1.- Definicin de: Biotica: Aplicacin de la tica a las ciencias de la vida.

tica: Parte de la filosofa que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Cdigo: Conjunto de normas legales sistemticas que regulan unitariamente una materia determinada Norma: Regla que se debe seguir o a que se deben ajustar las conductas, tareas, actividades, etc. Ley: Regla y norma constante e invariable de las cosas, nacida de la causa primera o de las cualidades y condiciones de las mismas. 2.- Fecha de fundacin de la Secretara de Salud y Asistencia. El 18 de octubre de 1943 por Decreto Presidencial se crea la Secretara de Salubridad y Asistencia 3.- Qu es la Cumbre Mundial de la Infancia? Es una asamblea aprobada por las naciones unidas que se celebro a partir 1990. La cual tiene un Plan de Accin, que incluye metas para la supervivencia, el desarrollo y la proteccin de la infancia y la adolescencia. 4.- Definicin de: Pediatra: Rama de la medicina que estudia al ser humano durante sus etapas de crecimiento y desarrollo, fsico, psicolgico y social, siempre correlacionado con el ambiente en donde se desenvuelve. Concepta al nio como una ser en evolucin constante como al futuro adulto y no como un hombre pequeo.Estudia al nio sano y al enfermo. Paidologa: Ciencia que estudia todo lo relativo a la infancia y su buen desarrollo fsico e intelectual. Puericultura: Disciplina mdica y actividad que se ocupa de prestar cuidados a los nios para su mejor desarrollo durante los primeros aos de vida. Nipiologa: Cuidado del nio que no habla Clinopatologa peditrica del desarrollo: Parte de la pediatria que se encarga del estudio del nio con ayuda de otras las bases biomedicas. (Anatomia, fisiologia, embriologa, bioqumica, etc.) 5.- Mortalidades: a) Transnatal; 55% b) Neonatal temprana; 78% c) Neonatal tardia; 85% d) Neonatal total; 10/1000 e) Infantil; 35/1000 6.- Especialidades del Dr. Felipe de Jess Domnguez Chvez Especialidad de Medicina Interna: I.N.C.M.N Dr. Salvador Zubirn 1971-1973. Especialidad de Pediatra Mdica: H.I.M. Dr. Federico Gmez 1973-1975. Especialidad de Ciruga Peditrica: H.I.M. Dr. Federico Gmez 1975-1979. Especialidad de Endoscopa Peditrica: H.I.M. Dr. Federico Gmez 1978-1979. 7.- Tres artculos o ponencias del Dr. Felipe de Jess Domnguez Emergencia mayor 1992 Apoyo vital 1993 Reanimacin cardiopulmonar 1994 8.- Tres premios o distinciones del Dr. Domnguez Medalla de oro Federico Gmez 1991. H.I.M. FG Presea medalla Jess Lozoya Sols 2002 conapeme. Maestro de la pediatra nacional Reconocimiento a la actividad acadmica, de docencia y al humanismo. Facultad de ciencias mdicas y biolgicas Dr. Ignacio Chvez. 01-junio-2004

9.- Evolucin del conocimiento Cmo se adquiere: 1. asistir a clase, leer libros, revistas, monografas, discutir con sus compaeros y con sus maestros o guas, asistir a jornadas, congresos, simposio, conferencias, audiovisuales, asistir a servicios clnicos, a servicios de investigacin, etc. 2. ver, or, leer, estudiar, entender, analizar, sintetizar, practicar, repetir (repetir, repetir), transmitir, revalorar, seleccionar, presentar, publicar, recibir crtica, re-publicar, investigar. Cmo es la evolucin: 1. Revisar, analizar, sintetizar, presentar, recibir crtica, publicar, investigar, (inventar un nuevo procedimiento Qx, un nuevo mtodo diagnstico, un nuevo instrumental, etc.) 10.- Ambientes del crecimiento y desarrollo 1.- Microambiente prenatal: tero, lquido amnitico, cordn umbilical, placenta, membranas corioamniticas 2.- Matroambiente: Caractersticas biopsicolgicas de la madre 3.- Microambiente post-natal o familiar: Vivienda, mobiliario, cocina , reproduccin, socializacin, afecto, cuidado, status social 4.- Macroambiente comunitario: Servicios bsicos (agua, drenaje, basura, abastos, atencin mdica) 5.- Clase social: Capacidad econmica, ingreso per-cpita, produccin de bienes, equipamiento material-cultural, relaciones sociales 6.- Municipio y estado: Nivel de organizacin y desarrollo, industrializacin 7.- Regin: Geografa, agrcola-minero, centros urbanos 8.- Nacin: Produccin, leyes de seguridad social, poltica de salud 9.- S. Internacional: Desarrollo-subdesarrollo sin desarrollo 11.- Causas de la mortalidad neonatal temprana: Neumona, Inmadurez, Asfixia RN, Diarrea, septicemia, Enf. Hemorragipara, S.I.R.I Anomalas congnitas, Ttanos, Lesin Ocurrida en el parto, Enteritis, otras. 12.- Leyes del crecimiento y desarrollo: 1.- Ley de Viola: El aumento de la masa corporal est en relacin inversa con el grado de evolucin morfolgica 2.- Ley de Godin: Alternancia del crecimiento 3.- Ley de Pende: Influencia del sistema neuroendcrino 4.- Ley de Escudero: Accin decisiva de la alimentacin 13.- Edades peditricas: ETAPA PRENATAL: 0-280 da, 40 semanas, 9 meses solares, 10 meses lunares. ETAPA TRANSNATAL: 24 hrs antes y 24 hrs despus del parto. ETAPA POSTNATAL: Recin Nacido: 0-28 das. Lactante: 29 da- 2 aos de edad. Preescolar: 2 5 aos. Escolar: 6 12 aos. Adolescente: 12- 18 aos 14.- Esquemas de: a) Bauer;

Nutricionales Genticos Neurales Organo-efector Biolgicos

Qumicos

Endocrinos

Fsicos

b) Scammon;

c) Gessell; Niveles del desarrollo cfalo-caudal: 1.- Mira 2.- Sonre 3.- Vuelve la cabeza 4.- Mantiene la cabeza erguida 5.- Rueda sobre si mismo 6.- Pasa objetos 7.- Se sienta Brevemente 8.- Gatea 9.- Se levanta 10.- Bracea 11.- Anda con apoyo 12.- Se para solo 15.- Esquemas de las proporciones fetales:

16.- Parmetros para valorar el crecimiento y desarrollo: Los para metros a valorar son los siguientes: 1.- Intensidad 2.- Velocidad y ritmo

3.4.5.6.7.-

Etapas Niveles orgnicos y funcionales Factores que influyen Leyes que las gobiernan Evaluacin

17.- Cules son las deciduas? Son tipos de decidua: la decidua basal, la decidua capsular y la decidua parietal. 18.- Mencionar el sndrome del sufrimiento fetal agudo y sndrome de sufrimiento fetal crnico Agudo: Taquicardia mayor 160/min Bradicardia menor 100/min Extrasstoles arritmias Paro cardiaco Movimientos despus de expulsin de meconio aumenta H2CO3, CO2 19.- Esquema de la circulacin fetal Disminuye O2 Y HCO3 Aumenta acido lctico y pirvico acidosis metablica Crnico: Retraso de crecimiento y desarrollo Cordn umbilical delgado Peso y talla bajos Hipoglucemia Hipotermia

PLACENTA VENA UMBILICAL SISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO (50% ms en stress) VENA CAVA INFERIOR (CAVA SUPERIOR) AD VD (FORAMEN OVAL) AI ARTERIAS PULMONARES (2/3) ARTERIAS UMBILICALES VI DUCTUS ARTERIOSO Arterias coronarias Arterias cartidas AORTA Vena umbilical, circulacin heptica, conducto de Arancio, vena cava inferior, aurcula derechaizquierda, ventrculo derecho, arteria pulmonar, conducto arterioso, aorta, arterias umbilicales y placenta. 20.- Esquema de Ahfel y Haas: talla durante la gestacin Meses lunares 1x 2x 3x 4x Factor 1 2 3 4 Longitud fetal = 1 cm = 4 cm = 9 cm = 16 cm.

5x 6x 7x 8x 9x 10 x

5 5 5 5 5 5

= = = = = =

25 30 35 40 45 50

cm cm cm cm cm cm

21.- Clasificacin de Lubschenscko y Bataglia R.N. Pretrmino: <37 R.N. Trmino 37-42 R.N. Post-trmino >42 - Peso mayor - Peso adecuado - Peso menor - Peso mayor - Peso adecuado - Peso menor - Peso mayor - Peso adecuado - Peso menor

22.- Tres diferencias entre la historia clnica peditrica y la historia clnica del adulto 1. Tipo de interrogatorio indirecto 2. Somatometria completa 3. Antecedentes ginecoobstetricos completos 23.- Cunto se aumenta de peso durante el embarazo en total y por trimestre? Aumento ponderal 10 kg 0 1 kg x mes: 1er trimestre C-P-G 1 kg x mes: 2do trimestre P-G-C 2 kg x mes: 3er trimestre P-G-C 24.- Mecanismo de intercambio feto placentario Difusin simple, Difusin facilitada, Por clulas transportadoras, Por sistema de enzimas, Transporte activo, Pinocitosis, Fagocitosis, Migracin sincicial. 25.- Ocho agentes teratgenos Tetraciclinas: Alteraciones seas y dentarias. Estreptomicina: Sordera congnita. Benzodiazepinas: Sndrome del RN hipotnico, depresin respiratoria neonatal, sntomas de abstinencia. Antiepilpticos: Retraso mental,(?) autismo, sndrome de Asperger. Warfarina: Reduccin de las extremidades y otros defectos, Hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada. Etanol: Sndrome de alcoholismo fetal. Hexamentonio: leo paraltico, hipersecrecin bronquial, muerte. Narcticos: Depresin respiratoria del R.N. Sndrome de deprivacin Anticonvulsivantes: DFH. Paladar hendido R.N. 26.- Cantidades y presiones del lquido amnitico Este volumen alcanza su punto mximo aproximadamente en la semana 34 de gestacin, cuando llega a un promedio de 800 ml. Aproximadamente 600 ml de lquido amnitico rodean al beb a trmino (a la semana 40 de la gestacin). 27.- Esquema de la hipoxia

28.- Caractersticas del hijo de la madre diabtica: 1.- Recin nacidos grandes para edad gestacional. 2.- Fascies cushinoides. 3.- Pliegues cutneos marcados. 4.- Rubicundos. 5.- Actitud de descanso placido. 6.- Letrgicos y pobres en movimientos. 7.- Piel fina, brillante y eritematosa. 8.- Lanugo abundante. 9.- Cabeza pequea (desproporcin cefalocorporal). 10.- Visceromegalias (excepto el cerebro) 11.- Hiperplasia e hipertrofia celular. 12.- Acumulo excesivo de glucgeno. 13.- Mas cantidad de islotes de Langerhans con hihperplasia de clulas beta. 14.- Aumento del tamao de las suprarrenales. 15.- Menor cantidad de agua corporal total (baja agua intracelular). 16.- Poliuricos (natruria y cloruria) 17.- Niveles de insulina aumentados. 18.- Lipognesis y sntesis proteica aumentadas. 29.- Caractersticas del hijo de la madre toxmica Pequeo, peso bajo, con acidosis metablica, insuficiencia respiratoria, con depresin, choque, hipoglucemia, infeccin, sangrado, ictericia 30.- Tratamiento del hijo de madre con inmunizacin materno-fetal 1) Determinar grupo y Rh en todas las embarazadas 2) Al detectar alguna Rh negativa practicar grupo y Rh al padre 3) Practicar Coombs indirecto (Ac Ae) Preguntar: Transfusiones, I.M. o I.V. Cruza de sangres Embarazos previos, Ictericia R.N., bito 4) Si, Coombs indirecto positivo: 3er nivel Coombs cuantitativo: No siempre en relacin Espectofotometra del L.A.: curvas de Lily Manejo de la gestante Rh negativa no sensibilizada en el parto y puerperio 1) Evitar maniobras bruscas (kristeller) 2) No elevar el neonato por encima de la matriz

3) Evitar la expresin del C.U. 31.- Clasificacin de: Apgar:

Puntuacin de Apgar Factor de Apgar 2 Normal (superior a Frecuencia cardaca 100 latidos por minuto) Esfuerzo Respiratorio 1 0

Inferior a 100 latidos por minuto

Ausente (sin pulso)

Normal

Respiracin lenta e irregular

Ausente (sin respiracin)

Irritabilidad (Respuesta refleja)

Lo evita, estornuda o tose tras la estimulacin

Gesto o mueca facial Ausente (sin respuesta tras la estimulacin a la estimulacin)

Actividad(Tono muscular)

Activo, movimientos expontneos

Brazos y piernas flexionados con poco movimiento Color normal (pero las manos y los pies tiene un tono azulado)

Sin movimiento, tonicidad "blanda"

Apariencia (Coloracin de la piel)

Color normal en todo el cuerpo (las manos y los pies rosados)

Coloracin azulgriscea o palidez en todo el cuerpo

Siverman: Lubschenscko y searls: 32.- Manejo completo del recin nacido: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) Aspiracin de flemas Mantener ventilacin pulmonar- oxigeacin. Secarlo y Mantener temperatura del nio. Valoracin de Apgar: 1 y 5 (10-20`) Ligadura del cordn Pesar al R.N. Colocarlo en incubadora o fuente de calor Mtodo de Cred: Nitrato de plata al 1% Garamicina-Cloranfenicol Neomicina 9) Vitamina K: 1 mg im DU. (30 mCg x Kg, DU) 9) Identificacin: Nombre, huella del pie, huella de la madre 10) Traslado a cuneros o terapia neonatal 33.- Recin nacido con patologa ms frecuente S.S.F. crnico S.S.F. agudo Nacimiento por cesrea Parto sptico Apnea neonatarum

Sndrome de gran aspiracin Prematurez Hipotrofia Hipertrofia Hijo de madre diabtica Insoinmunizacin M-F OTROS 34.- Complicaciones ms frecuentes en el recin nacido Acidosis Hipoglucemia P. apnea prolongados Hemorragia I.C. Hipoxia Trastornos electroltocos Septicemia Shock Trastornos de coagulacin Ictericia 35- Que opina de la tecnologa para el manejo del recin nacido (10 ejemplos de tecnologas) Los adelantos mdicos le han permitido al personal de la salud disminuir la mortalidad y ofrecer mayor seguridad al producto. Pero una buena tecnologa en manos de la ignorancia es intil. El medico necesita ser capaz de resolver un problema cuando no exista ayuda tecnolgica prxima. Equipo de fototerapia, incubadoras cada vez mas sofisticadas, ventiladores neonatales, monitores de trabajo respiratorio y cardiaco, oxmetros de pulso, electrocardiogramas porttiles, bombas de infusin, baumanometros peditricos, basculas bien equipadas, diferentes tipos de sondas en material y medidas. 36.- Clasificacin del prematuro Prematuro de I grado: Pronstico benigno Pocos requieren cuidados especiales Evolucionan como RN normales Morbiletalidad escasa Prematuro de II grado: Pronstico severo Cuidados especiales, manejo meticuloso Su evolucin se complica con otras patologas Permanece ms tiempo en la cuna Indices importantes de letalidad

Prematuro de III grado:

Viabilidad reducida, pronstico grave Atencin especializada Evolucin trpida, con problemas patolgicos Mortalidad 90% 37.- Tipos y porcentaje de la hemorragia intracraneal neonatal 1.2.3.4.5.Subdural (50-55%) Subaracnoidea (25%) Intraventriculares (15-20%) Cerebrales y cerebelosas (5%) Epidural ( ? ).

38.- Diferencias entre el caput succedaneum y el cfalohematoma

Caput succedaneum - Estsis vascular - En el crneo - Desde el nacimiento - Blando - Lmites mal definidos - Tumefacciones en cara y Extremidades - Dura solo das

Cefalohematoma: - Ruptura vascular - Subcutneo Subperstico (ms frecuente) Subaponeurtico - Instalacin progresiva - Mayor consistencia - Abarca solo un hueso parietal - Puede ser de diferentes huesos - Sangrado - 3-12 semanas - Puncin espontneo - Infeccin ictericia - Fx

39.- Sistema de defensa inmunolgica del recin nacido 1. Entrada de un Ag 2. Procesamiento del Ag 3. Estimulacin de linfocitos 4. Reaccin Ag Ac 5. Inmunidad humoral y celular 40.- 6 patologas que cursan con deficiencias inmunolgicas congenitas: A. Hipoplasia timica con hipoparatiroidismo (S. de Di George) B. Inmunodeficiencia con hipoplasia hematopoytica Generalizada (S. Duval) C. Inmunodeficiencia combinada severa (Agamaglobulinemia de Swiss) D. Hipoplasia del cartlago de la nariz E. Inmunodeficiencia con trombocitopenia y eczema (S. Wiskott Aldrich) F. Inmunodeficiencia con exoftalmus, macroglosia y gigantismo (E M G) 41.- Inmunoglobulinas: Ig G Ig A Ig M Ig D

Ig E

Ig As

42.- Sntomas y signos de la infeccin neonatal 1.- Bajo peso al nacer 2.- Generales; distermia, escleredema 3.- S. Circulatorio; Palidez, cianosis, acrocrocianosis, Respiracin anormal (apnea, taquipnea), Piel fra, Hipotensin 4.- S.N.C; Letargia, respiracin irregular, hiporreflexia, temor, irritabilidad, convulsiones, fontanela hipertensa. 6.- Sistema Hematolgico; Ictericia, Esplenomegalia, Palidez, Prpura, Petequias, Sangrados 43.- Metodologa diagnstica de las infecciones neonatales 1.- Diagnstico de sospecha: antecedente 2.- Diagnstico de probabilidad: C. clnico y laboratorio 3.- Diagnstico de certeza: Hemocultivo x 2 44.- Dosis de medicamentos usados en pediatra: a) Penicilina S C; 50-100000 UI x kg x 24 hs IV c/12hs/10-15 das b) Ampicilina; 200-400 mg x kg x 24 hs IV c/8-12hs/10-15 das c) Amikacina; 15 mg x kg x 24hs IM c/12hs/10 das 45.- Menciona qu es el STORCH y sus caractersticas son las siglas para agrupar 6 enfermedades: Sfilis, Toxoplasmosis, Otros (hepatitis-coxsackie), Rubola, Citomegalovirus, Herpes.

Caractersticas: Congnito (I.U) transplacentario, Dao al producto-malformaciones-inflamacin, Poco o nula sintomatologa, Sntomas y signos parecidos, Estudios de laboratorio y Rx, Lesin de piel, ojos, sordera, sea, linftico 46.- Tipos de conjuntivitis neonatal. C. Qumica: primeras 24 hs C. Bacteriana: 2-5 das despus: unilateral C. Trachoma: ms de 5 das: bilateral 47.- Tipos de neumonas neonatales Neumona Intrauterina: Feto muerto R.N. enfermo Causa ms frecuente de muerte neonatal 5-25% de autopsias Neumona de primeras 12 hs Neumona de las 12-72 hs

Adquirida: Antes, durante despus del parto prematuros ms susceptibles

Universidad Michoacn De San Nicols Hidalgo

P E D I A T R A Dr. Felipe de Jess Domnguez Chavez

Cuestionario del 2 examen parcial de pediatria.

Seccion12 / 4 Ao