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EDUCAO FSICA E SADE (*)

Aguinaldo Gonalves1 Giovani De Lorenzi Pires2
RESUMO
Partindo-se das evidncias disponveis de que No ativo quem quer, mas quem consegue, so apontadas concepes e prticas que permitam desconstruir equvocos a respeito. Nesse sentido, menciona-se a expanso, durante a presente dcada, da doena degenerativa articular do joelho, decorrente de orientaes tcnicas prestadas por especialistas na matria. Tais constataes conduzem a discusso final sobre as contribuies da tica da Epidemiologia nesse contexto, com vistas a permitir trato mais crtico e cidado da matria Para finalizar esta introduo, fao referncia s contribuies do aluno de ps-graduao e orientando, professor Giovani Pires, o que explica o carter de coautoria do texto preparado para subsidiar esta exposio.

2-No ativo quem quer, mas quem consegue!

Esta, penso, deveria se constituir na expresso sntese da relao Educao Fsica e Sade, a partir da reflexo sobre prticas e concepes correntes da rea. Sim, por primeiro, a est embutida a idia de sade enquanto valor, componente aspirativo a ser conquistado, recuperado e preservado, a qual j trabalhamos anteriormente (Gonalves,1981). Naquela oportunidade, ressaltou-se o carter dinmico atribudo ao conceito de sade, que consistiria em estado de permanente enfrentamento s adversidades de natureza fsica, psquica e social. A seguir, no se pode negligenciar a dimenso coletiva, vital nessa aquisio, numa perspectiva dialeticamente superadora tanto das abordagens individualizantes e funcionais como daquelas que limitam seu enfoque estrutura de classes sociais. Trata-se, no dizer de Fleury (1992), de uma mudana do ponto de inflexo na tematizao da sade coletiva, em que o que se ope no mais a dualidade coletivo x individual, mas sim o lugar do sujeito na construo do coletivo. Relevada ento a concepo central que se expressa como contraponto ao healthismo, postura funcionalista norte americana (Colouhoun, 1991), mas que se espalha avidamente em outras terras nossas, sustentada por inocentes teis e por teis no to inocentes: atribuem eles a responsabilidade da condio de sadedoena deciso pessoal, como se coubesse individualmente a prerrogativa de sobrepor-se aos determinantes maiores da realidade social da doena e s caractersticas regionais e locais dos servios de sade, entre ns to carentes quantitativamente com longas filas a demonstr-lo; isto para no falar nos respectivos aspectos qualitativos. Mais grave, no conjunto desses equvocos, intencionais ou no, referentes Sade Coletiva e Atividade Fsica (SCAF), talvez seja, no entanto, aquele que indica a Atividade Fsica como instrumento mgico, um passaporte que, por si s ou no mnimo de forma prioritria, garantiria acesso ao mundo da Sade. Trata-se de forma de negligenciar ordens de fatos to ponderveis como condio nutricional, de habitao, transporte, trabalho, e distribuio

1 - INTRODUO
Inicialmente gostaria de expressar claramente a satisfao que sinto em participar desta forma do I Congresso Internacional de Educao Fsica e Motricidade Humana. A satisfao decorre do tema que me cabe tratar Educao Fsica e Sade - uma das questes cardinais a que tenho me dedicado em tempo integral nos ltimos dez/quinze anos de minha vida. Complementa-a distino pelo fato de estar novamente aqui no Departamento de Educao Fsica desta Universidade, na qual recebi minha formao graduada, a rever velhos amigos e conquistar novos, espero! A direo que tomarei para explicitar minhas idias bsicas a respeito da questo em causa partir da meno de alguns equvocos com que ela habitualmente tratada e como os mesmos so construdos, a exemplo do que se tem observado em outras dimenses da Sade Coletiva. Sempre que possvel procurarei recorrer a situaes conhecidas da literatura nacional e internacional, apontando-se ao final, algumas perspectivas de superao. Espero com isso poder contribuir para com os colegas que me acompanham nesta incurso, provendo-lhes elementos que permitam a construo de perspectiva crtica e analtica sobre a controversa e nebulosa relao aqui tratada.

(*) Texto produzido para apresentao na mesa redonda homnima realizada durante o VII Simpsio de Educao Fsica, Unesp - campus de Rio Claro, abril/maio de 1999

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Professor Titular, Departamento de Cincias do Esporte, Faculdade de Educao Fsica, Universidade Estadual de Campinas

Professor do Departamento de Educao Fsica/Centro de Desportos/UFSC e aluno de doutorado em Cincias do Esporte na FEF/Unicamp __________________________________________________________________________________________________________________________________ MOTRIZ - Volume 5, Nmero 1, Junho/1999

16 ______________________________________________________________________________________________________ populacional da produo, para conferir Atividade Fsica a centralidade da questo sanitria. prescindir da interveno de algo ou algum com poder para estruturar esta conveno. Desta forma, a natureza simblica das verdades construdas sobre a relao Atividade FsicaSade conta sempre com a contribuio de especialistas que, atravs do critrio de autoridade presumida, conseguem veicular e consolidar um conhecimento simblico reconhecido como vlido, ainda que resultante de viso recortada, descontextualida e re-elaborada em relao realidade em que foi produzida. Exemplo bem encontradio a respeito de Paffenbarger et al (1986) ao observarem que, no interior da sociedade norte americana deste final de sculo, entre indivduos de nvel universitrio, todos oriundos da mesma instituio, aqueles que relatavam dissipao diria de energia superior a duas mil quilocalorias expressaram maior esperana - mdia de vida. Obviamente, trata-se de dado relevante onde foi gerado, mas no faz sentido propugnar essa conduta em nossas cidades, na expectativa de alcance do mesmo efeito! Todavia, situaes como essa freqentemente tm sido utilizadas simbolicamente para referir-se e referendar a relao Atividade Fsica-Sade como comprovadamente vlida e inquestionvel. Em nosso meio, pode ser mencionado exemplo de rigor do tratamento que reivindicamos seja dado ao conhecimento produzido, a fim de que no se torne smbolo descolado das condies objetivas onde se gerou. Policiais militares de local por ns estudado (Monteiro et al, 1995) que apresentavam referncia a maior atividade fsica indicam maior escolaridade e melhor renda mensal. Estabelecer relao de causalidade generalizada a partir de tal investigao seria no mnimo irresponsvel! Mais danosa ainda a prxima arbitrariedade do processo que se descreve . Uma vez demostrada a importncia da Atividade Fsica para a Sade Coletiva, caso a conduta de algum seja a oposta, cabe-lhe responder perante a sociedade e a si mesma pela responsabilidade do fracasso e da transgresso, ainda que com custo pessoal elevado. Trata-se daquela figura que j vem sendo conhecida como culpabilizao da vtima! Nesse sentido, o proceder dos defensores da Atividade Fsica se aproxima eticamente de uma certa forma de fazer Educao em Sade, que j tivemos oportunidade de apreciar h alguns anos (Gonalves, 1979), em que o modelo de ao adotado nas Unidades Sanitrias focalizava o doente como objeto e sujeito da transformao, atribuindo-lhe um compromisso individual que pouco ou nada considerava as demais condies (sociais, culturais e econmicas) determinantes pelo acometimento de agravos sua sade. Situao concreta que aponta para essa questo, de fato, pode ser buscada no que se verificou em relao ao aleitamento materno. Constatados, por um lado, seus pontos positivos altamente relevantes (destacando, entre muitos, aproximao me filho; proteo imunolgica para a criana e adequao nutricional) , bem como os fortemente negativos associados sua ausncia (como diluio

3 -Desconstruindo o Equvoco
Postos os fatos como no segmento anterior, pode parecer tratar-se de equvoco ou embuste simples de ser elucidado. Ocorre que geralmente vem travestido de expresses mais sutis e sustentado por uma rede tentacular de fatores. Por primeiro a citar-se a gama de interesses envolvidos; desde os menores, por exemplo, de muitos especialistas que vm na matria a oportunidade de visibilidade que a ausncia de competncia especfica de sua atuao lhe negou. H, tambm, os maiores, das multinacionais do consumo, do insumo e da mdia, envolvendo fbulas de milhes de dlares anualmente: vo desde a manufatura e publicidade de calados e equipamentos at o financiamento dirigido de projetos de pesquisa em pases do terceiro mundo, onde o controle social das instituies mais tnue e frouxo. Igualmente, no pode ser ignorado o fato de a rea ser relativamente recente enquanto instncia acadmica e que, visando legitimar-se, tem constantemente associado-se a outras instituies j consolidadas, a custa de sua prpria autonomia (BRACHT, 1992). Na realidade, o processo de construo de equvocos neste mbito tratado no complexo: consiste em primeiro tomar uma informao positiva, favorvel, gerada no interior de determinada realidade da SCAF; a seguir desarticul-la das especificidades locais que lhe permitiram a conformao original, como se no se tratasse de algo historicamente construdo por aquele grupo social em que foi consignada, mas sim passvel de generalizao e ampliao, como se faz com fenmenos do mbito da Fsica clssica, como a queda dos corpos ou espao percorrido em tempo definido; e finalmente, aquele fato ocorrido sob aquelas condies ou naquela comunidade passa a ser difundido e propagandeado na perspectiva de que cabe a todos repeti-los e adot-los para que se tornem saudveis. Uma compreenso terica a respeito do processo de produo destas representaes da verdade pode ser buscada na semitica de Charles Peirce (cfe. COELHO NETTO,1996). Nesta concepo de pensamento lgico, que promove uma relao tridica entre signo, objeto e significante, a relao particular entre os dois primeiros sempre aberta (por fazer), podendo-se constituir por associao direta (quando o signo torna-se cone) ou por conveno (situao em que se institui enquanto smbolo). Se signo alguma coisa que representa algo para algum (SANTAELLA, 1995) e que atravs do signo que o objeto determina seu interpretante, a produo de um signo e, principalmente, sua transformao em smbolo parece indicar que a interpretao do objeto representado no pode

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17 ______________________________________________________________________________________________________ inadequada das frmulas comerciais, risco de contaminao por infectantes ambientais, propaganda criminosa dos laboratrios produtores sobre a prescrio mdica, para citar apenas alguns - Gonalves, 1976 - ), desencadeou-se enorme clamor setorial em favor da amamentao natural, numa poca em que no se dispunha das informaes adequadas sobre tcnicas e procedimentos que permitiriam realmente s mes terem suas glndulas lcteas estimuladas em absoluta plenitude. Nesse nterim, tantas foram as mes com sentimento de fracasso e culpa pelo no aleitamento biolgico, quando elas na realidade no dispunham de condies objetivas para darem conta da atribuio que se lhes impunha!

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BRACHT, V. Educao fsica e aprendizagem social. Porto Alegre, Magister, 1992. COELHO NETTO, J. T. Semitica, informao e comunicao: diagrama da teoria do signo, 4 ed. So Paulo, Perspectiva, 1996. COLOUHOUN, D. Health based Physical Education The Ideology of Heathism and victim blaming. Phy Educ. V. 14, p. 5-13, 1991. FLEURY, S. Sade coletiva: questionando a onipotncia do social. Rio de Janeiro, Relume-Dumar, 1992. GONALVES, A. Cromatina Sexual e carcinoma mamrio. Revista. Br. Med., V. 33 , p. 295-296, 1976. GONALVES, A. Aes em Sade. So Paulo, Papiro, 1979. GONALVES, A. - A Sade e a populao: contribuio para o entendimento deste binmio em nosso meio. Cincia e Cultura , V. 33, p. 1425 - 1429, 1981. MONTEIRO, H.L.; FERMINO NETO , J.L.; PADOVANI, C.R. & GONALVES ,A. - Aptido fsica relacionada sade de indivduos ativos, intermedirios e sedentrios de mesma atividade ocupacional. Revista Ed. Fs. U.E.M., V. 6, p. 12-17, 1995. PAFFENBARGER, R.S.;HYDE, R.T. WING, A. L. et al Physical activity, all cause mortality and longivity of college alumni. The New Engl. J. Med., V. 314, p. 605-613, 1986. SANTAELLA, L. Teoria geral dos signos: semiose e autogerao. So Paulo, tica, 1995.

4 Mexa-se e a tica da Epidemiologia

Voltando especificamente s verdades construdas da Sade Coletiva e Atividade Fsica, parece ter sido assim que operaram movimentos de massa como o Mexa-se!: recomendando a corrida para todos, independentemente de identidades naturais e sociais, levou, pouco tempo aps, conhecida epidemia da doena articular do joelho. So agires potencialmente to danosos que parece legtimo acolher a tendncia de denunciar aos Conselhos ticos de Medicina, Fisioterapia, Educao Fsica (afinal, serve tambm para isso o recm criado Conselho Federal de Profissionais de Educao Fsica, pois no?) aqueles profissionais que , no seu dia-a-dia, ratificam tais erros. De igual modo, os responsveis pela recomendao da adoo de tal conduta, mesmo e ainda mais no se tratando dos supra mencionados, desde que indicados, podem responder judicial e criminalmente pelas leses decorrentes. Evidentemente isto s ocorre medida que as pessoas constrem sua conscincia sanitria e exercitam sua prerrogativa de cidadania e, nesse processo, ns sanitaristas, enquanto agentes sociais esclarecidos, exercemos contribuio cardinal. Ademais cumpre-nos outra tarefa, esta centrada em nossa especificidade. Refere-se prpria identidade da Epidemiologia, ainda considerada por muita gente boa como o brao metodolgico da Sade Coletiva. Desse modo, incumbe-nos a misso de apreciar acertos e erros ao que fazer do universo sanitrio, a includas naturalmente as questes da Atividade Fsica. Cabe-nos, portanto, as legtimas expectativas que se depositam sobre nosso labor profissional, no sentido de contribuir para com os demais da rea em relao construo cientifica sobre os fatos estudados. Que tenhamos todos sucesso e equilbrio nessa aventura!

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