Factori de risc in litiaza urinara Cel mai frecvent carcinom vezical

Factori de risc pentru calcuri de acid Enumerare leziuni peniene

uric premaligne

Ce pacienti afecteaza frecvent Ce lungime trebuie sa aiba penisul

pielonefrita xantogranulomatoasa restant post penectomie partiala?

Ce presupune prostatectomia
Ce este boala Peyronie?
radicala?

Cea mai sensibila metoda pentru a

depista metastazele osoase in Indicatii circumcizie
cancerul de prostata

Cand se indica explorarea scrotala in

Ce este scorul Gleason?
cazul unui traumatism scrotal
 Tulburari metabolice
Deshidratare
Carcinom cu celule tranzitionale 85-90%
Imobilizare prelungita
Istoric familial

Leukoplakia
Aport ridicat purine
Balanita sclerotica obliteranta
Antecedente guta
Boala Bowen
Deshidratare
Eritroplazia Queyrat
Hiperuricozurie
Condiloamele acuminate gigante

Femei 75%
Cat sa permita mictiunea din ortostatism Decada 5-7 viata
Istoric ITU cronice

Excizie prostata in intregime+

= cicatrice la nivelul tunicii albuginee a
Capsula prostatica +
corpilor cavernosi cu aparitia unei placi
Vezicule seminale +
fibroase
Portiune ampulara ducte deferente

Decizie parentala
Fimoza
Scintigrafia osoasa
Motiva cosmetice
Prezenta malignitate

= scor utilizat in cancerul de prostata ce

atribuie un numar gradului de diferentiere
Cand exista leziune de tunica albuginee! celulara dominant si un numar secundar celui
de-al doilea cel mai frecvent grad de
diferentiere (din probele de biopsie)
 La cine apare pronatia dureroasa a
Entorsa grad II definitie
cotului?

Ce artera si nervi pot fi lezate in Cum se face testul sertarului anterior

fractura supracondilara de humerus? la genunchi?

In ce situatii poate aparea luxatia

Tratament policele schiorului
posterioara a umarului?

Ce complicatii sunt reduse prin

osteosinteza in fracturile de diafiza Ce este degetul Mallet?
femurala?

Semne clasice sdr. compartiment Tratament deget Mallet

Muschii coafei rotatorii Ce este fractura boxerului?

 Rupere facicule intregi de ligament
Exista continuitate macroscopica
Copii 1-4 ani
Ligament intinst + partial rupt => laxitate
ligamentara la stres

Artera brahiala
Genunchi flectat la 45 grade
Tibia e trasa inainte ca un sertar
Nervi median + radial

Electrocutare
Criza epilepsie
Explorare ligamente cu plastie/ reatasare
Sevra alcoolic
Sau atela palmara adductie 6 saptamani
Socuri electrice
Terapie electroconvulsiva

Tromboze venoase
Lovitura la deget ce provoaca flexia brusca a Redoare genunchi
degetului extins => ruptura tendon extensor Contractura de cvadriceps
digital Atrofia musculara
Osteoporoza de imobilizare

4 P!
Durere (pain)
Imobilizare articulatie interfalangiana in
Parestezie
extensie completa 6 sapt.
Paloare
Paralizie

Subscapular
Supraspinos
Fractura metacarp V
Infraspinos
Rotund mic
Cauze otogenice de otalgie la nivelul Cine asigura drenajul venos al
urechii externe nasului?

In ce patologii se pot intalnii secretii

Audiometria tonala praguri auditive
nazale subtiri, translucide, albicioase?

Cauze non-otogenice de otalgie- Ce este angiofibromul nazo-faringian

viscerala juvenil?

Indicatii laringectomie totala cancer

Otoscleroza -ce este?
laringian

Otoscleroza tratament Optiuni tratament cancer laringian

Cum se modifica pozitia glandei

Boala Meniere ce determina?
submandibulare cu varsta?
 Venele:
Otita externa
Sfenopalatina
Herpes zoster otic
Faciala
Neoplasm
Etmoidala

Rinite alergice /vasomotorii/ virale
0-20dB =N
25-40dB =hipoacuzie usoara
40-70dB =hipoacuzie moderata
70-90dB =hipoacuzie severa
>90dB =hipoacuzie profunda

=tumora benigna intesn vascularizata la Faringo-amigdalita

adolescenti de sex MASCULIN Tumori hipofaringe, laringe, esofag

Anomalie spontana urechea medie, rar

Tumori dimensiuni mari
interna
Tumori dimensiuni mici cu functie pulmonara
=zona mica de os spongios vascularizat ce
afectata ce nu ar tolera aspiratia pulmonara
afecteaza o portiune/toata scarita

Chirurgie
Proteza auditiva
Radioterapie
Stapedectomie + proteza
Chimioterapie

Hipoacuzie episodica
Vertij debilitant cateva ore
Devina mai inferioara (ptoza
Tinnitus
Plenitdine auriculara
Sediul cel mai frecvent al leziunilor de Caractere CID in pancreatita acuta
coloana vertebrala severa

Unde este mai larg canalul medular la Complicatii sistemice asociate

nivelul coloanei vertebrale? pancreatitei severe

Vertebra cervicala cel mai frecvent

Caractere insuficienta renala in
afectata in traumatismele cervicala la
pancreatita acuta severa
adult

Dermatoame importante de evaluat

Tipuri de pseudochisturi pancreatice
la pacientul traumatizat

Cum se pot manifesta leziunile

Simptome pseudochist pancreatic
superioare de C5?

Sursa frecventa de sangerare in La cat timp de la debutul pancreatitei

hemotorace acute apare pseudochistul?
 Trombocite ≤100.000/mm3
Fibrinogen < 1,0 g/L Coloana cervicala
Produsi degradare fibrina >80µg/L

Soc
Insuficienta pulmonara/ renala
Hemoragie digestiva In portiunea superioara
CID
Tulburari metabolice severe

Creatinina ≥177 µmol/L sau

C5
>2 mg/dL dupa rehidratare

Deltoid C5
Comunicante
Mamelon T4
Necomunicante
Ombilic T10

Afectare nerv frenic:

Legate de compresia/obstructia structurilor Respiratie abdominala
din jur (frecvent stomac, duoden, cai biliare) Incapacitate inspir profund
Insuficienta respiratorie progresiva

3-4 saptamani Vasele intercostale

 Care este cea mai grava complicatie a
Tratament GIST gastric
ocluziei de intestin subtire?

Indicatori risc mare strangulare in

Chimioterapie in GIST malign
ocluzia de intestin subtire

Durerea in ocluzia intestinala de ansa

Triunghiul gastrinomului varfuri
distala

Cu ce tip de MEN sa pot asocia Ce patologii sugereaza semnul

gastrinoamele? vertijului pe CT?

Unde apar frecvent metastazele din Care este cel mai frecvent diagnostic
sdr. Zollinger Ellison? diferential al OIS

Tratment chirurgical actual in sdr.

Semne CT de infarct intestinal
Zollinger Ellison
 Strangularea intestinului implicat Excizie locala

Sensibilitate abdominala localizata

Febra
Imatinib mesilat
Tahicardie
Leucocitoza

Jonctiune canal cistic cu canal biliar comun

Intermitenta catre constanta
Jonctiune portiune 2 si 3 duoden
Col pancreac

=rotire de mezenter
Volvulus intestin subtire
MEN-1
Ocluzie intestin subtire cu bucla inchisa
Hernia interna

Ileusul paralitic Hepatic

Ingrosare perete intestinal

Vagotomie supraselectiva +
Pneumatoza
Rezectie tumora
Aeroportie
 Cum se poate manifesta o infectie
Categorii tehnici chirurgicale hernii
intra-abdominala postoperatorie

Care este cel mai util test diagnostic

Ce implica tehnica anatomica in
pentru abcesele intra-abdominale
chirurgia herniilor
postoperatorii?

Tratament electie abcese intra- Cand se foloseste plasa chirurgicala in

abdominale postoperatorii localizate chirurgia herniilor?

Cauze frecvente revarsate pleurale la Avantaje abord minim invaziv in

pacietii cu patologii chirurgicale chirurgia herniilor

Ce pacienti au risc mic pentru germeni Avantaje abord deschis chirurgie

rezistenti in pneumonia de aspiratie? hernii

Ce acoperire trebuie sa aiba ab

adminsitrate unui pacient cu Complicatii postoperatorii frecvente
pneumonie de ventilator cu risc mare chirurgie hernii
de germeni rezistenti?
 Tehnici anatomice
1. Peritonita difuza + sepsis
Tehnici alloplastice
2. Abces intra-abdominal
Tehnici separare componente

Desfintare defect parietal prin sutura

CT cu contrast enteric si iv.
chirurgicala

Hernii cu risc crescut de recurenta Drenaj percutan eco/CT-ghidat

Morbiditate redusa Supraincarcare volum

Scadere perioada spitalizare Efuziuni simpatice
Recuperare mai rapida Efuziuni parapneumonice

Timp operator redus

Necesitate anestezie ,relaxare musculara, Cei spitalizati < 5 zile
adezioliza extinsa redusa

Serom
Infectii
MRSA + Pseudomonas
Neuropatii postoperatorii
Recidiva
Care este cea mai frecventa tumora
Ce este splenoza?
hepatica benigna?

Dimensiuni hemangiom hepatic Care este cea mai frecventa indicatie

gigant de splenectomie?

Hemangiomul la CT cu contrast Transmitere sferocitoza ereditara

La ce pacienti cu adenom apar mai Proteine membranare cu deficit in

frecvent complicatii? sferocitoza ereditara

La ce varsta de face splenectomie la

Optiuni tratament HCC
copii cu sferocitoza ereditara?

Tratament standard chist simplu Simptome pacienti cu sferocitoza

hepatic simptomatic ereditara
Auto-transplant heterotopic al splinei Hemangiomul

Traumatismul >10 cm

Captare progresiva sc. dinspre periferie spre

Autozomal dominant
centru cu zona hipodensa centrala

Spectrina Femei cu contraceptive orale termen lung

Ankyrina Femei gravide
Banda 3 Tumori > 5 cm

Rezectie
Trasnplant
Chemoembolizare
Dupa 4-5 ani
Injectare etanol
Chimioterapie
Observare/ suportiv

Litiaza biliara simptomatica

Episoade hemolitice Decorticare chirurgicala
Criza aplastica
 De la ce dimensiune se trateaza prin
Avantaje abord transhiatal cancer
drenaj abcesele din boala
esofagian
diverticulara?

Avantaje tehnica McKeown in Ce este hemoragia digestiva

cancerul esofagian inferioara?

Scop tratament paliativ cancer Ce fel de sangerari poate detecta

esofagian arteriografia mezenterica?

Ce se poate injecta la arteriografie

Complicatii stent esofagian in
pentru a opri o hemoragie
cancerul esofagian
diverticulara?

Tulburari de peristaltism esofagian Tratament initial volvulus colon fara

exemple perforatie

Cat timp se lasa pe loc tubul de

Tipuri diverticuli esofagieni
decompresie pentru volvulus colonic?
 Evitare incizie toracotomie dreapta
>5 cm Evitare traumatisme pulmonare
Evitare anastomoza intratoracica

Margini chirurgicale de siguranta mai largi

=hemoragia cu sursa distala de unghiul Treitz
Anastomoza cervicala

Moderate-severe
Ameliorare disfagie + obstructie
Pierdere de sange de cel putin 0,5 mL/min

Migrare stent
Vasopresina Impactare alimente
Perforatie esofagiana

Motilitate esofagiana ineficienta

Detorsionare endoscopica Spasm esofagian distal
Esofag hipercontractil

Pulsiune
1-3 zile
Tractiune
 Definitie hemorizi interni grad I Ce ia in calcul scorul MELD?

Tratament hemoroizi interni grad I-

Valori in scorul MELD
simptomatici

Ce regiuni poate ocupa un abces La cine poti face chirurgie electiva in

anorectal? functie de scorul Child-Pugh

Ce fel de fistule apar in urma unui

Parametrii clasa Child-Pugh A
abces ischio-rectal?

Ce fel de fistule apar in urma unui Delirium tremens –mortalitate post-

abces perianal? op

Ce fel de fistule apar in urma unui Ce creste riscul de tromembolism la o

abces supralevatorian? pacienta gravida?
 Bilirubina Protruzie in lumenul anal
Creatinina NU prolabeaza in afara lumenului
INR Sangerare Nedureroasa

Agenti formare bol materii fecale/ laxative

De la 6 la 40
Lichide
6-forma usoara boala
Evitare constipatie
40-forma severa
Ligatura cu benzi elastice

Regiuniea perianala
Clasa A- toti pacienti
Spatiul ischio-rectal
Clasa B- cu pregatire (exceptie rezectii
Regiunea intersfincteriana
hepatice extinse sau chirurgia cardiaca)
Regiunea supralevatoriana
Clasa C- contraindicate
Spatiul perineal posterior

Albumina >3,5
Bilirubina <2
Ascita absenta
Transsfincteriene
Encefalopatie absenta
Status nutritional bun
Mortalitate <10 %

50% ->10% cu tratament Intersfincteriene

Insuficienta venoasa mb inferioare

Stare hipercoagulabilitate asociata cu sarcina Suprasfincteriene
 Cauze fibrinoliza primara Diagnostic diferental colecistita acuta

Factori care prezic necesitatea unei

Analize laborator in colecistita acuta
transfuzii masive

Reactia hemolitica acuta post- Aspecte specifice colecistita acuta la

transfuzie simptome US

Ce agenti infectiosi se pot transmite Diagnostic diferential colecistita

prin sange? cronica

Boala grefa contra gazda la transfuzii- Tratament non-chirurgical calculi

cum debuteaza biliari simptomatici

Boala grefa contra gazda la transfuzii- Cum se pot prezenta pacientii cu

prevenire litiaza coledociana?
 Terapie fibrinolitica
Hepatita acuta
Chirurgie prostata
Pancreatita acuta
Insuficienta hepatica severa
Ulcer perforat
Tulburari foarte rare ale inhibarii cascadei
Apendicita acuta
fibrinolitice

Leucocitoza cu deviere la stanga TAS ≤90 mmHg

AST,ALT,FA crescute usor Frecventa cardiaca ≥ 120
Hiperbilirubinemie usoara Eco FAST pozitiv
Amilaza serica discret crescuta Plaga penetranta

Distensie vezicula biliara

Senzatie cald/rece
Ingrosare perete colecist >3-4 mm
Eritem facial
Lichid pericolecistic
Dureri precordiale/lombare
Semn Murphy ecografic

Ulcer peptic
BRGE Bacterii
Obstructie ureterala Virusuri
Sdr. intestin iritabil Paraziti
Angina pectorala

Dizolvare cu/fara litotritie extracorporeala cu

La cateva saptamani post-procedural cu
unda de soc
febra, eritem, disfunctie hepatica, diaree
Acid ursodeoxicolic

Pot fi asimptomatici
Colici biliare
Concentrat eritrocitar deleucocitat
Icter obstructiv
Eritrocite iradiate
Colangita
Pancreatita
 Ce parti ale membrelor inferioare Ce suprafete corporale poate impleca
sunt scutite de claudicatie? NET

Simptome datorate ischemiei

Cauza principala de deces in NET
membrelor inferioare

Cum este afectata jonctiunea dermo-

Simptome sdr. Leriche
epidermica in NET?

Unde provoaca claudicatie ocluzia de

Tesuturi cu rezistenta mica electrica
AFS?

Venele profunde principale ale

Clasificare leziuni electrice
gambei

Complicatii tardive leziuni provocate

Triada Virchow
de fulger
 Orice suprafata mucoasa
Orofaringe
Ochi Articulatiile + piciorul
Tract gastrointestinal
Arbore traheobronsic

Claudicatie intermitenta
Dureri repaus tip ischemic
Infectiile secundare ale pielii
Ulceratii piele
Gangrena

Impotenta
Este separata
Claudicatie extremitati inferioare
Similar cu plaga arsa grosime partiala
Atrofie muschi fesieri

Nervi
Vase sange La nivelul gambei
Muschi

6 vene
Tibiale anterioare
1. Leziuni tensiune joasa <1000V
Tibiale posterioare
2. Leziuni tensiune inalta >1000V
Peroniere
Sunt pereche fiecare

Staza
Cataracta
Leziuni endoteliale venoase
Neuropatie periferica
Stare hipercoagulabilitate