Aula 1 Bioetica

ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DRº LOPES DIAS
4º CURSO DE LICENCIATURA EM ANÁLISES CLÍNICAS

4º CURSO DE LICENCIATURA EM FISIOTERAPIA
1º CURSO DE LICENCIATURA EM INFORMÁTICA PARA A SAÚDE
4º ANO / 3º ANO – 1º SEMESTRE – ANO LECTIVO 2007/2008
DISCIPLINA:
Carga horária: 30 horas

Período: 17/09/07 a 11/01/08
(15 Semanas)
Profª Isabel Lourenço

OBJECTIVOS
Compreender o significado da Bioética

Conhecer as várias declarações de direitos e legislação
portuguesa nas quais se fundamentam as questões da
Bioética
Conhecer os problemas éticos relacionados com a evolução
técnica e científica
Identificar a necessidade e razão de ser da formação ética
dos Profissionais de Saúde
Adquirir competências como Profissional de Saúde a
respeitar a dignidade do ser humano doente
Reflectir sobre as questões fundamentais da Bioética
2007/2008 Profª Isabel Lourenço

Bioética
1
METODOLOGIA
Expositiva, com auxílio do retroprojector e projector

multimédia
Leitura e análise de textos em grupo
Interactiva, com discussão e reflexão ética sobre algumas
das questões da Bioética
Filme: “Diagnóstico do destino”

Bioética

AVALIAÇÃO DA DISCIPLINA
- 1 teste de avaliação de conhecimentos
- Avaliação contínua sobre as intervenções pertinentes e

o envolvimento do aluno na discussão e reflexão sobre
as várias temáticas, será tida em conta na nota final da
disciplina.

Bioética
2
PROGRAMA
1. A ÉTICA NA ACTUALIDADE E A TOMADA DE DECISÃO
1.1 - Conceitos e definições

1.2 - A evolução histórica da Bioética
1.3 - A evolução histórica da Bioética em Portugal
1.4 - A dignidade humana
1.4.1 - Declaração Universal dos Direitos Humanos e
outras declarações de direitos
1.4.2 - Convenção sobre os Direitos do Homem e a
Biomedicina
1.4.3 - Carta dos Direitos e Deveres dos Doentes
1.4.4 – Carta dos Direitos do Doente Internado
1.4.5 - Declaração de Helsínquia
Bioética

2. DEONTOLOGIA PROFISSIONAL
2.1- Código Deontológico da Função Pública
2.2 – Princípios éticos do Fisioterapeuta
2.3 – Equipa de Saúde
3. COMISSÕES DE ÉTICA
4. CONSENTIMENTO INFORMADO
5. SIGILO PROFISSIONAL
6. PODERES E LIMITES DA GENÉTICA
7. INVESTIGAÇÃO CLÍNICA

Bioética
3
8. REFLEXÃO E ANÁLISE SOBRE ALGUMAS QUESTÕES

ACTUAIS DA BIOÉTICA
8.1 - Aborto / Estatuto do embrião / Diagnóstico pré-natal

8.2 - Engenharia genética / Clonagem reprodutiva e não
reprodutiva
8.3 - Homossexualidade / Transexualidade e mudança de
sexo
8.4 - Eutanásia / Testamento de vida
8.5 - Morrer com dignidade / Medicina Paliativa
8.6 - Transplantes / Doacção de órgãos e produtos
biológicos
8.7 - Qualidade de vida e envelhecimento / Qualidade de
vida em doenças crónicas

Bioética

BIBLIOGRAFIA
Bibliografia principal
ARCHER, Luis (coord); BISCAIA, Jorge (coord.); OSSWALD,Walter (coord.) (1996) – Bioética, Editorial Verbo, Lisboa.
ARCHER, Luis (coord); BISCAIA, Jorge (coord.); OSSWALD,Walter; RENAUD, Michel (coord.) (2001) – Novos desafios à
Bioética, Porto Editora, Porto.
ARCHER, Luis (2006) – Da Genética à Bioética, Gráfica de Coimbra 2, Coimbra .
FR. BERNARDO, O.P. (1988) – Pessoa, Saúde e Ética, Edição dos Amigos do Fr. Bernardo, O.P., Porto.
http://www.cnecv.gov.pt - Conselho Nacional de Ética para as Ciências da Vida
http://www.apbioetica.org
JONSEN, Albert R.; SIEGLER, Mark; WINSLADE, William J. (1999) – Ética Clínica – uma abordagem prática de decisões
éticas em medicina clínica, 4.ª ed., McGraw-Hill, Portugal.
MARCOS, Baldeia (1999) – Ética e profissionais de saúde, 1ª ed., Livraria Santos Editora, São Paulo
MORENO, Armando (2004) - Ética em Tecnologias da Saúde, Medilivro, Lisboa
NUNES, Rui Manuel Lopes (2002) – Bioética e Deontologia Profissional, Gráfica de Coimbra, Coimbra
NUNES, Rui; BRANDÂO, Cristina (2007) – Humanização da Saúde, Gráfica de Coimbra 2, Coimbra
SERRÃO, Daniel e NUNES, Rui (1998) – Ética em Cuidados de Saúde, Porto Editora, Porto

Bioética
4
Bibliografia de apoio e consulta
BROTÉRIA - Cristianismo e Cultura - Revista mensal
CADERNOS DE BIOÉTICA – Edição do Centro de Estudos de Bioética - Revista trimestral
FR. BERNARDO, O.P. (1992) – Bioética e Saúde, Livraria Torre de Marca, Porto.
FRANKL, Viktor E. (1989) - Sede de sentido, Quadrante, São Paulo.
HENNEZEL, Marie de (1997) – Diálogo com a morte, 2ª edição, Notícias editorial, Lisboa.
HENNEZEL, Marie de; LELOUP, Jean-Yves (1998) – A arte de morrer, Notícias editorial, Lisboa.
HENNEZEL, Marie de; LELOUP, Jean-Yves (2001) – Nós não nos despedimos, Notícias editorial, Lisboa.
KUBLER-ROSS, Elizabeth (1990) – Encontro com os moribundos, Associação Católica dos Enfermeiros e Profissionais de Saúde,
Lisboa.
LOURENÇO, Isabel (2004) – A Espiritualidade no processo terapêutico, Quarteto, Coimbra.
NEVES, Maria do Céu Patrão (2003) – Comissões de Ética – das bases teóricas à actividade quotidiana, Gráfica de Coimbra, 2ª ed.,
Coimbra
NEVES, Maria do Céu Patrão (coord.); PACHECO, Susana (coord.) (2004) – Para uma Ética da Enfermagem - desafios, Gráfica de
Coimbra, Coimbra
PINA, J. ª Esperança (1994) – A responsabilidade dos médicos. LIDEL, Edições Técnicas L.da, Lisboa.
QUEIRÓS, Ana Albuquerque (2001) – Ética e Enfermagem, Quarteto Editora, Coimbra
THOMPSON, Ian E.; MELIA, Kath M.; BOYD, Kenneth M. (2004) – Ética em Enfermagem, Lusociência, 4ª ed., Loures

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ÉTICA:
O exemplo começa em casa
Fr. Bernardo, O.P.

“Dirigir”, nº 0 especial, 1993

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É importante criar-se um ambiente ético
Aplicando princípios assentes em teorias éticas
Que levem as pessoas a pensar e agir duma

determinada maneira
Ajudando-as a tomar decisões autónomas em

situações de conflito
Bioética

Teorias éticas:
– Teoria ética orientada pelo dever – é um sistema de
pensamento ético orientada que tem por base o conceito
de dever ou obrigação.
Teoria ética orientada pelo dever
Deveres
Direitos
Objectivos

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– Teoria ética orientada pelos direitos – é um sistema de

de direito.
Teoria ética orientada pelos
direitos
Direitos
Deveres
Objectivos

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– Teoria ética orientada por objectivos – é um sistema de

de maximização do bem colectivo.
Teoria ética orientada por

objectivos
Objectivos
Deveres Direitos

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– Teoria ética intuitiva – é um sistema de pensamento

ético que pondera objectivos, direitos e deveres, de
acordo com a situação.
Teoria ética intuitiva
Deveres Objectivos Direitos

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ÉTICA
– “É a parte da filosofia, que estuda os
valores morais e os princípios que
devem nortear o comportamento
humano; ciência dos princípios da
moral.”
– (Mini-Enciclopédia, 1993, p.290)
– “Conjunto de princípios morais e de

conduta pelos quais se rege o indivíduo
na sua vida ou no desempenho de uma
profissão ou actividade.”
(Dicionário da Língua Portuguesa Contemporânea, 2001, p.1109)

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Para se criar um ambiente ético, é necessário introduzir

princípios éticos, tais como:
– Fazer o bem
– Ter respeito pelas pessoas
Dentro da prática da organização

Bioética
23
Os princípios éticos fornecem directrizes para os

membros da organização
Pensarem e agirem de modo moralmente aceitável

Especialmente em situações difíceis
Em que a moral dum membro esteja em

conflito com os regulamentos e as normas da
organização

Bioética

MORAL
– “É a realidade que se apresenta em
conformidade com a norma que rege o
agir do homem livre. Esta realidade tem
de ser analisada nos diversos elementos
que contribuem para a valorização do
acto humano, ou seja, a acção ou
objecto em si, a intenção ou fim e as
circunstâncias.”
– (Mini-Enciclopédia, 1993, p.290)

Bioética
24
Conjunto das práticas, sentimentos e juízos

relativos ao bem e ao mal e à conduta em geral.
Conjunto de normas de conduta reconhecidas por
um determinado grupo social ou propostas por
uma religião, autor, corrente; sistema particular
de ética.
Conjunto de regras de conduta decorrentes de
uma concepção moral.”
(Dicionário da Língua Portuguesa Contemporânea, 2001, p.2523)

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O Direito versa o lado exterior da conduta, a sua

manifestação externa, o cumprimento da norma. Torna
possível ao indivíduo em sociedade exercer os seus direitos
e cumprir os seu deveres.
Quer o Direito quer a Ética são “duas ordens normativas

que se traduzem em regras de conduta e que são
norteadas por valores, nomeadamente a justiça que é um
valor desde sempre afirmado como comum ao Direito e à
Ética, e que tem em consideração o homem relacionado e
não isolado.”
(Lopes Cardoso, 1996)

Bioética
26
NEGLIGÊNCIA E MÁ PRÁTICA
Negligência – é o delito não intencional de acção
ou omissão enquanto pessoa vulgar,
razoável e prudente, produzindo danos
para a pessoa a quem o cuidado era
devido.
O termo legal para a negligência são o
dever, o não cumprimento do dever, a
origem e o dano ou prejuízo.
Má prática – é o termo para a negligência
profissional
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A EVOLUÇÃO HISTÓRICA
DA BIOÉTICA

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O termo Bioética foi proposto pela 1ª vez em 1970, por Van

Rensselaer Potter.
Em 1971 criou-se nos E.U.A., anexo à universidade De

Georgetown em Washigton, um Instituto Mundial de Bioética.
Em 1988, surge em Portugal o Centro de Estudos de Bioética, em

Coimbra.

Até meados do sec. XX, a maior parte dos problemas morais que
se punham à biomedicina podiam ser resolvidos por uma
deontologia profissional e uma ética de inspiração hipocrática,
apoiada apenas em algumas virtudes básicas como a compaixão e
o desinteresse, assim como no princípio que o médico deve agir
sempre e só em benefício do paciente.

Bioética

Bioética
– Consiste no saber transdicisplinar que planeia as atitudes que

a humanidade deve tomar ao interferir com o nascer, o
morrer, a qualidade de vida e a interdependência de todos os
seres vivos. Bioética é a decisão da sociedade sobre as
tecnologias que lhe convém. É expressão da consciência
pública da humanidade. (ARCHER, 1996)
– São três os factos históricos que desencadeiam uma

nova bioética:
Alguns abusos na experimentação em seres humanos
O surgir das novas tecnologias, que põem questões
inéditas
A percepção da insuficiência dos referenciais éticos
tradicionais

Bioética
30
Alguns abusos na experimentação em seres humanos
– - a seguir à 2ª Guerra Mundial, vieram ao conhecimento

público as experiências em seres humanos efectuadas por
médicos nazis em hospitais de alienados e em campos de
concentração, a consciência colectiva reagiu fortemente. O
Tribunal de Nuremberga, que julgou os crimes de guerra,
redigiu em 1947, um Código que reconhece a dignidade de
toda a pessoa humana e prescreve que nenhuma experiência
seja realizada em seres humanos sem o seu consentimento
livre e esclarecido. Depois em 1948, a ONU seguindo o mesmo
princípio, proclama a Declaração Universal dos Direitos do
Homem. Em 1964, a Associação Médica Mundial aprovou um
conjunto de recomendações destinadas a servir de guia para
cada médico na investigação clínica, conhecida como
Declaração de Helsínquia; tendo sido submetida a várias
alterações, cuja a última ocorreu em Edimburgo em Outubro
de 2000.
Bioética

O surgir das novas tecnologias, que põem

questões inéditas
– – o desenvolvimento de tecnologias médicas e

terapêuticas, que foram mais inovadoras nos últimos 25
anos, que nos anteriores 25 séculos e que deram origem
a situações inéditas de decisão moral. A reacção
imediata a todas as questões levantadas pelas novas
tecnologias foi a de constituir comissões de ética
hospitalares, para procurarem resolver os conflitos
éticos que se põem na assistência hospitalar e elaborar
protocolos assistenciais nos casos em que seja
necessária uma política institucional pela dificuldade do
problema ou pela frequência com que ocorre.

Bioética
31
A percepção da insuficiência dos referenciais éticos

tradicionais
– – o código hipocrático baseado numa atitude paternalista do médico

em relação ao doente, não era suficiente numa época em que se
começavam a acentuar os direitos do paciente: o direito à autonomia,
à verdade, à informação e ao consentimento informado. A ética
filosófica era também incapaz de dar resposta às novas questões. A
teologia moral, tradicionalmente baseada no conceito da lei natural,
tinha dificuldade em se adaptar às novas ciências do artificial, e
distanciava-se progressivamente das novas problemáticas. A ética
médica tradicional estava demasiado concentrada nas relações
médico/doente, enquanto agora se buscavam as grandes repercussões
sobre a sociedade em geral. A própria ciência, que levantava as novas
questões, passou a não poder fundamentar uma resposta ética. Ao
desistir de buscar a verdade, a ciência teve de prescindir a partir dos
anos 70 da busca do bem. Ao abandonar os últimos redutos de
vitalismo, a ciência mecanicista teve também de renunciar aos
conceitos de finalidade ou intencionalidade da vida e à pretensão de
poder fundamentar uma ética.

Bioética

Biodireito
Área nova do conhecimento, “nasce da necessidade que o

legislador sente em compatibilizar o princípio da liberdade
de investigação com a salvaguarda dos bens jurídicos
fundamentais da pessoa tendo, portanto, e nomeadamente,
como objecto o regular a eventual aplicação ao ser humano
dos avanços das Ciências Biomédicas.
Visa, assim, formular normas e princípios jurídicos que

rejam a aplicação daquelas técnicas à vida e abrange um
campo muito amplo e diverso, que compreende problemas
de Direito Constitucional, de Direito Civil e de Direito
Penal.”
(Helena Melo, 2001)

Bioética
32
A Bioética versa solucionar

problemas de ética da vida e da ética
da saúde.
Os quais são abordados pelos

princípio da autonomia, da não
maleficência, de beneficência e da
justiça.
Bioética

Princípio da autonomia, defende o exercício da escolha

pessoal; emana a noção do respeito pelas pessoas, as quais
não devem ser tratadas como coisas e usadas como meios;
defende a ausência de limitações ou incapacidades pessoais
que impedem ou diminuem a liberdade de decisão.
Princípio da não maleficência, significa não infligir dano

a uma pessoa.
Princípio de beneficência, defende a realização do bem.
Princípio da justiça, preconiza que cada pessoa tenha

tudo a que tem direito e seja tratada com equidade.

Bioética
33
A EVOLUÇÃO HISTÓRICA
DA BIOÉTICA
EM PORTUGAL

Bioética

Em Portugal, o Centro de Estudos de

Bioética foi a primeira instituição
dedicada à reflexão Bioética, foi
criado em 1988 em Coimbra
Posteriormente, o Conselho Nacional de

Ética para as Ciências da Vida, foi criado
pela lei nº 14/90 de 9 de Junho, e
iniciou a sua actividade em 1991.
Bioética
34
O CNECV (Conselho Nacional de Ética para

as Ciências da Vida), foi criado pela Lei nº
14/90 de 9 de Junho
O CNECV tem como finalidade:

– analisar os problemas morais suscitados pelos progressos
científicos no âmbito da biologia, da medicina ou da saúde em
geral; emitir pareceres sobre qualquer dos assuntos solicitados
O CNECV deve apresentar:

anualmente um relatório ao 1º Ministro sobre o estado de
aplicação de novas tecnologias à vida humana e respectivas
implicações de natureza ética e social, e realizar reuniões
públicas

Bioética

O CNECV, é um conselho de âmbito nacional

constituído por 21 membros, dos quais:
– 1 é o presidente, 7 são personalidades de reconhecido

mérito na área das ciências humanas e sociais, 7 são
personalidades de reconhecido mérito em áreas da
medicina ou da biologia, e 6 são personalidades de
reconhecida qualidade técnica e idoneidade moral, tendo
em conta as principais correntes éticas e religiosas, são
eleitas por mandatos de 5 anos.

Bioética
35
O CNECV, nos 2 mandatos:
– Emitiu vários pareceres e documentos de

trabalho sobre várias temáticas da actualidade.
– Participou em várias reuniões internacionais
– Realizou vários seminários públicos
– O último concelho terminou o seu mandato em

20/11/2001.
Bioética

– Foi designada pelo Primeiro Ministro a Drª

Paula Martinho da Silva, advogada, como
Presidente do CNECV, que aceitou o convite
em 10 de Dezembro de 2002.
–O novo Conselho, tomou posse no dia

3/09/2003.
htpp:/www.cnecv.gov.pt
Bioética
36
A Faculdade de Medicina da
Universidade do Porto constituiu o
Serviço de Bioética e Ética Médica em
1996.
Este Serviço tem como funções nucleares

o ensino pré-graduado (licenciatura) e
pós-graduado (mestrado) e também a
investigação no domínio da bioética, ética
médica, ética e psicologia, ética e gestão
da saúde, ética e educação, ética
ambiental, biodireito e biopolítica.
Bioética

A Associação Portuguesa de Bioética foi

fundada em Julho de 2002 por um conjunto de
especialistas nesta área do conhecimento.
O papel do Serviço de Bioética e Ética Médica foi

decisivo para a criação e desenvolvimento desta
associação.
Os seus objectivos essenciais são a investigação,

a promoção e a difusão da bioética enquanto
área científica e de intervenção social.

Bioética
37
Em particular, deve ser realçado o papel

da Associação Portuguesa de Bioética na
organização anual do Congresso Nacional
de Bioética e do Observatório Português
de Bioética.
A Associação Portuguesa de Bioética

constituiu formalmente o Observatório
Português de Bioética em Julho de
2004.
http://www.apbioetica.org/
Bioética

CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA PORTUGUESA:

– Artº 16º - Âmbito e sentido dos direitos fundamentais
– Artº 24º - Direito à vida
– Artº 25º - Direito à integridade pessoal
– Artº 26º - Outros direitos pessoais
– Artº 64º - Saúde
DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS DO HOMEM
DECLARAÇÃO UNIVERSAL DE BIOÉTICA E DIREITOS

HUMANOS DA UNESCO
CONVENÇÃO SOBRE OS DIREITOS DA CRIANÇA
DIREITOS DO IDOSO

Bioética
38
DECLARAÇÃO DOS DIREITOS GERAIS E PARTICULARES

DOS DEFICIENTES MENTAIS
CARTA DOS DIREITOS DO CIDADÃO DEFICIENTE MENTAL
DECLARAÇÃO DE DIREITOS DA PESSOA MORIBUNDA
CARTA DOS DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS
CONVENÇÃO SOBRE OS DIREITOS DO HOMEM E A

BIOMEDICINA

Bioética

CARTA DOS DIREITOS E DEVERES DOS DOENTES
CARTA DOS DIREITOS DO DOENTE INTERNADO
CÓDIGO DE NUREMBERGA
DECLARAÇÃO DE HELSÍNQUIA
JURAMENTO DE HIPÓCRATES / DECLARAÇÃO DE GENEBRA
JURAMENTO DA ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DRº

LOPES DIAS

Bioética
39

Bioética
40

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 - 1 teste de avaliação de conhecimentos

 - Avaliação contínua sobre as intervenções pertinentes e

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1. A ÉTICA NA ACTUALIDADE E A TOMADA DE DECISÃO

1.1 - Conceitos e definições

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6. PODERES E LIMITES DA GENÉTICA

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8. REFLEXÃO E ANÁLISE SOBRE ALGUMAS QUESTÕES

8.1 - Aborto / Estatuto do embrião / Diagnóstico pré-natal

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