Resumen: M-057

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006

Situacin Nutricional de Estudiantes de Medicina

Chiapello, Jorge A. - Said Rcker, Patricia B. - Danura, Juan M. 2 2 Insaurralde, Fernando - Espndola de Markowsky, Mara E. 1.Unidad Soporte Nutricional y Metabolismo - Facultad de Medicina - UNNE Mariano Moreno 1240 - (3400) Corrientes - Argentina E-mail: jchiapello@med.unne.edu.ar 2.Ctedra Introduccin a las Ciencias Mdicas - Facultad de Medicina - UNNE J. B. Cabral 2001- (3400) Corrientes - Argentina TE: +54 (03783) 439624
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ANTECEDENTES El desarrollo pondo-estatural alcanzado por un individuo refleja por s mismo su historia nutricional, en la cual se incluyen influencias medioambientales y heredo-familiares en general. En este sentido, este conjunto de factores actan de manera sinrgica en toda la historia nutricional del individuo, siendo por ende, la antropometra una forma vlida para obtener una lectura aproximada de este fenmeno. A su vez, la evolucin del proceso de desarrollo fsico del individuo puede realizarse de manera seriada a travs de mediciones peridicas desde edades precoces, que se comparan contra patrones de referencia 1,2. Sin embargo, en sujetos que estn finalizando el perodo propio de la adolescencia, e ingresando en la adultez, una determinacin de los parmetros antropomtricos sera un fiel reflejo de la mxima expresin del potencial de desarrollo alcanzable por el individuo. Parafraseando a Elvira Calvo: la situacin de esta poblacin adolescente (varones conscriptos de 18 aos) puede ser vista como un resultado final del proceso de crecimiento y reflejo de la acumulacin de factores que afectan el desarrollo fsico en nuestro medio 3. El objetivo del presente trabajo fue determinar el estatus nutricional de los alumnos que se postulan para ingresar a la Carrera de Medicina, ya sea subnutricin, eunutricin, sobrepeso u obesidad, y su relacin con el gnero.

MATERIALES y MTODOS Tipo de estudio. Estudio transversal, de alcance local en el rea capitalina. Definiciones. Se considera nuevos inscriptos a aquellos individuos que habiendo cumplido con los requisitos necesarios para ingresar reglamentados por cada Unidad Acadmica, son admitidos por primera vez en una determinada carrera4. Individuos en estudio. Los individuos estudiados pertenecan a la poblacin de nuevos inscriptos de Introduccin a las Ciencias Mdicas de la Facultad de Medicina perteneciente a la Universidad Nacional del Nordeste. La poblacin estudiada estuvo formada por 339 individuos, pero se incluyeron en el estudio slo 310 individuos con edades hasta 20 aos. De ellos 206 eran mujeres (66,5 %), y 104 eran varones (33,5 %). El promedio de edad para las mujeres fue de 18,04 1,38 aos (Media 2 SD), con edad mnima de 17 aos y mxima de 20 aos. El promedio de edad para los varones de 18,04 1,56 aos (Media 2 SD), con edad mnima de 17 aos y mxima de 20 aos. Medidas antropomtricas. Se tomaron medidas antropomtricas, mediante determinacin de peso corporal y talla segn estndares internacionales, en kilogramos (kg) y en metros (m), respectivamente 5. Por otro lado, se determin el ndice de Masa Corporal (IMC) para la edad 6. Se consider subnutricin cuando el ndice mencionado estaba por debajo del 5 percentilo, sobrepeso cuando estaba entre el percentilo 85 y 95, y obesidad cuando superaba el percentilo 95. Registro de datos. La Unidad de Soporte Nutricional y Metabolismo elabor la planilla donde se registraron datos de los estudiantes referidos a su edad, su sexo y otros datos de inters. Los individuos fueron invitados a participar en forma absolutamente voluntaria y annima. Anlisis de los datos. Los datos fueron ingresados en archivos electrnicos, utilizando el Programa Epi-Info 2002 y su software nutricional. Para el tratamiento estadstico se utiliz Chi cuadrado (2) con odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza de 95 % (IC) para el contraste de proporciones. La abreviatura NS indica carencia de significacin de la prueba realizada.

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas 2006 DISCUSIN DE RESULTADOS Los estudiantes que presentaron eunutricin fueron 262 que correspondieron a 84,5 % de ellos. Ver Tabla 1. Diferenciando por sexo, mostraron eunutricin 83 % de las mujeres (n = 171) y 87,5 % de los varones (n = 91), la diferencia no fue significativa. Ver Grfico 1. Por otro lado, los individuos con subnutricin fueron 4,2 %. Ver Tabla 1. En las estudiantes de sexo femenino 4,4 % mostraron subnutricin, y en los de sexo masculino lo hicieron 3,8 % de ellos, sin diferencia segn el gnero. Ver Grfico 1. La prevalencia general de sobrepeso fue 7,1 %. Entre las mujeres fue mayor, 7,8%, que entre los varones, 5,8 %, pero la diferencia careci de significacin. Ver Grfico 1. Los estudiantes que presentaron obesidad fueron 3,2 %. La prevalencia de obesidad fue menor en individuos de sexo masculino, 1,9 %, respecto a los de sexo femenino, 3,9 %, sin diferencia entre ellos. Ver Grfico 1. La malnutricin por exceso, es decir, el sobrepeso y la obesidad en forma conjunta, fue superior en mujeres, siendo 11,7 % (Ver Tabla 1), respecto a los varones que presentaron 7,7 % de individuos con este tipo de malnutricin. Sin embargo, esta diferencia no fue significativa estadsticamente.

Estatus Nutricional Malnutricin por Dficit Subnutricin Eunutricin Malnutricin por Exceso Sobrepeso y Obesidad

Prevalencia 4,2 %

84,5 % 11,7 %

Tabla 1. Prevalencia general de Eunutricin y Malnutricin.

CONCLUSIONES El estatus nutricional de un individuo es dinmico y para seguir su evolucin es indispensable la evaluacin de sus dimensiones antropomtricas. En este sentido, dichas dimensiones se comparan con el patrn de referencia, es decir, con los valores que figuran en tablas o curvas de referencia construidas a tal efecto, para individuos sanos de la misma edad 1,2. Sin embargo, en el curso del crecimiento de un individuo hay perodos especialmente crticos para la evaluacin. Uno de ellos es el que comprende las edades de 10 a 20 aos, en el cual la relacin del peso para la talla cambia mucho con la edad y la maduracin. Por ello, se recomienda el IMC para la edad, y se establecen valores diagnsticos de subnutricin, de sobrepeso y de obesidad 6-8. Un estudio realizado en conscriptos, es decir, jvenes varones de 18 aos, es una de las pocas referencias con que se cuenta en la actualidad para realizar comparaciones en el aspecto nutricional en la Argentina 3. Por otro lado, otra referencia es un reporte realizado en nuevos inscriptos de ambos sexos sobre su estatus nutricional 9. Las prevalencias de sobrepeso y de obesidad halladas fueron menores a las de otros estudios. En este sentido, ambos estatus han sufrido un progresivo aumento a nivel mundial en los ltimos aos 10,11. As, la poblacin norteamericana entre 6 y 19 aos, presenta 15,5 % de obesidad 10. A nivel nacional se cuenta con escasa informacin, por ello, el presente estudio sera un reflejo de lo ocurrido con jvenes de la zona nordeste de la Argentina. Debido a esto, La Salud en las Amricas presenta datos de la Argentina, que provienen del estudio realizado en los conscriptos 12. Ms de ocho de cada diez estudiantes presentaron eunutricin, siendo esta situacin similar entre varones y mujeres. Este hallazgo sera indicativo de un estatus nutricional ptimo para la edad, y por ende, los estudiantes estaran menos expuestos a padecer enfermedades por carencias, o enfermedades crnicas no transmisibles, entre otras. La malnutricin por dficit hallada es para ser tenida en cuenta porque, si bien no implica un aumento de la morbimortalidad, puede estar relacionado a estados carenciales. Por otro lado, el sobrepeso en forma conjunta con la obesidad, se present en uno cada diez individuos entre los nuevos inscriptos en general. Esto indicara que la malnutricin por exceso no parece ser un problema de salud grave en la poblacin juvenil.

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Sexo Masculino Obesidad NS Sexo Femenino

NS Sobrepeso

Eunutricin

NS

Subnutricin

NS

20

40

60

80

100

Individuos (%)

Grfico 1. Estatus Nutricionales por gnero

REFERENCIAS Martorell R. Results and implications of the INCAP follow-up study. J Nutr 1995; S125: 1127-38. Jelliffe DB. Evaluacin del estado de nutricin de la comunidad. Ginebra; OMS Serie de Monografas No. 53, 1968. 3. Andrade, Jorge H., Calvo Elvira, Longo Elsa. Evaluacin del estado nutricional de la poblacin de varones de 18 aos, Argentina, 1992-1993. Boletn del Programa Nacional de Estadsticas de Salud. Edicin Especial N 2, 1996. 4. Resolucin Ministerial N 1977, PMSIU, SPU, Ministerio de Educacin, Ciencia y Tecnologa. 5. World Health Organization. Physical status: The use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Geneva; WHO Technical Report Series No. 854, 1995. 6. Pietrobelli A, et al. Body mass index as a measure of adiposity among children and adolescents: A validation study. Journal of Pediatrics 1998; 132: 204-210. 7. Guo SS and Chumlea, WC. Tracking of BMI in children in relation to overweight in adulthood. American Journal of Clinical Nutrition 1999; 70 (suppl): 145s-148s. 8. Dietz WH and Bellizzi MC. Introduction: the use of BMI to assess obesity in children. American Journal of Clinical Nutrition 1999; 70(suppl): 123s-125s. 9. Chiapello Jorge A.; Said Rcker Patricia B.; Espndola de Markowsky, Mara E. Situacin nutricional de estudiantes universitarios del nordeste argentino (M-004). Reunin de Comunicaciones Cientficas y Tcnicas 2003, SGCyT, Rectorado, UNNE. 10. Troiano RP, Flegal KM, Kuczmarski RJ, Campbell SM, Johnson CL. Overweight prevalence and trends for children and adolescents: the National Health Examination Surveys, 1963-1991. Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 1085-91. 11. Daza CH. La transicin nutricional en Amrica Latina. El problema epidemiolgico de la obesidad. Conferencia Internacional de Promocin de la Salud. Santa F de Bogot; Ministerio de Salud de Colombia, OPS/OMS, 1992. 12. La Salud de las Amricas, edicin 1998, Vol. II. 1. 2.