DISTRBIO DE HIPERACTIVIDADE E DFICE DE ATENO MANUAL PARA PAIS Snia Pereira * Introduo As crianas so normalmente agitadas e desatentas.

Correm por todo o lado e nem sempre esto atentas s solicitaes dos adultos. So divertidas, tm um ptimo sentido de humor e falam sem parar. Por vezes, esta energia demasiado acentuada e pode ser patolgica, dificultando o sucesso escolar, as relaes com adultos e as relaes com os pares. Os adultos sentem dificuldade em lidar com estas crianas, fazendo inmeras tentativas para mudar o seu comportamento, que falham sistematicamente. Muitas vezes a linha que separa a agitao normal infantil da patologia muito tnue, sendo difcil fazer a distino. importante que os adultos considerem que o comportamento desadequado pode ser um sintoma de um distrbio. Este distrbio denomina-se Distrbio de Hiperactividade e Dfice de Ateno (DHDA). O DHDA afecta 3 a 5% de crianas em idade escolar. um dos distrbios psicolgicos mais comuns na infncia e afecta maioritariamente crianas do sexo masculino. O impacto que o DHDA pode causar na vida da criana pode ser muito varivel e depende de vrios factores. muito importante que seja feito o diagnstico adequado e o mais precocemente possvel. O tratamento realizado por uma equipa multidisciplinar, onde os pais e os professores so includos como elementos fundamentais. Para que seja possvel a distino entre uma criana saudavelmente irrequieta e uma criana hiperactiva, importante que os pais estejam atentos a alguns sinais de alerta.

Sinais de alerta
A criana parece estar aqum das suas capacidades intelectuais. Apresenta um nvel inapropriado de ateno, em comparao com outras crianas da mesma idade. Tem dificuldade em seguir instrues. Aparenta no ouvir o que lhe dito. Demora muito tempo a fazer algumas tarefas, pois tem dificuldade em abstrair-se dos barulhos e de outros estmulos. Tem tendncia para perder objectos importantes (vesturio, material escolar, etc.).

 impulsiva. Tem dificuldade em pr em prtica tarefas que requerem planeamento. Corre em locais inapropriados, sobe aos mveis. Responde fora do contexto, interrompe os outros quando deveria estar calado e fala demasiado, mas sem conseguir manter o fio do discurso. Tem dificuldade em esperar pela sua vez. No consegue ficar sossegada, custa-lhe ficar sentada. Coloca a culpa nos outros. Mantm problemas na relao com familiares, amigos e/ou professores. Se o seu filho apresentar a maior parte dos sinais referidos e se estes comportamentos causam sofrimento no dia a dia, o primeiro passo que deve dar procurar que seja realizada uma avaliao, para que o diagnstico seja confirmado e para que o tratamento seja iniciado o mais depressa possvel. A hiperactividade no uma doena fcil de tratar. Mas sabe-se que as crianas que tm pais que lhes do apoio, com utilizao de estratgias especficas, e que so tratadas por uma equipa multidisciplinar de tcnicos (mdicos, psiclogos, etc.,), tm maiores probabilidades de se tornarem adultos ajustados.

Como pode ajudar o seu filho em casa? Adapte-se ao seu filho...

Aceite a criana tal como ela e mostre disponibilidade para a ajudar. Seja capaz de modificar as suas estratgias de modo a adaptar-se criana e s suas necessidades. Estabelea uma relao marcada pelas manifestaes de carinho. Mostre ao seu filho que est do lado dele e far tudo o que for possvel para ajudar. Pea-lhe que o seu filho o ensine a ajud-lo. Seja capaz de modificar as suas estratgias de modo a adaptar-se ao seu filho e s suas necessidades. Mude as recompensas se considerar que no so eficazes na mudana de comportamento.

As Regras...

Seja firme com as regras, mas mostre-se calmo, positivo e optimista. Utilize linguagem clara, em que as regras so simples, claras e curtas. Escreva uma lista com as regras que o seu filho tem que cumprir, explicando claramente, e tambm por escrito, quais as consequncias do no cumprimento dessas regras. Coloque a lista das regras em local bem visvel. Explique objectivamente quais os comportamentos que considera certos e errados, mostre ao seu filho o que espera dele e mostre que est contente quando ele se comporta como lhe pediu. As regras devem ser negociadas em conjunto. Os pais devem ouvir a criana antes de determinarem quais sero as regras a cumprir.

A Preveno...
Procure prevenir o mau comportamento antes que ele acontea. Procure negociar actividades com a criana, para que ela possa participar activamente na escolha das tarefas que lhe so propostas e para que no se aborrea permanentemente, saltando de actividade em actividade.

Planear...
Estipule um horrio semanal de tarefas e coloque-o num local visvel (por exemplo, no quarto e/ou cozinha). Certifique-se que o seu filho o cumpre risca e oferea uma recompensa sempre que isso acontecer. O horrio no dever ser imposto mas sim negociado com a criana. O horrio das actividades dirias dever conter a hora de deitar, comer, estudar, brincar, fazer tarefas (como tirar a mesa, tirar a loua da mquina, etc.), ver televiso, dormir. Aumente ou diminua as horas de divertimento como recompensa ou castigo. Evite alteraes de horrio. Se tiver que alterar o horrio, explique ao seu filho as razes da alterao da rotina e com a maior antecedncia possvel. As manhs dos dias de escola podem ser difceis. Por esta razo, deve pedir ao seu filho para escolher de vspera a roupa que ir vestir e a mochila da escola. Acorde-o suficientemente cedo para ter tempo para a sua higiene, para se vestir e para tomar um bom pequeno-almoo.

O Reforo e o Castigo...

Oferea recompensas ou castigue de forma imediata, logo aps o comportamento da criana. Sempre que a criana fizer algo errado, encontre formas discretas de lhe explicar o que faz mal e o que deveria ter feito, evitando humilh-lo em frente de outras pessoas. Mostre ao seu filho que espera (e sabe que ele vai conseguir) resultados positivos. Oferea recompensas sempre que esses resultados so atingidos. Valorize o sucesso o mais possvel, encorajando e dando elogios frequentemente. Evite castigos. Quando for inevitvel, procure dar castigos imediatos logo aps o comportamento indesejado da criana. O castigo deve ser justo e consistente. Reforce o esforo, oferecendo recompensas mesmo quando a criana no conseguiu a nota esperada mas fez um esforo visvel para melhorar os resultados escolares. Valorize o esforo de terminar o TPC. Seja consistente. Tenha ateno s promessas que faz criana e cumpra risca tudo o que diz (no s castigos mas tambm as recompensas). Evite repetir avisos e ameaas vezes sem conta.

Seja otimista...
Lembre-se que o seu filho passa o dia a ouvir que est errado, mesmo antes de fazer algo errado. Mostre ao seu filho que espera um comportamento adequado. Explique-lhe claramente o que quer que ele faa e o que probe absolutamente. No poupe elogios quando o seu filho se comporta adequadamente. D valor s pequenas coisas e s boas intenes do seu filho.

A amizade...
Ajude o seu filho a fazer ou manter amigos sugerindo actividades estruturadas, com tempo limitado, com um s amigo. Oferea uma recompensa sempre que o comportamento durante a brincadeira seja aceitvel. Procure diminuir o tempo que ele passa a jogar no computador, estimulado as brincadeiras em que exista comunicao com outras crianas da mesma idade. Procure conhecer os companheiros do seu filho e estimule amizades com crianas que lhe possam servir de modelo.

Tenha cuidado com a seleco de companheiros de brincadeira para o seu filho. Procure convid-los para sua casa para os poder conhecer. No permita gritos, empurres ou agresses.

A Escola...
Dirija-se, sempre que possvel, escola para falar com a Directora de Turma. As crianas hiperactivas tm tendncia a ser muito impulsivas. Por isso, certifique-se que o seu filho vigiado por adultos durante todo o dia. Procure saber quais as actividades do seu filho na sala de aula, no recreio e hora das refeies. Procure saber qual o plano das aulas, para poder trabalhar a matria previamente com o seu filho. Sugira-lhe que divida o TPC em pequenos segmentos para que seja iniciado e terminado um segmento de cada vez; sugira ainda que escolha primeiro os segmentos mais difceis e depois os mais fceis. Permita que o seu filho faa intervalos entre os segmentos do TPC (ir lanchar, ir brincar por uns minutos). Escolha um local fixo para fazer o TPC onde a criana tenha sossego e consiga estar em silncio. Progressivamente, deixe a criana fazer o TPC sozinha, sem a sua ajuda. Encoraje o seu filho a ler em voz alta em casa, para que se sinta mais seguro quando o fizer na escola.

Os Talentos...
Converse com o seu filho, estimule actividades extra-escolares e procure saber se ele tem algum talento especial. As crianas hiperactivas tm muita criatividade, esprito ldico, espontaneidade e boa disposio. Procure desenvolver os talentos do seu filho.

O Exerccio Fsico...
Encoraje o seu filho a iniciar uma actividade desportiva, de preferncia que tenha exerccios vigorosos. Pergunte ao seu filho se actividade escolhida divertida e certifique-se que ele continua motivado para a realizar.

Concluso
Sem querer substituir a vasta literatura que existe hoje em dia sobre esta temtica, esperamos que este guia possa ser um instrumento til para os pais, que os ajude a ultrapassar os pequenos obstculos que vo surgindo no dia-a-dia com a criana hiperactiva. importante referir que este guia se destina apenas a dar alguma ajuda aos pais, com estratgias simples a colocar em prtica. No entanto, este guia no substitui uma consulta de avaliao psicolgica com um tcnico de Sade Mental para confirmao do diagnstico (Psiclogo Infantil ou Pedopsiquiatra) e as estratgias apresentadas no substituem o tratamento, que deve ser realizado por uma equipa multidisciplinar. Bibliografia de Apoio American Psychiatric Association (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.). Washington, DC: Author.Fonseca, A. (1998). Problemas de Ateno e Hiperactividade na Criana e no Adolescente: Questes e Perspectivas Actuais. Psychologica 19 7-41. Fonseca, A. & Cols. (1998). Hiperactividade na Comunidade e Hiperactividade em meio clnico: Semelhanas e diferenas. Psychologica, 19 111-122. Hallowell & Cols (1992). Distrbios Graves de Ateno (DGA) na Sala de Aula. In Internet for Minessota Schools Project. Phelan, T. (1991)Transtorno de Dficit de Ateno. In Entrevista Clnica e Diagnstica (pp. 317339): Porto Alegre. Artes Mdicas. Rebelo, J. (1997). Como ajudar alunos com hiperactividade nas escolas. Psychologica, 19 165-198. Silva, M. (1997). Avaliao Interveno em Crianas com Distrbio Hiperactivo por Dfice de Ateno. Integrar, 13 15-20. Simes, M. (1998). Avaliao Psicolgica e Diagnstico na Perturbao de Hiperactividade com Dfice de Ateno- Entrevistas. Psychologica, 19 43-82. Simes, M. (1998). Avaliao Psicolgica e Diagnstico no Perturbao de Hiperactividade com Dfice de Ateno- Escalas de Avaliao. Psychologica, 19 83-109. Toro, J. (1998). Psiquiatra de la infancia y la adolescencia. In Introduccin a la Psicopatologa y la Psiquiatra (pp. 867-894): Barcelona. Masson Wright, J. (1995). ADHD: A SchoolBased Evaluation Manual [Electronic version].
* Snia Pereira psicloga clnica e trabalha com crianas em consultrios privados. contacto@consultorio-psicologia.com www.consultorio-psicologia.com