Pacto Nacional pela reduo da Mortalidade Materna e Neonatal

MINISTRIO DA SADE
SECRETARIA DE ATENO SADE
DEPARTAMENTO DE AES PROGRAMTICAS ESTRATGICAS


















( (V Ve er rs s o o a ap pr ro ov va ad da a n na a r re eu un ni i o o d da a C Co om mi is ss s o o I In nt te er rg ge es st to or re es s T TR RI IP PA AR RT TI IT TE E
r re ea al li iz za ad da a e em m 1 18 8/ /0 03 3/ /0 04 4) )










BRASLIA 2004






2



APRESENTAO

A reduo da mortalidade materna e neonatal no Brasil ainda um desafio para os servios
de sade e a sociedade como um todo. As altas taxas encontradas se configuram como uma
violao dos Direitos Humanos de Mulheres e Crianas e um grave problema de sade pblica,
atingindo desigualmente as regies brasileiras com maior prevalncia entre mulheres e crianas das
classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais.

Entendendo que o enfrentamento da problemtica da morte materna e neonatal implica no
envolvimento de diferentes atores sociais, de forma a garantir que as polticas nacionais sejam, de
fato, executadas e respondam s reais necessidades locais da populao, o Ministrio da Sade
props a adoo deste Pacto Nacional pela Reduo da Morte Materna e Neonatal.

O presente documento pretende apresentar esta proposta, a partir da discusso destes
importantes indicadores, da situao atual e de estratgias propostas para dar incio a discusso com
as diferentes instituies e setores sociais imprescindveis a reverso deste quadro.



















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INTRODUO

A MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL NO BRASIL: UM PROBLEMA SOCIAL E
POLTICO

As mortes materna e neonatal esto estreitamente condicionadas falta de reconhecimento
destes eventos como um problema social e poltico; ao desconhecimento da sua verdadeira
magnitude; e deficincia da qualidade dos servios de sade oferecidos s mulheres no ciclo
gravdico-puerperal e ao recm nascido.

A morte de uma mulher conseqente gravidez, aborto ou parto foi durante muito tempo
considerada uma fatalidade. Da mesma forma a mortalidade de recm nascidos era cercada pela
aura da inevitabilidade e atribudas a debilitas vitae ou seja, fraqueza da vida.

Paulatinamente, estes eventos foram sendo entendidos como indicadores sensveis da
qualidade de vida de uma populao, por evidenciarem em sua maioria, mortes precoces que
poderiam ser evitadas pelo acesso em tempo oportuno a servios qualificados de sade. Acrescente-
se a isto o fato de que a mortalidade materna e neonatal no se distribui de maneira homognea na
populao e o risco de morrer est relacionado com o seu nvel scio-econmico. A desigualdade
social gera graves disparidades na chance de sobrevida das mulheres e recm natos.

O Governo Brasileiro tem como uma de suas prioridades na rea da sade as polticas
pblicas para ateno integral sade da mulher e da criana, tendo assumido em Conferncias
Internacionais, compromissos com a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, e com a reduo
da morte materna e neonatal, como prioridade.

No entanto, ainda necessitamos que as iniciativas governamentais sejam sinrgicas para
garantir a execuo destas aes e que a participao social seja efetiva para assegurar o exerccio
da cidadania das mulheres e das crianas.



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1. A SITUAO DA MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL NO BRASIL

No Brasil, dois fatores dificultam o real monitoramento do nvel e da tendncia da
morte materna e neonatal: a subinformao e o sub-registro das declaraes de bito (D. O.) A
subinformao resulta do preenchimento incorreto das D.O., e ocorre quando se omite que a morte
teve causa relacionada gestao, ao parto ou ao puerprio. J o sub-registro a omisso do
registro do bito em cartrio, freqente nas regies Norte, Nordeste e Centro-oeste, seja pela
dificuldade de acesso aos cartrios, pela existncia de cemitrios irregulares ou falta de
informao da populao quanto importncia da declarao de bito como instrumento de
cidadania.

Existe, ainda, grande possibilidade de que os bitos femininos e infantis sejam
menos registrados que os masculinos, pelo fato de que o status diferenciado da mulher torna a D.O.
das mulheres um documento sem importncia imediata do ponto de vista legal. Dificilmente as
mulheres de baixa renda ou da zona rural, onde ocorrem mais sub-registros, tem herana ou
qualquer tipo de benefcio previdencirio a ser recebido.

O Brasil adotou como estratgia de melhoria da qualidade do registro, o
fortalecimento dos setores de informao e vigilncia epidemiolgica dos estados e municpios,
assim como a implantao dos Comits de Estudo da Mortalidade Materna.
Em relao aos bitos infantis, alguns Estados e Municpios, j desenvolvem esta ao e o
Ministrio da Sade inicia processo de discusso e pactuao da Proposta Nacional de Vigilncia
do bito Infantil.















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MORTALIDADE MATERNA
Razo de Mortalidade Materna
Brasil - 1980 a 2001
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Fonte: SIM/FUNASA/CENEPI/MS
ESTIMATIVA DENASCIDOS VIVOS - IBGE
RMM 68,9 68,3 61,5 56,7 52,5 50,8 49,5 53,0 49,6 47,8 47,7 44,2 44,6 47,9 48,3 47,7 44,1 53,4 58,5 52,9 46,8 44,9
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01

No Brasil, em incio da dcada de 80, a razo da morte materna, considerando-se apenas os
bitos declarados, manteve discreta tendncia ao declnio. De 1987 at 1996 manteve-se estvel. De
1996 a 1998 houve um aumento da razo de mortalidade materna, em especial pelo aumento da
razo de mortalidade materna por causas obsttricas indiretas. Como estes bitos so de difcil
registro, sugere-se que este aumento foi devido a uma melhoria na qualidade das informaes,
provavelmente associada ao processo de investigao de bitos de mulheres em idade frtil atravs
dos comits de morte materna. De 1999 a 2001 esta razo tem apresentado uma queda, que pode
estar associada a uma melhoria na qualidade da ateno obsttrica e ao planejamento familiar. Neste
perodo a questo da mortalidade materna ganhou maior visibilidade e vrios processos estaduais e
municipais foram deflagrados para este enfrentamento.

Em 2002, a razo de morte materna obtida a partir de bitos declarados foi da ordem de 53,4
bitos maternos por 100.000 nascidos vivos (SIM/SINASC). Utilizando o fator de correo
1
de 1,4 a
razo de mortalidade materna passa a ser de 74,5 bitos maternos por 100.000 nascidos vivos,
quando em pases desenvolvidos atingem valores corrigidos de 6 a 20 bitos por 100.000 nascidos
vivos.
As DST esto entre os problemas de sade pblica mais comuns em todo o mundo, e como
danos mais graves sade das mulheres temos as complicaes da doena inflamatria plvica
(DIP). A infertilidade, a dor crnica e a gravidez ectpica, trazendo como conseqncia o aumento
do risco da mortalidade materna e fetal associada, representam as seqelas mais comuns causadas

1
Fator de correo identificado atravs de pesquisa promovida pelo Ministrio da Sade e
realizada pelo Dr. Ruy Laurenti e colaboradores em 2001.




6
pela DIP. Na pesquisa acima mencionada, a DIP complicando a gravidez representou 20,8% dos
bitos por causas maternas indiretas e 5,3% dos casos de bitos ocorridos no puerprio at 42 dias.
Por sua vez, a aids vem se configurando como importante causa de morte em mulheres de
10 a 49 anos no cenrio nacional. A aids configura-se como a 2 causa de morte nesta faixa etria,
demonstrando que o intervalo de tempo entre o diagnstico e o bito dessas mulheres, em 35% dos
casos, foi menor que 12 meses, o que aponta o maior retardo no diagnstico da infeco pelo HIV
na populao feminina infectada.

Quanto s causas de morte materna, predominam as obsttricas diretas, destacando as
doenas hipertensivas e as sndromes hemorrgicas, que se mantm, h dcadas, como as duas
principais causas, ora seguidas pelas infeces puerperais e o aborto, ora pelas doenas do aparelho
cardiovascular complicadas pela gravidez, parto ou puerprio.



MORTALIDADE NEONATAL

Nas ltimas dcadas foi observado no Brasil um declnio de 67% do coeficiente de
mortalidade infantil, que passou de 85,6 bitos infantis por mil nascidos vivos em 1980 para
28.6/1.000 nascidos vivos em 2001, tendo a queda da mortalidade observada decorrido
principalmente da reduo da mortalidade ps-neonatal. Esta reduo atribuda a vrios fatores
como as intervenes ambientais, a ampliao do acesso a servios de sade, o avano das
tecnologias de sade, em especial a imunizao e a terapia de reidratao oral, a melhoria do grau
de instruo das mulheres, a diminuio da taxa de fecundidade, entre outros. No obstante, a sfilis
congnita, agravo considerado um verdadeiro marcador da qualidade de assistncia obsttrica,
mantm-se ao longo das dcadas com elevadas taxas de mortalidade, em especial a regio Nordeste
do Pas
2


Os bitos infantis ps-neonatais ocorrem em grande parte por causas evitveis (causas
perinatais, pneumonia, desnutrio e diarria), relacionadas com a condio de vida e com o acesso
da populao a servios de qualidade. Por estes motivos podemos dizer que possvel fazer mais
pelas crianas e que a gesto do cuidado da sade da criana tem um importante papel a cumprir
neste cenrio.


2
Fonte: LIMA, B.G.C.-Mortalidade por Sfilis nas regies brasileiras, 1980-1995. J. Bras. de Patologia Clnica. V.38 n.4
RJ 2002



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Como decorrncia da maior reduo do componente ps-neonatal nas ltimas dcadas, a
mortalidade neonatal (0 a 27 dias de vida) passou a ser o principal componente da mortalidade
infantil em todo o Brasil em termos proporcionais a partir dos anos 90 e diferentemente do
observado para a mortalidade ps-neonatal, vem se mantendo estabilizada em nveis elevados.
Devemos reconhecer que os bitos ps-neonatais so ainda importantes em nosso meio, porm a
mortalidade neonatal detm um papel significativo nos, ainda, elevados ndices da mortalidade
infantil.

Acrescente-se que as causas perinatais se constituem no apenas como a primeira causa de
mortalidade neonatal, mas tambm das mortes no primeiro ano de vida. Tradicionalmente a
mortalidade neonatal tem sido considerada de mais difcil controle que a mortalidade ps-
neonatal, j que esta ltima mais vulnervel s melhorias globais da condio de vida. A
mortalidade neonatal basicamente decorre de problemas relacionados com a gravidez e o parto, por
sua vez intimamente relacionados com as caractersticas biolgicas das mes, as condies scio-
econmicas das famlias e a disponibilidade e qualidade da ateno perinatal. A concentrao dos
bitos neonatais no perodo neonatal precoce, principalmente nas primeiras horas de vida, evidencia
a estreita relao entre estas mortes e a qualidade da assistncia nos servios de sade, durante o
trabalho de parto e no atendimento criana, no nascimento e no seguimento.



1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
Ps-neonatal Neonatal precoce Neonatal
Ps-neonatal 24,3 21,3 21,2 20,5 18,8 16,5 15,4 13,9 14,5 11,3 10,5
Neonatal precoce 17,9 18,1 16,6 15,6 16,2 17,1 17,1 18,0 17,0 15,3 15,2
Neonatal 23,4 23,4 21,2 20,0 20,6 21,7 22,1 22,8 21,6 19,4 19,1
ESTIMATIVAS DE TAXAS DE MORTALIDADE NEONATAL, NEONATAL PRECOCE, PS-NEONATAL
POR 1.000 NASCIDOS VIVOS
Brasil, 1990-2000
Fonte:CENEPI-MS SIM



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2. PLANEJAMENTO FAMILIAR, ASSISTNCIA OBSTTRICA E AO RCEM NASCIDO

Mulheres e homens tm o direito de decidir livre e conscientemente se desejam ter filhos, o
seu nmero, o espaamento entre eles, devendo-lhes ser asseguradas as informaes e os meios
necessrios para concretizar esta deciso. Tm, ainda, o direito de viver com plenitude e sade a sua
sexualidade. Assim como durante a gestao e o abortamento legal ou inseguro, as mulheres tm o
pleno direito de ser atendidas com segurana e qualidade pelos servios de sade. Estas
prerrogativas denominadas direitos sexuais e direitos reprodutivos, j reconhecidos como direitos
humanos, tm sido objeto de compromissos assumidos pelo Governo Brasileiro em Conferncias
Internacionais, estando garantidos na Constituio Brasileira. Entretanto, no Brasil, h um longo
caminho a ser percorrido para assegur-los.

A Pesquisa Nacional de Demografia e Sade (PNDS), realizada em 1996, demonstra que,
aproximadamente, 10 milhes de mulheres esto expostas gravidez indesejada. No Sistema nico
de Sade (SUS) so atendidas, anualmente, cerca de 250.000 mulheres com complicaes de
aborto, sendo o aborto uma das principais causas de bito materno.

Esta pesquisa demonstra, tambm, que 76,7% das mulheres em idade frtil fazem uso de
algum mtodo anticoncepcional, sendo que 40,1% destas mulheres foram submetidas a laqueadura
tubria, sendo que quatro em cada cinco, foram realizadas durante a cesariana, contribuindo para a
alta taxa deste tipo de parto em nosso meio.

Com relao ao pr-natal, faz parte do cotidiano das gestantes, consultas rpidas, nas quais
exames clnicos e laboratoriais no so realizados, perdendo-se a oportunidade de capt-las
precocemente; de identificar o risco gestacional; encaminhar para o alto risco, tratar e acompanhar
adequadamente; predispondo-as ao bito materno e neonatal. Conforme a PNDS o acesso aos
servios de pr-natal constitui problema especfico para a populao rural, principalmente, das
regies Norte e Nordeste, j que no Brasil 85,6% das gestantes foram atendidas por mdicos e/ou
enfermeiras, sendo 91.4% de rea urbana e 67.8% de rea rural. No entanto, os valores de
mortalidade materna e neonatal, a alta incidncia de sfilis congnita, e a baixa cobertura de vacina
antitetnica, demonstram a m qualidade do atendimento prestado no pr-natal .

Mais da metade das mortes maternas e neonatais ocorrem durante a internao para o
parto/nascimento. Nesses casos, a conduta adequada tomada quando no h mais tempo hbil
para que seja eficaz. Isto resulta da inexistncia de leitos e/ou de um sistema de referncia



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formalizado para o parto, que obriga mulheres a perambular em busca de vagas; do
encaminhamento tardio de mulheres com intercorrncias para hospitais de maior complexidade,
principalmente, nas regies Norte, Nordeste e Centro-oeste; e do despreparo de grande parte das
maternidades para responder prontamente s urgncias e emergncias obsttricas e neonatais
somado a indisponibilidade de sangue e hemoderivados no tempo oportuno. A PNDS mostra uma
cobertura institucional de parto de 91.5%. Todavia 36% desses partos so cesarianas, um
procedimento que, ao ser realizado sem indicao precisa, segundo o Centro Latino-americano de
Perinatologia - CLAP, pode resultar em uma mortalidade materna at 12 vezes maior do que a
observada no parto vaginal. A cesariana implica no dobro da permanncia no hospital, e pode gerar
transtornos respiratrios neonatais e prematuridade iatrognica.

Apesar de muitas mortes maternas ocorrerem durante o ps-parto, o atendimento nesse
perodo atinge apenas 28% das purperas. Na maior parte das vezes restringindo-se reviso
ginecolgica do ps-parto, sem orientao sobre amamentao, nem encaminhamento para o
planejamento familiar, este ltimo to importante para garantir o intervalo inter-partal.

Pacto Nacional pela reduo da Mortalidade Materna e Neonatal
AES ESTRATGICAS PARA O PACTO NACIONAL PELA REDUO
DA MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL
*



PARCERIAS / CO-RESPONSABILIDADES COM DIFERENTES INSTITUIES

Diferentes atores sociais e instituies (sociedades cientficas, conselhos
profissionais, movimentos sociais, organizaes governamentais e no-governamentais ,
entre outros) so fundamentais para apoiar os gestores de todos as esferas de governo
para a qualificao da ateno.

EFETIVAR PACTOS ESTADUAIS E MUNICIPAIS

Construir pactos locais contendo a agenda de compromissos; estratgias e aes;
cronograma e definies de responsabilidades, em coerncia com o Plano Diretor de
Regionalizao .


CONTROLE SOCIAL

Estimular a participao dos conselhos de Sade a nvel Federal, Estadual e
Municipal na definio de contedos e estruturao do Pacto Nacional, bem como na
implementao e acompanhamento das aes.


DIREITO A ACOMPANHANTE E AO ALOJAMENTO CONJUNTO
Assegurar o direito ao acompanhante participante no pr-parto, parto e ps-
parto imediato e o alojamento conjunto, inclusive nos servios privados e que seja de livre
escolha da usuria

GARANTIA DE ACOLHIMENTO NOS SERVIOS (PARTO URGNCIA PREVISTA)

Mulheres e recm-nascidos no podem ser recusados nos servios, e peregrinar
em busca de assistncia. Caso a unidade no seja adequada para o tipo de atendimento
necessrio, a gestante dever ser assistida at que seja garantido transporte seguro e
transferncia para outras unidades de maior complexidade, capazes de atender suas
necessidades.
Na unidade de sade em que forem atendidos devem saber quem sua equipe de
referncia para os cuidados e ter garantida a assistncia de uma equipe multiprofissional.


ATENO HUMANIZADA AO ABORTAMENTO

Garantir a qualidade e ampliao de servios de ateno ao abortamento
previsto em lei. Assegurar Ateno Humanizada s Mulheres com Aborto inseguro, uma
vez que o aborto uma das principais causas de mortalidade materna.








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SADE DA MULHER TRABALHADORA

Assegurar que a trabalhadora gestante no se exponha a fatores de risco,
qumico, fsico, biolgico ou ergonmico que possam comprometer sua gestao, parto,
puerprio , bem como s condies de vida e sobrevivncia do recm nascido.
Garantir o direito da trabalhadora de amamentar seus filhos.


SADE DAS MULHERES NEGRAS E NDIAS E RECM-NASCIDOS NEGROS E
INDGENAS

Oferecer ateno s mulheres e recm-nascidos negros e indgenas respeitando
suas particularidades tnicas e culturais, atentando para especificidades no perfil de
morbi- mortalidade destes segmentos.


REDIRECIONAR RECURSOS PARA PROJETOS

Redirecionar recursos com vistas apoiar projetos para fortalecimento de
aes voltadas para tal finalidade, pactuando nas instncias gestoras.


EXPANSO DA ATENO BSICA

A ampliao da Estratgia Sade da Famlia permite a reorganizao do sistema a
partir da ateno bsica, promovendo a ampliao de cobertura do planejamento familiar,
pr-natal, da vigilncia a sade da mulher e da criana e do acompanhamento ps-parto e
puericultura.
Qualificar a assistncia ao parto domiciliar e articul-la ateno bsica de sade.


PRIMEIRA SEMANA: SADE INTEGRAL

Lanamento da Primeira Semana: Sade Integral intensificar o cuidado com
o recm-nascido e a purpera na primeira semana aps o parto, perodo em que se
concentram os bitos.
Sero desenvolvidas as seguintes aes, melhorando a cobertura e
reforando vinculao da mulher e do recm-nascido unidade bsica de sade:
Avaliao da mulher e do recm-nascido, atenta sade mental da purpera.
Orientao e apoio ao aleitamento materno
Vacinas da purpera e do recm-nascido
Teste do pezinho
Orientao para contracepo
Agendamento da consulta de puericultura e de puerprio


EXPANSO DA OFERTA DE EXAMES LABORATORIAIS NO PR-NATAL

A ampliao de acesso ao pr-natal deve ser acompanhada da expanso da
oferta de exames laboratoriais. Devem ser desenvolvidas estratgias de regionalizao
que assegurem esta oferta atravs de laboratrios regionais e/ou incorporao de



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tecnologias que permitam o acesso descentralizado e imediato avaliao especialmente
o que diz respeito sorologia.


IMPLEMENTAO DE AES DE CONCEPO E CONTRACEPO

Estabelecer protocolos de atendimento e garantia de oferta de mtodos
anticoncepcionais, com ateno ao adolescente e a mulher no climatrio.


VIGILNCIA AO BITO MATERNO E INFANTIL
Fortalecer a implementao e atuao dos Comits de Morte Materna
Lanar a Proposta Nacional de Vigilncia do bito Infantil.
Instalar a Comisso Nacional de Vigilncia do bito Infantil.
Realizar pesquisas para definir fatores de correo das razes de morte materna
para o Brasil e regies.
Implementar servios de verificao do bito em mbito estadual.

REDUO DA TRANSMISSO VERTICAL DO HIV/AIDS E SFILIS CONGNITA

- Adotar medidas de diagnstico precoce e tratamento de gestantes e recm
nascidos. (Projeto Nascer)
-
ORGANIZAO DO ACESSO

Integrar os nveis de ateno, garantindo a continuidade do cuidado.
Garantir a vinculao da gestante no pr-natal ao servio que atender ao parto.
Garantir leitos de UTI, e transferncia em situao de risco.
Centrais de leito e consultas/exames


ADEQUAO DA OFERTA DE SERVIOS

Regionalizar a assistncia ao parto, de forma hierarquizada
Ampliar o cadastro de leitos de UTI , neonatal e adulto (gestante)
Implantao de leitos de UTI e semi-intensivos nos hospitais de referncia para
gravidez de alto risco.
Expandir e regionalizar a rede de bancos de leite humano
Expandir e regionalizar a rede de hemoderivados.

QUALIFICAO DAS URGNCIAS/EMERGNCIAS

Reorganizao dos Sistemas de Urgncia e emergncia
Qualificao e humanizao dos Servios de Urgncia, com especial ateno a
urgncias peditricas e obsttricas.
Incluso das urgncias peditricas e obsttricas no SAMU 192.








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REDE HOSPITALAR E CENTROS DE PARTO NORMAL.

Incluir a qualificao da ateno ao parto e nascimento, nos novos contratos de
gesto hospitalar
Adequao dos Hospitais de Pequeno Porte, para qualificar a ateno ao parto
Apoiar a criao de Centros de Parto Normal.
Incluir nos novos contratos de gesto hospitalar a adeso a boas prticas na
ateno obsttrica e neonatal e os critrios da Poltica Nacional de Humanizao.

GESTO HUMANIZADA

Rever o modelo gesto na perspectiva de implantao da gesto participativa, que
pressupe a existncia de colegiados com a participao de trabalhadores, usurios e
gestores nas unidades de sade.
Apoiar a criao de ouvidorias municipais.

INVESTIMENTOS NA REDE HOSPITALAR E SERVIOS DE APOIO DIAGNSTICO E
TERAPEUTICO

Direcionar os investimentos para unidades de diagnstico e servios hospitalares
que tenham um papel regional ampliando o acesso diagnose por imagem
(especialmente ultrasonografia) e qualificando a assistncia hospitalar.
Investir na implantao de leitos de UTI em hospitais que realizam ateno
obsttrica.

PRIORIZAO NO CUSTEIO DOS SERVIOS

Definir como prioridade nos processos oramentrios de unidades hospitalares
aquelas que tem um processo de referncia regional para a ateno a gravidez de risco e
que disponham de UTI neonatal.
Rever os valores repassados para custeio da ateno bsica, especialmente os
incentivos para equipes de sade da famlia.


REQUALIFICAR HOSPITAIS AMIGOS DA CRIANA

Redefinir critrios e reavaliar habilitao dos hospitais qualificados como Amigo da
Criana, incorporando critrios de qualidade e humanizao da assistncia obsttrica e
neonatal e intensificando o estmulo ao aleitamento materno.

REAVALIAR REDE DE HOSPITAIS DE REFERNCIA PARA GRAVIDEZ RISCO

Reavaliar os hospitais qualificados como referncia para gravidez de risco em
funo de cumprimento de critrios de referncia regional, qualificao para a assistncia
e humanizao

DESENVOLVIMENTO DE AES DE SUPORTE SOCIAL

Apoiar o desenvolvimento de aes de suporte social para gestante e recm
nascidos de risco.




14
FORTALECIMENTO DE PROJETOS DE PREMIAO DE SERVIOS EXEMPLARES

Reforar iniciativas que tenham como objetivo premiar hospitais que alcanaram
qualidade e humanizao no atendimento de gestantes e recm nascidos de risco, como:
Prmio Galba de Arajo; Prmio Fernando Figueira; Prmio Davi Capistrano.


QUALIFICAO E HUMANIZAO DA ATENO AO PARTO E NASCIMENTO

Definio e pactuao de critrios mnimos para o funcionamento de
maternidades
Investimento na qualificao de maternidades e hospitais que realizam partos.
Reviso e adequao do Programa de Humanizao do Parto e Nascimento
PHPN.


ASSESSORAMENTO TCNICO PARA PLANEJAMENTO LOCAL E REGIONAL

Apoio tcnico das reas de Sade da Mulher e da criana e do grupo de
Assessoramento aos estados e municpios na organizao da ateno a gestante e ao
recm-nascido.

CAPACITAO

Educao permanente dos profissionais envolvidos com a ateno obsttrica e
neonatal.
Formao de enfermeiras obsttricas.
Qualificao de parteiras tradicionais e doulas.
Capacitao para ateno as urgncias obsttricas e neonatais.
Capacitao de gestores e gerentes.
Incluso da temtica nos grandes processos da Educao em Sade: PROMED,
PROFAE, PROESF e Plos de Capacitao.


09 de maro de 2004


*
Este documento contempla as sugestes apresentadas durante o Seminrio Nacional de Ateno
Obsttrica e Neonatal, realizado pelo Ministrio da Sade, em Braslia/DF, nos dias 10 e 11 de fevereiro de
2004, e foi aprovado na Tripartite e no Conselho Nacional de Sade.