DIAGNOSTICO DE ENFRMERIA Alteracin de la nutricin por defecto relacionado con incapacidad para ingerir debido a inapetencia Incontinencia urinaria

total relacionada con disfuncin debido a su enfermedad ACV que produce falta de inhibicin de las contracciones/espasmos vesicales. Deterioro de la movilidad fsica r/c deterioro sensoperceptivo

OBJETIVOS Conseguir un buen estado nutricional

Disminuir el grado de incontinencia.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA Proporcionar comida de gusto atractivo. - Evitar olores que provoquen nauseas. - Forzar ingesta de lquidos. Cambio de paal frecuente. - Estimular reflejo vesical. - Establecer horarios de la miccin. Caminar con ayuda personal. - Caminar con ayuda mecnica. - Establecer programas de movilizacin progresiva. - Realizar ejercicios pasivos. - Estimular la deambulacin. - Mantener alineacin corporal. - Regular: actividad descanso - reposo sueo. - Atencin ambiente: reposo - sueo. - Atencin acomodar.

Mejorar la movilidad de los miembros afectados

Alteracin del patrn de sueo relacionado con patrn de actividad diurna y despertarse tres o mas veces por la noche Dficit de autocuidado: vestido/acicalamiento r/c deterioro neuromuscular incapacidad para: usar remeras, quitarse la ropa, ponerse la ropa Dficit de autocuidado: bao/higiene relacionado con deterioro neuromuscular o

Mejorar el estado reposo - sueo.

Capacitar en el hbito de vestirse y desvestirse de forma autnoma

Proporcionar y recomendar ropas cmodas y de fcil manejo. - Instruir para vestirse y desvestirse. - Vestido. Atencin. Ayuda parcial. Conseguir el autocuidado Estimular el arreglo bao - higiene de forma personal. autnoma. - Boca. Higiene. Ayuda parcial.

msculo esqueltico incapacidad para: entrar y salir del bao.

Riesgo de lesin r/c alteracin de la movilidad.

Anular el riesgo de cadas.

Deterioro de la comunicacin verbal r/c disminucin de la circulacin cerebral o alteracin del SNC Riesgo de soledad r/c aislamiento fsico

Conseguir la comunicacin verbal fluida.

Riesgo de sufrimiento espiritual r/c baja autoestima y enfermedad fsica Trastorno de la imagen corporal relacionado con cambios que reflejan una alteracin de la visin del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funcin, cambio real en la

Acudir a la iglesia.

Proporcionar ayuda complementaria en domicilio.

- Higiene general. Ayuda parcial. - Higiene perineal perianal. Ayuda parcial. - Hidratar piel. - Cuidados del cabello: Peinado - Lavado. - Arreglo de las uas. Ayuda total. - Cuidados de los pies. Ayuda total. Proporcionar medidas de comodidad y confort. - Colocar pertenencias utensilios a su alcance. - Actuar con tranquilidad y sin prisas. - Responder con prontitud a las llamadas. - Riesgo de cadas. Proteccin. Hacer preguntas cortas y concretas. - Responder las preguntas y dudas del paciente. - Poner en contacto con logopedas. - Comunicacin con el paciente. - Escuchar comunicacin con el paciente. - Hablar. - Comunicacin con el paciente. - Ofertar disponibilidad. - Religin. Creencias. - Atencin. - Facilitar contacto con representantes espirituales. - Apoyo psicolgico a paciente, familia y allegados. - Favorecer autonoma en al autocuidado. - Cuidados psicolgicos. Escucha activa. - Promover la expresin

estructura o funcionamiento, cambio en la inclusin social, expresin de cambios de estilo de vida. Dficit de conocimientos sobre la enfermedad r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la informacin Conseguir su independencia.

de sentimientos. - Poner en contacto con grupo de apoyo. - Facilitar ayuda domiciliaria. Instruir sobre adaptacin del hogar. - Instruir sobre el aislamiento. - Instruir sobre cuidados. - Instruir sobre la reeducacin de la vejiga. - Instruir sobre signos y sntomas que deben comunicarse.