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1.

ANATOMIA DEL HOMBRO El hombro tiene dos huesos principales llamados el humero (hueso superior del brazo) y el omoplato (paletilla). El extremo del omoplato, el glenoide se refiere al hundimiento del omoplato all donde se empalma con el hombro. El empalme del hombro es un empalme de bola y fosa entre la fosa del omoplato y la cabeza del humero. El cartlago articular amortigua esta unin cubriendo la cabeza del humero y la cara del glenoide. El acromion (el punto mas alto del hombro) esta formado por la parte exterior del omoplato extendindose sobre la articulacin del hombro. Esto se llama tambin el proceso acromial. La articulacin acromioclavicular es la unin entre el acromion del omoplato y la clavcula. Los huesos del hombro estn conectados por ligamentos (tiras de tejido fuerte fibroso) y los huesos estn conectados a los msculos de alrededor por tendones. Los dos tendones ms importantes del hombro son el tendn bceps, que une el msculo bceps al hombro, y el tendn supraspinoso que ayuda en la formacin del msculo rotatorio. MUSCULO ROTATORIO PROBLEMATICO - CHOQUE O COLISION La cabeza del humero esta sujeta en el hueco por la capsula de unin y los ligamentos y por cuatro msculos y sus tendones. La unin de todos estos elementos es lo que se llama el manguito rotador. Este grupo de tendones se fusionan conjuntamente y rodean la parte anterior la parte posterior y la parte superior de la unin del hombro. Conectan los msculos que se originan en el omoplato. Cuando estos msculos se contraen hacen que el tendn del msculo rotatorio gire hacia adentro, hacia afuera o hacia arriba. Los cuatro msculos del hombro son: Supraespinoso (eleva el hombro) El Subescapular (gira el hombro internamente) El Infraespinoso (rotatorio externo) El Redondo menor (rotatorio externo) El supraespinoso es el tendn del hombro que normalmente es el mas implicado en lesiones. 2. PRINCIPALES PATOLOGIAS DEL HOMBRO Bursitis Los msculos del rotatorio pasan debajo de la clavcula (hueso del cuello) y el acromion (parte superior de la paletilla) alcanzan la cabeza del humero. La Bolsa subacromial, un rea de liquido, protege estos msculos contra los huesos que estn sobre ellos. Cuando esta bolsa se inflama se llama "bursitis." Esto puede producir un dolor significativo en el hombro as como hacia abajo de la parte lateral de la parte superior del brazo. SINDROME DE CHOQUE El sndrome de choque ocurre cuando la bolsa y los tendones se inflaman. La colisin o pellizco ocurre contra el hueso que cubre el rotatorio (acromion). Un saliente en el acromion o un espesamiento o curvatura excesiva pueden rozar el tendn causando un choque. Si este roce contina por un largo periodo de tiempo, los tendones del rotatorio corren el riesgo de romperse o desconectarse del humero. La queja mas comn cuando ocurren lesiones del rotatorio es un dolor agudo a un lado del brazo superior o en la parte de arriba y parte anterior del hombro. Este dolor es ms acentuado durante la noche hasta el punto en que puede despertar a una persona que esta dormida. El dolor aumenta al elevar el brazo sobre la cabeza. Actividades que incluyen la elevacin del brazo hacia adelante resultan dolorosas, como por ejemplo el lanzar una pelota de bisbol, el levantamiento de pesas o el jugar al tenis. El hombro puede hacer "clic" en ocasiones debido al

espesamiento de la Bolsa inflamada. Si se observa una dificultad significativa, esto puede indicar que el rotatorio esta completamente rasgado. Si este es el caso el brazo no podr moverse hacia adelante o hacia afuera. INESTABILIDAD Que es la inestabilidad?

El empalme del hombro, uno de los de ms movilidad, es tambin uno de los ms inestables. La inestabilidad ocurre cuando los huesos en uno de los empalmes del hombro se mueven fuera de su posicin normal. Esto puede causar dislocacin o subluxacion producir dolor y producir desequilibrio al levantar el brazo o al moverlo aparte del cuerpo. La subluxacion ocurre cuando el empalme se disloca en parte. La bola se resbala parcialmente fuera del hueco pero no sale completamente. La dislocacin se produce cuando la bola sale completamente del hueco. La dislocacin ocasiona una sensacin de que el brazo sale de su sitio al tratar de levantarlo. A veces es solamente una sensacin incomoda, como si el brazo estuviese "muerto" o sin sentido. Los pacientes son a menudo "aprensivos" para realizar ciertos movimientos. El tipo mas frecuente de inestabilidad es el anterior, cuando el hombro sale hacia adelante. La inestabilidad multidireccional ocurre cuando el empalme es inestable en ms de una direccin. Una inestabilidad multidireccional tpica implica la anterior (hacia adelante) y la inferior (hacia abajo). De todas formas la inestabilidad posterior (hacia atrs) puede tambin estar implicada. Esta se produce muy raramente. Se observa en ocasiones de un trauma no comn o trastornos producidos durante los ataques. Inestabilidad multidireccional puede ocurrir a nadadores u otros atletas que usan frecuentemente sus brazos y hombros. PROBLEMAS DE ARTICULACION El empalme (acromioclavicular) es el lugar donde la clavcula se encuentra con el hombro. Un golpe en el hombro puede causar que el empalme se separe, rasgando los ligamentos que normalmente estabilizan la clavcula. La clavcula se levanta y se puede ver un bulto en la parte superior del hombro. La mayora de estas separaciones se tratan por varias semanas con un cabestrillo para dar tiempo de curacin al empalme y controlar el movimiento para reducir el dolor. Artrosis La artrosis comn de la AC es causada por la degeneracin dolorosa del empalme. Los sntomas pueden incluir sensibilidad directamente encima del empalme y dolor al mover el brazo a travs del cuerpo al lado opuesto del hombro o un bulto en el empalme. Consejos importantes para fortalecer el hombro Apoye el brazo en una mesa e inclnese hacia delante en un ngulo de 45, moviendo el brazo como si fue el pndulo de un reloj. Hgalo de 15 a 20 veces. Inclnese hacia delante en un ngulo de 90, mueva el brazo de un lado a otro. Prese cerca de la pared y levante el brazo de modo que la pueda tocar con los dedos. Recorra con los dedos un tramo de 30 a 40 cm de la pared. Repita el ejercicio de 15 a 20 veces. Levante el brazo hasta que su codo quede a la altura del hombro, ahora realice movimientos circulares como si estuviese limpiando la pared. Estos ejercicios son algo molestos e incluso dolores en ocasiones, pero muy tiles. Estire los brazos y muvalos de arriba hacia abajo con las palmas hacia dentro, sin doblar los codos. Estos ejercicios no deben ocasionar cansancio excesivo, ni dolor. Si esto ocurre informe a su mdico.

Tome un bastn por sus extremos con ambas manos y sujtelo por la espalda realice el ejercicio de deslizamiento diagonalmente, alcanzando el mximo de extensin posible en cada movimiento. Estos ejercicios pueden realizarse acostados sobre el suelo, sobre una alfombra o de pie segn su edad. Acostado sobre la espalda y con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo. Separe del cuerpo lentamente el brazo, lo mximo posible, y regrese a la posicin inicial. Eleve lentamente el brazo y cuando este totalmente extendido, muvalo hacia atrs hasta donde pueda, luego regrese a la posicin inicial.

3. HIGIENE DEL HOMBRO:

4. MANEJO CASERO DEL DOLOR El dolor es una de las limitaciones ms frecuentes que encontramos para realizar las terapias diarias, existen algunos mtodos caseros que pueden ayudar al control del mismo y generar desinflamacin muscular para permitir la realizacin de las actividades bsicas cotidianas. 1. Fro: El fro puesto en contacto con una zona determinada produce vasoconstriccin de y esto a su vez disminuye la inflamacin, despus de cierto tiempo de exposicin a l puede generar un bombeo con vasoconstriccin y vasodilatacin intermitentes para generar calor profundo y analgesia. Se puede manejar con compresas o hielo directo. Se utiliza para desinflamar o como analgsico. Para desinflamar: Lo utilizamos las primeras 48 horas posteriores al dolor agudo, lo ponemos durante ms o menos 7 minutos o al llegar a la anestesia de la piel, lo retiramos y lo ponemos varias veces al da en la zona afectada. Como analgsico: Lo utilizamos en cualquier momento en el que se encuentre la patologa ponindolo por ms de 10 minutos dos veces al da en la zona afectada.

2. Calor: El calor en el organismo genera vasodilatacin lo que a su vez produce una mejora en la nutricin de los tejidos y mayor facilidad de que los msculos se relajen. Se utiliza de tres maneras, en compresas hmedas, calor seco con lmparas de rayos infrarrojos y en inmersin. Se debe utilizar por mnimo 15 minutos para que tenga efecto. Se tendr especial cuidado con el calor de inmersin (termales, sauna, turcos) cuando la persona sufra de hipertensin arterial o cardiopatas no controladas. Se utiliza especialmente en dolores crnicos, de varios aos de evolucin y en desgastes articulares. 3. Ungentos: Todos aquellos productos que sirvan para esparcir en la piel se conocen con el nombre de ungentos y se pueden dividir en varios grupos: a. b. Antiinflamatorios: Todos aquellos productos que generan un efecto desinflamatorio en el organismo, encontramos los geles que son medicamentos conocidos en el mercado y que debern utilizarse bajo prescripcin mdica. Cremas calientes: Son analgsicas, es decir disminuyen el dolor de la zona afectada, son cremas a base de mentol que generan una sensacin fra al principio y posteriormente una sensacin de calor profundo, se utilizan en la noche antes de dormir para evitar neuralgias. Baos con hierbas o sales: Son baos realizados con agua tibia y algunas hierbas que segn estudios generan desinflamacin de los tejidos. Entre las ms conocidas encontramos la Altamiza, el sauco, la calndula y la manzanilla. Adicionalmente tambin las sales de Inglaterra o epson, sal de cocina o de mar. 4. Fisioterapia: Los ejercicios especficos para una zona que tiene dolor son otro de los mtodos para el control del mismo, se deber tener en cuenta: Los ejercicios de fortalecimiento no se realizan en presencia de dolor severo. Cuando se realiza ejercicio con dolor moderado o leve se tendr presente que tienen efecto ms satisfactorio los ejercicios sostenidos que los repetitivos. La contraccin ideal es entre 6 y 8 segundos para disminuir dolor y la contraccin ideal para fortalecer ser entre 15 y 60 segundos. El uso de aditamentos para mejorar la fuerza muscular como pesas o bandas elsticas slo se realiza mientras el dolor haya cedido completamente. Los estiramientos son indispensables cuando existe dolor.

c.

PLAN CASERO DE HOMBRO Tumbado boca abajo en una mesa, con la espalda recta y la frente apoyada.

Tome la pesa con el brazo lesionado (la mano debe de estar a la altura del hombro). Despacio lleve el brazo hacia atrs, teniendo en cuenta que el brazo est derecho con la palma hacia abajo.

Sentado sobre una silla, con la espalda recta pegada al respaldo. Tome la pesa con el brazo lesionado. Despacio levante el brazo recto con la mano mirando a su cuerpo, hasta llegar a un ngulo de 90 grados. Tumbado boca abajo con los brazos extendidos hacia delante y la

frente apoyada. Tome la pesa con el brazo lesionado y lentamente levante la pesa hacia arriba con el brazo recto. Tumbado boca abajo con la frente apoyada coloque el brazo por detrs

apoyado en la cintura con la palma hacia arriba. Tome una pesa pequea con la mano del brazo lesionado, poco a poco levantarla hacia el techo. Tumbado de costado sobre el brazo contrario al lesionado. El brazo lesionado

apoyado sobre la cintura a la altura del estomago, con la mano sujetando la pesa hacia abajo. Levantar la pesa hasta llegar a la posicin paralela al suelo. Tumbado boca abajo en una mesa con la parte superior del brazo

apoyada en la mesa formando un ngulo de 90 grados con respecto al hombro. El codo y antebrazo sobresalen justo en el borde la mesa formando un ngulo de 90 grados con el antebrazo. Sujetar la pesa con la mano mirando hacia atrs, lentamente llevar la pesa hacia atrs y hacia arriba hasta llegar a nivel de la cadera.

Colquese enfrente de la pared con los brazos extendidos y las palmas tocando la

pared. El cuerpo paralelo a la pared. Moverse hacia delante doblando los codos intentando tocar la pared con la nariz. Sentado en una silla, agarrar la pesa con la mano del brazo lesionado, descansando

el codo en la rodilla. La pesa debe de mirar hacia la cara. Sin mover el codo, subir la pesa hacia la cara y despus bajarla lentamente hacia el pi. Sentado en una silla mirando al espejo y con la espalda recta. Sujete la pesa con

el brazo lesionado. El brazo en alto con el codo derecho y la pesa mirando hacia atrs. Partiendo de esta posicin doble el codo hacia atrs y despus hacia

arriba

lentamente. En posicin de fondos de brazos. Separar los brazos lo mximo posible. Dirigir el pecho hacia el suelo sin llegar a apoyar. Apoyarse con ambas manos sobre una silla.

Deslizar las piernas hacia delante mantenindolas estiradas. Empezar con los brazos extendidos y flexionarlos poco a poco, dirigiendo las nalgas hacia el suelo. ESTIRAMIENTOS: