url esclerosis mltiple ESCLEROSIS MULTIPLE La esclerosis mltiple puede tener consecuencias graves para la salud visual, con

un pronto reconocimiento y un tratamiento adecuado y oportuno se puede minimizar. Qu es la esclerosis mltiple? La esclerosis mltiple es una enfermedad auto inmune que ataca el sistema nervioso central SNC (cerebro y medula espinal), caracterizada por un dao en la vaina de mielina que recubre las neuronas y que permite la comunicacin de los impulsos nerviosos. La mielina permite que la conduccin de los impulsos nerviosos sea ms rpida, de tal manera que en la esclerosis mltiple se produce un trastorno en la conduccin nerviosa debido al dao en esta mielina.

La mielina permite que el impulso nervioso avance en forma de saltos en cada ndulo, haciendo la conduccin nerviosa ms rpida Por que se daa el sistema nervioso en la esclerosis mltiple? En la esclerosis mltiple el dao en los nervios se produce cuando el sistema inmune del propio cuerpo los ataca, provocando episodios inflamatorios y perdidas de mielina en diversas reas del cerebro, la medula espinal y el nervio ptico.

Aun cuando no existe claridad sobre las causas para la aparicin de esta enfermedad existen estudios en los cuales se asocia a factores genticos y ambientales combinados.
Signos y sntomas de esclerosis mltiple Esta enfermedad presenta mltiples sntomas que dependen del rea del cerebro, la medula espinal o el nervio ptico que se vean afectados, algunos de los sntomas asociados a esta enfermedad son: Visin doble. Movimientos oculares rpidos e incontrolables. Perdida temporal de la visin. Dolor y /o espasmo muscular. Fatiga excesiva. Sensacin de hormigueo en extremidades. Perdida del equilibrio. Problemas de coordinacin, atencin y memoria.

Signos y sntomas de la afeccin ocular por esclerosis mltiple A nivel ocular se puede presentar alteracin en los movimientos oculares o ms comnmente presentarse una neuritis ptica o inflamacin del nervio ptico. La neuritis ptica se caracteriza por episodios de disminucin en la agudeza visual asociado a dolor ocular y un deterioro en la percepcin del color. Diagnostico de la esclerosis mltiple En su forma ms comn la esclerosis mltiple se caracteriza por periodos en que el paciente presenta varios sntomas, que desaparecen (remisin) total o parcialmente; por lo general esta enfermedad es diagnosticada a partir del descarte de otras afecciones relacionadas con la sintomatologa del paciente. Durante el examen oftalmolgico se pueden detectar signos sugestivos para esta enfermedad tales como respuesta anormal de la pupila, movimientos oculares involuntarios,

anormalidades en campo visual, disminucin de la agudeza visual, cambios en el fondo del ojo o inflamacin o palidez del nervio ptico. La realizacin de exmenes como resonancia magntica cerebral, estudio del liquido cefalorraqudeo y potenciales evocados, permiten la confirmacin del diagnostico y localizacin de los daos. A nivel ocular para el monitoreo del paciente con esclerosis mltiple es conveniente realizar estudio de campos visuales, pruebas de visin del color y estudio de sensibilidad al contraste entre otros. Tratamiento de la esclerosis mltiple La esclerosis mltiple no tiene aun una cura; el tratamiento se enfoca en retardar la progresin de la enfermedad y la severidad en la sintomatologa a partir del uso de esteroides e inmunomoduladores. Adicional a los medicamentos el paciente con esclerosis mltiple suele requerir terapias fsicas y apoyo psicolgico a fin de mantener su funcionalidad en la vida diaria y su calidad de vida. A quienes afecta la esclerosis mltiple? La esclerosis mltiple es diagnosticada frecuentemente en adultos jvenes entre los 20 y 40 aos de edad, las personas de raza blanca tiene mayor probabilidad de desarrollarla, las mujeres presentan el doble de riesgo de presentar esclerosis mltiple en comparacin con la poblacin masculina; as mismo un antecedente familiar de esclerosis mltiple hace que el riesgo de desarrollar la enfermedad aumente. Esclerosis mltiple y ojos La esclerosis mltiple pude causar daos importantes en el nervio ptico, estructura el sistema visual encargada de llevar la informacin captada por el ojo hasta el cerebro, este dao al nervio ptico se denomina neuritis ptica. Igualmente existe la posibilidad de presentar estrabismos y en general diferentes alteraciones en los movimientos oculares. En alta visin contamos con la ms moderna infraestructura de Colombia para el diagnostico y manejo de las condiciones visuales asociadas a la esclerosis mltiple

url neuritis ptica NEURITIS PTICA La neuritis ptica es una inflamacin a nivel del nervio ptico, que puede causar una perdida severa en la visin si no se realiza el tratamiento adecuado y oportuno, en Alta Visin encontrar toda la tecnologa para el adecuado seguimiento del paciente con neuritis ptica. Que es neuritis ptica?

La neuritis ptica es la inflamacin del nervio ptico, el cual es el encargado de trasmitir las imgenes desde el ojo hasta el cerebro.

La neuritis ptica produce dao en la vaina de mielina que recubre cada una de las fibras que lo forman. Causas de neuritis ptica Son muchas las condiciones que pueden ocasionar una inflamacin a nivel del nervio ptico, entre las ms frecuentes se encuentran: Lupus eritematoso sistmico. Esclerosis mltiple Meningitis Encefalitis. Toxicidad por metanol o etambutol. Deficiencia de vitamina B12. Infecciones Traumas

Sntomas del paciente con neuritis ptica La neuritis ptica suele ser de aparicin aguda, esto quiere decir, sntomas de corta duracin, en la mayora de las veces afectando un solo ojo. El paciente con neuritis ptica presenta sntomas como perdida de la visin en un corto lapso de tiempo que varia de horas a pocos das, reaccin anormal de la pupila ante la exposicin a la luz, imposibilidad de ver colores (visin cromtica) y dolor ocular, la calidad visual se ve afectada, lo que hace que las imgenes se vean menos claras, con menor brillo y menor claridad, esta condicin se puede evaluar mediante una prueba de sensibilidad al contraste.

Sensibilidad al contraste reducida en un paciente con neuritis ptica Evaluacin por parte del mdico oftalmlogo en la neuritis ptica En el fondo de ojo el mdico oftalmlogo puede evidenciar una inflamacin a nivel del nervio ptico, igualmente puede evidenciar alteraciones en los movimientos oculares, alteraciones en la reaccin de las pupilas a la luz, disminucin en la agudeza visual, alteracin en la visin del color, campo visual y sensibilidad al contraste.

Se estima que un 20% de los pacientes que han tenido algn episodio de neuritis ptica presentara esclerosis mltiple. Exmenes oculares para confirmar la neuritis ptica El diagnostico de neuritis ptica es un diagnostico clnico, esto quiere decir con la evaluacin por parte del mdico oftalmlogo, pero existen algunas pruebas que hacen ms confiable el diagnostico y el seguimiento de la evolucin de la esclerosis mltiple, entre ellos se encuentran los siguientes: Ecografa ocular

Sensibilidad al contraste Angiografa fluoresceinica Tomografa de nervios pticos OCT Prueba de visin del color Sensibilidad al contraste

Angiografa que muestra el edema del nervio ptico y su posterior resolucin.

coherente OCT de paciente con neuritis ptica

Tomografa ptica

La tomografa ptica coherente OCT permite un diagnostico precoz de la neuritis ptica y permite monitorear de forma muy confiable la respuesta al tratamiento, en Alta Visin disponemos de tomgrafos de alta resolucin, para una cita de clic AQU Tipos de neuritis ptica Existen bsicamente dos tipos principales de neuritis ptica, la denominada neuritis ptica anterior o papilitis y la denominada neuritis ptica posterior o retrobulbar

Los dos cuadros son identicos en su presentacin, la nica diferencia es que en la neuritis ptica posterior o retrobulbar no se evidencia inflamacin del nervio ptico cuando es examinado con un oftalmoscopio.

Tratamiento de la neuritis ptica La edad de presentacin de la neuritis ptica ayuda a determinar el posible origen de la inflamacin y as determinar el mejor tratamiento posible Neuritis ptica en nios: Casi siempre son virales y el nio tiene antecedente de enfermedad viral en los das previos, no tiene tratamiento. Neuritis ptica en adulto joven: suelen ser ocasionadas por esclerosis mltiple o simplemente ser Idiopticas, es decir, no tienen una causa clara. La asociacin con esclerosis mltiple a esta edad es muy frecuente. En muchos casos es la primera manifestacin de la esclerosis mltiple. La neuritis ptica en estos casos es generalmente posterior y su pronstico de recuperacin excelente. Los corticoides sistmicos en megadosis aceleran la recuperacin visual, pero no alteran el pronstico final. Son recidivantes. Neuritis ptica del adulto mayor y senil: la mayora de las neuritis pticas a esta edad son de origen isqumico, es decir, ocasionadas por un trastorno vascular. Estas neuritis pticas isqumicas anteriores (NOIA). Se producen al sufrir un infarto en la porcin anterior del nervio ptico. Existen dos formas clnicas: 1) Forma arteriosclertica. Ms frecuente entre los 55-65 aos. Bilateral en el 40% de los casos, tras aos de evolucin. La mayora son hipertensos, diabticos o fumadores. No responden a los corticoides. 2) Forma artertica. Ms frecuente a los 65-75 aos. Bilateral en el 75% de los casos, si no se trata en pocos das. Acompaada de sintomatologa general de la arteritis temporal (enfermedad de Horton) como fiebre, astenia, prdida de peso, claudicacin mandibular, polimialgia reumtica, cefalea o VSG muy elevada (50-120 mm/1h). No se recupera visin en el ojo afectado con la corticoterapia prolongada, pero esta es fundamental para evitar la bilateralizacin y las complicaciones sistmicas. Es importante contar con las herramientas diagnosticas para un adecuado control de la evolucin de la neuritis ptica, para citas en Alta Visin de clic AQU