Lactancia Materna

Lactancia materna
Indicaciones para comunicadoras y comunicadores

La leche materna constituye, por si sola, el mejor alimento y la mejor bebida que puede darse en forma exclusiva a un nio o una nia hasta los seis meses y con otros alimentos hasta los dos aos. Los nios alimentados con leche materna son ms inteligentes, contraen menos enfermedades y estn mejor nutridos que los que reciben otros alimentos. La lactancia con bibern, especialmente en las comunidades de bajos ingresos, representa una grave amenaza para la salud y la vida de millones de nios y nias, por las dificultades para asegurar una higiene adecuada. El primer requisito para que la lactancia sea exitosa es que la madre reciba informacin completa, eficaz y amable de parte del personal de salud para que pueda tomar una opcin libre. Esto le dar confianza en que puede amamantar a su hijo. En seguida necesita recibir estmulo y apoyo familiar y social, en especial del esposo o compaero y de la familia, pero tambin de la gente amiga, de los grupos organizados de mujeres que dan apoyo madre a madre para la lactancia y la crianza, de los medios de comunica-
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cin y de las organizaciones patronales en los sitios de trabajo. De este modo se favorecen las condiciones sociales que hacen posible la prctica de la lactancia materna: nutricin, salud, apoyo en las tareas del hogar, mensajes sociales a travs de los medios y cumplimiento a la legislacin laboral. Actualmente en el mundo y en Colombia, muchas instituciones que prestan servicios de salud a madres e hijos estn trabajando para convertirse en Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia, IAMI, lo cual significa instituciones que apoyan la lactancia materna, que ofrecen atencin integral a las madres, nias y nios y que mejoran la calidad de la atencin que se les presta. La iniciativa IAMI se desarrolla a travs de una metodologa que le permite al personal de salud prestar un servicio integral con calidad y calidez. Consiste en cumplir 10 pasos que contemplan: 1. Disponer de una poltica institucional en favor de la atencin integral a madres, nias y nios. 2. Capacitar a todo el personal de salud en la manera de implantar esta poltica. 3. Educar y orientar a las gestantes y a sus familias en todos los aspectos de la gestacin y el parto. 4. Ofrecer la posibilidad de un parto atendido con calidad, sin intervenciones mdicas innecesarias en un ambiente de intimidad y respeto, favoreciendo la presencia del compaero, esposo o una persona querida para la madre. 5. Brindar ayuda prctica y efectiva a las madres en el posparto inmediato para que puedan poner en prctica la lactancia materna y los cuidados del recin nacido. 6. Favorecer la lactancia materna exclusiva y sin horarios. 7. Procurar el contacto permanente madre-hijo durante la estancia hospitalaria. 8. Eliminar el uso de chupos, biberones y leches artificiales. 9. Conformar grupos comunitarios de apoyo a la lactancia materna y a los programas dirigidos a prevenir enfermedades prevalentes de la infancia. El fomento a la lactancia materna es una de las lneas de accin del Plan Nacional de Alimentacin y Nutricin cuyo liderazgo est bajo la responsabilidad del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF. Toda madre tiene derecho a recibir informacin precisa, veraz y oportuna sobre la manera de alimentar correctamente a sus hijos e hijas. Esto significa aprender cmo dar lactancia
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Por una Niz Bien Nutrida:
materna en forma exclusiva los primeros seis meses y cmo iniciar otros alimentos para complementar la lactancia hasta los dos aos. En Colombia, el Ministerio de la Proteccin Social, las entidades territoriales de salud, las EPS, ARS, ESE, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF y ONG que trabajan por la nutricin, conocen la Iniciativa IAMI y pueden brindar informacin acerca de la manera de poner en prctica los 10 pasos. Los siguientes contenidos bsicos pueden contribuir a conseguir una lactancia prolongada que favorezca una infancia saludable.
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Contenidos bsicos
1. Una mujer que amamanta a su hijo o hija le proporciona el alimento ms adecuado para su normal crecimiento y desarrollo fsico, cognitivo y afectivo. 2. Los recin nacidos, incluyendo los prematuros sanos, deben comenzar a recibir leche materna en el transcurso de la primera media hora despus del parto. 3. La leche materna es el mejor alimento y la mejor bebida que deben tomar los nios y las nias como nico alimento, desde su nacimiento hasta los seis meses de vida y deben continuar recibindola hasta los dos aos, acompaada de alimentos complementarios sanos. 4. La succin frecuente del pezn ejercida por la boca del bebe, estimula la produccin de leche materna en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del lactante. Es la regla de oro para la produccin de la leche A mayor succin, mayor produccin. Los lquidos suministrados a la madre ayudan a mantenerla hidratada y a calmarle la sed, pero no son los que causan directamente la produccin de la leche. 5. La alimentacin con bibern da sensacin de llenura por lo cual el nio o nia dejan de mamar o succionar el pezn y se rompe la regla de oro, es decir se interrumpe la produccin de leche. Adicionalmente, cuando no se usa agua potable o hervida ni elementos higinicos para preparar los teteros la contaminacin puede ser causa de enfermedades graves y de la muerte del nio o la nia. 6. La leche materna contiene mltiples elementos de defensa (clulas, anticuerpos y sustancias inmunes) que hacen a los nios y nias ms resistentes a las infecciones.
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7. Durante la lactancia, las mujeres necesitan apoyo por parte
de los agentes de salud y de la familia para resolver dudas y problemas que se les puedan presentar y para que tengan el tiempo y la tranquilidad de llevar a cabo una lactancia exitosa y prolongada.
Informacin complementaria
que amamanta su proporciona 1 Una mujerms adecuado apara hijo o hija le crecimiento el alimento su normal y desarrollo. Dar de mamar es algo que la mayora de mujeres puede hacer pero requiere de apoyo familiar y social. El acto de amamantar favorece el establecimiento de un vnculo afectivo entre madre e hijo que les permite interactuar con sintona, conocerse y aprender con amor. La vida moderna ha hecho que algunas mujeres suspendan precozmente la lactancia, reemplazndola con alimentos de inferior calidad nutricional, lo que contribuye a la desnutricin y enfermedades en la poblacin infantil. En los lugares de trabajo se debe proporcionar el tiempo y el ambiente necesarios para que la mujer amamante a su hijo o se extraiga la leche para llevar a casa. Algunos pases disponen de normas legales que apoyan a la mujer lactante en el sector laboral. Es necesario que las mujeres las conozcan y exijan su cumplimiento. El esposo o compaero y la familia tienen la responsabilidad de compartir las tareas domsticas y de la crianza, de modo que la madre pueda dedicar su tiempo a la lactancia y cuidados del recin nacido.
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nacidos, incluyendo los prematuros sanos, 2 Los recin a recibir la leche materna en el transcursodeben comenzar de la primera hora despus del parto. El recin nacido sano debe empezar a mamar en la primera media hora despus del parto. Iniciar la lactancia materna durante este periodo estimula la produccin de leche en la madre y le evita hemorragias. Todas las instituciones que atienden partos deben crear las condiciones para el alojamiento conjunto de la madre y el hijo y as facilitar el inicio exitoso de la lactancia materna. Existe la creencia equivocada de que el calostro o primera leche no se le debe dar a los nios. El calostro es bueno para los recin nacidos, porque contiene sustancias que contribuyen a protegerlos contra las infecciones ms comunes, les proporciona energa y adems ayuda a limpiar el intestino. El recin nacido no necesita lquidos o alimentos adicionales mientras baja el calostro o primera leche. Solamente se requiere que la madre e hijo o hija permanezcan juntos. Las madres gestantes y en lactancia deben recibir en forma clida y respetuosa, informacin completa y veraz sobre la lactancia materna y permitrseles que opten libremente por ella. Sus decisiones deben ser respetadas. es la mejor bebida que 3 La leche maternanioselymejor alimento ynico alimento, desde deben tomar los las nias como su nacimiento hasta los seis meses de vida y deben continuar recibindola hasta los dos aos, acompaada de alimentos complementarios sanos. La leche materna es el alimento ms completo porque proporciona al lactante todos los nutrientes y los lquidos que
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necesita desde su nacimiento hasta los seis meses de vida. El agua que contiene la leche materna es suficiente para satisfacer las necesidades de lquidos de un lactante, incluso en climas clidos. A partir de los seis meses, es necesario complementar la leche materna con otros alimentos y lquidos (ver captulo: Alimentacin del nio y la nia menores de dos aos). Las madres que trabajan fuera del hogar pueden extraerse la leche para suministrarla al nio o nia, teniendo presente recomendaciones tales como: lavarse las manos con agua y jabn antes de extraerse la leche, depositar la leche en un recipiente bien lavado (puede ser un frasco de bibern) y conservarla tapada en un lugar fresco. La leche materna no requiere ser calentada y al suministrarla se debe utilizar una taza o un vasito bien limpios (el frasco del bibern es solo para envasar la leche extrada pero no se debe dar con chupo). La leche materna constituye una importante fuente de energa y de sustancias nutritivas y contribuye a proteger a nios y nias contra las enfermedades durante su segundo ao de vida. Adems, los cidos grasos esenciales que contiene la leche materna, mejoran el coeficiente intelectual y favorecen el desarrollo del sistema nervioso el cual se completa hacia los 2 aos de vida. succin frecuente de 4 Laproduccin de leche la boca del bebe en el pezn, estimula la materna en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades del lactante. Dar de mamar al nio o a la nia cada vez que lo desean, estimula la produccin ms abundante de leche materna y facilita el recambio continuo de leche lo cual evita que se acumule y que los pechos se hinchen o duelan.
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Es importante saber colocar a los bebs en la posicin correcta para amamantar con el fin de evitar un mal agarre del pezn lo que ocasiona fisuras y dolor. Dar al nio preparados de leche en polvo para lactantes, leche de vaca, agua u otros lquidos para completar la lactancia materna disminuye la produccin de leche de la madre, porque se rompe la regla de oro de la lactancia que dice a mayor succin mayor produccin. Esto ocurre porque al calmar el hambre y la sed con el tetero, el nio o la nia no mama con la frecuencia necesaria para estimular la produccin materna de leche. La reduccin de la cantidad de leche materna que toma el lactante trae graves consecuencias para su estado nutricional y su desarrollo cerebral.
5 La leche materna hace a los nios y nias ms resistentes a las infecciones.

La leche materna contribuye a proteger a los lactantes contra la diarrea, la tos, el catarro y otras enfermedades comunes de la infancia. Contiene elementos y sustancias de proteccin inmunolgica tales como anticuerpos, clulas blancas, sustancias antivirales, etc. Esta proteccin se inicia con el calostro y llega a su mximo nivel cuando el nio o la nia toma solamente leche materna durante los primeros seis meses de vida. Frecuentemente ocurre que se suspenda la leche materna cuando una nia o un nio est enfermo, ya sea porque la madre lo decide o porque algunas personas se lo recomiendan. Esto no es aconsejable porque la leche materna proporciona elementos y clulas de defensa que protegen contra las enfermedades as como nutrientes que facilitan la recuperacin.
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con bibern induce al lactante y a a 6 La alimentacin amamantamiento y puede ser la madrede abandonar el causa enfermedades graves y de la muerte del nio o la nia. El empleo de un bibern/tetero para alimentar al lactante puede inducir a abandonar por completo la lactancia materna porque desestimula la succin y disminuye la cantidad de leche producida por la madre, pero adicionalmente, porque los orificios grandes en los chupos imponen menos esfuerzo a la accin de succin por lo cual el lactante se acostumbra ms fcilmente al chupo. De otra parte, el esfuerzo de la succin del pezn ayuda a desarrollar los msculos que tienen que ver con la fonacin y el lenguaje. La alimentacin con tetero puede ser causa de enfermedades como la diarrea, si no se hierve el agua y se esteriliza el bibern y el chupo en agua hirviendo, antes de cada toma o si se deja el tetero al contacto con el medio ambiente (objetos, suelo, moscas, etc.). De otra parte, las leches artificiales producen la cries dental del lactante y el nio pequeo. Esto puede presentarse en menor grado con la leche materna. En todos los casos los lactantes deben ser controlados en odontologia. En las comunidades que no disponen de agua potable, un lactante alimentado con bibern tiene una probabilidad 25 veces mayor de morir como consecuencia de las diarreas que un lactante alimentado exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida. La leche de vaca o los preparados de leche en polvo, pueden provocar retardo en el crecimiento cuando se les aade demasiada agua para hacerlos rendir, o cuando se dejan a temperatura ambiente y se daan rpidamente. La leche materna puede conservarse a temperatura ambiente durante ocho horas en clima fro o templado y entre 4 y 6 horas en climas clidos, sin que pierda su calidad.
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En las comunidades de bajos ingresos, el costo de la leche de vaca o de las frmulas de leche para lactantes (conocidas como leche de tarro), sumado al de los biberones/teteros, chupos y combustible para hervir el agua, puede llegar a representar de un 25% a un 50% de los ingresos de una familia. necesitan parte 7 Durante la lactancia, lasymujeresfamilia paraapoyo por dudasde los agentes de salud de la resolver y problemas que se les puedan presentar y para que tengan el tiempo y la tranquilidad de practicar una lactancia exitosa y prolongada. La mayora de madres tienen la capacidad de producir suficiente leche para alimentar satisfactoriamente a sus nios o nias durante los primeros seis meses de vida. Desarrollar esta capacidad requiere de algunas condiciones: tener confianza en si misma, alimentarse bien, mantenerse hidratada, amamantar frecuentemente a su hijo o su hija durante el da y la noche (de ocho a diez veces en 24 horas) y tener el tiempo y la tranquilidad para hacerlo. Por esto es necesario que reciba el apoyo de las personas que la rodean. Algunas mujeres tienen dudas sobre su capacidad para amamantar a su hijo o hija o sobre la manera de poner en prctica la lactancia. La familia y el personal de salud pueden ayudarles a resolver sus inquietudes, ensendoles la posicin correcta para amamantar, la extraccin manual de la leche, la forma de darla con taza o vaso y cmo resolver problemas frecuentes. Con esto se logra transmitirles la confianza de que son capaces de producir suficiente leche de buena calidad y amamantar al nio o la nia sin problemas importantes. En caso de pezn agrietado, congestin de los senos o bajo peso de la madre, ella debe acudir al personal de salud o a una madre con experiencia de lactancia exitosa, para que reciba ayuda y no suspenda la lactancia.
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Cuando la lactancia ha sido interrumpida, la madre puede reiniciar y amamantar con xito a su hijo o hija, colocndole nuevamente el seno cada vez que el nio o nia demande alimentos. Recurdese la regla de oro de la lactancia por la cual la succin del beb hace producir la leche. Para lograr una lactancia exitosa y prolongada, la mujer puede seguir las siguientes indicaciones: - Colocar al nio o nia al seno de tal manera que su cuerpo este vuelto hacia el de la madre (barriga con barriga), su cara frente al seno y la cara de la madre y el pezn y la arola (la parte oscura que rodea el pezn) se introduzcan lo que ms se pueda en la boca del lactante. As se obtiene una posicin correcta y se evitan el mal agarre y las grietas en el pezn. - Alimentar al nio o nia sin horario, segn sus necesidades; la succin frecuente estimula una produccin abundante de leche. Una vez se establece un equilibrio entre la oferta y la demanda (lo que ocurre despus del primer o segundo mes) se logra mantener un volmen casi constante de leche lo cual favorece una cierta regularidad en las tomas del alimento. Esto lleva a que sean los mismos nios o nias quienes establecen sus propios horarios. - Dar de mamar de los dos senos en cada sesin pero vaciando plenamente el primero antes de pasar al otro. Esto permite aprovechar los nutrientes en su totalidad ya que la leche del comienzo de la mamada es muy rica en azcares y la leche del final rica en grasas. Tambin ayuda a prevenir los desrdenes estomacales que a veces se presentan cuando solo se toma la leche del comienzo y el exceso de azucares no puede ser bien digerido por el intestino del beb; tambin ocurre que al dejar de tomar las grasas de la leche del final el beb no se sienta lleno y
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est demandando frecuentemente el seno (recurdese que las grasas dan sensacin de saciedad o llenura). - Las madres deben alimentarse bien y tomar la cantidad de lquido que necesiten para calmar la sed y mantenerse hidratadas. No hay que tomar abundante lquido para estimular la produccin de la leche porque segn nuestra regla de oro, la leche se produce por accin de la succin del pezn. - Cuando un nio llora despus de ser alimentado al seno, no siempre es porque ha quedado con hambre. El nio tiene otras necesidades que hay que atender. Puede ser seal de que el nio necesita recibir mayores cuidados y de que le tengan en brazos ms a menudo. - Pregunte si en su hospital, clnica, puesto de salud o institucin se favorece la lactancia materna y solicite ayuda. Usted tiene derecho a ser informada y a recibir apoyo para la lactancia materna.
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Alimentacin
del nio y la nia menor de 2 aos

La inadecuada alimentacin y las frecuentes enfermedades que padecen las nias y nios en el mundo, son las principales causas de su muerte. La Organizacin Mundial de la Salud, OMS, estima que en los pases con menor desarrollo, cerca de 54% de las muertes de nias y nios menores de cinco aos estn asociadas con desnutricin. Desde el primer momento en que los nios y las nias prueban los alimentos, la cantidad y calidad de lo que consumen influir en el resto de sus vidas, tanto en su salud, como en los hbitos alimentarios que perdurarn hasta la edad adulta. Qu, cundo, cmo y en qu cantidad comen los nios, muchas veces significa la diferencia entre la vida y la muerte. En algunas culturas se da preferencia a la alimentacin del nio varn, o se cree que los nios comen ms, determinando que la nia no reciba los alimentos necesarios para su buena salud y normal crecimiento, con graves consecuencias para ella, para la familia y la sociedad que integrar en el futuro.
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Alimentacin del menor de 2 aos
La nutricin de madres y nios est estrechamente ligada. La malnutricin infantil a menudo comienza en el momento de la concepcin (cuando ocurre en una mujer mal nutrida) determinando el bajo peso al nacer y de all en adelante el mayor dao nutricional se ejerce en los dos primeros aos de vida. La desnutricin crnica (cortedad de talla para la edad) es con frecuencia irreversible. Para asegurar que las nuevas generaciones tengan una vida activa y productiva, es fundamental asegurar su buena alimentacin. Para la mayora de las familias la buena alimentacin de los nios y las nias menores de dos aos, no exige recursos adicionales a los que disponen normalmente, pero s exige que se reconozca la importancia de su alimentacin, se conozcan las pautas que se presentan a continuacin y se pongan en prctica. En Colombia el Ministerio de Proteccin Social, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar y la Fundacin Nutrir, con el apoyo de OPS, elaboraron y produjeron las Guas alimentarias para los nios y nias menores de 2 aos. Se puede preguntar por ellas en las Secretarias de Salud y en el ICBF.
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Contenidos bsicos
1. Desde que el nio o la nia nacen, hasta los seis meses de edad, deben tomar leche materna como nico alimento, para lograr su ptimo crecimiento y para evitar las enfermedades. 2. A los seis meses de edad, adems de la leche materna, el nio o la nia deben comenzar a recibir comidas blandas (no lquidos ni caldos) para iniciar el aprendizaje de la masticacin, ejercitarse en la deglucin de otras consistencias y obtener mayor cantidad de nutrientes. 3. A partir del primer ao los nios y nias pueden comer de la misma comida de la familia. Entre los siete meses y los dos aos, se debe agregar una pequea cantidad de aceite o grasa vegetal a la comida de los nios y nias para enriquecerla con la energa necesaria para su crecimiento. 4. Entre los seis meses y los dos aos de edad, los nios y nias tienen mayores necesidades nutricionales para su crecimiento y desarrollo. Por eso necesitan comer cinco veces al da, aumentando progresivamente la cantidad de alimentos en cada comida. 5. Antes de darle los alimentos al nio o a la nia, la persona encargada debe lavarse las manos, utilizar utensilios limpios y agua potable, para evitar enfermedades como la diarrea. Los alimentos que sobran de ninguna manera se debern guardar de un da para otro, porque se descomponen fcilmente y pueden producir diarrea. Los alimentos deben ser preparados con agua potable o previamente hervida. 6. La madre, el padre y la familia tienen la responsabilidad de asegurar que los nios y nias coman bien, por lo cual deben suministrarles los alimentos con paciencia perseverancia y amor vigilando qu comen y cundo comen. Es importante
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que madres, padres y cuidadores/as se entrenen en pautas y prcticas de crianza que faciliten la comprensin de las necesidades e intereses de la niez y estimulen la interaccin afectiva. 7. En las guas alimentarias para la poblacin menor de 2 aos se encuentran con mayor detalle las indicaciones para una alimentacin correcta.
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cuando el nio o la nia nacen, hasta los seis meses de 1 Desdedeben tomar leche materna como nico alimento, para edad, lograr su ptimo crecimiento y para evitar las enfermedades. La leche materna proporciona a los nios y nias todos los alimentos nutritivos y el agua que necesitan desde su nacimiento hasta los seis meses de edad. Por eso, si la mam interpreta que su beb tiene sed, es suficiente con que le ofrezca ms leche materna. La mayora de madres tienen la capacidad de producir suficiente leche para alimentar satisfactoriamente a sus nios o nias durante los primeros seis meses de vida. Desarrollar esta capacidad requiere de algunas condiciones: tener confianza en su capacidad de amamantar, alimentarse bien, mantenerse hidratada, amamantar frecuentemente a su hijo o hija durante el da y la noche (de ocho a diez veces en 24 horas) y tener el tiempo y la tranquilidad para hacerlo. Por esto es necesario que reciba el apoyo de las personas que la rodean. los seis meses de edad, de la leche materna, el nio 2 A la nia deben comenzar aademscomidas blandas (no lquidos o recibir ni caldos) para iniciar el aprendizaje de la masticacin y ejercitarse en la deglucin de otras consistencias. Al sexto mes se comienzan otros alimentos, adems de la leche materna. Para ello se debe observar la ganancia de peso. En caso de que el nio o la nia, entre el 4 y 6 mes, no ganen peso adecuadamente, sin que hayan estado enfermos hay que verificar s estn recibiendo la cantidad suficiente de leche y hacer los ajustes necesarios como ofrecer ms frecuentemente el pecho. Si con esto no se logra aumentar el peso, es el momento apropiado para comenzar a darle otros alimentos (ver captulo: Vigilancia del crecimiento).
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De otra parte, si la ganancia de peso no es adecuada y existe la seguridad que la alimentacin es completa, equilibrada, suficiente y adecuada, es necesario revisar el estado de salud de la nia o nio porque podra haber una infeccin o enfermedad oculta que estuviera afectando el crecimiento. La introduccin de otros alimentos diferentes de la leche materna no debe demorar ms de los seis meses, porque sta es la edad en que los nios y nias estn listos para aprender a comer otros alimentos y es cuando requieren ms cantidad de alimentos. Para introducir los alimentos complementarios se recomienda iniciar con unas cucharaditas de papillas de frutas (como banano, papaya, mango, manzana, guayaba) por ser de un sabor ms suave y natural y porque no requieren adicionar azcar ni sal; se debe probar un alimento diferente cada vez para saber si es bien tolerado hasta llegar a abarcar la mayora de frutas, evitando las cidas como naranja, tomate de rbol, maracuya, limn, lulo o mora. Despus se introducen tambin en forma de pur o papillas, bien sea los cereales (maz, trigo, arroz, avena), las races y tuberculos como yuca, papa blanca y criolla, arracacha, zanahoria, o ahuyama) y verduras verdes como espinaca, alverja, brcoli, habichuelas y acelga preparados en purs o compotas. Otros alimentos de gran importancia son las carnes de res y de pollo que se pueden iniciar en trocitos licuados o machacados con tenedor hacia los 7 meses. La yema de huevo, el yogurt o kumis y las leguminosas como frjol, lenteja o garbanzo se inician hacia los 9 meses. No es importante cul de los alimentos se introduce primero, se trata de ir probando la aceptacin y tolerancia de cada uno, alternndolos y tratando de organizar las cinco comidas diarias. Debido a la proporcin de proteinas que contienen los cereales, las coladas preparadas con los que se hallan disponibles en las tiendas comunes, ya sea en forma de harinas fortificadas o de hojuelas son ms nutritivas, mientras que los productos industrializados a base de fcula
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de maiz son menos nutritivos y ms costosos. Races y tubrculos tambin son alimentos de buen valor nutritivo y bajo costo cuando se combinan con leche materna y pequeas cantidades de alimentos de origen animal como carne de res, pollo y pescado. La consistencia de la comida debe ser espesa. Las preparaciones lquidas (jugos, caldos) no contienen suficientes elementos nutritivos porque su mayor contenido es agua. A medida que el nio o la nia crecen, se van aumentando las porciones, la consistencia y variedad de los alimentos. Las primeras veces que un nio o una nia reciben alimentos con cucharita, generalmente saca la lengua (como hace para succionar) y la madre puede creer que est escupiendo. Esto se puede solucionar colocando el alimento en el centro de la lengua del nio o de la nia, para evitar que escupa e insistiendo con paciencia hasta que lo reciba. Entre los 6 y los 12 meses, es importante que la madre amamante primero al beb y luego s, le ofrezca los alimentos complementarios. Si hace al contrario, la nia o el nio satisfacen el hambre con los alimentos complementarios y luego no van a querer tomar la leche materna. Como los primeros alimentos que se administran al nio o a la nia son espesos, no hay necesidad de usar el bibern o tetero para su alimentacin. El bibern desestimula la lactancia, pues al nio o a la nia les resulta ms fcil obtener la leche de ste y despus no quieren succionar del seno. El bibern produce trastornos en la oclusin dental y puede ser fuente de contaminacin y causar diarrea cuando no se lava bien, pues aunque parezca limpio es difcil mantenerlo sin que le queden microbios.
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primer ao y 3 A partir delcomida de lalos nios Alas nias pueden comer de la misma familia. partir de los seis meses y hasta los dos aos, se debe agregar una pequea cantidad de aceite o grasa vegetal a la comida de los nios y nias para enriquecerla con la energa necesaria para su crecimiento. Las familias que no disponen de aceite o grasa pueden utilizar azcar como fuente de energa, sin abusar de ella. Los nios y las nias a partir del ao pueden comer de los mismos alimentos que come la familia; ya pueden comer el huevo entero, queso, cuajada, pescado y frutas cidas. El yogurt, kumis, mantequilla, yema de huevo y leguminosas se inician hacia los nueve meses. No es necesario prepararles la comida con alimentos diferentes a los que dispone la familia o la comunidad. As se ahorra tiempo, combustible y dinero. Entre el primero y el segundo ao de edad, se deben ofrecer primero los alimentos complementarios y luego la leche materna. Alrededor del ao se les deben ofrecer algunas comidas en pedacitos para que aprendan a masticar. Al comienzo se darn pedacitos muy pequeos para evitar que se atoren, luego los pedacitos sern ms grandes. aos de edad, los 4 Entre los seis meses y los dosnutricionales para sunios y nias tienen mayores necesidades crecimiento y desarrollo. Por eso necesitan comer cinco veces al da, aumentando progresivamente la cantidad de alimentos en cada comida. Puesto que el nio o la nia menor de dos aos tiene mayores necesidades nutricionales por su mayor crecimiento y actividad, la variedad de alimentos que requiere debe incluir alimentos de todos los grupos y desde los seis meses de edad debe comenzar a recibir ms cantidad de comida.
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La capacidad del estmago del nio o nia durante los primeros dos aos de vida es pequea, en relacin con la cantidad de alimentos que requiere; por esta razn despus del sexto mes, necesita comer cinco veces durante el da, adems de la leche materna y de otras bebidas (jugos, coladas nutritivas). Cuando se dice cinco comidas al da, se hace referencia a comidas establecidas en la misma comida familiar, es decir, el desayuno, el almuerzo y la comida ms dos meriendas o entre-comidas, una en la media maana (nueves) y otra en la tarde, preparadas con alimentos que estn disponibles en el hogar. Desde los seis meses de edad, el nio o nia debe tener su propio plato, para que la madre o la persona que lo cuida pueda observar la cantidad que come cada vez que lo alimenta y conscientemente aumente la cantidad, de acuerdo con la edad. A partir de los seis meses, el nio o nia necesita comer medio plato pequeo en cada tiempo de comida. Al ao, la cantidad aumenta en un plato pequeo. A los dos aos, necesitan comer la mitad de lo que come un adulto. Como las necesidades nutricionales de los nios y nias son altas, es importante que cada alimento que coman sea rico en nutrientes. Por eso, la llamada comida chatarra que ofrece el comercio, como snacks o golosinas, gaseosas, gelatinas, que casi no contienen sustancias nutritivas y son costosas en relacin con su valor nutritivo, no son adecuadas. Se debe evitar el exceso de fritos y grasas como salchichas, hamburguesas, pizzas y chorizos que tienen altos niveles de colesterol y caloras, que crean malos hbitos alimentarios y predisponen a la obesidad.
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alimentos, la persona encargada 5 Antes de dar losutensilios limpios y agua potable odebe lavarse las manos, usar hervida, para evitar enfermedades como la diarrea. Los alimentos que sobran no se debern guardar de un da para otro, porque se descomponen fcilmente y pueden producir diarrea. Para que el organismo del nio o de la nia pueda aprovechar las sustancias nutritivas que contienen los alimentos, es necesario evitar la contaminacin de los mismos, que es causa frecuente de diarrea. Con excepcin de la leche materna que se ofrece directamente, cualquier alimento o bebida tiene posibilidades de contaminarse con microbios y ser peligroso para la salud. El lavado frecuente de las manos con agua y jabn, el uso de agua hervida en lugares donde no se dispone de agua potable y la buena disposicin de excretas y basuras evitan la contaminacin de los alimentos. Cuando los nios o las nias empiezan a comer otros alimentos diferentes de la leche materna, se aumenta el riesgo de enfermar de diarrea. Se debe tener especial cuidado de que los utensilios que los nios usan para comer estn limpios. En lo posible, todos los alimentos que se ofrezcan a los nios y nias deben ser frescos y preparados en ese momento. De ninguna manera se debern guardar de un da para otro, porque se descomponen fcilmente y pueden provocar diarrea. padre y familia tienen la responsabilidad de 6 La madre, el los niosla nias coman bien, por lo cual deben asegurar que y suministrarles los alimentos con paciencia, perseverancia y amor, vigilando qu comen y cundo comen. Es importante que madres, padres y cuidadores se entrenen en pautas y prcticas de crianza que les permitan reconocer sus necesidades e intereses, e interactuar afectuosamente.
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Todo nio y nia tienen derecho a estar bien nutridos. Como los nios y nias pequeos no estn en condiciones de exigir este derecho, la familia tiene que garantizarlo. Asegurar que los nios y nias coman bien implica ms que el simple suministro de alimentos. En muchas ocasiones, los nios y nias se desnutren por falta de alguien que cuide su alimentacin, que los acompae, los entienda y los quiera. Durante estos primeros dos aos, una persona responsable debe acompaar y vigilar su alimentacin. Mientras el nio o nia est aprendiendo a comer, a veces escupe los alimentos, los bota o pierde el inters en la comida. Su alimentacin requiere la disposicin de una persona para ofrecerles repetidas veces la comida, buscar comidas que les gusten y acompaarlos hasta que terminen de comer la cantidad de comida suficiente. Para esta labor se requiere tener paciencia y persistencia, pero sobre todo, mucho amor y respeto por los derechos de los nios. Algunos nios y nias no tienen habitualmente buen apetito, o lo pierden por cortos perodos, estando completamente sanos. Especialmente en estas ocasiones es cuando la paciencia y la persistencia por parte de la madre, el padre o la persona encargada del cuidado de nios y nias es fundamental. 2 aos se 7 En las guas alimentarias para la poblacin menor de para una encuentran con mayor detalle las indicaciones alimentacin correcta. Es posible consultar en las Secretarias Departamentales y Municipales de Salud con las funcionarias y funcionarios del Plan de Atencin Bsica, PAB, en los Puestos de Salud y en los centros regionales y zonales del ICBF por las guas Alimentarias para la Poblacin Menor de 2 aos.
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NOTAS
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Alimentacin
de la nia o nio enfermo y convaleciente

La desnutricin y las enfermedades infecciosas alteran el crecimiento fsico y el desarrollo mental de millones de nios y nias en situacin de pobreza. En las comunidades pobres, las enfermedades infecciosas son muy frecuentes en los primeros dos aos de vida. Este perodo de la vida es tambin el de mayor riesgo de desnutricin. Las enfermedades infecciosas, especialmente la diarrea, el sarampin y las infecciones respiratorias, son una causa importante de la aparicin o agravamiento de la desnutricin y tambin de la muerte de nios y nias en pases en vas de desarrollo. Se calcula que, aproximadamente, uno de cada 200 nios y nias que tiene diarrea, muere por deshidratacin causada por la enfermedad. Esto se debe a que durante la enfermedad hay menor absorcin, mayor gasto y prdida de sustancias nutritivas y, frecuentemente, tambin una disminucin del consumo de alimentos por reduccin del apetito o por restricciones en la cantidad o calidad de alimentos que se les ofrecen a nios y nias.
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Alimentacin de la nia o nio enfermo
El efecto negativo de la enfermedad sobre el estado de nutricin es mayor cuando sta es frecuente o prolongada, lo cual es comn en los primeros dos aos de vida. Adems, las nias o nios desnutridos, permanecen ms tiempo enfermos y tienen mayor dificultad para recuperar su estado de salud. La mayora de las enfermedades en los primeros aos de vida se pueden evitar con el amamantamiento y la alimentacin complementaria suficiente y adecuada. Igualmente vacunndolos a tiempo y realizando acciones sencillas de higiene personal en el manejo de los alimentos y en el hogar. Si se siguen los mensajes bsicos expuestos en este captulo, se pueden prevenir o disminuir significativamente los efectos negativos que tienen las enfermedades sobre el estado nutricional de nias y nios pequeos.
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Contenidos bsicos
1. Las enfermedades infecciosas como la diarrea, el sarampin o las infecciones respiratorias pueden provocar la desnutricin y la muerte de nias y nios. Esto es menos probable si, durante la enfermedad, se contina la alimentacin normal incluyendo la lactancia materna. 2. Aunque la nia o el nio enfermo est inapetente, el padre, la madre y la familia deben continuar ofrecindole alimentos frecuentemente, con comprensin, paciencia y persistencia, para evitar que pierda peso. 3. La prdida de lquidos y sales corporales provocada por la diarrea puede causar la muerte. Por ello, es esencial que los nios y nias con diarrea beban lquidos en abundancia, particularmente el suero oral que se prepara diluyendo en agua las sales de hidratacin oral, desde el comienzo mismo de la enfermedad, a fin de reemplazar los lquidos y sales perdidos y prevenir la deshidratacin y an la muerte. 4. Despus de que el nio o la nia se recuperan de una enfermedad, necesitan consumir una comida adicional diaria, al menos durante dos semanas y, si es posible, deben aadirse pequeas cantidades de grasa o aceite vegetal, o azcar a los alimentos ofrecidos, para ayudarles a recuperar las energas que perdieron.
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enfermedades infecciosas como la diarrea, 1 Lasinfecciones respiratorias pueden provocar lael sarampin o las desnutricin y la muerte de nias y nios. Esto es menos probable si durante la enfermedad se contina la alimentacin normal incluyendo la lactancia materna. Las enfermedades infecciosas producen un aumento de las necesidades de energa y de sustancias nutritivas, debido a un mayor gasto y prdida de las mismas, especialmente en la enfermedad diarrica. Si estas necesidades de sustancias nutritivas y energa no son satisfechas conducen a la prdida de peso y a la desnutricin. Se ha observado que despus de una enfermedad infecciosa pueden aparecer signos de desnutricin. Para prevenir o disminuir la prdida de peso y la desnutricin en la nia o el nio enfermo, es necesario ayudarle a reemplazar la energa y las sustancias nutritivas perdidas, manteniendo la alimentacin normal durante la enfermedad. Si se suspende la alimentacin a la nia o el nio enfermo, el tiempo necesario para su recuperacin ser ms prolongado y los efectos negativos de la enfermedad sern ms severos. Cuando un nio o nia lactante tiene diarrea, se debe continuar dndole pecho y, si es posible, con mayor frecuencia que antes. Si un nio o nia que ya come alimentos slidos, tiene diarrea, debe continuar recibiendo la alimentacin normal en forma de purs espesos. Se deben aadir a su comida, pequeas cantidades adicionales de grasa o aceite vegetal, o azcar, para recuperar la energa que perdi.
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Algunas enfermedades aumentan el gasto de vitamina A o
tienden a agotar sus reservas y agravan la deficiencia de esta vitamina. Adems, algunas infecciones y parasitosis gastrointestinales incrementan las prdidas de hierro. Para evitar la aparicin de estas deficiencias y favorecer la recuperacin, la alimentacin debe incluir, adems de leche materna, verduras de hojas verdes, frutas y verduras de color amarillo, naranja o rojo y pequeas cantidades de alimentos de origen animal. el padre, 2 Aunque laynia o el nio enfermos estn inapetentes,alimentos la madre la familia deben continuar ofrecindoles frecuentemente, con comprensin, paciencia y persistencia, para evitar que pierdan peso. En algunos nios y nias la enfermedad puede producir disminucin del apetito o vmito por un perodo corto, lo cual desafortunadamente ha sido utilizado como razn para no ofrecerles alimentos. Esto puede traer graves consecuencias. Por el contrario, el apetito, debe tratar de recuperarse lo ms rpidamente posible. Para ello, se recomienda ofrecerles pequeas cantidades de alimentos frecuentemente y presentrselos en forma atractiva, en preparaciones de consistencia blanda y que les gusten. Los alimentos que comnmente son consumidos por la familia son adecuados para la alimentacin de las nias y los nios enfermos. Es falsa la creencia de que durante la diarrea se debe suspender la alimentacin para poner en reposo al intestino. Mientras ms pronto coman, ms rpida ser su recuperacin. Si se presenta vmito despus de recibir alimentos, es conveniente interrumpir temporalmente la alimentacin, mejorar la hidratacin y posteriormente, intentar nuevamente, dndole pequeas cantidades de alimentos hasta que el nio los tolere. Inicialmente, se deben ofrecer alimentos predilectos en forma lquida o de pur y evitar alimentos grasosos.
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En caso de que el vmito sea muy persistente, se requerir la ayuda de personal de salud para su tratamiento. lquidos sales por la 3 La prdida de causar la ymuerte.corporalesesprovocadaque los diarrea puede Por ello, esencial nios y nias con diarrea beban lquidos en abundancia (en especial el suero oral que se prepara diluyendo en un litro de agua hervida un sobre de sales de hidratacin oral) desde el comienzo mismo de la enfermedad, a fin de reemplazar los lquidos perdidos y prevenir la deshidratacin. El suministro temprano de lquidos y sales durante la diarrea previene la deshidratacin y la muerte y reduce o elimina la inapetencia y el vmito, facilitando as la alimentacin. Las sales de re-hidratacin oral reponen las prdidas de agua y sales que se pierden durante la diarrea. Se pueden adquirir en sobres en las drogueras. El suero se deja enfriar, se ofrece en sorbos o cantidades pequeas y frecuentes tratando de reponer la misma cantidad que se perdi con cada deposicin o cada vmito. Entre los lquidos que se pueden dar durante la diarrea para evitar la deshidratacin, se encuentran los siguientes: leche materna, papillas diluidas de cereales cocidos con agua, sopas o pur de pltanos, arroz, ahuyama, caldo licuado de pollo, jugos de frutas con poco azcar, infusiones (ts o aguas aromticas), otros lquidos caseros y las sales de rehidratacin oral. Nunca gaseosas. o enferme4 Despus de que el niounania se recupera de una al menos dad, necesita consumir comida adicional diaria, durante dos semanas y, si es posible, debe aadirse pequeas cantidades de grasa o aceite vegetal, o azcar a los alimentos ofrecidos, para ayudarle a recuperar las energas que perdi.
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Inmediatamente despus de que el nio o la nia se recupere de la enfermedad, requiere un mayor consumo de alimentos para acelerar su recuperacin nutricional y su crecimiento. La familia tiene la responsabilidad de ayudar al nio o nia a recuperarse nutricionalmente de la enfermedad, para lo cual, una vez que haya recuperado su apetito, se deber dr alimentos en preparaciones espesas, aadindo aceites o grasas vegetales, o azcares y ofrecer una comida adicional al da. Con el objetivo de lograr la recuperacin de las reservas de vitamina A y hierro, las cuales frecuentemente disminuyen durante la enfermedad, la alimentacin durante la convalecencia debe inclur verduras de hojas verdes, frutas y verduras de color amarillo, naranja o rojo y pequeas cantidades de alimentos de origen animal como carnes.
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NOTAS
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Alimentacin
de la nia, la adolescente y la mujer

Lastimosamente ms de un milln de nias mueren en el mundo cada ao simplemente porque nacieron mujeres. La causa de estas muertes es la discriminacin que hace que la nia reciba menos atencin, cuidados y alimentacin que el nio. La adecuada alimentacin de la mujer desde la infancia, es un derecho que debe ser reconocido y garantizado. Su cumplimiento permitir a la mujer adulta, desempear en mejores condiciones fsicas y emocionales, sus mltiples roles como actora social y poltica, que participa en el mercado laboral, generadora de ingresos, reproductora de la especie y corresponsable con el esposo o compaero del cuidado de los hijos e hijas y del apoyo emocional, afectivo e integrador de la familia. La insatisfaccin de las necesidades nutricionales en la mujer tendr graves consecuencias en su estado nutricional, en su capacidad productiva y reproductiva y determinar bajo peso de sus hijos al nacer.
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Alimentacin de la mujer
Las mujeres de bajos ingresos estn sujetas a condiciones de mayor carga de trabajo y menor ingesta de alimentos, lo que implica un mayor gasto calrico y mayor riesgo nutricional, con graves consecuencias especialmente durante la gestacin y la lactancia materna. Las guas alimentarias para la poblacin colombiana ofrecen toda la informacin detallada para tener una correcta nutricin. Los cuatro contenidos bsicos que se presentan en este captulo, podrn ayudar a la familia y a la comunidad a mejorar las condiciones de salud y nutricin de la nia, la adolescente y la mujer.
Contenidos bsicos
1. La nia tiene las mismas necesidades nutricionales que el nio y el mismo derecho a crecer y desarrollarse de acuerdo con su potencial, por lo cual debe recibir la misma cantidad y calidad de alimentos que el nio. 2. Durante la adolescencia, la mujer tiene elevadas necesidades nutricionales debido a su rpido crecimiento y a los procesos de desarrollo propios de esta edad. Por eso, debe consumir una alimentacin que cubra estas necesidades para asegurar un buen estado nutricional durante este perodo de la vida y disminuir los riesgos nutricionales en la edad adulta. 3. La mujer adulta debe asumir una alimentacin adecuada a sus necesidades nutricionales, compartiendo los alimentos disponibles en el hogar en igualdad de derecho que los dems miembros de la familia, para que pueda cumplir en mejores condiciones sus responsabilidades familiares y sociales y su realizacin personal plena. 4. Toda mujer adulta tiene derecho a condiciones de trabajo que no afecten su estado nutricional y de salud.
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el nio 1 Laelnia tiene las mismas necesidades nutricionales que con su y mismo derecho a crecer y desarrollarse de acuerdo potencial, por lo cual debe recibir la misma cantidad y calidad de alimentos que el nio. En algunas culturas la nia es amamantada durante menos tiempo que el nio y se le ofrece una alimentacin de inferior cantidad y calidad. No hay razones justificables para disminuirle a las nias su alimentacin y cuidado, porque tiene las mismas necesidades nutricionales y los mismos derechos que los nios y, en consecuencia, necesitan prepararse para el mejor desempeo de sus vidas como mujeres adultas. La nia debe recibir una alimentacin tan adecuada y completa como el nio, incluida la lactancia materna. En algunas culturas se ha observado, que los padres buscan mejor atencin de salud y mejor alimentacin para los nios que para las nias, aumentando as el riesgo de desnutricin en la nia. Ella tiene necesidades de alimentacin y salud similares a las del nio, que deben ser atendidas con la misma urgencia y calidad. La buena salud permite que los alimentos se aprovechen al mximo en beneficio del crecimiento y el desarrollo. En la edad preescolar la velocidad del crecimiento disminuye en relacin con los primeros dos aos de vida. Esto se refleja en cambios en el consumo y preferencia de alimentos tanto en cantidad como en variedad. Por eso, si los nios y nias rechazan algn alimento o no quieren comer, no se les debe amenazar, obligar o castigar; lo mejor es comprenderlos y con paciencia buscar otras alternativas en variedad, combinaciones o equivalencias de alimentos as como en los tiempos para hacerlo. Entre los seis y los doce aos las ganancias en talla son
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prodigiosas ( a los 12 aos se triplica la talla del nacimiento, 50 cm x 3 = 150 cm), se adquiere la dentadura definitiva y se aumenta la actividad fsica e intelectual. Es muy conveniente estimular el ejercicio fsico y los deportes en estas edades, porque ayudan a formar buenos msculos y huesos, a moldear el cuerpo y a desarrollar la atencin y la concentracin. La niez es la poca clave para crear hbitos alimentarios saludables y stos se forman con la ayuda de la familia y la sociedad. Por eso los padres y madres, los sistemas de salud, los centros educativos y los medios de comunicacin tienen la responsabilidad de ayudar a formar hbitos y conductas adecuadas. tiene elevadas necesidades 2 Durante la adolescencia, la mujercrecimiento y a los procesos nutricionales debido a su rpido de desarrollo propios de esta edad. Por eso, debe consumir una alimentacin que cubra estas necesidades para asegurar un buen estado nutricional durante este perodo de la vida y disminuir los riesgos nutricionales en la edad adulta. Por lo general, la adolescencia se inicia ms tempranamente en la mujer que en el hombre, por lo cual sus necesidades nutricionales deben ser satisfechas ms tempranamente. La adolescencia es un periodo de desarrollo y crecimiento acelerado por lo cual se requiere una elevada cantidad de energa y nutrientes. Una alimentacin adecuada en calidad y cantidad permite a la adolescente formar adecuadas reservas nutricionales que le proporcionen las mejores condiciones para desempear sus funciones, entre ellas las reproductivas, en la vida adulta. La mujer adolescente tiene necesidades aumentadas de hierro y cido flico, las cuales deben ser satisfechas con una alimentacin rica en estas sustancias nutritivas, como frutas y verduras que proporcionan vitaminas y minerales (ver
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captulo: La vitamina A, el hierro y el yodo). A veces la publicidad hace creer a los adolescentes que necesitan algn tipo de suplemento vitamnico que por lo general es costoso. La mejor manera de tener una dieta balanceada es con alimentacin variada, completa y adecuada para la edad, y acompaarla de ejercicio y deporte. La adolescencia, por ser una etapa de crecimiento acelerado y, por consiguiente, de mayores necesidades nutricionales, no es un perodo apropiado para el embarazo, el cual a su vez incrementa sustancialmente las necesidades nutricionales. una alimentacin sus 3 La mujer adulta debe asumircompartiendo losadecuada a disnecesidades nutricionales, alimentos ponibles en el hogar en igualdad de derecho que los dems miembros de la familia, para que pueda cumplir en mejores condiciones sus responsabilidades familiares y sociales y su realizacin personal plena. La edad adulta es un periodo de estabilidad en cambios fsicos por lo cual la funcin de la alimentacin es mantener y conservar el cuerpo. Para esto se debe procurar que en todo momento la alimentacin sea completa, equilibrada, suficiente y adecuada. La energa y los nutrientes que requieren las personas se deben calcular de acuerdo con su composicin corporal, es decir su talla, peso y masa corporal. Es muy frecuente que las mujeres consuman una proporcin menor de la cantidad de alimentos consumidos por los dems miembros de la familia; esta prctica equivocada es a veces reforzada por patrones culturales de gnero que imponen a las mujeres una tica del cuidado al otro e inducen en ellas una actitud sacrificada, por la cual postergan sus necesidades y an sus derechos en beneficio de los dems.
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Al momento de distribuir los alimentos dentro de la familia, la mujer debe considerarse a s misma en igualdad de importancia con respecto a los otros miembros, y la familia debe ser consciente y consecuente con esto. La mujer necesita una alimentacin variada y en cantidades adecuadas para su actividad fsica, su bienestar y el desarrollo de sus potencialidades. adulta tiene derecho condiciones 4 Toda mujersu estado nutricional yade salud. de trabajo que no afecten Las mujeres de bajos ingresos estn sujetas a condiciones de mayor carga de trabajo fsico para atender las tareas del hogar, lo cual ocasiona mayor gasto calrico y aumenta el riesgo nutricional, especialmente durante la gestacin y la lactancia. Es necesario que la mujer tenga perodos de descanso suficientes y que otros miembros de la familia compartan con ella las tareas del hogar y la crianza. Las familias pueden organizar actividades o servicios comunitarios que permitan disminuir la carga de trabajo de la mujer, mediante el cuidado compartido de los nios y proporcionando medidas para facilitar el acceso al agua y al combustible necesario para la alimentacin.
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Alimentacin
de la gestante

La gestacin constituye el mayor esfuerzo fisiolgico al que est sometida la mujer en el curso de su vida. Sin embargo, con frecuencia se ha olvidado el derecho de la mujer a una buena alimentacin, nutricin y salud durante esta etapa. En Colombia una gran proporcin de las mujeres gestantes son adolescentes, tienen exceso de trabajo fsico, anemia, alimentacin inadecuada, insuficiente peso y talla al inicio de la gestacin y/o escasa ganancia de peso durante la misma. Bajo estas condiciones, cada nueva gestacin significa un mayor deterioro del estado de salud y nutricin de la mujer y un mayor riesgo para la vida del nio o nia que va a nacer. Una de las principales consecuencias del mal estado nutricional de la mujer antes y durante la gestacin es el bajo peso de sus hijos al nacer (menos de 2.500 gramos), lo que aumenta el riesgo de que el nio o la nia mueran antes de cumplir el primer ao de vida. Se calcula que, en Amrica Latina, entre 8% y el 13% de los nacidos vivos pesan menos de 2.500 gramos y un al-
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Alimentacin de la gestante
to porcentaje muere antes de cumplir el primer mes de vida; en Colombia esta cifra es de 7% y para el 2010 se espera reducirla en una tercera parte. Acciones destinadas a resolver el problema del bajo peso al nacer deben llevarse a cabo antes de la gestacin, desde la niez misma y deben considerar los factores culturales, entre ellos los roles de gnero, que como se dijo antes pueden afectar la nutricin de las mujeres. Por esto se debe prestar atencin especial a la adecuada alimentacin de la nia desde su nacimiento, incluyendo la lactancia prolongada, la oportuna atencin de su salud y la satisfaccin de sus elevadas necesidades nutricionales durante la adolescencia, para contribuir significativamente a romper el crculo vicioso de la desnutricin materna que engendra nios y nias desnutridos con bajo peso al nacer. A continuacin se presentan siete mensajes bsicos que ayudarn a la mujer gestante, a su familia y a la comunidad a comprender mejor la importancia de una buena alimentacin en este perodo de la vida. Ponerlos en prctica significar el reconocimiento del derecho natural a la salud y al bienestar de la madre, las nias y nios.
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Contenidos bsicos
1. Durante la gestacin, la mujer necesita aumentar la cantidad y variedad de alimentos que consume diariamente, para proteger su estado de salud y nutricin. 2. La mujer gestante debe mejorar su alimentacin, para asegurar el crecimiento del nio o la nia en formacin y proteger su nutricin antes y despus del nacimiento. 3. La mujer gestante, su familia y la comunidad, deben conocer las seales de alarma que pueden presentarse durante la gestacin, entre ellas las que estn relacionadas con una alimentacin inadecuada, as como la conducta que se debe seguir en cada caso. 4. Toda mujer gestante debe consultar lo ms pronto posible a un servicio de salud para vigilar el desarrollo de su gestacin y su ganancia de peso y para participar en los programas que protegen la salud de la madre y del nio o nia. 5. Durante la gestacin, la mujer tiene mayores necesidades de hierro y cido flico, que debe satisfacer consumiendo alimentos ricos en estas sustancias nutritivas y suplementos de hierro en tabletas o en forma lquida. 6. El consumo de bebidas alcohlicas, cigarrillos o drogas de poder adictivo durante la gestacin, representa un riesgo para la salud de la madre y la vida del nio o de la nia. 7. Las Guas alimentarias para mujeres gestantes y madres en lactancia, ayudan a orientar la educacin nutricional en este importante periodo.
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la cantidad y 1 Durante la gestacin, la mujer necesita aumentarpara proteger variedad de alimentos que consume diariamente, su estado de salud y nutricin. Las necesidades nutricionales de la gestante aumentan, ya que a sus propias necesidades se agregan las del feto en formacin. Por esto, la mujer gestante debe consumir diariamente una comida ms de las que consuma antes, para que no se agoten sus reservas nutricionales. Toda mujer gestante, a menos que se presente exceso de peso, debe aumentar la cantidad de alimentos que consume diariamente; esto es an ms importante si es adolescente, delgada o de baja estatura. La gestante necesita incluir en su alimentacin y, dentro de sus posibilidades, alimentos como leche y sus derivados, carnes, leguminosas secas, frutas y verduras. Tambin puede mejorar el valor nutritivo de su alimentacin, consumiendo en un mismo tiempo de comida, leguminosas secas, cereales, verduras y frutas. Si durante la gestacin la mujer presenta vmitos excesivos, tolerar mejor los alimentos si los divide en un mayor nmero de comidas. Es importante que no disminuya la cantidad de alimentos que debe consumir diariamente. Todos los miembros de la familia son igualmente importantes. Por consiguiente, la gestante debe tener la misma oportunidad de satisfacer sus necesidades nutricionales con los alimentos disponibles para todos los miembros de la familia, para proteger su estado nutricional y asegurar el crecimiento del nio en formacin.
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mujer gestante alimentacin, para asegurar 2 Lacrecimiento deldebe mejorar suen formacin y proteger su el nio o la nia nutricin antes y despus del nacimiento. Durante el perodo de gestacin, el feto obtiene de la madre, a travs de la placenta, todas las sustancias nutritivas que requiere para su crecimiento y desarrollo. Si la alimentacin de la gestante es insuficiente, el nio o la nia obtiene las sustancias nutritivas a expensas de las reservas maternas, agravando con ello la situacin nutricional de la madre. La mujer gestante debe comer para ella y para su beb en formacin. Cuando una mujer inicia la gestacin y se encuentra muy delgada, es decir con bajas reservas nutricionales y no recibe la alimentacin necesaria para que mejore su estado nutricional, tiene mayor riesgo de presentar problemas de salud durante la gestacin y el parto como tambin que su hijo o hija nazca con bajo peso (menos de 2.500 gramos ), lo que aumentar la posibilidad de que los nios se enfermen o mueran antes del primer ao de vida. En algunos sitios existe la falsa creencia de que si la madre aumenta el consumo de alimentos, el nio crecer grande y el parto ser difcil. Por el contrario, un mayor consumo de alimentos asegura el normal desarrollo del nio o la nia y mejores condiciones de la madre en el momento del parto. Sinembargo, no se recomienda una ganancia exagerada de peso durante el embarazo. La relacin entre el peso y la estatura de la madre antes de la gestacin es de mayor importancia para predecir el crecimiento fetal, que la ganancia de peso durante la gestacin. Esto debe llamar la atencin a procurar la buena alimentacin de las nias para que alcancen el crecimiento correcto en la edad adulta y puedan emprender una gestacin en ptimas condiciones.
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La mujer gestante necesita consumir mayor cantidad de alimentos para formar las reservas nutricionales necesarias para la produccin de la leche (ver captulo: Alimentacin de la madre lactante). La familia gestante, incluido en primer lugar el esposo o compaero y la mujer misma, tienen la responsabilidad de velar por su buena alimentacin y asegurar as el nacimiento de un nio o nia en condiciones ptimas de salud y nutricin. y la comunidad, deben conocer 3 La mujer gestante, su familia pueden presentarse durante la las seales de alarma que gestacin, entre ellas las que estn relacionadas con una alimentacin inadecuada, as como la conducta a seguir en cada caso. Durante la gestacin se pueden presentar las siguientes seales de alarma que estn relacionadas con la alimentacin y deben ser atendidas con prontitud: Falta de aumento de peso: Si una mujer inicia la gestacin con un estado nutricional adecuado, se espera que aumente de 10 a 12 kilogramos durante los 9 meses y en ningn caso menos de 6 kilos. Si la mujer es delgada, el aumento de peso debe ser mayor. La falta de aumento de peso indica que la cantidad de alimentos que la mujer est consumiendo es insuficiente y que debe comenzar de inmediato a consumir mayor cantidad de alimentos. Palidez extrema interna en el interior de los prpados, la lengua o las uas: stos deben tener un color rojo o rosado intenso; cuando se ven plidos o blancos indica que la gestante presenta anemia nutricional y necesita suplementacin con hierro. posible a 4 Toda mujer gestante debe consultar lo ms prontogestacin,un servicio de salud para vigilar el desarrollo de la la
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ganancia de peso y para participar en los programas que protegen la salud de la madre y del nio o nia. Tan pronto la mujer crea estar en embarazo o gestacin, debe acudir al servicio de salud para confirmar el diagnstico e iniciar el control prenatal. El control prenatal es de beneficio para la gestante y para el nio o nia, ya que a travs de este control, la mujer vigila su estado general de salud, su ganancia de peso y la posible aparicin de signos de riesgo. Es importante que la gestante se inscriba y participe en los programas de atencin de salud maternoinfantil que ofrecen los servicios de salud y reciba orientacin sobre cmo alimentarse mejor para que el nio o la nia en formacin crezcan bien y ella se prepare para el parto y la lactancia. As mismo debe iniciar los exmenes mdicos y de laboratorio que le aseguren una buena salud integral. de 5 Durante la gestacin, la mujer tiene mayores necesidades alihierro y cido flico, que debe satisfacer consumiendo mentos ricos en estas sustancias nutritivas y suplementos de hierro en tabletas o en forma lquida. En Amrica Latina la anemia es un problema nutricional frecuente en la mayora de las mujeres y se agrava an ms durante el embarazo. En Colombia el 42% de las gestantes sufren de anemia por falta de hierro. La gestante debe consumir alimentos ricos en hierro y cido flico, tales como carnes, vsceras rojas, leguminosas secas, verduras de color verde intenso y frutas. Adems, es fundamental que reciba suplementacin con hierro (En Colombia est reglamentada por ley para ser entregada por el Plan Obligatorio de Salud) y as satisfacer sus elevadas necesidades de esta sustancia nutritiva ( ver captulo: La Vitamina A, el Hierro y el Yodo).
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alcohlicas, cigarrillos drogas de 6 El consumo de bebidas gestacin, representa unoriesgo para poder adictivo durante la la salud de la madre y la vida del nio o de la nia. El consumo de bebidas alcohlicas durante la gestacin afecta la salud de la madre y el crecimiento intrauterino, ocasionando bajo peso al nacer. Fumar cigarrillo o tabaco durante la gestacin aumenta el riesgo de bajo peso al nacer y puede producir nacimientos prematuros y abortos. El consumo de drogas de poder adictivo, tales como: marihuana, cocana y derivados, durante la gestacin representa un riesgo para la salud de la madre y el nio o nia y afecta el peso al nacer. Durante la gestacin, la mujer no debe consumir ninguna de estas sustancias, para proteger su salud y la de su hijo o hija. alimentarias para 7 Las Guas ayudan a orientarlas mujeres gestantes y madres en lactancia, la educacin nutricional en este periodo. Es posible consultar por estas guas en las secretaras de salud departamentales y municipales, en los centros regionales y zonales del ICBF. En ellas podr ampliar la informacin necesaria para una correcta alimentacin.
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Alimentacin
de la madre en periodo de lactancia

La mujer que amamanta a su hijo o hija, necesita consumir mayor cantidad de alimentos y lquidos para satisfacer sus propias necesidades y para garantizar una produccin de leche en cantidad y calidad adecuadas a las necesidades del nio o de la nia. Una mujer bien alimentada durante la gestacin, acumula parte de las reservas necesarias para iniciar la lactancia. Pero una mujer desnutrida, con reservas nutricionales escasas y alimentacin insuficiente, produce la leche a expensas de sus propias reservas, lo cual resulta injusto porque ocasiona su desgaste fsico y el deterioro de su estado de salud y nutricin. Esta situacin se agrava an ms cuando se dan ciclos contnuos de gestacin y lactancia, es decir cuando el intervalo entre dos embarazos es menor de dos aos. La familia de la madre lactante, as como la comunidad en general, deben estar conscientes de que la mujer amamantar mejor a su hijo o hija si recibe una alimentacin adecuada, apoyo emocional que le brinde seguridad y confianza en su capacidad de amamantar y ayuda efectiva en las tareas del hogar y la crianza de los otros nios.
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Alimentacin de la madre en lactancia
Contenidos bsicos
1. Durante la lactancia, la madre debe consumir mayor cantidad de alimentos con el fin de proteger su estado de salud y nutricin y asegurar suficiente produccin de leche para amamantar a su hijo o hija. 2. Un buen estado de salud y nutricin en la madre lactante es fundamental para garantizar la crianza del nio o de la nia y el bienestar del grupo familiar. Para ello, es necesario espaciar los nacimientos, asegurar a la madre una alimentacin adecuada y corresponsabilizarse en las tareas del hogar y la crianza a fin de que la madre lactante tenga el descanso necesario y la disponibilidad para alimentar y atender a su hijo o hija recin nacido.
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consumir 1 Durante la lactancia, la madre debe estado de mayorycantidad de alimentos con el fin de proteger su salud nutricin y asegurar suficiente produccin de leche para amamantar a su hijo o hija. La madre en perodo de lactancia, puede comer toda clase de alimentos, sin restricciones, incluso en el primer mes despus del parto. La produccin de leche implica un gasto extraordinario de energa, que la madre debe cubrir con alimentos, con el fin de evitar el deterioro de su estado de salud y nutricin. La madre en perodo de lactancia, necesita comer mayor cantidad de alimentos que los que consumi durante la gestacin. El padre del nio o la nia, as como la familia de una madre lactante, deben velar porque sta reciba por lo menos un alimento ms en cada comida. Por ejemplo: 1 tortilla 1 pan 1/2 taza de arroz o pasta adicionales. Para que la madre pueda cubrir sus necesidades nutricionales de calcio y de hierro, es importante que en su alimentacin incluya alimentos como leche, carnes, vsceras rojas, leguminosas secas, frutas y verduras. La madre lactante puede mejorar el valor nutritivo de su alimentacin, consumiendo, en una misma comida leguminosas secas, cereales, verduras y frutas (ver captulo: La Vitamina A, el Hierro y el Yodo y las Guas alimentarias para la gestante y la madre en lactancia). La madre en perodo de lactancia, necesita tomar lquidos para mantenerse hidratada de modo que pueda mantener la cantidad suficiente de leche; el mejor indicador de la cantidad de lquidos que la mujer requiere es la sed; por esto es importante que consuma agua, leche o jugos cada vez que sienta sed y es importante que la calme tomando agua, jugos o leche, pero sin olvidar que la produccin de la leche
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se garantiza por la succin del beb. En diferentes culturas se utilizan mezclas de hierbas en infusin o alimentos para aumentar la produccin de leche materna. Estas no hacen dao al nio o nia. En la madre produce un efecto benfico, dndole confianza de poder amamantar y en algunos casos, por su valor nutritivo, complementan su alimentacin. El hinojo (en infusin) ha demostrado su propiedad de aumentar la produccin de leche. El xito de la lactancia materna no slo depende de la alimentacin consumida por la madre, sino tambin de otros factores como el apoyo afectivo y efectivo del padre del nio y la familia, as como de la confianza de la madre en su capacidad de amamantar (Ver captulo Lactancia materna). nutricin en la 2 Un buen estado de salud ypara garantizar madre en periodo de lactancia es fundamental la crianza del nio o de la nia y el bienestar del grupo familiar. Para ello, es necesario espaciar los nacimientos, asegurar a la madre una alimentacin adecuada y corresponsabilizarse en las tareas del hogar y la crianza a fin de que ella tenga el descanso necesario y la disponibilidad para alimentar y atender a su hijo o hija recin nacido. Tradicionalmente la mujer ha sido el eje de la vida familiar. Sobre ella recae la mayor responsabilidad del cuidado de los nios y de la interaccin familiar. Las razones para ello no estriban en su naturaleza femenina ni en su instinto maternal, sino que obedecen a modelos culturales y sociales que atribuyen roles de gnero a hombres y mujeres para justificar la divisin sexual del trabajo con lo cual se pretende destinar a la mujer al espacio de lo domstico y al hombre al mundo de lo pblico. Esta es una divisin falsa e injusta, que ha subordinado a la mujer y obstaculizado su desarrollo en otros campos de la vida y ha negado a los hombres la dimensin de los afectos, la tica del cuidado y la expresin de sus sentimientos.
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Sinembargo, se pueden comenzar a cambiar los roles de gnero, vinculando al esposo o compaero en la co-responsabilidad del hogar y la crianza con lo cual se procura a la mujer, el descanso necesario y la alimentacin que ella necesita para su propio bienestar y el de su hijo o hija recin nacido y se incrementan el amor y la solidaridad en el seno del hogar. Los ciclos continuos de gestacin y lactancia, especialmente en madres mal alimentadas, provocan desgaste fsico y envejecimiento prematuro de la madre. El espaciamiento de los nacimientos de por los menos 24 meses entre cada embarazo y una buena alimentacin, aseguran en la madre un mejor estado de salud y nutricin, y le facilitan el amamantamiento y el cuidado de los nios y nias.
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NOTAS
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La vitamina A,
el hierro y el yodo

La vitamina A, el hierro y el yodo son sustancias vitales que todo ser humano, especialmente las mujeres, las nias y nios, necesitan para crecer y mantenerse saludables y activos. Puesto que para su buen funcionamiento el organismo humano requiere slo una mnima cantidad de estas sustancias, se las ha llamado micronutrientes. La deficiencia de micronutrientes puede no ser aparente a simple vista debido a que afecta en primer lugar procesos bioqumicos y metablicos antes de revelar signos fsicos evidentes de desnutricin, como s ocurre con la desnutricin debida a macronutrientes (como grasas, protenas y carbohidratos). Es por eso que la desnutricin por micronutrientes ha sido llamada el hambre oculta. La Vitamina A es una sustancia nutritiva esencial para el crecimiento, para la proteccin de los ojos y de los sistemas digestivo y respiratorio, para el normal funcionamiento de la visin y para la defensa contra las infecciones. Cuando la deficiencia de vitamina A
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Vitamina A hierro, yodo
es severa, puede producir lesiones en los ojos y provocar ceguera permanente. El hierro es una sustancia nutritiva esencial para varias funciones vitales del organismo, entre ellas, la eficiente formacin de los glbulos rojos de la sangre. Tambin ayuda en el proceso mental de atencin y rendimiento intelectual. Es especialmente importante en la niez y en la mujer durante la adolescencia, el embarazo y la lactancia materna. El yodo es un nutriente esencial para muchas funciones del organismo. Los trastornos causados por la falta de este nutriente producen abortos, malformaciones fetales y trastornos de la glndula tiroides, entre ellos el bocio o coto. Menos conocido es su efecto negativo sobre el desarrollo cerebral y el coeficiente intelectual, al punto que las deficiencias de yodo constituyen la primera causa de retardo mental evitable en el mundo. Las deficiencias de micronutrientes que para efectos prcticos podemos llamar deficiencias de vitaminas y minerales, son frecuentes en nios y mujeres de familias pobres, afectan la salud, el crecimiento, el desarrollo y la resistencia a las infecciones y son difciles de detectar oportunamente. Si se siguen las recomendaciones presentadas en este captulo, se pueden prevenir las deficiencias de estas sustancias nutritivas y sus efectos negativos sobre la salud y el crecimiento de las personas.
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Contenidos bsicos
3. La deficiencia de vitamina A tambin se puede prevenir mediante el consumo regular de alimentos enriquecidos con la vitamina, como el azcar en algunos pases o mediante el suministro peridico de la vitamina en forma lquida o en cpsulas, que ofrecen algunos programas de salud.
2. La forma ms efectiva de prevenir la deficiencia de vitamina A en el nio o la nia, consiste en suministrarles una alimentacin variada, que incluya leche materna, verduras de hojas verdes, frutas y verduras de color amarillo, naranja o rojo y si es posible, alimentos de origen animal.
1. La vitamina A es una sustancia nutritiva esencial para el crecimiento, para la proteccin de los ojos y de los sistemas digestivo y respiratorio, para el normal funcionamiento de la visin y para la defensa contra las infecciones. Cuando la deficiencia de vitamina A es severa, puede producir lesiones en los ojos y provocar ceguera permanente.
La vitamina A
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Vitamina A
4. La prevencin y tratamiento adecuado del sarampin y la diarrea tanto como el buen manejo alimentario durante stos episodios, pueden contribuir a prevenir la deficiencia de vitamina A en los nios y nias.
A es para el 1 La vitamina para launa sustancia nutritiva yesencialsistemas crecimiento, proteccin de los ojos de los digestivo y respiratorio, para el normal funcionamiento de la visin y para la defensa contra las infecciones. Cuando la deficiencia de vitamina A es severa, puede producir lesiones en los ojos y provocar ceguera permanente. Un requerimiento diario de vitamina A relativamente pequeo es indispensable para los diferentes procesos bioqumicos y metablicos del organismo encargados de la funcin inmunolgica o de defensa contra las infecciones y agresiones. Las necesidades diarias se obtienen comiendo frutas rojas y verduras verdes. La deficiencia de vitamina A aumenta el riesgo de infeccin y muerte en los nios y nias, al debilitar las barreras del organismo contra los microbios. Las lesiones en los ojos van desde dificultades para adaptar la visin en la oscuridad hasta prdida de la visin, pasando por ulceraciones en la crnea. No se puede esperar a que se manifiesten estos signos para sospechar la deficiencia de vitamina A. forma efectiva de prevenir la deficiencia 2 La el nioms nia, consiste en suministrarle unade vitamina A en o la alimentacin variada, que incluya leche materna, verduras de hojas verdes, frutas y verduras de color amarillo, naranja o rojo y, si es posible, alimentos de origen animal. Es muy importante asegurar que el organismo del nio y nia
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tenga la cantidad suficiente de vitamina A. La forma ms natural es consumir alimentos ricos en vitamina A, que pueden ser algunos de origen animal, como vsceras, huevos, leche sin descremar y sus derivados y ciertos alimentos de origen vegetal, como verduras de hojas verdes o de color amarillo, naranja o rojo como zanahoria, tomate, zapote o ahuyama y calabaza amarilla, y frutas tambin de color amarillo o naranja como mango, meln, mandarina, naranja y papaya. Es importante que la madre, el padre y la familia preparen las verduras de manera atractiva, para asegurar que le gusten a los nios y las nias, en forma de sopa espesa, torta o pur. Es conveniente preparar estos alimentos con pequeas cantidades de aceite o grasa, ya que esto facilita la absorcin de la vitamina A que contienen las verduras. Los alimentos de origen vegetal ricos en vitamina A estn disponibles o pueden producirse en la mayora de las comunidades pobres. La leche materna es tambin una fuente de vitamina A. A tambin 3 La deficiencia de vitamina de alimentosse puede prevenir mediante el consumo regular enriquecidos con la vitamina, como el azcar en algunos pases, o mediante el suministro peridico de la vitamina en forma lquida o en cpsulas, que ofrecen algunos programas de salud. En algunos pases como es el caso de Guatemala, donde la alimentacin habitual no satisface las necesidades de vitamina A, los gobiernos han optado por fortificar ciertos alimentos como el azcar o el arroz adicionndoles la vitamina A, y/o distribuir dosis masivas de cpsulas de vitamina A como medida de emergencia.
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Vitamina A
La fortificacin de los alimentos es una medida que no implica costo excesivo a los productores y que ha demostrado ser altamente efectiva para disminuir la carencia de micronutrientes. El mejor ejemplo mundial es el de la fortificacin de la sal con yodo. La suplementacin con cpsulas o gotas aporta una solucin transitoria al problema. Ambas medidas deben acompaarse de esfuerzos por mejorar la calidad de la dieta mediante el aumento y mejoramiento de la disponibilidad y consumo de alimentos ricos en vitamina A. En Colombia algunos empresarios privados por iniciativa propia, estn fortificando con vitamina A alimentos como leche, margarinas y arroz. Resultara de gran beneficio para la salud pblica si se lograra fortificar un alimento de consumo masivo como el arroz o el azcar. y tratamiento adecuado sarampin y la 4 La prevencin buen manejo alimentario dedel diarrea, tambin prevencin y el la pueden contribuir a prevenir la deficiencia de vitamina A en los nios y nias. Algunas enfermedades, especialmente el sarampin y la diarrea, aumentan el gasto de vitamina A, tienden a agotar las reservas y agravan la deficiencia de esta vitamina en el nio. La administracin de dosis altas de vitamina A como parte del tratamiento del sarampin, acelera la recuperacin de la enfermedad y disminuye sus complicaciones. El sarampin se puede prevenir mediante la aplicacin de la vacuna anti sarampin. El buen manejo alimentario de la diarrea incluye la rehidratacin oral, la continuacin de la lactancia materna y de la alimentacin normal del nio o la nia, y el consumo de alimentos ricos en vitamina A.
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Contenidos bsicos
4. Las medidas higinicas que previenen la diarrea, as como el tratamiento de las parasitosis intestinal, pueden contribuir a disminuir la deficiencia de hierro. 3. Las mujeres, especialmente durante la adolescencia, la gestacin y la lactancia, necesitan consumir alimentos ricos en hierro. Durante la gestacin, adems del hierro que contienen los alimentos, la madre debe recibir suplementos de hierro. 2. La deficiencia de hierro en los nios y nias se puede prevenir incluyendo en su alimentacin, adems de la leche materna, pequeas cantidades de carnes y vsceras, algunas verduras de hojas verdes y frutas. 1. El hierro es una sustancia nutritiva esencial para varias funciones vitales del organismo, entre ellas la eficiente formacin de los glbulos rojos de la sangre y el funcionamiento intelectual porque mejora la atencin. Es de particular importancia en los nios y nias y en la mujer durante la adolescencia, el embarazo y la lactancia materna.
Harina Fortificada
El hierro
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El hierro
es una sustancia nutritiva varias funciones 1 El hierrodel organismo, entre ellas,esencial paraformacin de los vitales la eficiente glbulos rojos de la sangre y el funcionamiento intelectual porque mejora la atencin. Es especialmente importante en los nios y nias, y en la mujer durante la adolescencia, el embarazo y la lactancia materna. La deficiencia de hierro produce debilidad, disminucin de la capacidad fsica y falta de apetito. Cuando es prolongada, conduce a la anemia (disminucin de la concentracin de glbulos rojos en la sangre). Produce adems dficit de atencin y bajo rendimiento intelectual y laboral. En los nios, nias y adolescentes la deficiencia de hierro ocasiona retraso en el crecimiento, disminucin en la resistencia a las infecciones, cansancio, falta de nimo y de fuerza, trastornos de atencin y bajo rendimiento escolar. En las mujeres gestantes, la falta de hierro produce cansancio, sueo y dificultad para desarrollar bien su trabajo. Es un riesgo para el crecimiento y la formacin del beb y si la mujer llega al parto con anemia, cualquier prdida de sangre aumenta el riesgo de complicaciones y an de muerte. puede prevenir 2 La deficiencia de hierro en los nios y nias se leche materna, incluyendo en su alimentacin, adems de la pequeas cantidades de carnes rojas y vsceras, algunas verduras de hojas verdes y frutas. Las necesidades de hierro aumentan en los perodos de crecimiento, lo cual hace que la anemia sea frecuente durante la niez y la adolescencia. Durante los primeros seis meses de vida, el nio y la nia satisfacen sus necesidades de hierro con la leche materna
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la cual contiene hierro que se absorbe y utiliza muy eficientemente. El hierro que contiene la leche materna se absorbe alrededor de cuatro veces ms que el de la leche de vaca. A partir de los seis meses de vida, la alimentacin debe aportar suficiente cantidad de hierro para evitar la anemia. Los alimentos de origen animal, especialmente carne de res, hgado, bofe, pajarilla y leguminosas como frjol y lentejas son buenas fuentes de hierro que se absorbe eficientemente. La absorcin del hierro que contienen alimentos como cereales, leguminosas secas y tubrculos, se puede aumentar si se consumen junto con pequeas cantidades de carne roja, verduras de hojas verdes y frutas como naranja, mandarina, guayaba, papaya o mango, por su contenido en cido flico y vitamina B12 que ayudan a que el hierro se absorba mejor. Cuando no es posible consumir regularmente la alimentacin recomendada anteriormente, se deben administrar alimentos fortificados con hierro o suplementos en tabletas o en forma lquida. especialmente durante la adolescencia, la 3 Las mujeres,lactancia, necesitan consumir alimentos ricos en gestacin y la hierro. Durante la gestacin, adems del hierro que contienen los alimentos, la madre debe recibir suplementos de hierro. Con la menstruacin, las mujeres pierden sangre peridicamente, lo cual aumenta sus necesidades de hierro. Este debe ser proporcionado por los alimentos. Durante la gestacin, aumentan an ms las necesidades de hierro. En grandes sectores de la poblacin de Amrica Latina, las mujeres inician el embarazo con bajas reservas de hierro, por lo cual es necesario administrar suplementos en tabletas o en jarabes. En Colombia, 23% de las mujeres en edad frtil, 42% de las gestantes y 25% de los menores de 5
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El hierro
aos padecen anemia por falta de hierro. La mujer que llega al parto con algn grado de anemia, aumenta el riesgo de complicaciones y an de muerte si durante ste se presenta hemorragia aguda. En Colombia, el Decreto 1944 de 1996 reglamenta la fortificacin de toda la harina de trigo que se comercializa para el consumo humano, con hierro, cido flico, vitamina B1, B2 y niacina. La resolucin 0412 del Ministerio de Proteccin Social ordena la suplementacin con hierro, a travs del Plan Obligatorio de Salud. Los hospitales, las EPS, ESE y ARS tienen la obligacin, por Ley 100, de formularlos y suministrarlos gratis a las gestantes y mujeres lactantes hasta el sexto mes. higinicas que previenen la diarrea, 4 Las medidasde las parasitosis intestinal, pueden as como el tratamiento contribuir a disminuir la deficiencia de hierro. La diarrea y los parsitos intestinales aumentan las prdidas de hierro, ya que disminuyen el aprovechamiento que hace el organismo de esta sustancia y en algunos casos, provocan prdidas de sangre. El consumo de agua potable, el saneamiento ambiental, el mejoramiento de la higiene personal y de los alimentos y las desparasitaciones peridicas previenen las diarreas y los parsitos intestinales y, por consiguiente, tambin pueden contribuir a prevenir la deficiencia de hierro.
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El yodo
YODADA Y CON FLOR
SAL
Contenidos bsicos
1. El yodo es un nutriente esencial para muchas funciones del organismo. Los trastornos causados por la falta de este nutriente afectan a grandes grupos poblacionales. Son frecuentes los abortos, las malformaciones fetales que incluyen el cretinismo y la sordera, y los trastornos de la glndula tiroides como el bocio o coto. Son menos conocidas y muy graves las alteraciones en el desarrollo cerebral y la disminucin en el coeficiente intelectual, al punto de que las deficiencias de yodo constituyen la primera causa de retardo mental evitable en el mundo. 2. Los trastornos causados por la falta de yodo, que afectan a grandes grupos de poblacin, se pueden prevenir mediante la yodizacin de la sal y su consumo regular por toda la poblacin. 3. En Colombia los productores de sal asumieron el compromiso de yodar la sal para consumo humano. En 1998 Colombia fue declarada pas libre de desordenes de deficiencia de yodo como problema de salud pblica.
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El yodo
un funciones del 1 El yodo es Los nutriente esencial para muchasafectan a granorganismo. trastornos causados por su falta, des grupos poblacionales. Son frecuentes los abortos, las malformaciones fetales que incluyen el cretinismo y la sordera, y los trastornos de la glndula tiroides como el bocio o coto. Son menos conocidas y muy graves las alteraciones en el desarrollo cerebral y la disminucin en el coeficiente intelectual, al punto que las deficiencias de yodo constituyen la primera causa de retardo mental evitable en el mundo. En los casos severos, la deficiencia de yodo puede producir agrandamiento de la glndula tiroides (bocio) y deformidad fsica en el cuello. La carencia de yodo durante la gestacin puede producir retardo mental, sordera y malformaciones que se conocen como cretinismo que pueden llevar a la muerte del recin nacido. En los nios y nias pequeos, puede producir retardo mental, sordera y retraso en el crecimiento. La deficiencia leve o moderada, an cuando no produzca el agrandamiento de la glndula tiroides, altera su funcionamiento, disminuye la capacidad de aprendizaje y el rendimiento escolar de nios, nias y adolescentes y afecta su crecimiento. Los adultos con deficiencia de yodo experimentan falta de energa, se fatigan con facilidad y tienen una productividad menor a la normal. Estos trastornos constituyen un obstculo al desarrollo socioeconmico de muchas comunidades. En ciertas regiones, especialmente zonas montaosas altas, el contenido de yodo del agua y de los alimentos es bajo. En estas regiones, la deficiencia de yodo puede afectar a grandes grupos de poblacin.
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a 2 Los trastornos causados por la falta de yodo, que afectan la grandes grupos de poblacin, se pueden prevenir mediante yodizacin de la sal y su consumo regular por toda la poblacin. La mejor solucin a los trastornos causados por la falta de yodo es el consumo de sal fortificada con yodo. A los gobiernos les corresponde velar porque se fortifique la sal con las cantidades adecuadas de yodo y se garantice su permanente distribucin para el consumo humano. La forma ms prctica de combatir la deficiencia de yodo en pases o regiones en donde sta es muy extendida, es mediante la yodizacin de la sal para consumo humano y animal. En Colombia, como en el resto de pases de Amrica Latina y el Caribe los productores de sal han asumido el compromiso de fortificar la sal con yodo. Es importante que en pases o regiones donde la deficiencia de yodo es un problema extendido, la poblacin consuma sal yodada regularmente. Las personas deben aprender a leer las etiquetas de las bolsas de sal y a conocer las buenas marcas; es importante hacer veeduras ciudadanas a la calidad de la sal y estar alertas y atentos a que no se mezcle sal yodada con sal no yodada. En la mayora de los pases de Amrica Latina existen leyes que convierten en obligatoria la yodizacin de la sal. Corresponde a los gobiernos velar porque la yodizacin de la sal se cumpla y se haga accesible a toda la poblacin, an a la que vive en zonas remotas. Sera deseable, adems, convertir en obligatoria la yodizacin de la sal para consumo animal. En Colombia el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, INVIMA, es el organismo responsable de la vigilancia y control de la sal yodada y realiza su labor junto con las direcciones departamentales y distritales de salud. Infrmese con ellos sobre la calidad de la sal en su regin.
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El yodo
Colombia los productores compromiso 3 En yodar la sal para consumode sal asumieron elColombia fue de humano. En 1998 declarada pas libre de desordenes de deficiencia de yodo como problema de salud pblica. Haber eliminado las carencias de yodo como un problema de salud pblica en Colombia, es un logro que requiere ser sostenido. Los productores de sal en Colombia adicionan el yodo a la sal en las plantas de produccin, para lo cual deben cumplir con las normas contenidas en el decreto nacional. Antes de que la sal llegue a los distribuidores como supermercados y especialmente a los pequeos como tiendas y expendios, pasa por un proceso de re-empaque en bolsas pequeas. Algunos reempacadores, todava hoy, aprovechan este paso intermedio en la cadena productiva de la sal para introducir una prctica deshonesta que consiste en mezclar la sal que viene yodada con sal no yodada proveniente de las minas. Esto hace que la calidad de la sal disminuya y que su contenido de yodo est por debajo de lo que figura o aparece en los rtulos y etiquetas de las bolsas. Cualquier descuido en el proceso de yodacin, comercializacin y rotulado de la sal puede echar a perder lo obtenido y hacer reaparecer en forma masiva el bocio, el retardo mental y los dems trastornos ya mencionados. La poblacin debe estar vigilante y exigir a los organismos de control (INVIMA y direcciones de salud departamentales y distritales) la ptima calidad de la sal yodada. El decreto 0547 de 1996, establece las condiciones sanitarias para la produccin, empaque y comercializacin de la sal para consumo humano.
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Higiene en la preparacin
y consumo de alimentos

Las enfermedades provocadas por el consumo de agua y alimentos que estn contaminados plantean un problema que no slo afecta la salud de la poblacin sino que tiene profundas repercusiones econmicas. Ms de la mitad de las enfermedades y muertes ocurridas en la niez son causadas por los microbios y parsitos transmitidos a travs del consumo de agua o de alimentos contaminados. Desde el punto de vista econmico, es importante considerar los gastos en atencin mdica ocasionados por dichas enfermedades, la disminucin en la productividad y las cantidades de alimentos que se descomponen y se pierden, como consecuencia de la contaminacin. En el hogar, el aseo deficiente, el inadecuado lavado de las manos y la escasa disponibilidad de agua provocan la contaminacin de los alimentos cuyo consumo causa enfermedad y muerte, especialmente entre los nios y nias ms pequeos.
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Higiene en los alimentos
Los cuatro mensajes bsicos que aqu se presentan pueden ayudar a las familias y a las comunidades a evitar la contaminacin del agua y los alimentos y as reducir la enfermedad y muerte de los nios y nias.
Contenidos bsicos
1. El agua y los alimentos, cuando estn contaminados, producen enfermedades que pueden ocasionar la muerte. Para proteger la salud es necesario consumir agua potable o hervida y alimentos frescos, limpios y bien conservados. 2. El lavado de manos con agua y jabn despus de usar el bao o letrina, cuando se van a preparar alimentos y antes de comer, es indispensable para tener un buen estado de salud y de nutricin. 3. Las acciones de saneamiento ambiental, tales como la proteccin de las fuentes de agua y la eliminacin de excretas, aguas negras y basuras, son responsabilidad de los gobiernos locales y las comunidades.
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1 El agua y los alimentos, cuando estn contaminados, producen enfermedades que pueden ocasionar la muerte. Para proteger
la salud es necesario consumir agua potable o hervida y alimentos frescos, limpios y bien conservados. El agua y los alimentos son fuente de vida, pero cuando se contaminan, se convierten en un peligro para la salud y pueden ocasionar la muerte. Para que el organismo pueda aprovechar las sustancias nutritivas que contienen los alimentos, es necesario que el agua y los alimentos que se consuman estn libres de microbios y de parsitos. El agua y los alimentos se pueden contaminar con excrementos o materias fecales cuando se usan aguas negras para regar verduras y frutas, cuando se tocan con las manos mal lavadas o cuando hay moscas o animales domsticos sueltos dentro del hogar. Tambin se pueden contaminar, cuando se usan utensilios que no estn bien limpios, para preparar o comer los alimentos. El agua que no procede de una red de suministro de agua potable contiene microbios que, aunque no se puedan ver a simple vista, causan enfermedades, especialmente diarrea. Por esto, es necesario que la familia hierva el agua que utiliza para beber o para preparar jugos o refrescos, especialmente la que se da a los nios y nias pequeos, ya que ellos tienen menos defensas frente a los microbios. Tambin se puede purificar el agua por otros medios, por ejemplo, agregndole cloro o colocando filtros. Es aconsejable antes de agregar el cloro, filtrar el agua con un cedazo o tela fina (limpia) o un lecho de arena. Es necesario que la familia conserve el agua en recipientes limpios, tapados y en lugares frescos.
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Los alimentos se deben guardar en recipientes limpios, para evitar su contaminacin y en lugares secos y frescos, para que no se descompongan. La comida ya preparada se empieza a descomponer a medida que pasan las horas y su consumo puede ocasionar enfermedades; por esto es necesario consumirla poco despus de haberla cocinado. La comida que sobra se debe consumir durante el mismo da, mantenindola en recipientes limpios, tapados y en un lugar fresco, ojal en nevera si es posible. Al momento de servirla se debe calentar a fondo para matar los microbios que pudieran haberse reproducido. Los restos de comida que nias y nios pequeos dejan en el plato no se deben guardar para el da siguiente, pues se descomponen fcilmente, especialmente en climas clidos, y pueden causar diarrea. La coccin destruye los microbios, por esta razn es importante cocinar muy bien la leche, carnes, pescados y mariscos. Los lugares de la vivienda donde se almacenan, guardan, preparan o consumen los alimentos deben mantenerse libres de polvo, insectos, roedores y otros animales, para evitar que los microbios que ellos transmiten lleguen a los alimentos. La tierra contiene microbios que pueden contaminar los alimentos. Cuando la vivienda tiene piso de tierra, no es conveniente cocinar en el suelo porque se aumenta el riesgo de contaminacin de los alimentos. Por esta razn, tampoco se deben colocar en el suelo los platos y utensilios de cocina. Se recomienda levantar los fogones del suelo y proteger del polvo los utensilios que se utilizan para preparar o consumir los alimentos. Para evitar las moscas, cucarachas y roedores, que son agen-
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agentes de contaminacin de los alimentos, es necesario colocar las basuras en recipientes tapados y quemarlas o enterrarlas lejos de la vivienda. lavado de manos con de usar 2 Elletrina, cuando se van aagua y jabn despusantes deel bao o preparar alimentos y comer, es indispensable para tener un buen estado de salud y de nutricin. Despus de usar el bao o letrina, quedan en las manos y debajo de las uas partculas invisibles de materias fecales. Al tocar los alimentos con las manos sin lavar o mal lavadas para guardarlos, prepararlos, servirlos o comerlos, se contaminan con microbios que causan enfermedades, especialmente diarrea. Para evitar que los alimentos se contaminen, es necesario lavarse las manos con agua y jabn despus de usar el bao o letrina, despus de limpiar a un nio que ha defecado y antes de preparar y/o consumir alimentos. Tambin se deben mantener las uas cortas y limpias. de saneamiento como la 3 Las accioneslas fuentes de agua yambiental, tales excretas, proteccin de la eliminacin de aguas negras y basuras, son responsabilidad de los gobiernos locales y las comunidades. Los gobiernos locales y las comunidades, a travs de sus grupos organizados, deben proteger las fuentes de agua (pozos, chorros, manantiales) para que no se contaminen, establecer el manejo sanitario de la eliminacin de excretas y aguas negras, promoviendo la construccin de drenajes; organizar la recoleccin y eliminacin de basuras, y vigilar la salud del personal y la limpieza de los lugares donde se producen o venden alimentos. El gobierno central, las instituciones gubernamentales y las
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autoridades locales tienen la obligacin de respaldar las iniciativas de las comunidades tendientes a resolver los problemas de saneamiento ambiental que provocan la contaminacin del agua y de los alimentos. Es responsabilidad de la familia considerar los siguientes aspectos: - Agua potable, garantizando al menos que el agua usada sea bien hervida. - Adecuada disposicin de excretas, buscando alternativas adecuadas a sus caractersticas de vivienda y vida. - Adecuada disposicin de residuos slidos. (Manejo integral de los residuos slidos) - Adecuados hbitos para la manipulacin de alimentos.
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