Plan de Gestion Integral de Residuos Hospitalarios - Colombia

PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, SEDE BOGOT
SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL SEDE BOGOT
COORDINADO POR: PROFESOR LUIS. H. BLANCO CASTAEDA
SEPTIEMBRE DE 2009
PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, SEDE BOGOT
INTRODUCCIN 1. ALCANCE 1.1. CAMPO DE APLICACIN DEL MANUAL. 1.2. CAMPO DE APLICACIN DEL PGIRS-H 2. OBJETIVO DEL MANUAL 2.1.GENERALES 2.2.ESPECFICOS 3. DEFINICIONES 4. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 4.1. Residuos no peligrosos 4.1.1.Biodegradables 4.1.2.Reciclables 4.1.3.Inertes 4.1.4.Ordinarios o comunes 4.2.Residuos Peligrosos 4.2.1.Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico 4.2.2.Residuos Qumicos
5. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES 6. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS 6.1. Sistema de gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares 7. GESTIN INTERNA 7.1. Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria 7.1.1.Aspecto organizacional. 7.1.2 Aspectos Funcionales 7.2. Plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares - PGIRH componente interno. 7.2.1. Diagnstico situacional ambiental y sanitario 7.2.2. Programa de formacin y educacin 7.2.3. Segregacin en la fuente 7.2.4. Desactivacin de residuos hospitalarios y similares 7.2.5. Movimiento interno de residuos 7.2.6. Almacenamiento de Residuos Hospitalarios y Similares. 7.2.7. Sistema de tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares 7.2.8.Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas 7.2.9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia 7.2.10 Monitoreo al PGIRH - Componente interno
8. ELABORACIN DE INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS BIBLIOGRAFA ANEXOS 1. 2. 3. ANEXO I. ANEXO II. ANEXO III.
INTRODUCCIN
La Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot - con el fin de solucionar la problemtica existente y bajo la gua de la Poltica Nacional de Sostenibilidad Ambiental1 cuenta con un Sistema de Gestin Ambiental1- en proceso de institucionalizacin, apto para atender las demandas ambientales en el campus universitario. Con la puesta en marcha del presente Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares se pretende ir ms all de cumplir con la normatividad ambiental vigente; se espera lograr la gestin integral en cada unidad generadora en particular las condiciones bsicas para minimizar los impactos que puedan generar las diversas clases de residuos sobre la salud y el medio ambiente. El Plan de Gestin Integral de Residuos hospitalarios y similares, hace parte del programa de gestin interna y propone facilitar una comunicacin eficiente con las autoridades ambientales y sanitarias, para as constituir un trabajo articulado y armnico en lo referente a la evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas frente al manejo integral de los residuos. El Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares est orientado a racionalizar y optimizar los recursos, mitigar los impactos negativos, y contribuir a un cambio en la cultura y en las formas convencionales del manejo de los residuos generados en la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot. Cabe resaltar que la efectividad de estos procedimientos est en el conocimiento y grado de apropiacin que de ellos hagan todos los actores involucrados en el manejo de los residuos en las diferentes dependencias de la Universidad. Para la construccin de este Plan se hizo un diagnstico detallado al interior de las dependencias de la Sede Bogot donde se generan residuos.
1. Ley 99 de 1993. Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena el sector pblico encargado de la gestin y conservacin del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se dictan otras disposiciones.Congreso de la Repblica de Colombia Bogot, D. C., 1993.
Para su organizacin y presentacin se tuvo en cuenta:

? La Norma ISO 14001 EMS Manual de Sistema de Gestin. ? El Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares en Colombia MPGIRH del Ministerio de Proteccin Social, fue utilizado como base en las consideraciones tcnicas y procedimentales desde el punto de vista de la gestin interna. ? Los Protocolos de Manejo de Residuos: infecciosos, qumicos, ordinarios, reciclables, biodegradables y especiales, construidos por el Subproyecto Sistema de Gestin Ambiental de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot. ? El Manual de Conductas en Bioseguridad del Ministerio de Salud. ? Los Planes de Emergencia elaborados en cada una de las reas por el Comit de Emergencias de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot.
1
1.1
Alcance
Campo de accin del manual
Este manual tiene aplicacin en todas las reas de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot, donde se generen residuos Biodegradables, reciclables, ordinarios, inertes, de riesgo biolgico y qumicos. Las disposiciones y normas del manual aplican a todas las personas que generan, desactivan, manipulan, transportan, almacenan y entregan para su disposicin final, los residuos hospitalarios y similares, as como al personal encargado de desarrollar las actividades de limpieza y desinfeccin.
1.2
Campo de aplicacin del PGIRS-H
Las Rutas Sanitarias, los protocolos de manejo, las normas establecidas y la capacitacin que se efecte al respecto tanto a trabajadores, estudiantes, profesores, administrativos y usuarios internos como externos corren por cuenta de las unidades individuales y se vern apoyadas por el Subproyecto Sistema de Gestin Ambiental de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, Sede Bogot.. Aplica desde la generacin de los residuos como resultado de las actividades de prestacin de los servicios de salud, docencia e investigacin, hasta la verificacin de su adecuada disposicin final; pasando por las etapas de inactivacin por parte del personal auxiliar, manipulacin, transporte y almacenamiento a cargo del personal de aseo.
2
2.1

OBJETIVO DEL MANUAL

Generales
Dar cumplimiento al Decreto 2676 de 2000 resaltando la responsabilidad que tiene el generador de residuos frente a la gestin integral de estos en el Campus de la Sede Bogot. Enunciar los lineamientos generales para el manejo adecuado, seguro y eficiente de los residuos hospitalarios y similares generados en la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede Bogot.
2.2

Especficos
Dar cumplimiento a la legislacin vigente para la gestin integral de residuos slidos hospitalarios y similares. Describir los procedimientos, procesos y actividades a seguir durante las diferentes etapas del manejo de los residuos tanto slidos como lquidos. Establecer las responsabilidades de cada uno de los actores involucrados en la cadena de manejo de estos residuos. Proponer un plan de capacitacin y sensibilizacin que permita el apropiamiento de los procedimientos relacionados con el manejo de residuos en cada unidad. Dar a conocer los planes de contingencia y emergencia relacionados con el correcto manejo de los residuos. Estructurar el plan de seguimiento, validacin y control de los procedimientos para el manejo de los residuos slidos y lquidos en la dependencia. Disminuir el riesgo de sufrir accidentes de trabajo por la manipulacin de los residuos hospitalarios
DEFINICIONES
Para mejor comprensin del presente documento se presenta una lista de definiciones generales y copiada del Decreto 1713 de 2002, el Reglamento de Agua y Saneamiento Bsico RAS 2000, el Decreto 2676 de 2000, el Decreto 1669 de 2002 y el Manual de Procedimientos para la gestin de Residuos Hospitalarios y Similares publicado en el 2002 por el Ministerio del Medio Ambiente. ALMACENAMIENTO: Acumulacin o depsito temporal, en recipientes o lugares de los residuos slidos de un generador o una comunidad, para su posterior recoleccin, aprovechamiento, transformacin, comercializacin o disposicin final. APROVECHAMIENTO: Proceso mediante el cual, a travs de un manejo integral de los residuos slidos los materiales recuperados se reincorporan al ciclo econmico y productivo en forma eficiente, por medio de la reutilizacin, el reciclaje, la incineracin con fines de generacin de energa, el compostaje o cualquier otra modalidad que conlleve beneficios sanitarios, ambientales o econmicos. BIOSEGURIDAD: Prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. CARACTERIZACIN DE LOS RESIDUOS: Determinacin de las caractersticas cualitativas y cuantitativas de un residuo slido, identificando contenidos y propiedades de inters con una finalidad especfica. CARGA CONTAMINANTE: Cantidad de un determinado agente adverso al medio, contenido en un residuo slido. CENIZAS: Material slido que permanece en la cmara de combustin o cae a travs de las parrillas despus que el procesamiento trmico se ha completado. CLASIFICACIN: Accin de separar el material recuperado de acuerdo con las normas tcnicas y exigencias del mercado. Exige esta labor experiencia y calificacin.
Definiciones
COMBUSTIBLE: Materiales que pueden ser incinerados a una temperatura especfica, en presencia de aire para liberar energa calorfica. COMBUSTIN: Combinacin qumica de oxgeno con una sustancia, producindose calor y normalmente luz. COMPACTACIN: Proceso utilizado para incrementar el peso especfico (densidad en unidades mtricas) de materiales residuales para que puedan ser almacenados y transportados ms eficazmente. CONTAMINANTE: Toda materia o energa en cualquiera de sus estados fsicos o formas, que al incorporarse o actuar en la atmsfera, agua, suelo, flora o fauna, o cualquier elemento ambiental, altere o modifique su composicin natural y degrade su calidad. CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados de gases anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin, llenos o vacos. CUANTIFICACIN: Proceso mediante el cual se determina la proporcin de cada uno de los componentes contenidos en los residuos slidos. DENSIDAD: Masa o cantidad de materia de los residuos, contenida en una unidad de volumen en condiciones especficas DESACTIVACIN: Mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar de forma previa a la incineracin o envo al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin con la salud. DESECHO: Trmino general para residuos slidos excluyendo residuos de comida y cenizas sacados de viviendas, establecimientos comerciales e instituciones. DIOXINAS: Miembros de la familia de los compuestos orgnicos conocidos como policlorodibenzodioxinas (PCDD). Una molcula de la familia PCDD est formada por una estructura de triple anillo en la que dos anillos del benzeno estn interconectados por un par de tomos de oxgeno.
Definiciones
DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS: Actividad de incinerar en dispositivos especiales o depositar en rellenos de seguridad residuos peligrosos, de tal forma que no representen riesgo ni causen dao a la salud o al ambiente. DISPOSICIN FINAL DE RESIDUOS: Proceso de aislar y confinar los residuos slidos en forma definitiva, efectuado por las personas prestadoras de servicios, disponindolos en lugares especialmente diseados para recibirlos y eliminarlos, obviando su contaminacin y favoreciendo la transformacin biolgica de los materiales fermentables, de modo que no representen daos o riesgos a la salud humana y al medio ambiente. ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO PBLICO DOMICILIARIO DE ASEO: Persona natural o jurdica, pblica, privada o mixta, encargada de todas, una o varias actividades de la prestacin del servicio pblico domiciliario de aseo FRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos de produccin y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques. GENERADOR: Persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. GESTIN: Conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales o jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares.
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Definiciones
GESTIN INTEGRAL: Manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. GRANDES GENERADORES: Usuarios no residenciales que generan y presentan para la recoleccin residuos que superan a el metro cbico. INCINERACIN: Procesamiento trmico de los residuos slidos mediante la oxidacin qumica con cantidades estequiomtricas o en exceso de oxgeno. Proceso de reducir los desechos material inerte (escoria) y a productos gaseosos completamente oxidados mediante la combustin. INCINERADOR: Horno para quemar o incinerar residuos bajo condiciones controladas. INCOMPATIBILIDAD: Reacciones violentas y negativas para el equilibrio ecolgico y el ambiente, que se producen con motivo de la mezcla de dos o ms residuos peligrosos. LIXIVIADO: Lquido residual generado por la descomposicin biolgica de la parte orgnica o biodegradable de las basuras bajo condiciones aerbicas y anerbicas o como resultado de la percolacin de agua a travs de los residuos en proceso de degradacin. MANEJO: Acciones relacionadas con la manipulacin de los residuos durante las etapas de generacin, recoleccin, transporte, recuperacin y transformacin de los residuos slidos. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - MPGIRH: Documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los residuos provenientes del generador. MATERIAL PARTICULADO: Partculas slidas o lquidas finas como polvos, neblina, smog etc. encontradas en el aire o en las emisiones.
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Definiciones
METALES PESADOS: Son objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est presente el mercurio. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre. MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos. MONITOREO: Actividad consistente en efectuar observaciones, mediciones y evaluaciones continas en un sitio y periodo determinados, con el objeto de identificar los impactos y riesgos potenciales hacia el ambiente y la salud pblica o para evaluar la efectividad de un sistema de control. PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRSH: Documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. PLSTICOS: Corresponden a una parte de los polmeros existentes, los cuales tienen la propiedad de poder ser moldeados a formas particulares ante la aplicacin de calor y de fuerzas mecnicas sin que se altere su naturaleza qumica. PRESTADORES DEL SERVICIO PBLICO ESPECIAL DE ASEO: Personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y seguimiento de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo a sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente.
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Definiciones
PRESTADORES DEL SERVICIO DE DESACTIVACIN: Personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de el, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por el ministerio del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. PROCESO: Actividad de transformacin o modificacin de las propiedades fsicas y qumicas de los materiales. PROCESAMIENTO TRMICO DE RESIDUOS SLIDOS: Conversin de los residuos slidos en productos de conversin gaseosos, lquidos y slidos, con la subsiguiente o simultnea emisin de energa en forma de calor. RECICLAJE: Procesos mediante los cuales se aprovechan y transforman los residuos slidos recuperados y se devuelven a los materiales sus potencialidades de reincorporacin como materia prima para la fabricacin de nuevos productos. El reciclaje consta de varias etapas: procesos de tecnologas limpias, reconversin industrial, segregacin, acopio, reutilizacin, transformacin y comercializacin. RECOLECCIN: Accin y efecto de retirar y recoger las basuras y residuos slidos de uno o varios generadores, efectuada por su generador o por la entidad prestadora del servicio pblico. RECUPERACIN: Accin que permite retirar y recuperar de las basuras aquellos materiales que pueden someterse a un nuevo proceso de aprovechamiento, para convertirlos en materia prima til en la fabricacin de nuevos productos. REDUCCIN EN LA FUENTE: Forma ms eficaz de reducir la cantidad y toxicidad de residuos, as como el costo asociado a su manipulacin y los impactos ambientales, por esta razn se encuentra en primer lugar en la jerarqua de una gestin integrada de residuos slidos. RELLENO DE SEGURIDAD: Relleno con caractersticas especiales para el confinamiento y aislamiento temporal de residuos slidos peligrosos, hasta tanto se desarrollen tecnologas que permitan su disposicin final. RELLENO SANITARIO: Lugar tcnicamente diseado para la disposicin final controlada de los residuos slidos, sin causar peligro, dao o riesgo a la salud pblica,
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Definiciones
minimizando los impactos ambientales y utilizando principios de ingeniera. Confinacin y aislamiento de los residuos slidos en un rea mnima, con compactacin de residuos, cobertura diaria de los mismos, control de gases y lixiviados, y cobertura final. RESIDUOS ANATOMOPATOLGICOS: Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas y restos de exhumaciones, entre otros. RESIDUOS BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca para estos fines. RESIDUOS CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. RESIDUOS DE CITOTXICOS: Excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES: Son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecida en la normatividad vigente. RESIDUOS INERTES: Aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo.
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Definiciones
Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos. RESIDUOS NO PELIGROSOS: Aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente.Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. RESIDUOS NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES: Aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. RESIDUOS NO PELIGROSOS ORDINARIOS O COMUNES: Aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en todos los sitios del establecimiento del generador. RESIDUOS NO PELIGROSOS RECICLABLES: son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. RESIDUOS PELIGROSOS: Aquellos que por sus caractersticas infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, radiactivas, voltiles, corrosivas, reactivas o txicas pueden causar dao a la salud humana o al medio ambiente. As mismo, se consideran residuos peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. RESIDUOS QUMICOS: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. RESIDUO SLIDO: Cualquier objeto, material, sustancia o elemento slido que se abandona, bota o rechaza despus de haber sido consumido o usado en actividades
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Definiciones
domsticas, industriales, comerciales, institucionales, de servicios e instituciones de salud y que es susceptible de aprovechamiento o transformacin en un nuevo bien, con valor econmico. Se dividen en aprovechables y no aprovechables RESIDUO SLIDO ESPECIAL: Aquellos que por su naturaleza, composicin, tamao, volumen y peso, no pueden ser manejados, tratados o dispuestos normalmente, a juicio de la entidad prestadora del servicio de aseo. REUTILIZACIN: Prolongacin y adecuacin de la vida til de los residuos slidos recuperados y que mediante tratamientos mnimos devuelven a los materiales su posibilidad de utilizacin en su funcin original en alguna relacionada, sin que para ello requieran de adicionales procesos de transformacin. RIESGO: Medida de la probabilidad de que un dao a la vida, a la salud, a alguna propiedad y/o al ambiente pueda ocurrir como resultado de un peligro dado. SEGREGACIN EN LA FUENTE: Clasificacin de las basuras y residuos slidos en el mismo sitio donde se generan, depositndolos en un dispositivo especfico para el tipo de residuo. Su objetivo es separar los residuos que tienen un valor de uso directo o indirecto, de aquellos que no lo tienen, mejorando as sus posibilidades de recuperacin. SISTEMA: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente cumpliendo una funcin especfica. TRATAMIENTO: Conjunto de operaciones, procesos o tcnicas encaminadas a la eliminacin, la disminucin de la concentracin o el volumen de los residuos slidos o basuras, o su conversin en formas ms estables. UNIDAD GENERADORA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES UGS: Laboratorio, clnica, bioterio, Facultad, instituto o dependencia de la Universidad, donde se generan residuos hospitalarios y similares. USUARIO: Persona natural o jurdica beneficiada de la prestacin del servicio pblico de aseo, en calidad de propietario y/o receptor del servicio. VECTORES: Organismos, generalmente insectos o roedores que transmiten enfermedades. Medio de transmisin de un patgeno de un organismo a otro.
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CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
La clasificacin de los residuos generados en el Campus se realiz de acuerdo con el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares2, estableciendo complementos para una gestin adecuada de los mismos, acorde con las caractersticas particulares de la Universidad. Grfico 1. Clasificacin de los residuos generados en la Universidad Nacional de Colombia
CLASIFICACIN DE RESIDUOS
NO PELIGROSOS Reciclables Ordinarios e Inertes Biodegradables
PELIGROSOS Infecciosos Qumicos Tecnolgicos
4.1
Residuos no Peligrosos
4.1.1. Biodegradables
Residuos naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. Entre estos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, lquidos.
2. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002.
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Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares
biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. La siguiente clasificacin se hizo con base en la fraccin biodegradable de los slidos con contenido de material voltil3:
? de frutas y verduras: Hortalizas, cscaras, granos entre otros; restos de Restos alimentos preparados (lavazas). Degradables hasta en un 77.2%. ? Residuos de poda de prados y jardines: Pasto, ramas, hojarasca, residuos verdes de cultivos. Degradabilidad 66%. ? Residuos de camas y excretas animales sanos: Bobinaza, equinaza, gallinaza y mezclas de excretas con otro tipo de material vegetal como aserrn, viruta de madera. Degradabilidad 68%. Aserrn, degradabilidad 55.4%. ? Cuncho de caf: Es el residuo de la preparacin de caf. Tienen una degradabilidad 62.1%. ? Lquidos biodegradables: Obtenidos por procesos de fabricacin de queso y de lixiviados de materiales orgnicos. Este tipo de residuos se emplean como inculos en el proceso de compostaje.
Grfico 2. Clasificacin de los residuos biodegradables generados en el Campus
Restos de frutas y verduras Residuos de poda de prados y jardines Residuos de camas y excretas de animales sanos BIODEGRADABLES Residuo preparacin de caf Lquidos biodegradables Otros
3. Haug Roger T. The Practical Handbook of Compost Engineering. Ed. Lewis Publishers. 1993.
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4.1.2. Reciclables
Son aquellos residuos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre stos se encuentran: papel libre de grasa y cartn, plstico, chatarra, telas, vidrio, partes y equipos obsoletos o en desuso, madera y tetrapak . Grfico 3. Clasificacin de los residuos reciclables generados en el Campus.
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Papel y cartn Plstico RECICLABLES Vidrio Blando Metales Otros
? y Cartn: Material hecho con pasta vegetal molida y blanqueada que se Papel
dispone en finas lminas y se usa para escribir, dibujar, entre otros. Como ejemplos se pueden citar: papel peridico, papel de archivo (papel impreso o escrito), cartn, cartn paja, cartn corrugado y todo tipo de derivados del papel que no se encuentren mezclados con otro tipo de residuos.
? El vidrio es un material totalmente reciclable y no hay lmite en la cantidad Vidrio:
de veces que puede ser reprocesado. Al reciclarlo no pierde las propiedades y permite ahorrar alrededor del 30% de la energa necesaria para producir vidrio nuevo. Para la gestin de los residuos de vidrio en la Universidad se distinguen dos clases: el vidrio blando (botellas, frascos, vidrios de ventanas y cualquier tipo de recipiente no refractario) y el vidrio duro (material de laboratorio como vasos de precipitados, erlenmeyers, balones y cualquier tipo de recipiente refractario).
? Metales: En esta categora estn metales como: hierro, acero, plata, zinc, cobre,
platino o cualquier otro tipo de metal reciclable, generalmente provenientes de chatarra o elementos dados de baja. Entre los ejemplos de residuos de este tipo estn: latas de bebidas, enlatados, marcos de ventana y/o puertas, candados, chapas, armazones de pupitres, entre otros.
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? Plstico: Existen muchas clases de plsticos, siendo seis las de mayor uso. Todos los productos de plstico reciclable estn identificados, en lugar visible, con el smbolo o anagrama internacional de reciclaje y dentro de ste se encuentra un nmero o las iniciales del tipo de plstico con que fue fabricado, lo que permite una fcil clasificacin y segregacin para su posterior reutilizacin.
En la siguiente tabla se presenta el cdigo de clasificacin para envases y recipientes plsticos desarrollado por The Society of the Plastics Industry Inc. (SPI) en los Estados Unidos y adoptado en el resto del mundo para facilitar la recoleccin, seleccin y reciclaje de los diferentes plsticos. Tabla 1. Cdigo de clasificacin para envases y recipientes plsticos Plstico
1.PET. (polietil entereftalato) 2. PEAD (polietileno de Alta Densidad).
Ejemplos de usos
Envases para: gaseosas, aceites, agua mineral, cosmtica.
Anagrama o smbolo internacional

1
Envases para: detergentes, aceites automotor, shampoo, lcteos, bolsas para supermercados, bazar y menaje, cajones para gaseosas y cervezas, baldes, helados, aceites, tambores, telefona, agua potable, minera, drenaje y uso sanitario, macetas, bolsas tejidas: costales Envases para: agua mineral, aceites, jugos, mayonesa. Tarjetas de crdito, tarjetas de Transmilenio. Bolsas de todo tipo: supermercados, boutiques, panificacin, congelados, industriales, etc. Pelculas para el Agro (recubrimiento de Acequias), para envasado automtico de alimentos y productos industriales (leche, agua, plsticos, etc.). Empaque para comida como snacks o frituras Envases para lcteos, heladeras, contrapuertas, anaqueles; industria cosmtica: envases, utensilios plsticos: platos, cubiertos, bandejas, etc; mquinas de afeitar desechables, empaques para helados, bandejas de supermercados, etc.
3. PVC. (cloruro de polivinilo)
4. PEBD (polietileno de Baja Densidad) 5. PP. (polipropileno) 6. PS. (poliestireno)
NOTA: Esta clasificacin es gua que ayuda a identificar el tipo de plstico y su proceso de reciclaje.
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4
Otros:
Tetrapack: Empaque fabricado en capas prensadas de papel, aluminio y plstico que permite extender la vida til de los alimentos. Se encuentra presente en los envases de algunos alimentos lquidos como jugos y leche. Madera: En general son residuos generados a partir de la poda de rboles. Tambin corresponde a productos procesados como los pupitres viejos sin su armazn metlica, tableros viejos, muebles de oficina, etc.
4.1.3. Inertes
Son aquellos residuos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre stos se encuentran: poliestireno expandido (ICOPOR), papel carbn, algunos plsticos y los escombros. Grfico 4. Esquema de clasificacin de los residuos inertes
Vidrio duro
Escombros
INERTES
ICOPOR (Poliestireno Expandido)
Espuma de Poliuretano Muebles de Baja

? Escombros: Es un conjunto de residuos generados en los trabajos de
construccin y/o remodelaciones, derrumbe o adecuacin en una edificacin.

? ICOPOR: Es un material plstico espumado derivado del poliestireno y utilizado
en el sector de envases y empaques; su nombre corresponde a la sigla de la empresa que lo fabrica en Colombia (Industria Colombiana de Poliestireno Expandido).
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? Espuma de poliuretano: Es un polmero utilizado en la industria para la
fabricacin de espumas que presentan ciertas caractersticas trmicas.
4.1.4. Ordinarios o comunes

Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios del campus5. Algunos ejemplos de este tipo de residuos son colillas de cigarrillo, servilletas, papel impregnado con grasa, papel higinico.
4.2
Residuos Peligrosos
Son aquellos residuos con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Grfico 5. Clasificacin de residuos peligrosos de acuerdo a la normatividad ambiental Colombiana
Residuos Riesgo Biolgico
Residuos Qumicos
Residuos Tecnolgicos
5. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS Ministerio de Medio Ambiente, Bogot D.C. Colombia 2002
22
4.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico

Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal . Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en: biosanitarios, cortopunzantes, anatomopatolgicos humanos, de animales y material vegetal contaminado.
6
Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente.
Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden lesionar y originar un accidente percutneo infeccioso. Anatomopatolgicos humanos: Son aquellos provenientes de restos de humanos, muestras para anlisis y/o de humanos portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con stos. De animales: Son aquellos provenientes de restos de animales, muestras para anlisis, o de animales de experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con stos.
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4.2.2. Residuos Qumicos

Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. En la Sede Bogot se han identificado gran variedad de residuos qumicos generados por las diferentes dependencias. Con el fin de dar una adecuada disposicin y un posible tratamiento de recuperacin a tal variedad, se ha adoptado una clasificacin diferente a la que se sugiere en el MPGIRHS. En la siguiente tabla la clasificacin adoptada por la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot, y sus equivalencias con la adoptada por el Decreto 2676 de 2000 en el MPGIR-H y el decreto 4741 del 2005. Tabla 2. Clasificacin de residuos qumicos tipo hospitalarios y similares
Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot
Decreto 4741/2005* Y 34 Y 35 Y6 Y 41 Y 16 Y 21 Y3
Decreto 2676/2000** Reactivos
Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Slidos
Aceites Usados Metales Pesados

? Frmacos parcialmente consumidos,
vencidos y/o deteriorados. ? de citotxicos. Residuos ? Contenedores Presurizados.
* Lista de residuos o desechos peligrosos por procesos o actividades, establecida en el Anexo I del Decreto 4741 de 2005 que reglamenta parcialmente la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. ** De acuerdo a la clasificacin establecida en el Artculo 5 del Decreto 2676 de 2000, por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares.
24
A continuacin se detalla la clasificacin adoptada por la Universidad Nacional de Colombia, para efectos de facilitar el traslado interno de los residuos qumicos desde las unidades generadoras hacia el almacenamiento temporal:
? Residuos acuosos sin metales pesados. Pero se deben especificar residuos Tipo 1:
cidos que se denominar de ahora en adelante Y34 y residuos bsicos que se denominarn Y35.
? Residuos orgnicos que NO CONTIENEN halgeno ni nitrgeno Tipo 2: ? Residuos orgnicos que contienen halgenos (Y41) y nitrgeno. Tipo 3: ? Caractersticas especiales: produccin en grandes volmenes, posibilidad Tipo 4:
de reciclaje, alta toxicidad.

? cantidades: Cuando el generador entrega una cantidad mayor a Grandes 100 litros 100 kilogramos de residuos. ? simples de solvente: Mezclas de dos o tres diferentes clases de Mezclas solventes que tengan la posibilidad de ser separados. ? Fotogrficos: Residuos de revelador y fijador de laboratorios fotogrficos, placas fotogrficas y de rayos X, revelador de radiologa, soluciones de sales de plata. Tambin denominados Y1 ? Alta toxicidad: Aquellos residuos que por su alta toxicidad requieren de un proceso especializado de inactivacin. ? Reactivos puros: Reactivos en desuso obsoletos o caducos. ? Residuos acuosos con metales pesados, los residuos con Cr (VI) se Tipo 5: denominarn de ahora en adelante Y21, plomo en lminas.
Slidos: En el espacio de Volumen indique el peso aproximado en kilogramos. Los residuos de medicamentos vencidos se denominarn de ahora en adelante Y3.
25
Tabla 3. Ejemplos de los diferentes tipos de residuos qumicos:

Tipo de Residuo Tipo 1
Ejemplos
Soluciones acuosas de cidos, como cido clorhdrico, cido sulfrico, cido ntrico; bases como hidrxido de sodio, hidrxido de calcio, hidrxido de potasio, hidrxido amonio; sales con aniones como cloruros, sulfuros, sulfatos, fosfatos de cationes como sodio, calcio, amonio. ter, acetona, benceno, formol. Acetonitrilo, cloroformo, diclorometano, bromoformo, etilamina. Mezclas simples de solventes. Fotogrficos: revelador, fijador, placas, nitrato de plata. Alta toxicidad: bromuro de etidio, diaminobenzidina, acrilamida, entre otros. Reactivos puros. Sustancias que contienen antimonio, arsnico, berilio, cadmio plomo, mercurio, selenio, telurio, talio, nquel, cromo, aluminio, entre otros. Recipientes que contenan los reactivos usados, guantes contaminados slo consustancias qumicas, adsorbentes usados en la limpieza de algn derrame de sustancias qumicas, envase vacos de plaguicidas y medicamentos parcialmente consumidos y/o vencidos.
Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4
Tipo 5
Slidos
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ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
La peligrosidad de los residuos infecciosos se evala de acuerdo a: los riesgos inherentes de los residuos, la contaminacin atmosfrica producto de su incineracin, el manejo de las cenizas por el tratamiento de incineracin y los agentes patgenos viables que forman parte de los residuos con capacidad para inducir enfermedades en especial Hepatitis B y Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida SIDA. A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemtica. Causadas por Microorganismos ? Hepatitis ? Rubola ? Tuberculosis ? Citomegalovirus ? SIDA ? Otras Infecciosas Causadas por contacto con sustancias Qumicas ? Mutaciones ? Cncer ? Lesiones ? de capacidad pulmonar Prdida ? Irritacin
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GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS
El Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial y el Ministerio de Proteccin Social, identificaron la necesidad de disear e implementar estrategias de manejo integral de los residuos hospitalarios con el fin de solucionar los conflictos ambientales y sociales y prevenir los riesgos a la salud de las comunidades, ya que este tipo de residuos presuponen un factor de riesgo sanitario y ambiental significativo. Por lo anterior, se dise y se viene ejecutando un Programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios enmarcado en el decreto 2676 del 2000 y en un Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRH), que contiene los elementos tcnicos necesarios para el diseo, implantacin y puesta en marcha de los planes de gestin interna y externa, con un enfoque de racionalizacin y optimizacin de recursos y de mejoramiento continuo de la gestin de los residuos hospitalarios. El Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad especfica vigente, plan, programas, actividades y recursos econmicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivacin y servicio especial de aseo. La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su disposicin final y se divide bsicamente en Gestin Interna y Gestin externa.
Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares.

Consiste en la planeacin e implementacin articuladas de todas y las actividades realizadas en el interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares. El grupo encargado del diseo y puesta en marcha del Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH es el Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria de la
6.1
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Unidad Generadora, el cual est constituido por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. El grupo encargado del diseo y puesta en marcha del Plan de Gestin de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH es el Comit de Gestin Ambiental y Sanitaria de la Unidad Generadora, el cual est constituido por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares.
? Generacin: Toda institucin generadora debe contar con un diagnstico en el
cual se caracterice cualitativa y cuantitativamente los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 (ver Anexo 2) y el MPGIRH (Anexo 3).
? Segregacin en la fuente. Esta operacin consiste en separar manual o
mecnicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generacin. Para la correcta segregacin de los residuos se debe contar con recipientes en cada una de las reas y servicios de la institucin, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados.
? Desactivacin: Es el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los
residuos hospitalarios y similares en no peligrosos, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineracin o envo al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin con la salud. Existen varios mtodos de desactivacin; los de desactivacin de alta eficiencia como la desactivacin mediante autoclave de calor hmedo, desactivacin por calor seco, desactivacin por microondas entre otras y la desactivacin de baja eficiencia o desactivacin qumica que es la ms empleada y es la desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como sales de amonio cuaternario, formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio o de calcio, entre otros, en condiciones que no causen afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana. Movimiento interno de residuos: Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o central, segn sea el caso. Para esto se planean y establecen rutas internas que cubran la totalidad de la institucin.
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Dichas rutas deben responder al tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generacin sea el mnimo posible, la frecuencia de recoleccin interna dependiendo de la capacidad de almacenamiento y la clase de residuo. La recoleccin debe efectuarse en lo posible en horas de menor circulacin de pacientes, empleados o visitantes y el recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo ms corto posible. Almacenamiento: Son los sitios ubicados en diferentes lugares de la institucin destinados para depositar temporalmente los residuos antes de la recoleccin externa por parte de la empresa prestadora del servicio pblico especial de aseo, con destino a la disposicin final.
Parte del manejo integral de residuos tiende a realizarse fuera de la institucin correspondiente a la Gestin Externa. La siguiente lista especifica estas actividades: Recoleccin: Debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares; con la dotacin y elementos de proteccin adecuados. Transporte: Los vehculos que recolecten o transporten residuos infecciosos y qumicos, deben contar con una serie de caractersticas que permitan un transporte seguro de los residuos. Los horarios y frecuencias de recoleccin los establece el generador de acuerdo con su capacidad de almacenamiento y el volumen de generacin de residuos.
? Almacenamiento: La planta del prestador del servicio pblico especial de aseo
debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos.
30
Tabla 4. Tcnicas de tratamiento y/o disposicin por clase de residuo en la Universidad Nacional de Colombia- Sede Bogot.
Tipo de Residuo Escombro Ordinarios e Inertes Biodegradables Reciclables Infecciosos o de Riesgo Biolgico Qumicos
Tratamiento
Escombrera Relleno Sanitario
Compostaje o Lombricultura
Reciclaje Desactivacin de alta eficiencia (autoclavado) y relleno sanitario. Tratamiento fisicoqumico. Incineracin cuando haya lugar. Reciclaje cuando sea posible, encapsulamiento o cementacin y disposicin final en relleno sanitario.
31
7
7.1
GESTIN INTERNA
Grupo Administrativo de gestin ambiental y sanitaria
El Plan para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH, se estructurar con base en dos componentes generales: componente gestin interna y componente gestin externa. La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Sede Bogot, incluyendo las actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. Para el diseo, implementacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin del PGIRH componente gestin interna, se constituy al interior de la Sede un grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental, conformado por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. La conformacin del Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria (GAGA) consta en el artculo 2 del Acuerdo de Sede No 007 de 2009 del Consejo de Sede de Bogot UNAL.
7.1.1. Aspecto Organizacional.

En la Sede Bogot el grupo est conformado por: El Vicerrector de Sede o su delegado quien actuar como Director General. Un (1) integrante del personal acadmico o administrativo de la Sede con
32
GESTIN INTERNA
experiencia acreditada en el rea de gestin ambiental y sanitaria, quien ser el responsable de liderar la implementacin del PGIRH. Ser designado por el Consejo de Sede por perodos personales de (2) aos. El director de Gestin de la Sede. El jefe de la Divisin Financiera y Administrativa de la Sede. El jefe de la Divisin de Salud Ocupacional de la Sede. El jefe de la Seccin de Mantenimiento de la Sede.
Tres (3) representantes de las dependencias que conforman las instituciones prestadoras de servicios de salud en la Sede. Sern designados por los responsables de esas dependencias por periodos personales de dos (2) aos. El grupo administrativo es el gestor y coordinador del Plan para la Gestin Interna de Residuos Hospitalarios y Similares. El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se rene de forma ordinaria una (1) vez al mes con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizaran cuando el grupo lo estima conveniente; de los temas tratados se deja constancia mediante actas de reunin las cuales se encuentran anexas a este documento.
7.1.2. Aspectos Funcionales

Funciones Generales El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria cumple las siguientes funciones: 1. Realizar el diagnostico ambiental y sanitario en la Sede. 2. Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental, orientado a la minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. 3. Aprobar el PGIRSH Componente interno. 4. Disear la estructura funcional y asignar responsabilidades especificas para el desarrollo y cumplimiento del PGIRH.
33
GESTIN INTERNA
5. Definir y establecer mecanismos de coordinacin para garantizar la ejecucin del PGIRH 6. Velar por la ejecucin del PGIRH 7. Elaborar informes y reportes para entrega a las autoridades de vigilancia y control.
Plan de Gestin Integral de residuos hospitalarios y similares - PGIRH - componente interno.

7.2.1. Diagnstico situacional y sanitario
Para el 2008, la situacin en cuanto a produccin de residuos de la Sede Bogot de la Universidad Nacional de Colombia era la siguiente. Tabla 5. Relacin mensual de residuos biodegradables, segn tipo
7.2
Camas de Material Residuos Cunchos de animales Vegetal RESUMEN Cafeteria(Kg) caf (Kg) (Kg) (Kg) ENERO INACTIVIDAD ACADEMICA FEBRRERO 2.262 463 178 1.157 MARZO 8.469 505 300 461 ABRIL 6.331 354 390 771 MAYO 6.192 491,1 514 599 JUNIO 4.779 368 264 740 JULIO 735 62 188 0 AGOSTO 4.005 420 595 1.718 SEPTIEMBRE 4.005 261 113 50 OCTUBRE 4.553 2521 3.552 1.209 NOVIEMBRE 3.864 225 249 1.617 DICIEMBRE 1.435 125 71 0 TOTAL 46.630 5.795 6.414 8.321
Suero (botellas*75 0mL) 200 20 513 379 484 20 580 571 423 419 272 3.881
34
GESTIN INTERNA
Grfico 6. Relacin mensual de residuos biodegradables segn tipo, ao 2009 (kg.)
HEMEROTECA AGRONOMIA SERVICIO MANTENIMIENTO Y ASEO DPTO PSICOLOGIA ANIMAL DPTO CIENCIAS DE LA PRODUCCION ANIMAL ICTA ICTA (suero en botellas) CAFETERIAS FMVZ
5.630 1.830 6.491 774 834 25 3.881 40.975 4.806
Grfico 7. Relacin mensual de residuos biodegradables (kg) por meses, ao 2009

9.230 9.314
7.305 7.492 5.783 4.168 3.597 6.318 5.730
923
1.506
35
GESTIN INTERNA
Grfico 8. Compost entregado durante el ao 2009 (kg)

5.395
614 54 67
AGRONOMIA (investigacin)
INVERNADERO
AGRONOMIA (HUERTA)
JARDINES
Tabla 6. Recuperacin de residuos Reciclables en el 2009 (kg.)

TOTAL Kg
33779 4279 19483 1379 6929 3653 1715 2 182 125 1 14 6464 5964 5425 25 4890 15 7847 6064 4757 6974 6344 74 8 77 58 6 40 6106 191 57 2 25 383 23 2 15 1418 387 19 134 73177
MATERIAL ARCHIVO PERIODICO CARTON VIDRIO PET CHATARRA TATUCO PLASTICO VINERAS NECTAR CHAMPAERA CLAUSEN TOTAL
EN. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC.
3667 3126 565 171 200 283 96 127 10 333 208 313 351 167 1331 1466 2239 319 1477 19 646 462 134 117 12 567 531 158 1019 147 164 201 28 1996 272 1341 3576 2345 2351 529 329 646 865 403 177 140 128 431 332 2168 1159 1389 3588 333 2186 79 228 290 268 2 2674 250 1797 40 830 489 2463 342 1589 172 784 410 165 1947 3807 298 27 541 180 98 377 17 505 107 160 1896 1684
5262 7080
36
GESTIN INTERNA
Grfico 9. Residuos reciclables ao 2009 (kg)
RESIDUOS RECICLABLES RECUPERADOS POR MES 2009

ENERO FEBRERO MARZO 10% 7% 8% 9% 10% 6% 8% 9% 8% 7% 7% 11% ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
RESIDUOS RECICLABLES RECUPERADOS POR TIPO 2009 ARCHIVO

PERIODICO 7% 9% 5% 5% 3% 4% 3% 3% CARTON 3% VIDRIO PET CHATARRA TATUCO PLASTICO 20% 31% 7% VINERAS NECTAR CHAMPAERA CLAUSEN
Tabla 7. Cantidad de Residuos Ordinarios e Inertes recolectados (m3)

Residuos Ordinarios En.
64,25
Feb.
64,25
Mar.
64,25
Ab.
64,25
May.
64,25
Jun.
64,25
Jul.
64,25
Ag. Sep .
64,25 64,25
Oct.
64,25
Nov.
64,25
Dic.
Total (m3)
64,25 770,94
37
7
Tipo/Mes I II III IV V FOTOGRAFICOS DESCONOCIDOS SLIDOS Enero 133 118 157 22 178 91 15 6 Febrero 374 87 58 1 105 5 21 123 Marzo 160 179 186 45 88 2 80 17 Abril 457 700 73 78 469 142 366 213
GESTIN INTERNA
Tabla 8. Cantidad de Residuos Qumicos I semestre de 2009 (l)
Mayo 463 282 110 49 26 40 0 23
Junio 152 64 40 45 102 160 25 30
Grfico 10. Cantidad de Residuos Qumicos I semestre de 2009
38
7
Tipo/Mes I II III IV V FOTOGRAFICOS DESCONOCIDOS SLIDOS Julio 220 47 27 2 0 0 0 11 Agosto 110 118 171 29 37 73 100 729
Septiembre
GESTIN INTERNA
Tabla 9. Cantidad de Residuos Qumicos II semestre de 2009 (l)
29 112 14 57 73 2 15,3 39
Octubre Noviembre Diciembre 225 124 243 336 75 15 65 80 0 104 257 65 57 788 0 0 644 81 59 20 61 80 17 24
Grfico 11. Cantidad de Residuos Qumicos II semestre de 2009 (kg)
39
GESTIN INTERNA
Tabla 10. Cantidad de Residuos Qumicos generados en el 2009 (l)
Tipo/Mes I II III IV V FOTOGRAFICOS DESCONOCIDOS SLIDOS
Total 2690 2381 1035 420 1992 675 639,3 1963
*Los residuos qumicos desconocidos corresponden principalmente a reactivos muy viejos de los cuales se han perdido las etiquetas originales. Grfico 12. Resumen de residuos qumicos generados en la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot 2009
40
GESTIN INTERNA
Tabla 11. Cantidad de Residuos de riesgo biologico 2009
MES
Anatomopatolgicos Humanos,animales, material vegetal contaminado Cortopunzantes Biosanitarios
ENE. FEB. MAR. ABR. MAY. JUN. JUL. AGO. SEP. OCT. NOV. DIC. TOTAL (Kg)
7145 9491 11456 7329 5254 9882 7114 10253 12422 6383 5825 10164 111 86 631 684 TOTAL 2009
102718 899 14805 118422
99 11 71 202 50 75 734 1452 1752 1753 1105 1225 1435 1143 1321 1570
36 12 93 53
Grfico12. Cantidad de residuos de riesgo biolgico por tipo producidos en el 2009
1565, 1%
27561, 13%
Anatomopatolgicos Humanos,animales, material vegetal contaminado Cortopunzantes
177344, 86%
Biosanitarios
7.2.2. Programa de formacin y educacin

Teniendo en cuenta las necesidades de conocimiento y retroalimentacin de los procesos utilizados desde la generacin del residuo, segregacin, tratamiento y disposicin final. Este programa contiene los talleres y capacitaciones realizadas a personal relacionado con la Universidad Nacional de Colombia de la Sede Bogot.
41
GESTIN INTERNA
Los contenidos a trabajar corresponden bsicamente con las normativas relacionadas con el manejo de residuos o desechos hospitalarios y peligrosos: Decreto 2676 de 2000, Resolucin 1164 de 2002, Decreto 4741 de 2005, Resolucin 1362 de 2007 de los Ministerios de Proteccin Social y Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.
Tabla 12. Cronograma de actividades de capacitacin 2009

Nmero Asistentes 10
Fecha 23 Enero 2009
Tema Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico Manejo de residuos General y Riesgo Biolgico
Unidad FMV
Dirigido a Profesores, estudiantes posgrado, operarios Profesores, estudiantes posgrado, operarios Profesores, estudiantes posgrado, operarios Operarios de Clnicas, Administrativos y personal de aseo Estudiantes de Posgrado Profesores, estudiantes posgrado, operarios Enfermeras, Mdicos, auxiliares de laboratorio administrativos Enfermeras, Mdicos, auxiliares de laboratorio administrativos Enfermeras, Mdicos, auxiliares de laboratorio administrativos Enfermeras, Mdicos, auxiliares de laboratorio administrativos Enfermeras, Mdicos, auxiliares de laboratorio administrativos Profesores, auxiliares, estudiantes. Enfermeras, Mdicos, auxiliares de laboratorio y administrativos y
26 Enero 2009
FMV
27 Enero 2009 20 Febrero 2009 26 Febrero 2009 27 de Febrero 2009 19 de Marzo 2009 20 de Marzo 2009 1 Abril 2009
FMV Facultad Odontologa FMV FMV
25 15 14
UNISALUD
19
UNISALUD
16
UNISALUD
22
2 Abril 2009
UNISALUD
24
13 Abril 2009
UNISALUD Facultad de Medicina UNISALUD
17 Abril 2009
27
17 Abril 2009
23
42
7
7.2.3. Segregacin en la fuente
GESTIN INTERNA
Residuos Biodegradables. La segregacin en la fuente permite reducir y obtener una mejor calidad de los materiales, optimizar su aprovechamiento y por ende conservar los recursos naturales; disminuyendo los impactos negativos sobre el medio ambiente. Los residuos biodegradables deben ser adecuadamente segregados de otros tipos de residuos como, reciclables, ordinarios y/o inertes, infecciosos y qumicos. Por otro lado, su acopio temporal en la fuente debe mantener esta adecuada segregacin, por lo cual se dan las siguientes indicaciones:
? de Frutas y verduras: Deben estar adecuadamente separados de Restos elementos duros como huesos de res, huesos de pollo, esponjas, esponjillas, pitillos y elementos cortopunzantes, ya que a los restos de frutas y verduras se les realiza un proceso de triturado para disminuir el tamao de las partculas y la presencia de materiales extraos puede generar daos a los equipos u ocasionar accidentes a los operarios. Por otro lado, estos residuos no deben ser mezclados con cunchos de caf ya que el tratamiento de los cunchos es diferente al de frutas y verduras. ? Residuos de poda de prados y jardines: Se debe evitar mezclar este residuo con material de escombro u otro tipo de residuos, por lo tanto en las adecuaciones, arreglos o construcciones que se realicen al interior del campus es responsabilidad del contratista realizar una adecuada disposicin de los escombros, de la misma forma es responsabilidad de la seccin de mantenimiento y de el personal que trabaja o utiliza el campus, el no dejar otro tipo de residuos en los prados. ? Residuos de camas y excretas de animales: La Unidad Generadora no debe mezclar los residuos de camas y excretas provenientes de animales sanos con aquellas provenientes de animales enfermos; adems debe tener especial cuidado de no dejar elementos biosanitarios, cortopunzantes, material de vidrio o cualquier otro tipo de residuo en las camas a fin optimizar el proceso de segregacin en la fuente y evitar accidentes en la ejecucin del trabajo de los operarios. ? Cunchos de Caf: Debido al tratamiento en la disposicin final que se da a los cunchos de caf, es necesario que la unidad generadora separe por completo este residuo de otro tipo de residuos. ? Lquidos Biodegradables: Sern separados en la fuente de otro tipo de residuos
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slidos y/o lquidos, para lo cual la unidad generadora tendr en cuenta su correcto acopio en adecuadas cantinas o canecas con tapa. Reciclables, ordinarios e inertes: La segregacin en la fuente permite una correcta segregacin de los diferentes tipos de residuos generados en cada una de las reas, lo que facilita el aprovechamiento de estos materiales disminuyendo los impactos negativos sobre el medio ambiente y el costo de los procesos necesarios para el correcto tratamiento. Este sistema fue diseado especficamente para las necesidades de cada una de las reas generadoras. Contar con las canecas necesarias, tanto en cantidad como en caractersticas de color segn el tipo de residuo generado, con el fin de poder realizar una segregacin ptima. El cdigo de colores adoptado se basa en la GTC 247, como se expresa en la tabla a continuacin. Tabla 13. Gua para la separacin en la fuente y la recoleccin selectiva
CLASE RESIDUO CONTENIDO BASICO BOLSA CANECA ETIQUETA Rotular con: NO PELIGROSOS Hojas y tallos de los rboles, Biodegradables grama, barrido del prado, resto de alimentos no contaminados. Verde NO PELIGROSOS Reciclables Plstico
Bolsas de plstico, vajilla, garrafas, recipientes de polipropileno, bo tellas, paquetes, poliet il eno sin contaminar y que no provengan de paci entes con medidas de aislamient o. Tetrapack Toda clase de vidrio. Toda clase de metales (latas).
NO PELIGROSOS
BI ODEGRADABLES
Beige Rotular con:
Gris
Azul
RECICLABLE Rotular con:
NO PELIGROSOS Reciclables Cartn y similares
Cartn, papel, archivo y peridico.
plegadiza, RECICLABLE CARTN PAPEL Rotular con:
Gris
Gris
NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel carbn, tela. Verde Verde
NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES
7 GUIA TECNICA COLOMBIANA GTC 24. Gestin Ambiental. Residuos slidos. Gua para la separacin en la fuente y la recoleccin selectiva. 2003-12-19.
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Se hace el nfasis que en reas comunes externas e internas se contaran con puntos de segregacin en la fuente con el color azul y verde para residuos reciclables y ordinarios respectivamente. En reas de oficinas y e internas se contaran con recipientes de color gris para disponer el papel. En reas de cafeteras se deben contar con canecas de todos los colores descritos anteriormente. Para IPS, se manejaran recipientes de color gris para TODOS los residuos reciclables y verde para residuos ordinarios. Residuos Reciclables: Para hacer la correcta segregacin en la fuente de residuos reciclables se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
? No mezclar residuos reciclables con residuos peligrosos ya que estos se
convierten inmediatamente en residuos peligrosos, disminuyendo de esta manera la cantidad de residuos que pueden entrar nuevamente a un ciclo productivo.
? No mezclar los residuos reciclables con restos de alimentos, ya que los
materiales pierden calidad y no pueden entrar en el proceso de reciclaje, convirtindose de esta forma en residuos ordinarios. (por ejemplo, las servilletas son un residuo ordinario, no uno reciclable)
? Los envases de vidrio, plstico y aluminio deben estar limpios para facilitar su
proceso de reciclaje, para ello en lo posible los envases se deben enjuagar con agua y depositar en el contenedor de su respectivo color.
? Los envases de Tetrapack en lo posible no deben contener ningn resto de
residuos de alimentos.
? no se debe arrugar o maltratar pero, si se puede plegar y triturar. El papel ? El empaque de la comida en paquete (frituras y galletas, entre otras) ser
manejado como un residuo reciclable plstico.

? debe separarse en canecas plsticas o cajas de cartn, para evitar El vidrio
accidentes. Para la reutilizacin del mismo no se pueden mezclar botellas o envases de color diferente y tampoco el vidrio duro que se utiliza en el
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laboratorio. El vidrio blando debe depositarse en una caja de cartn o plstico resistente a materiales cortopunzantes, debe estar limpio y separado del vidrio de color y del vidrio duro.
? El recipiente debe rotularse como vidrio blando y solicitar el servicio de
recoleccin directamente al Sistema de Gestin Ambiental. Cuando se generen cantidades elevadas de algunos residuos, deben separarse como se explica en la tabla 14. Estos residuos deben ser recogidos por una ruta especial segn el tipo. Tabla 14. Segregacin de residuos reciclables especiales.
Tipo Estructuras metlicas
Forma de segregacin Restos de sillas, escritorios o mesones; se debe separar y organizar adecuadamente, posteriormente debe comunicarse a la Seccin de inventarios. Solicitar el servicio especial al Sistema de Gestin Ambiental para que sean trasladados al centro de acopio de residuos slidos por el personal de la Asociacin de Recicladores de Bogot (ARB). Desarmar las cajas, amarrarlas y ubicarlas en un lugar seco para ser recolectadas por la ruta de residuos ordinarios, reciclables e inertes o por una ruta especial que realiza el personal de la ARB. Comunicarse con el Sistema de Gestin Ambiental El papel generado en las fotocopiadoreas debe ser separado preferiblemente en una caja de cartn o en un contenedor. Este es recolectado por el personal de la ARB previa comunicacin a el Sistema de Gestin Ambiental.
Papel de computador Cartn cartulina Papel mixto
Cartn ondulado
Fotocopiadoras
? Ordinarios: Los residuos ordinarios una vez generados, deben ser descartados en
bolsa verde oscuro dentro de una caneca verde identificada con el nombre: Residuos ordinarios e inertes. Como este tipo de residuos (ordinarios e inertes) no pueden ser recuperados y su destino final es el relleno sanitario, se emplea en la Universidad una misma bolsa para su segregacin.
? Inertes: los residuos inertes se deben depositar en la bolsa verde, estos deben
ser recogidos por el personal de aseo y la ruta interna de residuos reciclables, ordinarios e inertes.
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Tabla 15. Segregacin de residuos inertes.

Tipo ICOPOR (poliestireno expandido), lmparas fluorescentes, llantas, vidrio duro o refractario, espumas Material mixto Piedras, hormign, ladrillos, madera y grava Forma de segregacin Se debe solicitar el servicio especial de recoleccin a la Seccin de Mantenimiento. Son residuos de difcil clasificacin por su diversidad. Se solicita servicio especial de recoleccin a la Seccin de Mantenimiento. Los contratistas son responsables de hacer su disposicin final, supervisados por el interventor de la obra designado por la Universidad.
Plsticos y acero de Son recolectados a travs de un servicio especial coordinado por la refuerzo Seccin de Mantenimiento o por los contratistas de la obra. Muebles dados de baja Se deben comunicar con la Seccin de Inventarios para ser dados de baja y realizar su recoleccin.
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Residuos de Riesgo biolgico. La separacin de los residuos desde la fuente de generacin, se realizar segn la clasificacin establecida por el Sistema de Gestin Ambiental como sigue. A continuacin se pueden observar ejemplos de cada uno de los diferentes tipos de residuos infecciosos: Tabla 16. Segregacin de residuos de riesgo biolgico que se generan en algunas dependencias.
Tipo de residuo Anatomopatolgicos humanos Ejemplo Tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales (sangre, orina, materia fecal), que se remueven durante necropsias, cirugas, biopsias u otros procedimientos. Tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales (sangre, orina, materia fecal), que se remueven durante necropsias, cirugas, biopsias u otros procedimientos, tales como placentas, cadveres y camas de animales de zonas de cuarentena. Limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, tubos capilares y de ensayo, estiletes de catteres, escobillones de consulta ginecolgica. Gasas, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, espculos desechables, ropas desechables, o cualquier otro elemento desechable que se emplee en la atencin mdica y se contamine con fluidos corporales, as como papel higinico, toallas sanitarias y paales desechables de las reas de aislamiento de servicios de atencin mdica.
Anatomopatolgicos animales
Cortopunzantes
Biosanitarios
Material vegetal Material vegetal y suelo contaminado. contaminado Nota: Residuos como medios de cultivo que contengan bromuro de etidio y/o frmacos debern ser empacados junto con los residuos biosanitarios. Estas bolsas deben ser marcadas como biosanitarios y tener el logo de residuo toxico junto con la leyenda BROMURO DE ETIDIO.
El generador de residuos infecciosos debe:

? la caneca en un lugar visible e identificarla con el rtulo: Residuos Ubicar
Infecciosos Biosanitarios, Anatomopatolgicos Animales Anatomopatolgicos Humanos o Material Vegetal Contaminado, segn la caracterstica del residuo a desechar.
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? Depositar los residuos en la caneca indicada a medida que los vaya generando, y
mantener cerrada la caneca en todo momento. Por ningn motivo se pueden desechar en caneca que no tenga bolsa. La bolsa debe ser de color rojo y debe estar marcada con el anagrama de riesgo biolgico y el nombre del tipo de residuo que contiene.
? la bolsa cuando se llene el 80% de su capacidad o su peso supere los 8 Anudar
kg.Disponer de los residuos cortopunzantes directamente en el guardin, introduciendo las agujas en las ranuras que posee ste, sin taparlas de nuevo con el capuchn y separndolas de la jeringa, que no debe ir en el guardin.
? En el caso apropiado inactivar el contenido del guardin (ver ms abajo) antes de
eliminarlo, luego sellarlo y empacarlo solo, dentro de una bolsa roja identificada con el nombre cortopunzantes riesgo biolgico.
? Descartar los residuos infecciosos lquidos (fluidos corporales o sangre) dentro de
un recipiente plstico que no contenga en su composicin cloro (que no sea de PVC). El recipiente debe estar tapado y bajo refrigeracin. Si la cantidad generada de este tipo de residuos es limitada, los fluidos se deben inactivar con solucin de hipoclorito de sodio al 0,5% y descartarse por el desage con abundante agua.
? de mezcla de residuos infecciosos con otro tipo de residuo, o se sospeche En caso
de haber estado en contacto con un residuo infeccioso, sern considerados como infecciosos, lo que incrementar el costo de recoleccin y tratamiento.
? Para facilitar el control de las unidades que producen residuos de riesgo biolgico y
que realizan inactivacin de baja eficiencia, la oficina de mantenimiento y aseo del campus se har responsable de la compra peridica de las bolsas, el perxido de hidrgeno y los guardianes en tamao y cantidad suficiente para los procesos de segregacin de residuos de riesgo biolgico de la Sede Bogot. Residuos Qumicos La unidad generadora debe identificar la naturaleza de los residuos producidos y su peligrosidad, al igual que los cuidados y las recomendaciones especiales para su manipulacin, el plan de reciclaje o recuperacin si esta es posible, y procedimientos de inactivacin si son necesarios; para esto debe dirigirse al documento RESPEL de la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot. El generador debe disponer de recipientes adecuados para contener los residuos qumicos y darles un manejo adecuado.
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Los recipientes deben cumplir como mnimo con:
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Deben estar hechos de materiales no susceptibles de ser atacados por el contenido, ni formar con ste combinaciones peligrosas.
? Se recomienda usar para los residuos en fase acuosa (Tipo 1, 5 y algunos Tipo 4) recipientes de plstico, y para los residuos en fase orgnica (Tipo 2 y 3) recipientes de vidrio algn tipo de plstico resistente a solventes orgnicos. ? resistentes al esfuerzo mecnico requerido en su manipulacin, no deben Deben ser poseer defectos estructurales ni fugas aparentes. Los cierres o tapas de los recipientes deben ser adecuados para evitar cualquier prdida de su contenido. ? Deben llenarse slo hasta el 80% de su capacidad. ? Deben estar correctamente rotulados, indicando el tipo de residuo, datos de referencia de la unidad generadora, fecha en que se genera el residuo y fecha de entrega, peligrosidad indicada con el anagrama correspondiente, concentracin aproximada del residuo, sustancias qumicas en mayor proporcin y observaciones. El rtulo debe ser claro y estar bien adherido al recipiente. Dicho rtulo es suministrado por el Sistema de Gestin Ambiental (anexo 3).
Se debe conocer y ubicar un afiche instructivo con el nombre de separacin en la fuente cerca del rea de acopio de los residuos qumicos. Los residuos slidos deben depositarse en bolsa roja debidamente rotulada, sealando en lo posible contenido, peligrosidad, etc. Si el residuo no puede estar en bolsa debido a sus caractersticas fsicas qumicas, se puede usar otro tipo de recipiente que no genere peligro para su manipulacin y sealado de alguna manera con color rojo el anagrama de txico. Los reactivos en desuso, vencidos o en mal estado, se dejan en el recipiente original con su debido rtulo si an lo posee, de lo contrario debe ponerse el rtulo correspondiente. Si no se conoce su contendido debe rotularse como residuo desconocido. Los envases vacos de plaguicidas deben colocarse en bolsa roja con su tapa para evitar derrames de remanentes dentro de la bolsa; adems deben estar debidamente rotulados indicando el tipo de plaguicida que contena y su peligrosidad.
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Evitar mezclar residuos qumicos con otro tipo de residuos, porque estos pasaran a ser considerados residuos qumicos, incrementando as los costos de recoleccin y tratamiento.
Residuos Tecnolgicos Para la Universidad Nacional de Colombia, Sede Bogot se tienen contemplado los siguientes residuos electrnicos:
? integrados, Circuitos ? impresoras, Mouse, Pantallas, ? Pilas o bateras de celular, ? y bombillos fluorescentes Lmparas
Actualmente lo que corresponde a circuitos integrados y parte de computadores esta a cargo de la seccin de inventarios, quienes tienen el compromiso de recoger el residuo en las diferentes dependencias, almacenarlo y ver por su disposicin final bajo registros de control y notificar al Sistema de Gestin Ambiental. El Sistema de Gestin Ambiental viene desarrollando un programa de disposicin final de lmparas y bombillos fluorescentes como poltica de post consumo, para que se puedan recuperar materiales o elementos que se puedan reciclar como el mercurio (Hg) y disponer adecuadamente de los residuos que genera. El proyecto Pilas con sus pilas trata de la recoleccin, clasificacin y entrega de las pilas y bateras que se generen en las dependencias al grupo de Sistema de Gestin Ambiental para su correcta clasificacin, almacenamiento y disposicin final.
7.2.3.1. Caractersticas tcnicas de recipientes

Especificaciones de las bolsas La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos contenidos por su manipulacin, por lo que se recomienda sean de alta densidad y calibre suficiente para evitar el derramamiento durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan.
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1. El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad. Las bolsas deben tener un calibre entre 1,5 y 1,7mm 2. El contenido de las bolsas no deben exceder los 15 kg, pero se recomienda que no sean llenadas por encima de los 7,5 kg. para facilitar su movilizacin y evitar lesiones en los operarios. 3. Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido por la normatividad vigente: Residuos ordinarios o comunes: color verde Residuos peligrosos de riesgo biolgico o qumico: color rojo Residuos reciclables: color gris Especificaciones de los recipientes Contenedores para recoleccin y almacenamiento temporal Los recipientes utilizados para el almacenamiento temporal de los residuos hospitalarios en sus respectivas bolsas, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas: Elaborados en material rgido impermeable, de superficies lisas para facilitar su fcil limpieza y desinfeccin, adems resistentes a la corrosin como el plstico. Deben ser del tipo tapa y pedal y deben estar rotulados con el nombre del rea o servicio al que pertenecen, el tipo de residuo que contienen y los smbolos internacionales, como se representa en el Grfico 13. Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recoleccin. Dotados de tapa con buen ajuste y boca ancha, que no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. Con capacidad de acuerdo con lo que se establezca en el diagnstico de generacin y que facilite el transporte. En la medida de lo posible ceido al cdigo de colores estandarizado para las bolsas: Rojo para residuos infecciosos, Verde para residuos comunes y Gris para residuos reciclables o se podrn utilizar recipientes de otros colores, siempre que el color de la bolsa responda a lo estandarizado y sobresalga 10 cm por el exterior del recipiente para identificar su funcionalidad.
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Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el personal de servicios generales con una frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y secados segn recomendaciones del grupo de gestin ambiental y sanitaria, permitiendo su uso en condiciones sanitarias. Grfico 13. Identificacin para los contenedores y dispositivos
RESIDUOS RECICLABLES
RESIDUOS DE RIESGO BIOLGICO
Recipientes para residuos cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes caractersticas: Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga cloro como es el caso del policloruro de vinilo, PVC. Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermtico. Livianos y de capacidad mxima de 3 litros (el volumen del recipiente debe ser determinado por las unidades para optimizar la utilizacin de los mismos pero reducir el tiempo de permanencia en la unidad). Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 N (1N = 1 kg * m/s2).
Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben identificarse como RESIDUOS CORTOPUNZANTES y rotularse de la siguiente forma: rea de generacin Desactivacin realizada Fecha Responsable del cierre
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Desinfeccin y asepsia de recipientes y areas de almacenamiento de residuos: Los recipientes utilizados para la segregacin de residuos, el transporte y acopio temporal deben ser sometidos a un proceso de inactivacin de baja eficiencia con hipoclorito, como se enuncia a continuacin: 1. Los recipientes deben estar desocupados, sin nengn residuo solido en su interior. 2. Se deben llevar al lugar seleccionado por la unidad para hacer el lavado de recipientes, el cual debe contar con un grifo de agua, y desage con rejilla. 3. Preparar una disolucin de hipoclorito a 33ppm. Esta debe ser suficiente para cubrir la superficie de la tapa, cuerpo y llantas. 4. Lavar el carro con la solucin y dejar actuar por 20 minutos. 5. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desage. 6. Lavar con suficiente jabn biodegradable y dejar actuar por 5 minutos. 7. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desage. 8. Preparar nuevamente la disolucin de hipoclorito a 33ppm. Esta debe ser suficiente para cubrir la superficie de la tapa, cuerpo y llantas. 9. Lavar el carro con la solucin y dejar actuar por 20 minutos. 10. Lavar nuevamente con agua y disponer esta agua en el desage. 11. Dejar secar al aire libre o utilizar panos adsorbentes los cuales se dispondrn como residuos ordinarios (recipientes verdes y grises) y como residuos de riesgo biolgico (recipientes rojos con anagrama) Este proceso se debe realizar: 1. Para los puntos de segregacin: cada 8 das o antes si el recipiente ha sufrido contaminacin en el cuerpo o tapa. 2. Para los recipientes de transporte interno: todos los das despus de las rutas de recoleccin de residuos. 3. Para los recipientes de los acopios temporales: cada 8 das o despus de haberse realizado la ruta de recoleccin del campus o la empresa que brinda el servicio. es importante que el personal que realiza esta actividad cuente con el equipo de bioseguridad para hacerlo (gafas, guantes , peto, entre otros)
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7.2.4. Desactivacin de residuos hospitalarios y similares Para realizar el proceso de inactivacin de los residuos existen diferentes mtodos, pero hay dos tipos distinguibles segn el resultado, inactivacin de alta eficiencia (esterilizacin) e inactivacin de baja eficiencia (inactivacin qumica). Segn la clase de residuo y su destino final debe decidirse cul es la modalidad que est indicada para cada caso, como se explica a continuacin: 7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia La desactivacin de alta eficiencia dentro del campus se lleva a cabo solo en el caso de medios de cultivo antes de ser empacados para su recoleccin por la ruta interna de aseo de cada unidad y en el caso de material reutilizable como cajas de petri de vidrio, tijeras, pinzas y dems instrumental de ciruga o consulta odontolgica. En este caso, se realizar inactivacin por autoclave sometiendo el material a una temperatura entre 121 - 127C y una presin en el rango de 1.2 -1.5 atmsferas durante mnimo 20 minutos. 7.2.4.2. Mtodos de desactivacin de baja eficiencia ? Cortopunzantes: Deben ser sometidos a procesos de inactivacin de baja eficiencia con perxido de hidrgeno ya que los residuos se destinan a incineracin (la aplicacin de hipoclorito de sodio o calcio a los residuos genera dioxinas y furanos durante el proceso de incineracin). Se proponen dos protocolos de inactivacin, las unidades estn en libertad de decidir cual de los dos se ajusta mejor a su funcionamiento: Protocolo 1 ? el recipiente de cortopunzantes se encuentre lleno en un 70% se debe Una vez aplicar una solucin de fresca de peroxido de hidrgeno (agua oxigenada) en ese momento del 20 a 30 %8. Asegurar que esta solucin cubra todos los residuos dentro del guardin.
8. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Bogot D.C. Colombia 2002
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? Dejar actuar la solucin durante 30 minutos como mnimo.
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? contenido lquido por el desage, abrir la llave y dejar correr abundante Botar el agua, tapar el recipiente, marcarlo con la fecha y el nombre de la unidad. ? Poner un nuevo guardin en el soporte y depositar el utilizado en una bolsa roja, marcada como residuos cortopunzantes, la fecha y el nombre de la persona responsable. ? Conducir la bolsa con el guardin al centro de acopio temporal a la espera de su posterior recoleccin.
Protocolo 2 ? Mantener junto al guardin un recipiente atomizador con solucin fresca (no ms de 15 das) de perxido de hidrgeno (agua oxigenada) del 20 a 30%9. Todos los elementos que vayan a ser depositados dentro del guardin deben entonces ser rociados con la solucin de perxido de hidrgeno. Asegurar que esta solucin cubra la totalidad del residuo.
? el guardin est lleno en un 70%, botar el contenido lquido por el desage, Una vez abrir la llave y dejar correr abundante agua, tapar el recipiente, marcarlo con la fecha y el nombre de la unidad. ? Poner un nuevo guardin en el soporte y depositar el utilizado en una bolsa roja, marcada como residuos cortopunzantes, la fecha y el nombre de la persona responsable. ? Conducir la bolsa con el guardin al centro de acopio temporal a la espera de su posterior recoleccin.
9. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRHS. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Bogot D.C. Colombia 2002
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La Sede Bogot de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA realiza la inactivacin de baja eficiencia de los residuos cortopunzantes, aunque la norma local no lo exige, por seguridad de los trabajadores ya que en el campus estos residuos son manipulados por ms de una persona. Los geles de corrida que contengan bromuro de etidio debern ser descartados en bolsa roja de residuos biosanitarios, estas bolsas deben ir marcadas con el anagrama de riesgo biolgico y el de riesgo qumico. Las bolsas adems deben estar marcadas con el nombre de la unidad que los produce y con la leyenda Bromuro de Etidio. Anatomopatolgicos slidos: Estos residuos, as como los residuos de material vegetal contaminado, no se inactivan ya que comnmente se trata de muestras conservadas en formol. Los residuos de estas caractersticas provenientes de los laboratorios y clnicas slo sern sometidos a inactivacin de baja eficiencia por parte del personal de la unidad generadora, en casos de contingencia. Estos residuos se descartan en bolsas rojas con anagrama, diferentes a aquellas utilizadas para el material biosanitario. Las bolsas deben salir de la unidad marcadas con la fecha, el nombre de la unidad, la leyenda anatomopatolgico y el nombre de la persona encargada. Los residuos de medios de cultivo deben ser sometidos a inactivacin de alta eficiencia en autoclave dentro de la unidad generadora, previo a su descarte en bolsa roja con anagrama de riesgo biolgico. Estas bolsas deben estar marcadas con el nombre de la unidad generadora.
? Anatomopatolgicos lquidos: Estos residuos, animales o humanos lquidos como la orina y la sangre, deben ser manejados de acuerdo a su volumen de generacin de la siguiente manera:
Si el volumen o la frecuencia de generacin es baja:

? sometidos a inactivacin con una solucin de hipoclorito de sodio a Deben ser 5000 ppm (0.5%), en u proporcin de 1:1. ? Dejar actuar la solucin durante 30 minutos mnimo y descartar la mezcla por el desage con abundante agua.
Si el volumen o la frecuencia de generacin es alta:

? descartar en un recipiente que no est fabricado con sustancias que Se deben contengan cloro (no sea PVC).
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mantenerlo tapado.
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? Mantener en refrigeracin hasta llenar el 80% de la capacidad del recipiente y
? Empacar el recipiente en bolsa roja con anagrama de riesgo biolgico identificada
con el nombre de residuos anatomopatolgicos, amarrarla correctamente y llevarla al acopio temporal a la espera de su recoleccin con destino al horno incinerador de la Universidad.
? Biosanitarios: Los siguientes corresponden al grupo de residuos biosanitarios que se inactivan aplicando una solucin de fresca de perxido de hidrgeno (agua oxigenada) del 20 a 30 % durante 20 minutos y son: los espculos de consulta ginecolgica o citologa, Humificadores, Micro nebulizadores, Venoclisis, Biafles de soluciones Cnulas, Capuchones de Jeringas, Bolsas de Dextrosa y Suero y Mscaras de oxgeno, debido a que stos tienen un alto riesgo de contaminacin.
7.2.5. Movimiento interno de residuos

7.2.5.1. Rutas internas Cada uno de los edificios de la Sede Bogot debe proponer su ruta interna de movilizacin de residuos de acuerdo al funcionamiento interno del mismo. En la actualidad los edificios del Instituto de Gentica, Facultad de Medicina, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Divisin de Salud Estudiantil y el Jardn Infantil cuentan con estos planos. Para el resto de edificios dichos planos estn en proceso.
7.2.6. Almacenamiento de Residuos Hospitalarios y Similares.

7.2.6.1. Almacenamiento intermedio Las facultades de Odontologa, Medicina y Medicina Veterinaria, al igual que los edificios Instituto de Gentica y Unisalud cuentan con una zona de almacenamiento intermedio de residuos. Estas zonas cumplen con:
? restringido, con elementos de sealizacin. Acceso ? para proteccin de aguas lluvias. Cubierta
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interior.
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? Iluminacin y ventilacin. ? lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al Paredes ? de extincin de incendios. Equipo ? Acometida de agua y drenajes para lavado. ? Elementos que impiden el acceso de vectores, roedores, etc.
7.2.6.2. Almacenamiento central Dado que el carro de la empresa prestadora del servicio de aseo especial llega hasta los puntos de recoleccin anteriormente descritos, la Universidad no cuenta con una zona de almacenamiento central de residuos biosanitarios ni cortopunzantes. En el caso de los residuos anatomopatolgicos, la Sede Bogot cuenta con dos cuartos fros para su almacenamiento central. Estos cuartos fros se encuentran ubicados en el anfiteatro de la facultad de Medicina Veterinaria y en las instalaciones del horno incinerador. 7.2.6.3 Almacenamiento de residuos qumicos. Los residuos qumicos deben ser colectados para disposicin por el personal del programa de residuos qumicos perteneciente al proyecto Sistema de Gestin Ambiental. Bajo las regulaciones nacionales cada generador de residuos qumicos peligrosos en sus propias instalaciones, tales como un laboratorio, debe acumular una pequea cantidad de residuos qumicos en la misma habitacin en la que el residuo fue generado. Generadores particulares (laboratorios y almacenes) deben segregar residuos qumicos peligrosos en contenedores separados segn los tipos de materiales (por ejemplo, cidos, inflamables, o bases). La segregacin se requiere porque algunos residuos qumicos peligrosos pueden ser altamente reactivos si se mezclan con un residuo peligroso incompatible. Tambin, mezclas impropias pueden ser no reciclables, o pueden requerir costosos anlisis y procedimientos de disposicin. El residuo qumico debe ser manejado, etiquetado, y almacenado como sigue: 1. Se asignan y rotulan los recipientes apropiados para la separacin de los residuos segn la siguiente clasificacin:
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Tabla 17. Rotulado y recipiente de almacenamiento de residuos qumicos
TIPO DE RESIDUO Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Fotogrficos Slidos
DESCRIPCIN Fase acuosa que no incluyan metales pesados Compuestos orgnicos, que no tengan halgenos ni nitrgeno Compuestos orgnicos que tengan halgenos o nitrgeno Caractersticas especiales: radiactividad, toxicidad, recuperables Fase acuosa que incluyan metales pesados Residuos de proceso fotogrficos o radiolgicos Residuos slidos que incluyan reactivos vencidos y recipientes contaminados.
RECIPIENTE Recipiente plstico Recipiente de vidrio Recipiente de vidrio
Recipiente plstico / vidrio Recipiente plstico Bolsa plstica anagrama roja sin
2. Depositar el residuo en el recipiente adecuado. 3. Registrar en el acta de entrega o RH1 (ver Anexo I), el residuo teniendo en cuenta la siguiente informacin: Unidad generadora (laboratorio, taller, etc.), concentracin y / o composicin y volumen generado. 4. Cuando el recipiente alcanza un 80% de su volumen, cierre el envase y revise nuevamente su rotulacin. 5. Solicitar el servicio de recoleccin al Sistema de Gestin Ambiental. El centro de acopio temporal de Residuos peligrosos est ubicado en el rea nororiente de la ciudad Universitaria con dos vas de acceso (la carrera 30 y la calle 53) en caso de emergencia. Consta de 5 bodegas y una de ellas aislada donde se almacenan reactivos en grandes cantidades, de igual manera se tiene en cuenta la compatibilidad de los residuos para realizar el correcto almacenaje de ellos segn tabla de caractersticas de peligrosidad de los residuos peligrosos. Las condiciones fsicas actuales del centro de acopio temporal de residuos qumicos se encuentran en proyecto de adecuacin por parte de la Seccin de Mantenimiento
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como actividad correspondiente a sus funciones.
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rea de almacenamiento segn clasificacin de residuos peligrosos del Sistema de Gestin Ambiental El centro de acopio temporal de residuos qumicos cuenta con:
? entrenado para el manejo de residuos qumicos peligrosos Operario ? de seguridad de residuos almacenados. Las hojas ? y cinco extintores Botiqun ? Herramienta y materiales utilizados en caso de derrames ? Estantera ? Carro para transporte de residuos ? vidrio y de plstico Envase de
Tabla 18. Distribucin de reas en el centro de acopio temporal de Respel

BODEGA No. 1 2 3 4 5. Aislada MATERIAL QUE SE ENCUENTRA EN ELLA Slidos, Medicamentos, Reactivos en Desuso, Envase, Extrusora, Extintores Residuos Tipo 1, 5, Fotogrficos y desconocidos Residuos Tipo 2, 3 y 4 y algunos reactivos en desuso. cido sulfrico (donacin de Direccin Nacional de Estupefacientes), cido clorhdrico, amoniaco, y otros reactivos. Reactivos qumicos slidos y lquidos en grandes cantidades.
7.2.7. Sistema de tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares

Para dar cumplimiento a lo que establece el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, la Sede Bogot de la Universidad Nacional de Colombia, luego de Registrar en el acta de entrega o RH1 (ver Anexo I), el volumen diario del residuo generado, la unidad generadora (laboratorio, I.P.S., etc.), as como informacin detallada de la fecha, concentracin y / o composicin y volumen generado realiza el manejo de los residuos infecciosos tal como lo seala el siguiente cuadro:
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Tabla 19. Tratamiento y Disposicin Final de Residuos Hospitalarios en la Universidad Nacional de Colombia Sede Bogot
Tip o Residuos Biosa nitarios Re siduos Cortopunza nte s Re siduos Anatomopatolgicos R esiduos Recicla bles Re siduos Ordinarios Residuos Inertes R esiduos Qumicos Encapsulacin Re siduos Tecnolgicos Plan de post consumo e inactivacin Tratami ento Autoclave Di sposici n Celda de se guridad Re lle no sanitario Recicla je Re lle no sanitario Escombre ra Empresa prestadora del se rvicio espe cia l de aseo R es pons able
Incineracin
Segregacin Segregacin Segregacin Incineracin
Re lle no Sa nitario Re lle no Sa nitario
Asocia cin de recicladores de Bogot Empre sa de aseo de l Distrito Contra tista de la obra Empresa prestadora del servicio especial Empre sa de aseo de l Distrito Empresas fabricantes S.G.A.
7.2.8. Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas

El manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas en la Sede se encuentra en proceso de evaluacin y de consulta ante la secretaria de ambiente.
7.2.9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia

El Plan de Contingencia debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de los residuos infecciosos as: Nivel Operativo En el nivel operativo se pueden presentar los siguientes inconvenientes: a. Carencia de suministro de bolsas Para evitar la carencia de bolsas, cada unidad debe contar con una reserva que garantice como mnimo quince (15) das de suministro. Esta reserva solo ser utilizada cuando por alguna razn la Universidad no suministre las bolsas.
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b. Incapacidad por enfermedad del personal de aseo que recoge los residuos Con anticipacin se dispondr la capacitacin de un funcionario (a) de la Divisin que pueda suplir en esta actividad a la persona incapacitada, mientras regrese de su incapacidad o sea reemplazada. c. Rompimiento y fuga de un residuo en algn punto de su recorrido o en el sitio de almacenamiento central. En el evento de un derrame de residuos infecciosos se efectuar de inmediato la limpieza y desinfeccin del rea con hipoclorito de sodio en concentracin al 5 % o 5000 ppm. Si el derrame sobrepasa la capacidad de la unidad generadora, se debe aislar el sitio mediante el uso de cintas de seguridad y avisar a la coordinacin del Sistema de Gestin Ambiental de la Sede. Extensin 10618. Nivel Logstico En el nivel logstico se pueden presentar los siguientes inconvenientes: a. La ruta externa no ingrese a recoger los residuos Si la ruta externa no ingresa durante ms de siete das se dar aviso al interventor del acuerdo con la empresa y a la seccin de mantenimiento para programar una ruta interna especial. b. Sobreproduccin de residuos. Si se presenta una sobreproduccin no habitual, se informar a la seccin de mantenimiento y aseo para crear un puente entre la Universidad y la empresa prestadora para evacuar los residuos en ruta especial. c. Aparicin de residuos diferentes a los habituales. Si se presenta la aparicin de residuos diferentes a los identificados en los registros, se deber informar a la coordinacin del Sistema de Gestin Ambiental y no se debern movilizar hasta tanto no hayan sido revisados. Nivel Social En el nivel social se pueden presentar los siguientes inconvenientes:
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a. Incendios Para evitar la conflagracin de residuos combustibles se deben alejar de cualquier fuente de calor, en el caso de presentarse un incendio se deben tener los equipos para apagar incendios: extinguidores, gabinetes contra incendio y se deber informar de inmediato al comit de emergencias de la Sede y a la seccin de Salud Ocupacional para tomar los correctivos necesarios. b. Sismos En caso de sismos, se debe realizar una evaluacin estructural de las zonas de acopio, y si la estructura del lugar se ve afectada se debe crear una ruta especial de recoleccin para desocuparla y poder proceder con las obras necesarias para su arreglo. c. Disturbios En el caso de disturbios, se debe dejar aislado y bien sealado el sitio de almacenamiento. Si la unidad es cerrada por bloqueos, tambin el sector de almacenamiento temporal debe quedar bien demarcado y sealizado, tan pronto como sea posible el ingreso al rea se deber hacer el retiro de los residuos. De ser necesario, se programarn rutas especiales para la recoleccin de los residuos. Accidente de Trabajo En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si la contaminacin se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales antes de 48 horas e informar a la seccin de Salud Ocupacional. Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de
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superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas. 7.2.9.1. Proteccin a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios El personal involucrado en el manejo de residuos infecciosos tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin establecido por la Seccin de Salud Ocupacional. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del presente manual y los que determine la Seccin de Salud Ocupacional para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores. Disponer de los elementos de primeros auxilios. Mantener organizada y en completo estado de limpieza las reas y equipos de trabajo. Las personas que manipulen los residuos infecciosos deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes.
La Seccin de Salud Ocupacional asesorar sobre guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo. Adems sobre la realizacin de exmenes peridicos y seguimiento de los diferentes operarios.
7.2.10. Monitoreo al PGIRH - Componente interno

El Proyecto Sistema de Gestin Ambiental es el encargado de definir las estrategias para motivar y garantizar el cumplimiento de los procedimientos de este protocolo.
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El Proyecto Sistema de Gestin Ambiental debe realizar seguimiento a la existencia y diligenciamiento de los Formularios RH1 y del registro de entrega a la empresa prestadora del servicio especial de aseo. El compilado mensual de cada uno de estos registros para la elaboracin del informe trimestral de generacin de residuos, junto con el Plan anual de gestin, ser responsabilidad de la seccin de mantenimiento, quien centralizar la informacin y la enviar de forma trimestral al Proyecto Sistema de Gestin Ambiental para su radicacin semestral ante la Secretaria Distrital de Ambiente y la Secretaria Distrital de Salud. Indicadores de gestin Diariamente se llenar el formato RH1 con el tipo y cantidad de residuos; se especificar si se realiz desactivacin y con qu tipo de sustancia qumica (hipoclorito). Adems, trimestralmente se deben calcular los siguientes indicadores: Indicadores de de destinacin para desactivacin de alta eficiencia: IDD=RD/RT*100 Indicadores de destinacin para reciclaje IDR=RR/RT*100 Indicadores de destinacin para relleno sanitario IDRS=RRS/RT*100 Tabla 20. Descripcin de Siglas utilizadas para la elaboracin de Indicadores de Gestin Interna
SIGLAS IDD Indicadores de destinacin desactivacin kg/mes IDR Indicadores de destinacin para reciclaje RR Cantidad de residuos reciclados en kg/mes IDRS Cantidad de residuos dispuestos en relleno sanitario en kg/mes RD Cantidad de residuos sometidas a desactivacin en kg/mes RT Cantidad de residuos totales
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Indicador de Capacitacin Dado que las capacitaciones son responsabilidad del Proyecto Sistema de Gestin Ambiental, este debe de forma trimestral calcular los siguientes indicadores: Nmero de personas entrenadas/ mes Jornadas de capacitacin/ mes Jornadas de capacitacin tema / totales Indicadores Estadsticos de accidentalidad Estos indicadores se calculan tanto para la accidentalidad e incapacidades en general, como para los relacionados exclusivamente con la gestin de residuos hospitalarios y similares. Estos indicadores son responsabilidad de la oficina de Salud ocupacional. Indicador de frecuencia: Se calcula como el nmero total de accidentes por cada 100 trabajadores das totales as como los relacionados exclusivamente con la gestin de los residuos hospitalarios y similares. IF= Nmero total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 3640/ nmero total de horas trabajadas mes. Indicador de Gravedad: es el nmero de das de incapacidad mes por cada 100 trabajadores da totales. IG: Nmero total de das de incapacidad mes x 3640 / Nmero total de horas hombre trabajados mes. Los 3640 corresponden a 52 semanas por 10 horas por 7 das a la semana Auditoras Tiene como objeto revisar los procedimientos y actividades, con el fin de verificar resultados y establecer medidas correctivas. Se determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, desarrollo de plan integral para el manejo de residuos infecciosos. De la gestin interna se debe presentar un informe semestral basado en los indicadores de gestin a la Secretaria Distrital de Ambiente y a la Secretaria Distrital de Salud.
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ELABORACIN DE INFORMES A LAS AUDITORIAS AMBIENTALES Y SANITARIAS
Como consta en los aspectos funcionales del Grupo Administrativo de Gestin Ambiental (GAGA), una de sus funciones es la de elaborar informes y reportes para entrega a las autoridades de vigilancia y control. Estos informes se deben elaborar de forma semestral y ser radicados ante la Secretaria Distrital de Ambiente y la Secretaria Distrital de Salud.
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BIBLIOGRAFA
? 2676 de 2000, por el cual se reglamenta la gestin integral de los Decreto residuos hospitalarios y similares, de Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y Ministerio de Proteccin Social. ? de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Manual Similares, adoptado por Resolucin 01164 de 2002 de Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial y Ministerio de Proteccin Social. ? de 1993. Por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente, se reordena Ley 99 el sector pblico encargado de la gestin y conservacin del medio ambiente y los recursos naturales renovables, se organiza el Sistema Nacional Ambiental, SINA y se dictan otras disposiciones. Congreso de la Repblica de Colombia Bogot, D. C., 1993. ? GUA TCNICA COLOMBIANA GTC 24. Gestin Ambiental. Residuos slidos. Gua para la separacin en la fuente y la recoleccin selectiva. 2003-12-19 ? Roger T. The Practical Handbook of Compost Engineering. Ed. Lewis Haug Publishers. 1993.
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ANEXOS
1.ANEXO I
FORMULARIO RH1 Cdigo: FUENTES DE GENERACIN Y CLASES Versin: 0.0 DE RESIDUOS PARA DEPENDENCIAS GENERADORAS Pgina 1 de 1
DEPENDENCIA: RESPONSABLE:
TIPO D E RESID UOS
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Fecha
RESID UOS NO PELIGR OSOS(k g) Infecciosos o riesgo bi olgico(kg) Biodegradable Reciclable Inerte Ordinario Biosanitario A natomopatolgic o Cortopunzante A nimal Frmacos
RESIDU OS PELIGR OSOS Qumicos(kg) Otros Citotxico M et ales Reactivo Cont enedores presurizados A ceites usados Bateras Tecnolgico
2. ANEXO II. DECRETO 2676 DE 2000 (Diciembre 22) Por el cual se reglamenta la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares. El Presidente de la Repblica de Colombia, en ejercicio de las facultades conferidas en el numeral 11 del artculo 189 de la Constitucin Poltica de Colombia y en desarrollo de lo previsto en los artculos 34 al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 31 de la Ley 9 de 1979 y 6o., 7o. y 8o. de la Ley 430 de 1998, DECRETA: CAPITULO I Artculo 1o. Objeto. El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurdicas. Artculo 2o. Alcance. Las disposiciones del presente decreto se aplican a las personas naturales o jurdicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: a) La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; b) La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; c) Bioterios y laboratorios de biotecnologa; d) Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; e) Consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. Artculo 3o. Principios. El manejo de los residuos hospitalarios y similares se rige por los principios bsicos de bioseguridad, gestin integral, minimizacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin.
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CAPITULO II Definiciones Artculo 4o. Definiciones. Para efectos de la aplicacin del presente decreto se adoptan las siguientes definiciones: Almacenamiento temporal: Es la accin del generador consistente en depositar segregada y temporalmente sus residuos.Aprovechamiento: Es la utilizacin de residuos mediante actividades tales como separacin en la fuente, recuperacin, transformacin y reso de los mismos, permitiendo la reincorporacin en el ciclo econmico y productivo con el fin de generar un beneficio econmico y social y de reducir los impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la produccin, manejo y disposicin final de los residuos. Bioseguridad: Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el ambiente. Cenizas: Es todo material incombustible que resulta despus de haber incinerado residuos y combustibles, ya sea que se presenten en mezcla o por separado. Cultura de la no basura: Es el conjunto de costumbres y valores tendientes a la reduccin de las cantidades de residuos generados por cada uno de los habitantes y por la comunidad en general, as como al aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables. Desactivacin: Es el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalarios y similares peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la incineracin o envo al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar el impacto ambiental y en relacin con la salud. En todo caso, la desactivacin debe asegurar los estndares de desinfeccin exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. La desactivacin dentro de las reas o ambientes internos del servicio de salud debe ser ejecutada por el generador; la desactivacin fuera de las reas internas del servicio de salud y dentro de la institucin podr ser ejecutada por particulares y en todo caso dentro de las instalaciones del generador. Disposicin final controlada: Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas y estables, mediante tcnicas seguras.
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Establecimiento: Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin, docencia e investigacin, manejo de bioterios, laboratorios de biotecnologa, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos que generan residuos hospitalarios y similares. Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. Incineracin: Es el proceso de oxidacin trmica mediante el cual los residuos son convertidos, en presencia de oxgeno, en gases y restos slidos incombustibles bajo condiciones de oxgeno estequiomtricas y la conjugacin de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineracin contempla los procesos de pirlisis y termlisis a las condiciones de oxgeno apropiadas. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (MPGIRH): Es el documento expedido por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos, que deben adoptarse y realizarse en la gestin interna y externa de los residuos provenientes del generador. Microorganismo: Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, actinomicetos, algunas algas y protozoos. Minimizacin: Es la racionalizacin y optimizacin de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reduccin de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde se producen.
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Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del servicio pblico especial de aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye, entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa apropiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente. Precaucin en ambiente: Es el principio segn el cual cuando exista peligro de dao grave e irreversible, la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse como razn para postergar la adopcin de medidas eficaces para impedir la degradacin del medio ambiente. Precaucin en salud: Es el principio de gestin y control de la organizacin estatal, empresarial y ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de proteccin de la salud pblica, para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones de proteccin y mejoramiento continuo. Prevencin: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores de riesgo biolgicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo de los residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestacin de servicios de salud o cualquier otra actividad que implique la generacin, manejo o disposicin de esta clase de residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daos mayores o generen secuelas evitables. Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de conformidad con sus competencias. Recoleccin: Es la accin consistente en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador. Residuos hospitalarios subproductos y similares: Son las sustancias, materiales o
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slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. Segregacin: Es la operacin consistente en separar manual o mecnicamente los residuos hospitalarios y similares en el momento de su generacin, conforme a la clasificacin establecida en el presente Decreto. Tratamiento: Es el proceso mediante el cual los residuos hospitalarios y similares provenientes del generador son transformados fsica y qumicamente, con objeto de eliminar los riesgos a la salud y al medio ambiente. CAPITULO III Clasificacin de los residuos hospitalarios y similares Artculo 5o. Clasificacin. Los residuos hospitalarios y similares, de que trata el presente decreto se clasifican en: 1. Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan ningn riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber sido mezclado con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: 1.1 Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica. 1.2 Reciclables: Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre stos se encuentran: papel, plstico, chatarra, telas y radiografas. 1.3 Inertes: Son aquellos que no permiten su descomposicin, ni su transformacin en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre stos se encuentran: el icopor, papel carbn y los plsticos.
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1.4 Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos restos se producen en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. 2. Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: 2.1 Residuos infecciosos o de riesgo biolgico: Son aquellos que contienen microorganismos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueden producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin, por posible exposicin con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal. Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en: 2.1.1 Biosanitarios: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, lminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, sistemas cerrados y sellados de drenajes y ropas desechables o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. 2.1.2 Anatomopatolgicos: Son aquellos provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante cirugas, necropsias, u otros. 2.1.3 Cortopunzantes: Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden originar un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un accidente infeccioso.
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2.1.4 Animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas, o cualquier elemento o sustancia que haya estado en contacto con stos. 2.2 Residuos qumicos: Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con stos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin pueden causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:2.2.1 Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados: Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento. 2.2.2 Citotxicos: Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. 2.2.3 Metales pesados: Son cualquier objeto, elemento o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio. 2.2.4 Reactivos: Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente, colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. 2.2.5 Contenedores Presurizados: Son los empaques presurizados de gases anestsicos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin. 2.2.6 Aceites usados: Son aquellos con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente. 2.3 Residuos radiactivos: Son las sustancias emisoras de energa predecible y contina en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con la materia, puede dar lugar a la emisin de rayos x y neutrones.
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CAPITULO IV Disposiciones generales Artculo 6o. Autoridades del sector salud. El Ministerio de Salud formular los planes, programas y proyectos relacionados con las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, vigilancia e inspeccin en salud pblica, que debern organizar las direcciones departamentales, distritales y locales de salud. Igualmente establecer el sistema de informacin epidemiolgico de los factores de riesgo derivados del manejo y gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, as como de los eventos en salud asociados a los mismos. Las direcciones departamentales, distritales o locales de salud efectuarn la inspeccin y vigilancia sobre el cumplimiento de las normas legales vigentes en los aspectos relacionados con la salud humana, independientemente de las acciones a que haya lugar por parte de la autoridad ambiental competente. Pargrafo. En caso de incumplimiento o violacin de las disposiciones y procedimientos establecidos para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares, la autoridad sanitaria o ambiental que tenga conocimiento del hecho, tomar las medidas preventivas del caso e iniciar la investigacin, si fuere procedente, acorde con sus competencias o pondr en conocimiento de la autoridad competente, la situacin e informacin y documentacin correspondientes. Artculo 7o. Autoridades ambientales. Las autoridades ambientales controlarn y vigilarn la gestin y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares incluida la segregacin previa a la desactivacin, tratamiento y disposicin final, con fundamento en el presente decreto y dems normas vigentes, as como los procedimientos exigidos en el Manual para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares y podrn exigir el plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares Artculo 8o. Obligaciones del generador. Son obligaciones del generador: 1. Garantizar la gestin integral de sus residuos hospitalarios y similares y velar por el cumplimiento de los procedimientos establecidos en el Manual para tales efectos. 2. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios hasta cuando los residuos peligrosos sean tratados y/o dispuestos de manera definitiva o aprovechados en el caso de los mercuriales.
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Igualmente esta obligacin se extiende a los afluentes, emisiones, productos y subproductos de los residuos peligrosos, por los efectos ocasionados a la salud o al ambiente. El fabricante o importador de un producto o sustancia qumica con propiedad peligrosa que d lugar a un residuo hospitalario o similar peligroso se equipara a un generador, en cuanto a responsabilidad por el manejo de los embalajes y residuos del producto o sustancia, de conformidad con la Ley 430 de 1998. 3. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposicin final de los residuos hospitalarios y similares conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud. Para lo anterior podrn contratar la prestacin del servicio especial de tratamiento y la disposicin final.4. Responder en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente como consecuencia de un contenido qumico o biolgico no declarado a la Empresa Prestadora del Servicio Especial de Aseo y a la autoridad ambiental. 5. Disear un plan para la gestin ambiental y sanitaria interna de sus residuos hospitalarios y similares conforme a los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, segn sus competencias. 6. Capacitar tcnicamente a sus funcionarios en las acciones y actividades exigidas en el plan para la gestin integral ambiental y sanitaria de sus residuos hospitalarios y similares. 7. Obtener las autorizaciones a que haya lugar. 8. Realizar la desactivacin a todos los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos y qumicos mercuriales, previa entrega para su gestin externa. Artculo 9o. Obligaciones de los prestadores del servicio de desactivacin. Los prestadores del servicio de desactivacin de los residuos hospitalarios y similares obtendrn las autorizaciones a que haya lugar y previamente a la disposicin final, en rellenos sanitarios, garantizarn el cumplimiento de los estndares de microorganismos mximos permisibles exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud y como receptor de los mismos, responder solidariamente con el generador de acuerdo con lo establecido en la Ley 430 de 1998. Artculo 10. Obligaciones de las personas prestadoras del servicio especial de aseo. En relacin con la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, las personas prestadoras del servicio especial de aseo deben:
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1. Prestar el servicio de recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos hospitalarios y similares peligrosos, de acuerdo con lo dispuesto en la Ley 142 de 1994, el Decreto 605 de 1996 o la norma que lo modifique o sustituya, el presente decreto y los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, segn sus competencias. 2. Responder solidariamente con el generador una vez recibidos los residuos hospitalarios y similares peligrosos, as no se haya efectuado o comprobado el aprovechamiento, tratamiento y/o disposicin final de los mismos. 3. Asumir la responsabilidad integral del generador una vez le reciba los residuos hospitalarios y similares peligrosos y haya efectuado o comprobado el tratamiento y/o disposicin final de los mismos.La responsabilidad incluye el monitoreo, el diagnstico y remediacin del suelo, de las aguas superficiales y subterrneas en caso de que se presente contaminacin por estos residuos. 4. En desarrollo del programa para la prestacin del servicio de aseo, divulgar los beneficios de la implementacin de los sistemas de gestin integral de sus residuos hospitalarios y similares. 5. Obtener las autorizaciones a que hubiere lugar. CAPITULO V Gestin integral de residuos hospitalarios y similares Artculo 11. Gestin integral. La gestin de los residuos hospitalarios y similares deber hacerse en forma integral con base en los principios y disposiciones previstos en el presente decreto, de acuerdo con los procedimientos exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, segn sus competencias, y conforme a la normatividad ambiental vigente. Los residuos hospitalarios y similares slidos no podrn ser arrojados a cuerpos de agua. Artculo 12. Segregacin en la fuente, desactivacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento, y disposicin final. Todo generador de residuos hospitalarios y similares debe llevar a cabo la segregacin de sus residuos peligrosos, desactivacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin de forma ambiental y sanitariamente segura, cumpliendo los procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y Salud, de acuerdo con sus competencias. Las actividades de desactivacin, recoleccin, transporte y tratamiento podrn ser contratadas.
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Artculo 13. Desactivacin, tratamiento y disposicin final. La desactivacin, el tratamiento y la disposicin final de los residuos hospitalarios y similares se debe hacer de la siguiente manera: 1. Residuos no peligrosos: Los residuos no peligrosos, sean stos biodegradables, reciclables, inertes u ordinarios, podrn ser llevados a relleno sanitario, o destinados al desarrollo de actividades de reciclaje o compostaje. 2. Residuos peligrosos2.1 Residuos infecciosos. La desactivacin, el tratamiento y la disposicin final de los residuos hospitalarios y similares infecciosos, sean stos anatomopatolgicos, biolgicos, biosanitarios, cortopunzantes o de animales contaminados, se realizar de la siguiente manera: Los residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos deben desactivarse y luego ser incinerados en plantas para este fin, o en plantas productoras de cemento, que posean los permisos ambientales correspondientes y renan las caractersticas tcnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente o usar mtodos de desactivacin que garanticen la desinfeccin de los residuos para su posterior disposicin en rellenos sanitarios, siempre y cuando se cumpla con los estndares mximos de microorganismos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud. Los generadores existentes de residuos hospitalarios y similares peligrosos infecciosos, ubicados en los municipios de quinta y sexta categora de acuerdo con la clasificacin establecida en la Ley 617 de 2000, donde se imposibilite la desactivacin de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros municipios y produzcan una cantidad menor de 525 kg mensuales de residuos, podrn por un periodo mximo de tres aos a partir de la publicacin de este decreto, efectuar el tratamiento de stos en incineradores con temperaturas de 1.200o.C sin equipos de control, para lo cual debern seleccionar un terreno alejado de la poblacin rodeado de una barrera perimetral de rboles y obtener previamente el permiso de la autoridad ambiental y/o sanitaria. 2.2 Residuos qumicos. Los residuos qumicos tales como: frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, citotxicos, reactivos, deben ser incinerados en una planta incineradora o de produccin de cemento, que posea las caractersticas tcnicas determinadas por el Ministerio del Medio Ambiente y las autorizaciones ambientales pertinentes, a excepcin de los mercuriales y dems metales pesados, los cuales deben ser reciclados o dispuestos en rellenos sanitarios cumpliendo los procedimientos que para el efecto establezcan los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.
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Los contenedores presurizados sern devueltos al respectivo proveedor para su reciclaje. Los aceites usados deben ser tratados conforme a lo dispuesto en la Resolucin 415 de 1998 del Ministerio del Medio Ambiente o la norma que la modifique. 2.3 Residuos radiactivos. Los residuos radiactivos, sean stos de emisin en forma de partculas o en forma de fotones, deben ser llevados a confinamientos de seguridad, de acuerdo con los lineamientos dados por el Instituto de Investigaciones en Geociencias, Minera y Qumica-Ingeominas o a la autoridad que haga sus veces. CAPITULO VI Tecnologas Artculo 14. Uso de tecnologas ms limpias. Los generadores debern implementar programas para el anlisis y adopcin de tecnologas ms limpias, que minimicen la generacin de sus residuos hospitalarios y similares, sin comprometer de ninguna forma la salud humana y/o el medio ambiente, en un plazo no mayor de 3 aos contados a partir de la vigencia del presente decreto. Artculo 15. Uso del xido de etileno y hexaclorofenol. Los generadores regulados por este decreto, que utilicen xido de etileno y hexaclorofenol, debern emplear sustitutos menos txicos que stos, en un plazo no mayor de 3 aos, contados a partir de la vigencia del presente decreto. Artculo 16. Minimizacin de empaques. Los generadores de residuos hospitalarios y similares llevarn a cabo reuniones con los proveedores de los productos necesarios para la realizacin de las actividades de su objeto tendientes a la identificacin de aquellos sobre los cuales se requiera la minimizacin de empaques, sin que esto comprometa la seguridad de los productos. Artculo 17. Tecnologas de desactivacin, tratamiento y disposicin final. Los nuevos procesos y operaciones de desactivacin, tratamiento y disposicin final debern garantizar la minimizacin de riesgos para la salud humana y el medio ambiente, para lo cual debern cumplir con la normatividad ambiental y sanitaria vigente. CAPITULO VII Autorizaciones para la gestin y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares
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Artculo 18. Autorizaciones ambientales para la gestin y manejo externo. El desarrollo de las actividades relacionadas con la gestin y manejo externo de los residuos hospitalarios y similares requiere la autorizacin ambiental respectiva exigida por la normatividad ambiental vigente. Cuando se pretenda incinerar residuos hospitalarios y similares en hornos productores de cemento, stos debern adems cumplir con los lmites mximos permisibles fijados en las normas ambientales vigentes. CAPITULO VIII Situaciones de accidente o emergencia Artculo 19. Acciones a tomar en caso de accidente o emergencia. El generador o la persona prestadora de servicios pblicos especiales de aseo debe poseer un plan de contingencia, acorde con el Plan Nacional de Contingencia, el cual se debe ejecutar ante un evento de emergencia en cualquiera de las actividades de gestin integral de residuos hospitalarios y similares peligrosos. Las acciones de contingencia deben coordinarse con el Comit local de emergencia de la Oficina Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres. Artculo 20. Implementacin del plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares. Los establecimientos que generen los residuos de que trata el presente decreto tendrn un plazo mximo de un ao contado a partir de su vigencia, para implementar el plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares, sin perjuicio de las medidas de prevencin y manejo que deban adoptarse en el manejo de estos residuos, conforme a las normas vigentes. Los nuevos establecimientos generadores de residuos hospitalarios debern acreditar el plan de gestin integral de dichos residuos ante las autoridades ambiental y/o sanitaria competentes. Los prestadores del servicio especial de aseo debern dar cumplimiento a los procedimientos de gestin integral de los residuos hospitalarios y similares previstos en el Manual para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares. Conc.: Decreto 2763 de 2001 Artculo 21. Procedimientos y estndares. Los procedimientos y estndares mximos de microorganismos a que se refiere el presente decreto sern establecidos en el Manual para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares (MGIRH), por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud Artculo 22. Vigencia. El presente decreto rige a partir de la fecha de su publicacin. Publquese y cmplase.
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3. ANEXO III. RESOLUCIN 01164 DE 2002 (Septiembre 6) por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los residuos hospitalarios y similares. La Ministra del Medio Ambiente y el Ministro de Salud, en ejercicio de las facultades conferidas en los numerales 2, 10, 11, 14, 25 del artculo 5 de la Ley 99 de 1993 y en el artculo 31 de la Ley 9 de 1979 y en desarrollo de lo previsto en los artculos 4 al 38 del Decreto-ley 2811 de 1974, 6, 7 y 8 de la Ley 430 de 1998, 4 y 21 del Decreto 2676 de 2000, RESUELVEN: Artculo 1. Adoptar el Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y similares, MPGIRH, adjunto a la presente resolucin, de acuerdo con lo determinado en los artculos 4 y 21 del Decreto 2676 de 2000. Artculo 2. Los procedimientos, procesos, actividades y estndares establecidos en el manual para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, sern de obligatorio cumplimiento por los generadores de residuos hospitalarios y similares y prestadores de los servicios de desactivacin y especial de aseo, de conformidad con lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000. Artculo 3. La presente resolucin rige a partir de la fecha de su publicacin. Publquese y cmplase. Dada en Bogot, D. C., a 6 de septiembre de 2002.
La Ministra del Medio Ambiente, Cecilia Rodrguez Gonzlez-Rubio.
El Ministro de Salud, Juan Lus Londoo de la Cuesta
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Dado en Bogot, D.C., a 22 de Diciembre de 2000. ANDRES PASTRANA ARANGO
La Ministra de Salud, Sara Ordoez Noriega
El Ministerio del Medio Ambiente, Juan Maldonado
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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTION INTEGRAL DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN COLOMBIA MPGIRH
MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE Cecilia Rodrguez Gonzlez, Ministra del Medio Ambiente. Juan Pablo Bonilla Arboleda, Viceministro del Medio Ambiente. Gerardo Via Vizcano, Director General Ambiental Sectorial. Santiago Villegas Yepes, Coordinador Grupo de Gestin Ambiental. Grupo Tcnico Gestin Ambiental Urbana Carlos Ramrez Rodrguez, Profesional Especializado. Rosngela Calle Vsquez, Jefe Oficina Jurdica. Luz Stella Rodrguez Jara, Abogada Especializada. Sergio Salas Pajn, Consultor. Vctor Hugo Franco Carrillo, Consultor. Carlos Antonio Bello Quintero, Consultor.
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MINISTERIO DE SALUD Juan Luis Londoo, Ministro de Salud. Juan Gonzalo Lpez Casas, Viceministro de Salud. Ana Cristina Gonzlez Vlez, Directora General de Salud Pblica. Ricardo Len Vega, Coordinador Grupo Proteccin de la Salud. Blanca Cristina Olarte Pinilla, Profesional Especializada. Edicin y revisin tcnica Grupo Tcnico Proteccin de la Salud Diego Daza - Asesor Jos David Moreno - Asesor Organizacin Panamericana de la Salud OPS
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PRESENTACIN Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal mdico, paramdico y enfermera, pacientes, visitantes, personal de recoleccin de residuos y otros, y de la comunidad en general, adems del riesgo ambiental que de ellos se derivan. En respuesta con la problemtica los Ministerios de Salud y Medio Ambiente determinaron en la Agenda Interministerial ejecutar un Programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios haciendo parte del Plan Nacional Ambiental PLANASA 2000 2010, con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el Decreto 2676 de 2000 y sus modificaciones, instrumentos reglamentarios para la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, en el cual se establecen claramente las competencias de las autoridades sanitarias y ambientales, quienes deben desarrollar un trabajo articulado en lo que se refiere a las acciones de inspeccin, vigilancia y control. Por otra parte, el segundo componente del programa es el proceso permanente de divulgacin y sensibilizacin dirigido al sector salud y autoridades sanitarias y ambientales de todas las regiones del pas. El tercer componente es el presente Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRH, elaborado y ajustado a las necesidades del pas. Adicional a este manual se viene desarrollando guas de apoyo para el personal mdico y personal tcnico, que tienen a cargo el manejo de los residuos en las instituciones, adems videos de sensibilizacin. Tanto el manual como las guas desarrollan los elementos tcnicos de la gestin interna y externa. Este Manual es una valiosa herramienta de ayuda para los centros generadores de residuos hospitalarios y similares en la elaboracin de los Planes de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, el cual incluye los procedimientos, procesos, actividades, as como los estndares para la desactivacin y tratamiento de los residuos hospitalarios y similares, solicitados por las autoridades sanitarias y ambientales. As, esperamos que este material contribuya a reducir la problemtica de salud pblica y ambiental generada por este tipo de residuos.
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AGRADECIMIENTOS El desarrollo de este manual cont con el apoyo del Departamento Administrativo del Medio Ambiente (DAMA), la Corporacin Autnoma Regional de Cundinamarca (CAR), la Secretara Distrital de Salud de Bogot, el Comit Ambiental de SaludANDI Bucaramanga, Hospital Pablo Tobn Uribe de Medelln, Hospital San Blas de Bogot, el Instituto Nacional deVigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), el Instituto de Investigacin e Informacin Geocientfica Mineroambiental y Nuclear (INGEOMINAS), Secretaras de Salud del pas y Corporaciones Autnomas Regionales que en su momento enviaron sus respectivos comentarios. As como la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y los hospitales y clnicas de la Costa Atlntica con quienes el Ministerio del Medio Ambiente e jecut el Proyecto Piloto que permiti validar los lineamientos de este Manual: Hospital Central Julio Mndez Barreneche, Clnica de la Polica Nuestra Seora del Rosario y Unidad Mdica Ambulatoria, Fundacin Policlnica de Cinaga, Clnica Cartagena de Indias Polica Nacional, Clnica Materno Infantil Rafael Calvo C., Hospital Universitario de Cartagena, Clnica de la Polica Regional Caribe, Hospital de Barranquilla, Hospital Universitario de Barranquilla y Solisalud Limitada Clnicas Unidas (Uniclnicas), con el apoyo de la Corporacin Autnoma del Canal del Dique (Cardique), Corporacin Autnoma del Magdalena (Corpamag) y el Departamento Administrativo del Medio Ambiente de Barranquilla DADIMA. De igual manera, la realizacin de este trabajo cont con la participacin y el apoyo continuo del doctor Phd. Davinder Kumar del Proyecto de Cooperacin Colombo Alemana, el Ingeniero Julio Csar Luna y la Ingeniera Carmenza Robayo Avellaneda.
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CONTENIDO INTRODUCCION 1. 2. 3. 4. 4.1. 4.1.1. 4.1.2. 4.1.3. 4.1.4. 4.2. 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 5. Alcance Objetivos del Manual Definiciones Clasificacin de los residuos hospitalarios y similares Residuos no peligrosos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios o comunes Residuos peligrosos Residuos infecciosos o de Riesgo Biolgico Residuos Qumicos Residuos Radiactivos Algunas enfermedades asociadas a la inadecuada gestin de residuos hospitalarios y similares. Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares girh
6.
6.1. Sistema de gestin integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares 6.2. 7. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRH Gestin Interna
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7.1. 7.1.1. 7.1.2. 7.2.
Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria Aspecto organizacional Aspectos funcionales Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares PGIRH componente interno Elaborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario Segregacin en la fuente Programa de formacin y educacin Desactivacin de residuos hospitalarios y similares Desactivacin de alta eficiencia Mtodos de desactivacin de baja eficiencia Movimiento interno de residuos Planear y establecer rutas internas Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares Almacenamiento intermedio Almacenamiento central Almacenamiento de residuos qumicos Almacenamiento de residuos radiactivos Seleccionar e implementar el sistema de desactivacin, tratamiento y disposicin de residuos hospitalarios y similares Manejo de e fluentes lquidos y emisiones atmosfricas Programa de seguridad industrial y plan de contingencia
7.2.1. 7.2.3. 7.2.2. 7.2.4. 7.2.4.1. 7.2.4.2. 7.2.5. 7.2.5.1. 7.2.6. 7.2.6.1. 7.2.6.2. 7.2.6.3. 7.2.6.4. 7.2.7.
7.2.8. 7.2.9.
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7.2.9.1. Proteccin a la salud de los trabajadores que manejan residuos hospitalarios 7.2.9.2. Plan de contingencia 7.2.10. Monitorear al PGIRH componente interno 8. 8.1. 8.1.1. 8.1.2. 8.1.3. 8.1.4. 8.1.5. 8.1.6. 8.1.7. 8.1.8. 8.1.9. 8.1.10. ANEXOS ANEXO 1 Gestin de residuos radiactivos ANEXO 2 Gestin de residuos qumicos: medicamentos ANEXO 3 Formulario RH1 A Fuentes de generacin y clases de residuos Formulario RH1 B Continuacin Registro diario de generacin de residuos hospitalarios y similares. ANEXO 4 Formulario RHPS Gestin Externa Plan de gestin integral componente externo Elaborar el diagnstico situacional ambiental y sanitario Programa de formacin y educacin Recoleccin Transporte de residuos hospitalarios y similares Almacenamiento Tratamiento de residuos infecciosos por incineracin Control de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas Plan de contingencia Programa de seguimiento y monitoreo Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias
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INTRODUCCION El manejo integral de los residuos hospitalarios se ha constituido en una de las prioridades del Programa de Calidad de Vida Urbana y del Plan Nacional para el impulso de la Poltica de Residuos del Ministerio del Medio Ambiente, dirigido a formular Programas de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios, con el propsito de prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios. As mismo, el Plan Nacional de Salud Ambiental (Planasa) del Ministerio de Salud, en este aspecto, est orientado a desarrollar Planes de Accin Sectorial para minimizar los factores de riesgo a la salud de nuestros habitantes. Actualmente un porcentaje significativo de los residuos generados en los servicios de salud y similares, especialmente en las salas de atencin de enfermedades infectocontagiosas, salas de emergencia, laboratorios clnicos, bancos de sangre, salas de maternidad, ciruga, morgues, radiologa, entre otros, son peligrosos por su carcter infeccioso, reactivo, radiactivo inflamable. De acuerdo con los estudios realizados, 40% aproximadamente presenta caractersticas infecciosas pero debido a su inadecuado manejo, el 60% restante se contamina, incrementando los costos de tratamiento, los impactos y los riesgos sanitarios y ambientales. As mismo, con base en el nmero de camas1, se ha estimado que en Colombia nicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas se generan aproximadamente 8.500 toneladas por ao de residuos hospitalarios y similares2, que siendo estos, agentes causantes de enfermedades virales como hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador. En virtud de lo anterior, en el marco de la Agenda Interministerial suscrita entre el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud, se viene ejecutando el programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios con tres componentes fundamentales: As mismo, con base en el nmero de camas1, se ha estimado que en Colombia nicamente en los hospitales de nivel 1, 2 y 3, sin contar las instituciones privadas se generan aproximadamente 8.500 toneladas por ao de residuos hospitalarios y similares2, que siendo estos, agentes causantes de enfermedades virales como hepatitis B o C, entre otras, generan riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manejan los residuos dentro y fuera del establecimiento del generador.
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En virtud de lo anterior, en el marco de la Agenda Interministerial suscrita entre el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de Salud, se viene ejecutando el programa Nacional para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios con tres componentes fundamentales: el primero, lo constituye el desarrollo del Decreto 2676 de 2000, instrumento reglamentario que establece responsabilidades compartidas para la gestin integral de los residuos hospitalarios: al sector de la salud y generador de residuos similares en cuanto a la planificacin de la gestin interna, a las empresas de servicio pblico especial en relacin con la planificacin de la gestin externa y a las autoridades ambientales y sanitarias, las cuales deben desarrollar un trabajo articulado y armnico en lo que se refiere a la evaluacin, seguimiento y monitoreo de las obligaciones establecidas al sector regulado. El segundo componente del programa est enfocado al desarrollo de un permanente proceso de divulgacin y capacitacin dirigido al sector regulado y a las autoridades ambientales y sanitarias competentes de todas las regiones del pas con el fin de promover la implementacin de la norma a partir del conocimiento de los procedimientos tcnicos y de gestin para el diseo y puesta en marcha de los planes de gestin interna y externa de manejo de residuos hospitalarios. El tercer componente del programa est representado en el presente Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia- MPGIRH, que ha sido ajustado a las condiciones reales del sistema de salud de nuestro pas, a partir de su aplicacin y retroalimentacin en proyectos piloto de gestin interna, constituyndose en el soporte tcnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones establecidas en Decreto 2676 de 2000. El mbito de aplicacin del manual se extiende a todas las personas naturales o jurdicas que en el desarrollo de sus actividades generen residuos hospitalarios y similares y a aquellas que realicen su manejo tratamiento y disposicin final. As mismo, incluye las definiciones y conceptos bsicos aplicables a la gestin integral, la clasificacin de estos desechos, como base para su adecuada gestin, y la descripcin detallada de los aspectos a tener en cuenta para el desarrollo de los planes de gestin interna y externa. En este sentido, en cuanto a los planes de gestin interna, el manual incluye los aspectos a tener en cuenta para realizar el diagnstico ambiental y sanitario, para formular el compromiso institucional, para el diseo del plan de gestin propiamente dicho con la estructura funcional, la asignacin de responsabilidades, los mecanismos de coordinacin, la identificacin y gestin de recursos y la puesta en marcha. As mismo incluye los procedimientos operativos que garantizan la sostenibilidad del
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Plan bajo un enfoque de mejoramiento continuo, es decir, establece la necesidad entre otros, de desarrollar programas educativos, la segregacin en la fuente, el establecimiento de rutas, los sistemas de almacenamiento, el establecimiento de indicadores y la implementacin de programas de produccin ms limpia. Cabe destacar el esfuerzo realizado para lograr una estandarizacin de colores para el manejo de los residuos del nivel interno y externo a partir de las condiciones econmicas existentes en Colombia. De otra parte, el manual describe las diferentes tecnologas para la desactivacin de los residuos hospitalarios, de acuerdo con el tipo de residuo a tratar, as como las recomendaciones para seleccionar e implementar el sistema de tratamiento ms apropiado. Igualmente incluye los estndares mximos permisibles para los residuos infecciosos tratados. En otro mbito, el documento incluye las recomendaciones para poner en marcha el programa de seguridad industrial, higiene ocupacional y un plan de contingencia, con las medidas de respuesta a situaciones eventuales de emergencia. El manual contina con el programa de monitoreo y seguimiento del componente interno que incluye recomendaciones para calcular y analizar los indicadores de gestin interna y externa, a partir de la recoleccin de informacin en los formularios RH1 y RHPS, sin lo cual no ser posible la evaluacin y el establecimiento de las medidas de mejoramiento. En relacin con el Componente Externo del Plan de Gestin Integral, que deben realizar las empresas de servicio pblico especial de aseo, el documento incluye los parmetros para elaborar el diagnstico ambiental y sanitario, para el diseo y ejecucin de los programas de educacin y formacin, para la estructuracin de los componentes del servicio especial de aseo. De otra parte se establecen los lineamientos para el diseo y puesta en marcha del plan de contingencia, del programa de monitoreo y de los programas de produccin ms limpia con un enfoque de mejoramiento continuo. Resumiendo, el propsito del presente Manual es proveer a las Instituciones Prestadoras de Salud IPS a los dems generadores de residuos hospitalarios y similares, y a los prestadores del servicio especial para el manejo, tratamiento y disposicin final, los procedimientos, procesos y actividades necesarios para el desarrollo de la gestin integral de residuos hospitalarios. As mismo aporta a las autoridades ambientales y sanitarias pertinentes, las pautas para la evaluacin, seguimiento y monitoreo ambiental y sanitario.
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Por lo anterior, en conjunto con los dems componentes del Programa Nacional de Gestin Integral de Residuos Hospitalario, este documento tcnico se constituye en el fundamento para lograr un cambio trascendental en la cultura y formas tradicionales relativas al manejo de estos residuos en Colombia, dirigido a la inversin en prevencin para evitar gastar en la cura de nuestros problemas, como una importante contribucin al mejoramiento de las condiciones ambientales, sanitarias y de la calidad de vida de nuestros habitantes. 1. ALCANCE El presente documento es aplicable a todas las personas naturales o jurdicas que presten servicios de salud a humanos y/o animales e igualmente a las que generen, identifiquen, separen, desactiven, empaquen, recolecten, transporten, almacenen, manejen, aprovechen, recuperen, transformen, traten y/o dispongan finalmente los residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con: La prestacin de servicios de salud, incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. La docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres. Bioterios y laboratorios de biotecnologa. Cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios. Consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos. Laboratorios farmacuticos y establecimientos fabricantes de dispositivos mdicos. Empresas prestadoras del servicio pblico especial de aseo. Todo generador de residuos hospitalarios y similares, disear y ejecutar un Plan para la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares (PGIRH) componente interno, con base en los procedimientos, procesos, actividades y estndares contenidos en este manual. Cuando el generador realiza la gestin externa (transporte, tratamiento y disposicin final), deber ejecutar el PGIRHS componente interno y externo y obtener las autorizaciones, permisos, y licencias ambientales pertinentes.
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Los prestadores de los servicios de desactivacin y pblico especial de aseo, disearn y ejecutarn el PGIRH, en su componente correspondiente de acuerdo con lo establecido en este documento, cumplirn los estndares de desinfeccin, procedimientos, procesos y actividades contemplados en el manual y obtendrn las autorizaciones, permisos, licencias ambientales pertinentes. 2. OBJETIVO DEL MANUAL Establecer los procedimientos, procesos y actividades para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares, en cumplimiento de lo establecido en el Decreto 2676 de 2000. 3. DEFINICIONES En la aplicacin del presente manual se tendrn en cuenta adems de las definiciones establecidas en el Decreto 2676 de 2000, las siguientes: Sistema: Es el conjunto coordinado de componentes y elementos que actan articuladamente cumpliendo una funcin especfica. Gestin: Es un conjunto de los mtodos, procedimientos y acciones desarrollados por la Gerencia, Direccin o Administracin del generador de residuos hospitalarios y similares, sean estas personas naturales y jurdicas y por los prestadores del servicio de desactivacin y del servicio pblico especial de aseo, para garantizar el cumplimiento de la normatividad vigente sobre residuos hospitalarios y similares. Gestin integral: Es el manejo que implica la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde su generacin hasta su disposicin final. Generador: Es la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios y similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestacin de servicios de salud incluidas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; la docencia e investigacin con organismos vivos o con cadveres; los bioterios y laboratorios de biotecnologa; los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios; los consultorios, clnicas, farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis, zoolgicos, laboratorios farmacuticos y de produccin de dispositivos mdicos. Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares MPGIRH: Es el documento expedido por los Ministerios del Medio
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Ambiente y Salud, mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y estndares de microorganismos que deben adoptarse y realizarse en los componentes interno y externo de la gestin de los residuos provenientes del generador. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares PGIRH: Es el documento diseado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivacin y especial de aseo, el cual contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias que garanticen la Gestin Integral de los Residuos Hospitalarios y Similares, de acuerdo con los lineamientos del presente manual. Prestadores del servicio pblico especial de aseo: Son las personas naturales o jurdicas encargadas de la prestacin del Servicio Pblico Especial de Aseo para residuos hospitalarios peligrosos, el cual incluye entre otras, las actividades de recoleccin, transporte, aprovechamiento, tratamiento y disposicin final de los mismos, mediante la utilizacin de la tecnologa a propiada, a la frecuencia requerida y con observancia de los procedimientos establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud, de acuerdo con sus competencias, con el fin de efectuar la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos, tcnicos y financieros disponibles en beneficio de los usuarios de tal forma que se garantice la salud pblica y la preservacin del medio ambiente. Prestadores del servicio de desactivacin: Son las personas naturales o jurdicas que prestan el servicio de desactivacin dentro de las instalaciones del generador, o fuera de l, mediante tcnicas que aseguren los estndares de desinfeccin establecidos por los Ministerios del Medio Ambiente y de Salud de conformidad con sus competencias. Residuos hospitalarios y similares: son las sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador. De conformidad con la clasificacin establecida en el Decreto 2676 de 2000.
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4. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES FIGURA 1. CLASIFICACIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
4.1. RESIDUOS NO PELIGROSOS Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en desarrollo de su actividad, que no presentan riesgo para la salud humana y/o el medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no peligroso sobre el que se presuma el haber estado en contacto con residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligrosos se clasifican en: 4.1.1. Biodegradables Son aquellos restos qumicos o naturales que se descomponen fcilmente en el ambiente. En estos restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados, papel higinico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados fcilmente en materia orgnica.
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4.1.2. Reciclables Son aquellos que no se descomponen fcilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y equipos obsoletos o en desuso, entre otros. 4.1.3. Inertes Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradacin natural requiere grandes perodos de tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como el papel carbn y algunos plsticos.4.1.4. Ordinarios o comunes Son aquellos generados en el desempeo normal de las actividades. Estos residuos se generan en oficinas, pasillos, reas comunes, cafeteras, salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador. 4.2. RESIDUOS PELIGROSOS Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes caractersticas: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos, voltiles, corrosivos y/o txicos; los cuales pueden causar dao a la salud humana y/o al medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos. Se clasifican en: 4.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico Son aquellos que contienen microorganismos patgenos tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueda producir una enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificacin, debe ser tratado como tal.
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Los residuos infecciosos o de riesgo biolgico se clasifican en: Biosanitarios Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecucin de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgnica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguneas, catteres, sondas, material de laboratorio como tubos capilares y de ensayo, medios de cultivo, lminas porta objetos y cubre objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas desechables, toallas higinicas, paales o cualquier otro elemento desechable que la tecnologa mdica introduzca para los fines previstos en el presente numeral. Anatomopatolgicos Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugas u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros. Cortopunzantes Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar o rigen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, y cualquier otro elemento que por sus caractersticas cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.De animales Son aquellos provenientes de animales de experimentacin, inoculados con microorganismos patgenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas. 4.2.2. Residuos Qumicos Son los restos de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos, los cuales, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente. Se pueden clasificar en: Frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se
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incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacuticos y dispositivos mdicos que no cumplen los estndares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de frmacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificacin del anexo 2, pueden ser tratados por medio de la incineracin dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas de tratamiento y disposicin final. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro (ver anexo B). Residuos de Citotxicos Son los excedentes de frmacos provenientes de tratamientos oncolgicos y elementos utilizados en su aplicacin tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y dems material usado en la aplicacin del frmaco. Metales Pesados Son objetos, elementos o restos de estos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Nquel, Estao, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este ltimo procedente del servicio de odontologa en procesos de retiro o preparacin de amalgamas, por rompimiento de termmetros y dems accidentes de trabajo en los que est presente el mercurio. Reactivos Son aquellos que por s solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos txicos, explosin o reaccionan trmicamente colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente. Incluyen lquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnstico in vitro y de bancos de sangre. Contenedores Presurizados Son los empaques presurizados de gases anestsicos, medicamentos, xidos de etileno y otros que tengan esta presentacin, llenos o vacos.
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Aceites usados Son aquellos aceites con base mineral o sinttica que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como:lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehculos, grasas, aceites de equipos, residuos de trampas de grasas.
4.2.3. Residuos Radiactivos Son sustancias emisoras de energa predecible y continua en forma alfa, beta o de fotones, cuya interaccin con materia puede dar lugar a rayos X y neutrones. Debe entenderse que estos residuos contienen o estn contaminados por radionclidos en concentraciones o actividades superiores a los niveles de exencin establecidos por la autoridad competente para el control del material radiactivo, y para los cuales no se prev ningn uso. Esos materiales se originan en el uso de fuentes radiactivas adscritas a una prctica y se retienen con la intencin de restringir las tasas de emisin a la biosfera, independientemente de su estado fsico. 5. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES A continuacin se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestin inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma simplificada y esquemtica.
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FIGURA 2. ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS CON LA GESTION INADECUADA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
6. GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES - GIRHS La gestin integral, implica la planeacin y cobertura de las actividades relacionadas con la gestin de los residuos hospitalarios y similares desde la generacin hasta su disposicin final. La gestin integral incluye los aspectos de generacin, segregacin, movimiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivacin, (gestin interna), recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin final (gestin externa Ver figura 3). El manejo de residuos hospitalarios y similares, se rige por los principios bsicos de bioseguridad, gestin integral, minimizacin en la generacin, cultura de la no basura, precaucin y prevencin, determinados en el Decreto 2676 de 2000. 6.1. SISTEMA DE GESTION HOSPITALARIOS Y SIMILARES INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS
El Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos,
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suministros, normatividad especfica vigente, plan, programas, actividades y recursos econmicos, los cuales permiten el manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivacin y pblico especial de aseo. En el componente ambiental el Sistema de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares, se integra al Sistema Nacional Ambiental. El sistema involucra aspectos de planificacin, diseo, ejecucin, operacin, mantenimiento, administracin, vigilancia, control e informacin y se inicia con un diagnstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios. FIGURA 3. GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
IN TE G
G ES TI
RA
GESTIN INTERNA
6.2. Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares - PGIRH Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y prestadores del servicio especial de aseo de residuos hospitalarios y similares, disearn e implementarn el PGIRH de acuerdo con las actividades que desarrollen, teniendo como punto de partida su compromiso institucional de carcter sanitario y ambiental, el cual debe ser: real, claro, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos y orientado a la minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe responder claramente a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde, por qu, para qu y con quin. El plan debe contener los aspectos contemplados en este manual.
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SI DU OS
S P IT A
RE
LA
IO
GESTIN EXTERNA
La planeacin se inicia con el diagnstico del establecimiento generador, para identificar los aspectos que no presentan conformidad con la normatividad ambiental y sanitaria vigente y establecer de esta manera los ajustes y medidas correctivas pertinentes. El Plan para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares debe enfocarse a disear e implementar buenas prcticas de gestin orientadas a la prevencin de los efectos perjudiciales para la salud y el ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestin. La gestin debe orientarse a minimizar la generacin de residuos, mediante la utilizacin de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de residuos y una adecuada segregacin para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. A dicional con lo anterior se realizar el aprovechamiento cuando sea tcnica, ambiental y sanitariamente viable. Los generadores, prestadores del servicio de desactivacin y los prestadores del servicio pblico especial de aseo, respondern por los efectos ocasionados en el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares en los trminos establecidos en la Ley 430 de 1998 y el Decreto 2676 de 2000 o las normas que los modifiquen o sustituyan. El Plan para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - PGIRH, se estructurar con base en dos componentes generales: componente gestin interna y componente gestin externa. 7. GESTION INTERNA La gestin interna consiste en la planeacin e implementacin articulada de todas y cada una de las actividades realizadas en el interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares, con base en este manual; incluyendo las actividades de generacin, segregacin en la fuente, desactivacin, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentndose en criterios tcnicos, econmicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan. 7.1. Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y sanitaria Para el diseo y ejecucin del PGIRH componente gestin interna, se constituir en el interior del generador un grupo administrativo de gestin sanitaria y ambiental,
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conformado por el personal de la institucin, cuyos cargos estn relacionados con el manejo de los residuos hospitalarios y similares. En la estructuracin del grupo se considerarn los siguientes aspectos: 7.1.1 Aspecto organizacional En las Instituciones Prestadoras de Salud, el grupo estar conformado por el director general, el director administrativo, el director financiero, un empleado que lidere el diseo y la correcta implementacin del Plan (se recomienda un experto en el tema y especialista en gestin ambiental), el jefe de servicios generales o de mantenimiento, el coordinador de salud ocupacional y un representante del cuerpo mdico. Los dems generadores debern constituir el grupo mencionado con el representante legal o su similar y dems personas conforme a las condiciones especficas del establecimiento. El grupo administrativo ser el gestor y coordinador del Plan para la Gestin Interna de Residuos Hospitalarios y Similares y podr ser apoyado por la empresa prestadora del servicio pblico especial de aseo o de desactivacin de residuos. Podrn hacer parte de este, las personas que el grupo considere necesarias. Los Comits de Infecciones ya constituidos en las IPS podrn ser la base para conformar los grupos administrativos de gestin sanitaria y ambiental, adecuando su estructura a los requerimientos de este Manual. El Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria se reunir de forma ordinaria por lo menos una vez al mes, con el fin de evaluar la ejecucin del Plan y tomar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimiento. Las reuniones extraordinarias se realizarn cuando el grupo lo estime conveniente; de los temas tratados se dejar constancia mediante actas de reunin.
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7.1.2 Aspectos Funcionales Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria cumplir las siguientes funciones:
1. REALIZAR EL DIAGNSTICO AMBIENTAL Y SANITARIO
2. FORMULAR EL COMPROMISO INSTITUCIONAL
3. DISEAR EL PLAN DE GESTION INTEGRAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES
4. DISEAR LA ESTRUCTURA FUNCIONAL Y ASIGNAR RESPONSABILIDADES
5. DEFINIR Y ESTABLECER MECANISMOS DE COORDINACION
6. GESTIONAR EL PRESUPUESTO DEL PLAN
7. VELAR POR LA EJECUCIN DEL PLAN
8. ELABORAR INFORMES Y REPORTES A LAS AUTORIDADES DE VIGILANCIA
Funcin 1 Realizar el diagnstico situacional ambiental y sanitario El Grupo Administrativo realizar el diagnstico situacional ambiental y sanitario del generador en relacin con el manejo de los residuos hospitalarios y similares, efectuando la gestin para que se realicen las mediciones y caracterizaciones necesarias y confrontando los resultados con la normatividad ambiental y sanitaria vigente. La elaboracin del diagnstico parte de efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y en este Manual.
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El diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, la evaluacin de emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. Funcin 2 Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental El compromiso de carcter sanitario y ambiental debe ser claro, realista y verdadero, con propuestas de mejoramiento continuo de los procesos, orientado a la minimizacin de riesgos para la salud y el medio ambiente. El compromiso debe ser divulgado ampliamente y responder a las preguntas qu, cmo, cundo, dnde, por qu, para qu y con quin. Funcin 3 Disear el PGIRH - componente interno El Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y Similares - componente interno debe contener los programas, proyectos y actividades, con su correspondiente presupuesto y cronograma de ejecucin, para la adecuada gestin interna de los residuos hospitalarios, de conformidad con los lineamientos que se establecen en el presente captulo. Funcin 4 Disear la estructura funcional (organigrama) y asignar responsabilidades especficas. Corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria, establecer la estructura organizativa (organigrama) de las reas funcionales y personas involucradas en el desarrollo del PGIRH - componente interno, asignando funciones y responsabilidades especficas, para garantizar su ejecucin. Funcin 5 Definir y establecer mecanismos de coordinacin Le corresponde al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria, como coordinador y gestor del Plan de Gestin Integral PGIRH - componente interno,
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definir y establecer los mecanismos de coordinacin a nivel interno (con las diferentes reas funcionales) y externo (con las entidades de control sanitario y ambiental, los prestadores de servicios, proveedores, etc.) para garantizar la ejecucin del Plan. Funcin 6 Gestionar el presupuesto para la ejecucin del Plan Durante el diseo del Plan de Gestin Integral PGIRH - componente interno el grupo administrativo identificar las inversiones y fuentes de financiacin, gestionando los recursos necesarios para su ejecucin, haciendo parte del mismo el correspondiente presupuesto de gastos e inversiones. Funcin 7 Velar por la ejecucin del PGIRH El Grupo de Gestin Ambiental y Sanitaria, observar atentamente que se ejecuten todas y cada una de las actividades contempladas en el PGIRH - componente interno, estableciendo instrumentos de seguimiento y control tales como auditoras internas, listas de chequeo, etc. y realizando los ajustes que sean necesarios. Funcin 8 Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control El Grupo preparar los informes y reportes requeridos en este manual y aquellos que las autoridades ambientales y sanitarias consideren pertinentes de acuerdo con sus competencias, la periodicidad de los reportes deber ser concertada con la autoridad competente y debe hacer parte del cronograma de Implementacin del plan de gestin integral de residuos hospitalarios. 7.2. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRH - COMPONENTE INTERNO El PGIRH componente interno, debe contemplar adems del compromiso institucional y la conformacin del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:
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7.2.1 ELABORAR EL DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO La elaboracin del PGIRH componente interno parte de realizar el diagnstico ambiental y sanitario del manejo de los residuos hospitalarios y similares, frente al cumplimiento de la normatividad vigente sobre los diferentes temas. En el diagnstico se debe efectuar la caracterizacin cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en las diferentes secciones de la Institucin, clasificndolos conforme a lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000 y este Manual. El diagnstico incluir la evaluacin de los vertimientos lquidos al alcantarillado municipal, las emisiones atmosfricas, las tecnologas implicadas en la gestin de residuos, al igual que su capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. Una vez identificadas las fuentes de generacin de residuos, se procede a estimar las cantidades y el tipo de residuos, efectuando su registro en el formulario RH1 presentado en el Anexo 1 de este Manual, siendo conveniente referenciar los sitios de generacin mediante planos o diagramas de planta para facilitar el diagnstico y la elaboracin del Plan de Gestin. El siguiente cuadro es una gua del tipo de residuos generados en l as diferentes reas funcionales de una Institucin Prestadora de Servicios de Salud. Cuadro 1. Servicios de un centro de atencin de salud y los tipos de residuos que pueden generar.
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7.2.2. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION Uno de los factores determinantes en el xito del PGIRH componente interno lo constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicacin y eficiencia son el producto de una adecuada preparacin, instruccin y supervisin por parte del personal responsable del diseo y ejecucin del Plan.
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La capacitacin la realiza el generador de residuos hospitalarios y similares a todo el personal que labora en la institucin, con el fin de dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los residuos; en especial los procedimientos especficos, funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinacin entre las diferentes reas funcionales, trmites internos, as como las directrices establecidas en el Manual de Conductas Bsicas en Bioseguridad, Manejo Integral, del Ministerio de Salud. El programa de formacin y educacin contemplar las estrategias y metodologas de capacitacin necesarias para el xito del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios: formacin terica y prctica, temas generales y especficos, capacitacin en diferentes niveles, capacitacin por mdulos, sistemas de evaluacin, etc. A continuacin se relacionan los temas mnimos que se deben contemplar en desarrollo de este programa: Temas de formacin general: Legislacin ambiental y sanitaria vigente Plan de Gestin Integral elaborado por el generador, con la divulgacin de los diferentes programas y actividades que lo integran. Riesgos ambientales y sanitarios por el inadecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares Seguridad industrial y salud ocupacional. Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas. Temas de formacin especfica Dirigidos al personal directamente involucrado con la gestin interna de residuos hospitalarios y similares: Aspectos de formacin general relacionados anteriormente. Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral, expedido por el Ministerio de Salud o gua que lo modifique o sustituya.
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Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin. Talleres de segregacin de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicacin del Plan de Contingencia, etc. Desactivacin de residuos: procedimientos utilizados, formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su debida manipulacin. El programa especfico de capacitacin ser establecido en el PGIRH - Componente Interno y en su cronograma de actividades. Se dispondr de un archivo para todo lo correspondiente al programa de capacitacin. 7.2.3. SEGREGACION EN LA FUENTE La segregacin en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestin de residuos y consiste en la separacin selectiva inicial de los residuos procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dndose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificacin inicial de los residuos. Para la correcta segregacin de los residuos se ubicarn los recipientes en cada una de las reas y servicios de la institucin, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las especificaciones de este Manual. Servicios de atencin y unidades de apoyo En las salas de ciruga, cardiologa, pediatra, gineco-obstetricia, gastroenterologa, urgencias, odontologa, urologa, hospitalizacin de pacientes infectados o de cirugas o con heridas, terapia respiratoria, dilisis, quimioterapia, salas de cuidados intermedios e intensivos o de aislados, urgencias, patologa, curaciones, investigacin, laboratorios clnico y de gentica, bancos de sangre, toma de muestras, consulta externa, morgue, unidades de apoyo como lavandera, centrales de enfermera, vacunacin y todos los dems donde se desarrollen procedimientos invasivos o actividades similares, se utilizan recipientes para residuos peligrosos y no peligrosos segn la clasificacin establecida en el Decreto 2676 de 2000 y en este manual. En servicios de consulta externa donde no se generan residuos infecciosos como terapias de lenguaje y fsica, fisioterapia, psiquiatra, psicologa, promocin y prevencin, nutricin, medicina deportiva, as mismo para algunas hospitalizaciones asociadas con ellas; se utilizan recipientes para residuos no peligrosos.
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Los residuos de amalgamas y cortopunzantes se disponen en recipientes especiales como se precisar en este captulo. Servicios de alimentacin Los residuos generados en los servicios de alimentacin son en general no peligrosos y biodegradables, compuestos por desperdicios de alimentos como cortezas, semillas, hojas, etc. producto de la elaboracin de alimentos, restos de alimentos preparados y no consumidos; por tanto deben ser tratados como tal. Los residuos de alimentos procedentes de salas de hospitalizacin con pacientes aislados, se consideran contaminados y sern tratados como infecciosos o de riesgo biolgico. reas administrativas Los residuos generados en oficinas, auditorios, salas de espera, pasillos y similares son considerados residuos no peligrosos comunes y en algunos casos reciclables, por tanto pueden ser tratados como tales. reas externas (Jardines) Bsicamente all se generan residuos biodegradables como: hojas y flores de rboles, residuos de corte de csped, poda de rboles, barrido de zonas comunes, entre otros. Pueden someterse a compostaje para obtener un material til para la adecuacin de suelos, el cual puede utilizarse en el mismo jardn. Servicio farmacutico Los residuos de frmacos parcialmente consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus empaques y presentaciones, deben tener un manejo adecuado y responsable, de conformidad con el Decreto 2676/2000 y los procedimientos establecidos en este Manual. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal. Estos residuos deben ser tratados segn lo indicado en el apndice del presente manual. Otros residuos de tipo qumico
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Es preferible manejarlos en sus propios envases, empaques y recipientes, atendiendo las instrucciones dadas en sus etiquetas y fichas de seguridad, las cuales sern suministradas por los proveedores, cuidando de no mezclarlos cuando sean incompatibles o causen reaccin entre s. Se debe consultar normas de seguridad industrial y salud ocupacional en estos casos. Los residuos Radiactivos Los residuos radiactivos deben clasificarse y segregarse en el mismo lugar de generacin e inmediatamente se producen, para facilitar el siguiente acondicionamiento. Deben segregarse tanto los slidos como los lquidos, de forma diferenciada y en recipientes diferentes de los residuos comunes. Los recipientes para la segregacin, coleccin y almacenamiento de los residuos radiactivos deben ser adecuados a las caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas y radiolgicas de los productos que contendrn, y deben mantener su integridad para evitar el escape de sustancias radiactivas. La contaminacin superficial externa de esos recipientes debe ser inferior a 4 Bq/cm2 para emisores gamma y beta y a 0.4 Bq/cm2 para emisores alfa, medidos en una superficie de 300 cm2. Los residuos radiactivos slidos compactables/combustibles deben ser recogidos en bolsas plsticas reforzadas y transparentes que permitan observar el contenido. Para su almacenamiento se recomienda la introduccin de las bolsas en tanques plsticos. Los no compactables (vidrio, agujas, metal) se deben recolectar en envases o recipientes rgidos con cierre. Se recomienda utilizar en la recoleccin de los residuos radiactivos slidos cestos accionados por pedales y con bolsa plstica en su interior, en las reas de trabajo. Los residuos radiactivos lquidos se deben recoger en envases plsticos de boca ancha, con buen cierre y se debe medir y registrar el pH de las soluciones, el cual podr oscilar en el rango de 7.0 a 8.0. Los residuos lquidos orgnicos que pueden atacar los envases plsticos, se deben conservar en recipientes de vidrio, los cuales sern colocados dentro de un recipiente metlico capaz de contener el volumen de los residuos en caso de rotura del vidrio. Los residuos radiactivos con riesgos biolgicos tales como animales de experimentacin u rganos aislados debern conservarse en bolsas de nylon en congelacin o en soluciones adecuadas. Adicionalmente se deben cumplir las normas especficas expedidas por la Autoridad
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Reguladora del manejo respecto a la gestin integral del material radiactivo en el pas. Utilizar Recipientes Separados E IDENTIFICADOS, Acordes con el Cdigo de Colores Estandarizado. En todas las reas del establecimiento generador se instalarn recipientes para el depsito inicial de residuos. Algunos recipientes son desechables y otros reutilizables, todos deben estar perfectamente identificados y marcados, del color correspondiente a la clase de residuos que se va a depositar en ellos. Se ha evidenciado la necesidad de adoptar un cdigo nico de colores que permita unificar la segregacin y presentacin de las diferentes clases de residuos, para facilitar su adecuada gestin; es as como en este Manual se adopta una gama bsica de cuatro colores, para identificar los recipientes como se establece ms adelante. No obstante lo anterior, quienes adicional a los colores bsicos utilicen una gama ms amplia complementaria lo pueden hacer. El Cdigo de colores debe implementarse tanto para los recipientes rgidos reutilizables como para las bolsas y recipientes desechables. A excepcin de los recipientes para residuos biodegradables y ordinarios, los dems recipientes tanto retornables como las bolsas debern ser rotulados como se indica ms adelante en este manual. En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipientes, con sus respectivos rtulos. Cuadro 2. Clasificacin de los residuos, color de recipientes y rtulos respectivos
CLASE
CONTENIDO
BOLSA
CANECA
ETIQUETA: Rotular con: NO PELIGROSOS BIODEGRADABLES
NO Hojas y tallos de los rboles, PELIGROSOS grama, barrido del prado, restos de Biodegradables alimentos no contaminados Bolsas de plsticos, vajilla, garrafas, envases de polipropileno, botellas, paquetes, polietileno sin contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento. Tetrapack, vidrio, metales (latas).
NO PELIGROSOS Reciclables Plstico
RECICLABLE
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CLASE DE RESIDUO NO PELIGROSOS Reciclables Cartn y Similares NO PELIGROSOS Ordinarios e Inertes PELIGROSOS INFECCIOSOS Biosanitarios, Cortopunzan tes y Qumicos Citotxicos PELIGROSOS INFECCIOSOS Anatomopatol gicos Y animales
CONTENIDO BSICO
BOLSA
CANECA
ETIQUETA: Rotular con:
Cartn, papel, plegadiza, archivo y peridico. RECICLABLE CARTN PAPEL Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas, icopor, vasos desechables, papel cartn, tela. Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en reas contaminadas por agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por stos . Amputaciones, muestras para anlisis, restos humanos, residuos de biopsias, partes y fluidos corporales, animales o parte de ellos inoculados con microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas. Resto de sustancias qumicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con estos. Objetos, elementos o restos de stos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, nquel, estao, vanadio, zinc, mercurio. NO PELIGROSOS ORDINARIOS Y/O INERTES
RIESGO BIOLGICO
RIESGO BIOLGICO
QUMICO
RIESGO QUMICO METALES PESADOS(metal contenido) RIESGO QUMICO
QUMICOS METALES PESADOS
RADIACTIVOS Estos residuos deben llevar una etiqueta donde claramente se vea el smbolo y el aviso negro internacional de RESIDUOS RADIACTIVOS.
RADIACTIVOS
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Caractersticas de los recipientes reutilizables Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y similares, deben tener como mnimo las siguientes caractersticas: Livianos, de tamao que permita almacenar entre recolecciones. La forma ideal puede ser de tronco cilndrico, resistente a los golpes, sin aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la recoleccin. Construidos en material rgido impermeable, de fcil limpieza y resistentes a la corrosin como el plstico Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado. Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de lquidos por sus paredes o por el fondo. Capacidad de acuerdo con lo que establezca el PGIRH de cada generador. Ceido al Cdigo de colores estandarizado. Iniciando la gestin y por un trmino no mayor a un (1) un ao, el generador podr utilizar recipientes de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandarizado cubra la mitad del exterior del recipiente y s e encuentre perfectamente sealado junto al recipiente el tipo de residuos que all se maneja. Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, rea o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los smbolos internacionales. No obstante, los generadores que en su primer ao se encuentren utilizando recipientes de colores no estandarizados, podrn obviar el smbolo internacional. Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y cortopunzantes sern empacados en bolsas rojas desechables y/o de material que permita su desactivacin o tratamiento, asegurando que en su constitucin no contenga PVC u otro material que posea tomos de cloro en su estructura qumica. Los recipientes reutilizables y contenedores de bolsas desechables deben ser lavados por el generador con una frecuencia igual a la de recoleccin, desinfectados y secados segn recomendaciones del Grupo Administrativo, permitiendo su uso en
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condiciones sanitarias. Los recipientes para residuos infecciosos deben ser del tipo tapa y pedal. Caractersticas de las bolsas desechables La resistencia de las bolsas debe soportar la tensin ejercida por los residuos contenidos y por su manipulacin. El material plstico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la desactivacin o el tratamiento de estos residuos. El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg. Los colores de bolsas seguirn el cdigo establecido, sern de alta densidad y calibre mnimo de 1.4 para bolsas pequeas y de 1.6 milsimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de generacin, recoleccin, movimiento interno, almacenamiento central y disposicin final de los residuos que contengan. Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas debern ser de color prpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la empresa especializada. Recipientes para residuos cortopunzantes Los recipientes para residuos cortopunzantes son desechables y deben tener las siguientes caractersticas: Rgidos, en polipropileno de alta densidad u otro polmero que no contenga P.V.C. Resistentes a ruptura y perforacin por elementos cortopunzantes. Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermtico. Rotulados de acuerdo con la clase de residuo. Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
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Tener una resistencia a puncin cortadura superior a 12,5 newton Desechables y de paredes gruesas Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma: FIGURA 4. RECIPIENTE PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES Cuando la hermeticidad del recipiente no pueda ser asegurada, deber emplearse una solucin de perxido de hidrgeno al 28%. No obstante lo anterior, el generador podr seleccionar otro tipo de recipientes que cumplan con las caractersticas anteriormente relacionadas en este numeral. Recipientes para el reciclaje El generador debe utilizar recipientes que faciliten la seleccin, almacenamiento y manipulacin de estos residuos, asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el proceso de recoleccin. 7.2.4 desactivacin de residuos hospitalarios y similares Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales, pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa desactivacin de alta eficiencia (esterilizacin) o incinerados en plantas para este fin, los residuos anatomopatolgicos y de animales contaminados deben ser desactivados mediante desactivacin qumica de conformidad con el Decreto 2676/00. 7.2.4.1. Desactivacin de alta eficiencia: Desactivacin mediante autoclave de calor hmedo El vapor saturado acta como transportador de energa y su poder calrico penetra en los residuos causando la destruccin de los microorganismos patgenos contenidos en los residuos biosanitarios. Sin embargo, los residuos con grasa y materia orgnica voluminosa actan como barreras obstaculizando el proceso de desinfeccin, razn por la cual este mtodo no es eficiente para la desinfeccin de residuos anatomopatolgicos y de animales, siendo adecuado para la desactivacin de residuos biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos lquidos excepto sangre.
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La desactivacin debe hacerse a presin de vapor, temperatura y tiempo de residencia que aseguren la eliminacin de todos los microorganismos patgenos, garantizando el cumplimiento de los estndares de desinfeccin establecidos en este Manual. El nivel pleno de funcionamiento se alcanza cuando la temperatura es homognea en todos los sitios de la carga. Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, estos deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este tipo de residuos podr ser reciclado en plantas de fundicin de metales. Desactivacin por calor seco Este proceso utiliza altas temperaturas y tiempos de residencia que aseguran la eliminacin de microorganismos patgenos. En el llamado Autoclave de calor seco se utiliza aire seco a 180C, sometiendo los residuos a tiempos de hasta dos horas. Con este tipo de tecnologa no se pueden desinfectar los residuos de papeles, textiles o que posean sustancias alcalinas, o grasas entre otras, es decir aquellos que se quemen, volatilicen o licuen a dichas temperaturas. Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales. Desactivacin por radiacin Contempla la exposicin de residuos a la accin de una fraccin del espectro electromagntico, como el ultravioleta para superficies o materiales poco densos y delgados, o mediante el uso de otro tipo de radiacin como los rayos gamma, ms penetrantes. Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales. Desactivacin por microondas Destruye microorganismos por el aumento de temperatura dentro de la masa de residuos, es un proceso relativamente nuevo.
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Es importante aclarar que no todas las unidades que existen en el mercado sirven para todos los residuos infecciosos; razn por la cual a la hora de adquirir esta tecnologa es necesario diferenciar la convencional utilizada en alimentos, de la tecnologa de microondas que sirve para los residuos infecciosos. Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales. Desactivacin mediante el uso de gases Es posible la utilizacin de gases desinfectantes para la desactivacin de residuos, pero los riesgos asociados a su uso no han permitido popularizar esta tcnica, la cual requiere equipos y procedimientos especiales. Siempre que este mtodo sea utilizado con residuos cortopunzantes, deben ser triturados antes de ser enviados al relleno sanitario. Este proceso no es recomendable para residuos anatomopatolgicos y de animales. Desactivacin mediante equipos de arco voltaico Ciertos residuos cortopunzantes como las agujas pueden ser destruidos mediante la utilizacin de equipos de arco voltaico. Los equipos de arco voltaico deben poseer un sistema de captura y control de gases y si quedan residuos an punzantes, stos sern triturados. Desactivacin por incandescencia El residuo es introducido en cmara sellada que contiene gas inerte para que no haya ignicin de los residuos, una corriente elctrica pasa a travs de ellos rompiendo las membranas moleculares creando un ambiente plasmtico, puede operar sin seleccin de materiales. 7.2.4.2. Mtodos de desactivacin de baja eficiencia Para realizar la manipulacin segura de los residuos que vayan a ser enviados a una planta de tratamiento de residuos peligrosos, deben desinfectarse previamente con tcnicas de baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus
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caractersticas infecciosas, utilizando tcnicas y procedimientos tales como: Desactivacin qumica Es la desinfeccin que se hace mediante el uso de germicidas tales como amonios cuaternarios, formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona, perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no causen afectacin negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgnica reaccionan qumicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su consumo en la oxidacin de todo tipo de materia orgnica y mineral presente. Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos que requieran desinfeccin de superficie como los cortopunzantes, espculos y material plstico o metlico desechable utilizado en procedimientos de tipo invasivo. Los protocolos de desinfeccin forman parte del PGIRH y sern conocidos ampliamente por el personal que cumple esta funcin. Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solucin acuosa en concentraciones no menores de 5.000 ppm para desinfeccin de residuos. En desinfeccin de residuos que posteriormente sern enviados a incineracin no debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio. El formaldehdo puede ser utilizado a una concentracin de gas en el agua de 370 g/litro. Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de proteccin se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal. El recipiente debe slo llenarse hasta sus partes, en ese momento se agrega una solucin desinfectante, como perxido de hidrgeno al 20 a 30 %, se deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se vaca el lquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente, introducindolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante, se cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recoleccin externa. Este procedimiento previo de desinfeccin podr no llevarse a cabo en los siguientes casos:
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Cuando el residuo sea trasladado a una planta de tratamiento ubicada dentro del mismo municipio y los recipientes contenedores sean completamente hermticos y resistentes a rupturas por golpe. Cuando la desactivacin de alta eficiencia se realice dentro de las instalaciones del generador. Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes tales como flor de azufre, perxido de hidrgeno, hipoclorito de sodio o calcio u otros. Cuando se trate de residuos anatomopatolgicos como placentas o cualquier otro que presente escurrimiento de lquidos corporales, debern inmovilizarse mediante tcnicas de congelamiento o utilizacin de sustancias que gelifiquen o solidifiquen el residuo de forma previa a su incineracin o desactivacin de alta eficiencia. El congelamiento no garantiza la desinfeccin del residuo pero s previene la proliferacin de microorganismos. Dado que el cloro es uno de los precursores en la formacin de agentes altamente txicos como las Dioxinas y Furanos, no se deben desinfectar con Hipocloritos los residuos que vayan a ser incinerados. Uso del xido de etileno: Conforme al artculo 15 del Decreto 2676 de 2000 en un plazo no mayor a tres aos todos los generadores de residuos hospitalarios y similares debern suprimir el uso del xido de etileno en mezclas con compuestos fluorocarbonados CFC3, por ser este ltimo un agente agotador de la capa de ozono, al igual que suprimir el uso de xido de etileno en sistemas que no sean automatizados por considerarse de alto riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual manera debern establecer procesos de verificacin para la instalacin de los equipos que manejen este agente esterilizante y procesos de monitorizacin peridica de su concentracin en ambiente 4 . Para equipos de presin positiva se deber proceder a realizar mnimo 4 recambios de aire (barrido) antes de su apertura. Estndares mximos de microorganismos Los procedimientos de desactivacin y tratamiento de residuos hospitalarios y similares debern generar un tipo de residuo que cumpla con los siguientes estndares o lmites mximos de agentes microbiolgicos, como requisito para poder disponerlos en rellenos sanitarios. Cuadro 3. Estndares mximos de microorganismos
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ND: No detectable. La caracterizacin de estos parmetros se har como mnimo sobre muestras de residuos correspondientes a 10% de los ciclos de uso del equipo al mes. Residuos qumicos mercuriales: Deben ser separados en dos: Residuos mercuriales de amalgamas Residuos mercuriales de termmetros. Los primeros pueden ser aprovechados previo tratamiento o pueden ser introducidos en glicerina, aceite mineral o soluciones de permanganato de potasio al 2 %. Se utilizan estas sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en recipientes plsticos con capacidad de 2 litros para luego ser enviados en bolsas rojas selladas y marcadas a rellenos de seguridad, o en su defecto a rellenos sanitarios, para lo cual los residuos debern ser encapsulados por tcni cas como la cementacin asegurando que el aglomerado no lixivie, para lo cual deber realizarse el anlisis qumico TCLP. El mercurio de los termmetros rotos debe ser devuelto al proveedor para su aprovechamiento, o recibir el tratamiento previo mencionado cuando no sea posible su reutilizacin. Residuos qumicos de medicamentos Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son considerados como residuos peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental que debe ser resuelto. Los generadores y prestadores de servicios deben tomar las medidas para el almacenamiento, transporte, tratamiento y disposicin final de residuos de frmacos y sus empaques o envases, de forma segura, atendiendo a su composicin qumica, toxicidad y estado fsico. El tratamiento que presenta este manual en el anexo 2 ser el aplicado a los residuos qumicos de medicamentos Residuos Qumicos reactivos (lquidos reveladores)
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Estos residuos se encuentran en la clasificacin como residuos peligrosos qumicos reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos x); deben devolverse al proveedor, quien realizar el tratamiento fisicoqumico para reciclaje cuando haya lugar o de lo contrario efectuar su disposicin final previa obtencin de permisos, licencias y/o autorizaciones. Residuos anatomopatolgicos Los residuos infecciosos anatomopatolgicos una vez se generen, sern desinfectados (desactivacin qumica de baja eficiencia) antes de ser llevados al almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a prueba de goteo y se congelan para su posterior tratamiento y disposicin final. 7.2.5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento intermedio o central, segn sea el caso. 7.2.5.1. Planear y establecer Rutas Internas A continuacin, se presentan aspectos importantes a ser considerados durante el traslado de residuos hospitalarios y similares: Las rutas deben cubrir la totalidad de la institucin. Se elaborar un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribucin de planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto de generacin: el nmero, color y capacidad de los recipientes a utilizar, as como el tipo de residuo generado. El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generacin debe ser el mnimo posible, especialmente en reas donde se generan residuos peligrosos, la frecuencia de recoleccin interna depende de la capacidad de almacenamiento y el tipo de residuo; no obstante, se recomienda dos veces al da en instituciones grandes y una vez al da en instituciones pequeas. La recoleccin debe efectuarse, en lo posible, en horas de menor circulacin de pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de residuos. Los residuos generados en servicios de ciruga y sala de partos deben ser evacuados directamente al almacenamiento central, previa desactivacin.
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En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuar de inmediato la limpieza y desinfeccin del rea, conforme a los protocolos de bioseguridad que deben quedar establecidos en el PGIRH. Cuando el residuo derramado sea lquido se utilizar aserrn o sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes. El recorrido entre los puntos de generacin y el lugar de almacenamiento de los residuos debe ser lo ms corto posible. En las instituciones prestadoras de servicios de salud queda prohibido el uso e instalacin de ductos con el propsito de evacuar por ellos los residuos slidos.5 El generador garantizar la integridad y presentacin de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento de recoleccin externa.Los vehculos utilizados para el movimiento interno de residuos sern de tipo rodante, en material rgido, de bordes redondeados, lavables e impermeables, que faciliten un manejoseguro de los residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos sern identificados y de uso exclusivo para tal fin. Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud debern disponer de un lugar adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfeccin de los recipientes, vehculos de recoleccin y dems implementos utilizados. Todos los servicios de las I.P.S. debern disponer de cuartos independientes con poceta o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio suficiente para colocacin de escobas, traperos, jabones, detergentes y otros implementos usados con el mismo propsito. (Resolucin 04445 de1996 del Ministerio de Salud. Se recomienda a las IPS de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico peridico de los implementos utilizados en el manejo interno de los residuos, con el fin de adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. 7.2.6. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y similares quedarn aislados de salas de hospitalizacin, ciruga, laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparacin de alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una posible contaminacin cruzada con microorganismos patgenos. Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse como mnimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro central. Los intermedios se justifican cuando la institucin o establecimiento presenta reas grandes de servicios o estos se ubican en diferentes pisos de la edificacin.
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Los generadores que produzcan menos de 65 kg/da pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde los puntos de generacin directamente al almacenamiento central. 7.2.6.1. ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Son los sitios ubicados en diferentes lugares del generador, los cuales estn destinados a realizar el depsito temporal de los residuos, antes de la recoleccin interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recoleccin y almacenamiento que tenga cada generador. Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el almacenamiento seguro y estar dotados con recipientes conforme la clasificacin de residuos. Estas caractersticas son: reas de acceso restringido, con elementos de sealizacin. Cubierto para proteccin de aguas lluvias Iluminacin y ventilacin adecuadas Paredes lisas de fcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente al interior Equipo de extincin de incendios Acometida de agua y drenajes para lavado Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc. A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a manera de cartelera, identificando claramente el sitio de trabajo, los materiales manipulados, el cdigo de colores y los criterios de seguridad, implementndose un estricto programa de limpieza, desinfeccin y control de plagas. Se recomienda a las IPS de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico peridico en estos lugares, con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar. El recipiente para residuos infecciosos debe ubicarse en un espacio diferente del de los dems residuos, a fin de evitar la contaminacin cruzada.
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7.2.6.2. ALMACENAMIENTO CENTRAL Es el sitio de la institucin generadora donde se depositan temporalmente los residuos hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora del servicio pblico especial de aseo, con destino a disposicin final si han sido previamente desactivados o a la planta de tratamiento si es el caso. El tamao de la unidad tcnica de almacenamiento central debe obedecer al diagnstico de las cantidades generadas en cada institucin; ser diseada para almacenar el equivalente a siete das de generacin en IPS de segundo y tercer nivel y de cinco das para instituciones de primer nivel y dems generadores de residuos hospitalarios y similares. Adicional a las condiciones de la unidad tcnica de almacenamiento intermedio, el almacenamiento central debe reunir las siguientes caractersticas: Localizado en el interior de la institucin, aislado del edificio de servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior. Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo con su clasificacin (reciclable, infeccioso, ordinario, etc.) Permitir el acceso de los vehculos recolectores Disponer de una bscula y llevar un registro para el control de la generacin de residuos. Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y similares y estar debidamente sealizado. En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos sern colocados en canastillas o recipientes rgidos, impermeables y retornables, los cuales sern suministrados por la empresa del servicio pblico especial de aseo o por la entidad generadora. Se recomienda a las IPS de segundo y tercer nivel, llevar un control microbiolgico peridico en estos lugares (paredes, aire e implementos utilizados en el manejo de los residuos), con el fin de evaluar los procedimientos de desinfeccin y adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.
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Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatolgicos) de IPS de segundo y tercer nivel deben almacenarse en ambientes con una temperatura no mayor de 4C, nunca a la intemperie. No habr necesidad de filtros biolgicos por estar refrigerados. Los residuos infecciosos no deben almacenarse por ms de 7 das, debido a sus caractersticas y posible descomposicin. No obstante lo anterior, los pequeos generadores (farmacias, centros de pigmentacin) podrn ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningn caso superior a un mes), siempre y cuando no sean anatomopatolgicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales. 7.2.6.3 ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS QUIMICOS El almacenamiento de sustancias residuales qumicas, incluyendo los de medicamentos y frmacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las siguientes medidas: Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y determinadas sus incompatibilidades fsicas y qumicas, mediante la ficha de seguridad, la cual ser suministra da por el proveedor. Manipular por separado los residuos que sean incompatibles. Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como: Humedad, calor y tiempo. El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodndolos de abajo hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la parte inferior, previniendo derrames. Las sustancias voltiles e inflamables deben almacenarse en lugares ventilados y seguros. 7.2.6.4. ALMACENAMIENTO DE RESIDUOS RADIACTIVOS: Almacenamiento bajo vigilancia en la instalacin del generador Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una instalacin de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente sealizado y bajo vigilancia por parte de personal competente. Para el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones: En ningn caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales
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de desecho o elementos en desuso. El sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser exclusivo, con el fin de evitar contaminacin de materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las fuentes. El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores como la zona misma deben estar sealizados Se debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no autorizado y el hurto de las fuentes 7.2.7. SELECCIONAR E IMPLEMENTAR EL SISTEMA DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos deben ser desactivados mediante tcnicas de alta eficiencia en desinfeccin, en forma in situ o centralizada para su posterior envi al relleno sanitario, o ser tratados en plantas de incineracin u hornos para produccin de cemento, con base en lo dispuesto en el Decreto 2676 de 2000; sin embargo, en los municipios de 5 y 6 categora que generen menos de 525 kg./mes y donde sea imposible la desactivacin de alta eficiencia o el tratamiento en forma conjunta con otros municipios, podrn por un periodo mximo de tres aos, incinerar sus residuos en incineradores con temperaturas de 1.200 C sin equipos de control para lo cual debern seleccionar un terreno alejado de la poblacin rodeado de una barrera perimetral de rboles y obtener previamente el permiso autorizacin o licencia de la autoridad ambiental y/o sanitaria. Con base en la clasificacin aqu presentada, los residuos se pueden tratar y disponer, mediante las tcnicas que se ilustran a continuacin: Cuadro 4. Tcnicas de tratamiento y/o disposicin por clase de residuo Los Municipios con categora 5 y 6 que dispongan sus residuos en incineradores sin equipos de control, de acuerdo a lo previsto, deben tener en cuenta las siguientes condiciones: El material de construccin del horno y de la chimenea debe ser diferente a Cobre, Nquel o sus aleaciones. Los hornos deben ubicarse en sitios donde existan barreras perimetrales de rboles. Los residuos a ser incinerados deben mezclarse con Cal en una proporcin 1 a 1 en
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peso a fin de evitar la formacin de SO2 y lluvia cida. En estos hornos slo se podr incinerar residuos peligrosos infecciosos. Los qumicos deben ser tratados en incineradores o en hornos productores de cemento que posean los permisos, licencias o autorizaciones exigidos por la autoridad ambiental competente. 7.2.8. Manejo de EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS Los residuos lquidos provenientes de los generadores de residuos hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente por materia orgnica y algunas sustancias qumicas que son vertidas a los efluentes, principalmente de reas de lavandera y laboratorios. La peligrosidad de estos residuos lquidos radica en su contenido de microorganismos patgenos, materia orgnica y sustancias de inters sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado. Los generadores de residuos hospitalarios deben obtener los permisos, licencias o autorizaciones a que haya lugar y cumplir con los estndares ambientales de vertimientos segn el Decreto 1594 de 1984 o las normas que lo modifiquen o sustituyan. Con el objeto de cumplir con los estndares mencionados, los generadores de residuos hospitalarios podrn: Reducir la cantidad de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga orgnica que se aporta no exceda los estndares exigidos. Esto se logra mediante la implementacin de tecnologas limpias y procedimientos que limiten la generacin de vertimientos lquidos contaminantes. Implementar una planta de tratamiento de efluentes, lo cual implica un manejo adecuado de los bioslidos generados. Para obtener el Permiso de Vertimientos Lquidos, conforme el Decreto 1594 del 84, se deber efectuar la correspondiente caracterizacin de vertimientos, segn lo determine la autoridad ambiental competente. En cuanto a las emisiones gaseosas internas se guiarn por las normas de salud ocupacional en los ambientes de trabajo y por las normas ambientales en lo relacionado con emisiones atmosfricas para lo cual se debe dar cumplimiento al Decreto 948 de 1995 como las normas que le reglamenten, modifiquen o sustituyan. 7.2.9. PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE CONTINGENCIA
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Dotar al Personal que Maneje los Residuos con Equipo de Proteccin El equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, por los generadores, desactivadores y prestadores del servicio pblico especial de aseo, debe estar de acuerdo al manual de bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente. 7.2.9.1. PROTECCION A LA SALUD DE LOS TRABAJADORES QUE MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. Estas medidas contemplan aspectos de capacitacin en procedimientos de bioseguridad y el trabajo, higiene personal y proteccin personal, entre otras y son complementarias a las condiciones del ambiente de trabajo, tales como iluminacin, ventilacin, ergonoma, etc. Especial importancia reviste el cumplimiento de lo establecido en el documento Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral expedido por el Ministerio de Salud. Todo empleador que tenga a su cargo trabajadores que participen en la manipulacin de residuos hospitalarios debe cumplir con lo estipulado en la normatividad vigente sobre programas de salud ocupacional. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendr en cuenta las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Utilizar el equipo de proteccin adecuado de conformidad con los lineamientos del
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presente manual y los que determine el Grupo Administrativo para prevenir todo riesgo. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores Disponer de los elementos de primeros auxilios Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal. La entidad generadora suministrar guardaropas, unidad sanitaria, sitios y estanteras exclusivas para el almacenamiento de los elementos de proteccin personal, los cuales deben mantenerse en ptimas condiciones de aseo. Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones desinfectantes. En caso de accidentes de trabajo por lesin con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: 6 Lavado de la herida con abundante agua y jabn bactericida, permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminacin es en piel. Si la contaminacin se presenta en los ojos se deben irrigar estos con abundante solucin salina estril o agua limpia. Si esta se presenta en la boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Profesionales. Realizar la evaluacin mdica del accidentado y envo de exmenes (pruebas serolgicas), antgenos de superficie para hepatitis B (AgHBs), anticuerpos de superficie para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para VIH (Anti VIH) y serologa para sfilis (VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clnico y serolgico al trabajador accidentado a las 6, 12 y 24 semanas. 7.2.9.2. PLAN DE CONTINGENCIA El Plan de Contingencia forma parte integral del PGIRH componente interno y debe contemplar las medidas para situaciones de emergencia por manejo de residuos
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hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de agua o energa elctrica, problemas en el servicio pblico de aseo, suspensin de actividades, alteraciones del orden pblico, etc. 7.2.10. MONITOREO AL PGIRH COMPONENTE INTERNO Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, se establecern mecanismos y procedimientos que permitan evaluar el estado de ejecucin del Plan y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta funcin se encuentran los indicadores y las auditoras e interventoras de gestin. Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generacin de residuos y reportes de salud ocupacional. El formulario RH1, el cual se presenta en el ANEXO 3, debe ser diligenciado oportunamente por el generador; este registro permitir establecer y actualizar los indicadores de gestin interna de residuos. FORMULARIO RH1 Diariamente el generador debe consignar en el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o disposicin final o someterlos a desactivacin para su posterior disposicin en relleno sanitario, especificando tipo de desactivacin, sistema de tratamiento y/o disposicin final que se dar a los residuos. El generador, en la gestin externa de sus residuos, verificar el cumplimiento de las condiciones en que se presta el servicio de recoleccin, reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin de mejorar las condiciones de recoleccin para la gestin externa. Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificar que la cantidad de residuos entregada por el generador sea la declarada, y que las condiciones en las cuales el generador entrega sus residuos cumplan con los lineamientos establecidos en este manual. Estos formularios deben estar a disposicin de las autoridades, ser diligenciados diariamente, con el fin de efectuar un consolidado mensual, el cual debe ser presentado semestralmente a la autoridad ambiental competente. FORMULARIO RHPS Las empresas que presten el servicio de tratamiento o el generador, cuando este sea quien realiza la actividad, deben llenar diariamente el formulario RHPS (ver anexo 4) consignando all la cantidad de residuos tratados por institucin, en peso y unidades,
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para su posterior disposicin en celda de seguridad en relleno sanitario. Este formulario se diligenciar diariamente, realizando el consolidado mensual el cual ser presentando semestralmente a la autoridad ambiental y sanitaria competentes. Calcular y Analizar Indicadores de Gestin Interna Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestin interna de residuos hospitalarios y similares, el generador debe calcular mensualmente, como mnimo los siguientes indicadores y consignarlos en el formulario RH1. Indicadores de destinacin: Es el clculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, reciclaje, disposicin en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados. El generador debe calcular los siguientes ndices expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1: Indicadores de destinacin para desactivacin de alta eficiencia Idd = Rd / RT *100 Indicadores de destinacin para reciclaje: IDR = RR / RT *100 Indicadores de destinacin para incineracin: IDI = RI / RT * 100 Indicadores de destinacin para rellenos sanitarios: IDRS = RRS / RT * 100 Indicadores de destinacin para otro sistema: IDos = ROS / RT * 100 Donde: Idd = Indicadores de destinacin desactivacin Kg/ mes. IDR = Indicadores de destinacin para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes. IDI = Indicadores de destinacin para Incineracin.
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RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes. IDRS = Indicadores de destinacin para relleno sanitario. RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes. IDos = Indicadores de destinacin para otros sistemas de disposicin final aceptada por la legislacin RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o establecimiento en Kg./mes. Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin en Kg/ mes. Ros = Cantidad de residuos sometidos a desactivacin de alta eficiencia, incineracin, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos sanitarios Indicador de capacitacin: Se establecern indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitacin: Nmero de jornadas de capacitacin, nmero de personas entrenadas, etc. Indicador de beneficios: Se cuantifican los beneficios obtenidos econmicamente por el aprovechamiento y gestin integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reduccin de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de residuos peligrosos por una correcta segregacin, etc. Indicadores Estadsticos de Accidentalidad: Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestin de residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes: Indicador de Frecuencia: Se calcula como el nmero total de accidentes por cada 100 trabajadores da totales as como los relacionados exclusivamente con la gestin de los residuos hospitalarios y similares. Este ndice lo deben calcular los generadores y los prestadores de servicios. IF = Nmero Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2000 / Nmero total horas trabajadas mes. Indicador de gravedad: Es el nmero de das de incapacidad mes por cada 100 trabajadores da totales.
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IG = Nmero total das de incapacidad mes x 2400 / Nmero total de horas hombre trabajadas mes Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 das a la semana. Indicadores de Incidencia: Es el nmero de accidentes en total, as mismo para los relacionados exclusivamente con la manipulacin de los residuos hospitalarios y similares, por cada 100 trabajadores o personas expuestas. II = Nmero o de accidentes mes x 100 / Nmero de personas expuestas Indicador de infeccin Nosocomial: Aplicable a las IPS, es el nmero de infecciones adquiridas durante la hospitalizacin, por cada 100 egresos. Se considera infeccin nosocomial, aquella que adquiere el paciente durante su hospitalizacin, la cual no padeca previamente ni la estaba incubando al momento de la admisin. La infeccin es nosocomial, si los signos, sntomas y cultivos son positivos despus de 48-72 horas de la admisin. Cuando el periodo de incubacin es desconocido, se considera infeccin nosocomial, si la infeccin se desarrolla en cualquier momento despus de la admisin. Este ndice se calcula solo para IPS de segundo, tercero y cuarto nivel. IN = Nmero de casos de infeccin nosocomial mes x 100 / Nmero de egresos totales mes. Indicador de Coincidencia: Es el nmero de pacientes que presentan infeccin nosocomial, sumado al nmero de trabajadores incapacitados por cualquier tipo de infeccin relacionada en ambos casos, con los grmenes identificados en las revisiones de laboratorio en centros de almacenamiento y rutas de movimiento interno de residuos hospitalarios y similares, por cada 100 personas expuestas. Este indicador se calcula slo para IPS de tercer nivel. IC= (Nmero de INARH + No TIARH)mes x 100 / Nmero total de personas expuestas Donde: INARH: Nmero de pacientes con infeccin nosocomial asociada a grmenes de Residuos en IPS.
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TIARH: Trabajadores infectados asociados a grmenes de Residuos en IPS Y SIMILARES. El nmero de personas expuestas hace referencia al total de trabajadores y de pacientes hospitalizados Realizar auditoras e interventoras ambientales y sanitarias Es un proceso que tiene como objeto la revisin de cada uno de los procedimientos y actividades adoptados en el PGIRH con el fin de verificar resultados y establecer las medidas correctivas a que haya lugar. Las interventoras las realiza el generador a los servicios contratados; las auditoras sern internas tanto para el generador como para el prestador de servicios y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRH. Presentacin de informes a las autoridades ambientales y sanitarias. De la gestin interna se presentarn informes a las autoridades ambientales y sanitarias, con sus correspondientes indicadores de gestin, de acuerdo con los contenidos de este documento. Estos informes los deben presentar las IPS de tercer nivel cada seis meses, las IPS de segundo y primer nivel cada 12 meses, ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmado por el representante legal, director o gerente. De igual forma los dems generadores de residuos hospitalarios y similares, presentarn su informe anualmente, ante las mismas autoridades. Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementacin del PGIRH. Su alcance y contenido ser definido por las autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido en este manual y dems normas vigentes.
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8. G E S T I O N E X T E R N A Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestin de residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recoleccin, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposicin final. No obstante lo anterior, el tratamiento ser parte de la Gestin Interna cuando sea realizado en el establecimiento del generador. La Gestin Externa de residuos hospitalarios y similares puede ser realizada por el mismo generador, o ser contratada a travs de una empresa prestadora del servicio pblico especial de aseo y en cualquier caso, se deben cumplir las normas y procedimientos establecidos en la legislacin ambiental y sanitaria vigente. 8.1. PLAN DE GESTIN INTEGRAL - COMPONENTE EXTERNO Las empresas del servicio pblico especial de aseo que realicen gestin de residuos hospitalarios y similares, al igual que los generadores, segn el caso, implementarn su correspondiente PGIRH, en su componente de gestin externa. En el diseo del Plan de Gestin Integral componente externo se desarrollan los componentes del Plan de Gestin Interna tratado en el numeral 7, que sean aplicables a la gestin externa. El componente externo del PGIRH, debe contemplar adems del compromiso institucional y la conformacin del Grupo Administrativo, los siguientes programas y actividades:
8.1.1. ELABORAR EL DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO La elaboracin del componente externo del PGIRH parte de realizar el diagnstico ambiental y sanitario de manejo externo de residuos hospitalarios y similares, lo cual permitir sustentar el planteamiento de cada una de las actividades del PGIRH. Es necesario revisar cada uno de los procedimientos utilizados en la gestin externa de residuos y confrontarlos con las normas ambientales y sanitarias vigentes, de manera especial el Decreto 2676/2000 y el MPGIRH. Con relacin al componente atmosfrico el cumplimiento de los Decretos 948 de 1995, 02 de 1982, Resolucin 619 de 1996; Resolucin 0058 de 21 enero 2002 en el componente Hdrico el Decreto 1594 de 1984 con relacin a estndares de calidad para vertimientos lquidos y las normas que los modifiquen o sustituyan.
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Lo anterior implica que se deben efectuar las caracterizaciones de vertimientos lquidos y emisiones atmosfricas y obtener los Permisos, Autorizaciones o Licencias Ambientales correspondientes. El diagnstico permitir revisar las tecnologas implicadas en la gestin externa al igual que la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia. 8.1.2. PROGRAMA DE FORMACION Y EDUCACION: Es parte esencial del componente externo del PGIRH la formulacin y ejecucin de un programa de capacitacin y formacin dirigido al personal involucrado en la gestin externa de residuos hospitalarios. El programa estar dirigido al personal operativo de recoleccin, transporte, tratamiento y/o disposicin de residuos y el contenido contemplar las tcnicas y procedimientos para la adecuada ejecucin de las diferentes actividades pertinentes a la gestin externa y en especial la divulgacin de los aspectos relacionados con el PGIRH. Los prestadores del servicio pblico especial de aseo podrn asesorar a los generadores en el desarrollo del componente de capacitacin que estos deben ejecutar en su PGIRH componente Gestin Interna. 8.1.3. RECOLECCION: La recoleccin debe efectuarse por personal conocedor y capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares; con la dotacin y elementos de proteccin adecuados. Los residuos peligrosos infecciosos deben ser recogidos de la manera como son presentados por el generador: con las bolsas dispuestas en canastillas retornables, las cuales pueden ser suministradas por el prestador del servicio. Los residuos deben ser pesados y registrados en la planilla diseada para tal fin (Formulario RHPS). 8.1.4. TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Los vehculos que recolecten o transporten residuos infecciosos y qumicos, deben contar como mnimo con las siguientes caractersticas:
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FIGURA 5. CARROS RECOLECTORES DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
Caractersticas de los medios de transporte externo

Sealizacin Separador Lmpara de rayos ultravioleta antibacteriana y germicida Sealizacin Puertas traseras
Empresa M/pio
RIESGO BIOLGICO
Cerradura con llaves 1.20 mts
Sistema para sujetar los contenedores
Identificacin del vehculo: En los vehculos se utiliza sealizacin visible, indicando el tipo de residuos que transportan, especificando el nombre del municipio(s), el nombre de la empresa con direccin y telfono. Acondicionamiento del vehculo: El transporte se realiza en vehculos cerrados, con adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos en vas y estacionamientos. El vehculo recolector de residuos debe tener superficies internas lisas de bordes redondeados de forma que se facilite el aseo y estar provisto de ventilacin adecuada. Dotado de un sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes. Si es de carga manual, la altura desde el piso al punto de carga en el vehculo debe ser inferior a 1.20 m. El vehculo estar dotado de canastillas retornables donde se depositan las bolsas con residuos, estos recipientes sern de material rgido e impermeable, evitando la
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compresin de los residuos al sobreponer bolsas. Los vehculos de recoleccin se lavarn y desinfectarn de manera apropiada nicamente en los lugares designados para tal fin dentro de las instalaciones del prestador del servicio especial de aseo, y el efluente proveniente del lavado y desinfeccin del vehculo debe ser objeto de tratamiento cumpliendo con lo establecido en el Decreto 1594 de 1984 o la norma que lo sustituya o modifique. Los horarios y frecuencias de recoleccin los establece el generador de acuerdo con su capacidad de almacenamiento y el volumen de generacin de residuos. La frecuencia de recoleccin de los residuos infecciosos no podr ser inferior a una vez semanal (7 das), debido a sus caractersticas y posible descomposicin. No obstante lo anterior, los pequeos generadores (farmacias, centros de pigmentacin y/o tatuajes) podrn ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningn caso superior a un mes), siempre y cuando no sean residuos anatomopatolgicos o de animales y se adopten las medidas previstas en este manual para minimizar los riesgos sanitarios y ambientales. Los vehculos dispondrn de sistemas de comunicacin a fin de informar accidentes, daos en el vehculo que impidan su marcha y sea posible su desvare inmediato y deben estar provistos de drenaje con tapa hermtica, la cual solo debe abrirse para el respectivo lavado interior del carro. El manifiesto de transporte de residuos peligrosos es un documento donde se relacionan: tipo y cantidad de residuos transportados, nombre del generador, destino, fecha del transporte, firma de quien entrega, nombre del conductor, placa del vehculo, etc. Una copia del documento queda en poder del generador y el original en poder del prestador del servicio. Los manifiestos de residuos peligrosos sern implementados por las empresas prestadoras del servicio pblico especial de aseo. La incineracin es un proceso de oxidacin trmica que convierte la fraccin combustible de los residuos en gases y un residuo inerte que debe ser dispuesto de manera adecuada. Una correcta incineracin conjuga adecuadamente tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia y el cumplimiento de las normas ambientales vigentes. Tiene las ventajas de no requerir la trituracin previa de los residuos y tratar casi todo tipo de residuos, naturalmente con los debidos controles de proceso y emisiones.
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Se prohbe mezclar residuos peligrosos con no peligrosos; slo se recogern los residuos debidamente empacados, identificados y relacionados en el manifiesto de Transporte. Los vehculos destinados a la recoleccin de residuos hospitalarios y similares, adems de las anteriores caractersticas, cumplirn con lo establecido en la Resolucin 2309 de 1986 y las normas vigentes. Siempre que los residuos lleguen a la instalacin del prestador del servicio especial de aseo, deben pesarse y verificarse las condiciones de empaque en las cuales fueron entregadas por cada uno de los generadores, consignando estos datos, como tambin fecha, hora, y razn social del generador en el formulario RHPS. Las operaciones diarias sern consolidadas de manera mensual y cada seis meses el prestador del servicio pblico especial de aseo debe enviar el reporte consolidado mensual a la autoridad ambiental, conjuntamente con el informe de implementacin del Plan de Gestin Integral de Residuos. 8.1.5. ALMACENAMIENTO La planta del prestador del servicio pblico especial de aseo debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas para el sistema centralizado de almacenamiento de los generadores (Numeracin). 8.1.6 Tratamiento de Residuos Infecciosos por Incineracin: Para la ubicacin de los incineradores se tendr en cuenta lo dispuesto en los Planes de Ordenamiento Territorial (POT) o Esquemas de Ordenamiento Territorial (EOT) de los municipios. Se deben obtener las autorizaciones, licencias y permisos ambientales a que haya lugar. Los Municipios con categora 5 y 6, segn clasificacin establecida en la Ley 617 de 2000, y que pueden disponer sus residuos en incineradores sin equipos de contr ol, de acuerdo a lo previsto en el Decreto 2676 de 2000 para la gestin integral de residuos hospitalarios y similares, deben tener en cuenta las siguientes condiciones: El material de construccin del horno y su chimenea, deben ser diferentes a Cobre, Nquel o sus aleaciones. Los hornos deben ubicarse en sitios donde existan o se coloquen barreras vivas perimetrales.
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Los residuos a ser incinerados deben mezclarse con Cal en una proporcin 1 a 1 en peso, a fin de controlar la formacin de SO2 y potencial lluvia cida. En estos hornos solo se podrn incinerar residuos peligrosos infecciosos. Los qumicos deben ser tratados de acuerdo a lo plasmado en el anexo 2 enviados a la planta de incineracin o a hornos productores de cemento que posean los permisos autorizaciones o licencias determinados en la normatividad vigente. De llevarse residuos a un municipio de 5 y 6, categora procedentes de otros municipios, el incinerador ubicado all deber poseer los equipos de control que exija la autoridad ambiental. Teniendo en cuenta lo anterior, todos los incineradores deben contar con las siguientes caractersticas de diseo: Mnimo dos cmaras: una primaria de cargue, combustin e ignicin de los residuos con una temperatura mnima de 850oC y una secundaria de post-combustin donde se queman los gases de combustin con una temperatura mnima de 1200oC. Los residuos deben alimentar las cmaras nicamente cuando se hayan alcanzado y mantenido estas temperaturas. Si durante la operacin, la temperatura disminuye, debe ser suspendida la alimentacin hasta alcanzar nuevamente las temperaturas indicadas. El tiempo de residencia de los gases en la cmara de post-combustin ser mnimo de dos (2) segundos. Cada una de las cmaras debe tener su propio e independiente quemador con control y registrador automtico de temperatura. El incinerador debe estar equipado con quemadores suplementarios de emergencia a fin de mantener la temperatura necesaria para operar. Estos quemadores pueden usar como combustible gas natural, gas propano, Fuel Oil, carbn o cualquier otro aceptado por la normatividad ambiental, con bajo contenido de azufre de acuerdo a la Resolucin 898 de 1995 o la norma que la modifique o sustituya. No deben presentar salidas de gases o llamas por las puertas de cargue, ni por la puerta de extraccin de cenizas. No debe presentar salida de llamas por la chimenea.
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El incinerador debe tener puerta para el cargue de los residuos a incinerar y puerta para la extraccin de las cenizas. Las paredes metlicas exteriores no deben llegar a 100C aun en trabajo continuo. El incinerador debe tener un diseo que no permita la generacin de malos olores. Para el montaje de una planta de incineracin de residuos hospitalarios y similares se requieren las autorizaciones, permisos o licencias establecidos en la legislacin ambiental en materia de transporte, almacenamiento, emisiones, atmosfricas, vertimientos lquidos, tratamiento y disposicin de residuos. Durante la operacin de la planta se deben tomar las siguientes medidas: Elaborar actas de incineracin, reportando tipo de residuo, cantidad, procedencia, fecha de incineracin y condiciones de operacin. Efectuar control y monitoreo de cenizas realizando semestralmente una caracterizacin compuesta de las cenizas generadas en el proceso de incineracin. El contenido orgnico de las cenizas no debe exceder el 5%. Dado que estas cenizas contienen metales pesados, dioxinas y furanos, sern dispuestas finalmente en rellenos de seguridad o encapsuladas de tal forma que no lixivien sus contenidos lo cual debe asegurarse mediante el anlisis de TCLP. 8.1.7 CONTROL DE EFLUENTES LIQUIDOS Y EMISIONES ATMOSFRICAS Los prestadores del servicio de incineracin deben obtener las autorizaciones, permisos o licencias ambientales a que haya lugar de conformidad con la normatividad ambiental vigente. Para el control y monitoreo de vertimientos lquidos, se realizar muestreos compuestos a fin de verificar el cumplimiento de los lmites permitidos en la normatividad ambiental vigente. Para el control y monitoreo de las emisiones atmosfricas, se realizarn los muestreos necesarios a fin de verificar el cumplimiento de los lmites permitidos en la normatividad ambiental vigente. 8.1.8 PLAN DE CONTINGENCIA
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El Plan de Contingencias forma parte integral del PGIRH componente externo de Residuos Hospitalarios y Similares y debe contemplar las medidas a seguir en casos de situaciones de emergencia por manejo de residuos y por eventos como sismos, incendios, interrupcin del suministro de energa, problemas en el servicio de recoleccin de residuos, suspensin de actividades, alteraciones del orden pblico, etc. Igualmente se implementar un programa de salud ocupacional y seguridad industrial. 8.1.9. PROGRAMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO Con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, - componente externo, se establecern mecanismos y procedimientos que permitan evaluar su estado de ejecucin y realizar los ajustes pertinentes. Entre los instrumentos que permiten esta funcin se dispone de los indicadores y las auditoras de gestin. Las auditoras sern internas y tienen como fin, determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRH. Para el manejo de indicadores, deben desarrollarse registros del procesamiento de residuos y reportes de salud ocupacional. Formulario RHPT Diariamente el prestador del servicio especial de aseo o el propio generador si este realiza la gestin externa, debe consignar en el formulario RHT7 la cantidad de residuos, en peso y unidades que recolecta, proveniente de los diferentes generadores de residuos hospitalarios y similares incluyendo la hora de recoleccin, de incineracin, nmero del lote en el cual realiz este proceso y el valor de las variables de monitoreo exigidas. Finalizado el mes, se calcula el total de residuos recibidos durante ese perodo y cada uno de los indicadores descritos para la gestin externa en este manual. Este formulario debe diligenciarse diariamente, elaborar un consolidado mensual y presentar semestralmente los consolidados mensuales a la autoridad ambiental competente. Las empresas prestadoras del servicio especial de aseo, dentro del programa de seguimiento y monitoreo calcularn mensualmente como mnimo los indicadores que se presentan a continuacin:
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Indicador de capacitacin: Se establecern indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitacin: Nmero de jornadas de capacitacin, No. de personas entrenadas, etc. Indicador de Frecuencia: Es el nmero de accidentes por cada 100 trabajadores da. IF= Nmero Total de Accidentes mes x 2400 / No. total horas trabajadas mes. 8.1.9 ELABORAR INFORMES A LAS AUTORIDADES AMBIENTALES Y SANITARIAS De la gestin externa se deben presentar informes que incluyan aspectos sanitarios y ambientales, con sus correspondientes indicadores, de acuerdo a los contenidos de este documento. Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio especial de aseo o los generadores segn el caso, cada seis meses ante las autoridades sanitaria y ambiental competentes, firmados por el representante legal. Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementacin del PGIRH. Su alcance y contenido ser definido por las autoridades ambientales y sanitarias competentes de acuerdo con el contenido de este manual y dems normas vigentes. ANEXOS ANEXO 1 GESTIN DE RESIDUOS RADIACTIVOS: El objetivo general de la gestin de residuos radiactivos es garantizar la proteccin de los seres humanos y del medio ambiente por perodos adecuados a cada tipo de residuo en conformidad con los principios vigentes de proteccin radiolgica internacionales, mediante un sistema eficaz de control, gestin y evacuacin que garantice la seguridad de las personas y el medio ambiente. CLASIFICACIN Los residuos radiactivos se clasifican segn su estado fsico, su actividad, su perodo de semi-desintegracin (T1/2) y su presentacin, lo cual permite llevar a cabo una buena gestin. De forma general los residuos radiactivos se clasifican de la siguiente manera:
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CRITERIOS GENERALES EN LA GESTION DE RESIDUOS RADIACTIVOS Se recomienda a los generadores de residuos o residuos radiactivos tener en cuenta los siguientes criterios operativos que permiten garantizar una adecuada gestin: Minimizar la generacin de residuos radiactivos (reduce costos) Segregar los residuos radiactivos en la fase de generacin, evitando mezclarlos con residuos no peligrosos. Almacenar en forma segura y totalmente identificable los residuos radiactivos para su disposicin final. Reducir el volumen de los residuos (para incrementar la capacidad de almacenamiento o disposicin final). Solidificar los residuos que no pueden ser descargados al medio ambiente. Controlar mediante inventario los residuos eliminados y efluentes descargados Un esquema global de la gestin de residuos radiactivos incluye: Coleccin y segregacin Caracterizacin Tratamiento Acondicionamiento Almacenamiento interino Transporte Disposicin final PRODUCCIN Y MANEJO DE RESIDUOS O RESIDUOS RADIACTIVOS EN MEDICINA E INVESTIGACIN El empleo de materiales radiactivos en medicina abarca dos grandes tpicos: diagnstico y terapia. Las caractersticas de los residuos generados en las diferentes instalaciones del generador dependern del tipo de tcnica empleada. La mayora de los radionclidos empleados en radioinmunoensayos y preparaciones radiofarmacuticas son de perodo corto y sus actividades son del orden de 102 a 103 MBq; por el contrario, las fuentes selladas empleadas en radioterapia son de perodo de semidesintegracin largo y actividades del orden de 107 a 1015 Bq. Las aplicaciones ms comunes son:
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Medicina Nuclear: estudios morfodinmicos, tomografa con positrones y radioterapia metablica Radioinmunoanlisis: esencialmente mediciones in vitro Radioterapia: teleterapia y braquiterapia. En las siguientes tablas se incluyen las principales fuentes selladas (material radiactivo encapsulado, sin posibilidad de escape) y fuentes abiertas (radioistopos bajo cualquier forma fsica, no encapsulados contenidos en recipientes cerrados pero no sellados) empleadas en aplicaciones mdicas, as como algunas de sus propiedades: Fuentes selladas empleadas en aplicaciones mdicas En la gestin de residuos radiactivos en aplicaciones mdicas del material radiactivo, se deben considerar principalmente dos grandes aspectos: la generacin de residuos radiactivos en medicina nuclear e investigacin y el manejo de fuentes selladas en desuso. En medicina nuclear la gestin de residuos radiactivos implica principalmente los procesos de clasificacin correcta y buena administracin de los mismos, as como el control riguroso de las evacuaciones realizadas por el personal responsable, expresamente designado para ello, el cual debe dejar constancia detallada en registros de los procesos llevados a cabo. Esa gestin incluye etapas de segregacin, coleccin, almacenamiento, decaimiento y evacuacin. En el caso de residuos de tipo I y II (perodos de semidesintegracin inferiores a 71 das), el almacenamiento en el sitio donde se producen tiene fines de decaimiento, manteniendo el material bajo control hasta que su actividad alcance los niveles de exencin, es decir niveles por debajo de los cuales pueden ser liberados. Cada generador debe tener un sitio especfico de almacenamiento para decaimiento, el cual debe ser diseado y mantenido siguiendo los requerimientos de la Autoridad Reguladora del manejo del material radiactivo en el pas. Una vez alcanzado el nivel de exencin se eliminan los residuos como residuos no peligrosos. Por tanto, para una buena gestin se debe anotar en los diferentes paquetes la fecha en que se alcanzar el nivel de exencin y se deben almacenar de forma tal que se tenga acceso en primera instancia a los paquetes que alcanzarn primero ese nivel.
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GESTIN DE FUENTES SELLADAS EN DESUSO La seguridad fsica de las fuentes selladas en desuso y la seguridad del personal que labora en las reas donde ellas son almacenadas, es responsabilidad del poseedor de las mismas. Esas fuentes deben ser almacenadas y vigiladas de acuerdo con las recomendaciones del Organismo Internacional de Energa Atmica o los requerimientos establecidos por la Autoridad Reguladora del manejo del material radiactivo en el pas. Para la gestin de las fuentes selladas en desuso existen tres alternativas en Colombia: 1. Devolucin al proveedor Esta opcin consiste en devolver la fuente radiactiva al proveedor o fabricante, informando a la Autoridad Reguladora competente, para que ella sea retirada del registro del material radiactivo en el pas. Esto es posible cuando las fuentes han sido compradas con el respaldo de una carta de compromiso del proveedor de recibirlas cuan do ellas sean declaradas en desuso. 2. Almacenamiento bajo vigilancia en la instalacin del poseedor Mientras las fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a una instalacin de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en un lugar debidamente sealizado y bajo vigilancia por parte de personal competente. Para el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones: En ningn caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que contenga otro tipo de materiales de desecho o elementos en desuso. El sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser exclusivo, con el fin de evitar contaminacin de materiales y elementos en caso de prdida de estanqueidad de las fuentes. El generador de las fuentes en desuso debe contar con licencia de manejo de material radiactivo expedido por la Autoridad Reguladora competente El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los contenedores como la zona misma deben estar sealizados El generador de las fuentes debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el acceso de personal no autorizado y el hurto de las fuentes.
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3. Almacenamiento centralizado en una instalacin especializada En el caso en el cual la fuente en desuso no puede ser devuelta al fabricante o proveedor, ella debe ser entregada a la Entidad que tiene bajo su responsabilidad la instalacin de almacenamiento centralizado, en el cual dichas fuentes estarn vigiladas y manejadas por personal especializado en seguridad nuclear y proteccin radiolgica. Las soluciones orgnicas no necesitan ser tratadas como residuos radiactivos cuando la solucin no contiene radionclidos emisores alfa o la actividad no excede 10 Bq/mm3; si la solucin contiene solamente H-3 o C-14, no debe ser considerada como residuo radiactivo cuando la actividad no exceden 100 Bq/mm3. En el caso de soluciones orgnicas que contengan material radiactivo y que deban ser tratadas como residuo radiactivo, seguir los requerimientos establecidos por la Autoridad Reguladora del manejo del material radiactivo en el pas. GESTIN DE FUENTES SELLADAS EN DESUSO La seguridad fsica de las fuentes selladas en desuso y la seguridad del personal que labora en las reas donde ellas son almacenadas, es responsabilidad del poseedor de las mismas. ANEXO 2 GESTION DE RESIDUOS QUIMICOS: MEDICAMENTOS El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los residuos de los medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el medicamento como los envases primarios y secundarios, empaques y etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su disposicin final en el relleno sanitario. Algunos empaques, envases y etiquetas, podrn ser reciclados previa inutilizacin de estos, antes de ser entregados al prestador de servicio especial de residuos (ej. triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de vidrio el cual puede ser reutilizado; las cajas y etiquetas deben ser sometidas a destruccin en molinos y posteriormente reciclar el papel). Dependiendo del tipo de material y del propsito de reuso, se debe realizar una apropiada desactivacin, como limpieza o desinfeccin. En NINGN caso se dispondrn o desecharan empaques, envases y etiquetas en perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos.
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La incineracin, como mtodo de tratamiento de estos residuos, es tal vez el mtodo de mayor eficacia y con el que se logra la destruccin total del producto. Independiente del mtodo de tratamiento y disposicin final, el generador debe asegurar que estos residuos NO representen un riesgo para la salud, y el medio ambiente. Entre otros aspectos deber considerar: a) En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo; b) Los medicamentos slidos de bajo riesgo se trituran o muelen para inutilizarlos y se mezclan con material inerte en igual proporcin y se envan en bolsas a relleno sanitario; c) Algunos productos lquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la luz solar por un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposicin y posteriormente se diluyen con abundante agua y se vierten al drenaje previo permiso de vertimientos; d) Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros medicamentos en diferentes tambores o contenedores para evitar altas concentraciones de un solo medicamento en un nico contenedor. Sin embargo, debe evitarse la mezcla con medicamentos anti-neoplasicos, anti-infecciosos o sustancias controladas; e) Disposicin final de los medicamentos que no representan un riesgo a la salud y al medio ambiente. FARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente.. La falta de cultura ambiental y de proteccin a la salud de los prestadores de servicios asistenciales, as como de los productores, han considerado a los medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y suministros, antes que un riesgo a estos. Los Productos Farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los estndares de calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo qumico peligroso. Se encuentran dentro de este grupo: Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estndares de calidad.
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Los productos estriles y jarabes abiertos (estn o no vencidos) Todos los productos farmacuticos que deban almacenarse teniendo en cuenta la cadena de fro y que no fue as (por ejemplo: insulina, polipptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc.) Todas las cpsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas solo podrnutilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del blister original y no est roto. Los medicamentos que han sido usados Dentro de este grupo tambin se consideran los antineoplsicos; las sustancias controladas (por ejemplo: narcticos, psicotrpicos, etc.); antibiticos; antispticos, aerosoles, hormonas y desinfectantes; los cuales requieren de un mtodo de tratamiento y disposicin final especial, descrito adelante. Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestin para la destruccin o disposicin de medicamentos de acuerdo a su composicin qumica, toxicidad y estado fsico. Los residuos farmacuticos son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos pueden clasificarse para su tratamiento y disposicin final como de Alto, Medio y Bajo riesgo definidas as: 1. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO A) Residuos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo son las soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los medicamentos que debern diluirse con abundante agua, antes de disponerse al drenaje, previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros:
? soluciones inyectables Glucosa ? de sodio soluciones inyectables Cloruro ? Sodio/glucosa soluciones inyectables. ? Sodio/clorhidrato/glucosa ? hartmann sol. iny. Solucin ? Bicarbonato sol. iny. ? de calcio sol. iny. Glucosa ? Hexahidrato de piperazina jarabe
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? calcio Cloruro de ? Paracetamol ? soluciones inyectables Lidocaina ? potasio Cloruro de ? y magnesio hidrxido suspensin Aluminio ? Caolin pectina ? Metronidazol solucin inyectable, suspensin oralSulfato ferroso solucin ? benzalconio Cloruro de ? Soluciones yodadas
B) Residuos de medicamentos slidos o semislidos que se pueden disponer, previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes vaciando el contenido y mezclndolo con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a una celda especial del relleno sanitario, adicionalmente se puede considerar: Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporcin de agua debe ser mayor a la de tabletas. Cremas o ungentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartn para enviarlo al relleno sanitario. Cpsulas: se abren y el contenido se diluye en agua. Dentro de los medicamentos slidos o semislidos de bajo riesgo se consideran entre otros: C) Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los frascos a la luz solar, durante un tiempo mnimo de 24 horas o hasta descomposicin del producto y despus proceder a la disposicin del medicamento diluido con abundante agua al drenaje previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, son ejemplo de este grupo: Hidrocortisona polvo para solucin inyectable. Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solucin. 2. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO A) Residuos de medicamentos en presentacin de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y despus
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enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido directo al drenaje previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se considera entre otras: B) Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor, por lo que se recomienda someter a desnaturalizacin en autoclave. Una vez desactivados los lquidos se debern diluir y verter al drenaje con abundante agua previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes. Los slidos se debern enviar al relleno sanitario una vez fuera del envase o triturados y mezclados con material inerte para que queden inutilizables. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el lquido despus de diluirlo en abundante agua al drenaje previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se consideran entre otros: C) Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el lquido e inactivarlo con solucin de cido clorhdrico al 10%, despus verter al drenaje con abundante agua. Previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran entre otros: D) Residuos de medicamentos en tabletas, cpsulas o comprimidos en los que es necesario se pulvericen en fino y despus se inactiven con solucin de cido clorhdrico al 10%. El lquido sobrenadante se puede verter al drenaje diluido con abundante agua y el slido se puede referir al relleno sanitario previa obtencin de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, son algunos ejemplos de este grupo: 3. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO Por su contenido de compuestos altamente txicos, solo podrn disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser eliminados. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS QUE REQUIEREN SU ENVIO A CONFINAMIENTO PARA RESIDUOS PELIGROSOS RESIDUOS FARMACUTICOS DE MANEJO ESPECIAL
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1. AEROSOLES Se incluyen: aspersores (llamado spray) e inhaladores. Este tipo de medicamentos sern incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosin de estos durante la destruccin. Se debe llevar a la celda de seguridad del relleno sanitario, realizando seguimiento a todo el proceso de disposicin final. 2. MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS Estos son medicamentos muy inestables que deben ser incinerados. En el caso de medicamentos anti-infecciosos lquidos estos pueden dejarse en agua, durante un periodo superior a dos semanas. 3. SUSTANCIAS CONTROLADAS Las sustancias controladas deben destruirse bajo la presencia de la autoridad sanitaria o de las autoridades nacionales que ejercen control sobre estas. Deben ser incineradas. NO pueden ser dispuestas en los rellenos sanitarios si no han sido incinerados previamente. 4. ANTINEOPLSICOS Los antineoplsicos, tambin llamados citotxicos o medicamentos para el tratamiento del cncer, son altamente contaminantes y peligrosos. Si se disponen sin previa desactivacin, estos medicamentos deben incinerarse. Los contenedores de antineoplsicos deben llenarse hasta el 50% de su capacidad, despus de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal, cemento y agua en proporciones de 15:15:5 (en peso) hasta llenar el contenedor. Algunas veces puede requerirse una mayor cantidad de agua para lograr una consistencia lquida satisfactoria. Luego los contenedores se sellan con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 das. Esto formara un bloque slido, firme, inmvil en el cual los residuos estn aislados con relativa seguridad.
158
REFERENCIAS WAGNER, K.D. 1998. ENVIRONMENTAL MANAGEMENT IN HEALTHCARE FACILITIES. W.B. Saunders Company. USA. WORLD HEALTH ORGANIZATION. 1999. GUIDELINES FOR SAFE DISPOSAL OF UNWANTEED PHARMACEUTICALS IN AND AFTER EMERGENCIES. Departament of Essential Drugs and other Medicines. WHO. Switzerland. ANEXO 2. GESTIN DE RESIDUOS QUIMICOS: MEDICAMENTOS. Medicamentos vencidos y/o deteriorados: Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son considerados residuos peligrosos y representan un problema porque constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. Los productos farmacuticos vencidos o no deseados (fuera de los estndares de calidad, fraudulentos), nunca deben ser usados y siempre se consideran un residuo qumico peligroso. Para la adecuada gestin de los residuos de medicamentos parcialmente consumidos y/o vencidos, se deben separar los medicamentos de sus envases y empaques, y si stos materiales son reciclables, pueden ser aprovechados previo a una completa destruccin de sus etiquetas, nombres etc., con el fin de evitar comercializacin ilegales de estos materiales. Los medicamentos se convierten en residuos cuando: 1. El producto ha caducado, es decir que ha pasado la fecha lmite de vencimiento que establece el fabricante. 2. Las condiciones de almacenamiento no son adecuadas y producen la modificacin en la biodisponibilidad del medicamento, es por eso que la fecha de vencimiento es reflejo de la estabilidad de un medicamento, puesto que est directamente relacionada con las condiciones de almacenamiento, exposicin a la luz, cambios importantes de temperatura y humedad, entre otras. 3. Los medicamentos se han alterado o producido fuera de los estndares de calidad. 4. Los productos que son estriles y los jarabes han sido abiertos (estn o no vencidos).
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5. Los medicamentos que han sido usados parcialmente. 6. An durante el perodo en el que la fecha de vencimiento indicara que un medicamento esta apto para el uso que fue fabricado, si el envase est abierto, roto o en mal estado. La clasificacin de los medicamentos puede realizarse desde diversos puntos de vista, segn las propiedades farmacolgicas y/o usos teraputicos segn su riesgo para la salud.Para realizar una adecuada gestin de stos residuos el Sistema de Gestin Ambiental ha clasificado los residuos de medicamentos de acuerdo al tipo de riesgo, ya sea de origen biolgico o qumico. Medicamentos de riesgo qumico: En ste grupo se encuentran todos los medicamentos que no presente riesgo biolgico, que su principio activo sea de naturaleza qumica, as su riesgo potencial sea leve. Se encuentran antibiticos, citostticos, analgsicos, vasodilatadores, tranquilizantes, desinfectantes, psicotrpicos, narcticos entre otros. Los residuos de este tipo de medicamentos, deben ser tratados de acuerdo con la fase en la que se encuentren. Las tabletas y cpsulas deben ser tratadas como residuos qumicos de tipo slido, deben ser triturados o destruidos y dispuestos en un recipiente debidamente rotulado. Los medicamentos semislidos como cremas ungentos deben separarse del recipiente que los contiene colocando su contenido en un papel o cartn; deben destruirse las etiquetas o realizar algn tipo de dao sobre el material, si es el caso, con el fin de inhabilitarlos para un posterior uso, y se depositan por separado en una bolsa roja debidamente rotulada. Los medicamentos en fase lquida como jarabes, sueros soluciones, deben ser colectados en un recipiente adecuado debidamente rotulado y manejados como residuos qumicos especiales tipo 4.
160

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PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PARA LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA, SEDE BOGOT

SISTEMA DE GESTIN AMBIENTAL SEDE BOGOT

COORDINADO POR: PROFESOR LUIS. H. BLANCO CASTAEDA

Para su organizacin y presentacin se tuvo en cuenta:

Campo de aplicacin del PGIRS-H

OBJETIVO DEL MANUAL

CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

NO PELIGROSOS Reciclables Ordinarios e Inertes Biodegradables

PELIGROSOS Infecciosos Qumicos Tecnolgicos

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

Grfico 2. Clasificacin de los residuos biodegradables generados en el Campus

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

Papel y cartn Plstico RECICLABLES Vidrio Blando Metales Otros

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

Anagrama o smbolo internacional

3. PVC. (cloruro de polivinilo)

4. PEBD (polietileno de Baja Densidad) 5. PP. (polipropileno) 6. PS. (poliestireno)

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

ICOPOR (Poliestireno Expandido)

Espuma de Poliuretano Muebles de Baja

construccin y/o remodelaciones, derrumbe o adecuacin en una edificacin.

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

? Espuma de poliuretano: Es un polmero utilizado en la industria para la

fabricacin de espumas que presentan ciertas caractersticas trmicas.

4.1.4. Ordinarios o comunes

Residuos Riesgo Biolgico

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

4.2.1. Residuos Infecciosos o de Riesgo Biolgico

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

4.2.2. Residuos Qumicos

Decreto 2676/2000** Reactivos

Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Tipo 5 Slidos

Aceites Usados Metales Pesados

vencidos y/o deteriorados. ? de citotxicos. Residuos ? Contenedores Presurizados.

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

de reciclaje, alta toxicidad.

Clasificacin de los Residuos Hospitalarios y Similares

Tabla 3. Ejemplos de los diferentes tipos de residuos qumicos:

Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

ALGUNAS ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES

GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS

Sistema de Gestin Integral para el manejo de residuos hospitalarios y similares.

GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS

GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS

? Almacenamiento: La planta del prestador del servicio pblico especial de aseo

debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos.

GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS

Grupo Administrativo de gestin ambiental y sanitaria

7.1.1. Aspecto Organizacional.

7.1.2. Aspectos Funcionales

Plan de Gestin Integral de residuos hospitalarios y similares - PGIRH - componente interno.

Grfico 6. Relacin mensual de residuos biodegradables segn tipo, ao 2009 (kg.)

5.630 1.830 6.491 774 834 25 3.881 40.975 4.806

Grfico 7. Relacin mensual de residuos biodegradables (kg) por meses, ao 2009

7.305 7.492 5.783 4.168 3.597 6.318 5.730

Grfico 8. Compost entregado durante el ao 2009 (kg)

Tabla 6. Recuperacin de residuos Reciclables en el 2009 (kg.)

Grfico 9. Residuos reciclables ao 2009 (kg)

RESIDUOS RECICLABLES RECUPERADOS POR MES 2009

RESIDUOS RECICLABLES RECUPERADOS POR TIPO 2009 ARCHIVO

Tabla 7. Cantidad de Residuos Ordinarios e Inertes recolectados (m3)

Tabla 8. Cantidad de Residuos Qumicos I semestre de 2009 (l)

Mayo 463 282 110 49 26 40 0 23