MODIFICAES DO ORGANISMO MATERNO DURANTE A GRAVIDEZ

Bruno Viana Amaral aluno do quinto perodo da Faculdade de Cincias Mdicas da UERJ E-mail - bvamaral@yahoo.com.br As alteraes que ocorrem no organismo materno tm por objetivo manter um ambiente adequado para que a futura criana se desenvolva. PRIMEIRA SUSPEITA: ATRASO MENSTRUAL Enjos (principalmente matinais) Seios tornam-se sensveis e doloridos; surgimento de uma arola secundria Tubrculos de Montgomery (ndulos mltiplos que representam o aumento da atividade das glandulas sebceas mamrias) Tonteiras e sonolncia Alteraes no apetite - perverses ("desejos") Constipao

ALTERAES BIOQUMICAS E METABLICAS Nos dois primeiros trimestres: acmulo de gordura corprea (anabolismo) No ltimo trimestre: aumento dos nveis de glicerol e cidos graxos no sangue (catabolismo) como fonte energtica para a gestante Primeira metade da gestao: aumento da eficcia da insulina Segunda metade da gestao: modificao do uso materno da glicose e aminocidos (hormnio somatotrfico corinico); liplise do tecido gorduroso materno e diminuio do uso da glicose pela me. H diminuio da ao da insulina em nvel celular diabetes gestacional ALTERAES DO SISTEMA URINRIO Aumento do tamanho e peso dos rins com dilatao dos clices renais, pelve renal e ureteres Modificao da funo renal: aumento da filtrao glomerular em at 50% Aumento da excreo de aminocidos e vitaminas hidrossolveis Aumento da freqncia das mices (polaciria), por compresso da bexiga pelo tero crescido Diminuio do fluxo e aumento do resduo urinrio, o que gera maior risco de infeces ALTERAES DO APARELHO RESPIRATRIO Aumento da ventilao pulmonar (provocada pela progesterona), com uma inspirao mais profunda e uma expirao mais completa Essa hiperventilao considerada como medida protetora para evitar que o feto seja exposto a altos nveis de gases prejudiciais, ao mesmo tempo que proporciona nveis adequados de O2 ALTERAES DERMATOLGICAS Hiperpigmentao da arola mamria, mamilos, perneo, axilas, vulva e umbigo

Podem surgir cloasmas, manchas escuras no rosto conhecidas como "mscara da gravidez", que pioram com a exposio ao sol Hirsutismo leve (principalmente no rosto) Estrias (permanentes) surgem a partir do segundo ms, principalmente nas coxas, abdome e nas mamas. So, inicialmente, vermelho-arroxeadas, clareando com o tempo ALTERAES DO APARELHO CARDIOVASCULAR Mudana de posio (deslocamento pstero-superior) e do tamanho do corao (aumenta cerca de 10%) Aumento do pulso em 15 batimentos por minuto Hiperfonese da primeira bulha e presena de sopros (a maioria sem conotao patolgica) Reduo da presso arterial (deve ser medida e controlada durante todo o prnatal!!!) Aumento na presso das veias dos membros inferiores varizes e edema A postura materna influencia muito na presso arterial. A gestante em decbito dorsal tem a veia cava inferior e outras veias pressionadas pelo tero, que gera um menor retorno de sangue ao corao. Por isso, deve ser aconselhado que permaneam deitadas em decbito lateral, preferencialmente esquerdo ALTERAES DO APARELHO DIGESTIVO Aumento da ensalivao freqente As gengivas podem apresentar-se inchadas e com fcil sangramento (ao do estrognio) Peristaltismo de todo TGI est diminudo constipao Diminuio do esvaziamento gstrico azia, simulando hrnia de hiato Diminuio do esvaziamento biliar favorece o surgimento de clculos biliares ALTERAES HEMATOLGICAS Aumento considervel do volume sangneo (aproximadamente 50% a mais do volume normal). Compensa a perda de sangue no parto Aumento de 20 a 40% da massa eritroctica, o que gera uma maior demanda de ferro. A complementao com sulfato ferroso deve ser feita para evitar a anemia ferropriva Aumento do nmero total de leuccitos (principalmente polimorfonucleares) Aumento dos fatores de coagulao (principalmente o fibrinognio e o fator VIII). Essas alteraes so necessrias para controlar duas das maiores complicaes da gestao; a hemorragia e o tromboembolismo ALTERAES NA POSTURA E DEAMBULAO Lordose progressiva, gerando dores musculares nas regies lombar e cervical. Essa mudana na postura acontece para compensar o peso do abdome e das mamas. A mulher joga seu corpo para trs e aumenta a distncia entre os ps, tentando provocar um novo equilbrio ( chamada de marcha anserina, por se assemelhar com a marcha do ganso)