Esta sustancia tiene que tener algunas caractersticas: debe ser excretada por el rin (porque se tiene que

e medir la concentracin en la orina). se debe poder medir su concentracin en lado arterial y en el venoso. no debe ser metabolizada por el organismo (porque encontrara menor cantidad debido a que est siendo metabolizada), no debe ser almacenada en el organismo, y por ltimo no debe ser producida por el rin. La sustancia que cumple con estos principios es el cido para-amino-hiprico (PAH). Se utiliza para determinar el flujo sanguneo renal. Es filtrado por los glomrulos y es secretada por las clulas tubulares de manera que en una sola pasada cerca del 90% es excretada. El coeficiente de extraccin del rin para esta sustancia es de 0,9. Este coeficiente va a ser igual a la concentracin arterial menos la concentracin venosa partido por la concentracin arterial. Extraction ratio= P a P v Pa

Pa: concentracin arterial Pv: concentracin venosa Por lo tanto se puede calcular el flujo sanguneo dividiendo la cantidad de acido pamino-hiprico en la orina por la concentracin plasmtica de PAH. El valor que se obtiene es el Flujo Efectivo Plasmtico Renal (FEPR), que viene siendo la cantidad de plasma que fluye hacia los glomrulos, lo que equivale al 60% del flujo sanguneo (60% plasma 40% glbulos) FEPR= OPAHV o PPAH

OPAH: concentracin del cido p-amino-hiprico en orina PPAH: concentracin del cido p-amino-hiprico en plasma Vo: Volumen de orina ejemplo: se determina que en orina la concentracin de cido p-amino-hiprico es de 14 mg/ml, el flujo de orina es de 0,9 ml/min y la concentracin plasmtica del cido es de 0,02 mg/ml, por lo tanto el flujo efectivo plasmtico renal FEPR es de 630 ml/min, lo que quiere decir que 630ml de plasma fluyen hacia el rin en 1 minuto. Conociendo el flujo de plasma se puede obtener el flujo sanguneo renal. El Flujo Efectivo Plasmtico Renal se puede trasformar en Flujo Total Plasmtico Renal (FTPR) y se obtiene dividiendo el Flujo Efectivo Plasmtico Renal FEPR por el cociente de extraccin.

FTPR=

FEPR Extractionratio

630 ml /min =700 ml /min 0,9

Como ahora se conoce el flujo total de plasma se puede calcular el Flujo Sanguneo Renal FSR, dividiendo el Flujo Total Plasmtico Renal por 1 menos el Hematocrito (Hct)

FSR=
=

FTPR ( 1Hct )

700 ml / min =1273 ml / min 0,55

Entonces el flujo sanguneo renal es de 1273 ml/min, lo que equivale aproximadamente al 25% del gasto cardaco. En consecuencia en el rin se tienen que estar filtrando 125ml/min (coef. 0,9). La utilidad de esta medicin es que la Tasa de Filtracin Glomerular TFG puede estar afectada por variaciones en el Flujo Sanguneo Plasmtico Renal, por ejemplo si ste es menor, entonces la TFG tambin ser menor. Si una persona se encuentra con Insuficiencia Renal, lo primero que se debe hacer es corroborar si el Flujo Sanguneo Plasmtico Renal es normal o no (la insuficiencia podra estar asociada a una disminucin de ste.) En estos casos tambin se debe recurrir a la medicin de la Tasa de Filtracin Glomerular TFG. Si se tiene un Flujo Sanguneo Plasmtico Renal normal, la TFG debiera ser normal tambin, pero de igual modo hay que medirla. La Tasa o Volumen de Filtracin Glomerular TFG, se mide con la concentracin en orina de la sustancia administrada multiplicada por el Flujo Sanguneo Renal, partido por la Concentracin Plasmtica. TFG= O x V =Depuracin de X Px

Ox: Concentracin de sustancia X en orina Px: Concentracin de sustancia X en plasma V: Volumen de orina Es una tcnica similar a la anterior, es el mismo Principio de Fick. Esta sustancia X, cuya concentracin se debe determinar en orina y en plasma, debe cumplir el requisito de ser filtrada libremente por los glomrulos, no debe ser reabsorbida por los tbulos, ni tampoco debe ser secretada desde los vasos sanguneos al intersticio y de ah a las luz tubular.

La Inulina es la sustancia que cumple este principio, y es un polmero de la fructosa. Para la determinacin de la TFG con Inulina (Tcnica de la Medicin de Dilucin de Inulina) se administra una dosis de Inulina, se permite que se equilibre en los lquidos corporales al cabo de algunos minutos, se recoge una muestra de orina en un tiempo determinado y se obtiene una muestra de plasma a la mitad de la recoleccin de orina. Luego se determina la concentracin de Inulina en plasma y tambin en orina y se utiliza en la ecuacin de Depuracin de Inulina. D in = O in V P in

Din: depuracin de Inulina Oin: concentracin de Inulina en orina Pin: concentracin de Inulina en plasma V: Volumen Orina ejemplo: concentracin de inulina en orina 35mg/ml, volumen de orina 0,9 ml/min, concentracin de la inulina en plasma 0,25 mg/ml, aplicamos la ecuacin y obtenemos 126 ml/min. La Depuracin de Inulina, es decir, la medicin de la concentracin de la Inulina despus de una infusin es una buena tcnica para calcular tasa de filtracin glomerular.