Sunteți pe pagina 1din 3

Cazul II ngrijirea bolnavului cu litiaz renal

I. Culegerea datelor Nume: N Prenume: P Vrst: 40 ani Sex: M Stare civil: cstorit Religie: ortodox Naionalitate: romn Ocupaie: brutar Nivel de educaie: mediu Studii: liceu Domiciliu: rural, comun Gugesti, judeul Vrancea Condiii de viata- locuiete cu soia i cei trei copii ntr-o cas cu 4 camere, salubr; Obinuine de viata- se odihnete insuficient din punct de vedere calitativ, n ceea ce privete alimentaia respect ora meselor, acestea sunt regulate n-s consum alimente n cantitate mare, bogate n grsimi i zahr; - nu consum alcool; - nu fumeaz; - consum 2 ceti de cafea; - luceaza 8 h/zi; Semne particulare: - funcii vitale: - R= 23 resp. /min. - A.V.=91 puls. /min.
80

- T.A.=140/90 mmHg - T= 38C - funcii vegetative: - transpiraii moderate - diureza= aprox.800 ml/24h - un scaun la dou zile I= 178 cm G=75 kg Antecedente personale - fiziologice: a suferit de bolile copilriei; - patologice: apendicectomie la 16 ani, fractur de femur membrul drept inferior acum 3 ani; - heredocolaterale: - mama- HTA; - tata- ulcer gastric, operat; Motivele internrii: dureri violente n zona lombar, cu iradieri spre or-ganele genitale i faa intern a coapsei, astenie marcat, grea, febr mode-rat, hematurie, oboseal. Istoricul bolii Bolnavul afirm c simptomele mai sus menionate s-au accen-tuat n ultimele 24h, ce l-a determinat s se prezinte la medicul de familie care i-a recomandat i a emis bilet de trimitere la serviciul de specialitate Nefrologie. n secia Nefrologie decide internarea cu diagnosticul medical prezum-tivLitiaz renal.

81

NEVOI AFECTATE
1. Nevoia de a evita pericolele D.N.: Vulnerabilitate fa de pericole 2. Nevoia de a elimina D.N.: Eliminare urinar inadecvat 3. Nevoia de a respira i a avea o bun circulaie D.N.1: Dispnee D.N.2: Circulaie inadecvat 4. Nevoia de a dormi i de a se odihni D.N.1: Disconfort D.N.2: Oboseal 5. Nevoia de a se alimenta i hidrata D.N.: Alimentaie inadecvat prin deficit 6. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur D.N.: Postur inadecvat 7. Nevoia de a-i pstra temperatura n limite fiziologice D.N.: Hipertermie 8. Nevoia de a-i pstra tegumentele i mucoasele curate i integre D.N.: Alterarea tegumentelor i mucoaselor 9. Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea D.N.: Ignoran

82