Cuestionario de bioqumica clnica

Jorge Alberto Montoya Gonzlez

UNIDAD VII EQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y ACIDO BASE. 1.- Describa brevemente como se mantiene el equilibrio hdrico. El balance hdrico (BH) se define como un estado de equilibrio del sistema biolgico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de salida. Para entender los principios bsicos del BH debemos entender que el agua dentro del cuerpo se mantiene en dos compartimentos mayores que se designan como intracelular y extracelular. LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) Representa aproximadamente entre el 30 - 40% del peso corporal, se encuentra principalmente en el msculo esqueltico, contiene Potasio-Magnesio-Sulfato y Fosfato. LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) Representa aproximadamente el 15% del peso corporal del ser humano contiene, Cloro-Sodio-Bicarbonato. Tambin incluye lquido intravascular (plasma) y liquido intersticial (linfa). El agua corporal vara segn varios factores como por ejemplo: edad, masa corporal, sexo, enfermedades, peso, dieta, etc. 2.- Describe brevemente como se mantiene el equilibrio electroltico. La expresin equilibrio hidroelectroltico implica la homeostasis o constancia de los lquidos corporales y de los niveles de electrolitos. Quiere decir que tanto la cantidad como la distribucin de los lquidos corporales y de los electrolitos son normales y se mantienen constantes. Para que se mantenga la homeostasia, el aporte de agua y electrolitos al organismo debe estar equilibrado con la salida de los mismos. Si entran en el organismo ms agua y electrolitos de los requeridos, deben ser eliminados de forma selectiva, y si hubiese una prdida excesiva, deberan reponerse rpidamente. El volumen de lquidos y los niveles electrolticos de las clulas, espacio intersticiales y vasos sanguneos permanecen relativamente constantes si existe homeostasis. Por lo tanto, el desequilibrio hidroelectroltico significa que el volumen total de agua o el nivel de electrolitos del organismo o las cantidades que existen en uno o ms de sus compartimientos lquidos han aumentado o disminuido por encima de los lmites normales. 3.- Cuales son los electrolitos intracelulares Los cationes principales son el potasio y el magnesio, mientras que la concentracin de sodio es relativamente baja. El cloro se encuentra en concentracin menor en el agua intracelular y se cree que falta prcticamente en las clulas musculares. Del mismo modo, el bicarbonato suele hallarse en concentracin mucho ms baja, lo que indica un pH menor intracelular. Los aniones principales son las protenas, los fosfatos y los sulfatos, Aproximadamente el 75% del volumen celular corresponde al agua, pero la proporcin de ella vara de un tejido a otro: es mnimo en la dentina (10%) y mxima en la sustancia gris (85%). 4.- Cuales son los electrolitos Extracelulares. El Na+ y el Cl son los electrolitos con mayor concentracin extracelular. El Na+ contribuye a la osmolaridad srica y al volumen del lquido extracelular, adems de contribuir a la excitabilidad y conduccin nerviosa y muscular. El Cl ayuda a mantener la presin osmtica. El Ca ++ y el bicarbonato son otros dos electrolitos que se encuentran en el lquido extracelular. El Ca ++ es el mayor catin involucrado en la estructura y funcin de los huesos, estabiliza la membrana celular, transmite los impulsos nerviosos, participa en la contraccin muscular y es parte esencial de la cascada de coagulacin sangunea. 5.- Describe brevemente el Equilibrio cido- base El equilibrio acido-bsico tiene importancia vital: significa la conservacin de la homeostasia de la concentracin de iones hidrgeno en los lquidos corporales. La regulacin del balance del in H + es similar a la regulacin de los dems iones del organismo. Por ejemplo, para alcanzar la homeostasis debe existir un equilibrio entre la ingestin o la produccin de iones de H y su eliminacin neta del organismo. Y tal como sucede con otros iones, los riones

Cuestionario de bioqumica clnica

Jorge Alberto Montoya Gonzlez

desempean un papel fundamental en la regulacin de la eliminacin del H. Sin embargo, el control preciso de la concentracin de iones de H+ en el LEC implica mucho ms que la simple eliminacin de estos iones por los riones. Existen tambin otros mecanismos de amortiguacin cido-base en la sangre, las clulas y los pulmones que son esenciales para el mantenimiento de las concentraciones normales de H + tanto en el LEC como en el LIC. 6.- Que son los sistemas amortiguadores y para que nos sirven en nuestro organismo. istemas de amortiguadores cido-base.- Los amortiguadores cido-base son soluciones que en presencia de un cido o una base mantiene el pH, el organismo cuenta principalmente con tres sistemas amortiguadores que trabajan en conjunto: Sistema amortiguador de bicarbonato.- Esta solucin est formada por una mezcla de cido carbnico H2CO3 y su sal que acta como base conjugada, el bicarbonato sdico NaHCO3. Esta forma constituye una de las formas en que el organismo regula el pH. Este sistema es el amortiguador ms importante del lquido extracelular y posee una gran capacidad para evitar cambios bruscos en el pH de la sangre arterial. 7.- A que se refiere la ecuacin de Henderson-Hasselbach. A partir de esta frmula se pueden deducir fcilmente las propiedades de los amortiguadores: 1.- El pH de una disolucin amortiguadora depende de la naturaleza del cido dbil que lo integra (de su pK), de modo que para cantidades equimoleculares de sal y de cido, el pH es justamente el pK de este cido. Dicho de otra forma, se puede definir el pK de un cido dbil como el pH del sistema amortiguador que se obtiene cuando [sal] = [cido] . 2.- El pH del sistema amortiguador depende de la proporcin relativa entre la sal y el cido, pero no de las concentraciones absolutas de estos componentes. De aqu se deduce que aadiendo agua al sistema, las concentraciones de sal y cido disminuyen paralelamente, pero su cociente permanece constante, y el pH no cambia. Sin embargo, si la dilucin llega a ser muy grande, el equilibrio de disociacin del cido se desplazara hacia la derecha, aumentando la [sal] y disminuyendo [cido], con lo cual el cociente aumenta y el pH tambin, de forma que se ira acercando gradualmente a la neutralidad (pH 7). 3.- Cuando se aaden cidos o bases fuertes a la disolucin amortiguadora, el equilibrio se desplaza en el sentido de eliminar el cido aadido (hacia la izquierda) o de neutralizar la base aadida (hacia la derecha). Este desplazamiento afecta a las proporciones relativas de sal y cido en el equilibrio. Como el pH vara con el logaritmo de este cociente, la modificacin del pH resulta exigua hasta que uno de los componentes est prximo a agotarse. 8.- La fisiologa del Equilibrio Acido- Base se refiere a 3 sistemas, cuales son y cmo funcionan. Sistema renal, sistema respiratorio y sistema tisular 9.-Cuando ocurren los desequilibrios acido-base. Acidosis/alcalosis: designan las alteraciones de los mecanismos reguladores del equilibrio cido-base que dan lugar a un desequilibrio entre las concentraciones de H+y OHAcidemia/alcalemia: cuando las situaciones de acidosis/alcalosis son tan intensas que se producen desviaciones patolgicas del pH plasmtico (pH < 7,36 pH > 7,44). Tambin se denominan acidosis/alcalosis descompensadas. Se hablar de trastornos metablicos, respiratorios o mixtos, segn que la causa que lo provoque acte sobre los factores metablicos, respiratorios o ambos. 10.- Que ocurre en la acidosis respiratoria, como se afecta el pH y la pCO2. cul es el sistema falla y que produce. que

La acidosis respiratoria es debida a aumento del cido carbnico circulante, al no producirse una eliminacin normal del dixido de carbonopor va respiratoria como resultado de una hipoventilacin alveolar por insuficiencia respiratoria. Cuando el CO2 se une con el agua, por medio de la anhidrasa carbnica se convierte en cido

Cuestionario de bioqumica clnica

Jorge Alberto Montoya Gonzlez

carbnico, un cido dbil que se disocia parcialmente en bicarbonato y cationes Hidrgeno, stos iones de hidrgeno son los causantes de incremento de acidz plasmtico. Al realizarse esto, se libera hidrgeno. El exceso de hidrgeno disminuye el pH y por lo tanto el bicarbonato, llevando a una acidosis metablica. Una forma para recordar esto es que, el pH es una medida de la concentracin de cationes Hidrgeno. Esto quiere decir que cuando aumenta el pH disminuye el hidrgeno y viceversa. La disminucin de hidrgenos produce alcalosis metablica. La alcalosis respiratoria por su parte se caracteriza por exceso de eliminacin del CO2. Esto impide su unin con el agua y evita la formacin de hidrgenos, aumentando el pH y produciendo alcalinizacin. Los sntomas de la acidosis respiratoria son disnea, tos y en casos graves confusin, irritabilidad, letargo, coma y muerte por paro cardiorespiratorio.

11.- Que ocurre en una acidosis respiratoria compensada metablicamente, como van a estar la pCO2 y el pH, como responde el organismo a esta situacin que produce y que implica, como se le llama a esta reaccin y cul es el electrolito que se eleva. La acidosis metablica compensada se manifestara por una desviacin de los valores sanguneos normales, como destaca la tabla inferior. Ntese que el defecto primario est indicado por una disminucin en la concentracin del ion bicarbonato .La compensacin est indicada por un descenso en la pCO2 que se debe al aumento de la eliminacin de CO2 por los pulmones, que es la compensacin ms eficaz para este problema metablico. Merece la pena recordar que cualquier alteracin del pH no respiratoria (es decir, metablica) se compensa mejor en los pulmones. 12.- Que es una acidosis metablica, cul es el sistema que la provoca, por la produccin de que, provocando que, que otro sistema la puede provocar por producir menos que. Como va a estar la pCO 2 y el pH La acidosis metablica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cido o cuando los riones no estn eliminando suficiente cido del cuerpo. Hay varios tipos de acidosis metablica: La acidosis diabtica (tambin llamada cetoacidosis diabtica o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetnicos, que son cidos, se acumulan durante la diabetes no controlada. La acidosis hiperclormica resulta de la excesiva prdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa. La acidosis lctica es una acumulacin de cido lctico y puede ser causada por: Alcohol Cncer ejercicio prolongado insuficiencia heptica bajo azcar en la sangre (hipoglucemia) medicamentos como los salicilatos falta prolongada de oxgeno a causa de shock, insuficiencia cardaca o la anemia severaconvulsiones La acidosis metablica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado cido o cuando los riones no estn eliminando suficiente cido del cuerpo. Hay varios tipos de acidosis metablica: La acidosis diabtica (tambin llamada cetoacidosis diabtica o CAD) se presenta cuando sustancias conocidas como cuerpos cetnicos, que son cidos, se acumulan durante la diabetes no controlada.

Cuestionario de bioqumica clnica

Jorge Alberto Montoya Gonzlez

La acidosis hiperclormica resulta de la excesiva prdida de bicarbonato de sodio del cuerpo, como puede suceder con la diarrea intensa.

La acidosis lctica es una acumulacin de cido lctico y puede ser causada por:

o o o o o o o o

alcohol cncer ejercicio prolongado insuficiencia heptica bajo azcar en la sangre (hipoglucemia) medicamentos como los salicilatos falta prolongada de oxgeno a causa de shock, insuficiencia cardaca o la anemia severa convulsiones

13.-Que es la acidosis metablica compensada respiratoriamente, a que se le llama hiperventilacin y como va a estar la pCO2 y el pH, que recurso utiliza el organismo para regresar a una acidez tolerable. Es una respiracin rpida o profunda que puede ocurrir con ansiedad o pnico. Tambin se denomina hiperrespiracin y puede dejar a la persona con una sensacin de falta de aliento si sirve para regresar al pH normal del organismo 14.- Que es la acidosis doble o mixta. Es cuando dos sistemas se ven afectados y provicando acidosis en el organismo 15.-Que es la alcalosis metablica, que la provoca, como va a estar el pH y la pCO 2. Qu es la hipoventilacin, a que ayuda y en qu tipo de pacientes ocurre. La alcalosis metablica es ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre.

La alcalosis hipoclormica(baja concentracin del ion cloro en el plasma sanguneo) es aquella causada por una deficiencia o prdida extrema de cloruro (que puede ser debido a vmitos persistentes). En esos casos, los riones compensan la prdida de cloruros mediante la conservacin de bicarbonato.

La alcalosis hipopotasemica se debe a la reaccin del rin a una deficiencia o prdida extrema de potasio que puede ser provocada por el uso de algunos medicamentos diurticos.

La alcalosis compensada se presenta cuando el cuerpo ha compensado parcialmente la alcalosis, alcanzando el equilibrio normal cido/bsico, an cuando los niveles de bicarbonato y dixido de carbono permanezcan anormales en trminos absolutos.