EDUCAO, SADE E SOCIEDADE

EDUCATION, HEALTH AND SOCIETY

Ftima M. Namen1, Joo Galan Jr.2, Rodrigo Derossi Cabreira3
Professora Doutora Universidade Veiga de Almeida, UFF / Ps-doutor: Instituto de Biofsica Carlos Chagas Filho da UFRJ. 2 Professor Doutor Mestrado em Odontologia Universidade Veiga de Almeida. 3 Cirurgio-Dentista. Correspondncia: Ftima M. Namen (fnamen@click21.com.br)
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Resumo _________________________________________________________________________________ Vrios impasses surgem com os avanos tecnolgicos, cientficos e com acelerada mudana na sociedade dita ps-moderna. A proposta do presente trabalho uma reflexo crtica de questes que interferem no modelo de ensino da rea de sade, criticado por ser intervencionista e produto de nossa histria social; e desvelar o cenrio e desafios do nosso desconhecimento enquanto educadores no processo de transformao profissional na rea de sade. A metodologia consistiu de pesquisa bibliogrfica, de natureza exploratria e descritiva, fundamentando teoricamente, justificando os limites e contribuies das questes levantadas. Dentro do cenrio educacional e social, buscamos compreender o novo profissional desta rea, cujas competncias devero incluir o estabelecimento de metas, de organizao, de decises e responsabilidade pelo prprio trabalho. O grande desafio deste cenrio est na compreenso da realidade fora do mundo acadmico e organizao disciplinar do conhecimento. O papel do sujeito na educao, a representao social, a interdisciplinaridade, complexidade humana e institucional fazem parte de um grande inventrio sobre as questes que interferem na formao de um profissional para a sade neste novo contexto. A Universidade, tanto pblica como privada, dever construir um sujeito compromissado, gerador de mudanas e capaz de enfrentar desafios na rea de sade. Srias reflexes a respeito da insero da pesquisa no processo educacional so necessrias. O processo tecnolgico vem ocorrendo sem considerar a vida humana. Assim, nos novos contedos, necessrio inserir aspectos antropolgicos e culturais que representem a compreenso dos comportamentos em relao sade. Descritores: Educao; Meio Social; Recursos Humanos em Sade.

Abstract _________________________________________________________________________________ Technological and scientific advances as well as fast changes in so-called post-modern society have resulted in several impasses. This present work is meant to be a critical reflection upon issues that affect the health teaching model as criticized for being interventionist and a product of our social history; and to reveal the scenario and challenges out of our lack of knowledge while educators within the process of professional transformation in the health area. This study consisted of a bibliographical research, of exploratory and descriptive nature, basing theoretically limits and contributions of the addressed issues. Within the educational and societal scenarios, we attempted to understand the new professional of this area, whose competences should account for the establishment of goals, organization, decision-making and responsibility for his own work. The great challenge of this scenario is the understanding of the reality out of the academic world and a disciplined organization of knowledge. The individuals role in education, the social representation, the inter-disciplinarity, and the human and institutional complexity are part of a great inventory of issues that interfere in an individuals professional formation for health in this new context.The University, either public or private, should form a committed individual, who can generate changes and face the challenges in the health area. Serious reflections regarding the insertion of the research in the education process in the new context are necessary. Therefore, the new course contents must cover anthropological and cultural aspects that represent the understanding of behaviors in relation to health. Key words: Education; Social environment; Health Manpower.

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Contexto histrico e social na sade e educao Pensar na sociedade brasileira pensar numa sociedade cuja histria marcada pela dependncia, manuteno de privilgios de minorias e de excluso. Apesar dos avanos, chegamos ao fim do sculo XX sem a reverso total desse quadro1. Na verdade, o crescimento econmico verificado no tem se traduzido em bemestar social para o conjunto da populao, ainda no sculo XXI, sem perspectivas otimistas. claro que vivemos um mundo em transformao e nossa sociedade tambm participa e influenciada por isso. Mas o que h de novo? Quais os elementos novos que oferecem certa especificidade a este momento particular de mudanas? Alguns autores apontam para uma nova transio, a da sociedade industrial para a sociedade do conhecimento2. E para entendermos essa passagem faz-se necessria a contextualizao histrica da sociedade, analisando as exigncias de mudanas que estas sofreram para se adequarem s novas demandas da sociedade moderna3. O que caracteriza o mundo do trabalho no fim do sculo XX, que este se tornou realmente global 4. Tais palavras refletem algumas grandes transformaes que vm ocorrendo no espao da cultura e do trabalho. Com relao a esse ltimo, a transio de um modelo fordista de organizao do trabalho para um novo modelo denominado de flexibilizao produtiva, acoplado dinamizao do mercado mundial amplamente favorecida pelas tecnologias eletrnicas, coloca novas formas e novos significados ao trabalho5. A viso produtivista de mundo, segundo a qual tudo em nossa cultura deve ser transformado em riqueza, a dificuldade de conviver com a diferena, a tendncia etnocitria ou a destruio sistemtica de modos de vida e pensamento das culturas diferentes6, tudo isso significa individualismo como ideologia, que afirma, tambm no campo cultural, o indivduo como unidade social relevante, sintetizando bem as caractersticas comuns sociedade industrial e indstria cultural. O modelo mecanicista tpico da era industrial, via as pessoas como mo-deobra, logo, a essncia da gesto estava baseada no controle2. Agora, na emergncia da sociedade do conhecimento, a mudana radical. As

pessoas passam a ser vistas como mentes, como crebros. E mente e crebro no se controla. Portanto, estamos falando de uma transio de um modelo baseado no controle para um novo modelo, baseado no comprometimento, que traz a idia de compromisso, engajamento, envolvimento, forte adeso ou vinculao a alguma idia ou coisa7. Segundo Freire, compromisso e responsabilidade esto intimamente relacionados: O compromisso prprio da existncia humana, s existe no engajamento com a realidade de cujas guas os homens verdadeiramente comprometidos ficam molhados, ensopados. Somente assim o compromisso verdadeiro. Ao experienci-lo, num ato que necessariamente corajoso, decidido e consciente, os homens j no se dizem neutros8. Esse comprometimento, dentre outros fatores, contribuiu para enormes avanos tcnicos e cientficos que ocorreram na sociedade e na medicina contemporneas; porm ambas encontram-se hoje diante de vrios impasses. Pois, paralelamente ao acelerado e cumulativo processo de especializao e tecnificao da prtica e do saber mdicos, a cada momento surgem novos problemas de sade, muitos dos quais decorrentes do nosso prprio modo de vida9. Estas mediaes, uma vez apropriadas pelo Estado, ganham evidentes contornos polticos. Perdem, portanto, o carter que tm de aparncia meramente tcnica para se transformarem em instrumentos de incluso ou excluso das populaes sobre as quais recaem. Assim, no campo da medicina, instituiuse como dominante um modelo de interveno sobre o corpo humano que tambm produto desta histria social e conceptual. Este modelo faz diviso entre corpo e mente, levando a medicina a tratar o corpo como uma mquina que poderia ser analisada em termos de suas peas10. A doena passou a ser vista como um mau funcionamento dos mecanismos biolgicos. E a residiria uma das mais srias deficincias da medicina moderna, que ao concentrar-se em partes cada vez menores do corpo, reduziria a sade a um funcionamento mecnico, perdendo freqentemente de vista o paciente (cliente) como um ser humano total. Em relao prtica mdica e s formas de produo de servios, a VIII Conferncia Nacional de Sade, marco do

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movimento sanitrio e da poltica reformadora do setor no pas, apresentou sua definio ampliada de sade; passando a sade ou sua ausncia- a ser entendida como o resultado das relaes estabelecidas no processo social de produo. Uma concepo ampliada de sade passaria ento por pensar a recriao da vida sobre novas bases, onde a instituio da sociedade pudesse atender o mais plenamente coletividade10, com educadores e governantes construindo e preservando os espaos coletivos para debates e reflexes crticas, sobretudo porque os desafios so muitos e as reas de desconhecimento tambm so freqentes11. Desafios como ampliao da clnica, articulao entre indivduos e coletivo, bem como as construes da integralidade da ateno, do trabalho em equipes matriciais, por exemplo, esto postos simultaneamente para as escolas e, para o sistema de sade. Assim, devero ser enfrentados conjuntamente no processo de transformao da formao profissional e das prticas de sade12. Nesse contexto a educao aparece como estratgia fundamental de mudana no e do sistema13. Numa perspectiva histrica, a sociologia da educao aponta para uma prtica educativa nas sociedades primitivas que se constitua numa funo inerente aos seus processos sociais. No entanto, essa forma de realizar a educao sofreu gradual transformao, a qual implica uma sociedade dividida em classes, evoluindo a educao em direo a mtodos disciplinares, didatizando-se a realidade e constituindo, assim, um espao especfico ou parcial da vivncia do real14. O modelo tpico da Revoluo Industrial est ultrapassado, visto que se baseia na obedincia cega e na padronizao em oposio criatividade. No processo democrtico, a ordem e a autoridade no so vivenciadas como oposto da criatividade; na verdade, elas passam a representar uma necessidade de organizao do processo pedaggico15. Quando se fala de qualidade educativa da populao, busca-se lanar o desafio de formao do sujeito histrico capaz de desenhar o roteiro do seu destino e de nele participar ativamente16. Por isso observa-se nas escolas a tendncia adoo de mtodos pedaggicos capazes de formar alunos com qualidades mais adequadas s atuais necessidades do mundo do trabalho15 .

A questo colocada agora, no Brasil e no Ocidente, aquela j questionada anteriormente por pensadores como Paulo Freire17: a busca de uma educao libertadora, emancipatria, crtica e que nos leve a novos patamares de civilizao18, considerando a importncia da educao na existncia do ser humano, suas relaes com a rea da sade, onde os conhecimentos de ambas as reas se interagem, se inter-relacionam e se articulam19. H de se esperar que a escola ensine aos alunos todos os contedos socialmente valorizados e culturalmente acumulados, garantindo-lhes a apropriao de conhecimentos necessrios tomada de conscincia da histria do seu pas e dos problemas existentes11. Dever haver ento, discusses sobre os contedos adotados na Universidade, sua seleo e organizao; acompanhados de mudana de mentalidade dos docentes, buscando coerncia entre o para que ensinar e o que ensinar aos discentes. O profissional de sade formado dever articular a reflexo com o agir, podendo ele incidir num conjunto de estratgias domesticadoras destinadas queles grupos que, pelas suas condies de excluso, revelam-se potencialmente reivindicativos e ou problemticos para a sociedade. Ou consistir num processo14 em que esses mesmos grupos resgatem o poder sobre os seus prprios corpos, apropriando-se do saber sobre os seus processos de sade-doena e desmistificando as suas causas como condio para a transformao das suas condies de vida. Esse profissional deve ser responsvel pelo prprio trabalho; deve administrar-se por objetivos; deve partilhar da responsabilidade de resolver e estabelecer metas e objetivos da organizao; e deve participar das decises da empresa/instituio15.

Universidade como agente de mudana social Hoje, o grande desafio da Universidade est em sua relao com o mundo fora dela20. A universidade no Brasil, at o sculo XVIII estava sob o controle do governo portugus, que impedia sua criao, pois temia que as instituies se tornassem focos ou instrumentos de libertao dos colonos21. Somente com a chegada da Famlia Real ao Brasil, em 1808, as escolas superiores comearam a estruturar-se com o objetivo de organizar a defesa da

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Colnia. As instituies de ensino superior tornaram-se valorizadas somente no final do sculo XIX, com a difuso das idias positivistas e cientificistas que reforaram a crena na cincia como fonte de progresso e de avanos. Com a reforma de Francisco Campo, em 1931, foi promovido nas universidades vinculao entre ensino e a produo cientfica, assumindo a pesquisa as caractersticas do modelo universitrio dos EUA: produtividade, eficincia e eficcia. Aps o Golpe Militar de 1964, ressalta-se que a universidade passa a ter papel central de produo de conhecimento e da capacitao de tcnicos aptos a produzir tecnologia para o desenvolvimento do setor produtivo/empresarial do pas. A partir da dcada de 80, a globalizao do capitalismo e sua repercusso nos Estados nacionais levaram passagem do modelo de Estado intervencionista e de bem-estar para o modelo neoliberal, atuando como regulador do mercado e promotor da competitividade, influenciando de forma substantiva a determinao dos objetivos e dos fins da formao21. Sobre os recursos humanos em sade, procuramos estabelecer dois balizamentos iniciais: o movimento da Reforma Sanitria e o processo de contra-hegemonia da Universidade. O primeiro um "conjunto articulado de princpios e proposies polticas, elaborado pelo processo de democratizao da sade que tomou corpo na sociedade brasileira nas lutas de resistncia contra o autoritarismo" 22. Muito se escreveu sobre a Reforma Sanitria, mas vale ressaltar aqui a importncia desse movimento que, embora tenha atingido em 1986, na VIII Conferncia Nacional de Sade, o seu momento crucial de sistematizao e difuso, suas origens remontam dcada de 50, quando o debate sobre o "desenvolvimento" prope a reordenao do sistema de sade como um dos requisitos. quela poca, as Universidades brasileiras, formadas basicamente por conglomerados de escolas isoladas, segundo o modelo francs, no tiveram um papel proeminente na discusso da questo Sade. Mas j em 1968 dois fatos aproximam a discusso acadmica da realidade social do pas: primeiro, a franca deteriorao das condies de sade da populao brasileira poca do "milagre econmico"; segundo, a implantao de uma reforma universitria que, apesar do seu carter autoritrio, abriu espaos acadmicos para o ensino da Sade Coletiva e para a expanso

dos cursos de ps-graduao. A partir da, a Universidade passou a contribuir com o estudo, a investigao e, por que no dizer, com a denncia das condies de vida, relacionando a sade com o modelo de desenvolvimento econmico. Neste contexto, enquanto o Estado politizava a sade para o controle das tenses sociais acumuladas, a sociedade civil e setores da universidade avanavam na discusso das polticas e do planejamento em sade22. Apesar dos avanos e recuos da Reforma Sanitria como processo, das dificuldades de ampliao de sua base de sustentao poltica, podemos constatar que esse movimento repe para a Universidade novos objetos de reflexo e de pesquisa, e provavelmente formas diferenciadas de insero, porm aproximando-a definitivamente dos problemas e demandas sociais da realidade social em crise). Os grandes pilares, ou fundamentos tericos para mudana, esto sendo discutidos em grandes fruns mundiais e j mostram suficiente clareza de orientao. A Declarao de Paris, realizada em 1998, por exemplo, enfatiza a Universidade como espao que: propicie aprendizado permanente, contribua para a consolidao da cidadania democrtica, reforce suas funes crticas e progressistas, utilize sua capacidade intelectual e prestgio para defender ativamente valores humanistas, contribua para o tratamento dos problemas que afetam o bem-estar das comunidades onde atua e fomente a inovao e a transdisciplinaridade18. Na reedio da Declarao de Paris em 2003, com o nome de Paris + 5, o Ministro da Educao do Brasil reafirmou a viso de que a Universidade a instituio mais preparada para reorientar o futuro da humanidade18. Assim, as universidades no podem mais ficar voltadas para si mesmas. Devem estar abertas aos anseios e demandas de seus beneficirios, devem ser flexveis e penetrar nas reais necessidades da sociedade 23.

A Universidade e a formao de recursos humanos na rea de sade O profissional adequado realidade dever estar mais preparado para lidar com as mudanas enfrentadas pelo setor sade. Alm disso, existe uma presso social significativa no sentido de que as universidades busquem maior relevncia social, tanto no campo da produo

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de conhecimentos como no campo da formao profissional. O carter tcnico-cientfico, em detrimento do social, claramente assumido pelo paradigma flexneriano, influenciou a formao mdica no Brasil at a dcada de 70 24, quando, diante da crise econmica e social dos pases da Amrica Latina e da crtica aos modelos dominantes, surge uma nova fase para as discusses sobre as responsabilidades da universidade ante a realidade social. Os Relatrios Flexner e Relatrio Gies, publicados nos Estados Unidos, respectivamente em 1910 e 1926, normatizaram o ensino mdico-odontolgico18. A concepo mecanicista, com reduo da doena dimenso biolgica, levou maior nfase no processo curativo-reparador, o que gerou uma prtica de alto custo, baixa cobertura, com pouco impacto epidemiolgico e desigualdades no acesso. Este paradigma, aplicado aos currculos e disciplinas do meio biomdico, aps as sucessivas reformas de natureza flexneriana/giesiana, levou nfase ao domnio cognitivo e instrumental. O paradigma cartesiano disjuntivo18, permitiu a separao do todo em partes e as demais dissociaes da decorrentes. Um dos problemas mais visveis do paradigma disjuntivo, quando aplicado ao mundo do trabalho e aos sistemas de sade, a separao, por oposio, das esferas pblicoestatal e privada como plos que se repelem. Assim, geram uma ruptura, na organizao objetiva do sistema e nas estruturas mais profundas onde as prticas sociais so representadas. O pensamento cartesiano tpico tem como caracterstica uma estrutura rgida de concepo de mundo, com negao da diversidade, o uso de repertrio de certezas preestabelecidas e irrefletidas, produzindo uma postura intransitiva. O profissional, que passou em mdia, de quatro a seis anos (recm-formado) em contato com informaes puramente tecnicistas e sofisticadas, se v abruptamente frente a uma realidade problemtica, que via de regra, foi pouco discutida com poucos recursos materiais, humanos, financeiros e desconhecida pelas modernas solues cientficas 25. Estas tenses dizem respeito fratura existente entre os problemas do mundo real e a organizao disciplinar do conhecimento que orienta a formao profissional tradicional, bem como situa a importncia que a formao possa

incluir na nova abordagem da relao teoriaprtica em um contexto em que reconhecidamente assumimos a natureza complexa e incerta dos problemas com que se defrontam os profissionais de sade26. A realidade dos fatos impe uma agenda de mudanas na formao e no trabalho dos profissionais da rea de sade18. As necessrias mudanas devem comear na formao profissional e na viso de mundo, que reproduzida dentro das academias.

O pblico e o privado, representao social, o papel do sujeito, a condio humana e trabalho: aspectos essenciais Muito alm da dialtica, usa-se as esferas pblica e privada para refletir sobre os processos cognitivos que envolvem efeitos e condies essencialmente sociais27. Ainda que um cartesiano insistente esteja por toda parte dando a entender que todo fenmeno cognitivo individual e privado, existem processos cognitivos que so internos ou privados, mas ocorrem como produto dos espaos pblicos. A omisso desses conhecimentos produz efeitos inevitveis na formao de alunos que futuramente iro intervir na prpria formao do sujeito, ou que no mnimo estaro se relacionando com o ser humano. O sujeito no uma conscincia, uma experincia, no a fonte do sentido, mas ele constitudo por uma verdade e no a fonte da verdade. O sujeito tem consistncia, podem-se determinar seus componentes. O sujeito no uma substncia, um ser, uma alma, nem uma coisa pensante, porque ele depende de um processo que comea e acaba tantas vezes decorrente do ensino, por isso o sujeito no uma origem. Em particular, no por haver sujeito que h verdade, mas pelo contrario, porque h verdade, h sujeito 28. Outro aspecto desse contexto a construo simblica da realidade, que compreendem as representaes sociais, que so formas de saber social que compreeendem duas faces, bastante interligadas: o lado figurativo, e o lado simblico; da a importncia desta rea no aprendizado do aluno e na questo da criatividade. Os trabalhos de Piaget, de 1964 a 1968, constituem uma fonte importante nessa discusso, sua teoria sobre a gnese das representaes e sua relao com o

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simblico se fundamentam na noo de decentrao, que expressa o processo atravs do qual o sujeito propriamente humano emerge. Entre outros conceitos, as teorias de Piaget redefiniram o sujeito numa perspectiva do sujeito individual como algum capaz de um agir autnomo e criativo sobre o mundo27. O ato representacional supera a diviso rgida entre os universos interno e externo29. A representao envolve um elemento ativo de construo e reconstruo: o sujeito aparece como autor dessas construes psquicas e detm o poder de transform-lo na medida em que elas se desenvolvem. O carter referencial da representao o fato de que sempre uma referncia de algum para alguma coisa. O vis desses elementos nos interessam e devem estar presentes em relao ao ensino de projetos to criativos, como por exemplo o ensino distncia, o uso de novas tecnologias na aprendizagem, pois no leva s em considerao a aula, o professor e o saber, mas inclui o aluno como um sujeito, visto em sua totalidade . E retomando a questo das esferas pbica e privada, quando esses sujeitos privados se renem e pem em movimento rituais de reconhecimento e saber, de asseres, demandas e papis sociais, percebese como difcil esse processo ocorrer fora da esfera pblica, pois esses eventos necessitam da presena de outros, condio bsica para o sujeito; da podemos ver a dimenso subjetiva da ao pblica. Os sujeitos sociais podem argumentar e contradizer uns aos outros e em grande medida eles expressam divergncia sobre as questes fundamentais de sua vida social incluindo o mundo universitrio. O sujeito caracteriza-se pela ao, portador de determinaes e capaz de propor objetivos. Este sujeito, na relao de conhecimento, interage com o outro, o que conhece em oposio no que conhecido27. Da o pensamento, a percepo, a intuio desse indivduo real. Essa discusso gira sobre o sujeito, a representao social, o pblico e o privado, porque a educao e o aprendizado, fazem parte dessa formao. A esfera pblica aparece como um espao em que uma comunidade, como um todo, pode desenvolver e sustentar um conhecimento sobre si mesma. Portanto no se trata de excluir a Universidade privada da definio da esfera pblica, podemos apenas inferir atravs dos resultados de vrios trabalhos sobre o comportamento do sujeito na Instituio privada, se o que diferencia exatamente

compromissos diversos das representaes sobre a esfera pblica, enquanto representaes constitutivas da mesma27. importante chamar ateno para o desequilbrio entre a vida pblica e privada27, onde o silncio substituiu o dilogo e a observao substituiu a participao como a nica forma na qual podemos experimentar a vida pblica. Assim temos como resultado uma vida fora de foco. Questionamos se esta problemtica no est inserida nas Universidades do mundo ps-moderno. Defende-se a necessidade da existncia das esferas pblica e privada como esferas distintas e ao mesmo tempo, o reconhecimento de sua conexo essencial uma questo crucial para a sociedade moderna. Porque no sustenta possibilidade de democracia e cidadania quando sujeitos polticos na ao e no discurso, participam daquela esfera da vida que comum a todos. O trabalho e seu produto, especialmente advindo da educao sistematizada, empresta certa permanncia e durabilidade futilidade da vida mortal e ao carter efmero do tempo humano30. A ao, na medida em que se empenha em fundar e preservar corpos polticos, cria condio para a lembrana, ou seja, para a histria. Isso nos lembra a clebre frase de Paulo Freire17, de que o sujeito aquele que faz a histria com as prprias mos. Questionamos at que ponto o espao pblico cria essa condio e essa preservao. E a Universidade privada? A condio humana interfere nessas questes, condio esta que compreende algo mais que as condies nas quais a vida foi dada ao homem. Arendt30, comenta: Os homens so seres condicionados, tudo aquilo com o qual eles entram em contato torna-se imediatamente uma condio de sua existncia. Podemos imaginar o contato do sujeito com a educao escolar, quase como um espelho, o quanto repercute na condio de sua prpria existncia. Ainda ressalta que tudo o que espontaneamente adentra o mundo humano, ou para ele trazido pelo esforo humano, torna-se parte da condio humana. O impacto da realidade do mundo sobre a existncia humana sentido e recebido como fora condicionante. O problema que as formas de cognio humana aplicvel s coisas dotadas de qualidades, de nada nos valem quando levantamos a pergunta: e quem somos ns?

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Com estes conceitos no podemos discutir de forma simplista, a relao ensinoaprendizado, que possui tanta complexidade humana e institucional. Essas questes esto sendo levantadas, pois no h como discutir o trabalho do homem sem falar sobre sua condio humana.

questo, mas o que passamos agora a discutir que o real tem uma grande complexidade, que merece um estudo por parte dos pedagogos para orientar melhor seus discentes. A filosofia atualmente estuda o real de forma mais detalhada. O estudo do duplo real, defende a idia de que no h nada no real, por mais infinito e incognoscvel que ele seja, que possa contribuir para sua prpria inteligibilidade: se obrigado a buscar seu princpio em outro lugar, a tentar encontrar fora do real um segredo desse prprio real. uma matria ao mesmo tempo ampla demais e escassa demais: demasiado amplo para ser percorrida, demasiado escassa para ser compreendida32. A teoria do real o resultado de um olhar sobre as coisas: olhar ao mesmo tempo criativo e interpretativo, que pretende a sua maneira e segundo seus meios prprios dar conta de um objeto ou de um conjunto de objetos dados. O homem incapaz de suportar a realidade. A filosofia ocidental inventa certezas metafsicas e religiosas pela incapacidade humana de tolerar a crueza e unicidade do real. A noo de crueldade, no significa sadismo ou masoquismo, significa afirmar o que , mesmo que isto seja enunciar a verdade desconfortvel do real: nica e inapelvel32. Fazendo um vis com conhecimento, o autor quis dizer que o conhecimento constitui para o homem uma espcie de fatalidade, uma espcie de maldio. Sendo ao mesmo tempo inevitvel (impossvel ignorar inteiramente o que se sabe e inadmissvel igualmente admiti-lo inteiramente). O conhecimento condena o homem, isto , o ser que se aventurou no conhecimento de uma verdade qual incapaz de fazer frente, a uma sorte contraditria e trgica trgica no sentido em que o compreende na aliana do necessrio e do impossvel. Rosset,32 ainda faz uma conexo que j discutimos em pargrafos anteriores que se chama a condio humana, residindo precisamente nisto: ser munida de saber, mas ao mesmo tempo ser desprovida dos recursos psicolgicos suficientes para fazer face a seu prprio saber, ser dotada de um acrscimo de conhecimento ou de um olho a mais, que faz indistintamente seu privilgio e sua runa em suma, saber mas no poder fazer nada32. O princpio da incerteza passa necessariamente pelo questionamento: o que

Ps-modernismo, complexidade, interdisciplinaridade, liquidez humana e o real. Implicaes na educao. Em relao ao ps-modernismo, podemos nos lanar ao pensamento de Bauman31, que faz uma diferena entre psmodernidade e ps modernismo. O estudioso socilogo chama de ps-modernismo uma viso de mundo, mas no necessariamente da condio ps-moderna. Concordamos com o sinnimo criado por Bauman que acaba por definir ps-modernidade, onde ele mesmo diz que tenta esclarecer uma confuso semntica. Embora os pensamentos do autor paream pessimistas, interpretamos como realista sua posio quando se refere a ps-modernidade como uma modernidade sem iluses. A ligao que queremos fazer com o contedo desse texto que num mundo absolutamente lquido e temporrio, h uma maior dificuldade para o jovem ingressar na vida profissional e solidificla, entre outros fatores, por falta de reconhecerse no mundo externo. Mas na verdade Bauman31 tem uma postura otimista ao definir o que ser um ps modernista: significa ter uma ideologia, uma percepo do mundo, uma determinada hierarquia de valores entre outras coisas, ele descarta a idia de um regulamento ou normativa da comunidade humana e assume que todo tipo de vida humana se equivale, que todas as sociedades so igualmente boas ou ms. O que torna mais complexo e misterioso na ps-modernidade que os riscos so de uma outra ordem, no se podendo sentir ou tocar muitos deles, apesar de estarmos todos expostos, em algum grau, as suas conseqncias. Em nossas consideraes, temos dito demasiadamente que os processos questionadores dependem do real. Utilizamos frases corriqueiras como: necessrio que o aluno entre em contato com o real; necessrio que o professor compreenda a realidade. Esta espcie de chavo, completamente aplicvel ao assunto em

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a verdade? Todo fato, por mais simples e evidente que seja, no momento de seu acontecimento, torna-se incerto e vago, desde que este uma vez passada, encontra-se convocado ao tribunal de justia, ou da memria coletiva32. Observamos que o distanciamento dos discentes da realidade social de nosso pas a prpria observao de Rosset32 em relao a verdade: a adorao de uma verdade , assim, sempre acompanhada de uma indiferena com relao ao contedo dessa mesma verdade. E ao invs de assumir a nossa ignorncia, preferimos muitas vezes trocar a liberdade pela iluso de que existe algum que pensa por ns e sabe o que no conseguimos saber. Esta muitas das vezes a relao do discente com seu mito, professor. Ele tambm observa que esta crena por procurao diz muito da natureza da credulidade humana: lembrando que esta no resulta de uma propenso natural a crer, mas, muito ao contrrio, de uma total e intolervel incapacidade pessoal de crer no que quer que seja. Com relao discusso da ferramenta da sociabilidade dentro e fora de contextos, nos compromissos duradouros, a lquida razo moderna enxerga a opresso; no engajamento permanente percebe a dependncia incapacitante31. Ora, os nossos currculos alm de estarem desatualizados, na maioria das Universidades, sistematizam disciplinas de apenas um semestre (com menos de 6 meses) , em geral em torno de 4 meses. Isso nega direitos aos vnculos e ligaes, espaciais ou temporais, coincidindo com a racionalidade moderna dos consumidores. Incoerentemente a sistematizao de disciplinas de informtica, que demanda novos conhecimentos, inclusive dos professores, requerem vnculos; exatamente o oposto de qualquer consumo de satisfao instantnea. Mas, por um outro lado33, a vida consumista favorece a leveza e a velocidade e tambm a novidade e a variedade que elas promovem e facilitam. Hoje, computadores e softwares so prestigiados e consumidos pelo aluno e muitas vezes subestimados pelo ensino, podendo ser vrias as razes pelas quais os alunos no so educados para consumir corretamente e extrair dessas ferramentas todo valor que elas podem oferecer. Mas tambm quanto mais ateno humana e esforo de aprendizado forem absorvidos pela variedade virtual de

proximidade, menos tempo se dedicar aquisio e ao exerccio das habilidades que o outro tipo de proximidade, no virtual, exige.33 Essa crtica apresenta um desafio incmodo para algo que os educadores talvez no tenham um consenso desde os primrdios da educao infantil. O discurso exige uma valorizao da proximidade, do no virtual, porque de outra forma h uma relutncia em geral na dita sociedade lquida de uma proximidade apenas virtual, praticada sem zelo. Aumenta os encantos da proximidade virtual no mundo, pois estar conectado menos custoso do que estar engajado. Talvez esta seja uma questo em aberto, saber fazer e ensinar como contribuir mais a rede eletrnica e seus implementos. Com relao capacidade econmica e questo do consumo, de computadores, programas, etc, observa que a capacidade de utilizao do consumidor menor que a utilidade do objeto consumido. De fato, o objeto do consumo usado repetidamente e defasado impede a busca pelo novo. Quando essa questo extrapolada, torna-se exagerado e o oposto do que o dito acima. a crtica que Bauman faz ao desprazer que o consumidor sente quando a aparncia do objeto consumido vai se desvanecendo, sem que os atributos do objeto tenham sido explorados ou sequer aprendidos e compreendidos. Na questo dessa fluidez humana na sociedade (ps-moderna), Pobre daqueles que, permanecem presos a um nico bem em vez de flanar entre um sortimento amplo e aparentemente inesgotvel. Tais pessoas so os excludos na sociedade de consumo, os consumidores falhos, os inadequados e os incompetentes famintos definhando em meio opulncia do banquete consumista33. Estamos apenas levantando o problema a respeito das novas linguagens, mas no se trata de desprezar os livros tradicionais e o discurso. interessante ressaltar numa recente publicao de uma entrevista de Foucault, de 1976, intitulada A palavra nua (indita at o ano de 2004) publicada por Claude Bonnefoy34 no Le monde: Hoje, o problema que me preocupa, e que na realidade, no para de me preocupar h dez anos o seguinte: em uma cultura como a nossa, em uma sociedade como a nossa, o que significa a existncia das palavras, da escrita e do discurso35? Os discursos no so apenas uma espcie de pelcula transparente atravs da qual e graas

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qual enxergamos as coisas, eles no so simplesmente o espelho do que pensamos. O discurso possui uma consistncia prpria, sua espessura, sua densidade, seu funcionamento. Os lingistas descobriram que a linguagem muito importante porque ela obedece s leis, mas eles insistiram, sobretudo na estrutura da linguagem, ou seja, na estrutura do discurso possvel. Com sua sensibilidade Foucault revela: quando escrevo sinto uma impresso de veludo. A idia de uma escrita aveludada como um tema familiar, no limite do afeto e do perceptivo35. Certamente o ensino e as tcnicas de aprendizagem com ferramentas utilizando software de computador tero que passar por esse crivo, especialmente porque so ferramentas que no s podem colaborar com o ensino como tambm ajudam a sistematizar as questes no campo da sade. Isso implica em no subestimar o ensino distncia, muito menos deixar de modernizar-se com novos softwares que surgem no mercado. Mas em primeiro lugar, seguindo a caracterstica reconstrutiva, questionar o assunto e sistematiz-lo, isso sim o que aproxima mais a educao, podendo-se combinar melhor qualidade formal com qualidade poltica. Entre conhecimento e educao, h uma relao necessria, insuficiente e controversa16. Na inter-relao professor-aluno e as mquinas (computador) no s estes interferem na realidade como esta realidade interfere nesses sujeitos. Tanto o ensino distncia quanto o ensino presencial, mesmo na forma de multimdia, implica na discusso de complexidade, que por definio, no redutvel simplicidade, objetivo primeiro de qualquer anlise. Toda anlise depura a realidade em termo de buscar seus traos mais relevantes, imaginando que, por baixo dela existem componentes mais simples e que neles estaria a explicao. A complexidade tem carter dbio: complexidade ao mesmo tempo maldio e bno bno, pois companheira inevitvel e mesmo pr-requisito do progresso, e maldio, pois ao mesmo tempo algo negativo em si mesmo e que impede a realizao tranqila de ulterior progresso36. Complexidade tambm marca o limite do conhecimento cientfico como utopia, bem como o relativismo, o ps-modernismo e interdisciplinaridade. Rumando para aspectos mais abrangentes, h grande dificuldade de

articular a colaborao entre reas como Filosofia, Biologia, Patologia, Literatura, ou seja, a interdisciplinaridade; palavra j to banalizada no mundo acadmico e nas diferentes especializaes cientifica. Nesse sentido as formas dominantes de interdisciplinaridade existentes hoje produziro, na melhor das hipteses, conhecimentos novos que no surpreendem nenhum profissional e menos ainda patrocinadores e doadores para a pesquisa. O corao da questo que poderamos debater, nas esferas pblica e privada, um estilo de colaborao intelectual que cumpra as promessas que a palavra interdisciplinaridade implica. Segundo o referido documento, um trabalho abarcando diversas disciplinas acadmicas, cujos efeitos ningum pudesse prever e cujos resultados potenciais, como eles concluram no encontro, no poderiam ter sido produzidos isoladamente. Os estudiosos desta rea comentam sobre a inveno de um novo formato de trabalho interdisciplinar, no mais conduzido por polidez acadmica e curiosidade aleatria. Um grau excessivo (prtico-terico) de fixao em objetivos gera a estagnao de qualquer trabalho intelectual36 ? No sculo XIX a palavra especialista, cientista, perito, profissional, foi um sinal de que a diviso do trabalho intelectual havia se expandido muito (O homem multifacetado apontado por Rescher)37. Em pocas anteriores, o curso universitrio bsico para todos era constitudo de sete artes liberais, que ia da retrica astronomia. Mas a especializao acabou triunfando tambm no sculo XX e surge um abismo entre Cincias Naturais e as Humanas - as famosas duas culturas seguidas pela separao entre a qumica e a fsica, a sociologia e a psicologia, assim por diante31. E como o aluno tende a reproduzir na vida profissional aquilo que vivencia na Universidade, no Brasil h uma tendncia nessas Instituies de formar super especialistas, logo o profissional, aliando com suas inclinaes pessoais, na maioria das vezes no verifica a real aplicabilidade da dita especializao, e muitas vezes usa esse conhecimento. Fala-se muito, hoje em dia, em sociedade do conhecimento. Mas a indagao principal se a sociedade do conhecimento um fato? uma ideologia? Ou uma utopia? Segundo Rouanet38, um pouco dessas trs coisas. Podemos tambm redefinir se

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informao e conhecimento so sinnimos, o que implica em estabelecer uma nova definio sobre a sociedade de conhecimento como sociedade de informao. Kurz39 mostra como efetivamente vivemos numa sociedade na qual somos bombardeados por meras informaes que funcionam como sinais, diante dos quais reagimos de modo compatvel com o programa que nos condiciona. Ele observou que a informao pura e simplesmente dispensa o trabalho reflexivo que transformaria os contedos, devidamente processados pelo nosso aparelho psquico em verdadeiro conhecimento.

CONCLUSES E CONSIDERAES FINAIS Diante desse quadro, indagamos se no equivocada a imagem do processo tecnolgico sem considerar o valor da vida humana, pois a sociedade moderna imps a alienao da soberania poltica para governabilidade. Assim sendo, como destacou Siqueira, 1998, o estado se construiu separado da sociedade dos homens e legitima-se num imenso aparato de gerenciamento administrativo. Um aspecto absolutamente necessrio diante de todo esse discurso indagar o quanto as Universidades pblicas e privadas ajudam a construir o sujeito de maneira a preservar suas delicadas diferenas. Porque estas so as bases para o encontro de semelhanas27. O corpo docente deveria estar compromissado em saber ensinar e fazendo com que gradativamente seus discentes possam demarcar e preservar seus espaos. preciso saber se na Universidade brasileira, tanto pblica quanto privada, o sujeito necessrio e se far com que eles sejam formados ou se as instituies permitiro somente alguns raros alunos tornarem-se sujeitos ao acaso. Ser que a misso da instituio dita Universidade est clara, quando ela quem norteia os valores, os objetivos, estratgias e tticas seguindo as polticas vigentes ? O estado capitalista neoliberal, quando se apropria de instrumentos cientfico e tecnolgico na rea da sade tem o dever de avaliar o valor, o tipo e o tempo de retorno de um modelo de atuao mdico sanitrio. Concordamos com Minayo40, em que a concepo biomdica reduz a doena e a sade

ao contorno biolgico individual separando o sujeito de seu contexto integral de vida. Levando, portanto, a medicina tratar o corpo como uma mquina. Isto produto da histria social e conceitual. Se avaliarmos os corpos sociais e no somente os biolgicos, a sade coletiva passa por uma anlise do processo sade/doena. E por sua vez s relaes estabelecidas na estrutura econmica e poltico ideolgico da sociedade. A ausncia desse equilbrio, gera desigualdade nos nveis de vida e falta de ateno s necessidades humanas particularizadas10. As mudanas na sade requerem transformaes na vida das pessoas e conseqentemente, na realidade de uma sociedade. Lembrando os dizeres de Costa e Fuiscela19: Educao e sade esto intimamente ligadas ao exerccio da cidadania, luta por melhores condies de vida. O processo de construo de mudanas no pode ter a indiferena de governantes e educadores e fica claro que esse desempenho decisivo para alterar o quadro sombrio com relao sade brasileira. necessrio preservar os espaos coletivos para debates, pois os desafios so muitos e as reas de desconhecimentos tambm so freqentes. Portanto h necessidade de reflexes crticas tanto do estado quanto das Universidades. Nesse contexto, podemos pensar numa estratgia fundamental de mudana onde possa humanizar o sistema medida que fundamenta o estado de direito13. A dita sociedade do conhecimento na atualidade no trouxe melhorias na sade coletiva para o nosso pas. H uma unanimidade entre autores da correlao entre sade e educao, e uma marcada interferncia do ensino universitrio de um modo geral. A Universidade ter que refletir seriamente na forma de inserir pesquisa aproximando-a dos problemas e demandas sociais da realidade em crise. As Universidades pblicas passam por uma sria crise com relao ao investimento em pesquisa, concentrando essa qualificao em pouqussimos estados brasileiros. Contraditoriamente a tudo que comentamos, a pesquisa qualitativa pouco valorizada no mundo acadmico, quando na verdade ela que estuda o recorte do real, as demandas sociais e os sujeitos objetos dessa pesquisa. A sociedade do conhecimento requer um novo profissional, responsvel pelo trabalho e em constante aperfeioamento, pois o mundo

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est mudando to rapidamente que podemos ficar paralisados se no desafiarmos nossas crenas e paradigmas41. O processo de formao do discente no pode mais ignorar as transformaes polticas, econmicas, sociais e culturais. necessria uma maior visibilidade e importncia da definio de polticas pblicas para a real possibilidade de investimento e formao de recursos humanos. Deve-se diminuir a dicotomia existente entre o que ensinado na Universidade e aquilo com que o profissional confronta na realidade. O mais notvel dessa reticncia filosfica em levar em considerao unicamente a realidade que ela no provm de modo algum, contrariamente ao que se poderia prever, de uma angustia legtima ante a imensidade e portanto a impossibilidade de tal tarefa, mas sim de um sentimento exatamente oposto; concordamos com o pensamento de Rosset32 sobre a idia de que a realidade, mesmo supondo essa inteiramente conhecida e explorada, no entregar jamais as chaves de sua prpria compreenso, por no conter em si mesma as regras de decodificao que permita decifrar sua natureza e seu sentido. E a inadequao do profissional tradicional a essa realidade, tanto nas esferas pbica quanto privada, que traz parte do problema da sade no Brasil. No tocante ao pblico e privado, interessante apontar o que comum presenciarmos nas Universidades: a administrao caseira de suas atividades, seus problemas e recursos organizacionais, que passam do interior do lar para a luz da esfera pblica. Ambas as esferas no valorizam o significado dos dois termos e sua importncia para a vida do indivduo e cidado, a ponto de torn-los quase irreconhecveis. A Universidade privada tem que estar atenta a sua natureza pblica. Esse aspecto de privao quando empregamos a palavra privatividade se deve ao enorme enriquecimento da esfera privada atravs do moderno individualismo. Uma grande interferncia no processo educacional a chamada ps-modernidade, onde autores como Bauman33 sugerem uma metfora da liquidez. Pensando em ideologia, essa efemeridade tira toda solidez para mudanas, mudanas estas que requerem um processo desconstrutivo e, no entanto a atualidade se defronta com mudanas rpidas e temporrias. Esse quadro atual traz, para o

jovem recm formado, instabilidade e falta de identidade. O que se constata que h Uma ideologia que se recusa a fazer julgamentos e debater seriamente questes relativas a modos de vida, acreditando afinal que no h nada a ser debatido33. Esta a situao ilustrativa da Universidade onde h grandes projetos a serem realizados e debatidos, desde que a prpria Universidade no tenha que promover nenhuma mudana em si mesma. O fenmeno da globalizao na psmodernidade, sem controle poltico ou tico, dissemina no s incertezas e ansiedades e ainda solapa as bases da nossa existncia. Logo o processo da educao, sade e sociedade esto interligadas ao que se chama de mundo das dependncias globais. Ao considerarmos que na formao de indivduos da rea de sade o contato com o real implica numa grande complexidade, as Universidades esto devendo aos cidados uma forma de vivenciar e no a imposio da aceitao do real. Pois a aceitao do real pressupe uma inconscincia ou uma conscincia que fosse capaz de conhecer o pior e de no ser mortalmente afetado por esse conhecimento e essa vivncia. Essa teoria, segundo Rosset32, implica dizer que a realidade fundamentalmente ambgua, para no dizer paradoxal: sendo ao mesmo tempo reconhecida por todo mundo e desconhecida de cada um em particular. Do ponto de vista educao, pensamos que a filosofia - sendo o estudo do real - no compreendida pelo profissional da rea de sade, que no s ignora como no tem acesso a esses estudos para o entendimento mnimo da dimenso trgica e dolorosa do que se chama realidade. A atual educao na rea de sade e seu cientificismo no tm se preocupado com o saber filosfico. Dentro desse contexto, uma discusso proposta nas universidades, que no sai do discurso, a interdisciplinaridade. Porque no fica definido para essas escolas o que conhecimento, o que elas querem transmitir e qual a misso delas em relao realidade do pas. E nem mesmo fica claro o papel intelectual das diferentes reas. Da a dificuldade de colaborao entre reas diversas, tornando assim a interdisciplinaridade virtual. Existe um interesse polido, porque na verdade h uma convico de todos no sentido de que nada que os outros possam ter a dizer tem importncia no trabalho do outro. Conclumos que no produzido nenhum trabalho em conjunto que

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seja criativo e que possa resultar em um produto de uma equipe. A interdisciplinaridade est longe de ser uma discusso semntica, interferindo, entre outros contextos, na velha discusso entre pesquisa qualitativa e quantitativa. Podemos refletir a pesquisa qualitativa em sade, tal como define Minayo40: A sade enquanto questo humana e existencial uma problemtica compartilhada indistintamente por todos os segmentos sociais. Porm, as condies de trabalho qualificam de forma diferenciada a maneira pela quais as classes e seus segmentos pensam, sentem e agem a respeito dela. Isso implica que, para todos os grupos, ainda que de forma especfica e peculiar, a sade e a doena envolvem uma complexa interao entre os aspectos fsicos, psicolgicos, sociais e ambientais da condio humana e de atribuio de significados. Pois a sade e a doena exprimem agora e sempre uma relao que perpassa o corpo individual e social, confrontando com as turbulncias do ser humano enquanto ser total. Nesse sentido a pesquisa qualitativa entra como objeto principal de discusso, e entendida como aquelas capazes de incorporar a questo do significado e da intencionalidade como inerentes aos atos, s relaes e s "estruturas sociais", sendo essas ltimas tomadas tanto no seu advento quanto na sua transformao, como construes humanas significativas. necessrio superar a relao autoritria normalmente presente nos programas de sade, sem expectativa ou vontade prpria. preciso inserir aspectos de natureza cultural e antropolgica que determinem os comportamentos com relao sade42. Pois s assim alcanaremos novos patamares, sejam de civilizao, educao ou qualidade de vida. REFERNCIAS

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Recebido em 10/09/2007 Aprovado em 10/01/2008

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