INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR HIPOLITO UNANUE

- DOCENTE :

DR. MARTIN AJALLA PUENTE - TEMA _ INFECCIONES ATLETA) POR HONGOS EN LOS PIES ( PIE DE

AREA

: PATOLOGIA

SEMESTRE ACAD.

: 2011 - I

ESTUDIANTES: ISABEL CRISTINA CABALLERO RODRIGUEZ FIORELLA KATERIN USHIAHUA AGUILAR IRIS GRANDEZ PAREDES GARBIELLA COLLANTES TARAPOTO PERU 2011

Pie de atleta
Es una infeccin de los pies (uno o ambos) producida por hongos llamados dermatofitos. Los dermatofitos son hongos saprofitos cuya nica alimentacin es la queratina de la epidermis, muy abundante en los pies; por eso crecen en extensin buscando alimento. La frecuencia de esta patologa es bastante alta: Es la infeccin por dermatofitos ms frecuente y representa ms del 70% de todas las tias. En muchos casos el individuo no sabe que transporta una tia contagiosa. Representa un tercio de todas las enfermedades drmicas del pie. Es la tercera enfermedad drmica ms frecuente en nios menores de 12 aos y la segunda en adultos. Los deportistas y atletas tienen una mayor predisposicin a padecer tinea pedis.

En los pies coexisten una serie de hongos y bacterias que conforman la flora habitual que normalmente no producen sintomatologa sino se aaden factores predisponentes. Los hongos que producen ms frecuentemente el pie de atleta son: Tricophyton rubrum, ms agresivo Tricophyton mentagrophytes, infecciones ms leves Epidermophyton floccosum, vara entre afecciones ms o menos agresivas.

Pero puede haber otros hongos contaminantes y levaduras (candida) y/o bacterias que compliquen y agraven la evolucin patolgica del problema.

FACTORES PREDISPONENTES La tia pedis o pie de atleta puede desarrollarse por hongos ya presentes en los pies o por contagio de hongos patgenos provenientes de otras personas. Son factores de riesgo: Sudor excesivo de pies Rozaduras o llagas en los pies Utilizacin de calzado cerrado o calcetines que no transpiran Utilizar los mismos zapatos o calcetines largo tiempo Trabajos con muchas horas de pie o andando (dependientes, vigilantes ) Trabajos en lugares hmedos (mineros, trabajos industriales, forestales..) Deportistas, corredores, atletas...

 Alteraciones orgnicas o enfermedades: o o Diabetes Mala circulacin sangunea Inmunodeficiencia, medicamentos o infecciones

Por tanto, los factores predisponentes bsicos para que se produzca un pie de atleta son el calor, la humedad y el roce. Por todo esto, es en el verano cuando ms se produce esta infeccin, ya que es ms normal que vayamos descalzos y adems es cuando ms nos acercamos a lugares de riesgo como piscinas o duchas pblicas, adems del calor y la sudoracin que se producen en verano. Se puede trasmitir directamente de persona a persona o indirectamente.e. Las esporas (medio de reproduccin de los hongos) pueden persistir meses o aos en los baos, duchas, piscinas, vestuarios, toallas, alfombras, moquetas, etc. El contagio se produce casi siempre de lugares en que coinciden varias personas y llevan los pies descalzos: Suelos de piscinas, duchas, cuarteles, colegios, saunas, hoteles, gimnasios Alfombras, moquetas Uso de ropas comunes: toallas, calcetines, calzado, cepillos

SINTOMATOLOGA No todos los sntomas aparecen al mismo tiempo. Al principio no hay signos clnicos. Estos se van instalando paulatinamente.

1. Comienza con: Sudoracin Mal olor Pies macerados Dolor, grietas, rozaduras

Ms tarde, a los signos anteriores se aaden:

2. Signos clnicos:

 Prurito (picor) Hiperhidrosis Dolor Descamacin Las alteraciones suelen empezar entre el 4 y 5 dedo y pueden extenderse al resto de los dedos, resto del pie y las uas. Puede complicarse por infeccin bacteriana de grmenes residentes adquiridos. El mal olor se produce casi siempre por la fermentacin y putrefaccin en las que intervienen bacterias y hongos.

FORMAS CLNICAS Hay tres tipos de tia pedis:

1.TINEA PEDIS INTERTRIGINOSA 2.TINEA PEDIS SECA Y QUERATSICA 3.TINEA PEDIS DISHIDROSIFORME O VESICULAR

1.TINEA PEDIS INTERTRIGINOSA : Afecta a las comisuras interdigitales y pliegues de flexin donde desde el principio la maceracin causa un aspecto blancuzco de la piel y mal olor. Pronto se desarrollan fisuras muy dolorosas y, a los lados, placas eczematosas, descamativas, pruriginosas o dolorosas que a veces se extienden a los pulpejos, zona anterior de la planta y dorso del pie.

2.TINEA PEDIS SECA Y QUERATSICA: Suele ser bilateral y bastante simtrica en arcos plantares
y bordes donde, por confluencia de pequeas zonas enrojecidas y con descamacin se forman extensas placas con pequeas vesculas y con un collarete escamoso que ocasiona picor de intensidad variable.

3.TINEA PEDIS DISHIDROSIFORME O VESICULAR: Suele afectar a la bveda plantar, superficies

laterales y pulpejos de los dedos, donde se caracteriza por placas rojas, con picor o quemantes, llenas de ampollas, engastadas en la piel cuyo contenido al principio es un liquido claro y despus purulento. Cuando se secan originan costras adherentes y si se rompen por el roce o rascado aparecen heridas hmedas con descamacin. Luego se aaden lesiones intertriginosas (en los pliegues) y la inflamacin y la sobreinfeccin pueden ser tan intensos que dificulten la marcha. A veces la tia se extiende a todo el pie y parte de la pierna.

PREVENCIN Es lo ms importante, ya que una buena prevencin evita la aparicin de la tia. A. Medidas higinicas Conservar los pies secos. Evitar el sudor. Lavar los pies cada da y secarlos despus cuidadosamente. Hay que cambiar los calcetines y el calzado diariamente. Utilizar calcetines de algodn. Siempre que sea posible, llevar zapatos transpirables de piel o materias naturales. Desinfectar los zapatos. Si los pies sudan evitar las botas, calzado de plstico y tennis. Cambiar las toallas frecuentemente y lavarlas en agua caliente. En las piscinas, utilizar zapatillas en el espacio entre el vestuario y el agua. No compartir toallas ni vestidos. Lavar regularmente y/o desinfectar el suelo de la ducha y baera. Evitar caminar descalzo por alfombras y moquetas. Medidas cosmticas Usar sustancias que eliminen el sudor.

TRATAMIENTO Incluyen medidas farmacolgicas Usar frmacos que eliminen los hongos Si es posible, que tengan accin antibacteriana para evitar mayores infecciones.

Objetivos del tratamiento: - Eliminar los hongos. - Eliminar las bacterias acompaantes. - Eliminar la humedad. - Eliminar las molestias. - Todo ello con los mnimos efectos secundarios

a. Medidas higinicas (las que aparecen en prevencin)

b. Frmacos: 1) Sustancias qumicas con actividad antimictico: - Actividad antimictica parcial. - Utilizados como complemento de los antimicticos reales. - Utilizacin en casos de micosis no establecidas clnicamente. - Pertenecen a este grupo: undecanoato/xido de Benzoico/brico, permanganato potsico y cloruro alumnico zinc, queratolticos, cido

2) Derivados imidazlicos:
- Son los frmacos de eleccin Actan sobre la membrana celular de los hongos provocando su muerte (fungicidas) o deteniendo su crecimiento (fungistticos). Pertenecen a este grupo: miconazol, ketoconazol, flutrimazol, tioconazol, clotrimazol, bifonazol, omoconazol, econazol, sertaconazol, oxiconazol

3) Alilaminas: - Mecanismo de accin similar a los imidazoles. - Espectro de accin ms reducido que los imidazoles (prcticamente actan slo sobre dermatofitos). Pertenecen a este grupo: terbinafina, naftifina

4) Tolnaftato: - Menos eficaz que los anteriores

- Presenta accin fungisttica, del grupo de los tiocarbamatos. Acta alterando la estructura de las hifas, retrasando el desarrollo micelar.

Objetivos del consejo del farmacutico relativo al Pie de Atleta: 1. Precisar el diagnstico mediante la realizacin de preguntas concretas 2. 3. Recomendar el medicamento ms adecuado a cada caso Realizar una labor de educacin sanitaria (Orientacin preventiva y teraputica y motivacin frente al cumplimiento del tratamiento) Prevenir la aparicin de la infeccin mictica o la recada y/o proceder a su eliminacin.

4.