CHIRURGIE SI NURSING SPECIFIC/CURS I

ORGANIZAREA SIFUNCTIONAREA SERVICIULUI DE

CHIRURGIE

La nivelul spitaluluise asigura o asistenta medicala completa de

specialitate, preventiva, curativa si de recuperare a bolnavilor.
Áctivitatea chirurgicala se desfasoara in cadrul unei clinici sau sectii
de chirurgie din spital, precum si la nivelul cabinetelor de specialitate
din policlinici.
> Serviciulde chirurgie
Activitatile chirurgicale din spital se desfasoara in trei mari
compartimente:
in sectia cu paturi (stationar);
in blocul operator - cu activitati chirurgicale;
" la camera de garda, unde se primesc pacientii, se triaza si se
asigura primul ajutor.
Camerade garda trebuie sa asigure o preluare rapida, un examen
complet al pacientului de catre medicul de garda, la nevoie se acorda
si primul ajutor, dezbracarea, imbracarea si transportul in sectia de
chirurgie.
Stationarul trebuie sa asigure conditii de cazare, tratament si
alimentatie. Bolnavul este cazat in salon cu respecatarea unui anumit
regim igienico-sanitar: volum minim de 10-12m de aer pentru fiecare
pacient, temperatura de 20-25°C, pardoseala trebuie sa permita
efectuarea curateniei usor de mai multe ori pe zi, cu recomandarea ca
fiecare salon sa beneficieze de tualeta proprie. Sectia cu paturi trebuie
sa fie impartita intr-un compartiment septic destinat bolnavilor cu
afectiuni chirurgicale septice siun compartiment aseptic pentrurestul
pacientilor, pentrua se evita declansarea unor infectii spitalicesti.
Bloculoperator se compune din sali de operatie care trebuie sa fie
circuite in
cat mai aproape de sectia de chirurgie. Aici exista anumite
care
care are acces doar personalul blocului operator si pacientii
 Intrarea in blocul operator se face
necesita interventia chirurgicala. de spital in costumnul de filtru,
numai dupa ce a fost schimbata tinuta
operatie). Aici mai exista
in camera de filtru (alaturata salii de
stationarea bolnavilor inainte de interventia
allucamera pentru
Chirurgicala sipentru administrarea preanesteziei;
chirurgicala;
unspalator si sterilizator pentru interventia
grupurisanitare pentru pacienti; anestezist
camera de trezire, unde bolnavul este supraveghiat de
pana la stabilizareafunctiilor vitale.
In apropierea blocului operator se afla sectia de reanimare si terapie
intensiva, precum si serviciul de transfuzie. Sectia ATIeste situata in
vecinatatea blocului operator si aici exista sali de operatie septice si
aseptice.
Activitatea personalului medical din serviciul de chirurgie
Activitatea personalului medical dintr-un serviciu de chirurgie
este deosebit de complexa, reclama o constiinciozitate perfecta, un
inalt grad de responsabilitate si cunostinte temeinice de specialitate.
Atributiile asistentei medicale in stationar:
participa laefectuarea vizitei;
respecta indicatiile medicale cu privire la tratamentul prescris de
medici;
verifica regimul alimentar si igiena bolnavului:
" administreaza personal tratamentul;
supraveghiaza si noteaza permanent starea pacientului in foaia
de observatie (temperatura, tensiunea arteriala, pulsul, drenajul
pe tuburile de dren, aspiratul gastric pe sonda, diureza);
programeaza si insoteste pacientul la explorarile paraclinice;
preleveaza produsele biologice pentru analizele curente indicate
de medic;
pregateste bolnavul pentru interventia chirurgicala (barbierit,
spalat etc.);
raspunde de ordinea sicuratenia in saloane;
C
asigura buna utilizare a instrumentarului avut in grija.
 Atributiile asistentei medicale in blocul operator:
primeste bolnavul in sala de operatie;
pregateste instrumentarul pentru interventia chirurgicala;
" dupa interventia chirurgicala pregateste instrumentarul pentru
sterilizare;
asigura si raspunde de curatenia salii de operatie;
raspunde de bunurile din gestiune.
Atributiile asistenteimedicale in camera de garda:
realizeaza primul examen al pacientului si anunta medicul de
garda;
acorda primul ajutor la nevoie, noteaza pacientul in registru si
intocmeste documentele necesare internarii;
raspunde de corecta functionare a aparaturii si de buna pastrare a
instrumenta-rului;
pregateste instrumentarul pentru sterilizare;
" asigura materialele necesare interventiei medicale.
Asepsia si antisepsia
Asepsia reprezinta totalitatea masurilor fizico-chimice ce au rol
de a impiedica contaminarea plagilor traumatice sau operatorii cu
agenti microbieni saprofiti sau patogeni. Asepsia este deci o metoda
profilactica.
Antisepsia reprezinta totalitatea masurilor ce au ca rol distrugerea
chirurgicala Cu
germenilor prezenti intr-0 plaga traumatica sau
ajutorul agentilor fizico-chimici. Antisepsia este o metoda curativa.
Presterilizarea consta in pregatirea materialului chirurgical in
vederea sterilizarii, astfel:

Pregatirea materialului moale (campuri, comprese, halate,

manusi, ate etc.) se face prin:

spalare cu detergenti speciali pentru indepartarea petelor de

sange,puroi, tesut;
" uscare, sortare, verificare, impaturire intr-un anumit mod;
 " introducerea in casolete metalice spcciale, separate pe sortimente
(halate, com-prese, campurietc.);
Pregatirea instrumentarului: dupa spalare, degresare, se pun in
casolete separate, alcatuindu-se cate o trusa pentru fiecare operatie in
parte.
Exista maimulte tehnici de sterilizare:
" Autoclavarea este o sterilizare cu vapori de apa supraancalziti
(140'C), la o presiune crescuta (2,5 atm.) timp de 30 de minute.
Astfel se sterilizeaza materialul moale sterilizarea fiind valabila
24-48 ore.
Sterizarea prin fierbere in apa la 100°C timp de 30 de minute.
Pentru ridicarea temperaturii de fierbere se adauga bicarbonat de
sodiu.
Sterilizarea prin caldura uscata se face la pupinel pentru
instrumentele mnetalice la temperatura de 180°C, timp de o ora
sau prin flambare timp de 20 minute.
Sterilizarea cu vapori de formol utilizeaza un termos inchis
ermetic pe fundul caruia se pun tablete de formalina, iar pe
tuburile de dren din
etajere se aseazainstrumentarul, sondele si
cauciuc (o ora), din siliconi (doua ore). Dezavantajul acestei
metode este atmosfera de vapori de formol, iritanta pentru ochi
si mucoase.