Psicoterapia cognitiva orientada hacia el mejoramiento de las relaciones interpersonales en nios 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

INTRODUCCIN Fundamentacin terica Diseo Metodolgico Anlisis de los resultados Conclusiones Recomendaciones Bibliografa Anexos.

Introduccin: Desde principios del siglo XX hasta la actualidad, y en el marco del desarrollo de la ciencia psicolgica, numerosos especialistas han dirigido sus esfuerzos al estudio de los trastornos psquicos en la infancia, desde una amplia gama de posiciones tericas y metodolgicas pero con el objetivo final comn de mejorar la calidad de la vida infantil. La presente investigacin se incluye dentro de estos esfuerzos por perfeccionar y sistematizar los mtodos y tcnicas psicoteraputicas que permitan potenciar el desarrollo de la personalidad infantil; especficamente trabajaremos con nios con trastornos emocionales y / o comportamentales, aspirando a lograr en ellos una mayor adecuacin tanto emocional como comportamental, estimulando el equilibrio y la armona de la interaccin del nio con el medio social que le rodea. En ella, partiendo del conocimiento de que una de las principales reas de manifestacin de los trastornos emocionales y comportamentales es la de las relaciones interpersonales y de la importancia que poseen estas en el desarrollo del individuo, hemos diseado una propuesta de intervencin dirigida hacia el mejoramiento de esta rea conflictiva, que se traduzca en cambios positivos en la problemtica general. Con esta intencin hemos diseado un programa psicoteraputico de corte cognitivo conductual en el que se utiliza el ttere como recurso auxiliar en un marco grupal, teniendo en cuenta las ventajas que posee este y el hecho de que se ajusta perfectamente a nuestros objetivos teraputicos e investigativos. El trabajo est dividido en tres partes, la primera contiene las bases tericas en las que se fundamenta nuestro proyecto investigativo, esta posee cuatro epgrafes que abordan, las relaciones interpersonales a esta edad y su importancia en el desarrollo del individuo; los trastornos del comportamiento y las emociones, relevancia de su estudio, peculiaridades y formas de manifestacin y aparicin; y las bases tericas sobre las cuales se sustenta la psicoterapia cognitivoconductual que hemos implementado, aspectos distintivos de esta, el ttere como recurso auxiliar y la psicoterapia de grupo con nios.

La segunda parte contiene los aspectos metodolgicos en los que se basa el proyecto, abarca la formulacin y fundamentacin del problema, el planteamiento de los objetivos, la descripcin de la muestra seleccionada, las definiciones operacionales y las tcnicas y procedimientos empleados. La tercera parte abarca lo concerniente al anlisis de los resultados, las conclusiones derivadas de estos y las recomendaciones. De manera general con esta investigacin pretendemos contribuir a la constitucin de enfoques teraputicos que enfaticen en el logro de un mayor equilibrio y coherencia del intercambio social del nio, y a la sistematizacin del ttere, y el grupo como recursos en psicoterapia infantil. Palabras claves: trastornos del comportamiento y las emociones, relaciones interpersonales, psicoterapia cognitiva. FUNDAMENTACIN TERICA: Relaciones interpersonales. Caractersticas de la edad que nos ocupa e importancia en el desarrollo del individuo. Las relaciones interpersonales son aquellas en las que se establece una relacin mutua entre individuos, que tienen propiedades de reversibilidad y simetra, y en las que existe la posibilidad real de reciprocidad. Las relaciones interpersonales y la comunicacin son inseparables, ya que es precisamente a travs de la comunicacin que la relacin social de realiza, que se revela como social y humana. Estas relaciones desempean un importante papel en el desarrollo psquico en la ontognesis, ya que es a travs del sistema de interacciones, de la sutil red de relaciones que se teje alrededor del nio desde su ms temprana infancia, que se trasmite al ser humano toda la cultura material y espiritual de la sociedad, que el nio asimila el medio e influye sobre l, interactuando activa y dinmicamente con el mismo, manifestndose este, como un factor de gran importancia para el desarrollo de la personalidad. El desarrollo individual del hombre se lleva a cabo en el proceso del establecimiento de las mltiples relaciones directas e indirectas, mediatas e inmediatas, concientes e inconscientes con el medio social circundante en el proceso de la comunicacin social que realiza y forma estas relaciones. El hombre se desarrolla como hombre, gracias a su naturaleza social, y este desarrollo depende de la calidad del sistema de relaciones sociales y prcticas socializadoras de los adultos, la familia y otros nios le ofrecen al nio; estas prcticas propician los cambios psquicos y sociales de cada una de las etapas que atraviesa en su desarrollo. El proceso de socializacin transcurre en diversos escenarios o contextos: la familia, el grupo escolar, la comunidad, el grupo informal, etc. Y va poco a poco desarrollando la capacidad, mediante el proceso de aprendizaje social (el nio

se apropia del sistema de creencias y conductas culturales que se ensean mediante actitudes y lenguaje verbal o extraverbal) a desempearse adecuadamente en cada uno de estos escenarios o contextos, es decir, aprende a controlar su comportamiento, a adoptar diferentes roles, se adapta a un grupo social y a una comunidad ms amplia manteniendo una actitud crtica y asumiendo responsabilidades y obligaciones, convirtindose en un miembro til y aceptable en la sociedad, que sea parte y a la vez contribuya a su cultura. Los procesos psicolgicos se agrupan en torno a las relaciones que el nio establece con los dems, consigo mismo y con el mundo que le rodea. As, en las relaciones sociales se expresan y construyen la capacidad de interaccin, el manejo de normas, la autoconciencia, identidad, manejo corporal, autoestima, el reconocimiento de s mismo como sujeto diferente de los dems. Por todo ello el nio tiene absoluta necesidad de la presencia del otro y la personalidad se construye progresivamente mediante el contacto social y la confrontacin con los dems. "El fomento del desarrollo social tiene enorme importancia para la formacin individual de la personalidad infantil, el propio yo y la autoconciencia se forman en la relacin recproca y dialctica con el medio social" G Clauss y H. Hiebsch, 1966. De la situacin social del desarrollo del nio forman parte dos subsistemas sociopsicolgicos importantes; el subsistema "adulto-nio" al que en un momento determinado del desarrollo del individuo se le suma el subsistema "nio-nio". Los adultos, fundamentalmente en los primeros aos de la vida de un nio, tenemos una alta responsabilidad en su salud mental, principalmente los padres en el desempeo de su funcin educativa son impulsores de la construccin de los procesos psicolgicos propios de los seres humanos: la comunicacin, la interaccin, el manejo de normas, la identidad, la autoestima, el manejo corporal, la comprensin de las relaciones de causalidad, la representacin de la realidad social; del desempeo de las relaciones sociales y de la superacin del debate entre su egosmo (que se debe a su poca capacidad de defensa e inseguridad) y la necesidad de acercamiento a los dems. Los padres, en el proceso de las relaciones interpersonales que se establecen dentro de un grupo familiar, deben cumplir la tarea de potenciar el desarrollo biolgico, psicolgico y social de sus hijos. Estas relaciones, esta educacin y estimulacin que se lleva a cabo en el marco familiar son sumamente importantes en la especie humana, a diferencia de los animales, ya que mientras el desarrollo de estos est casi totalmente predeterminado de manera gentica, el hombre al nacer tiene solo unos pocos reflejos incondicionados, es una criatura muy indefensa, que necesita mucha proteccin y una ayuda educativa muy intensa para que logre apropiarse de todos los conocimientos necesarios para desenvolverse en la sociedad, y que hasta ahora ha acumulado la humanidad a lo largo de su devenir histrico.

Los padres deben incitar a que los hijos se desenvuelvan con independencia en el medio sociocultural, deben acomodar las normas a la edad de estos ejerciendo estmulos para la superacin de las metas, brindando espacios para que tomen sus propias decisiones y asuman sus responsabilidades, y sobre todo, deben fomentar en ellos caractersticas positivas de personalidad. Con el ingreso del nio en la escuela se modifica la posicin del nio en la familia, este es un paso importante para el desarrollo social ya que las relaciones con el adulto comienzan a ser diferentes, el punto de cristalizacin de sus relaciones sociales va desplazndose, alejndose de los miembros de la familia, el nio poco a poco va independizndose de sus padres y comienza a relacionarse con otros adultos tales como los maestros, y con otros nios de su misma edad. Estas relaciones con coetneos son muy importantes en el desarrollo de la personalidad infantil, el formar parte de un grupo le permite a un nio su manifestacin como ser humano en un ambiente de respeto mutuo, de solidaridad, de cooperacin y participacin en la toma de decisiones; construir una vida grupal es abrir la posibilidad en los nios de practicar progresivamente la determinacin de qu y el cmo de su accin, participando, diciendo y combinando sus intereses individuales con los del grupo. Trastornos del comportamiento y las emociones de comienzo habitual en la infancia y la adolescencia. El estudio de los trastornos emocionales y comportamentales en la infancia y la adolescencia resulta de gran importancia ya que el diagnstico y tratamiento oportuno de cualquier tipo de alteracin redunda en un desarrollo ms armonioso de la personalidad infantil, favorece su desenvolvimiento cmodo y adecuado en el medio social y le proporciona por tanto, una mayor calidad de vida; adems este temprano abordaje de las desviaciones del desarrollo psquico tiene gran valor profilctico, ya que muchas de las tendencias neurticas en la adultez, tienen su origen en la infancia, durante la cual existen ms posibilidades de cambio debido a la mayor plasticidad y flexibilidad de la personalidad en formacin del nio. Dentro de esta clasificacin del CIE 10 se incluye una amplia gama de trastornos, como los hipercinticos, los disociales, los trastornos de las emociones de comienzo habitual en la infancia y la adolescencia, y los trastornos de tics; estos se expresan en las diferentes esferas de la personalidad del nio, tanto la afectiva, en la que se observan modos inadecuados de canalizacin y expresin de emociones, ansiedades y culpas; la cognitiva, con maneras errneas de interpretar y valorar la realidad y con inestabilidad en el aprendizaje, y la conductual, con hbitos y comportamientos inadecuados. Un nio portador de un trastorno emocional y conductual se manifiesta generalmente alejndose de las formas que dan posibilidades de vida social armnica, llegando en ocasiones a atacar las normas sociales, lo que provoca perturbaciones para l y los que le rodean; todo esto obstaculiza sus relaciones

interpersonales, cuyas dificultades pueden evidenciarse en comportamientos variados como inhibicin, hipersensibilidad, retraimiento, ansiedad de separacin, temor, excesiva dependencia, comportamientos esquizoides, dificultad para establecer relaciones estrechas, tendencia hacia el aislamiento, celos, envidia, hostilidad hacia hermanos, rebelda hostil manifiesta o encubierta, perretas, robos, entre otros. Los trastornos psquicos en la infancia se manifiestan a travs de sntomas o cuadros sindrmicos que se presentan como mecanismos de los que se vale el nio para buscar un equilibrio con un medio que percibe hostil, que no le permite la satisfaccin de sus necesidades y que le ocasiona frustracin y estados de tensin. Estos sntomas constituyen, por tanto, sus defensas ante este medio, y son el resultado de la propia dinmica familiar, escolar y social, del contexto en el que ha ido desarrollndose la personalidad desde sus inicios. Entre los sntomas ms frecuentes se encuentran la timidez, el retraimiento, trastornos del sueo, agresividad, intranquilidad, ansiedad, hiperactividad, enuresis; estos, de cierta manera alivian el malestar psicolgico del nio y representan su S.O.S., el indicador de que necesita ayuda, ya que carece de los recursos psicolgicos necesarios para resolver sus conflictos de manera ajustada. Al abordar el estudio de los trastornos psicolgicos en la infancia debemos tener en cuenta que el nio an est en el proceso de formacin de su personalidad, por lo que consecuentemente no debemos hablar de "patologas" o "enfermedades" estructuradas, y por lo tanto, tampoco de cura. Frecuentemente la lnea que se para a un nio sano y al que presenta trastornos psicolgicos o desviaciones en su desarrollo no est claramente establecida, sino que resulta un espacio donde coexisten aspectos indicadores de alteracin con aspectos que indican normalidad y en el que radican las fuerzas que determinan la tendencia hacia una u otra. Debemos entonces, ver estos trastornos como desviaciones del desarrollo normal, y su tratamiento e intervencin debe ser abordado en correspondencia con las peculiaridades de la clnica infantil (la que requiere de mtodos particulares ajustados a la personalidad en formacin del nio) de manera sumamente flexible y creativa, y debe dirigirse hacia la correccin de estas desviaciones, buscando la adaptacin del nio a su medio, la relacin armnica con sus semejantes, el equilibrio en el desarrollo de su personalidad, el restablecimiento de su espacio psicolgico dentro del contexto familiar, escolar y social y el respeto a su individualidad. Psicoterapia cognitiva en nios con trastornos del comportamiento y las emociones. El tratamiento de nios con trastornos emocionales y / o comportamentales va dirigido en sentido general, a lograr el equilibrio y bienestar psicolgico del nio, para ello debe dotrsele de recursos psicolgicos que favorezcan su adecuacin emocional y adaptacin a los contextos ambientales en los que se

desenvuelve; tratar de eliminar o al menos disminuir ansiedades, culpas, estados de tensin interna que dificultan esta adecuacin. Segn el Dr. Ren Vega Vega (1986), las aspiraciones de una psicoterapia pueden ser muy amplias y sita como ejemplos las siguientes:

Conocimiento de las causas medio ambientales capaces de producir la sintomatologa presentada por el paciente. Modificacin de las causas medio ambientales que se presume producen la sintomatologa del paciente. Eliminacin de estados de tensin interna que dificultan la adecuacin psicolgica del paciente. Eliminacin de sentimientos de minusvala u otro tipo de patologa que hace aparecer al paciente con algn grado de timidez. Facilitar relaciones interpersonales carentes de hostilidad. Ventilacin de la problemtica familiar de manera de objetivar los factores que intervienen en la produccin de la sintomatologa presentada. Modificar hbitos de conducta inadecuados mediante actividades ldicas especficas. Propender el acercamiento afectivo de alguna figura educativa. Facilitar la autovaloracin como paso previo al establecimiento de un sentimiento de seguridad y disfrute personal.

Cmo logramos este bienestar psicolgico?, Qu peculiaridades posee la psicoterapia infantil? Desde los primeros intentos, realizados a principios del siglo XX, de abordar teraputicamente a nios con alteraciones psicolgicas, y partiendo precisamente del hecho de que quien requiere esta intervencin es un nio, se evidenci que la psicoterapia infantil, como rama aplicada del conocimiento psicolgico, lleva implcitos aspectos esencialmente diferentes a la psicoterapia de adultos, y se plante la necesidad de encontrar y desarrollar mtodos teraputicos que se adapten al peculiar mundo psquico del nio. El nio psquicamente alterado no es, por lo regular, no posee conciencia de ello, este es conducido a la consulta por sus padres, no porque tenga inters ni demande ser atendido. Al no ser consciente de su problemtica, tampoco conoce los posibles beneficios de la psicoterapia, por lo que su motivacin por esta es por lo general muy escasa o totalmente ausente. Esta motivacin, sin embargo, constituye un factor muy importante para el xito del proceso teraputico, por lo que es tarea del terapeuta "enganchar" al pequeo con este. La psicoterapia en general no debe enfocarse realizando abstraccin de la persona que es tributaria de la misma del contexto de las reales relaciones sociales en las que est inmersa, en el caso particular del nio, y debido a que se encuentra an en el proceso de formacin de su personalidad, los contextos educativos y familiares son altamente determinantes de su conducta, el medio social influye con mayor intensidad, ms directamente sobre su desarrollo, y puede sustraerse menos voluntariamente a esta influencia, por lo que es

particularmente necesario visualizar en el proceso psicoteraputico, no solo al nio, sino al medio en el que este se desenvuelve. "La psicoterapia infantil, no puede explicarse como la psicoterapia de un nio psicolgicamente alterado, sino que con mucha frecuencia es la expresin de un contexto familiar, escolar y comunitario tambin alterado" M. Roca, 1998. En la psicoterapia de adultos, la comunicacin paciente-terapeuta se realiza, fundamentalmente a travs del canal verbal, en este sentido la psicoterapia infantil resulta necesaria y esencialmente diferente, ya que el nio no posee las facilidades de comunicacin y lenguaje que el adulto, y porque adems las perspectivas existenciales, el desarrollo del pensamiento, la cosmovisin, las "lgicas" del nio y del terapeuta son diferentes. El especialista debe tratar de relacionarse con el nio desde su lgica, desde sus expectativas, para lo que se impone, la bsqueda, perfeccionamiento y sistematizacin de vas alternativas que nos permitan penetrar en el mundo interno del nio, que potencien la eficacia de la comunicacin con este, que nos permitan comprender claramente su problemtica y que logren su motivacin con las actividades psicoteraputicas. Son muy variadas las tcnicas o recursos que se han utilizado, y cada una de ellas posee sus caractersticas propias y ventajas de utilizacin, entre ellos se encuentran el dibujo, el juego, el ttere, etc. El ttere es un valioso instrumento en psicoterapia infantil, se adapta perfectamente a las necesidades infantiles, siendo del agrado de la mayora de los nios, por lo que contribuye a la motivacin de estos con el proceso teraputico; este adems facilita la expresin de vivencias, emociones y pensamientos del nio al igual que la concientizacin de ansiedades, culpas, tensiones, conflictos y la bsqueda por parte de l, de vas alternativas de solucin a los problemas de manera espontnea y natural, ya que la representacin es vivenciada por los nios como una situacin de juego. Posibilita la explotacin a favor de la psicoterapia de los recursos y potencialidades psicolgicas del nio, tanto emocionales como intelectuales; nos propicia el establecimiento de una relacin emptica y la comunicacin dentro de la misma, ya que permite interactuar desde la lgica infantil y respetar su personalidad. Por todo ello contribuye considerablemente a los objetivos de cualquier psicoterapia, ms all de la orientacin terica de esta y de sus objetivos, los que de una manera u otra siempre son contribuir a la salud mental y al equilibrio psicolgico del nio. El ttere como instrumento en psicoterapia puede utilizarse en un contexto grupal, lo que supone una potenciacin de sus efectos teraputicos, ya que contara adems con todas las ventajas de la psicoterapia de grupo, tales como la universalizacin, la comprobacin de la realidad, los efectos facilitadores del grupo, y la seguridad de pertenencia a un grupo que enfrenta problemas similares a los de l.

El grupo resulta de gran utilidad cuando trabajamos con nios con trastornos del comportamiento y las emociones, si coincidimos en aceptar que la afectacin fundamental que presentan estos se manifiesta en el rea de las relaciones interpersonales, as, en el grupo y mediante las interacciones e intercambio que se propician, el nio encuentra el espacio necesario para el ensayo y perfeccionamiento de nuevos estilos de conducta, y para la adquisicin de habilidades sociales; permite tambin el anlisis y correccin de esquemas de comportamiento inadecuados y una mejor adaptacin a las normas sociales; el grupo obliga a cada uno de sus integrantes al reconocimiento y al respeto del otro y de sus acciones, los conduce hacia la reflexin conciente o inconsciente sobre sus conductas a travs de la comparacin. En el grupo infantil, el nio puede crear y vivir relaciones de afectividad, confianza y seguridad, conocer a otros nios, sentirse a gusto y no ser violentado en sus expresiones, lo que le facilita el desarrollo de su autoestima. Estos son los elementos que conforman nuestro programa psicoteraputico de orientacin cognitivo-conductual, la cual parte de los presupuestos tericos de que este tipo de enfoque teraputico en nios, al igual que otras terapias cognitivas conductuales, consiste en dotar al nio y sus allegados de habilidades para el afrontamiento de diversas situaciones problemticas. Debemos tratar de desarrollar en ellos la confianza-vs.-desconfianza, y obtener estabilidad emocional. Se trata de lograr autonoma-vs.-vergenza con las tareas de que demanda la socializacin, desarrollar el sentido de la independencia y la adaptacin a las demandas de la cotidianidad, las habilidades de aprendizaje, desarrollo de conceptos corporales, la adecuada diferenciacin sexual, valores culturales y sentido del bien y del mal, conceptos de realidad fsica y social y desarrollo de habilidades relacionales con familia y compaeros, el sentido de capacidad-vs.-inferioridad, el dominio de las tareas escolares, solucin de problemas, relacionarse con adultos, maestros y compaeros desconocidos, desarrollar el sentido de la independencia dentro del grupo familiar y desarrollar el autocontrol y tolerancia a la frustracin. DISEO METODOLGICO. Problema: Resulta efectivo un programa de psicoterapia cognitiva grupal orientada al mejoramiento de las relaciones interpersonales en nios con trastornos de las emociones y del comportamiento? Objetivo general:

Evaluar la efectividad de un programa de psicoterapia cognitiva grupal orientado hacia la estimulacin del equilibrio y coherencia del intercambio social del nio.

Objetivos especficos:

Disear un proyecto psicoteraputico cognitivo-conductual, dirigido a lograr el mejoramiento de las relaciones interpersonales en los nios asistentes al grupo. Evaluar la evolucin de las relaciones interpersonales en el grupo teraputico. Evaluar la evolucin de las relaciones interpersonales de los nios en el marco familiar.

Definiciones operacionales: Relaciones interpersonales: son relaciones sociales que se establecen entre los seres humanos cara a cara. Se manifiestan como procesos dinmicos y multideterminados. En esta investigacin nos referimos a las relaciones interpersonales que establecen los nios tanto fuera como dentro del grupo, y estas se evaluarn mediante varias categoras, las cuales han sido elaboradas tomando en consideracin estilos de comportamiento social que se describen en la literatura poseen los nios con trastornos de las emociones y / o del comportamiento. Trastornos emocionales y del comportamiento: amplio grupo de trastornos en los que se aprecian alteraciones de la esfera afectivo-motivacional y / o conductual, que obstaculizan el equilibrio psicolgico y la adaptacin social del individuo y dificultan tanto su bienestar como el de los que le rodean; las alteraciones conductuales se expresan ms frecuentemente en desorganizacin, pobre modulacin, agresividad, y pueden llegar a conductas disociales y las afectivo-motivacionales (que constituyen ms exageraciones de las tendencias normales del desarrollo que fenmenos cualitativamente anormales en s mismos) en ansiedad, temores, obsesiones, fobias, hipocondras, timidez excesiva, estados de tensin u otras. Psicoterapia de grupo con tteres: psicoterapia en la que se utiliza el ttere como recurso auxiliar en un contexto grupal, lo que optimiza las ventajas, tanto del ttere como del grupo; en ella se recrean diferentes situaciones conflictivas de la cotidianidad de los nios y se les ofrecen formas de enfrentamiento y estilos de relacin ms socialmente ajustados para poder afrontar sus problemas psicolgicos; adems en tanto actividad grupal posibilita que los nios puedan expresar libremente sus sentimientos, ensayar y perfeccionar nuevos estilos de comportamiento, as como corregir y analizar esquemas inadecuados de conducta. Descripcin de la muestra. La muestra inicialmente estaba conformada por once nios entre 6 y 8 aos de edad que acuden al COAP (Centro de Orientacin y Atencin Psicolgica), perteneciente a la Facultad de Psicologa de la Universidad de La Habana, conducidos por sus padres en busca de ayuda psicolgica; tres de ellos abandonaron la psicoterapia en las primeras sesiones, quedando finalmente formada por 8 sujetos; la siguiente tabla muestra la edad y sexo de cada uno de estos.

Sujetos #1 #2 #3 #4 #5 #6 #7 #8

Edad. 8 aos. 7 aos. 8 aos. 6 aos. 8 aos. 7 aos. 8 aos. 7 aos.

Sexo. Masculino. Femenino. Masculino. Femenino. Femenino. Femenino. Femenino. Masculino.

Para la integracin de la muestra se tomaron los siguientes criterios:

presencia de un trastorno de las emociones y / o del comportamiento. Edad: entre 6 y 8 aos. Inteligencia normal: con el objetivo de lograr la existencia en todos los miembros del grupo de un adecuado desarrollo y estructuracin del pensamiento de acorde a su edad; lo que hace posible la comprensin de las tareas teraputicas y el aprendizaje de nuevos estilos de relacin y comportamiento. Sin sntomas psicticos ni cuadro francamente neurtico: nios con estas caractersticas podran obstaculizar el proceso psicoteraputico; adems estos necesitan una atencin ms individualizada.

Tcnicas y procedimientos. 1. Etapa inicial: En esta se llev a cabo la seleccin de la muestra, la cual qued conformada de la manera antes referida; tambin se realiz la primera aplicacin del cuestionario a padres (el cual se puede consultar en los anexos), cuyo objetivo fue explorar las relaciones interpersonales de los nios integrantes del grupo antes de la psicoterapia, en l se evaluaron las categoras de las relaciones interpersonales segn los siguientes tems:

No interaccin con los coetneos Interaccin con los coetneos. (1, 8, 20) No interaccin con adultos Interaccin con adultos. (7, 10, 17) Dependencia Independencia. (4, 9, 12, 24, 28) Agresividad Apacibilidad. (5, 15, 29) Irritabilidad Complacencia. (6, 16, 21, 26) Negativismo Cooperatividad. (2, 3, 18, 19, 27) Violacin de normas Respeto de normas. (11, 13, 22, 30) Rechazo por el grupo Aceptacin por el grupo. (14, 23, 25)

1. Etapa Interventiva:

La investigacin incluye un programa psicoteraputico de orientacin cognitivoconductual orientado al mejoramiento de las relaciones interpersonales, este se bas, al igual que otras terapias cognitivo-conductuales, fundamentalmente en dotar al nio de habilidades para el afrontamiento de diversas situaciones problemticas. En especfico intent desarrollar el sentido de capacidad-vsinferioridad, las destrezas en la solucin de problemas, en las relaciones con adultos, maestros y compaeros desconocidos, desarrollar el sentido de la independencia dentro del grupo, el autocontrol y la tolerancia a la frustracin. Se utilizaron varias estrategias, tales como la exposicin, desensibilizacin en vivo o imaginaria, refuerzo selectivo y diferencial y fundamentalmente el modelado y el ensayo de formas alternativas de conducta para manejar los problemas, para ello, result de gran utilidad, el ttere como recurso psicoteraputico en un contexto grupal. Estructura de las sesiones: La planificacin de las sesiones no se realiz antes del comienzo del programa psicoteraputico, sino que cada sesin se dise en funcin de las inquietudes y demandas que surgieran el proceso, as como de la problemtica psicolgica de los nios asistentes al grupo. Esta constituy un proyecto, no un esquema rgido a seguir, por lo que se mantuvo abierta la posibilidad de que ocurrieran variaciones en el transcurso de las sesiones, en dependencia de los contenidos que emergieran en ellas. De manera general se constituyeron como sigue: 1. Recepcin de los nios. Actividad de juego que de alguna manera incluye los nombres o elementos personales de los nios, de manera que contribuya al progresivo conocimiento mutuo, a una mayor interaccin y un mayor sentimiento de grupo entre los miembros de este. 2. Tcnica de reconocimiento. Contribuyen a la motivacin de los nios con las actividades teraputicas, a la eliminacin de ansiedades, inhibiciones y tensiones y en general al establecimiento en el grupo de un clima psicolgico favorable. 3. Tcnicas ldico-pedaggicas. Las representaciones no tendrn un carcter expositivo, sino que buscarn una estrecha interaccin entre los tteres y los nios. Este es el momento de la sesin donde se implementan los recursos de la psicoterapia conductual tales como la exposicin progresiva, desensibilizacin, el refuerzo, y el modelado y el ensayo de estilos novedosos de comportamiento en la solucin de problemas y conflictos.

Cada una de las sesiones posee objetivos teraputicos especficos. Sesin 1 Tema: presentacin de personajes: Objetivos: presentacin y familiarizacin de los nios con los personajes que encarnan los tteres, dar a conocer los rasgos caractersticos de cada uno, lograr la identificacin con el hroe de las historias (Rubo), y la repulsa al antihroe (Billo), el contraste entre los comportamientos y actitudes de estos dos personajes permitir la diferenciacin entre los socialmente adecuados o no. Sesin 2. Tema: la agresividad. Objetivos: estimular el establecimiento de relaciones sociales carentes de hostilidad y disminuir la frustracin e infelicidad que se produce como consecuencia del rechazo que se crea en las personas que le rodean, con vistas a lograr una ms ajustada interaccin con el medio social. Sesin 3. Tema: los Miedos. Objetivos: lograra concienciacin por parte de los nios de lo absurdo de los miedos a los peligros imaginarios, disminuir emociones negativas que pueden desencadenar este tipo de miedos, y limitaciones en la interaccin social debido a la inseguridad, temor y aislamiento que producen. Sesin 4. Tema: las malas compaas. Objetivos: facilitar la concienciacin por parte de los nios, de la influencia nociva que pueden ejercer ciertos grupos e individuos, que pueden estimular conductas desajustadas socialmente, y que por tanto causan desadaptacin social y problemas en la estima de los dems. Sesin 5. Tema: rivalidad fraterna. Objetivo: disminuir la desadaptacin emocional que se puede producir como consecuencia de este conflicto que tan frecuentemente se evidencia en la familia, ofrecer alternativas ms adecuadas de solucin de este.

Sesin 6. Tema: estilos inadecuados de comunicacin. Objetivo: estimular estilos ms adecuados de comunicacin social, la capacidad de reflexin y el cambio de actitudes de los nios en este sentido. Sesin 7. Tema: hipersensibilidad social. Objetivo: estimular el establecimiento de nuevos patrones de comportamiento social que permitan una mayor y ms saludable interaccin con el medio, la integracin a grupos y actividades importantes a esa edad, eliminar obstculos en el proceso de socializacin y favorecer el desarrollo de la autoestima, autoconfianza y seguridad en s mismos. Sesin 8. Tema: hiperactividad. (en esta sesin realizaremos solo media representacin, dejando a los nios que representen segn soluciones proporcionadas por ellos mismos, el final de la historia) Objetivo: estimular la capacidad de bsqueda de alternativas de abordaje ante situaciones que generan ansiedad e intranquilidad, disminuir dificultades en la interaccin social que la hiperactividad puede provocar y aumentar la capacidad de reflexin ante estas situaciones. Sesin 9. Tema: enuresis. Objetivo: estimular la correccin de estilos de enfrentamiento incorrectos a conflictos interpersonales en el seno familiar, y potenciar la adecuacin de la comunicacin con las figuras paternas. Sesin 10. Tema: se improvisarn pequeas obras acerca de las problemticas principales de los nios. Objetivo: estimular la capacidad de reflexin y bsqueda de soluciones a conflictos personales. 4. Representacin de la obra. Mediante juegos se propiciar que los nios relaten con sus palabras lo sucedido en la representacin, su opinin acerca de los

comportamientos y actitudes de los personajes y de la obra en general; se les esclarecer cualquier asunto que les resulte problemtico de esta, lo que contribuir a que elaboren y concienticen tanto cognitiva como afectivamente los contenidos de la representacin desde sus propias vivencias y conocimientos. 5. discusin de la obre a travs de juegos de discusin y dilogo: 6. Tcnicas de cierre. Permitirn disminuir y canalizar ansiedades y tensiones que pueden haber surgido debido a la representacin y motivarlos para las prximas sesiones. 1. Etapa final o de evaluacin de los resultados. Se evaluar la evolucin individual de los nios en el rea de las relaciones interpersonales, para lo cual se utilizar la gua de observacin (la cual se puede consultar en los anexos), que se utilizar para cada sujeto sesin por sesin en la cual se evaluarn las siguientes categoras: A. No interaccin con coetneos _ Interaccin con coetneos: Se refiere a la frecuencia de interaccin con los otros nios del grupo, los indicadores son:

Interacciona con menos frecuencia que la mayora del grupo. Interacciona con igual frecuencia que el resto del grupo. Interacciona con mayor frecuencia que el resto del grupo.

Se calificar con un punto a la primera opcin, dos puntos a la segunda y tres puntos a la tercera. A. No interaccin con adultos Interaccin con adultos: Se refiere a la frecuencia de interaccin de los nios con las coordinadoras, los indicadores son:

Interacciona con menos frecuencia que la mayora del grupo. Interacciona con igual frecuencia que el resto del grupo. Interacciona con mayor frecuencia que el resto del grupo.

Se calificar con un punto a la primera opcin, dos puntos a la segunda y tres puntos a la tercera. A. Dependencia Independencia: Se refiere a la capacidad o no de desenvolverse por s mismo en el medio social, los indicadores son:

Se subordina a los deseos, acciones y opiniones de otros.

Necesidad excesiva de atencin, aprobacin, supervisin o iniciativa de otros para actuar en el grupo.

Se calificar con un punto si presenta los dos indicadores, dos si presenta uno y tres si no presenta ninguno. A. Agresividad Apacibilidad. Se refiere a la hostilidad o no con que se relaciona con las personas que le rodean, los indicadores son:

Grita, se burla, ofende o amenaza a otros miembros del grupo o a las coordinadoras. (Agresividad verbal). Golpea o realiza acciones que puedan provocar dao fsico a otros (Agresividad fsica)

Se calificar con 1 punto si presenta los dos indicadores, dos si presenta uno y tres si no presenta ninguno. A. Irritabilidad Complacencia. Se refiera a los estados emocionales que presenta, al control sobre ellos y a la duracin de estos en el tiempo, los indicadores son:

Presencia de ira, enojo u otros estados emocionales negativos. Presencia de ira, enojo u otros estados emocionales negativos y larga duracin de estos en el tiempo.

Se calificar con un punto si presenta la segunda opcin, dos a la primera y tres si no presenta ninguno. A. Negativismo Cooperatividad. Se refiere a la capacidad de colaboracin, a la disposicin a participar y ser parte del grupo, los indicadores son:

Negacin a participar en las actividades, manifestacin de aburrimiento o indiferencia. Ausencia de conductas de cooperacin y ayuda.

Se calificar con un punto se presenta los dos indicadores, dos si presenta uno y tres si no presenta ninguno. A. Violacin de normas Respeto de normas. Se refiere a la capacidad de desenvolverse en un grupo segn las normas sociales, los indicadores son:

Desconocimiento del contenido de las normas sociales. Violacin de normas.

Se calificar con un punto si estn presentes dos indicadores, dos si est presente uno y tres si no presenta ninguno. A. Rechazo por el grupo Aceptacin por el grupo. Se refiere al grado de preferencia y aceptacin o no de los dems integrantes del grupo, los indicadores son:

No son tomados sus criterios y deseos en el grupo. Existe indisposicin al contacto e interaccin con l, manifestacin de manera verbal o extraverbal de afectos u opiniones negativos con respecto a este.

Se calificar con un punto si estn presentes los dos indicadores, con dos si est presente solo uno, y con tres si no est presente ninguno. Dos semanas despus de la psicoterapia se realizar una segunda aplicacin del cuestionario a padres con el objetivo de recibir una informacin adicional acerca de las relaciones interpersonales y para conocer si han ocurrido cambios en estas que se manifiesten fuera del marco grupal. Se realizar tambin una entrevista final a padres, semiestructurada, con el objetivo de conocer la evolucin de la problemtica psicolgica, as como informarles la evolucin de la psicoterapia. ANLISIS DE LOS RESULTADOS. Anlisis de las relaciones interpersonales en el proceso teraputico.

Como se observa en la grfica la evolucin de las relaciones interpersonales en el grupo en general fue positiva; logr potenciar en la mayora de los miembros del grupo la adquisicin de habilidades que les permitieran relacionarse ms armnica y coherentemente con el entorno social que les rodea, aumentar la capacidad interaccin y la calidad de la misma, ganar en cuanto a capacidad de comprensin de la realidad social, desenvolverse con mayor independencia, estimular la colaboracin, la solidaridad, la capacidad de trabajar en conjunto,

de combinar intereses individuales con los grupales, de subordinar motivos, de aceptar y respetar las normas que rigen una actividad grupal, de descentrarse de su problemtica , tener en cuenta a otros, sus opiniones y sentimientos; contribuy adems a que los nios tuvieran estados emocionales ms positivos y un mayor autocontrol sobre estos y sobre su comportamiento; en el grupo los nios en sentido general fueron capaces de crear relaciones de afectividad, confianza, seguridad y aceptacin, ganaron en capacidad de reflexin y de bsqueda de soluciones alternativas a sus problemticas y conflictos. Evolucin general por el cuestionario.

Como se observa en el grfico con la aplicacin inicial del cuestionario se puede constatar la existencia en el grupo de dificultades en las relaciones interpersonales antes de la psicoterapia relacionadas fundamentalmente con las categoras dependencia-independencia, agresividad apacibilidad, irritabilidad-complacencia, negativismo-cooperatividad, y violacin de normasaceptacin de normas; tambin se aprecia que despus del proceso teraputico y como consecuencia del mismo, se produjeron mejoras notables en todas las categoras, es decir, el proceso potenci cambios favorables capaces de manifestarse fuera de los marcos grupales, de generalizarse a la vida cotidiana de los nios, al medio social en el que estos habrn de desenvolverse. Como resultado de la entrevista a padres se pudo constatar que el 75% de ellos not una mejora en la problemtica psicolgica por la que el nio acudi a consulta, el 12,5% opin que hubo un empeoramiento de esta problemtica, y el 12,5% que se mantuvo estacionaria. CONCLUSIONES: 1- Como resultado de un programa de psicoterapia cognitiva grupal, se efectu un mejoramiento de las relaciones interpersonales en nios con trastornos de las emociones y del comportamiento.

2- Los cambios potenciados por el proceso teraputico en las relaciones interpersonales en sentido general se generalizaron fuera del marco grupal. RECOMENDACIONES: 1- Continuar investigando acerca de la importancia de las relaciones interpersonales en la adecuacin emocional y comportamental en nios con este tipo de trastornos. 2- Incluir en experiencias teraputicas de este tipo, otro tipo de recursos como el dibujo, el modelado, el juego. 3- Incluir en investigaciones posteriores la comprobacin de la influencia que puede tener el cambio de posturas educativas inadecuadas de los padres en las relaciones interpersonales y en la problemtica psicolgica de los nios asistentes a la psicoterapia. BIBLIOGRAFA.

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ANEXOS Anexo 1. Cuestionario a padres. Estimado padre: El nio(a) ________________________ est siendo atendido(a) en el COAP y resulta necesario para su tratamiento que usted responda el siguiente cuestionario con la mayor veracidad posible. Las preguntas se respondern clasificndolas en una de las cinco respuestas ofrecidas: nunca, poco, regularmente, bastante, muchsimo. Items Nunca. Poco. Regular- Bastante Muchsimo mente.

1- Se asla frente a otros nios. 2- No coopera con las actividades en las que participa. 3- Se niega a hacer cualquier cosa que se le diga. 4- Se muestra muy pendiente de ser atendido. 5- Grita y ofende a los otros.

6- Se enoja con frecuencia. 7- Se asla frente a los adultos. 8- Prefiere jugar solo. 9- No soporta separarse de sus familiares. 10- No se relaciona con adultos poco conocidos. 11Se inadecuadamente. comporta

12- No hace nada por s solo, necesita supervisin de otros. 13- No respeta las normas de disciplina. 14- Sus compaeros no aceptan sus juegos. 15- Pelea a golpes con sus compaeros. 16- Se encoleriza fcilmente. e irrita

17- Rechaza la compaa de personas mayores. 18- Manifiesta aburrimiento e indiferencia ante actividades en las que debe participar. 19- Tiende a hacer lo contrario de lo que se le dice. 20- No le gusta jugar en grupo. 21- No es capaz de dominar la ira. 22- No sabe distinguir entre comportamientos adecuados o no. 23- Los otros nios lo rechazan. 24- Depende de la iniciativa de otras personas para hacer las cosas. 25- Los otros nios lo rechazan. 26- No tiene buen control de s mismo. 27- No acostumbra a ayudar a otros. 28- No tiene confianza en s mismo.

29- Es cruel con las personas. 30- Es incapaz de posponer la satisfaccin de un deseo aunque este vaya en contra de las normas de conducta de un lugar determinado. Anexo 2. Gua de observacin. Categoras No interaccin con coetneos Interaccin con coetneos. No interaccin con adultos Interaccin con adultos. Dependencia-Independencia. Agresividad- Apacibilidad. Irritabilidad-Complacencia. Negativismo- Cooperatividad. Mal manejo de normas Manejo adecuado de normas. Rechazo por el grupo Aceptacin por el grupo. 1 2 3