DATA ORA 20.05.

1 1 8:00

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita pericolele D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole: - durere lombar intens; - astenie fizic marcat; - inapeten; - grea; - tahipnee (R=21 resp. /min.); - tahicardie (A.V.=89 puls. /min.); subfebrilitate(T=37,9 C); - miciuni frecvente i

OBIECTIVE Bolnavul s-i recapete i si menin funciile vitale i vegetative ct mai aproape de parametrii normali. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, fr accidente i infecii. Bolnavul s nu fie supus unui risc de

IMPLEMENTARE - m prezint bolnavului, l conduc n salon i l ajut s se instaleze n pat, ntr-o poziie comod, antalgic, adecvat strii sale de sntate; - asigur un climat corespunztor (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - conform F.O. recoltez: snge pentru examen de laborator: - HLG; - VSH; - TGP, TGO; - colesterol; - glicemie - acid uric, creatinin, uree; - ionogram; - bilirubin; urin pentru sumar de urin i urocultur;

EVALUARE 11:00 Bolnavul prezint: T.A.=130/80 mmHg; A.V.=86 p. /min; R=20 resp. /min; T= 37,4C; - durere lombar ameliorat; - senzaie de grea diminuat; - inapeten selectiv; - oboseal la efort; -tegumente umede - a consumat alimentele oferite; - disconfort; 15:00

115

DATA ORA

NEVOI AFECTATE dureroase; - anxietate marcat; - hematurie; - urin tulbure; - disurie; - tegumente umede; - miros dezagreabil; - cefalee; - disconfort fizic i psihic; - oboseal; - risc de complicaii ale bolii (insuficient renal acut, infecii urinare, anurie); - risc de complicaii iatrogene; - risc de infecii nozocomiale;

OBIECTIVE complicaii. Bolnavul s fie echilibrat psihic.

IMPLEMENTARE - duc analizele la laborator; - aplic comprese reci pe nasul i fruntea bolnavului i urmresc efectul; - conform preferinelor bolnavului ntocmesc mpreun cu acesta un meniu adecvat strii sale de sntate; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai rece de plante ndulcit cu miere, un iaurt, 2 felii de pine neagr i o banan; - ofer bolnavului 2l ceai de coada oricelului ndulcit cu miere de albine, sftuiesc s-l consume n cantiti mici, repetat; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de zarzavat cu fidea, un niel dietetic cu salat de ardei, 2 felii de pine i o piersic; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului

EVALUARE Bolnavul prezint: TA=130/70mmHg - A.V.=84 p. /min; - T=36,8C; - R=19 resp. /min; - durerea lombar a cedat partial; - senzaie de grea diminuat; - nu prezint transpiraii; - nu prezint semne de complicaii ale bolii; Rezultate analize HLG: Hb:13 mg%snge; - leucocite: 7400 mm3;

116

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE ingesta-excreta; - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal; - schimb lenjeria de corp a bolnavului i m asigur de confortul acestuia; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 Scobutil I.M. 1-0-1 Fortral I.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 1-0-1 Papaverina I.M. 1-0-1 - urmresc efectul medicamentelor; - programez, conduc bolnavul i l ajut n vederea efecturii ecografiei renale; - evaluez gradul de satisfacere a odihnei bolnavului; - aduc rezultatul analizelor de la laborator.

EVALUARE - trombocite: 150.000/mm3 snge; -VSH: 17 mm/1h; - Ht: 46 g% Biochimie snge - uree: 50 mg% -acid uric:6,6mg% creatinina:1,2mg% -colesterol:240 mg -glicemie:80mg%; -bilirubina: 2,8mg - TGP=60 UI - TGO=45UI Ionograma -Na+ : 160 mEq/l -K+ : 2,8 mEq/l -Ca+ : 3,9 mEq/l -Cl+ : 120 mEq/l

117

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE

8:00

- efectuez toate tehnicile corect, la timp, n Biochimie urin condiii perfecte de asepsie i antisepsie. - ph: 4; -albumina:prezent; - glucide: absent; - bilirubina:absent; Sediment urinar -celule epiteliale plate; Leucocite frecvente - frecvente cristale de oxid de Ca; Urocultura:negativ II. Nevoia de a Bolnavul s - educ bolnavul s ingere lichide reci n 11:00 elimina prezinte cantiti mici, regulat; Bolnavul prezint: DN1: Eliminare eliminri ct - explic bolnavului importana regimului disurie urinar inadecvat mai aproape de alimentar i hidric; diminuat; cantitativ i calitativ: cele - conform F.O. recoltez: polakiurie; - hematurie; fiziologice. urin pentru sumar de urin: - tegumente

118

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - tegumente calde, umede; - cefalee; - disurie; - urin tulbure; - transpiraii moderate;

OBIECTIVE Bolnavul s fie echilibrat hidroelectroliti c.

IMPLEMENTARE - pigmeni biliari - densitate, pH - glicozurie - proteinurie - msor i notez eliminarea urinar; - pstrez urina pentru efectuarea bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Furosemid I.V. 1-1-0 i urmresc efectul. - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal i le fricionez cu alcool; - schimb lenjeria de corp a bolnavului;

EVALUARE umede; - transpiraii minime; 15:00 - consum lichide n cantitate redus, total= 900 ml; - elimin 650 ml urin tulbure; - elimin un scaun normal; - nu prezint transpiraii; Biochimie urin - ph: 4; -albumina:prezent; - glucide: absent; -bilirubina: absent; Sediment urinar

119

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE -celule epiteliale plate; -leucocite frecvente; - frecvente cristale de oxid de Ca; Urocultura:negativ 11:00 Bolnavul prezint: TA=140/90mmHg - A.V.=91 p. /min; - R=20 resp. /min; - tegumente calde, umede; 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/80mmHg - A.V.=88 p. /min; - R=19 resp. /min;

8:00

III. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee: - tahipnee (R= 22 resp. /min.); - dispnee la efort; DN2: Circulaie inadecvat: - tahicardie (A.V.=95 puls. /min.);

Bolnavul s prezinte valori ale funciilor vitale ct mai aproape de cele fiziologice. Bolnavul s fie echilibrat psihic.

- asigur un climat adecvat (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - recomand bolnavului repaos fizic i psihic; - conform F.O. recoltez: snge pentru examen de laborator: - HLG; - VSH; - TGP, TGO; - Glicemie; - Bilirubin;

120

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - HTA (150/95mmHg); - anxietate; - tegumente palide; - extremiti reci;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Vit. B1, B6, B12 I.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 - ofer bolnavului lichide n cantitate crescut( 2 l ceai de coada oricelului); - aduc rezultatele analizelor de la laborator i le prezint medicului; - efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsie;

EVALUARE Rezultate analize HLG: Hb:13,2 g%snge; - leucocite: 7400 mm3; - -trombocite: 150.000/mm3 -VSH: 17 mm/1h; -hematocrit: 46g% Biochimie snge - uree: 50 mg% -acid uric:6,6mg% creatinina:1,2mg% -colesterol:240 mg -glicemie:80mg%; -bilirubina: 2,8mg - TGP=60 UI - TGO=45UI Ionograma

121

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE -Na+ : 160 mEq/l -K+ : 2,8 mEq/l -Ca+ : 3,9 mEq/l -Cl+ : 120 mEq/l 15:00 Bolnavul prezint: - aipiri repetate - neliniste diminuat; - a dormit dou ore la prnz, somn ntrerupt de durere;

8:00

8:00

IV. Nevoia de a dormi i de a se odihni D.N.1: Oboseal: - facies palid; - ochi ncercnai; - astenie fizic marcat; - slbiciune; D.N.2: Disconfort: - iritabilitate - durere intens lombar; V. Nevoia de a se alimenta i hidrata

Bolnavul s doarm i s se odihneasc conform strii sale, s fie echilibrat fizic i psihic.

- creez condiii optime n vederea odihnei i somnului (aerisesc ncperea, umidific aerul 60%, T=20C, luminozitate medie), interzic vizitele, efectuez tehnicile silenios); - identific cauza insomniei; - conform F.O. administrez: - 1 f. Papaverina I.M. - supraveghez bolnavul, observ culoarea tegumentelor, poziia, evaluez gradul de confort, somnul i gradul de odihn;

Bolnavul s fie echilibrat

- discut cu bolnavul i-i explic importana respectrii regimului alimentar impus de

15:00 Bolnavul prezint:

122

DATA ORA

NEVOI AFECTATE D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit cantitativ i calitativ: - regim alimentar restrictiv impus; - grea ; - inapeten; - dezechilibru fizic;

OBIECTIVE nutriional i hidric. Bolnavul s respecte regimul alimentar impus.

IMPLEMENTARE boal; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai rece de plante ndulcit cu miere, un iaurt, 2 felii de pine neagr i o banan.; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de zarzavat cu fidea, un niel dietetic cu salat de ardei, 2 felii de pine i o piersic; - educ bolnavul s serveasc mesele la ore regulate; - ofer bolnavului 2l de ceai de coada oricelului; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1

EVALUARE - senzaie de grea diminuat; - inapeten selectiv; - a consumat 900 ml ceai; - respect regimul impus; - a consumat alimentele oferite;

123

DATA ORA 8:00

NEVOI AFECTATE VI. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur D.N.: Postur inadecvat: - dificultate de schimbare a poziiei; - durere lombar intens; - slbiciune; - astenie marcata; VII. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite fiziologice D.N.: Hipertermie: - febr moderat

OBIECTIVE Bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat. Bolnavul s efectueze micri conform capacitii sale.

IMPLEMENTARE - evaluez capacitile fizice ale bolnavului; - creez condiii optime de confort: - asigur un climat corespunztor (aerisit, T=20C, umiditate 60%); - recomand bolnavului poziii comode; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore; - nv bolnavul s efectueze micri active n pat; - deservesc bolnavul la pat n vederea alimentaiei, eliminrii, igienei personale;

EVALUARE

8:00

15:00 Bolnavul prezint: - nesiguran n deplasare, solicit ajutor; - confort fizic, ocup poziii antalgice in pat, se mobilizeaz singur; - respect repausul impus; Bolnavul s-i - asigur bolnavului un climat de linite co- 11:00 menin tempe- respunztor (aerisit, T=20C, umiditate Bolnavul prezint: ratura corpului 60%); - T=37,4C; n limite - schimb lenjeria de corp i de pat; - sete; fiziologice. - aplic comprese umede pe fruntea bolna- - tegumente vului (36.5C); umede, calde; Bolnavul s fie - msor i notez eliminrile, lichidele inge- - transpiraii

124

DATA ORA

NEVOI AFECTATE (T=38,1C); - tegumente calde, umede; - cefalee; - anxietate; - transpiraii moderate;

OBIECTIVE echilibrat hidroelectrolitic. Bolnavul s aibe o stare de bine fizic i psihic. Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate, normal colorate. Bolnavul s prezinte o stare de bine fizic i psihic.

IMPLEMENTARE rate; - msor i notez temperatura, periodic; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 0-1-0 - ofer bolnavului lichide n cantitate suficient (2 l ceai de coada oricelului); - observ i evaluez starea tegumentelor i mucoaselor; - ofer bolnavului lenjerie de corp i de pat curate i comode, din bumbac; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore pentru a preveni complicaiile hipostatice; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1

EVALUARE minime; 15:00 Bolnavul prezint: - T=36,8C; - tegumente uscate; - sete ameliorat; 15:00 Bolnavul prezint: - tegumente uscate; - confort fizic; - e interesat de propria igien; - transpiraii absente;

8:00

VIII. Nevoia de a fi curat, ngrijit,de a-i pstra mucoasele i tegumentele curate i integre D.N.: Alterarea tegumentelor i mucoaselor: - tegumente calde, umede; - disconfort fizic;

125

Predare de tur Bolnavul T.V. de 50 de ani (salon nr.1, patul nr.3) prezint: Prezint stare general mediocr cu: - T.A.=130/70 mmHg - A.V.=84 b. /min. - R=19 resp. /min. - T=36,8C - jen dureroas lombar; - anxietate diminuat; De administrat bolnavului: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 - Fortral I.V. 1-0-1
126

- supravegherea funciilor vitale, a apetitului i a eliminrilor; - de oferit bolnavului lichide suficiente; Preia As. Med. Pred As. Med. S.V. DATA ORA 21.05.1 1 8:00

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita pericolele D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole: - jen dureroas n zona lombar; - astenie; - inapeten; - senzaie uoar de grea; - tahipnee (R=19 resp. /min.);

OBIECTIVE Bolnavul s-i recapete i si menin funciile vitale i vegetative ct mai aproape de parametrii normali. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, fr

IMPLEMENTARE - discut cu bolnavul i m informez asupra strii sale actuale; - asigur un climat corespunztor (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - aplic comprese reci pe nasul i fruntea bolnavului i urmresc efectul; - explic bolnavului importana regimului alimentar n vederea meninerii sntii; - conform preferinelor bolnavului ntocmesc mpreun cu acesta un meniu adecvat strii sale de sntate (normohipercaloric, hiposodat, hipoproteic,

EVALUARE 11:00 Bolnavul prezint: T.A.=130/70 mmHg; A.V.=86 puls. /min; R=19 resp. /min; T= 37 C; - durere lombar ameliorat; - senzaie de grea diminuat;

127

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - tahicardie (A.V.=89 puls. /min.); - subfebrilitate (T=37,6C); - miciuni frecvente i uor dureroase; - anxietate; - hematurie; - urin tulbure; - disurie; - tegumente umede; - disconfort fizic i psihic; - oboseal; - risc de complicaii ale bolii (insuficient renal acut, infecii urinare, anurie); - risc de complicaii

OBIECTIVE accidente i infecii. Bolnavul s nu fie supus unui risc de complicaii.

IMPLEMENTARE hiperglucidic, normo- sau hiperlipidic); - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de plante, 2 felii de pine neagr cu dulcea de ciree; - recomand bolnavului s consume lichide n cantiti crescute; - ofer bolnavului 2l ceai de tei ndulcit cu miere de albine, sftuiesc s-l consume n cantiti mici, repetat; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup legume, 150 gr brnz de vaci, 2 felii de pine i o banan; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - ncurajez bolnavul s solicite ajutor n caz de nevoie; - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal;

EVALUARE - sete ameliorat; - inapeten selectiv; - astenie marcat; - oboseal la efort; - tegumente umede; - transpiraii minime; - a consumat alimentele oferite; - disconfort; 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/70mmHg - A.V.=84 puls. /min; - T=36,6C; - R=19 resp. /min;

Bolnavul s fie echilibrat psihic.

128

DATA ORA

NEVOI AFECTATE iatrogene; - risc de infecii nozocomiale;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE - schimb lenjeria de corp a bolnavului i m asigur de confortul acestuia; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 Scobutil I.M. 1-0-1 Fortral I.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 1-0-1 Papaverina I.M. 1-0-1 - aplic comprese calde pe regiunea lombar; - evaluez gradul de satisfacere a odihnei bolnavului; - efectuez toate tehnicile corect, la timp, n condiii perfecte de asepsie i antisepsie. - recomand bolnavului s consume lichide n cantiti crescute; - educ bolnavul s ingere lichide reci n

EVALUARE - durerea lombar a cedat parial; - face fa cu greutate strii actuale de boal, dar este sociabil; - nu prezint grea; - nu prezint transpiraii; - anxietate diminuat; - nu prezint semne de complicaii ale bolii; 11:00 Bolnavul prezint: disurie

8:00

II. Nevoia de a elimina DN1: Eliminare

Bolnavul s prezinte eliminri ct mai

129

DATA ORA

NEVOI AFECTATE urinar inadecvat cantitativ i calitativ: - hematurie; - tegumente calde, umede; - cefalee; - disurie; - urin tulbure; - transpiraii moderate; - miciuni frecvente i uor dureroase; D.N.2: Retenie urinar: - polakiurie; III. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee:

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE diminuat ; polakiurie; - transpiraii minime; 15:00 - consum lichide n cantitate redus, total= 1000 ml - elimin 850 ml urin usor tulbure - elimin un scaun normal; - nu prezint transpiraii; 11:00 Bolnavul prezint: - T.A.=130/70 mmHg;

8:00

aproape de cele cantiti mici, regulat; fiziologice. - explic bolnavului importana regimului alimentar i hidric; Bolnavul s fie - msor i notez eliminarea urinar; echilibrat - pstrez urina pentru efectuarea bilanului hidroelectroliti ingesta-excreta; c. - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 S.F.250 ml prin P.E.V. 1-0-1 Furosemid I.V. 1-1-0 i urmresc efectul. - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal i le fricionez cu alcool; - schimb lenjeria de corp a bolnavului; Bolnavul s - discut cu bolnavul, i explic tehnicile prezinte valori medicale ce vor fi efectuate cu scopul de ale funciilor a-i reda starea de sntate; vitale ct mai - asigur un climat adecvat (aerisit,

130

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - tahipnee (R= 19 resp. /min.);

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE - A.V.=86 puls. /min; - R=19 resp. /min; - tegumente calde, umede; 15:00 Bolnavul prezint: TA=130/70mmHg - A.V.=84 p. /min; - R=19 resp. /min; 15:00 Bolnavul prezinta: - somnolen absent; - astenie diminuat; - a dormit 2 ore la prnz, somn odihnitor,

8:00

aproape de cele luminos, T=20C, umiditate 60%); fiziologice. - msor i notez funciile vitale, periodic; - recomand bolnavului repaos fizic i DN2: Circulaie Bolnavul s fie psihic; inadecvat: echilibrat - administrez conform F.O.: - tahicardie (A.V.=89 psihic. Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. puls. /min.); 1-0-1 - anxietate; Papaverina I.M. 1-0-1 - tegumente palide; - ofer bolnavului lichide n cantitate - extremiti reci; crescut( 2 l ceai de tei ); IV. Nevoia de a Bolnava s - creez condiii optime n vederea odihnei dormi i de a se doarm sufici- i somnului (aerisesc ncperea, umidific odihni ent, odihnitor; aerul 60%, T=20C), interzic vizitele, D.N.1: Oboseal: - s se odihefectuez tehnicile silenios); - facies palid; neasc n vede- - rog bolnavul s-i goleasc vezica - ochi ncercnai; rea obinerii urinar nainte de a se odihni; - slbiciune; unui echilibru - conform F.O. administrez: D.N.2: Disconfort: fizic i psihic. - 1 f. Papaverina I.M. - iritabilitate - supraveghez bolnavul, observ culoarea

131

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - jen dureroas lombar; V. Nevoia de a se alimenta i hidrata D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit cantitativ i calitativ: - regim alimentar restrictiv impus; - grea ; - inapeten;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE tegumentelor, poziia, evaluez gradul de confort, somnul i gradul de odihn; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de plante, 2 felii de pine neagr cu dulcea de ciree; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup legume, 150 gr brnz de vaci, 2 felii de pine i o banan; - ofer bolnavului 2l de ceai tei; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 - evaluez capacitile fizice ale bolnavului; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore;

EVALUARE nentrerupt de durere; 15:00 Bolnavul prezint: - senzaie de grea diminuat; - inapeten selectiv; - a consumat 1000 ml ceai; - respect regimul impus; - a consumat alimentele oferite;

8:00

Bolnavul s fie echilibrat nutriional i hidric. Bolnavul s respecte regimul alimentar impus.

8:00

VI. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur

Bolnavul s ocupe poziii confortabile n

15:00 Bolnavul prezint: - nesiguran n

132

DATA ORA

NEVOI AFECTATE D.N.: Postur inadecvat: - dificultate de schimbare a poziiei; - durere lombar intens; - slbiciune; - astenie marcat; VII. Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite fiziologice D.N.: Hipertermie: - subfebrilitate (T=37,6C); - tegumente calde; - cefalee;

OBIECTIVE pat. Bolnavul s respecte repausul impus. Bolnavul s efectueze micri conform capacitii sale. Bolnavul s-i recapete i sasi menin temperatura corpului n limite fiziologice. Bolnavul s fie echilibrat hidroelectroliti c.

IMPLEMENTARE - m asigur de confortul bolnavului; - il ajut i il insoesc n deplasare; - inv bolnavul s efectueze micri active n pat;

EVALUARE deplasare, solicit ajutor; - confort fizic, ocup pozitii antalgice in pat, se mobilizeaz singur, respect repausul impus; 15:00 Bolnavul prezint: - T=36,6C; - transpiraii minime; - tegumente uscate;

8:00

- asigur bolnavului un climat de linite corespunztor (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%, luminozitate medie); - schimb lenjeria de corp i de pat; - aplic comprese umede pe fruntea bolnavului (36.5C); - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate; - msor i notez temperatura, periodic; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V.

133

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE Bolnavul s aibe o stare de bine fizic i psihic. Bolnavul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate, normal colorate.

IMPLEMENTARE

EVALUARE

8:00

VIII. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i pstra mucoasele i tegumentele curate i integre D.N.: Alterarea tegumentelor i mucoaselor: - tegumente calde, umede; - disconfort fizic si psihic;

1-0-1 Algocalmin I.M. 0-1-0 - ofer bolnavului lichide n cantitate suficient (2 l ceai rece de tei); - observ i evaluez starea tegumentelor i mucoaselor; - terg tegumentele bolnavului cu prosopul personal i le fricionez cu alcool; - schimb lenjeria de corp i de pat a bolnavului; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 Bolnavul s n 2 ore pentru a preveni complicaiile prezinte o stare hipostatice; de bine fizic i - ofer lichide n cantitate suficient( 2l de psihic. ceai de tei rece); - administrez conform F.O.: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Predare de tur

15:00 Bolnavul prezint: - tegumente uscate; - confort fizic; - e interesat de propria igien; - transpiraii absente;

134

Bolnavul T.V. de 50 de ani (salon nr.1, patul nr.3) prezint: Prezint stare general mediocr cu: - T.A.=130/70 mmHg - A.V.=84 b. /min. - R=19 resp. /min. - T=36,6C - jen dureroas lombar; - anxietate diminuat; De administrat bolnavului: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 - Fortral I.V. 1-0-1 - supravegherea funciilor vitale, a apetitului i a eliminrilor; - de oferit bolnavului lichide suficiente; Preia As. Med. P.M. Pred As. Med. S.V. DATA ORA 22.05.1
135

NEVOI AFECTATE 1. Nevoia de a evita

OBIECTIVE Bolnavul s-i

IMPLEMENTARE - discut cu bolnavul i m informez asupra

EVALUARE 15:00

DATA ORA 1 8:00

NEVOI AFECTATE pericolele D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole: - jen dureroas n zona lombar; - somnolen; - inapeten selectiv; - anxietate; - hematurie; - urin uor tulbure; - senzaie uoar de disurie; - risc de complicaii ale bolii (insuficient renal acut, infecii urinare, anurie); - risc de complicaii iatrogene;

OBIECTIVE recapete i si menin funciile vitale i vegetative ct mai aproape de parametrii normali. Bolnavul s beneficieze de un mediu de siguran, fr accidente i infecii. Bolnavul s nu fie supus unui risc de complicaii.

IMPLEMENTARE strii sale actuale; - msor i notez funciile vitale; - conform preferinelor bolnavului ntocmesc mpreun cu acesta un meniu adecvat strii sale de sntate; - ofer bolnavului, la micul dejun, o can de ceai de suntoare, 2 felii de pine neagr cu dulcea de caise; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de pui cu legume, 150 gr telemea degresat, 2 felii de pine i o banan; - ofer bolnavului 2l ap plat cu lmie i l sftuiesc s-l consume n cantiti mici, repetat; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - schimb lenjeria de pat i de corp i m asigur de confortul bolnavului;

EVALUARE Bolnavul prezint: T.A.=120/70 mmHg; A.V.=84 puls. /min; R=19 resp. /min; T= 36,4C; - jen dureroas lombar ameliorat; - inapetent selectiv; - somnolen; - oboseal la efort: - tegumente calde; - a consumat alimentele oferite la micul dejun i

136

DATA ORA

NEVOI AFECTATE - risc de infecii nozocomiale;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE la prnz; - confort fizic i psihic; - nu prezint semne de complicaii ale bolii; 15:00 Bolnavul prezint: - disurie; - elimin 950 ml urin uor tulbure; - tegumente umede; - confort fizic; - consum lichide n cantitate redus, total= 1200 ml - nu a prezentat scaun;

8:00

- administrez conform F.O.: Bolnavul s fie Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. echilibrat 1-0-1 psihic. Metoclopramid I.V. 1-0-1 Algocalmin I.M. 0-1-0 Fenobarbital per os 0-1-1 II. Nevoia de a Bolnavul s - recomand bolnavului s consume lichide elimina prezinte elimi- n cantiti crescute; DN1: Eliminare nri ct mai - explic bolnavului importana regimului urinar inadecvat aproape de cele alimentar i hidric; cantitativ i calitativ: fiziologice. - msor i notez eliminarea urinar; - hematurie; - pstrez urina pentru efectuarea bilanului - disurie; Bolnavul s fie ingesta-excreta; - urin uor tulbure; echilibrat - administrez conform F.O.: hidroelectroliti Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. c. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 i urmresc efectul; - schimb lenjeria de corp a bolnavului;

137

DATA ORA 8:00

NEVOI AFECTATE III. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie DN1: Dispnee: - dispnee la efort; DN2: Circulaie inadecvat: - anxietate;

OBIECTIVE Bolnavul s prezinte valori ale funciilor vitale ct mai aproape de cele fiziologice.

IMPLEMENTARE

EVALUARE 15:00 Bolnavul prezint: - T.A.=120/70 mmHg; - A.V.=84 puls. /min; - R=19 resp. /min; - tegumente calde, umede; - anxietate diminuat; 15:00 Bolnavul pare linistit, s-a odihnit - prezint astenie diminuat; - somnolen moderat;

8:00

IV. Nevoia de a dormi i de a se odihni D.N.1: Oboseal: - facies palid; - somnolen; - astenie; - apatie.

- asigur un climat adecvat (aerisit, luminos, T=20C, umiditate 60%); - msor i notez funciile vitale, periodic; - recomand bolnavului repaos fizic i psihic; - administrez conform F.O.: Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. Bolnavul s fie 1-0-1 echilibrat Metoclopramid I.V. 1-0-1 psihic. - ofer bolnavului lichide n cantitate crescut( 2 l ap plat cu lmie); Bolnavul s - creez condiii optime n vederea odihnei doarm i s se i somnului (aerisesc ncperea, umidific odihneasc aerul 60%, T=20C, luminozitate medie), conform strii interzic vizitele, efectuez tehnicile sale, s fie silenios); echilibrat fizic - identific cauza insomniei; i psihic. - conform F.O. administrez: - 1 f. Fenobarbital I.M.

138

DATA ORA

NEVOI AFECTATE D.N.2: Disconfort: - jen dureroas lombar; V. Nevoia de a se alimenta i hidrata D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit cantitativ i calitativ: - regim alimentar restrictiv impus - inapeten selectiv

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE

8:00

- supraveghez bolnavul, observ culoarea tegumentelor, poziia, evaluez gradul de confort, somnul i gradul de odihn; Bolnavul s fie - educ bolnavul s ingere lichide n echilibrat nutri- cantiti mici, regulate; ional i hidric. - discut cu bolnavul i-i explic importana Bolnavul s respectrii regimului alimentar impus de respecte boal; regimul ali- ofer bolnavului, la micul dejun, o can de mentar impus. ceai de suntoare, 2 felii de pine neagr cu dulcea de caise; - la prnz, ofer bolnavului o porie de sup de pui cu legume, 150 gr telemea degresat, 2 felii de pine i o banan; - ofer bolnavului 2l ap plat cu lmie; - msor i notez eliminrile, lichidele ingerate n vederea efecturii bilanului ingesta-excreta; - administrez conform F.O.:

15:00 Bolnavul prezint: - inapeten selectiv; - a consumat 1200 ml de apa;

139

DATA ORA

NEVOI AFECTATE

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1 Metoclopramid I.V. 1-0-1 - evaluez capacitile fizice ale bolnavului; - creez condiii optime de confort: - asigur un climat corespunztor (aerisit, T=20C, umiditate 60%) - ofer bolnavului lenjerie de corp curat i comod, din bumbac; - recomand bolnavului poziii comode; - explic bolnavului importana repaosului fizic i psihic, faptul c este esenial pentru vindecarea bolii sale i prevenirea complicaiilor; - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 n 2 ore; - observ i evaluez starea tegumentelor i mucoaselor; - ofer bolnavului lenjerie de corp i de pat

EVALUARE

8:00

VI. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur D.N.: Postur inadecvat: - dificultate de schimbare a poziiei; - jen dureroas; - slbiciune; - astenie; - micri limitate;

8:00

VIII. Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a-i pstra mucoa-

Bolnavul s ocupe poziii confortabile n pat. Bolnavul s respecte repausul impus. Bolnavul s efectueze micri conform capacitii sale i conduitei terapeutice. Bolnavul s prezinte tegumente i mu-

15:00 Bolnavul prezint: - confort fizic, ocup poziii confortabile in pat, se mobilizeaz singur; - respect repausul impus;

15:00 Bolnavul prezint: - confort fizic;

140

DATA ORA

NEVOI AFECTATE sele i tegumentele curate i integre D.N.: Alterarea tegumentelor i mucoaselor: - tegumente calde, umede; - disconfort fizic si psihic;

OBIECTIVE

IMPLEMENTARE

EVALUARE - e interesat de propria igien; - transpiraii absente;

coase integre i curate i comode, din bumbac; curate, normal - ajut bolnavul s-i schimbe poziia din 2 colorate. n 2 ore pentru a preveni complicaiile hipostatice; Bolnavul s - ofer lichide n cantitate suficient, prezinte o stare conform toleranei digestive; de bine fizic i - administrez conform F.O.: psihic. Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1

Predare de tur Bolnavul T.V. de 50 de ani (salon nr.1, patul nr.3) prezint: Prezint stare general mediocr cu: - T.A.=120/70 mmHg; - A.V.=84 b. /min.; - R=19 resp. /min.;
141

- T=36,4C; - jen dureroas lombar; - senzaie de grea diminuat; De administrat bolnavului: - Glucoz 10% 500 ml prin P.E.V. 1-0-1; - Fortral I.V. 1-0-1; - supravegherea funciilor vitale, a apetitului i a eliminrilor; - de oferit bolnavului lichide suficiente. Preia As. Med. P.M. Pred As. Med. S.V.

142