Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
elaboración de Estudios
de Salud Familiar
1ª.parte
IRIGOYEN CORIA A.
GONZÁLEZ DZIB ROXANA
MORALES DE IRIGOYEN H.
ISBN en trámite
Impreso en México
Printed in México
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
El Estudio de Salud Familiar (ESF) se ha constituido
en un elemento fundamental de la práctica
médica familiar; ocupa el lugar del denominado
examen práctico que se realiza en otras
especialidades médicas.
1
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
3
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
a) examen oral,
b) revisión de expedientes,
c) observación de la interacción del médico
familiar con sus pacientes y el encuentro con
pacientes programados 3,5.
Consideramos que ha quedado establecida la
utilidad del Estudio de Salud Familiar (ESF) entre
otras razones por medio de su obligatoriedad
8
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
como elemento sustantivo para el examen de
certificación por parte del Consejo Mexicano de
Certificación en Medicina Familiar AC ( CMCMF)
el que porlo menos desde 1994 se efectúa con una
regularidad semestral 8.
Debido a que el ESF ocupa un papel fundamental
en el proceso de certificación a que acceden los
especialistas en medicina familiar en México, el
propósito del presente trabajo fue explorar algunos
elementos que participan en la ejecución del propio
ESF por parte de los sustentantes.
9
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
10
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
11
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
Con relación a las habilidades y destrezas que debe
realizar el residente en medicina familiar, en el
ámbito de la salud mental, desde la categoría I,
pueden citarse los siguientes propósitos a los que
puede contribuir el ESF:
12
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
15
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
16
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
17
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
19
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
1. Ficha de identificación:
21
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
23
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
24
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
25
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
3. Antecedentes de importancia.
3.1 Biológicos
3.1.1 Heredofamiliares
Señalar brevemente cuáles y quienes los presentan, su
evolución, tratamiento y secuelas. Estos se relacionan
con las familias de origen 7.
27
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
28
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
29
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
3.1.3 Defunciones
3.2 Psicosociales
Describir brevemente:
33
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
34
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
35
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
36
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
MODERNA
TRADICIONAL
Un dato fundamental para ubicar a la familia desde su desarrollo; es
si la madre de familia trabaja o no, por sí solo este elemento facilita
ubicar a la familia en moderna o tradicional, debido a que se
sobreentiende que para que la madre trabaje –en caso de no estar
divorciada, viuda o separada- requirió haber realizado una
negociación con su esposo. Así la familia se constituye en moderna.
Los sociólogos actuales mencionan al empleo remunerado de la
madre, como la característica más significativa de la familia
moderna y la del futuro. (Ver capítulo No. 1)
URBANA
RURAL
Dato de importancia por reportar con una sola palabra el acceso y
la disponibilidad a servicios de la comunidad (agua potable,
electricidad, drenaje, etc.
INTEGRADA
SEMI-INTEGRADA
DESINTEGRADA
Integrada: en la cual los cónyuges viven y cumplen sus funciones. Semi-integrada: en la cual los
cónyuges viven juntos pero no cumplen adecuadamente sus funciones. Desintegrada: es aquella en
la cual falta alguno de los cónyuges, por muerte, divorcio, separación o abandono.
38
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
CAMPESINA
OBRERA
TÉCNICA
PROFESIONAL TÉCNICA
PROFESIONAL
41
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
FASE DE MATRIMONIO
FASE DE EXPANSION
FASE DE DISPERSION
FASE DE INDEPENDENCIA
FASE DE RETIRO Y MUERTE
_____________________________________________
fase de matrimonio se inicia con el vínculo
matrimonial, concluyendo este ciclo con la llegada
del primer hijo.
42
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
43
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
FUNCIONES DE LA FAMILIA
I. SOCIALIZACION
II. CUIDADO
III. AFECTO
IV. REPRODUCCION
V. OTORGAMIENTO DE ESTATUS Y NIVEL
SOCIOECONOMICO.
45
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
Ejemplos de redacción:
46
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
4.2.2 Vivienda
4.2.3 Alimentación
48
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
51
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
54
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
55
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
59
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
60
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
61
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
62
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
63
• Medicamentos:
− Caseinato de Ca, polvo 40 g
disuelto en la dieta.
− Omeprazol, tab 20 mg c/12 hs
VO
− Metoclopramida, amp 1 c/8 hs
IV
− Metamizol, ampl 1 g c/8 hs IV
PRN
− Clindamicina, amp 300 mg c/8
hs IV
− Ranitidina, amp 50 mg c/12
hs IV
− Al y Mg, gel 10 cc después de
cada alimento
− Estreptomicina, amp 500 mg
c/24 hs por 21 días IV
− Rifampicina, tab 300 mg c/8
hs VO
− TMP/SMX, amp 1 c/8 hs IV
− Doxiciclina, tabs 100 mg c/12
hs VO
Se solicitó:
• USG hepático
• Laboratorio BHC, PFH,
reacciones febriles, TP, TPT,
colesterol, proteínas totales,
albúmina. Ácido úrico, prueba de
TORCH, exudado faríngeo y
vaginal, BAAR en orina, VIH,
64
panel viral, reticulocitos y células
LE.
• Endoscopia
• Interconsulta a Cardiología,
Hematología, Epidemiología,
Ginecología
8. Evolución y seguimiento.
65
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
Paratífico B: negativo
Brucella: positivo 1:80
Proteus: negativo
• Reticulocitos: 2.8%
• Células LE: negativo
• Prueba de TORCH. Toxoplasma: negativo,
rubeóla: negativo, citomegalovirus: IgM. (+),
IgG>250
• VIH: negativo
• Panel viral: negativo
• Exudado faríngeo, neisseria sp
• Exudado vaginal: negativo
• Urocultivo: negativo
9. Pronóstico.
70
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
10. Comentarios.
71
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
72
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
12. Anexos
73
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
I. Ficha de identificación
II. Interrogatorio
a) Antecedentes heredofamiliares
b) Antecedentes personales no patológicos.
c) Antecedentes personales patológicos.
d) Antecedentes ginecoobstétricos.
e) Padecimiento actual.
f) interrogatorio por aparatos y sistemas.
I. Exploración física.
a) Signos vitales, peso y talla.
b) Cabeza, cuello, tórax, miembros torácicos, abdomen,
miembros pélvicos y genitales.
I. Diagnóstico (s).
II. Tratamiento.
III. Pronóstico.
74
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
BIBLIOGRAFÍA
75
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
REFERENCIAS
1. Blay-Pueyo C. Evaluación de la competencia profesional:
¿ están cambiando los tiempos? Aten Primaria
1995;16(1):8-10.
2. Martín-Zurro A. La recertificación de los médicos de
familia. Aten Primaria 1996;17(2): 94-95.
3. Martín-Zurro A. Sobre la recertificación de los médicos en
España. Aten Primaria 1996;17(2):162-168.
4. Avant RF. Certificación de competencia a los médicos de
familia de los Estados Unidos. En: Ceitlin J, Gómez GT
(eds.) Medicina de Familia: La clave de un nuevo modelo.
Madrid: semyFYC/CIMF; 1997.
76
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
77
Guía Práctica para la elaboración
de Estudios de Salud Familiar
15. Gómez CF, Irigoyen CA, Ponce RR, Terán TM, Fernández
OM. Análisis comparativo de seis recomendaciones
internacionales para el diseño de genogramas en medicina
familiar. 1999; 1(1):13-20.
16. Flores-Romero S, Ortega-Flores M. Desde el Consultorio.
Diagnóstico de salud Familiar. Aten Fam 200;8(6): 3-8.
Agradecimiento
78