Toxoplasmose - Toxoplasma gondii

A toxoplasmose uma protozoonose de distribuio mundial. uma doena infecciosa, congnita ou adquirida, causada pelo protozorio Toxoplasma gondii. Ocorre em animais de estimao e produo incluindo sunos, caprinos, aves, animais silvestres, gatos e a maioria dos vertebrados terrestres homeotrmicos (bovinos, sunos, cabras, etc.). Acarreta abortos e nascimento de fetos mal formados. Morfologia: principais formas: trofozotos ou taquizotos: Apresenta-se com forma grosseira de banana ou meia-lua. Uma das extremidades mais afilada e a outra mais arredondada. Medem cerca de 4 a 9 micrmetros de comprimento por 2 a 4 micrmetros de largura. O ncleo quase central. Na extremidade mais afilada est o oonide que tem funo de penetrao. bradizotos ou cistozotos: Mede cerca de 100 a 300 micrmetros de dimetro. esfrico ou tem o contorno da clula parasitada. Apresenta uma membrana interna, prpria do parasito e uma externa, produzida pela clula parasitada. Dentro do cisto existe um grande nmero de Bradizotos ou Cistozotos. -oocistos: Tem forma oval. Mede de 10 a 12 micrmetros de dimetro. Apresenta no seu interior 2 esporocistos e cada um com 4 esporozotos. Ciclo Biolgico: O Toxoplasma gondii desenvolve-se em duas fases distintas: fase assexuada: nos tecidos de vrios hospedeiros (inclusive gatos e outros feldeos); fase sexuada: nas clulas do epitlio intestinal de gatos jovens (e outros feldeos) no imunes. O Toxoplasma gondii apresenta um ciclo heteroxeno, no qual os gatos so considerados hospedeiros definitivos, pois possuem o ciclo sexuado (epitlio intestinal) e ciclo assexuado (outros tecidos); j o homem, outros mamferos e aves so considerados hospedeiros intermedirios, pois possuem apenas o ciclo assexuado. Transmisso: A toxoplasmose no transmitida de pessoa para pessoa, exceto em casos de me para beb (congnita), transfuso de sangue e transplante de rgos. As trs formas mais comuns de transmisso so atravs de alimentao, de animais (zoonose) e de me para beb (congnita). Patogenia e preveno: No homem, a maior parte dos casos de infeco psnatal a parasitase se manifesta de maneira sub-clnica ou assintomtica. Entretanto, quando uma gestante no imune se infecta a toxoplasmase pode ser muito grave. Nesse caso o feto mais susceptvel infeco, visto que pode desenvolver leses oculares e no SNC. Isto chamado de infeco pr-natal. Outro caso extremamente grave da doena observado em situaes de imnunossupresso ou imunodeficincia. Um exemplo disso o que ocorre quando a toxoplasmase se manifesta em aidticos. Nesse grupo, esta parasitase uma das principais causas de morte por encefalite.Na maioria dos casos o diagnstico realizado atravs de sorologia (mtodos imunoenzimticos e de aglutinao). A identificao do parasito tambm pode ser feita em lquidos orgnicos, como lquor e lavado brnquico. Outras tcnicas menos usuais so a bipsia, o PCR e o isolamento em animais de laboratrio.

Alm da contaminao pelas fezes de gatos, a infeco tambm pode ser adquirida ao ingerir carne mal cozida, sendo a segunda opo a causa mais comum de toxoplasmase. Portanto, a preveno da toxoplasmase feita atravs de higiene alimentar e pessoal adequada, do acompanhamento de gestantes e da ingesto de carnes bem cozidas, visto que os cistos so inativados a 65 por cinco minutos ou a -15 por trs dias. O cuidado com a sade dos gatos de estimao tambm primordial. Estes animais jamais podem ser utilizados para o controle de roedores. Com isso reduz-se consideravelmente a chance dos gatos eliminarem oocistos. Existe a necessidade de adoo de medidas preventivas para as gestantes que possam desenvolver a doena e teraputicas para diminuir o risco de infeco fetal. Para fazermos um diagnstico eficaz de Toxoplasmose na gestante devemos sempre raciocinar em bases clnicas, epidemiolgicas e laboratoriais. A toxoplasmose aguda ps-natal pode desenvolver-se em indivduos aparentemente normais acompanhando a ingesto de grande nmero de oocistos esporulados ou bradizotos, o que pode levar ao envolvimento de vrios rgos, o que comum, incluindo sinais como inapetncia, dispnia, tosse, vmito, diarria, hematemese, aumento das amgdalas e linfonodos perifricos, esplenomegalia e algumas vezes hepatomegalia. A inflamao heptica pode estar associada dor abdominal anterior e efuso peritoneal, geralmente associada a vmito, diarreia e os animais podem tornar-se ictricos devido natureza difusa da necrose heptica, enquanto a toxoplasmose ps-natal crnica causa mais comumente sinais oculares e neurolgicos, e raramente provoca envolvimento heptico primrio. O diagnstico pela sorologia, ou seja, deteco dos anticorpos especficos contra o parasita, como as imunoglobulinas IgM, que s existem nas fases agudas, e IgG que est aumentada na fase crnica da doena. Na maioria dos casos no necessrio tratamento j que o sistema imunitrio geralmente resolve o problema. Na gravidez ou em imunodeprimidos usa-se espiramicina, pirimetamina e sulfadiazina, para controlar a multiplicao do Toxoplasma gondii, mas tambm deve ser fornecido ao paciente cido flnico ou levedura de cerveja, para regularizar o sistema imunolgico. Clinicamente difcil fazer o diagnstico porque os casos agudos podem levar morte ou evoluir para a forma crnica. O tratamento no necessrio para pessoas saudveis e que no estejam grvidas. Para mulheres grvidas e pessoas com deficincia do sistema imunolgico, o tratamento deve ser feito com pirimetamina, sulfadiaziana e cido folnico durante quatro semanas. Clindamicina em adio a esses agentes utilizada para tratamento da toxoplasmose ocular. Espiramicina usada em gestantes para prevenir a infeco placentria.