Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Em se tratando de mais de um titular, preencher uma ficha para cada um. Caso necessrio, utilize outra ficha para completar os dados. Dados da Conta na CAIXA Cd. agncia Nome da agncia Dados Pessoais CPF do cliente Nome do cliente (Completo - sem abreviaes) Data de nascimento / / Sexo Nacionalidade Naturalidade 1 - Masculino 1 - Brasileira 3 - Estrangeira U F Municpio 2 - Feminino 2 - Brasileira Naturalizado Conta conjunta 1 - Sim 2 - No Cd.op. N da conta DV
Nome do pai Nome da me Nmero da identidade rgo emissor UF Data de emisso / / Preencher se M enor de 18 anos 1 - Menor emancipado 2 - Menor assistido 7 - Vivo(a) 8 - Unio Estvel/Outros
Estado civil 1 - Solteiro(a) 4 - Casado(a) Separao de Bens 2 - Casado(a) Comunho de Bens 5 - Divorciado(a) 3 - Casado(a) Comunho Parcial de 6 - Separado(a) Judicialmente Bens Grau de instruo 0 - No Alfabetizado 1 - Ensino Fundamental Incompleto 2 - Ensino Fundamental Completo Dados do Cnjuge/Companheiro(a) CPF Nome Endereo Residencial CEP Bairro Rua/Avenida/Alameda/Travessa U F Municpio 3 - Mdio Incompleto 4 - Mdio Completo 5 - Superior Incompleto
9 - Doutorado
D D D Telefone celular prprio e-mail Sua residncia 1 Alugada Renda Comprovada Fonte pagadora 1 - Pessoa Fsica 2 - Pessoa Jurdica CEP Bairro D D D Telefone (Obrigatrio)
3 - Outros
Nmero Complemento
Para Uso da CAIXA Para Uso da CAIXA Tempo no emprego anterior A no desligamento Renda bruta mensal - R$ Renda lquida mensal - Qtde. anos Qtde. meses Emprego anterior (4 dgitos) R$ Comprovante de Renda Renda No Comprovada/Informal Nome da atividade Documentos Complementares gua e Esgoto, Energia Eltrica, Telefone Previdncia, Consrcio, seguro, Plano de Sade Referncia Pessoal Confirmada Nome Fatura Carto, Extrato C/C T V a cabo, Internet, Assin. Revistas e jornais D D D Telefone Local de trabalho Data de incio Renda lquida mensal / / R$ Data Ref. do Comprov. Renda Imposto de Renda Retido R$ /
Informaes Patrimoniais Imveis Possui. No possui. Tipo 1 - Casa 2 - Terreno 3 - Lote 4 - Chcara 5 - Apartamento 6 - Loja 7 - Sala Comercial 8 - Fazenda
3 - Motocicleta 4 - Utilitrio
5 - Caminho 6 - Embarcao
7 - Aeronave
Carto de Crdito (No Informar Cartes C A XA ) I Tipo 1 - Diners Club 2 - Bradesco Visa Tipo Limite de crdito - R$ 3 - Unibanco Visa 4 - Credicard
Informaes Complementares para Avaliao Habitacional Contas em Outros Bancos Possui No Possui Tipo de conta 1 - Comum 2 - Especial Tipo Cdigo do banco 1 Nome do banco 1 Limite de crdito - R$ (Se conta especial) Limite de crdito - R$ (Se conta especial)
Aplicaes Fora da CAIXA Tipo 1 - Fundos de Investimento Tipo Cdigo banco do Saldo - R$ 2 - Caderneta de Poupana 3 - Outras Aplicaes
do Saldo - R$
Informaes Relativas ao Grupo de Participantes do Financiamento/Dados Consolidados CPF do participante 1 CPF do participante 2 CPF do participante 3
Valor Mdio das Despesas Mensais do Grupo Familiar gua e esgoto - R$ Aluguel - R$ Energia eltrica - R$ Condomnio - R$ Telefone - R$ Penso alimentcia - R$
Compromissos Financeiros (No Informar com a CAIXA ) Possui No Possui Tipo 1 - Emprstimo 2 - Financiamento 3 - Consrcio 4 - Credirio 5 Plano de Sade 6 - Outros Tipo Nome de empresa ou Nome do banco Valor da prestao - Quantidade de Data da ltima R$ prestaes a prestao vencer paga / / / / / / Renda dos seus Dependentes (No incluir o cnjuge) N dependentes com renda N dependentes sem renda Total lquido dos rendimentos dos dependentes R$
Autorizo, nos termos da Resoluo CMN n 3.658, de 17.12.2008, a CAIXA a consultar as informaes consolidadas relativas a minha pessoa, constantes no Sistema de Informaes de Crditos (SCR) do B ACEN . Autorizo, ainda, a CAIXA a fornecer informaes sobre as operaes de crdito com ela realizadas, no sentido de compor o cadastro do j citado Sistema. Os presentes dados so verdadeiros e visam facilitar os processos de negociao e transaes comerciais, pela antecipao de informaes a meu respeito. Autorizo o arquivamento dos meus dados pessoais e de idoneidade na S ERASA - Centralizao de Servios dos Bancos S/A, que poder deles se utilizar, respeitadas as disposies legais em vigor. / / Data
Local
Assinatura do cliente
Ficha Cadastro Pessoa Fsica Para Uso da CAIXA Origem do recurso Modalidade Valor do imvel - R$ Percentual de financiamento x Valor do imvel - % Prazo total em meses Prestao necessria para o financiamento (SICAF) Saldo do FG TS - R$ Data do saldo do FGTS / Informaes Complementares/Anlise da Agncia /
Valor do financiamento - R$
As informaes acima esto de acordo com os documentos apresentados. / Data / Assinatura do empregado Assinatura do gerente
5
SA C C A XA: 0800 726 0101 (informaes, reclamaes, sugestes e elogios) I Para pessoas com deficincia auditiva: 0800 726 2492 Ouvidoria: 0800 725 7474 (reclamaes no solucionadas e denncias) caixa.gov.br
33.005 v020 micro