ARTIGO ORIGINAL

Avaliao da tcnica de lavagem das mos executada por alunos do Curso de Graduao em Enfermagem*
EVALUATION OF THE HANDWASHING TECHNIQUE HELD BY STUDENTS FROM THE NURSING GRADUATION COURSE EVALUACIN DE LOS ALUMNOS DEL CURSO DE GRADUACIN DE ENFERMERA DE LA TCNICA DE LAVADO DE MANOS Carla Cristiane Paz Felix1, Ana Maria Kazue Miyadahira2

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a execuo e verificar a adeso tcnica de lavagem das mos por alunos de um Curso de Graduao em Enfermagem. A pesquisa foi realizada com 113 alunos que estavam cumprindo estgio em instituies de sade do municpio de So Paulo. Os dados foram coletados por observao direta utilizando um instrumento em forma de check-list com os passos da tcnica. Os alunos do 2 e 3 ano obtiveram melhor desempenho na maioria dos passos na execuo da tcnica, com diferena estatisticamente significante, quando comparados ao 4 ano. A adeso aos passos da tcnica pelos alunos foi muito baixa, pois apresentaram adeso menor que 50% em metade dos passos. A mdia de alunos que executou todos os passos da tcnica corretamente foi muito baixa, 8,8%. Os alunos observados no realizaram a tcnica de lavagem das mos conforme recomendado. DESCRITORES Lavagem de mos. Controle de infeces. Educao em enfermagem.

ABSTRACT The purpose of this study was to compare the execution and verify the compliance with the handwashing techniques by students in an undergraduate Nursing course. The study was performed with 113 students enrolled in internship programs in healthcare institutions in the city of So Paulo. Data collection occurred through direct observation, using a check-list instrument with the steps of the technique. Students in their 2nd and 3rd year had better results in most steps of the technique, with a statistically significant difference when compared to the 4th year. Compliance with the steps of the technique by the students was very low, since their compliance with half the handwashing steps was lower than 50%. The average amount of students who executed all the steps of the technique correctly was very low, 8.8%. The observed students did not execute the handwashing techniques according to the recommendations. KEY WORDS Handwashing. Infection control. Education, nursing.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue comparar la ejecucin y verificar la adhesin a la tcnica de lavado de las manos por alumnos de un Curso de Graduacin en Enfermera. La investigacin fue realizada con 113 alumnos que estaban realizando una prctica en instituciones de salud del municipio de San Pablo. Los datos fueron recolectados por observacin directa utilizando un instrumento en forma de check-list con los pasos de la tcnica. Los alumnos del 2 y 3 ao obtuvieron un mejor desempeo en la mayora de los pasos en la ejecucin de la tcnica, con una diferencia estadsticamente significativa, cuando comparados al 4 ao. La adhesin a los pasos de la tcnica por los alumnos fue muy baja, ya que presentaron una adhesin menor que 50% en la mitad de los pasos. El promedio de los alumnos que ejecutaron todos los pasos de la tcnica correctamente fue muy baja, 8,8%. Los alumnos observados no realizaron la tcnica de lavado de las manos conforme recomendado. DESCRIPTORES Lavado de manos. Control de infecciones. Educacin en enfermera.

*Extrado da Dissertao Avaliao da tcnica de lavagem das mos executada por alunos do Curso de Graduao em Enfermagem, Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo, 2007. 1 Enfermeira. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. carlapaz@usp.br 2 Enfermeira. Professora Titular do Departamento de Enfermagem MdicoCirrgica da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. encana@usp.br.
Avaliao da tcnica de lavagem Ingls Portugus / das mos executada por alunos do cursowww.scielo.br/reeusp de graduao em enfermagem
Felix CCP, Miyadahira AMK

Recebido: 03/05/2007 Aprovado: 16/04/2008

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INTRODUO As infeces hospitalares ocorrem por diversas razes e existem muitos mecanismos que favorecem seu aparecimento. Um desses, a transmisso de microrganismos pelos profissionais da rea da sade, que atuam como vetores, direta ou indiretamente, na transmisso de microrganismos patognicos a pacientes vulnerveis. Acredita-se que um tero destas infeces possam ser prevenidas com medidas de controle infeco, uma destas medidas a adequada higiene das mos(1). A lavagem das mos a maneira mais eficiente e econmica para a preveno de infeces nosocomiais e este fato mundialmente reconhecido(2-4). Afinal, as mos so o principal meio de transmisso de infeces hospitalares e esta deve ser realizada antes e aps qualquer procedimento empregado na assistncia ao paciente(2,5-7).

cedimentos de Enfermagem, onde o aluno efetua a tcnica e o docente ou enfermeira faz as consideraes. Sabendo, pois, da importncia da lavagem das mos para a prtica dos profissionais de sade e de nossa responsabilidade na formao dos alunos, nossos futuros profissionais, propusemos este estudo para avaliar o desempenho na execuo da tcnica de lavagem das mos pelos alunos de graduao de Enfermagem, nos diferentes anos do curso. OBJETIVO O objetivo deste estudo foi comparar a execuo e verificar a adeso tcnica de lavagem das mos por alunos do 2, 3 e 4 ano de um Curso de Graduao em Enfermagem. MTODO

da preventiva mais importante para reduzir a transmisso de microrganismos por contato, vrios estudos apontam que a adeso dos profissionais de sade a prtica de higienizao das mos muito insatisfatria(1,10-11).

Em 1989 o Ministrio da Sade do Brasil editou o manuEssa investigao caracteriza-se como um estudo quanal Lavar as mos com o objetivo de normatizar essa tcnica titativo comparativo no-experimental do nas unidades de sade brasileiras, proporciotipo transversal. nando aos profissionais de sade subsdios Apesar de ser tcnicos relativos s normas e aos procedimenA amostra foi composta por alunos do curtos para lavar as mos, visando a preveno reconhecidamente a so de Graduao em Enfermagem da EEUSP, madas infeces hospitalares(5). A importncia medida preventiva mais triculados nos 2, 3 e 4 anos, no ano de 2006 dessa prtica continuou sendo reconhecida importante para reduzir que concordaram em participar do estudo. pelo Ministrio da Sade, quando esse incluiu a transmisso de Na EEUSP, a tcnica de lavagem das mos recomendaes para a higiene das mos na microrganismos por ensinada ao aluno quando este se enconportaria 2616/98, de 12 de maio de 1998(8). contato, vrios estudos tra no 2 semestre do Curso de Graduao Em 2001, como incentivo adeso da la- apontam que a adeso de Enfermagem, antes que ele inicie qualquer vagem das mos pelos profissionais de sados profissionais de estgio. Alm disso, durante toda a graduade, a ANVISA lanou a campanha Lavagem o os alunos tm aula sobre diversos procesade a prtica de das mos um pequeno gesto, uma grande dimentos de enfermagem e a lavagem das atitude no dia 15 de maio, que o Dia Nacio- higienizao das mos mos tambm abordada, como uma tcni muito insatisfatria. ca obrigatria antes e aps qualquer procenal de Controle Infeco Hospitalar(9). dimento. Apesar de ser reconhecidamente a mediA coleta de dados foi realizada de 19 de junho a 17 de novembro de 2006, durante o estgio dos alunos em um Hospital de Ensino, de nvel secundrio, e em Unidades Bsicas de Sade (UBSs) do Municpio de So Paulo, e consistiu na observao da tcnica de lavagem das mos executada pelos alunos em campo de estgio, de acordo com a disponibilidade da pesquisadora. Para cada aluno foi realizada apenas uma observao. No perodo de julho a setembro no houve coleta de dados, pois os alunos no se encontravam em campo de estgio. Foi elaborado um instrumento com os passos da tcnica de lavagem das mos na forma de check list baseado na recomendao do Ministrio da Sade do Brasil (Anexo)(5). A pesquisadora contou com a colaborao de duas enfermeiras durante a fase da coleta de dados. Estas foram submetidas a um treinamento para conhecer detalhadamente o check list, bem como sua utilizao durante a coleta. A observao dos alunos foi efetuada, simultaneamente, por duas pessoas, pela pesquisadora e uma das enfermeiras.
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O ensino-aprendizagem das tcnicas, no Curso de Graduao em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo (EEUSP), geralmente se inicia com uma aula expositiva, onde o aluno conhece os princpios cientficos de uma determinada tcnica de enfermagem e os passos a serem seguidos. Depois, h uma demonstrao da tcnica em laboratrio, realizada pelo professor ou enfermeira. Em seguida solicitado ao aluno que este execute a tcnica, e o professor ou instrutor faz as correes quando necessrias. Por ltimo, o aluno executa a tcnica na assistncia direta ao paciente, ou seja, em condies reais(12). Na EEUSP a tcnica de lavagem das mos um dos primeiros procedimentos ensinado ao aluno, no qual eles tm aula terica com discusso de textos, ministrados pelo docente. Logo aps, ele encaminhado ao Laboratrio de Pro-

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Foram obedecidos os preceitos ticos tendo sido o projeto aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa e pela Comisso de Pesquisa da EEUSP (Processo n 512/05). Os dados coletados foram inseridos em um banco de dados construdo no Programa Excel e posteriormente transferido para o software Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verso 10,0 para Windows, e a anlise foi conduzida por meio da estatstica descritiva e inferencial utilizando os testes: Teste Qui-Quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher, Kolmogorov-Smirnorv, MannWhitney e o teste no paramtrico de Kruskal Wallis. RESULTADOS E DISCUSSO Foram observados 113 alunos do 2, 3 e 4 ano, tendo em cada grupo 34, 42 e 37 alunos, respectivamente. A amostra representou 44,1% do total de alunos regularmente matriculados no 2 ano, 51,2% dos alunos do 3 e 48,0% de alunos do 4 ano. Os dados sero apresentados de forma descritiva, por tabelas ou em grficos. Neste estudo constatou-se que 50% dos alunos executaram a lavagem das mos antes e aps realizarem algum procedimento, ou seja, conforme recomendao do Ministrio da Sade do Brasil e do CDC dos EUA(2,5), 42,4% dos alunos lavaram suas mos apenas aps e 6,5% do total de alunos

realizou a tcnica de lavagem das mos somente antes de fazer algum procedimento. Houve associao estatisticamente significante, p=0,001, entre os diferentes anos do curso, pelo Teste Exato de Fisher, e essa associao ocorreu entre 2 e 4 ano e entre 3 e 4 ano, em ambos os casos a proporo de alunos do 4 ano que realizaram os passos antes e aps o procedimento menor quando comparada ao 2 e 3 ano. A proporo de alunos do 4 ano que realizaram os passos antes e aps o procedimento foi muito baixa, 12,5% quando comparada ao 2 e 3 ano com 82,1% e 59,4%, respectivamente. Pde-se observar que a adeso a este item apresentou uma diminuio conforme o avano do aluno no curso de graduao. Estudo sobre a lavagem das mos em uma UTI neonatal verificou que 56,9% dos profissionais de sade no lavavam suas mos previamente a algum procedimento e 36,9% no lavaram suas mos aps(11). Nos dados da Tabela 1, pode-se observar que a maioria dos alunos da amostra, 64,6%, no retirou seus adornos (relgio, pulseiras ou anis) antes de executar a lavagem das mos. Houve diferena estatisticamente significante entre os anos, e ocorreram entre o 2 e 3 ano e entre o 3 e 4 ano. O 3 ano apresentou um melhor desempenho em relao ao 2 e ao 4 ano. Entre o 2 e o 4 ano no houve diferena estatisticamente significante.

Tabela 1 Distribuio da freqncia de adeso aos passos que compem a tcnica de lavagem das mos, nos diferentes anos do curso - So Paulo - 2007
ANO DE CURSO PASSO DA TCNICA N Retirou Jias Molhou as mos Utilizou sabo/lcool Esfregou palma Esfregou dorso Esfregou Interdigitais Esfregou polegar Esfregou unhas Enxaguou as mos Utilizou papel toalha Fechou torneira c/ papel toalha SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO SIM NO 7 27 34 34 27 7 17 17 15 19 16 18 16 18 34 34 14 20 2 % 20,6 79,4 100,0 100,0 79,4 20,6 50,0 50,0 44,1 55,9 47,1 52,9 47,1 52,9 100,0 100,0 41,2 58,8 N 23 19 42 42 32 10 23 19 21 21 21 21 17 25 42 42 22 20 3 % 54,8 45,2 100,0 100,0 76,2 23,8 54,8 45,2 50,0 50,0 50,0 50,0 41,5 58,5 100,0 100,0 52,4 47,6 N 10 27 35 37 29 8 7 30 2 35 8 29 5 32 35 34 1 29 6 4 % 27,0 73,0 100,0 100,0 78,4 21,6 18,9 81,1 5,4 94,6 21,6 78,4 13,5 86,5 100,0 97,1 2,9 82,9 17,1 TOTAL N 40 73 111 113 88 25 47 66 38 75 45 68 38 75 111 110 1 65 46 % 35,4 64,6 100,0 100,0 77,9 22,1 41,6 58,4 33,6 66,4 39,8 60,2 33,9 66,1 100,0 100,0 0,9 58,6 41,4 0,001 0 ,622 1,000 0,005 0,019 0,001 0,002 0,960 0,306 0,301 0,004 p-valor*

*Para determinar se havia diferena estatisticamente significante entre os alunos dos diferentes anos do curso nos itens que compem a tcnica de lavagem das mos foi utilizado o Teste Qui-Quadrado de Pearson.
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Estudo sobre avaliao da prtica de lavagem das mos pelos profissionais de sade constatou que 84,0% dos profissionais de sade observados no retiraram suas jias ao executar a tcnica de lavagem das mos(13). Pesquisa realizada com 50 enfermeiras que trabalhavam em unidades mdico-cirrgicas demonstrou que a pele sob os anis muito mais colonizada por bactria quando comparada com a pele de dedos sem este adorno. Neste estudo foi constatado que 40,0% das enfermeiras possuam bacilos gram-negativo, por exemplo Klebsiella e Acinetobacter, na pele embaixo de seus anis e que certamente estas profissionais carregavam estes microorganismos h vrios meses(14). Apesar destes dados, ainda desconhecido se h uma relao direta entre o uso de jias e aumento na transmisso de patgenos(2). Os alunos tiveram uma mdia de 33,6%, no que diz respeito a lavagem das unhas das mos, sendo que o 2 e o 3 anos apresentaram uma pequena diferena entre si 47,1% e 41,5%, respectivamente, e uma grande diferena com relao ao 4 ano, que teve um ndice bem abaixo dos demais 13,5%. Alguns estudos documentaram que reas subungueais das mos possuem uma alta concentrao de bactrias, mais freqentemente Staphylococcus sp coagulase-negativa, Pseudomonas sp e Corynebacterium spp(15). Estudo sobre o efeito do uso de sabo antimicrobiano ou lcool gel

na higiene das mos constatou que h freqentemente um nmero substancial de patgenos nos espaos subungueais, mesmo aps uma lavagem cuidadosa das mos, com o uso de escovas cirrgicas(16). Um total de 58,6% dos alunos utilizaram o papel toalha para fechar a torneira. O 4 ano apresentou uma grande diferena com relao aos demais anos 82,9%. O 2 e 3 anos apresentaram valores de 41,2% e 52,4%, respectivamente. O Ministrio da Sade do Brasil(5) e o CDC(2) dos EUA recomendam a utilizao do papel toalha em que se enxugou as mos, como barreira para o fechamento da torneira, evitando assim, a recontaminao das mos. Estudo em uma UTI avaliou a adeso dos profissionais da rea da sade a tcnica de lavagem das mos. Em um primeiro momento os profissionais foram observados e verificou-se que apenas 5% dos profissionais fecharam a torneira sem contaminar suas mos em um total de 525 observaes. Em momento posterior foram realizados programas educacionais e constatou-se que a taxa de profissionais que no contaminaram suas mos foi elevada a 100% em um total de 355 observaes(17). A mdia de alunos que realizaram todos os passos da tcnica corretamente foi muito baixa, apenas 8,8%, sendo que, nenhum aluno do 4 ano executou a tcnica de lavagem das mos com todos os passos corretos. O 2 ano apresentou o melhor ndice 17,6% e o 3 ano 9,5% (Figura 1).

TODOS OS PASSOS CORRETOS

100,0% 90,5% 82,4%

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
17,6%

SIM NO

9,5% 0,0%

Segundo ano

Terceiro ano

Quarto ano

Figura 1 Proporo de alunos que realizaram todos os passos corretamente - So Paulo - 2007

Estudo sobre a prtica de lavagem das mos dos profissionais de sade demonstrou resultado semelhante, onde apenas 14% dos profissionais da rea da sade avaliados realizaram todas as etapas da tcnica de lavagem das mos corretamente(13). De uma forma geral, o 2 e o 3 anos apresentaram um melhor desempenho na execuo da lavagem das mos, com diferena estatisticamente significante, quando comparados ao 4 ano nos passos da tcnica de lavagem das mos.

Ao analisar os dados tentou-se compreender o porqu do 4 ano ter tido um desempenho pior em relao tcnica de lavagem das mos. Acreditamos que isso possa ter ocorrido por fazer um perodo maior de tempo que estes tiveram as aulas e a demonstrao no Laboratrio de Enfermagem. Outro fator que pode ter influenciado que estes alunos esto h mais tempo cumprindo estgios em instituies de ensino. Muitos artigos relatam a baixa adeso tcnica de lavagem das mos pelos profissionais da rea da sade, algumas vezes relacionada a suas crenas e
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mitos(18), e talvez os alunos tenham sido influenciados por esse comportamento organizacional. Uma outra razo seria o fato dos alunos do 4 ano terem uma liberdade maior para executar suas tarefas em estgio, pois seus estgios no so supervisionados por professores em tempo integral, como ocorre com o 2 e 3 ano que tm uma superviso mais direta de professores e/ ou enfermeiros. CONCLUSES Quanto comparao entre os grupos dos alunos dos diferentes anos em relao execuo da tcnica de lavagem das mos em cada passo concluiu-se que os alunos REFERNCIAS
1. Rickard NAS. Hand hygiene: promoting compliance among nurses and health workers. Br J Nurs. 2004;13(7):404-10. 2. Center for Disease Control (CDC). Guideline for hand hygiene in health care settings. Recommendations of the healthcare infection control practices advisory committee and the HICPAC/ SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002;51(16):1-45. 3. Mendona AP, Fernandes MSC, Azevedo JMR, Silveira WCR, Souza ACS. Lavagem das mos: adeso dos profissionais de sade em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Acta Scientiarum Health Scienc. 2003;25(2):147-53. 4. So Paulo (Cidade). Secretaria Municipal da Sade. Cuidado com as mos como meio de preveno e controle de infeco: manual [texto na Internet]. So Paulo; 2006. [citado 2006 out. 17]. Disponvel em: http://portal.prefeitura.sp.gov.br/secretarias/ saude/cefor/0010. 5. Brasil. Ministrio da Sade. Lavar as mos: informaes para profissionais de sade. Braslia; 1989. 6. World Health Organization (WHO). Scientific working group on monitoring and management of bacterial resistance to antimicrobial agents. Geneva; 1995. 7. Larson E, Kretzer EK. Compliance with handwashing and barrier precautions. J Hosp Infect. 1995;30 Suppl:88-106. 8. Brasil. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.616, de 12 de maio de 1998. Dispe sobre a obrigatoriedade da manuteno pelos hospitais do pas, de Programa de Controle de Infeces Hospitalares. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 13 maio 1998. Seo 1, p. 133-5. 9. Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA). Lavagem das mos para combater infeco hospitalar. Bol Inform. 2001;8(1):1-8.

dos 2 e 3 anos apresentaram melhor desempenho, com diferena estatisticamente significante, quando comparados aos do 4 ano, e que o grau de adeso aos passos da tcnica de lavagem das mos dos alunos de todos os anos foi baixo. A porcentagem de alunos que executou todos os passos da tcnica de lavagem das mos corretamente foi muito baixa (8,8%), sendo de 17,6% para os alunos do 2 ano e 9,5% aos alunos do 3 ano, e nenhum aluno do 4 ano. Embora a amostragem desta pesquisa tenha sido limitada, os resultados indicam a necessidade de se investir em estratgias de treinamento para aumentar a adeso dos alunos tcnica de lavagem das mos enfatizando a importncia do ato de lavar as mos para o cuidar.

10. Bjerke BN. The evolution handwashing to hand hygiene guidance. Crit Care Nurs Q. 2004;27(3):295-307. 11. Mendona AP, Fernandes MSC, Azevedo JMR, Silveira WCR, Souza ACS. Lavagem das mos: adeso dos profissionais de sade em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Acta Scientiarum Health Scienc. 2003;25(2):147-53. 12. Miyadahira AMK. Processo de ensino-aprendizagem de habilidades psicomotoras: anlise da tcnica de injeo intramuscular [tese]. So Paulo: Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo; 1990. 13. Scheidt KLS, Carvalho M. Avaliao da prtica de lavagem das mos pelos profissionais de sade em atividades ldicoeducativas. Rev Enferm UERJ. 2006;14(2):221-5. 14. Hoffman PN, Cooke EM, McCarville MR, Emmerson AM. Microorganisms isolated from skin under wedding rings worn by hospital staff. Br Med J. 1985;290(6463):206-7. 15. McGinley KJ, Larson EL, Leyden JJ. Composition and density of microflora in the subungueal space of the hand. J Clin Microbiol. 1988;26(5):950-3. 16. McNeil SA, Foster CL, Hedderwick SA, Kaufman CA. Effect of hand cleansing with antimicrobial soap or alcohol-based gel on microbial colonization of artificial fingernails worn by health care workers. Clin Infect Dis. 2001;32(3):367-72. 17. Lam BCC, Lee J, Lau YL. Hand hygiene practices in a Neonatal Intensive Care Unit: a multimodal intervention and impact on nosocomial infections. Pediatrics. 2004;114(5):565-71. 18. Kunzle SRM, Pereira CS, Alves KC, Pel NTR, Gir E. Auxiliares e tcnicos de enfermagem e controle de infeco hospitalar em centro cirrgico: mitos e verdades. Rev Esc Enferm USP. 2006;40(2):214-20.

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ANEXO INSTRUMENTO DE COLETA Tcnica de Lavagem das Mos N do questionrio: _________ 1.0 Identificao do aluno Nome do (a) aluno (a): _______________________________________________ Sexo: ( ) F ( ) M Data:____/____/____ Idade: _________ anos

Ano: 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) Unidade em que o aluno foi observado _________________________________

Momento/situaes em que lavou as mos: Higiene pessoal: A) Ao entrar na unidade Para a realizao de cuidados no invasivos: B) Antes do preparo de medicao. C) Aps preparo de medicao. D) Antes de realizar exame fsico. E) Aps realizar exame fsico. F) Antes da higienizao e troca de roupa do paciente. G)Aps higienizao e troca de roupa do paciente. H)Aps arrumao do leito. I)Antes de realizar atividade diferente da que executou no mesmo paciente. J)Antes da manipulao de materiais e equipamentos. L)Aps manipulao de materiais e equipamentos. Antes de procedimentos invasivos: M)Antes de puno venosa. N)Aps puno venosa. O)Antes de administrar medicamentos por via parenteral. P)Aps administrar medicamentos por via parenteral. Q)Antes de cateterismo vesical. R) Aps cateterismo vesical. S)Antes de realizar curativo. T)Aps realizar curativo. U) Antes de realizar aspirao traqueal. V) Aps realizar aspirao traqueal. X) Antes de realizar glicemia capilar. Z) Aps realizar glicemia capilar.

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Incio: ___________________

2.0 - Tcnica de lavagem das mos 1 - Retirar jias, pulseiras e relgios para lavar as mos.

Sim

No

2 - Molhar as mos.

3 - Utilizar sabo ou lcool gel. 4 - Esfregar palma a palma.

5 - Esfregar palma com dorso. 6 - Esfregar espaos interdigitais.

7 - Esfregar polegar. 8 - Esfregar unhas.

9 - Enxaguar as mos. 10 - Utilizar papel toalha.

11 - Fechar a torneira com o papel toalha.

Trmino: ___________________ Tempo gasto para execuo do procedimento: ___________________

Pesquisadora ____________________________

Enfermeira ____________________________

Avaliao da tcnica de lavagem das mosFelix Correspondncia: Carla Cristiane Paz executada por Dr. Enascurso de graduao em enfermagem Av. alunos do de Carvalho Aguiar, 419 - Cerqueira Cesar
Felix CCP, Miyadahira-AMK CEP 05403-001 So

Paulo, SP, Brasil

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