Ao del Centenario de Machu Picchu para el Mundo

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

ANSIEDAD EN EL PREOPERATORIO DE LOS PACIENTES ADULTOS ANTE UNA INTERVENCIN QUIRRGICA EN EL SERVICIO DE TRAUMATOLOGA EN EL HOSPITAL DANIEL ALCIDES CARRIN

ALUMNOS : ASESOR SEMESTRE SANCHEZ CAPCHA DORIS VILLUGAS DIEGO KATHERINE

: Lic. ORIOL PALACIOS SIMEON : VII

HUANCAYO PER 2011

DEDICATORIA A mi madre: con amor, por su

ayudaincondicional, su comprensiny cario que cada da me brinda.

AGRADECIMIENTO El especial agradecimiento y gratitud a nuestraAlma Mater: Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote, a la Escuela Profesional de Enfermera, quienesconstituyeron a nuestra formacin profesional, cientfica y humanstica. Agradecemos en forma especial a todos los licenciados que han sido gua para eldesarrollo del presente trabajo de investigacin.

RESUMEN La ansiedad es sobre todo una reaccin de miedo que adquiere el paciente antes de una intervencin quirrgica. El miedo por s mismo es muy til y perfectamente natural, el problema sobreviene cuando no hay una razn racional para sentir esa angustia. De esta manera, el pulso y la respiracin se aceleran, la transpiracin se dispara y se produce tensin muscular. Todos estos sntomas, cuando se producen frecuentemente producen las diversas formas de ansiedad en pacientes preoperatorios, es por eso que realizamos esta investigacin para amenguar el problema ante este trastorno.

NDICE

Pg. CARATULA DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN NDICE INTRODUCCIN

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 1.- ORIGEN Y DEFINICION DEL PROBLEMA 2.-JUSTIFICACION 3.-OBJETIVOS 4.-PROPOSITO 5.-VARIABLES 6.-INDICADORES 7.-HIPOTESIS CAPITULO II: MARCO TEORICO 1.-ANTECEDENTES DEL PROBLEMA 2.-ANSIEDAD PREOPERATORIA 2.1. Evaluacin de la Ansiedad Preoperatoria 2.2. Perodo preoperatorio CAPITULO III METODOLOGA 3.1. TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN 3.2. POBLACION 3.3. MUESTRA 3.4. MTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN 3.5 AMBITO DE ACCION CAPITULO IV ANALISIS DE LOS RESULTADOS 4.1 ANALISIS E INTERPRETACIN DE RECALOECCION DE INFORMACIN ANEXOS CONCLUSIN BIBLIOGRAFIA 20 30 32 33 07 07 07 08 08 08 09

10 10 11 13

18 18 18 18 19

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como objetivo evaluar la influencia de la ansiedad prequirrgico en la recuperacin posoperatoria de los pacientes sometidos a ciruga por vrices esenciales. Se trabaj con una muestra de 70 pacientes .

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 1.- ORIGEN Y DEFINICION DEL PROBLEMA:

En la actualidad los pacientes preoperatorios en el servicio de traumatologa en el hospital Daniel Alcides Carrion. Existe una alta incidencia de trastorno de ansiedad ante una intervencin quirrgica que puede traer consecuencias muy funestas en su evolucin, por lo que la investigacin nos permitir tener ms claro el contexto donde se est dando esta problemtica y tratar de amenguar la situacin.

De qu manera influye el nivel de ansiedad en el preoperatorio de los pacientes adultos ante una intervencin quirrgica en el servicio de traumatologa en el hospital Daniel Alcides Carrin durante el periodo de Enero Diciembre del 2011?

2.-JUSTIFICACION:

En la actualidad se ve mucha ansiedad en aquellos pacientes quienes son intervenidos quirrgicamente, por tanto la investigacin a realizar se da un nfasis a la situacin problemtica de la ansiedad de los pacientes y como podramos ayudar a ellos. Siendo de gran ndole de importancia para todo aquel que interviene ya que al practicar quirrgicamente a un paciente y al estar este con ansiedad no se podra realizar una buena operacin, es por eso que es muy importante primero que sean evaluados.

3.-OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL: Determinar los factores que influyen y el nivel de ansiedad en pacientes
preoperatorios de traumatologa.

OBJETIVO ESPECIFICO: Identificar si el paciente preoperatorio est ansioso. 4.-PROPOSITO: El propsito de este estudio es llegar a identificar al paciente preoperatorio si est ansioso, esto se basa netamente en aquellos pacientes en el servicio de Traumatologa del Hospital Daniel Alcides Carrin. 5.-VARIABLES: V. INDEPENDIENTE: Falta de conocimiento y preparacin psicolgico ante una intervencin quirrgica. V.DEPENDIENTE: Ansiedad en pacientes preoperatorios V.INTERVINIENTE: Pacientes del Hospital Daniel A. Carrin 6.-INDICADORES: Edad Sexo Tipo de intervencin quirrgica

 Signos y sntomas 7.-HIPOTESIS: H. ALTERNA: Influye la ansiedad en el preoperatorio de los pacientes adultos que sern intervenidos en el servicio de traumatologa. H. NULA: No Influye la ansiedad en el preoperatorio de los pacientes adultos que sern intervenidos en el servicio de traumatologa

CAPITULO II: MARCO TEORICO: 1.-ANTECEDENTES DEL PROBLEMA: Aspectos de la informacin preoperatoria al paciente en la ciruga La ciruga favorece la aparicin de ansiedad, angustia e impotencia, tanto en el paciente como en el familiar que en su caso acuda como acompaante. Estas sensaciones irn en aumento si no existe una buena informacin por parte del equipo que lo atiende, referente a su estado de salud, posible enfermedad y al tratamiento que debe seguir. Cuando ste supone una intervencin quirrgica de urgencia, la repercusin emocional para las personas implicadas aumenta. Esto puede estar producido por varios factores, pero una explicacin insuficiente de la necesidad de la ciruga, la informacin no acorde con las necesidades del paciente o una inadecuada comprensin por parte del mismo, desembocar en un aumento del estrs preoperatorio que influir negativamente en el proceso quirrgico. 2.-ANSIEDAD PREOPERATORIA La ansiedad preoperatoria es un evento frecuente y poco evaluado en los pacientes que sern sometidos a intervencin quirrgica. 2.1. Evaluacin de la Ansiedad Preoperatoria Es muy til que, durante la evaluacin pre quirrgica o el da de la internacin, el cirujano destine un tiempo de la consulta para mantener una conversacin ms informal con cada enfermo, y lo estimule a que cuente como enfrenta anmicamente la operacin y que piensa o teme de ella. Esto suele permitir una indagacin ms all de las apariencias, y surgen los verdaderos temores y preocupaciones, que el paciente no habra manifestado si la consulta hubiese estado dirigida nicamente al interrogatorio clnicoquirrgico. Adems habilita al cirujano para tranquilizarlo eficazmente con respecto a los temores especficos detectados. (Las tranquilizaciones globales

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-como: "qudese tranquilo, es una operacin sin importancia y no pasara nada malo"- logran poco y dejan en el enfermo la sensacin de no ser escuchado). Para evaluar la ansiedad preoperatoria, el mdico debe atender no slo a los aspectos verbales (si el paciente expresa su ansiedad, si la reconoce y tolera o no, si puede hablar acerca de sus dudas o temores, etctera). Tambin deber observar manifestaciones no verbales de la ansiedad: expresin del rostro y la mirada, temblor, sudoracin, etctera. Es necesario detectar, adems, cambios fisiolgicos que suelen acompaar los estados de ansiedad y pueden afectar la respuesta a las drogas anestsicas, como variaciones de la tensin arterial o la frecuencia cardaca. Algunos sntomas deben alertar sobre la probable existencia de un cuadro de ansiedad preoperatoria anormal y/o mal tolerada: insomnio, pesadillas, cefaleas tensinales, nuseas, dispepsias, sensacin de disnea u opresin precordial atpica, etctera. En ciertos pacientes, su incapacidad para afrontar el estrs pre quirrgico se expresa en el antecedente de reiteradas suspensiones de la operacin y cambios de fecha por parte del enfermo, motivados por el temor o por trastornos somticos como reacciones alrgicas o resfriados, por ejemplo. Finalmente, otra cuestin muy importante es evaluar si el enfermo que est ansioso logra tranquilizarse con la informacin que recibe del cirujano u otros mdicos del equipo, o si su ansiedad permanece sin cambios (lo que constituye un dato que pronuncia dificultades). En el cuadro I se enumeran situaciones clnico-quirrgicas y diversas reacciones emocionales preoperatorias que indican un alto riesgo quirrgico de origen psicolgico; en esos casos, es conveniente que el cirujano, el anestesilogo y dems miembros del equipo quirrgico presten especial atencin a la capacidad y las posibilidades del paciente para afrontar el estrs quirrgico, y consideren ya desde el preoperatorio una serie de medidas para

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ayudarlo a un mejor control de la ansiedad durante toda su experiencia quirrgica. CUADRO I INDICADORES DE ALTO RIESGO QUIRURGICO DE ORIGEN PSICOLOGICO - Personalidad patolgica (neurosis graves, psicosis, adicciones). - Antecedentes de mala adaptacin emocional en cirugas anteriores. - Marcada ansiedad preoperatoria que no disminuye con la informacin brindada al paciente por su cirujano. - Intervenciones quirrgicas mutilantes o con postoperatorios presumibiemente difciles. - Ausencia llamativa de ansiedad preoperatoria o demoras en la aceptacin de la indicacin quirrgica.

No debe creerse que estas sugerencias son solo importantes en el sentido humanitario de atenuar el sufrimiento moral de los pacientes operados; son tambin indispensables para agilizar su recuperacin, lograr un mejor tratamiento clnico-quirrgico y optimizar as el resultado de las cirugas. A modo de ejemplo baste mencionar que, en un estudio que realizamos sobre la evolucin quirrgica de 303 enfermos (Giacomantone y Meja, 1997), los pacientes con un elevado grado de ansiedad preoperatoria y una actitud quejosa, hostil y desconfiada, presentaron en el postoperatorio una frecuencia 10 veces mayor de problemas en el ritmo de rehabilitacin, interferida y demorada por su escasa colaboracin y negativismo. Adems -y con una frecuencia 9,5 veces mayor en comparacin con los normales-, esos enfermos sufrieron dolor postoperatorio ms intenso y difcil de controlar con analgsicos. Veamos un caso. Un paciente aoso operado en su columna lumbar haba mostrado conductas hostiles pre y postoperatorias. Se lo vea muy ansioso,

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con insomnio, incmodo por estar internado y mantena peleas frecuentes con las enfermeras. Segn l, su dolor era ms intenso de lo que le haban informado en el preoperatorio, por lo que se consideraba engaado. Quera abandonar el hospital y le molestaba mucho que no se lo permitieran. Gradualmente se fue "atrincherando" en sus quejas por dolor, ningn medicamento lo aliviaba y resultaba evidente que para l el dolor era un arma para hacer sentirse mal e impotentes a los mdicos, desafiarlos y vengarse por los sufrimientos. Surga as una nueva pelea, pero librada esta vez en el campo de batalla del control del dolor postoperatorio y sus alternativas. Slo despus de lograr disminuir su ansiedad con psicofrmacos y otras medidas teraputicas, fue posible atenuar su dolor, restablecer la confianza y contar con su colaboracin en la recuperacin quirrgica. 2.2. Perodo preoperatorio En cuanto a la ansiedad preoperatoria, cierto nivel de ansiedad es normal y deseable, es la seal que indica que existe un esfuerzo de adaptacin y de control de los temores y fantasas generados por la operacin y la anestesia; evidencia la adecuacin a la realidad de la situacin prequirrgica. Ahora bien, es til distinguir en la ansiedad preoperatoria aspectos cuantitativos y aspectoscualitativos; los primeros se refieren a la magnitud del estado de ansiedad, que puede influir en el margen de seguridad anestsico y tiene una relacin directa con la intensidad del dolor postoperatorio, entre otros parmetros. El aspecto cualitativo de la ansiedad lo proporciona su tinte hostil o depresivo, el que forme parte de una reaccin manaca con omnipotencia y minimizacin de los riesgos de la ciruga, etctera. Esa cualidad del estado ansioso preoperatorio es un indicador de las conductas con que el paciente afronta el estrs, del tipo de su personalidad y de algunas posibles dificultades psicolgicas u orgnicas que pueden surgir en el pre o el postoperatorio. Con esto se quiere sealar que la ansiedad, a la que es muy conveniente disminuir con medicacin, tambin puede transformarse en una interesante variable en la evaluacin preoperatoria de los enfermos.

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El uso de psicofrmacos en la etapa prequirrgica apunta sobre todo al aspecto cuantitativo, pues busca reducir la "cantidad" de ansiedad a niveles ms tolerables para cada paciente. Se persigue la meta de evitar que el monto de ansiedad impida al enfermo reflexionar y adaptarse correctamente en cada momento de la experiencia anestsico y quirrgica, y de prevenir descargas motoras directas (excitacin psicomotriz, crisis de pnico y huida del quirfano, etctera) por imposibilidad de mantener un buen control emocional. Adems, como un nivel patolgicamente elevado de ansiedad preoperatoria puede disminuir el margen de seguridad anestsica (Rosen, 1952), es importante atenuar la ansiedad y sus concomitantes fisiolgicos para impedir que un estado de labilidad autonmica genere complicaciones intraoperatorias (como arritmias cardacas, o incremento de las posibilidades de efectos secundarios peligrosos de las drogas utilizadas en la anestesia). Indicaciones: En general, los casos que parecen beneficiarse ms con el tratamiento ansioltico en el perodo preoperatorio son: 1. Los pacientes con un alto grado de ansiedad en el contexto de una adaptacin preoperatoria patolgica, en particular reacciones hostiles y conductas manacas con negacin y omnipotencia pero con poca tolerancia de la ansiedad. Sobre todo es conveniente medicar a quienes no logran tranquilizarse con la informacin recibida en las consultas preoperatorias. 2. Todas aquellas situaciones con intensa angustia que desborda la capacidad de control psquico y se acompaa de manifestaciones somticas que son "equivalentes" de angustia (como disnea, molestias precordiales o diversos sntomas gastrointestinales). Esto ocurre con frecuencia en ciruga de urgencia y en pacientes en terapia intensiva o con complicaciones graves, que suelen presentar trastornos por estrs postraumtico agudo (DSM-IV, 1995).

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3.

En personas con padecimientos con componentes psicosomticos, en quienes el estrs preoperatorio puede empeorar su patologa orgnica. Por ejemplo, esto debe ser considerado en pacientes con cardiopata coronaria que van a ser operados; es frecuente que posean una personalidad tipo A, siempre con una reactividad muy alta ante la descarga de catecolaminas por el estrs (por ese mecanismo pueden sufrir isquemia miocrdica perioperatoria o arritmias), por lo que ha sido recomendada una eficaz ansiolisis preoperatoria (Barber, 1989).

Una paciente con antecedentes coronarios deba ser operada por un ndulo mamario. Frente a la ciruga, haba reaccionado con omnipotencia y minimizacin de todos los riesgos y de los temores por su salud; pareca estar tranquila. Pero, los das previos a la fecha de la operacin, comenz a presentar inquietud motora, insomnio y algunos picos de hipertensin arterial; luego sufri marcos, empeoro su arritmia cardaca (por la que ya estaba medicada) y tuvo episodios de taquicardia supraventricular paroxstica, que motivaron una breve internacin y la suspensin de la ciruga. Un adecuado tratamiento ansioltico, junto con la preparacin psicolgica para su operacin, permitieron la estabilizacin del cuadro clnico y la intervencin pudo realizarse sin inconvenientes. Adems de los enfermos coronarios, la posibilidad de que surjan complicaciones orgnicas relacionadas con el estrs quirrgico debe tambin ser evaluada en quienes tengan antecedentes o padezcan lcera duodenal, hipertensin arterial o asma bronquial, por ejemplo. En lo referente a la eleccin del tipo de ansioltico a utilizar, en el contexto clnico-quirrgico las drogas mejor toleradas son las benzodiazepinas de accin corta e intermedia (alprazolam, lorazepam, bromazepam). Como habitualmente los pacientes reciben otros frmacos con efectos sedativos (analgsicos, sobre todo) y se pueden potenciar efectos secundarios indeseables, la rpida metabolizacin de dichas benzodiazepinas las hace ms seguras (Feely y Pullar, 1990). Esto es particularmente importante en los

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enfermos aosos; por los cambios farmacocinticos y farmacodinmicos vinculados a la edad, existe una mayor sensibilidad a las benzodiazepinas y un menor margen de seguridad entre las dosis teraputicas y txicas, por lo que se aconseja evitar el efecto acumulativo utilizando drogas de accin corta e intermedia (Meyer, 1982; Moizeszowicz, 1994). En algunos pacientes es posible predecir una respuesta pobre a las benzodiazepinas, cuando padecen ansiedad grave, terror psictico y cierto grado de desorganizacin del pensamiento, o tienen una personalidad dbil con muy mal manejo de la ansiedad y la agresividad (Laage, 1988); esos casos no deben ser medicados con benzodiazepinas sino con algn tranquilizante mayor (suele ser til indicar una fenotiazina de baja potencia pero con efecto sedativo, como la prometazina, la tioridazina o la levomepromazina). Siempre debe tenerse en cuenta la probable interaccin farmacolgica entre los psicofrmacos indicados en el preoperatorio y las drogas anestsicas (Galiotti, 1991); por eso es recomendable informar al mdico anestesilogo los frmacos y las dosis indicadas. Sobre todo en gerontes o en pacientes en estado crtico deben utilizarse dosis pequeas de benzodiazepinas por el peligro de depresin cardiorrespiratoria. Los tranquilizantes mayores o neurolpticos disminuyen el requerimiento de drogas anestsicas y potencian su efecto vasodilatador e hipotensor. Tanto en el pre como en el postoperatorio, la utilizacin de sedantes, narcticos y analgsicos puede tener influencias adversas sobre la respiracin del paciente, tanto por depresin del centro respiratorio como por disminucin de la fuerza de los msculos respiratorios. Este hecho deber ser jerarquizado en pacientes polimedicados y con un estado general crtico, en ciruga de trax y en neurociruga, y en toda situacin clnica que presuponga un riesgo de insuficiencia respiratoria (que podra ser precipitada por la utilizacin de psicofrmacos).

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Como mencionbamos al comienzo, muchos de estos problemas son precedidos y "anunciados" por una reaccin emocional anormal frente al estrs quirrgico. Por tal razn, es menester sobre todo que la ponderacin del riesgo quirrgico sea ms amplia en el perodo preoperatorio e incluya la evaluacin psiquitrica; ello permite anticipar muchas dificultades y tratarlas precozmente, para atenuar su severidad o eventualmente impedir el desarrollo de serias complicaciones psiquitricas u orgnicas.

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CAPITULO III: METODOLOGA: Tomando en consideracin los lineamientos de investigacin y con base en el marco terico del presente trabajo, el proceso metodolgico se circunscribir en las siguientes fases: 3.1. TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN: Descriptivo Convencional por corte de tiempo de Enero a Junio no probabilstico 3.2. POBLACION: La poblacin de estudio esta conformado por los pacientes del servicio de Traumatologa que sern intervenidos quirrgicamente del hospital Daniel Alcides Carrin - Huancayo.

3.3. MUESTRA:
Para efectos de obtener una muestra representativa se utiliz la siguiente frmula de muestreo:

n N E e

: : : :

tamao de la muestra Poblacin Estratos margen de error

Arrojando el resultado de 40 pacientes.

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3.4. MTODOS E INSTRUMENTOS PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN: Para la realizacin Del presente trabajo de investigacin se utilizar una ENCUESTA, la misma que constar de preguntas guas dirigidas por el personal de enfermera que est relacionado con la atencin directa de los pacientes del Servicio de Traumatologa del Hospital Daniel A. Carrin.

3.5 AMBITO DE ACCION: El Hospital Daniel A. Carrin se encuentra ubicado en el departamento de Junn, Provincia de Huancayo de esta localidad geogrficamente se encuentra en la sierra central del pas, Tiene una poblacin de 476 456 habitantes, y una extensin territorial de 3 558,1 (Km2)

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CAPITULO IV ANALISIS DE LOS RESULTADOS

Tiene palpitaciones o taquicardias?

Estadsticos Tiene palpitaciones o taquicardias? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra 40 0 1.3000 1.0000 1.00 .46410 .215 .907 .374

Tiene palpitaciones o taquicardias? Porcentaje vlido 70.0 30.0 Porcentaje acumulado 70.0 100.0

Vlidos

SI NO Total

Frecuencia 28 12

Porcentaje 70.0 30.0

40 100.0 100.0 Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,30 Desviacin tpica =0,464 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Tiene palpitaciones o taquicardias?

20

Se ruboriza o se pone plido?

Estadsticos Se ruboriza o se pone plido? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

40 0 1.4000 1.0000 1.00 .49614 .246 .424 .374

Se ruboriza o se pone plido? Porcentaje vlido 60.0 40.0 100.0 Porcentaje acumulado 60.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 24 16 40

Porcentaje 60.0 40.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,40 Desviacin tpica =0,496 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Se ruboriza o se pone plido?

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Le tiembla el cuerpo en general?

Estadsticos Le tiembla el cuerpo en general? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

40 0 1.3000 1.0000 1.00 .46410 .215 .907 .374

Le tiembla el cuerpo en general? Porcentaje vlido 70.0 30.0 100.0 Porcentaje acumulado 70.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 28 12 40

Porcentaje 70.0 30.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,30 Desviacin tpica =0,464 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Le tiembla el cuerpo en general?

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Suda mucho?
Estadsticos Suda mucho? N Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

Vlidos Perdidos

40 0 1.4000 1.0000 1.00 .49614 .246 .424 .374

Suda mucho? Porcentaje vlido 60.0 40.0 100.0 Porcentaje acumulado 60.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 24 16 40

Porcentaje 60.0 40.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,40 Desviacin tpica =0,496 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Suda mucho?

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Sabe que tipo de procedimiento quirrgico le realizaron?

Estadsticos Sabe que tipo de procedimiento quirrgico le realizaron? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

40 0

1.3000 1.0000 1.00 .46410 .215 .907 .374

Sabe que tipo de procedimiento quirrgico le realizaron? Porcentaje vlido 70.0 30.0 100.0 Porcentaje acumulado 70.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 28 12 40

Porcentaje 70.0 30.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Media =1,30 Desviacin tpica =0,464 N =40

Sabe que tipo de procedimiento quirrgico le realizaron?

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Le cuesta quedarse dormido?

Estadsticos Le cuesta quedarse dormido? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

40 0 1.4000 1.0000 1.00 .49614 .246 .424 .374

Le cuesta quedarse dormido? Porcentaje vlido 60.0 40.0 100.0 Porcentaje acumulado 60.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 24 16 40

Porcentaje 60.0 40.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,40 Desviacin tpica =0,496 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Le cuesta quedarse dormido?

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Se nota inquieto o nervioso?

Estadsticos Se nota inquieto o nervioso? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

40 0 1.3000 1.0000 1.00 .46410 .215 .907 .374

Se nota inquieto o nervioso? Porcentaje vlido 70.0 30.0 100.0 Porcentaje acumulado 70.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 28 12 40

Porcentaje 70.0 30.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,30 Desviacin tpica =0,464 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Se nota inquieto o nervioso?

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Se nota muy desganado?

Estadsticos Se nota muy desganado? N Vlidos Perdidos Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

40 0 1.4000 1.0000 1.00 .49614 .246 .424 .374

Se nota muy desganado? Porcentaje vlido 60.0 40.0 100.0 Porcentaje acumulado 60.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 24 16 40

Porcentaje 60.0 40.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,40 Desviacin tpica =0,496 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Se nota muy desganado?

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Est siempre alerta?

Estadsticos Est siempre alerta? N Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

Vlidos Perdidos

40 0 1.3000 1.0000 1.00 .46410 .215 .907 .374

Est siempre alerta? Porcentaje vlido 70.0 30.0 100.0 Porcentaje acumulado 70.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 28 12 40

Porcentaje 70.0 30.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,30 Desviacin tpica =0,464 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Est siempre alerta?

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Tartamudea?
Estadsticos Tartamudea? N Media Mediana Moda Desv. tp. Varianza Asimetra Error tp. de asimetra

Vlidos Perdidos

40 0 1.4000 1.0000 1.00 .49614 .246 .424 .374

Tartamudea? Porcentaje vlido 60.0 40.0 100.0 Porcentaje acumulado 60.0 100.0

Frecuencia Vlidos SI NO Total 24 16 40

Porcentaje 60.0 40.0 100.0

Fuente: propia (realizada en hospital Daniel Alcides Carrin)

Histograma

40

30

Frecuencia

20

10

Media =1,40 Desviacin tpica =0,496 N =40 0 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50

Tartamudea?

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CUADRO IV Anlisis de los resultados: Total de Poblacin en el servicio de traumatologa 70 Encuestas aceptadas 40 Encuestas rechazadas 30

30% 40% encuesta aceptadas 40% encuesta rechazadas 30%

poblacion total 70 pacientes

Fuente: propia (realizada en el hospital Daniel Alcides Carrin)

La poblacin que se tomo fue el servicio de traumatologa del (hospital Daniel Alcides Carrin).en la cual se logr captar 70 pacientes antes de su intervencin, en el periodo de enero a junio en el cual al realizar la encuesta. Tuvimos 40 encuestas aceptadas por los usuarios y 30 rechazos por algn temor.

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TIPO DE FRACTURA RELACIONADO CON LA EDAD Fx: de fmur femenino masculino 12 8 Fx: de tibia derecha 3 1 Fx: de tibia izquierda 2 0 Fx: de clavcula 1 2 Fx: de humero 6 5 total 24 16 40

14 12 12 5 10 8 8 6 6 4 2 0 fx: de femur fx:de tibia derecha fx:de tibia izquierda fx: de clavicula fx: de humero femenino masculino 3 2 1 0 1 2

Fuente: propia(realizada en el hospital Daniel Alcides Carrin)

Los resultados obtenidos de la encuesta en el cuadro es el sexo con el tipo de intervencin quirrgica en el cual se obtuvo que el 70%de las mujeres son ms ansiosas y un 30% son los varones

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ANEXO

32

ANEXO
ENCUESTA Edad: ... Sexo: Tipo de Intervencin: ... ..
Sntomas fsicos
1. Tiene palpitaciones o taquicardias? S ( ) No ( )

2. Se ruboriza o se pone plido? S ( ) No ( )

3. Le tiembla el cuerpo en general? S ( ) 4. Suda mucho? S ( ) No ( ) No ( )

5. Sabe que tipo de procedimiento quirrgico le realizaron? S ( ) No ( )

6. Le cuesta quedarse dormido? S ( ) No ( )

7. Se nota inquieto o nervioso? S ( ) No ( )

8. Se nota muy desganado? S ( ) No ( )

9. Est siempre alerta? S ( ) 10. Tartamudea? S ( ) No ( ) No ( )

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CONCLUSIN
Quizs, la investigacin de las formas de afrontamiento, que muestra que una mayora de adultos mayores "salen airosos" cuando se enfrentan a los problemas asociados a la edad, permite a los clnicos e investigadores conocer mejor las formas de adaptacin de las personas mayores y, en ltima instancia, cmo fomentar y ensear estrategias para prevenir, paliar o disminuir la experiencia negativa de la ansiedad. Tambin es cierto que las estrategias de afrontamiento no siempre son efectivas y que determinadas situaciones (internas o externas) pueden superar los recursos del individuo y generar malestar. As, la ansiedad es probablemente el tipo de psicopatologa, excluidos los trastornos con base orgnica, ms frecuente entre la poblacin mayor, siendo sus manifestaciones ms habituales las fobias especficas y la ansiedad generalizada.

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BIBLIOGRAFA
Miguel Tobal, J.J. (1990). La ansiedad en pacientes preoperatorios Peurifoy, R. Z. (2000). Cmo vencer la ansiedad: un programa revolucionario para eliminarla definitivamente (2a. ed.). Gutirrez Calvo, M. (2000). Estrs, ansiedad frente a una intervencin quirrgica. Tenerife: Servicio de Publicaciones de la Universidad de La Laguna. Pginas web:
www.OMS.org.com www.OPS.org.com

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Matriz de Consistencia
PROBLEMA GENERAL De qu manera influye el nivel de ansiedad en el preoperatorio de los pacientes adultos mayores ante una intervencin quirrgica en el servicio de traumatologa en el HOSPITAL DANIEL A. CARRIN durante el periodo de marzo Agosto del 2011? OBJETIVOS VARIABLES INDICADORES HIPOTESIS TIPO DE INVESTIGACIN POBLACIN Y MUESTRA POBLACIN La poblacin de estudio lo conforma por los pacientes del servicio de Traumatologa que sern intervenidos quirrgicamente del HOSPITAL DANIEL A. CARRIN HUANCAYO MUESTRA: La presente investigacin se realizar con solo 40 pacientes que sern intervenidos quirrgicamente del Servicios de Traumatologa del HOSPITAL DANIEL A. CARRIN HUANCAYO INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS Para la realizacin Del presente trabajo de investigacin se utilizar una ENCUESTA, la misma que constar de preguntas guas dirigidas por el personal de enfermera que est relacionado con la atencin directa de los pacientes del Servicio de Traumatologa del Hospital Daniel A. Carrin.

OBJETIVO GENERAL: - Determinar los factores q influyen y el nivel de ansiedad en pacientes preoperatorios de traumatologa. OBJETIVO ESPECIFICO: -Identificar si el paciente preoperatorio est ansioso.

VARIABLE INDEPENDIENTES:

- Falta de conocimiento y preparacin psicolgico ante una intervencin quirrgica. VARIABLE DEPENDIENTE: -Ansiedad en pacientes preoperatorios. VARIABLE INTERMITENTE: -Pacientes Hospital Daniel Alcides Carrin

-Edad. -Sexo -Tipo de Intervencin quirrgica -signos y sntomas

Hiptesis Alternativa: -influye la ansiedad en el preoperatorio de los pacientes adultos que sern intervenidos en el servicio de traumatologa Hiptesis Nula: -No influye la ansiedad en el preoperatorio de los pacientes adultos que sern intervenidos en el servicio de traumatologa -Descriptivo -Convencional por corte de tiempo de Enero a Junio -no probabilstico

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