DEFINICIN La psicologa clnica se encarga de la investigacin, la evaluacin, el diagnstico, el pronstico, el tratamiento, la rehabilitacin y la prevencin de las cuestiones que afectan

a la salud mental. Se trata de una rama de la psicologa que atiende las condiciones que pueden generar malestar o sufrimiento a las personas. La psicoterapia y el asesoramiento psicolgico son dos de las principales prcticas de esta disciplina. Es importante distinguir entre la psicologa clnica y la psiquiatra, ya que los psiquiatras cuentan con autorizacin legal para la prescripcin de medicamentos. Por otra parte, cabe destacar que la psicologa clnica tiene cuatro orientaciones tericas primarias: la psicodinmica, la humanista, la cognitiva comportamental y la terapia familiar. HISTORIA DE LA PSICOLOGA CLNICA Su inicio como ciencia est asociado con los orgenes mismos de la Psicologa, siendo la rama que ha servido de prototipo a toda la ciencia desde la segunda mitad del siglo XIX, cuando Wilhelm Wundt funda el primer Laboratorio de Psicologa en Leipzig, Alemania, en el ao 1879. La mayor parte de la investigacin se centra en los procesos de sensacin y percepcin de los individuos, para encontrar evidencia consistente acerca de los problemas de la conducta humana. Lightner Witmer, discpulo de Wilhelm Wundt y cabeza del departamento de psicologa de la Universidad de Pensilvania, utiliz el trmino "Psicologa Clnica" por primera vez en 1907 para describir la prctica que haba realizado durante diez aos en una clnica para nios establecida en 1896 en la Universidad de Pensilvania. Incentiv el estudio de individuos por observacin y experimentacin, con la intencin de promover cambios. Tambin fund la primera revista de psicologa clnica, "Psychological Clinic". Mientras Witmer se enfoc en nias y nios con atrasos intelectuales y dficits, otras clnicas surgieron con un enfoque en malestares emocionales, y la psicologa se estaba desarrollando en hospitales

mentales, por cuanto psiclogos clnicos asuman puestos reconocidos hasta ese momento para psiquiatras. Los psiclogos aplicados generalmente no se abocaban a la psicoterapia, pues ella estaba en manos de mdicos psiquiatras, y en cambio, se empleaban en tareas de evaluacin. Esta tendencia evaluativa lleg a su mxima expresin durante la primera guerra mundial, para efectos de seleccin de reclutas. En Europa, los primeros psiclogos clnicos se establecieron en Gran Bretaa como reflejo de los sucesos en Estados Unidos. En Francia, una tradicin europea fue fundada por el psicoanalista Daniel Lagache, que consider a la Psicologa Clnica como un rea distinta a la Psiquiatra, que si bien integrara elementos propios de la psicopatologa, deba entender al individuo en su totalidad ms all de la patologa, pudiendo as obtener un conocimiento amplio y certero del funcionamiento psquico y su relacin con los fenmenos del sufrimiento. En la dcada del 50 surge la terapia de conducta gracias al trabajo pionero de J. Dollard y N. Miller y J. Rotter. Y a las labores de desarrollo y divulgacin de H. J. Eysenck, J. Wolpe y A. A. Lazarus. En los aos 60s se delinea la terapia etiquetada como "cognitivo-conductual" o "cognitiva" gracias a las inquietudes de A. Ellis y A. Beck. A partir de dichas lneas eclosiona una gran cantidad de modelos y tcnicas psicoteraputicas que llegan hasta la etapa actual, en que aparecen tambin enfoques clnicos constructivistas ligados parcialmente a la terapia cognitiva. El psicoanlisis se desarrollo en Viena, Austria, en el terreno de la prctica clnica, gracias al inters de Sigmund Freud, por el tratamiento de los desordenes neurticos. Predomina en el, ante todo, el descubrimiento del inconsciente y con este el descubrimiento del psicoanlisis. Freud en su tcnica teraputica, paso de la hipnosis y la sugestin al mtodo de la asociacin libre. El psicoanlisis de Freud contribuyo al estudio y tratamiento de la psiconeurosis, y a la investigacin sobre motivacin y personalidad aplicada a los campos de la psicologa clnica, educativa y social.

Los antecedentes ms conspicuos de la psicologa clnica provienen de la tradicin psiquitrica y psicopatolgica francesa, desde Pinel y Mesmer hasta Charcot y Bernheim. El concepto primitivo de la enfermedad mental supona que era causada por perversin, maldad, posesin mgica o diablica. Pinel cambio la forma de conceptualizar y tratar la enfermedad mental al presentar un enfoque ms humanitario. En cualquier caso, la Psicologa Clnica como disciplina y profesin se fundament en sus inicios sobre la Evaluacin Psicolgica, y en muchos casos era una prctica dependiente de la del Psiquiatra, con el desarrollo de la teora y de la tcnica, la Clnica evolucion hacia el desarrollo de tratamientos y tcnicas de intervencin desde un paradigma propiamente psicolgico, dando paso a lo que hoy en da conocemos como Psicoterapia, la cual desde una mirada actual y moderna genera sus diagnsticos y procesos psicoteraputicos con una postura menos psicopatologisista etolgica, y psiquitrica, y mucho ms desde la psicologa positiva y humana, en tanto rea de ejercicio propio de los psiclogos modernos, ejercicio que adems est reglamentado en muchos pases mediante leyes, cdigos de deontologa, tica y biotica. EL QUE HACER DEL PSICLOGO El psiclogo clnico enfoca su actividad en la evaluacin y el tratamiento de personas o grupos que sufren de problemas emocionales y de adaptacin. Su rea de inters se concentra en la problemtica individual de un sujeto, as como la derivada de su interaccin con el ambiente. La funcin especfica del psiclogo clnico en el nivel de licenciatura consiste en identificar, clasificar y analizar problemas en el rea de la salud mental. El psicodiagnostico es una funcin clave para el psiclogo clnico, ya que de un psicodiagnostico acertado depender el tipo de intervencin psicolgica; esto es, el diagnostico diferencial en relacin con el origen o motivo de consulta que se le presente al psiclogo clnico.

Otra de las funciones del psiclogo clnico consiste en evaluar programas encaminados a la prevencin y solucin de problemas concernientes a la salud mental, eligiendo alternativas adecuadas a la realidad nacional. Asimismo, interviene en situaciones de crisis. El psiclogo clnico realiza estudios de personalidad en nios, adolescentes y adultos que implican discusin, fundamentacin del psicodiagnostico, pronostico, recomendaciones teraputicas y comunicar los resultados de dichos estudios tanto a la persona o agencia responsables, como a los colegas involucrados en un proceso de referencia. El psiclogo debe de contar con las herramientas necesarias para disear y aplicar programas de intervencin psicolgica, con el objetivo de promover pautas ms adaptativas para la vida. En el nivel de posgrado, dirige su actividad hacia la investigacin y el desarrollo de la salud mental de la comunidad y el individuo, as como al estudio de los problemas grupales, institucionales y comunitarios, tanto en campo de la profilaxis como en la psicopatologa y la psicoterapia.

La psicoterapia es una funcin de suma responsabilidad para el psiclogo clnico, ya que, para ejercer como tal, despus de cursar la licenciatura en psicologa requiere de una formacin especializada en psicoterapia proveniente de algunas de las corrientes tericas contemporneas: psicoanaltica, conductista o humanista.

La psicologa clnica se aplica directamente en los sectores de la familia de los grupos laborales y educativos, de la rehabilitacin de delincuentes y sujetos con problemas emocionales, as como en la elaboracin de programas de salud mental a nivel preventivo. Sus centros de accin profesional son: instituciones psiquitricas y penales, centros de salud, hospitales, escuelas, guarderas, casas de cuna, secretaria de salud, IMSS e ISSSTE y, dentro de la prctica privada, en consultorios y clnicas.

Actividades clnicas La psicoterapia de un tipo u otro es la actividad en la que se participa con mayor frecuencia, y la que ocupa el mayor tiempo. El diagnostico y la evaluacin le sigue como las principales actividades. La actividad en investigacin ha crecido a travs de los aos y esto es un tanto sorprendente ya que la mayora se dedica a la prctica privada. La enseanza es otra actividad relativamente comn entre los psiclogos clnicos al igual que la administracin. Psicoterapia La terapia es la actividad en la que se emplean con mayor frecuencia los tpicos esfuerzos de los clnicos y a la cual se dedica el mayor tiempo. La terapia viene de muchos tamaos y formas diferentes. Es ms frecuente que la terapia implique una relacin uno a uno, pero en la actualidad la terapia de pareja, la terapia familiar y la terapia de grupo son tambin muy comunes. En algunos casos la terapia implica principalmente una bsqueda del insight acerca de los orgenes de los problemas que el paciente sufre. En otros, la terapia consiste en una relacin entre terapeuta y cliente la cual se disea para producir una atmosfera de confianza que ayudara a resolver las defensas debilitantes del cliente. Entre otros. Evaluacin/Diagnostico Ya sea como observacin, prueba o entrevista, es una forma de reunir informacin para que se pueda solucionar un problema. La evaluacin ha sido desde siempre una parte crtica del papel del psiclogo clnico. Enseanza Aquellos cuyas responsabilidades se sitan principalmente en el rea de posgrados ensean cursos avanzados en psicopatologa, pruebas

psicolgicas, entrevista, terapia, teora de personalidad, y dems. Alguno de ellos puede tambin dar clases en cursos a nivel licenciatura. Supervisin clnica

Esta actividad es otra forma de enseanza. Sin embargo, en ella participa tpicamente la enseanza individual, enfoque de grupo pequeo y otras variedades menos formales de instruccin fuera del saln de clases. Investigacin Es enorme el rango de proyectos de investigacin que llevan a cabo los clnicos. Los estudios tienen que ver con teora de la personalidad, desarrollo y validacin de instrumentos, valoracin de tcnicas de terapia y as sucesivamente. Consultora En ala consultora la meta consiste en incrementar la efectividad de aquellos a los que se dirigen los propios esfuerzos mediante la imparticin de cierto grado de conocimiento experto. Existen innumerables formas de consultora. La consultora puede atravesar la gama desde los casos clnicos hasta cuestiones de negocios, personal y ganancias. Puede tener que ver con individuos u organizaciones completas. En ocasiones proporciona un remedio y en otras se orienta a la prevencin. Administracin Casi todo clnico pasa por cierto tiempo en tareas administrativas. Se deben mantener en orden los archivos de los clientes, deben de llenarse cada mes los informes de esfuerzo, y se deben dar aclaraciones sobre proyectos de investigacin ante comits diseados para la proteccin de los derechos de las personas. Existen algunos ejemplos en los que se desempea el clnico en el rea administrativa: jefe del departamento de psicologa de una universidad, director de una clnica de administracin de veteranos, vicepresidente de una empresa de consultora, director de la clnica psicolgica.

Bibliografa Identidad del psiclogo, cuarta edicin (catalina harrsch), psicoanlisis pg. 58 a 61, que hacer del psiclogo clnico pg. 151, 152 editorial Pearson