CIRROSIS

INTRODUCCIN El hgado es uno de los rganos ms importantes del cuerpo humano. Est ubicado en la zona superior del abdomen en el lado derecho, por debajo de las costillas y pesa aproximadamente 1,5 kg. Un hgado normal es suave y flexible, est conectado directamente al intestino delgado por medio del conducto biliar, el cual transporta la bilis que se produce en el hgado hacia el intestino delgado donde es utilizada para la digestin.

Entre las muchas funciones que el hgado cumple estn las siguientes: Produccin de bilis y otras enzimas (protenas) digestivas. Produccin de protenas que ayudan a la coagulacin de la sangre. Metabolismo del colesterol. Almacenamiento de glicgeno que sirve de combustible a los msculos. Mantencin de los niveles hormonales. Regulacin de los niveles hormonales. Metabolizacin (descomposicin) de medicamentos, alcohol y otras drogas.

Enfermedad heptica El trmino "enfermedad heptica o hepatopata" se aplica a muchas enfermedades y trastornos que provocan que el hgado funcione inadecuadamente o que deje de funcionar. El dolor abdominal, el color amarillo de la piel o los ojos (ictericia)

DEFINICION DE CIRROSIS

Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado: la fase final de la enfermedad heptica crnica. Causas La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por hepatopatas crnicas. Las causas comunes de la enfermedad heptica crnica en los Estados Unidos abarcan: Infeccin por hepatitis C (infeccin prolongada) Alcoholismo prolongado

Otras causas de cirrosis pueden ser: Inflamacin autoinmunitaria del hgado Trastornos en el sistema de drenaje del hgado (el sistema biliar), como cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria Hepatitis B (infeccin prolongada) Medicamentos Trastornos metablicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad de Wilson) Esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohlica (EHNA)

SNTOMAS El principio de la cirrosis es por lo general silencioso siendo muy pocos los sntomas especficos. A medida que se acumula el dao en el hgado, pueden aparecer los siguientes sntomas: Prdida de apetito. Malestar general. Nusea y vmitos. Prdida de peso. Agrandamiento del hgado. Ictericia o coloracin amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos, debido a la acumulacin de la sangre cuando el

hgado no es capaz de eliminar bien la bilis. Prurito o picazn. Ascitis o lquido en el abdomen, por mala circulacin de la sangre en el hgado. Vmitos con sangre, por ruptura de venas (vrices) en la parte baja del esfago. Hipersensibilidad (sensibilidad aumentada) a los medicamentos, provocada por mal funcionamiento del hgado. Encefalopata o cambios del estado de conciencia, los que pueden ser sutiles (confusin) o profundo (coma).

Pruebas y exmenes Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar: Hepatomegalia y esplenomegalia Tejido mamario excesivo Abdomen expandido (distendido) como resultado de la presencia de demasiado lquido

Diagnostico Los siguientes exmenes se pueden usar para evaluar el hgado: Tomografa computarizada del abdomen Resonancia magntica del abdomen Endoscopia para buscar venas dilatadas (vrices) en el esfago o el estmago Ecografa del abdomen Una biopsia del hgado confirma la presencia de cirrosis.

TRATAMIENTO Todos los pacientes con cirrosis se pueden beneficiar de ciertos cambios en el estilo de vida, incluyendo: Suspender el consumo de alcohol. Limitar la sal en la dieta. Consumir una alimentacin nutritiva. Hacerse vacunar contra la influenza, la hepatitis A y B, y la neumona por neumococo (si el mdico la recomienda). Comntele al mdico acerca de todos los medicamentos recetados o no y cualquier tipo de hierbas y suplementos que est tomando ahora o est pensando en tomar

Pronstico La cirrosis es causada por una cicatrizacin irreversible del hgado. Una vez que la cirrosis se presenta, no es posible curar el hgado o devolverle su funcionamiento normal. Es una afeccin seria que puede llevar a muchas complicaciones.

PREVENCIN No tome alcohol en exceso. Si usted cree que su problema de consumo de alcohol Medidas para prevenir la transmisin de la hepatitis B o C: Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o aguda. Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin. Evite compartir elementos personales, como mquinas de afeitar o cepillos de dientes. No comparta agujas para inyectarse drogas ni otra parafernalia para el consumo de stas (como pajillas para inhalar drogas). Limpie los regueros o derrames de sangre con una solucin que contenga 1 parte de blanqueador de uso domstico por 10 partes de agua.

BIBLIOGRAFA http://www.nuestra-gente.com/ShowForum.aspx?id=8&to=091012019

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000255.htm

PLAN DE CUIDADOS APLICADO A PACIENTE CON CIRROSIS

NOMBRE: R.G.I. SEXO: Masculino EDAD: 75 FECHA: 2-Mayo-2011 SERVICIO: Medicina Interna No. CAMA: 11 PATRN ALTERADO: Intercambio DX. ENFERMERO REAL: EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDO R/C DETERIORO DE LOS MECANISMOS REGULADORES M/P EDEMA, ANASARCA, GANANCIA DE PESO, DISNEA, CAMBIOS EN EL ESTADO COGNITIVO, RUIDOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS, ALTERACION DE LAS CONCENTRACIONES DE ELECTROLITOS. PLANEACIN INTERVENCIONES DE ENFERMERA INDEPENDIENTES 1.- Refleja el volumen circulante o la evolucin de los desplazamientos de lquidos y la respuesta al tratamiento. Un equilibrio positivo o ganancia de peso suele reflejar una retencin de lquidos persistente. NOTA: un volumen en circulacin bajo puede afectar directamente la funcin renal y causar sndrome hepatorrenal. EJECUCIN FUNDAMENTACIN CIENTFICA FECHA HORA OBSERVACIONES EVALUACIN

OBJETIVOS DEL CLIENTE/ RESULTADOS

1.-Medir el balance hdrico, registrando los balances positivos (mayor ingesta que salida). Pesar diariamente y notar ganancias superiores a 0.5 kg/da.

El paciente demostrara un volumen de lquidos estable, con balance hdrico, peso estable, signos vitales dentro de los valores de referencia y ausencia de edema.

2.- Evaluar el estado respiratorio, 2.- son indicativos de congestin observando incremento de la FR, pulmonar. disnea. 3.auscultar los pulmones, observando disminucin o ausencia de ruidos respiratorios y el desarrollo de ruidos accesorios. (ej. crepitantes). 3.- el aumento de la congestin pulmonar puede provocar una consolidacin, alteracin del intercambio gaseoso y edema pulmonar

OBJETIVOS DEL CLIENTE/ RESULTADOS

PLANEACIN INTERVENCIONES DE ENFERMERA INDEPENDIENTES 4.- evaluar el grado del edema perifrico o en zonas declives.

EJECUCIN FUNDAMENTACIN CIENTFICA FECHA HORA OBSERVACIONES

EVALUACIN

4.- el desplazamiento de los lquidos hacia los tejidos es debido a la retencin de sodio y agua, disminucin de la albumina y aumento de la hormona anti diurtica (ADH)

5.Medir abdominal.

la

El paciente demostrara un volumen de lquidos estable, con balance hdrico, peso estable, signos vitales dentro de los valores de referencia y ausencia de edema.

circunferencia 5.-refleja la acumulacin de lquidos (ascitis) que se produce por la salida de protenas plasmticas o de liquido al espacio peritoneal. NOTA: una acumulacin excesiva de lquidos puede reducir el volumen circulante y provocar dficit (signos de deshidratacin).

6.- fomentar el reposo en cama 6.-puede favorecer la diuresis cuando exista ascitis. inducida por el decbito.

7.proporcionar frecuentes 7.-disminuye la sensacin de sed, cuidados orales; hielo picado en especialmente cuando la ingesta de ocasiones, programar la ingesta de lquidos esta restringida. lquidos a lo largo del da.

PLANEACIN OBJETIVOS DEL CLIENTE/ RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERA INTERDEPENDIENTES FUNDAMENTACIN CIENTFICA FECHA

EJECUCIN HORA OBSERVACIONES EVALUACIN

1.- una disminucin de la albumina srica afecta la presin osmtica 1.- revisar la albumina srica y los coloidal, provocando la formacin electrolitos (especialmente potasio de edema.la reduccin del flujo y sodio). sanguneo renal acompaada por un incremento de las concentraciones de ADH y de aldosterona, y el uso de diurticos (para reducir el liquido corporal total) pueden causar varios desequilibrios de electrolitos.

El paciente demostrara un volumen de lquidos estable, con balance hdrico, peso estable, signos vitales dentro de los valores de referencia y ausencia de edema. El paciente demostrara un volumen de lquidos estable, con balance hdrico, peso estable, signos vitales dentro de los valores de referencia y ausencia .

2.-observar radiografas torcicas 2.- la congestin vascular, edema seriadas. pulmonar y los derrames pleurales son frecuentes. 3.-retringir el sodio y los lquidos 3.- el sodio puede restringirse para segn se indique. minimizar la retencin de lquidos en los espacios extravasculares. La restriccin de lquidos puede ser necesaria para corregir o prevenir la hiponatremia por dilucin. 4.- se administran con precaucin para controlar el edema y la ascitis, 4.-administrar medicamentos para bloquear los efectos de la segn se indique: aldosterona y aumentar la excrecin a)DIURETICOS: espironolactona, de agua a la vez que se ahorra furosemida potasio cuando la farmacoterapia con reposo en cama y restriccin de sodio no alivian el problema.los diurticos administrados junto con la albumina pueden potenciar la eliminacin de lquidos b)POTASIO El potasio srico y celular suelen estar reducidos por la hepatopata y las perdidas por orina.

OBJETIVOS DEL CLIENTE/ RESULTADOS

PLANEACIN INTERVENCIONES DE ENFERMERA

EJECUCIN FUNDAMENTACIN CIENTFICA FECHA HORA OBSERVACIONES

EVALUACIN

5.-administrar frmacos inotrpicos 5.- se administran para aumentar el positivos y vasodilatadores gasto cardiaco y el flujo sanguneo y arteriales. la funcin renal, reduciendo as el exceso de lquido. . El registro de acciones de enfermera de constituye un documento legal y respalda las acciones de enfermera.

6.- registrar enfermera

en

la

hoja

El paciente demostrara un volumen de lquidos estable, con balance hdrico, peso estable, signos vitales dentro de los valores de referencia y ausencia de edema.