DATA ORA 05.02.

1 1 8:00

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita pericolele D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole: - durere lombar intens; - astenie fizic marcat; - inapeten; - grea; - tahipnee (R=23 resp. /min.); - tahicardie (A.V.=91 puls. /min.); - HTA (T.A.=140/90 mmHg); - febr moderat(T=38C);

OBIECTIVE Bolnavul s-i recapete i si menin funciile vitale i vegetative ct mai aproape de parametrii normali. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, fr accidente i infecii. Bolnavul s nu fie supus unui risc de

IMPLEMENTARE - m prezint bolnavului, l conduc n salon i l ajut s se instaleze n pat, ntr-o poziie comod, antalgic, adecvat strii sale de sntate; - asigur un climat corespunztor (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - conform F.O. recoltez: snge pentru examen de laborator: - HLG; - VSH; - TGP, TGO; - colesterol; - glicemie - acid uric, creatinin, uree; - ionogram; - bilirubin; urin pentru sumar de urin i urocultur;

EVALUARE 11:00 Bolnavul prezint: T.A.=130/85 mmHg; A.V.=90 p. /min; R=22 resp. /min; T= 37,5C; - durere lombar ameliorat; - senzaie de grea diminuat; - inapeten selectiv; - astenie marcat; - oboseal la efort; - tegumente umede i calde; - transpiraii minime;

83

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - miciuni frecvente i dureroase; - hematurie; - urin tulbure; - disurie; - tegumente umede; - miros dezagreabil; - cefalee; - disconfort fizic i psihic; - oboseal; - risc de complicaii ale bolii (insuficient renal acut, infecii urinare, anurie); - risc de complicaii iatrogene; - risc de infecii nozocomiale;

OBIECTIVE complicaii. Bolnavul s fie echilibrat psihic.

IMPLEMENTARE - duc analizele la laborator; - aplic comprese reci pe nasul i fruntea bolnavului i urmresc efectul; - conform preferinelor bolnavului ntocmesc mpreun cu acesta un meniu adecvat strii sale de sntate (normohipercaloric, hiposodat, hipoproteic, hiperglucidic, normo- sau hiperlipidic); - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai rece de plante ndulcit cu miere, 2 felii de pine neagr cu dulcea de ciree amare i o banan; - ofer bolnavului 2l ceai de tei ndulcit cu miere de albine, sftuiesc s-l consume n cantiti mici, repetat; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de legume, un niel dietetic cu salat de varz, 2 felii de pine i un kiwi; - msor i notez eliminrile, lichidele

EVALUARE - a consumat alimentele oferite; 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/80mmHg A.V.=88 p./min; T=37C; R=20 resp. /min; - durerea lombar a cedat partial; - senzaie de grea diminuat; - nu prezint transpiraii; - nu prezint semne de complicaii ale bolii; Rezultate analize HLG:

84

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal; - schimb lenjeria de corp a bolnavului i m asigur de confortul acestuia; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Vit. B1, B6, B12 I.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 Scobutil I.M. 1-0-1 Fortral I.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 1-0-1 Papaverina I.M. 1-0-1 - urmresc efectul medicamentelor; - programez, conduc bolnavul i l ajut n vederea efecturii ecografiei renale; - aduc rezultatul analizelor de la laborator.

EVALUARE Hb: 13,2g% snge - leucocite: 7400 mm3; - trombocite: 150.000/mm3; -VSH: 17 mm/1h; - hematocrit:46g% Biochimie snge - uree: 50 mg% -acid uric:6,6mg% creatinina:1,2mg% - colesterol: 240 mg % ; -glicemie:80mg%; bilirubina:2,8mg% - TGP=60 UI - TGO=45UI Ionograma + -Na : 160 mEq/l

85

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE

8:00
86

II. Nevoia de a

Bolnavul s

- efectuez toate tehnicile corect, la timp, n -K+ : 2,8 mEq/l condiii perfecte de asepsie i antisepsie. -Ca+ : 3,9 mEq/l -Cl+ : 120 mEq/l Biochimie urin - ph: 4; - albumina prezent - glucide: absent; - bilirubina: absent Sediment urinar -celule epiteliale plate; -leucocite frecvente; -mucus rar; - frecvente cristale de oxid de Ca; Urocultura: negativ - recomand bolnavului s consume lichide 11:00

DATA ORA

NEVOI AFECTATE elimina DN1: Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ: - hematurie; - disurie; - urin tulbure; - transpiraii moderate;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE Bolnavul prezint: - disurie diminuat polakiurie; - transpiraii minime; 15:00 - consum lichide n cantitate redus, total= 900 ml; - elimin 650 ml urin tulbure; - elimin un scaun normal; - nu prezint transpiraii; Biochimie urin - ph: 4; - albumina prezent - glucide: absent;

prezinte n cantiti crescute; eliminri ct - conform F.O. recoltez: mai aproape de urin pentru sumar de urin: cele - pigmeni biliari fiziologice. - densitate, pH - glicozurie Bolnavul s fie - proteinurie echilibrat - msor i notez eliminarea urinar; hidroelectroliti - pstrez urina pentru efectuarea bilanului c. ingesta-excreta; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Furosemid I.V. 1-1-0 i urmresc efectul. - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal i le fricionez cu alcool; - schimb lenjeria de corp a bolnavului; - m asigur de confortul acestuia;

87

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE - bilirubina:absent; Sediment urinar - celule epiteliale plate; -leucocite frecvente; -mucus rar; - frecvente cristale de oxid de Ca; Urocultura: negativ 11:00 Bolnavul prezint: - T.A.=130/85 mmHg; - A.V.=90 p. /min; - R=22 resp. /min; - tegumente calde, umede;

8:00

III. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee: - tahipnee (R= 23 resp. /min.); - dispnee la efort;

Bolnavul s prezinte valori ale funciilor vitale ct mai aproape de cele fiziologice. Bolnavul s fie echilibrat

- asigur un climat adecvat (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - recomand bolnavului repaos fizic i psihic; - conform F.O. recoltez: snge pentru examen de laborator: - HLG;

88

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE - VSH; - TGP, TGO; - Fosfataza alcalin; - Glicemie; - Bilirubin; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Vit. B1, B6, B12 I.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 - ofer bolnavului lichide n cantitate crescut( 2 l ceai de tei); - aduc rezultatele analizelor de la laborator i le prezint medicului; - efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsie;

EVALUARE 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/80mmHg - A.V.=88 p. /min; - R=20 resp. /min; - anxietate diminuat; Rezultate analize HLG: -Hb:13,2 g%snge -leucocite:7400 mm3 -trombocite: 150.000/mm3 -VSH: 17 mm/1h; - hematocrit:46g% Biochimie snge - uree: 50 mg% -acid uric:6,6mg%

DN2: Circulaie psihic. inadecvat: - tahicardie (A.V.=91 puls. /min.); - HTA (140/90mmHg); - anxietate; - tegumente palide; - extremiti reci;

89

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE creatinina:1,2mg% colesterol:240mg -glicemie:80mg%; - bilirubina:2,8mg - TGP=60 UI - TGO=45UI Ionograma -Na+ : 160 mEq/l -K+ : 2,8 mEq/l -Ca+ : 3,9 mEq/l -Cl+ : 120 mEq/l 15:00 Bolnavul prezint: - aipiri repetate - neliniste diminuat; - a dormit o or i jumtate la prnz, somn ntrerupt de

8:00

IV. Nevoia de a dormi i de a se odihni D.N.1: Oboseal: - facies palid; - ochi ncercnai; - astenie fizic marcat;

Bolnavul s doarm i s se odihneasc conform strii sale, s fie echilibrat fizic i psihic.

- creez condiii optime n vederea odihnei i somnului (aerisesc ncperea, umidific aerul 60%, T=20C, luminozitate medie), interzic vizitele, efectuez tehnicile silenios); - rog bolnavul s-i goleasc vezica urinar nainte de a se odihni; - conform F.O. administrez:

90

DATA ORA

NEVOI AFECTATE D.N.2: Disconfort: - iritabilitate - durere intens lombar; V. Nevoia de a se alimenta i hidrata D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit cantitativ i calitativ: - regim alimentar restrictiv impus; - grea ; - inapeten; - dezechilibru fizic;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE - 1 f. Papaverina I.M. - supraveghez bolnavul, observ culoarea tegumentelor, poziia, evaluez gradul de confort, somnul i gradul de odihn; - discut cu bolnavul i-i explic importana respectrii regimului alimentar; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai rece de plante ndulcit cu miere, 2 felii de pine neagr cu dulcea de ciree amare i o banan; - ofer bolnavului 2l ceai de tei ndulcit cu miere de albine; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de legume, un niel dietetic cu salat de varz, 2 felii de pine i un kiwi - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.:

EVALUARE durere;

8:00

Bolnavul s fie echilibrat nutriional i hidric. Bolnavul s respecte regimul alimentar impus.

15:00 Bolnavul prezint: - senzaie de grea diminuat; - inapeten selectiv; - a consumat 900 ml ceai; - respect regimul impus; - a consumat alimentele oferite;

91

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE

8:00

VI. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur D.N.: Postur inadecvat: - dificultate de schimbare a poziiei; - durere lombar intens; - slbiciune; - astenie marcata; VII. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite

8:00

Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 Bolnavul s o- - evaluez capacitile fizice ale bolnavului; cupe poziii - creez condiii optime de confort: confortabile n - asigur un climat corespunztor pat. (aerisit, T=20C, umiditate 60%); Bolnavul s - ofer bolnavului lenjerie de corp respecte repaucurat i comod, din bumbac; sul impus. - explic bolnavului importana repaosului Bolnavul s e- fizic i psihic; fectueze mi- ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 cri conform n 2 ore; capacitii sale. - transport bolnavul cu fotoliu rulant n vederea efecturii ecografiei renale; Bolnavul s-i - asigur bolnavului un climat de linite comenin tempe- respunztor (aerisit, luminos, T=20C, uratura corpului miditate 60%, luminozitate medie); n limite - schimb lenjeria de corp i de pat;

15:00 Bolnavul prezint: - nesiguran n deplasare, solicit ajutor; - confort fizic, ocup poziii antalgice in pat, se mobilizeaz singur; - respect repausul impus; 11:00 Bolnavul prezint: - T=37,5C; - sete;

92

DATA ORA

NEVOI AFECTATE fiziologice D.N.: Hipertermie: - febr moderat (T=38C); - tegumente umede; - cefalee; - anxietate; - transpiraii moderate; VIII. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i pstra mucoasele i tegumentele curate i integre D.N.: Alterarea tegumentelor i mucoaselor: - tegumente calde,

OBIECTIVE fiziologice. Bolnavul s fie echilibrat hidroelectroliti c. Bolnavul s aibe o stare de bine fizic i psihic. Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate, normal colorate. Bolnavul s prezinte o stare de bine fizic i

IMPLEMENTARE - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului (36,5C); - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate; - msor i notez temperatura, periodic; - administrez conform F.O.: Algocalmin I.M. 0-1-0 - ofer bolnavului lichide n cantitate suficient (2 l ceai de coada oricelului); - observ i evaluez starea tegumentelor i mucoaselor; - ofer bolnavului lenjerie de corp i de pat curate i comode, din bumbac; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore pentru a preveni complicaiile hipostatice; - ofer lichide n cantitate suficient, conform toleranei digestive; - administrez conform F.O.:

EVALUARE - tegumente umede, calde; - transpiraii minime; 15:00 Bolnavul prezint: - T=37C; - tegumente uscate; 15:00 Bolnavul prezint: - tegumente uscate; - confort fizic; - e interesat de propria igien; - transpiraii absente;

8:00

93

DATA ORA

NEVOI AFECTATE umede; - disconfort fizic si psihic; IX. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea D.N.: Ignoran: - cunotine ineficiente despre boal; - team; - nerespectarea igienei alimentare; - obinuine duntoare;

OBIECTIVE psihic.

IMPLEMENTARE

EVALUARE

12:00

Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 S.F.250 ml prin P.E.V. 1-0-1 Bolnavul s ca- - discut cu bolnavul, i ofer informaii utile pete informaii despre boala sa; despre boala - explic bolnavului importana repaosului sa, s contien- la pat n perioada acut a bolii, importana tizeze imporigienei corporale zilnice i a regimului tana msurilor alimentar impus; terapeutice. - explic bolnavului importana Bolnavul s ca- tratamentului medicamentos pentru toat pete informaii perioada indicata de medic, pentru i noi deprinprevenirea recderilor, cronicizarea bolii. deri sntoase.

15:00 Bolnavul pare interesat de informaii cu privire la boala sa, i exprim dorina de a nva.

94

Predare de tur Bolnavul T.V. de 40 de ani (salon nr.1, patul nr.3) prezint: Prezint stare general mediocr cu: - T.A.=130/80 mmHg - A.V.=88 b. /min. - R=20 resp. /min. - T=37C - jen dureroas lombar; - anxietate diminuat; De administrat bolnavului: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 - Fortral I.V. 1-0-1 - supravegherea funciilor vitale, a apetitului i a eliminrilor;
95

- de oferit bolnavului lichide suficiente; Preia As. Med. Pred As. Med. S.V. DATA ORA 06.02.1 1 8:00

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita pericolele D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole: - jen dureroas n zona lombar; - astenie; - inapeten; - senzaie uoar de grea; - tahipnee (R=21 resp. /min.); - tahicardie (A.V.=89

OBIECTIVE Bolnavul s-i recapete i si menin funciile vitale i vegetative ct mai aproape de parametrii normali. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, fr accidente i in-

IMPLEMENTARE - discut cu bolnavul i m informez asupra strii sale actuale; - asigur un climat corespunztor (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - aplic comprese reci pe nasul i fruntea bolnavului i urmresc efectul; - conform preferinelor bolnavului ntocmesc mpreun cu acesta un meniu adecvat strii sale de sntate; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de plante, 2 felii de pine neagr cu dulcea de ciree; - ofer bolnavului 2l ceai de tei ndulcit cu

EVALUARE 11:00 Bolnavul prezint: T.A.=130/80 mmHg; A.V.=87 puls. /min; R=20 resp. /min; T= 36,6C; - durere lombar ameliorat; - senzaie de grea diminuat; - inapeten

96

DATA ORA

NEVOI AFECTATE puls. /min.); - HTA (T.A.=140/90 mmHg); - subfebrilitate (T=37C); - miciuni frecvente i uor dureroase; - anxietate; - hematurie; - urin tulbure; - disurie; - tegumente umede; - disconfort fizic i psihic; - oboseal; - risc de complicaii ale bolii (insuficient renal acut, infecii urinare, anurie);

OBIECTIVE fecii. Bolnavul s nu fie supus unui risc de complicaii.

IMPLEMENTARE miere de albine, sftuiesc s-l consume n cantiti mici, repetat; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup legume, 150 gr brnz de vaci, 2 felii de pine i o banan; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal; - schimb lenjeria de corp a bolnavului i m asigur de confortul acestuia; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 S.F.250 ml prin P.E.V. 1-0-1 Vit. B1, B6, B12 I.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 Scobutil I.M. 1-0-1

EVALUARE selectiv; - oboseal la efort; - tegumente umede; - transpiraii minime; - a consumat alimentele oferite; - disconfort; 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/70mmHg - A.V.=86 puls. /min; - T=36,4C; - R=19 resp. /min; - durerea lombar a cedat parial;

Bolnavul s fie echilibrat psihic.

97

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - risc de complicaii iatrogene; - risc de infecii nozocomiale;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE - nu prezint transpiraii; - anxietate diminuat; - nu prezint semne de complicaii ale bolii; 11:00 Bolnavul prezint: disurie diminuat ; polakiurie; - tegumente umede; - transpiraii minime; 15:00

8:00

Fortral I.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 1-0-1 Papaverina I.M. 1-0-1 - aplic comprese calde pe regiunea lombar; - evaluez gradul de satisfacere a odihnei bolnavului; - efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsie. II. Nevoia de a Bolnavul s - recomand bolnavului s consume lichide elimina prezinte elimi- n cantiti crescute; DN1: Eliminare nri ct mai - educ bolnavul s ingere lichide reci n urinar inadecvat aproape de cele cantiti mici, regulat; cantitativ i calitativ: fiziologice. - explic bolnavului importana regimului - hematurie; alimentar i hidric; - tegumente calde, Bolnavul s fie - msor i notez eliminarea urinar; umede; echilibrat - i stimulez evacuarea globului vezical - cefalee; hidroelectroliti (introduc sub pacient un bazinet cald, pun - disurie; c. comprese calde pe regiunea pubian);

98

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - urin tulbure; - transpiraii moderate; - miciuni frecvente i uor dureroase; D.N.2: Retenie urinar: - polakiurie;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE - senzaie de grea diminuat; - consum lichide n cantitate redus, total= 1000 ml - elimin 850 ml urin usor tulbure; - elimin un scaun normal; - nu prezint transpiraii; 11:00 Bolnavul prezint: - T.A.=130/80 mmHg; - A.V.=87 puls. /min; - R=20 resp. /min;

8:00

III. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee: - tahipnee (R= 22 resp. /min.);

- pstrez urina pentru efectuarea bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 S.F.250 ml prin P.E.V. 1-0-1 Furosemid I.V. 1-1-0 i urmresc efectul. - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal i le fricionez cu alcool; - schimb lenjeria de corp a bolnavului; - m asigur de confortul acestuia; Bolnavul s - asigur un climat adecvat (aerisit, prezinte valori luminos, T=20C, umiditate 60%); ale funciilor - msor i notez funciile vitale, periodic; vitale ct mai - recomand bolnavului repaos fizic i aproape de cele psihic; fiziologice. - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V.

99

DATA ORA

NEVOI AFECTATE DN2: Circulaie inadecvat: - tahicardie (A.V.=95 puls. /min.); - HTA (150/95mmHg); - anxietate; - tegumente palide; - extremiti reci; IV. Nevoia de a dormi i de a se odihni D.N.1: Oboseal: - facies palid; - ochi ncercnai; - astenie; - slbiciune; D.N.2: Disconfort: - iritabilitate

OBIECTIVE Bolnavul s fie echilibrat psihic.

IMPLEMENTARE 1-0-1 S.F.250 ml prin P.E.V. 1-0-1 Papaverina I.M. 1-0-1 - ofer bolnavului lichide n cantitate crescut( 2 l ceai de tei ); - efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsie;

EVALUARE - tegumente calde, umede; 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/70mmHg - A.V.=86 p. /min; - R=19 resp. /min; - anxietate diminuat; 15:00 Bolnavul prezinta: - somnolen absent; - astenie diminuat; - a dormit dou ore la prnz, somn odihnitor, nentrerupt de

8:00

Bolnava s doarm suficient, odihnitor; - s se odihneasc n vederea obinerii unui echilibru fizic i psihic.

- creez condiii optime n vederea odihnei i somnului (aerisesc ncperea, umidific aerul 60%, T=20C), interzic vizitele, efectuez tehnicile silenios); - rog bolnavul s-i goleasc vezica urinar nainte de a se odihni; - explic bolnavului importana odihnei i somnului; - conform F.O. administrez: - 1 f. Papaverina I.M.

100

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - jen dureroas lombar; V. Nevoia de a se alimenta i hidrata D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit cantitativ i calitativ: - regim alimentar restrictiv impus; - grea ; - inapeten;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE - supraveghez bolnavul, evaluez gradul de confort, somnul i gradul de odihn; - nv bolnavul s inspire profund, l ncurajez; - discut cu bolnavul i-i explic importana respectrii regimului alimentar impus de boal i importana respectrii lui; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de plante, 2 felii de pine neagr cu dulcea de ciree; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup legume, 150 gr brnz de vaci, 2 felii de pine i o banan; - ofer bolnavului 2l de ceai tei i l rog s l consume pe parcursul zilei; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.:

EVALUARE durere; 15:00 Bolnavul prezint: - senzaie de grea diminuat; - inapeten selectiv; - a consumat 1000 ml ceai; - respect regimul impus; - a consumat alimentele oferite;

8:00

Bolnavul s fie echilibrat nutriional i hidric. Bolnavul s respecte regimul alimentar impus.

101

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 - evaluez capacitile fizice ale bolnavului; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore; - m asigur de confortul bolnavului; - il ajut i il insoesc n deplasare; - inv bolnavul s efectueze micri active n pat; - deservesc bolnavul la pat in vederea alimentatiei, eliminarii, igienei personale; - asigur bolnavului un climat de linite corespunztor (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%, luminozitate medie); - schimb lenjeria de corp i de pat; - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului (36.5C);

EVALUARE

8:00

8:00

VI. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur D.N.: Postur inadecvat: - dificultate de schimbare a poziiei; - durere lombar intens; - slbiciune; VII. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite fiziologice D.N.: Hipertermie: - subfebrilitate

Bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat. Bolnavul s efectueze micri conform capacitii sale i conduitei terapeutice. Bolnavul s-i recapete i sasi menin temperatura corpului n limite

15:00 Bolnavul prezint: - nesiguran n deplasare, solicit ajutor; - confort fizic, ocup pozitii antalgice in pat, se mobilizeaz singur; 11:00 Bolnavul prezint: - T=36,6C; - tegumente umede, calde; - transpiraii

102

DATA ORA

NEVOI AFECTATE (T=37,6C); - tegumente calde; - cefalee;

OBIECTIVE fiziologice. Bolnavul s fie echilibrat hidroelectroliti c. Bolnavul s aibe o stare de bine fizic i psihic.

IMPLEMENTARE - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate; - msor i notez temperatura, periodic; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 0-1-0 - ofer bolnavului lichide n cantitate suficient (2 l ceai rece de tei);

EVALUARE minime; 15:00 Bolnavul prezint: - T=36,4C; - tegumente uscate; - sete ameliorat;

Predare de tur

103

Bolnavul T.V. de 40 de ani (salon nr.1, patul nr.3) prezint: Prezint stare general mediocr cu: - T.A.=130/70 mmHg - A.V.=86 b. /min. - R=19 resp. /min. - T=36,4C - jen dureroas lombar; - anxietate diminuat; De administrat bolnavului: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 - Fortral I.V. 1-0-1 - supravegherea funciilor vitale, a apetitului i a eliminrilor; - de oferit bolnavului lichide suficiente; Preia As. Med. P.M. Pred As. Med. V.S. DATA ORA 07.02.1 1
104

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita pericolele

OBIECTIVE Bolnavul s-i recapete i s-

IMPLEMENTARE - discut cu bolnavul i m informez asupra strii sale actuale;

EVALUARE 15:00 Bolnavul

DATA ORA 8:00

NEVOI AFECTATE D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole: - jen dureroas n zona lombar; - astenie; - somnolen; - inapeten selectiv; - anxietate; - hematurie; - urin uor tulbure; - senzaie uoar de disurie; - risc de complicaii ale bolii (insuficient renal acut, infecii urinare, anurie); - risc de complicaii iatrogene;

OBIECTIVE i menin funciile vitale i vegetative ct mai aproape de parametrii normali. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, fr accidente i infecii. Bolnavul s nu fie supus unui risc de complicaii.

IMPLEMENTARE - msor i notez funciile vitale; - explic bolnavului importana repausului fizic i psihic; - conform preferinelor bolnavului ntocmesc mpreun cu acesta un meniu adecvat strii sale de sntate (normohipercaloric, hiposodat, hipoproteic, hiperglucidic, normo- sau hiperlipidic); - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de suntoare, 2 felii de pine neagr cu dulcea de caise; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de pui cu legume, 150 gr telemea degresat, 2 felii de pine i o banan; - ofer bolnavului 2l ap plat cu lmie; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - schimb lenjeria de pat i de corp i m

EVALUARE prezint: T.A.=120/70 mmHg; A.V.=84 p. /min; R=19 resp. /min; T= 36,4C; - jen dureroas lombar ameliorat; - inapetent selectiv; - somnolen; - oboseal la efort: - tegumente calde; - a consumat alimentele oferite la micul dejun i la prnz; - confort fizic i

105

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - risc de infecii nozocomiale; - risc de complicaii hipostatice;

OBIECTIVE Bolnavul s fie echilibrat psihic.

IMPLEMENTARE

EVALUARE psihic; - nu prezint semne de complicaii ale bolii;

8:00

asigur de confortul bolnavului; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 0-1-0 Fenobarbital per os 0-1-1 - aplic comprese calde pe regiunea lombar; II. Nevoia de a Bolnavul s - recomand bolnavului s consume lichide elimina: prezinte elimi- n cantiti crescute; DN1: Eliminare nri ct mai - msor i notez eliminarea urinar; urinar inadecvat aproape de cele - pstrez urina pentru efectuarea bilanului cantitativ i calitativ: fiziologice. ingesta-excreta; - hematurie; - administrez conform F.O.: - disurie; Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. - urin uor tulbure; Bolnavul s fie 1-0-1 echilibrat Metoclopramid I.V. 1-0-1 hidroelectroliti i urmresc efectul;

15:00 Bolnavul prezint: - disurie; - elimin 950 ml urin uor tulbure; - consum lichide n cantitate redus, total= 1200 ml - nu a prezentat scaun;

106

DATA ORA 8:00

NEVOI AFECTATE III. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee: - dispnee la efort; DN2: Circulaie inadecvat: - anxietate;

OBIECTIVE c. Bolnavul s prezinte valori ale funciilor vitale ct mai aproape de cele fiziologice.

IMPLEMENTARE

EVALUARE 15:00 Bolnavul prezint: - T.A.=120/70 mmHg; - A.V.=84 puls. /min; - R=19 resp. /min; - tegumente calde, umede; - anxietate diminuat; 15:00 Bolnavul pare linistit, s-a odihnit - prezint astenie diminuat; - somnolen moderat;

8:00

IV. Nevoia de a dormi i de a se odihni D.N.1: Oboseal: - facies palid; - somnolen; - astenie;

- schimb lenjeria de corp a bolnavului; - asigur un climat adecvat (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - recomand bolnavului repaos fizic i psihic; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. Bolnavul s fie 1-0-1 echilibrat Metoclopramid I.V. 1-0-1 psihic. - ofer bolnavului lichide n cantitate crescut( 2 l ap plat cu lmie); Bolnavul s - creez condiii optime n vederea odihnei doarm i s se i somnului (aerisesc ncperea, umidific odihneasc aerul 60%, T=20C, luminozitate medie), conform strii interzic vizitele, efectuez tehnicile sale, s fie silenios); echilibrat fizic - identific cauza insomniei; i psihic. - conform F.O. administrez:

107

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - apatie. D.N.2: Disconfort: - jen dureroas lombar; V. Nevoia de a se alimenta i hidrata D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit cantitativ i calitativ: - regim alimentar restrictiv impus - inapeten selectiv

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE - 1 f. Fenobarbital I.M. - supraveghez bolnavul, evaluez gradul de confort, somnul i gradul de odihn;

EVALUARE

8:00

Bolnavul s fie echilibrat nutriional i hidric. Bolnavul s respecte regimul alimentar impus.

- educ bolnavul s ingere lichide n cantiti mici, regulate; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de suntoare, 2 felii de pine neagr cu dulcea de caise; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de pui cu legume, 150 gr telemea degresat, 2 felii de pine i o banan; - ofer bolnavului 2l ap plat cu lmie; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1

15:00 Bolnavul prezint: - inapeten selectiv; - a consumat 1200 ml de apa;

108

DATA ORA 8:00

NEVOI AFECTATE VI. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur D.N.: Postur inadecvat: - dificultate de schimbare a poziiei; - jen dureroas; - slbiciune; - micri limitate;

OBIECTIVE Bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat. Bolnavul s respecte repausul impus.

IMPLEMENTARE Metoclopramid I.V. 1-0-1 - evaluez capacitile fizice ale bolnavului; - creez condiii optime de confort: - asigur un climat corespunztor (aerisit, T=20C, umiditate 60%) - recomand bolnavului poziii comode; - explic bolnavului importana repaosului fizic i psihic, faptul c este esenial pentru vindecarea bolii sale; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore;

EVALUARE 15:00 Bolnavul prezint: - confort fizic, ocup poziii confortabile in pat, se mobilizeaz singur; - respect repausul impus;

Predare de tur Bolnavul T.V. de 40 de ani (salon nr.1, patul nr.3) prezint: Prezint stare general mediocr cu: - T.A.=120/70 mmHg; - A.V.=84 b. /min.;

109

- R=19 resp. /min.; - T=36,4C; - jen dureroas lombar; - senzaie de grea diminuat; De administrat bolnavului: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1; - Fortral I.V. 1-0-1; - supravegherea funciilor vitale, a apetitului i a eliminrilor; - de oferit bolnavului lichide suficiente. Preia As. Med. P.M. Pred As. Med. S.V.

110