Tema: Trastorno Obsesivo Compulsivo y Desempeo Acadmico.

Tema Especfico: Anlisis Comparativo entre alumnos de la Facultad de Psicologa de la UBA, que cursan 1 ao de la carrera y tengan T.O.C, con alumnos de la misma facultad que no tengan dicho trastorno, durante el ciclo lectivo 2011. Problema: 1) Existen diferencias en cuanto al desempeo acadmico en alumnos de la facultad de Psicologa de la UBA que padezcan T.O.C y alumnos que no?
2) Hay diferencias en la capacidad de atencin de alumnos con T.O.C y los que no tienen T.O.C.? 3) Hay diferencias en la capacidad de memorizar de los alumnos con T.O.C y los que no tienen dicho trastorno? 4) Hay mayor, menor o igual asistencia a clases y participacin en las mismas, entre los alumnos que tienen T.O.C y los que no?

Hiptesis: Existen diferencias en el desempeo acadmico de las personas con T.O.C que cursan la carrera de Psicologa en la UBA, respecto a los alumnos de la misma carrera que no padecen T.O.C.

MARCO TERICO La investigacin actual implica definir ciertas cuestiones referentes a investigaciones que se han llevado a cabo en el rea como as tambin mencionar definiciones que hacen las veces de cimientos para el posterior desarrollo del trabajo. Comenzando por la variable Trastorno Obsesivo Compulsivo y pudiendo clasificarlo como un Trastorno de la personalidad, retomamos la explicacin del Lic. Hugo Valetti, quien dicta el curso referido a Alteraciones y trastornos de la personalidad en las relaciones vinculares en la Facultad de Psicologa de la UNMdP durante el ciclo lectivo 2011: La palabra personalidad deriva del trmino persona que originalmente representaba la mscara utilizada por los actores del teatro. Como tal la mscara pretenda una apariencia, o la posesin de otros rasgos, adems de los que normalmente caracterizaban al individuo que haba tras la mscara. Con el tiempo, el trmino persona, perdi la connotacin de ilusin y pretensin, y empez a representar no la mscara sino la persona real, sus caractersticas aparentes, explcitas y manifiestas. Dicho trmino no se centraba ahora sobre la superficie de la persona sino en las caractersticas psicolgicas ms internas, ocultas y menos aparentes ene l individuo. Por eso Million define a la personalidad como Un patrn complejo de caractersticas psicolgicas profundamente arraigadas, que son en su mayor parte inconscientes y difciles de cambiar, y se expresan automticamente en casi todas las reas de funcionamiento del individuo. Estos rasgos surgen de una complicada matriz de determinantes biolgicos y aprendizajes, y comprende el patrn de percibir, sentir, pensar, afrontar y comportarse de un individuo." La personalidad integra entonces dos componentes. Uno de ellos es el temperamento: es lo biolgico, lo heredado. EL otro es el carcter, que se refiere a lo ambiental o psicosocial y representa el 60% de la personalidad, el cual tienen bases psicolgicas, sociales y culturales. La relacin entre temperamento y carcter es muy dinmica y a la vez compleja. El temperamento pone lmites a la influencia del entorno y del aprendizaje, condicionando el tipo de experiencia que el individuo puede asimilar. Introducindonos un poco ms en la definicin de la variable en cuestin, definimos Trastorno de la Personalidad en base a la definicin que dio la A.P.A. en 1994: Un trastorno de la personalidad (o anormalidad) es un patrn permanente o inflexible de experiencia interna o de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto. As ahora podemos enfocarnos directamente en el trastorno de la personalidad que nos interesa, el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC). El TOC es un sndrome psiquitrico perteneciente al grupo de los desrdenes de ansiedad. Sus manifestaciones clnicas principales son las obsesiones (pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes) que se experimentan como intrusivas e inapropiadas, y que generan ansiedad y malestar significativo; y las compulsiones, que pueden ser conductas (por ejemplo, lavarse, ordenar, comprobar) o actos mentales ( por ejemplo rezar, contar, etc. ) repetitivos que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesin o de acuerdo con reglas aplicadas rgidamente (por ejemplo, llevar a cabo una accin como vestirse o lavarse, de acuerdo con estrictas reglas propias y sin que se pueda explicar por qu se llevan a cabo) y cuyo propsito es neutralizar o reducir el malestar ( Actualizacin neuropsicolgica del trastorno obsesivocompulsivo).

En las personas con TOC los patrones de comportamiento interfieren con sus vidas cotidianas, y son conscientes de que sus obsesiones y compulsiones no tienen sentido, pero no son capaces de ignorarlas o de frenarlas. Por otra parte resulta prctico para el planteo de la investigacin en curso incluir los criterios para el diagnstico del Trastorno obsesivo-compulsivo segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la APA, el DSM IV. En dicho manual encontramos lo siguiente:

A. Se cumple para las obsesiones y las compulsiones: Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4: 1. pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algn momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos 2. los pensamientos, impulsos o imgenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real 3. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imgenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos 4. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imgenes obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la insercin del pensamiento) Las compulsiones se definen por 1 y 2: 1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p. ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de carcter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesin o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente 2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevencin o reduccin del malestar o la prevencin de algn acontecimiento o situacin negativos; sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales o bien no estn conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos B. En algn momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en los nios. C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clnico significativo, representan una prdida de tiempo (suponen ms de 1 hora al da) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o acadmicas) o su vida social. D. Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a l (p. ej., preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos en la tricotilomana, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismrfico corporal, preocupacin por las drogas en un trastorno por consumo de sustancias, preocupacin por estar padeciendo una grave enfermedad en la hipocondra, preocupacin por las necesidades o fantasas sexuales en una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo mayor). E. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica. Para poder definir la segunda variable (desempeo acadmico) es tomado como punto de partida el significado del trmino funcin ejecutiva desarrollado en el artculo Actualizacin neuropsicolgica del trastorno obsesivo-compulsivo de A.E. Martinez-Gonzlez y J.A. Piqueras-Rodriguez. Se refiere a los procesos de control de alto nivel, que coordinan e integran funciones cognitivas bsicas como las sensoriales, las motoras, las de planificacin, las mnsicas, etc. El funcionamiento ejecutivo requiere la habilidad de tener en cuenta todos los

elementos de una situacin y utilizar la informacin para planificar objetivos, crear estrategias y controlar o ajustar la conducta a los cambios del contexto. El motivo por el que se retoma este concepto radica en que abarca ciertas habilidades cognoscitivas que permiten la anticipacin y el establecimiento de metas, el diseo de planes y programas, el inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la autorregulacin y la monitorizacin de las tareas, la seleccin precisa de los comportamientos y las conductas, la flexibilidad en el trabajo cognoscitivo y su organizacin en el tiempo y en el espacio. Estas habilidades en su totalidad se ponen en juego al momento de cursar una carrera universitaria y ms adelante permitirn evaluar de manera ms tangible la variable desempeo acadmico. Ya que en las preguntas especficas de investigacin se incluyen otras variables de un nivel de abstraccin menor que la variable desempeo acadmico y que facilitarn posteriormente la medicin de la misma, resulta de importancia incluir ciertas cuestiones referentes a los conceptos de memoria y atencin. Tambin en el artculo Actualizacin neuropsicolgica del trastorno obsesivo-compulsivo encontramos que Existe poca evidencia en las revisiones de bibliografa acerca de la disfuncin en la atencin bsica en el TOC. Sin embargo, los estudios que se han aproximado a esta cuestin lo han abordado atendiendo a dos tipos de atencin: la velocidad de procesamiento o nivel de alerta y la atencin selectiva (frecuencia de la distraccin provocada por los estmulos irrelevantes) como caractersticas de los pacientes con TOC. En general existen resultados contradictorios acerca de las diferencias entre pacientes con TOC y controles sanos en las tareas de atencin [] Respecto a la atencin lo que puntualmente interesa es poder evaluar la capacidad de cambio atencional, entendida como la capacidad de cambiar la atencin a partir de un aspecto de un estmulo hacia otro en una tarea en curso, de acuerdo con contingencias cambiantes de refuerzo. Dado que la perseveracin y la repeticin son caractersticas clnicas del TOC, existe la hiptesis de que el dficit en el cambio atencional es una posible caracterstica bsica del perfil neurocognitivo del TOC. []. Al momento de indagar qu es lo que se ha investigado referido a la memoria en sujetos con TOC encontramos que los dos aspectos a los que ms se ha hecho referencia son la memoria no verbal y la memoria verbal. Siguiendo el mismo artculo, encontramos la memoria no verbal, definida como la capacidad de aprender, de retener, y de evocar imgenes u objetos nuevos, especialmente aquellos que no pueden describirse fcilmente con palabras. A lo largo de los ltimos 20 aos las investigaciones han mostrado que existen diferencias significativas en el recuerdo inmediato en los sujetos con TOC respecto a los controles sanos, y se ha informado un rendimiento reducido en la memoria inmediata. []. Segn algunos autores, la explicacin a este dficit es que los sujetos con TOC tienen ms problemas de memoria cuando las tareas estn definidas con menos claridad o cuendo en la habilidad de recordar la informacin est implicada la combinacin de memoria y la organizacin de la informacin []. En cuanto a la memoria verbal se sugiere que los dficit en las tareas de memoria verbal se producen cuando el sujeto tiene que agrupar espontneamente estmulos verbales en un orden de codificacin satisfactorio al presentar la informacin [].