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Funo da Pele: proteo das estruturas internas proteo imunolgica termorregulao percepo de calor, frio dor e tato secreo. EPIDERME: epitlio estratificado c. crnea: queratinizada, uma barreira protetora c. glomerulosa: cels. granulosas c/ grnulos querato- hialino c. malpighiana: cels. polidricas q. vo se achatando at a superfcie, apresenta desmossomos. Tem como f barreira e coeso do epitlio. Apresenta cels. de Langerhans, que tem a f. de reconhecimento de estruturas antignicas c. basal: tem cels. basais e melancitos, origina as demais camadas. DERME: corresponde a um gel rico em fibras colgenas, elsticas, reticulares, com anexos , nervos e sist, circulatrio. HIPODERME: tem tec. Adiposo, camada + profunda. F: depsito de nutrientes de reserva isolante trmico, proteo mecnica, as presses e traumatismos externos, facilita a mobilidade da pele. Anexos da Pele Gl. sudorpara: crina: f de resfriamento do corpo e no de excreo. Apcrina: atua na puberdade, uma gl. Vestigial no homem, e odorfera. Gl. sebceas: a) lubrificao; b) hidratao; c) filtragem da radiao solar; d) isolante eltrica; e) proteo anti microbiana; f) ativao da testosterona; g) precursora da vit. D. Plos: proteo nas reas orificiais e nas demais regies reduz o atrito e faz parte do aparelho sensorial cutneo. Unhas: lminas queratinizadas nas falanges distais, funo de proteo. Alterao da cor: mcula ou manchas, s/ relevo ou depresses: m. vsculo sangneas: pr dilatao vascular, congesto, constrio dos vasos, causada pr estravasamento da hemceas, eritema - cor vermelha por vasodilatao q. desaparece a digito presso ( exantema, enantema, cianose, rubor, eritemas figurados, eritodermia), lividez - mancha cor de chumbo plido, fria por isquemia; m. angiomatosa - vermelha permanente, plana, desaparece a digito presso forte, causada por neoformao nvica de capilares; m. anmica - reas esbranquiada permanente por agenesia vascular; teleangiectasia - leso filamentar e sinuosa por capilar dilatado; prpura - m. vermelha q. no desaparece a digito presso (petquia at 1 cm, equimose > 1 cm, vibrice: atrofia linear). M. pigmentares: leucodermia branca diminuio ou ausncia de melanina; b) hipercromia cor varivel, pigmentos. 3) M. artificiais: tatuagem. Formaes slidas: ppula: circunscrita elevada, 0,5 - 1,0cm na derme epiderme ou ambas. ndulo: circunscrita elevada ou no, na derme, epiderme e hipoderme, 0,5 - 3cm. nodosidade: > 3cm. placa papulosa: da superfcie at vrios cm, leso elevada < 1cm, individual ou aglomerado de ppula. vegetao: leso slida de aspecto vegetante, branca avermelhada q. sangra facilmente. verrucosidade: superfcie dura, inelstica, amarelada, gde em extenso e pqna elevao. urtica: elevao slida, irregular, cor de rosa ao vermelho, por infiltrado PMN. goma: carac. da sfilis terciria, ndulo q. se liqefaz centralmente, podendo ulcerar. Alteraes da espessura: atrofia: adelgaamento da pele c/ perda de camadas. espessamento: 1) infiltrao: da espessura por da celularidade, c/ edema e eritema. 2) edema: lquido intra-celular. 3) esclerose: resulta de reao imunolgica, a consistncia da pele, no depressvel. 4) hiperqueratose: camada crnea (calo). 5) acantose: (liquenificao), Coleo liquida: contedo c/ serosidade sangue e ps. vescula: elevao circunscrita c/ contedo hialino at 1cm.

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pstula: elevao circunscrita, contedo purulento 0,5 - 1cm. bolha: elevao c/ contedo hialino > 1cm, bolha purulenta e hemorrgica. abscesso: coleo de pus na pele ou subcutneo circunscrito, proeminente ou no, > 1cm. hematoma: contedo liq. hemtico, de tamanho varivel. Alteraes da pele por perdas teciduais: crosta: solidificao de um contedo liq. escama: eliminao de uma hiperqueratose (caspa). escoriao: perda de camada epidrmica, superficial , s/ cicatriz. ulcerao: perda tecidual profunda, c/ restituio fibrtica(machucado profunde q. deixa seqela). fissura: rachadura da pele, perda linear da epiderme e derme. fistula: canal de drenagem de um local p/ outro. gangrena: lcera profunda por deficincia circulatrio (isquemia). escara: rea da pele de cor negra, limitada resultante de necrose tecidual, no sangra. Descrio dermatolgica: leso elementar; localizao; dimenso; colorao; numero de leses; leses isoladas ou confluentes; conformaes; presena ou ausncia de halo; limites da leso (preciso ou impreciso, ntido ou no); contorno da leso (regular ou irregular); superfcie da leso. ECZEMAS Sndromes inflamatrias caracterizada pela presena de: eritema, edema, infiltrao, vesiculao, secreo, formao de crosta, escamas e liquenificao. Tem 3 fases clnicas: aguda: tem eritema, exsudao, vesiculao, pode ter edema e prurido cte. subaguda: tem secreo e formao de crosta, prurido. crnico: espessamento da pele - liquenificao. Pode ter uma reagudizao por nova exposio ao agente, e prurido. Eczema de contato: tem as 3 fases, tem 2 mecanismos etiopatognicos: irritao primria: tem prurido, queimadura c/ vesculas, teste de contato (-), causado por inmeras subts, qumicas, urina e fezes. Excluir a causa afastar o agente suspeito, ex. eczema das donas de casa, o profissional, das fraldas e do limo. 2) sensibilizao (alrgica): tem infiltrao de eosinfilos, desenvolve processos alrgico, aparece subitamente em reas q. se tornou sensvel a um agente. A primeira manifestao o eritema, surgindo depois outros elementos da sndrome. Ex. nquel, cromo, vegetais, madeiras, plsticos. Eczema atpico: ocorre em pessoas alrgicas a tudo (IgE dependentes), ex. asma, bronquite e rinite. Tem: dermografismo branco, pele seca, curso crnica, perodos de crise e acalmia, hipersensibilizao humoral pela IgE, interao do estado nutricional + dermatite atpica = neurodermite. Patogenia: fatores no imunolgicos e imunolgicos. Tratamento: permanganato de K, anti histaminico e corticide. PNFIGO etiologia desconhecida, so erupes bolhosas q. vem do deslocamento da pele chamado acantlise (desmossomos se rompe da camada malpighiana e surge espao intercelular ocupado por liquido). Pnfigo foleceo: destruio difusa das cabea aos ps, na camada subcrnea tem as bolhas, tbem chamada fogo selvagem. Sensao de ardncia intensa, endmico, em regies rurais. Manifestaes Clnicas: fase de invaso bolhosa: erupo bolhosa, manchas eritematosas, tem bolhas q. se rompem facilmente na face, trax e ombro. fase eritodrmica crnica: formao de crostas, falece por complicaes ou restitui integralmente s/ deixar manchas. Nestas duas fases tem: ardor, calor, febre irregular, sensibilidade exagerada ao frio, no compromete as mucosas. Faz corticoterapia, normalmente benigno e a letalidade baixa. Tem ardncia, prurido e mialgia.

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Pnfigo vulgar: bolhas + profundas q. o PF, atinge pele e mucosa. prximo a derme um tanto hemorrgico. Tem perda de pele, hiperalbuminemia e anasarca. Gravidade evolutiva gde, se no tratar morre. Ambos os sexos, + aps os 40 anos e deixa cicatriz. Responde bem as drogas imunossupressoras. Sinal de Nikolsky: deslocamento de parte da epiderme surgindo superfcie mida e rosada. + qdo fricciona polegar em rea aparente// normal; patognomnico. Lupus Eritematoso Sistmico d grave, c/ anormalidades imunolgicas, acometendo pele, rins, articulaes, serosas, sist. nervoso entre outros rgos. Mulher de 20-30 anos de evoluo aguda, subaguda ou crnica. Etiopatogenia: estas d auto-imune produzida por imunocomplexos, acs circulantes juntamente c/ agentes nucleares sangneos e teciduais formam imunocomplexos, q. se depositam nos tec., principalmente na regio da membrana basal e cel. malpighiana. Estes imuno-complexos acabam por se depositarem em todas as membranas, bem c/o na membrana basal glomerular ativando sist, complemento e promovendo leses teciduais. Fatores desencadeantes: genticos, drogas, hormnios, frio, luz ultravioleta. QC: os sinais e sintomas so decorrentes da deposio de imunocomplexos causando danos tissulares. leses cutneas: tipo eritemato-escamativo atrfica q. no inicio pode ser edemaciadas. Apresenta leses em reas expostas e no expostas. A leso tem borda esbranquiada, e atrofia c/ borda violcea. Ex. leso em asa de borboleta na face. 2) alopcia de couro cabeludo. 3) fotossensibilidade. 4) fenmeno de Raynaud: D em contato com o frio, vasoconstrio, palidez, cianose, eritema. sintomas gerais: febre, anorexia, adinamia, artralgia. manifestaes serosas: pleurite, peritonite, pericardite. necrose ssea assptica. comprometimento renal: hipertenso, cilindrria, hematria, albuminria, alteraes das provas funcionais. artrite s/ deformidades. psicoses e ou convulses anemia. leucopenia. trombocitopenia. endocardite no bacteriana do LES. comprometimento pulmonar. Diagnstico: Imunofluorescncia direta e indireta, histopatologia cutnea, urina tipo 1, hemograma, pesquisa de Acs anti-nucleares, dosagem do complemento, capilaroscopia. Tratamento: cortisona em dosas elevadas, AINH, fotoprotetor.

Lupus Eritematoso Discide: doena auto imune comum em mulheres acima de quarenta anos, prognose favorvel, leses cutneas com eventual manifestaes sistmicas. Etiopatogenia: presena de Igs e complemento na juno dermo epidrmica e ausncia de anticorpos antinucleares, anti-DNA, e nveis sricos normais de complemento. QC: Leses em face em asa de borboleta, tambm nas orelhas, lbios, pescoo, couro cabeludo. Leses de evoluo crnica. Acentuada em regies de exposio solar. Sintomas gerais ausentes. Oasionalmente anemia. Diagnstico: capilaroscospia no adianta, imunoflorescncia - Ig + complemento na juno demo-epidermico, ausncia de ttulos de Acs antinucleares, histopatolgico. Tratamento: antimalricos, fotoprotetor mximo, evitar uso de drogas fotosenssibilizantes, antiinflamatrio. DERMATOMIOSITE: Compromete pele e mm estriados, 30-60 anos, quadro cutneo: heliotrpico c/ edema bipalpebral e periorbitrio. Sinal de Gotron patognomnico: placas eritemato-ciantico envolta da base da unha. Quadro muscular: fraqueza muscular proximal, principalmente cintura escapular e plvica. Edema articular, febre, artralgia, anorexia, astenia, disfagia no tero superior do esfago. Tratamento: cortisona, fisioterapia, proibido corticide fluorado. ESCLERODERMIA

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fatores patognicos: deposio excessiva do colgeno e alteraes vasculares. Leso elementar: esclerose. cutnea: comprometimento de pele, subcutneo e ocasionalmente tec. Muscular. Desaparecem folculo pilosos, gl, e a pele e totalmente compactada, paquidrmico. Conforme aspecto e redistribuio, localizao a esclerodermia ser: em placa, segmentar, gotada, linear, generalizada. Esclerodermia sistmica progressiva: d de causa desconhecida c/ alterao vascular, imunolgicas e metabolismo anormal do colgeno, c/ leses viscerais, inicialmente na face e extremidades, fen. de Raynaud e dores articulares, CREST (causinose, raynaud, esclerodactilia, s/ alteraes esofgicas e teleangiectasia), dispnia, alterao cutnea c/ atrofia e fibrose de subcutneo. Critrio maior: esclerodermia proximal. Critrio menor: ulceraes na polpa digital, acrostelise, esclerodactilia, fibrose intersticial. Tratamento: medicaes sintomticas, evoluo irreversvel, penicilina nas fases iniciais e imunossupressores nas fases tardias. HANSENASE: molstia infecto-contagiosa, crnica, causada pelo Mycobacterium leprae, cujo contato se d de D para D, principalmente por germes eliminados da mucosa nasal. Caracterizada por sintomas clnicos, neurolgicos e dermatolgicos, que aps longo tempo de evoluo ocorrem deformidades e mutilaes. Fatores q. facilitam a difuso: climtico, nutricional e socioeconmico. um BAAR corado pelo mtodo Ziehl-Neelsen, tempo de incubao de 3-5 anos, a maioria da pop. resistente infeco, sendo q. a resistncia pode ser avaliada pela r de Mitsuda (aplicao intra-drmica de uma suspenso de bacilos mortos). TIPOS: Hansenase Indeterminada: forma inicial, q. pode evoluir p/ leses circunscritas c/ margem hiperemica -- H. Tuberculide; evoluo p/ leses difusas c/ tonalidade ferrugunosa H. Virchowiana. Manchas hipocrmicas, hipoestesicas, anidrticas, alopcias e sem erao dos pelos ao frio. Infiltrado crnico granulomatoso c/ alteraes neurolgicas. So leses solitrias e em pequeno n ou disseminadas. H. Tuberculide: inflamao especfica c/ formao de granuloma tuberculide, mancha hipocrmica, anestsica, circunscrita externos ntidos, tbm c/ descamao furfurcea e em lamnula, podem se apresentar em ndulos profusos e disseminados, involui c/ atrofia cutnea, e h dismielinizao de nervo. Baciloscopia --. H. Virchowiana: proc. Infiltrativa difuso, c/ formao de granuloma polar tuberculide; leses de tonalidade ferrugenosa, presena de ndulos nas pernas, nervos e vsceras, queda das sobrancelhas e vasta cabeleira (facies leonina). H Dimorfa ( Interpolar): leses difusas, infiltrativas, mltiplas, deformantes e destrutivas, tem maior n de casos. Mesclam leses T. e V., caracterizam-se por serem leses cutneas e monomorfas, reas ovais ou redondas, limites ntidos e bordas eritmatoedematosas, com tonalidade amarelada, leses faciais e nas extremidades. Tratamento: esuquema triplo Rifampicina, DDS, Clofazemena ( para H. Virch. e H. Dimorfa); esquema duplo DDS (sulfa) e Rifampicina ( para H. Indeterm. E H. Tuberculide). voltar a pgina anterior

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DST: CANCRO-MOLE : Bacilo G(-) Hemophilus ducreyi, reesulta transmissao direta pelo ato sexual, comeca como papula pustula, que forma ulceracao de 1 cm amolecida , doloroisa, com fundo sujo refcoberto por exsudato purulento secretante, podendo ser multiplas ou no, geral//e localizadas regiao genital . Incubacao( 2/4 dias max 1 semana) Ocorre linfoadenomegalia inguinal unilateral no homem no tao visivel na mulher . Complicacoes:bulbao cancroso(adenite inguinal), processo agudo evolui p/ liquefcao fistulizacao. Diagnostico: secrecao purulenta rica em bacilo .Diag.Diferencial( fase de ulceracao) o cancro mole se diferencia pelo carater ulcerativo , bae mole, exsudato purulento, linfomegalia unilateral e com fistulizacao dolorosa. Cancro misto: bacilo ducreyi + treponema.Leso cancroide que apresenta endurecido sua base. ( fase de linfomegalia) linfogranuloma venereo : cancroide , evolucao aguda, dor intensa, liquefacao que h no cancro mole. TTO: sulfadimetoxina 2g/1 dia e 1g/10 dias., tetraciclina 2g/dia/10 dias. LINFOGRANULOMA VENEREO(Clamidia trachomatis)1 fase : no local de inoculcao forma papulanao ardente indolor, q.passa despercebida. No homem inicial//e nio penis na mulher qquer lugar genitalia externa.2 fase ( apos 2-4 semanas) linfomegalia bil;ateral maior q.no cancro mole com numero de fistulizacoes muito grande as vezes formando crateras. Intervalo entre 1 a e 2 a fase sintomas de infeccao . No homem o quadro ocorre dessa maneira pela drenagem linfatica que se faz primordialmete para os linfonodos inguinais .Na mulher essa linfomegalia observada divido a drenagem linfatica para regiao perianal e iliaca profunda, peri retal. Assim pode haver fistulas para peritonio(peritonite) e reto(retite estenosante). TTO: tetraciclina 500 mg/4xdia/2-3 semanas, sulfamidas e sulfadimetoxina 1-2g /15dias e 0,5-1g/15 dias depois. DIFERENCA CANCRO MOLE/DURO: C.Mole(multiplas lesoes, base mole, dolorosas, lesao suja com exsudato purulento, linfomegalia unilateral c/fistulas). C.Duro(lesao nica isolada, base dura e infiltrada, indolor, bordas endurecida, lesao limpa sem exsudato, linfomegalia bilateral s/ fistulas). GRANULOMA GENITAL OU DONOVANOSE: (donovani granulomatis) lesao ulcero vegetativa, com distribuicao por toda regiao genital e alastramento para regioes internas. Encontrada em pacientes raca negra. Infc.Secundarias: edema , ostiomene(ulceracao cronica, elefantiadse vulva, retite estenosante).Histipatologico: granuloma rico em plasmocitos. No infiltrado pode ser encontrado os macrofagos contendo no seu interior os corpuscuilos de donovam. SIFILIS(TREPONEMAM PALLIDUM) na sifilis adquirida fase do cancro duro=colhe material=pesquisa campo escuro, sorologia (-). Sifilis secundaria fase de roseola sorologia(+). SIFILIS CONGENITA: adquirida da mae somente apartir 4 ms. Sifilis congenita recente(ate 1 ano vida) em que h:fissuras radiadas na riegiao peri oral, formcao de placas papulosas infiltrativas(condiloma plano), nas regioes genitais e palmo plantares(roseolas) rinite hemorragica. Sifilis congenita tardia (apos 1 anos vida) apresenta triade de Hutchinson(queratite parenquimatosa com consequente cegueira, surdez labirintica , dentes ebtalhados semi lunarmente), deformidade dos ossos. Sifilis congenita latente: portador mais sem lesao. SIFILIS ADQUIRIDA:Sifilis recente primaria(cancro duro-lesao ulcerativa) 1 semana ate 1 ms de infecao.Ocorre qquer regiao ende houve inoculcao treponema.Inicio lesao nica papula que abre e ulcera ( indolor limpa, base endurecida e nica) se cura expontaneamente em 1 ms, pesquisa em campo escuro.Sifilis recente secundaria:(roseola sifilitica) exsantema no pruriginoso no corpo e regiao palmoplantar, treponema penetra sg , sorologia(+) ou transfusao sg. A papula pode ser contornada (colarete de Bilhoth) patognomonico sifilis secundaria na regiao palmoplantar. A papula decorre de vasculite na regiao da pele no pruriginosa com grde qtde treponema. Ainda h : alopecia em clareira ou caminho de rato, placas e mal estar geral, febre , linfomegalia, madarose. Pode durar anos e causar: aortite sifilitica, paralisia/parestesias, quadro meningites, IR.Sifilis tardia ou tercearia: (goma sifilitica) lesao solida liquefaz centralmete deixando material seroso com formacao de ulcera podendo formar no tegumento ou qquer orgao por processo de necrose consequente a vasculite. Pode ocorrer : lesao cardiacas(aortite sifilitica evolui para insuficiencia aortica e anuerisma), tabis dorsalis (mal perfurante plantar), destruicao ossea. Diagnostico: Sifilis 1 a ( pesquisa de treponema em campo escuro) Sifilis 2 a ( pesquisa campo escuro + coloracao acas sorologia) sufilis 3 a (sorologia). Sorologia: VDRL(inespecifico, titulo vai abaixando, acima de 1:16, pode Ter cicatriz sorologica), FTA-abs(especifico, demora 6m a 1 ano p/ negativar apos tratamento). Apos 1 ms(FTA-abs (+) demora 6 meses a 9 meses p/sumir,VDRL diminui bastante parecer= paciente melhorou muito), Apos 3 meses (FTA-abs (+), VDRL abaixo (+) = provavelmente j curou), Apos 6 meses (FTA-abs(-), VDRL(-) ou reagente muito baixo indicando cicatriz sorologica)** observar o paciente por 1 ano. TTO: penicilina benzatina , 1 a (prazo semanal/quinzenal 1.200.000 UI (IM) 4/6 semanas), 2 a (prazo semanal/quinzenal 1.200.000 UI (IM) 1-2 meses), 3 a (penicilina cristalina EV). TUMORES BENIGNOS:. Cisto Dermoide: nodulo sub cutaneo de 1-5 cm , consistencia branda capsula epidermica com anexos rudimentares . Nevos sebaceos : placa papulosa amarelada elevada com sulcos superficiais presente couto cabeludo. Adenoma sebaceo de Pringle(epiloia): hereditario,quadro neurologico de esclertose tuberosa , epilepsia, def,mental, TU cerebral, papula amarelo avermelhada. Adenoma sebaceo de Balzer ou tricoepitelioma : hereditario,nodulos cor rosa ou amarelado. Granulos de Fordyce: papulas ou manchas amareladas de 2 mm. Queloide : proliferacao fibrosa pos traumatica da pele, ocorre apos aquimadura, cirurgia , ferimento, acne. Predispoe negros e mesticos. TTO: neve carbonica ou aplicacoes intralesionais de triancinolona ou outro corticoide , ou curativos oclusivos com pomada de corticoide. . Quearatose Solar: pre maligna , ocorre em pessoas idosos, exposicao a luz solar ou meia idade com pele clara. Diag. : lesoes maculo papulosas cobertas por escamas secas duras, asperas, cor amarela a castanho escura , pode ocorrer peuenas hemorragias.TTO: aplicacao de lapis de neve carbonica , nas lesoes infiltradas curetagem e eletrodissecacao, pomada de 5-fluorouracil.Hemangioma : 1-plano: ectazia de capilares na derme por mal formcao de suas paredes , rosea a vermelho escuro que esmacem com compressao. Sd. De Sturg-Weber localizado na area do trigemeo.TTO: uso

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de cosmeticos.2-tuberoso: surge no nascimento, involui expontaneamente de 2-10 anos .Proliferacao capilar nas lesoes recentes, substituida por fibrose nas lesoes antigas.TTO: ate 1 cm : aplicar neve carbonica, cosmeticos. 3-senil: de 1-5 mm de cor vermelho brilhante, ate escura, ocorre na meia idade e idosos, so capilares neoformados e dilatados no tem qquer significado sistemico , podem ser eletrodissecados ou cosmeticos. 4venoso: lesao papulo nodular cor vermelha azulada a negra, pode ocorrer em face ou labio inf., so venulas dilatadas e fibrosas. TUMORES MALIGNOS: Epitelioma baso celular(+ benigno dos malignos), tu nevoide(hamartoma) no da metastase , malignidade local, invade e destroi tecidos adjacentes ate ossos. Predisposicao: exposicao solar, pele clara. Caracteristicas: extensao em superficie e cicatrizacao central. Epitelioma basoceluar esclerosante : placa brca amarelada dura lisa, mal definida, com teleangectasia , pode Ter lesoes multiplas eritematoescamosas, discretamente infiltradas e emolduradas por bordas irregulares e ligeiramente elevadas. TTO: ate 1cm ( curetagem / eletrocoagulacao) , lesoes extensas excisao cirurgica. Epitelioma espino celular : caracter invasor podendo dar metastase, pode Ter origem na queratose solar, leicoplasia , radiodermite cronica, queratose arsenical, xeroderma pigmentoso, ulceras e cicratriz de queimadura, mais comum apos 50 anos , sexo masculino(sol e fumo). Localizacao : labio inf, orelhas, face, dorso maos , mucosa bucal e genitalia externa. Lesao aumenta e ulcera-se , infiltra a borba , pode tornar vegetante ou cornea. Indica-se biopsia. TTO: lesoes < 1 cm e recentes: eletrocuagulacao e curetagem. Lesoes > 1 cm , excisao cirurgica com margem de seguranca ou radioterapia., se houver invasao gamglionar exerese ou radio.Invade osso cartilagem (Tto quimio cirurgia Mohs).Molestia de Paget: localizada na aureola mamaria ou extra mamaria, aparencia eczematosa presenca de cels anormais na epiderme (cels paget). Em caso de suspeita fazer esfregaco citologico e biopsia .Tto : mastectomia radical.Sarcoma de Kaposi: idiopaticohemorragicomultiplo, so manchas eritemato-cianoticas-purpuricas-hemosideroticas, evolui para nodulos pode ulcerar ou adquirir carater verrucoso.Tto:radio. Melanoma Maligno : Mais maligno tu cutaneo, ocore dos 30-60 anos origina do nevo melanocitico. Fatores: genetico, fisicos(raio UV) biologicos(MSH). Tem niveis mais elevados nos ind.escuros porem menor incidencia . Clinica/Diagnose: 1-lentigomaligno(melanoma): melanoma que surge sobre a melanose maligna . 2-melanoma extensivo superficial: levemente elevado , arciforme, tanhada a negra, com areas azuladas esbranquicadas acinzentadas e ate vermelhas . 3- melanoma nodular: lesao nodular ou mesmo polipoide de coloracao negra ou azulada com laivos acastanhados. 4-melanoma lentiginoso acral: regiao palmo plantar e falanges terminais, podendo ser periungueais ou subungueais. O aumento do tamanho, pigmentacao, ulceracao, sanguramento, crosta , lesoes satelites em nevo pigmentar so indicativos de melanoma maligno.Metastases: linfatica , hematogenica para figado , pulmao, cerebro e pele. Niveis : I: melanoma in situ , intraepidermico, acima menbrana basal. II: melanoma, alem da membrana basal ocupa derme papilar sem atingir derme reticular. III: atinge o limite da dermo papilar-reticular sem atingir a reticular.IV: atinge a derme reticular.V:ate hipoderme.Tratamento:excisao cirurgicxa larga e profunda , com remocao dos nodulos linfaticos. Pode usar imunoterapia com BCG imune. Melanoma Juvenil: tumor benigno solitario de criancas, pequeno indolor, roseo localizado na face.Tto: exerese. HANSENASE: molstia infecto-contagiosa, crnica, causada pelo Mycobacterium leprae, cujo contato se d de D para D, principalmente por germes eliminados da mucosa nasal. Caracterizada por sintomas clnicos, neurolgicos e dermatolgicos, que aps longo tempo de evoluo ocorrem deformidades e mutilaes. Fatores q. facilitam a difuso: climtico, nutricional e socio-econmico. um BAAR corado pelo mtodo Ziehl-Neelsen, tempo de incubao de 3-5 anos, a maioria da pop. resistente infeco, sendo q. a resistncia pode ser avaliada pela r de Mitsuda (aplicao intra-drmica de uma suspenso de bacilos mortos). TIPOS: Hansenase Indeterminada: forma inicial, q. pode evoluir p/ leses circunscritas c/ margem hiperemica -- H. Tuberculide; evoluo p/ leses difusas c/ tonalidade ferrugunosa H. Virchowiana. Manchas hipocrmicas, hipoestesicas, anidrticas, alopcias e sem erao dos pelos ao frio. Infiltrado crnico granulomatoso c/ alteraes neurolgicas. So leses solitrias e em pequeno n ou disseminadas. H. Tuberculide: inflamao especfica c/ formao de granuloma tuberculide, mancha hipocrmica, anestsica, circunscrita externos ntidos, tbm c/ descamao furfurcea e em lamnula, podem se apresentar em ndulos profusos e disseminados, involui c/ atrofia cutnea, e h dismielinizao de nervo. Baciloscopia --. H. Virchowiana: proc. Infiltrativa difuso, c/ formao de granuloma polar tuberculide; leses de tonalidade ferrugenosa, presena de ndulos nas pernas, nervos e vsceras, queda das sobrancelhas e vasta cabeleira (facies leonina). H Dimorfa ( Interpolar): leses difusas, infiltrativas, mltiplas, deformantes e destrutivas, tem maior n de casos. Mesclam leses T. e V., caracterizam-se por serem leses cutneas e monomorfas, reas ovais ou redondas, limites ntidos e bordas eritmato-edematosas, com tonalidade amarelada, leses faciais e nas extremidades. Tratamento: esuquema triplo Rifampicina, DDS, Clofazemena ( para H. Virch. e H. Dimorfa); esquema duplo DDS (sulfa) e Rifampicina ( para H. Indeterm. E H. Tuberculide).

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