Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Subiecte MF Calin
Subiecte MF Calin
DEFINITIA MF:
Functiile MF
1.asig.accesab.la assist.med a populatiei
2.suprav. st de sanatate a populatiei
3.preventia primara,sec si tertiara
4.aplic.masurilor de promovare a sanatatii
5.ef. preventiei specifice
6.asig. ingrijirilor medicale curente
7.abordarea integrala a pacientului
8.adoptarea deciziei initiale
9.facilitarea intrarii pac in assist med sec
10.sinteza dg si terapeutica
11.asig continuitatii assistentei medicale
12coordonarea serviciilor med in fct de nevoile bolnavului
13.asistenta medicala a familiei
14.asistenta med a comunitatii
15.recuperarea si reabilitarea bolnavilor
16.asig ingrijirilor med terminale si paleative
17.efectuarea cercetarii mediccale specifice.
1
C.Sala de sterilizare:pupinel sau autoclave,caiet evidenta sterilizari,zilnic bandeleta de test
biochimic,numele pers. Care a folosit sterilizarea,test biologic lunar efectuat de sanepid;pe cutii sip e
casolete-data si ora sterilizarii.
Echipa de lucru: medic titular(specialist sau primar) aflat in relatie contractuala cu CAS,asistent
medical generalist(<1000 pac ½ norma,>1000 1 asist,>2000 2 asistenti);facultative:mf sau alte
spec,psiholog, asistenta ocrotire,assist igiena,moasa,assist socialla,secretara,contabil si
administrator,informatician,personal auxiliar.
3. ACTIVITATEA PREVENTIVA IN MF
Etapa intrauterine: asig. dezv normale a fatului,identify si comnbaterea unor fact de risc, alim
coresp gravidei,evitarea unor carente alim, resp unui stil de viata coresp, adm fier si vit D,trat bolilor
preexiste sarcinii,evitarea unor b. infectioase, a toxicelor, a cons de alcool, de tutun, de droguri, sau
de medicamente,depistarea unor eventuale boli genetice, urmarirea dezv fatului, prez fatului ,asistenta
la nastere.
Nou-nascutul :eval st de sanatate,asig ingr coresp,alim corecta,insist aliment la san,depistare fact
risc,prematuritatea,dismaturitatea,effect unor vaccinuri,urmarirea psihomotorie NN.
<1an : ingrij coresp,alim corecta(daca se poate la san),diversif corecta a alim,evitare carente
alim,identif si combatere fact risc,adm vit D,adm Fe,asig climat afctv,vaccinari,urmarirea dezv
psihosomatice
Copil mic :ingrij coresp,identify si combateea fact de risc,alim coresp,evit carente alim, climat
afectiv,deprinderi de igiena personala,vaccinari ,urmarirea dezv psihisomatice
Prescolar :la fel plus adaptarea la colectivitate,prev accidente si boli
Scolar mic :la fel plus adaptarea la progr scolar,evitarea supraincarcarii copilului,resp orelor de
odihna,repausul active,somnul ,igiena scolara,exercitii fizice,prev accidente si boli infectioase, dezv
psihosomatice.
Pubertatea :conditii corespunzatoare,asig alim corecte,evitarea carentelor alimentare,resp ritm de
viata corespunzator,ed sanitara privind igiena persona la fumat,alcool,drogurievitarea b cu transm
sexuala,ex fizice,dezv psihosomatica si sexuala a copilului,socializarea.
Adolescenta :asig cond coresp varstei,alim corecta,stil de viata coresp,identificarea si combaterea
unor f de risc,ed sanitara,igiena personala,evitare fumat,alcool,droguri,educatie sexuala,sarcini
nedorite sau boli cu transm sexuala,sport,dezv psihomotorie,adaptare la viata sociala
Adult tanar:la fel plus pregatirea pt casatorie,controlul st de sanatate la femei in vederea
sarcinei,adaptarea tinrilor la viata familiala.
2
Adultul matur:la fel plus insusirea cunostiintelor necesare pt cresterea copiilor,respectarea per de
odihna , asigurarea unui climat familial corespunzator.
Senescenta:comb f risc,stil de viata coresp,evitare fumat,alcool excesiv,depistare precoce boli
cornice,trat correct boli cr in vederea prevenirii complicatiilor,det varstei biologice ,incetinirea proc
de imbatranire,depistarea s de menopauza,combaterea osteoporozei, sustinerea psihologica a
individului,urmarirea mai atenta a st de sanatate a individului.
Varstnicul:respectare stil de viata cf varstei,identif si combaterea f de risc,trat correct boli
cr,depistarea eventualelor complicatii,combaterea depresiei ,sustinerea psihologica a
varstnicului,adaptarea la statutul de pensioner,desfasurarea unei oarecare activitati.
Batranul:stil de viata cf varstei, identify si combaterea unor f de risc, abandonare fumat si consum de
alcool,tratamentul correct al bolilor cornice,depistare precoce complicatii,combaterea depresiei,a
stresului provocat de moartea partenerului,combaterea singuratatii,sustinerea psihologica a batranului.
Longevivul:suprav. Continua,trat correct boli cronice si al complicatiilor aparute,respectarea unui
regim igieno-dietetic, combaterea tulb psihice de involutiesustinerea psihologica a
longevivului,efectuarea tratamentelor paleative si terminale.
I.intrauterina-fecundatie-9l
II.NN:0-30 de zile
III copil .<1 an:1-12 L
IV.copil mic :1-3 ani
V.copil prescolar:4-6 ani
VI.scolar mic:7-10 ani
VII.pubertatea:11-15 ani
VIII.adolescenta:16-18 ani.
IX.adult tanar:19-35 ani
X adult matur:35-50 ani
XI.presenescenta:51-60 ani
XII varstnic:61-75 ani
XIIIbatran:76-85 ani
XIV.longevivul:peste 85 de ani
3
7.PROMOVAREA SANATATII IN MF:
4
• Integrala: orice bolnav,orice boala,simptome commune mai multor boli-consultatie
integrala
• Multidisciplinara: -vin cu orice boala-cardio,resp,digestive,etc
• Predominant clinica: -putine posibilitati de investigatie paraclinica-anamneza si ex clinic
• Surse complementare de informatie:familia, societatea,profesia,situatia epidemiologica a
colectivitatii respective
• Realizarea mai multor scopuri-stabilire dg,comunicare mai efic cu bolnavul,stabilirea
probl pt care s-a prez la medic,contextual bolii,identificarea fact familiali,sociali si
profesionali care au contribuit,stab opiniei pac in leg cu boala sa,identificarea unor solutii
posibile,desc altor factori de risc si a altor boli nesesizate,mobilizarea pac in ingrijirea
bolii sale ,educatia terapeutica a bolnavului si cresterea compliantei lui.
11.PARTICULARITATILE DG IN MF:
5
1. Supravegherea ordinara:
• Complianta(neincredere,prep greu de adm,solutii,supozit,gust neplacut,scheme
complicate,man sec,refuz sau abandonarea tratamentului)
• Toleranta(insuficiente enzimatice,insufic de organ,boli asoc,infl absorbtiei,metab si a
elim,intolearanta)
• Eficacitate(diminuarea sau disparitia s clinice ,ameliorarea modif
umorale,anatomopatologice,ECG)
2. Supravegherea speciala:
• Bolnavi cu risc (NN,copii,batrani,gravide,debilitate,IR,IH)
• Anumite medicamente(dif dintre doza toxica si doza eficace f mica ex
tonicardiace,hipoglicemiante,anticoagulante)
14.DIFICULTATILE DE DG IN MF:
6
• Familii care trebuie vizitate de medic la domiciliu(familii disfct,bolnavi problema,copii
problema,boli contagioase,susp f de risc,obiceiuri necoresp,probleme socio-economice.
7
• Dovada platii la zi a asig de sanatate pt titular si angajati
2.Doar CMI rurale pot avea pct sec lucru
3.Contract cu o singura casa de asigurari de sanatate.
4.CAS cu care s-a incheiat contractul de furnizare de servicii deconteaza contravaloarea serviciilor
acordate asig inscrisi ,indifferent de CAS la care s-a virat contributia asiguratului.
1.Consultatie in caz de boala sau accident(2/luna cu exc urgentelor sia controalelor anuala si
periodice)
2.Manevre mica chir si tratam injectabil
3.Prescr trat medical si igieno-dietetic, monitorizarea tratam si evol b cronici .
4.Rec de investing paracl pt stab dg,prin BT.
5.Elib BT catre sist ambulatoriu sau spital
6.Luarea in evid a bolnavului TBC cf de medical de spec, (refuz trat-politie,autorit publice locale)
7.Asistenta med la domiciliu
IV.Veniturile cabinetului:
Decontarea serviciilor medicale:plata prin tariff/persoana asig si plata/servicii.Veniturile acopera
cheltuieli personal,cheltuieli pt admin si fct cabinet,cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare pt
trusa de urgenta.
Litigii:Comisia Centrala de Arbitraj.
Nr min 1000 pacienti.Daca scade timp de 3 luni consecutiv sub 1000 se reziliaza contractul.
8
V.Obligatiile furnizorului de servicii:asistenta primara asiguratilor inscrisi in lista proprie,asig
serviciilor furnizate cf baremului de activitati practice obligatorii din curricula de pregatire,sa acorde
servicii medicale din pachetul minimal de servicii medicale pt neasigurati,servicii medicale pt pers
care se asig facultativ pt sanatate,sa actualizeze lista proprie si sa transmita modificarile CAS,sa
furnizeze tratam adecvat,sa nu refuse acordarea assist medicale de urgenta,sa inscrie copiii neinscrisi
pe lista altui MF la prima consultatie, NN se va inscrie pe lista MF al gravidei daca parintii nu au alta
optiune,sa inscrie gravidele neinscrise,san u refuse inscrierea copiilor la solicitare,sa respecte criteriile
de calitate a serviciilor medicale, sa informeze asig despre serviciile oferite,sa respecte
confidentialitatea tuturor datelor,sa factureze lunar activitatea,sa respecte prev actelor normative
privind raportarea bolilor si efectuarea vaccinarilor,sa respecte dreptul la libera alegere de catre
asigurat al medicului si dreptul de a sch MF dupa min 3 luni,sa solicite asig actele care atesta calitatea
de asigurat,sa stab progr de activitate in fct de cond spec din zona,sap artic la active de asig a assist
med continue din centrele de permanenta,sa puna la dispozitia asig pachetul de servicii de
baza,pachetul minimal si oblig furnizorului in rel cu CAS,sa intocmeasca BTplus ex paracl,sa opereze
la zi in formularele MS,sa colaboreze cu assist med,sa-si organizeze active proprie pt cresterea efic
actului medical.
VII.Obligatii CAS:
• Sa incheie contracted oar cu furnizorii de servicii in assist med primara autorizati si acreditati
• Sa controleze active furnizorilor
• Sa verifice prescr tratam si rec paracl
• Sa raporteze CNAS active desfas de furnizorii de serv med
• Sa deconteze contravaloarea serviciilor la termenele prevazute
• Sa asigure un system perman de informare as mijl de pastrare a sanatatii
• Sa utilize un system informatic unitar
• Sa comunice MF persoanele care si-au pierdut calitatea de asigurat
• Sa informeze as cond de contractare si sa faca publice valorile definitive ale punctelor
rezultate in urma regularizarii trimestriale
• Sa furnizeze MS prin DSP datele de identificare ale pers pt bolile cu decl nominala obligatory
• Monitorizarea nr srviciilor medicale
• Evidenta distincta aasig de pe listele MF
VIII.Incetarea contractului:
1. Mutare domiciliu cabinet.
2. Deces.
3. Medicul renunta sau pierde calitatea de membru al CMR.
4. Falilment,dizolvare,lichidare in cazul cabinetelor organizate cf art 15 din Org Guv nr
124/1998,republicata cu completarile ulterioare.
5. Incetarea definitive a CAS
6. Acordul de vointa al partilor
7. Denuntare unilaterala prin notificare scrisa cu 30 de zile anterior.
9
1. activitaet-pasivitate:bolnav lipsit de putere accepta pasiv actiunile medicului(grav bolnav)
2. ghidare-cooperare(coopereaza cu medical in vederea rezolvarii probl de sanatate)
3. participare mutuala(joaca un rol si mai activ , iar medicul il consiliaza pt a-si putea rezolva
problemele sale)
A. DREPTURILE PACIENTILOR:
• Respect ca fiinta umana,la integritate fizica si mentala si la securitatea as pers sale,protectie
coresp a sanatatii prin mas prev si de ingrijire,dreptul la informare(proceduri med,riscuri
potentiale,avantaje,efic tratam,estimare progn)in mod adecvat cap sale de intelegere,dreptul la
a doua opinie,la ext-rezumat dg,trat si rec,
• Consimtamantul confirmat(drept de a refuza sau opri orice interv med ,poate fi presupus la cei
care nu sunt capabili sa si-l exprime,urgenta=se poate efectua fara consimtamant,in an situatii-
reprez legal, e nec pt prezervarea sau util prod boil ale corpului sau in vederea dg,trat si
ingrijire,pt partic pac la invat medical,in cercetarea stiintifica.
• Confidentialitate si intimidate: chiar si dupa moarte,divulgat numai prin consimtamant explicit
sau dispozitie judiciara,nu e admisa interv in viata private a pac si de familie decat cand e
justificata de nec dg , tratam si ingrijirea pac.
• Drept la ingrijire si tratament:ingrijire coresp cerintelor sale inclusive assist preventive si de
promovare a sanatatii,continuitate ingrijire,sa-si sch medical sau alt personal de ingr din unit
med,la ingrijire umana si de a muri in demnitate.
OBLIGATIILE MEDICULUI:
• De a exercita profesia cf reg artei si st. medicale,in respectul moralei spec si al persoanei
umane ,sa nu inceteze niciodata in decursul vietii sale profesionale sa-si insuseasca achizitiile
st med,deciziile marilor foruri profesionale ,secret professional absolute
• Este in serviciul persoanei umane
• Are libertate absoluta a prescrierilor
• Raspunzator pt oricare din actele sale
• Secretul medical obligatoriu;interesul societatii>int personal
• Certif. medicale si medico-legale-la cererea persoanei examinate,reprez legali sau la cererea
unei instante de judecata
• Evidentele medicale trebuie pastrate ca materiale secrete
• Reducerea suferintei bolnav incurabil,demnitatea muribundului,nu crima
• In prezenta unui bolnav sau ranit in pericol sau informat in acest sens are obligatia de a acorda
asistenta la nivelul posib momentului sau sa se asigure ca cel in cauza primeste ingrijirile
necesare
• Poate refuza ingrijirile sale,din motive personale sau profesionale,cu exceptia urgentelor,asig
ca bolnavu are acces la alte surse de ingrijire
• Nu poate trata fara examinare prealabila ef personal;cu exc.avioane,nave maritime etc
• Nu poate utilize ap de dg sau tratam pt care nu are preg sau suficienta practica
• Se poate consulta cu spec sau indruma pac catre acestia
• Urmareste tratam pana la insanatosire sau trecerea in ingrij altui medic
• Pericol de moarte nemjlocit ramane langa bolnav cat e nevoie
• Bolnav nevindecabil=ac grija si atentie ca sic el vindecabil
• Executa active med doar daca are preg practica suficienta
• Atitudine de neutralitate si neamestec in probl personale si materiale ale pac
10
• Datoria de a intretine si perfectiona cunostiintele lor profesionale
• Pt orice activitate medicala se va cere consimtamantul pacientului dupa lamurirea asupra
esentei si utilitatii actului recomandat
• Repunere sau aplicare de metoda terapeutica insuficient probate=sarlatanism
• Interzis orice act care ar provoca bolnavului un avantaj material nejustificat sau illicit;fara
reduceri in natura/banesti sau comisioane.
• conduita ireprosabila pe plan fizic,mental si emotional fata de bolnav,respectand intot.
demnitatea acestuia;exercitiu medical impersonal,contact psihic cu pacientul.
• Consult cu alti confrati cu acordul pac si al familiei ac
• Atmosfera de stima si respect reciproc in timpul consultatiei;greseli si observatii critice nu in
fata bolnavului,pers straine chiar daca e vorba de subordonati.
11
-metoda calendar:observare 8 luni a duratei CM,prima zi fertile e data de scaderea a 18 zile din durta
celui mai scurt ciclu,ultima zi fertila e data de de scaderea a 11 zile din durata celui mai lung ciclu
-metoda temp corporale bazale,cu 24-36 de ore inaintea ovulatiei t scade usor iar la 1-2 zile dupa
ovulatie creste cu cca 0,4gr C,mentinandu-se asa tot restul ciclului.
-ultimele date :riscul de aparitie a unei sarcini creste cu 5 zile inaintea zilei ovulatiei, scazand spre
zero in ziua urmatoare a ovulatiei.
1.CONTACEPTIA ORALA:
A.Contraceptivele orale combinate:
-rata esec prsctic 3%;din ziua1 sau 5 CM,
-avantaje;flu m redus,amelioreaza dismenoreea,dispar chisturile ovariene fct,reduce risc cc ovarian si
endometrial,scad risc sarc ectopica,amelior acneea
-contrac oral combinat<50microg e adecvat
-CI si ef adv:IM,b trombembolica,af cerebrovasc,carcinoame(displazia cervicala si cc cervical),tulb
metabolice(scad toleranta la glucoza,cresc TGR),cefalee,amenoree,tulb lactatie,ef sec minore:greta ,
varsaturi,crestere in greutate, pierderi min de sande sau metroragii
B.Minipilula cu progestative fara estrogeni:
-pac care vor doze min de hormone si > 35 de ani.
3.DISPOZITIVELE INTRAUTERINE(DIU)
-elibereaza progesteron in uter,din plastic,cupru
4.DIAFRAGMA SI CALOTA CERVICALA:
-rate esec 2-20%,
-lipsite de efecte sec sistemice5.SPUMELE,CREMELE,GELURILE SI OVULELE
CONTRACEPTIVE:
-rate esec 2-30%,act antivirala si antibacteriana,risc bacteriurie prin suprapop. Cu E coli.
6.PREZERVATIVUL:
-rate esec 2-20%;protectie boli transm sexuala si displazie col
-SUA-prezervativ feminine,rate esec 26%
Contraceptia de urgenta:
-cel mult 71 de ore de la contactul sexual;hemoragia apare in decurs de 3-4 saptamani;Postinor
(levonorgestrel 0,7 mg)
-introducerea unui DIU in 5 zile de la un raport sexual neprotejat.
12