: Prcticamente podemos afirmar que el suicidio no tiene nunca una justificacin moral. Ni siquiera el suicidio expiatorio. Pues del mismo modo que pone a la persona en la imposibilidad de fortalecerse y purificarse en el propio dolor en el sentido de lo que llamamos valores de actitudlo incapacita para reparar de una u otra manera el mal causado a otro (pp. 96-97) En cierta forma es un acto irresponsable, en lo que toca a los efectos que causa en otros: el velorio, el desconcierto, la pena. Un suicido es siempre una afrenta, auque el suicida no lo quiera conscientemente. La logoterapia en s ya ha manifestado lo importante que es tener una razn o motivo para vivir y en este aspecto radicara cualquier propuesta preventiva. El educador, el poltico, el padre de familia, el planeador gubernamental y todo aquel ser en relacin con otros, tiene esa corresponsabilidad en el tema. De qu manera?: cada que alguien no acta a conciencia, honestamente, est poniendo en riesgo la vida de otro, incluso la suya. Y qu es actuar a conciencia?: si mis actos respetan al otro en la verdad, en la justicia, en el bien comn. Porque vivir es un acto solidario, as no se le quiera reconocer este atributo. Siempre que obtenemos algo, lo obtenemos de alguien, as creamos que son slo los esfuerzos nuestros. El anlisis existencial nos conduce entonces a confiar en que en cualquier circunstancia de la vida, el sentido puede ser hallado, no siempre de inmediato, a veces toca esperar y nos anima y nos reta a encontrarlo. Cuando Frankl plantea que el suicido es algo mas sentimental que argumentativo, nos pone en la tarea de investigar el grado de madurez con la que tal acto se presenta. Muy seguramente el que est claro en el valor de la vida, que comprende sus diferentes vicisitudes o que por
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lo menos tiene all en su conciencia la clara importancia del error, tendra menos posibilidad de llegar a tal determinacin. Esto explicara un tanto, el que, a medida que se avanza en edad, disminuye el suicidio, especialmente en las mujeres. En los hombres se mantiene constante y se eleva en la tercera edad. Lo cual es muy interesante pues nos hace preguntarnos, sobre esta ventaja, que podra explicarse en razn a las tareas muy concretas que asumen las mujeres en la crianza de los hijos, por ejemplo. Para Frankl suicidarse es cuestin de sentimientos y no de argumentos. El suicida es alguien pobre en su argumentacin, no ha sido suficientemente capaz de auto distanciarse. La sin salida es ms bien un fenmeno de orden valorativo, la logoterapia y el anlisis existencial sobretodo est en condiciones de brindarle a este ser humano, la posibilidad de ayudarle a descubrir la misin inherente a su vida, que es obligacin moral del ser humano encontrarla. Y es aqu donde el fenmeno suicida pone en jaque a la educacin y a una sociedad entera, si les brinda a sus integrantes la posibilidad de encontrar sentido en sus vidas. Ya es hora de poner en tela de juicio el sentido mismo de la educacin (la cual debera brindar alternativas de sentido), el sentido de perseguir casi obsesivamente una jubilacin, el sentido de imponer un argumento aun a pesar de la razn misma. En tiempos de Juventud de Frankl observ el nihilismo reinante despus de la primera guerra mundial. Cul ser para nosotros, la correspondencia, despus de tanto aos, ms de 500 de violencia, en qu estaran cifradas nuestras esperanzas? Bajo un rgimen de opresin Frankl encontr su sentido, en el desempleo, en la violencia poltica, en el maltrato intrafamiliar, en general en las situaciones absurdas de la vida, qu sentido podemos encontrar? Tal vez el desempleado nuestro encuentre en su situacin el deber de moverse, de poner su inventiva a prueba, tambin puede ser la oportunidad de iniciar una lucha que se dirija a
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cambiar las condiciones bsicas de su existencia. Tal vez el desempleado nuestro tenga que darse cuenta de que hay que levantarse de la cama y romper con los esquemas; buscar en la solidaridad econmica y social una respuesta. Siempre ser para el logoterapeuta o el orientador la labor de ayudar en ver alternativas y de jugrsela con el paciente, en el sentido de comprometerse todo l como ser humano, en el encuentro con otro ser humano que ha perdido de vista su horizonte o el rumbo de su vida. Esto requiere, como el mismo Frankl lo dice, un compromiso con la vida como valor, como valor fundamental, diramos nosotros. S a la vida a pesar de todo!

Ya se haba dicho arriba, como vivimos en una sociedad que produce marginacin, pobres que no le sirven al sistema para su subsistencia. Dicha marginacin es caldo de cultivo para el suicida qu podemos hacer por ellos?, qu pueden hacer ellos por s mismos?, qu pueden hacer ellos por nosotros? (recordemos el trueque del que habla Frankl en su artculo Hambre de pan, hambre de sentido, en el que conmina a que el primer mundo aporte pan y el tercer mundo la posibilidad de los primeros encuentren sentido en ayudar a los segundos)16. Por otro lado si el suicida no quiere escuchar su conciencia, es claro para nosotros hacerle ver, que si su conciencia le habla es mucha veces porque esta interesada en su reedificacin. Tambin hay que considerar que el suicida se encuentra solo entre 6.000 millones de personas en el mundo. Hay que acogerlo por tanto, es uno que hay que acoger, es uno a quien hay que amar. Es alguien a quien hay que motivar a que asuma la vida sin ambages, es decir, consciente de lo dura que es.
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Frankl, V. Logoterapia y Anlisis Existencial, Textos de cinco dcadas, Herder, Barcelona, 2003.

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El suicidio es el fin de una vida y el comienzo de una desgracia. Es una bofetada, algunas veces, para los que quedan en este mundo. Puede ser una forma cruel de coercin, de amargarle la vida a otro, de decirle cuanto lo quiere. Sobre el suicidio se ha escrito mucho, desde casos curiosos, hasta tipologas de suicidas, perfiles de suicidas. Importante tambin tener algunos elementos para un diagnstico a tiempo: Cundo se est en riesgo de suicidio por ejemplo? Perfiles que resultan del anlisis estadstico17: En el caso del adulto mayor: la soledad, el aislamiento, la enfermedad somtica y la depresin pueden desempear papeles protagnicos. Perfil del anciano suicida: Hombre Antecedentes de episodio depresivo despus de los 40 aos Vive solo Historia familiar de depresin y alcoholismo Padece una perdida reciente. Estos
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se

pueden

agravar

si

estn

presentes

Jubilacin Imposibilidad de reponer lo perdido Deterioro econmico Perdida de estatus y roles

Se han tomado datos de la revista Forensis el Instituto de Medicina Legal de Colombia, de los ltimos cinco aos.

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 Carencia de soporte familiar e institucional Enfermedades somticas invalidantes Para adolescentes y jvenes, el tema se haya asociado a lo que Parra (1997), citado por Alejo, Gonzlez y Hernndez18, denomina ausencia de futuro, en general a la inexistencia de un proyecto de vida y a la falta de reconocimiento de un espacio dentro de la sociedad. El consumo de sustancias psicoactivas, incluyendo el alcohol y la violencia intrafamiliar estn asociados.

Seales de advertencia sobre el riesgo de suicidio: Comportamiento auto agresivo Comportamiento pasivo ante frecuentes agresiones del entorno Presencia frecuente de desvalorizacin Cambios sbitos del estado de nimo Presencia de poco inters hacia la vida en general Perdida o ausencia de amigos Prdidas afectivas o de estatus recientes Repartir objetos muy preciados Testamentos o cartas de despedida Proferir amenaza suicida a amigos o familiares Perdida de ilusin por el futuro Presencia de deseos o fantasas de muerte Expresiones verbales como las siguientes hay que tenerlas muy en cuenta: quiero mandar todo al carajo, no puedo seguir adelante, ya nada me importa, ah, me quisiera ir bien lejos, estoy pensando acabar con todo, etc.

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En Conducta suicida segn ciclo vital. Revista Forensis, 2003. Bogot.

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Hay estudios en los nios, que nos revelan ese inters por la muerte (Forensis 2003, pg. 111) y que nos muestran un perfil de nios: Un nio que piensa ms en la muerte que otros Viven los fracasos de forma ms dramtica de lo que realmente son. Viven el fracaso escolar como algo sin solucin Visin de tnel Motivaciones: Deseos de venganza Dejar de ser una molestia Abuso o maltrato Cualquier sntoma de perturbacin familiar.

Marsellach (2002), plantea que la depresin infantil es un hecho que se caracteriza por sntomas que por lo menos deben durar un mes: Afectacin del humor: tristeza, llanto, incapacidad de disfrute de las cosas con que gozaba antes. Cansancio sin motivo, desciende su actividad grandemente Pensamientos distorsionados, parece alterada la capacidad de comprensin y capacidad de atencin. Alteracin del sueo, del comer, prdida de apetito, cefaleas, vmitos, enuresis y dolores abdominales. El mayor porcentaje de hombres se suicida entre los 18 y 34 aos de edad. A partir de los 18 aos el porcentaje de hombres se incrementa de 71% a 91% para el ao de 2003.
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Datos curiosos: En el ao 2002, la tasa ms alta de suicidios fue en el Huila, seguido de Valle del Cauca y Nario, como las tres ms altas. Los Hombres llevan la delantera, las mujeres lo intentan ms, la tasa por edad va en aumento en el caso de la cohorte de 15 a 24 aos, mas en aumento que la de mayores de 60 aos. Hay meses crticos: Agosto, diciembre, enero, junio y marzo. Las mujeres prefieren mtodos menos escandalosos: El riesgo de suicidio en mujeres decrece despus de los 24 aos, en los hombres sigue constante, e inclusive en adultos despus de los 60 aos. Las adolescentes adolescentes. cometen ms intentos que los

El boom de los suicidios se present en los aos 1998 /99, de forma concomitante con la crisis del Upac, el desempleo y la coyuntura econmica, vividas por el pas en esa poca (Forensis, 2002, pg. 119). El suicido es un pecado mortal contra la esperanza: el suicida en evitacin de una mal elige el peor.

Segn la OMS el suicido puede ser causado por dos factores: Predisposiciones internas de algunos individuos a quitarse la vida (factores biolgicos como: decremento de la serotonina, predisposiciones genticas

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asociadas a trastornos afectivos, alcoholismo y psicosis , especialmente la esquizofrenia y la presencia de familiares con dicha conducta) Circunstancias externas que les llevan a actuar en un momento y lugar determinados (exgenos psicosociales: duelo reciente, el divorcio, la vida familiar crtica, la jubilacin, viudez reciente, enfermedades como la epilepsia, el cncer, la esclerosis mltiple y el SIDA) Es as como las condiciones sociales y de vida en que se halla el sujeto y la valoracin que hace de las mismas, pueden dar cuenta del incremento de dicha conducta. Cmo abrir un espacio preventivo desde la logoterapia y el anlisis existencial? El suicidio es siempre una opcin, no existe tal predisposicin gentica, estudios hechos con gemelos lo han comprobado. Frankl cita un estudio de Kallmann19 al respecto (op. Citada) El deber ser es un elemento preventivo. Se ha visto que cuando a un suicida se le propone que posponga el suicidio por un deber que cumplir, lo hace20. Situaciones percibidas sin salida pueden llevar a considerar el suicidio. Frankl seal que, a pesar de las condiciones adversas del campo, los suicidios fueron pocos. Estas condiciones adversas pudieron llevar a respuestas ms primitivas para sobrevivir. Es importante entonces preguntarnos por qu es tan terrible para un colombiano promedio la crisis econmica,
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Frankl, V. Logoterapia y Anlisis Existencial. Herder, Barcelona, 2003. Ibidem.

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qu significa para ellos?, respuestas posible seran: no puedo responderle a mi esposa y a mis hijos, ya hemos visto casos en la prensa nacional del padre que asesina a su esposa y a sus hijos y luego se suicida; tendr que vivir como pobre, ante las quiebras econmicas, por ejemplo, no se tolera la frustracin de la perdida; perder todo por lo que hemos luchado, no se justifica, el valor de lo luchado le da un sentido a la existencia, lo que se logra con esfuerzo es muy valorado por el colombiano. En su articulo Hambre de pan, hambre de sentido de Frankl (p.275), plantea: Pude probar que la depresin de la gente joven se tena que atribuir al hecho de que ellos decan: estoy en paro, por tanto soy un intil, por consiguiente mi vida carece de sentido, es decir que en el fondo era un sentimiento de carencia de sentido, lo que haba provocado la depresin. El entonces para qu vivir se hace ms evidente durante el desempleo.

Proponer metas futuras fue un buen argumento para prevenir la conducta suicida. Conclusiones y Recomendaciones: Proporcionar a los jvenes oportunidades de tareas con sentido: entregarse a una causa, sea poltica, social, espiritual; dar la vida por los ancianos, la ecologa, la transformacin social, a Dios, etc. Y usted por qu no se suicida? Es mejor pensar y preguntarnos en lo que hace que se resista el intento suicida, que la causa del suicidio. No ser que hemos cado en una situacin de dependencia malsana, de la cual todo el sistema es responsable (con el paternalismo estatal, en el
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maternalismo, con la creacin de expectativas falsas, con el afn consumista), y ante el desempleo, no nos atrevemos a encontrar salidas? No ser ms bien que el suicida le est dando la espalda a su problemtica y recurre al suicidio o al suicidio crnico (alcoholismo, drogodependencia, fanatismo deportivo, fanatismo religioso, etc.? La respuesta a nuestra pregunta inicial, estara entonces adems en la actitud asumida frente al desempleo y la violencia. Una de las recomendaciones claves entonces es la de comprometernos a brindar a nuestros hermanos, a travs de nuestro trabajo, de nuestro esfuerzo, de nuestra vida, las oportunidades de hallar sentido. Ms que centros de atencin, estrategias de prevencin, basadas en el discurso con sentido, ms que clases de relleno, actividades que ayuden a encontrar sentido, ms que consumo excesivo e intil, encuentro con los dems, vida plena. La recreacin por ejemplo es algo que ha venido perdiendo su verdadero sentido, pues se ha convertido en actividades estandarizadas, donde el hombre masa deambula, sin encontrar con quien cuestionarse.

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