Candidozele cutaneo-mucoase

ETIOLOGIE:
infectii produse de levuri din genul Candida

Principalul patogen "Candida albicans"

Candida albicans
• comensal al mucoasei bucale, tract gastrointestinal,
vagin
• considerat patogen oportunist
• nu apartine florei rezidente normale tegumentare

Alte specii implicate in patogenie: C. tropicalis,

C. glabrata, C. krusei etc.
Factori generali favorizanti ai candidozelor:
• imunodepresia (SIDA, leucemii, limfoame)
• sarcina, varstele extreme
• consumul de antibiotice
• boli endocrine (DZ, boala Addison etc)

Factori locali favorizanti:

• scaderea fluxului salivar
• modificarea ph-lui
• injurii tisulare
• umiditate crescuta
• macerarea tegumentelor
 PATOGENIE

• producerea infectiei cu C.albicans parcurge

urmatoarele etape:
• 1. aderenta levurii de celulele mucoase sau
de keratinocite
• 2. înmulţirea şi penetrarea ţesutului de către
hife
• 3. trecerea de la stadiul comensal la cel
parazitar, influenţată de factori generali si
locali
 Clasificarea candidozelor
cutaneo-mucoase

1.Candidoze ale mucoasei bucale

2.Candidoze ale mucoasei genitale

3.Candidoze cutanate

4.Candidoze sistemice (pulmonara,

digestiva, urogenitala)
 Aspecte clinice

Candidoze ale mucoasei bucale

1. Candidoza pseudomembranoasa acuta:

☺ placi eritematoase, edem, eroziuni, depozit
cremos care se detaseaza cu dificultate
☺ la nivelul mucoasei orale aspect de "graunte“
separate sau pseudomembrane

2. Candidoza atrofica acuta:

☺ zona de depapilare a mucoasei limbii
☺ eritem intens la niv. mucoasei, aspect
atrofic, arii de edeme si papilomatoza secundara
3. Candidoza atrofica cronica:
☺ frecvent la persoanele purtatoare de proteze
dentare(factorii precipitanti: iritatia mecanica
cronica si colonizarea bacteriana)
☺ leziuni palatinale
☺ simptomatologie subiectiva redusa sau absenta
4. Candidoza cronica hiperplazica
☺ zone de culoare alba, usor infiltrate
! Atentie la diagnosticul diferential cu alte leucoplazii

5. Glosita romboidala mediana:

☺ zona de depapilare romboidala, pe fata dorsala
a limbii,cu suprafata neteda sau usor mamelomata
☺ localizata imediat anterior papilelor
circumvalate
☺ asimptomatica, autolimitanta
6. Limba neagra piloasa
☺ papile linguale alungite, asemanatoare "firelor
de par"
☺ pigmentatia se produce prin keratinizarea
varfurilor papilelor si oxidarea in contact cu aerul

7. Stomatita angulara , "perlesul candidozic"

☺ localizare comisurala
☺ macerare a semimucoasei, cu fisurare si cruste

8. Cheilita candidozica
☺ localizare la nivelul buzelor
☺ eritem, edem si eroziuni pe mucoasa si
semimucoasa buzelor
☺ depozite albe cremoase pe suprafata (uneori)
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL al candidozei orale:

1. pentru localizarile orale si linguale:

 leucoplazia orala
 placi mucoase din sifilis
 lichen plan oral
 leucoplazia produsa de virusul Ebstein Barr

2. pentru localizarile labiale si comisurale:

 LES
 perlesul streptococic
 cheilite actinice
 cheilita leucoplazica
CANDIDOZA MUCOASEI
GENITALE

Vulvovaginita candidozica

Balanita candidozica

Anita candidozica
Vulvovaginita candidozica:
• frecvent la femeile active sexual sau in sarcina
Clinic
• congestie a mucoasei , edem, eroziuni si depozite
alb cremoase
• prurit, leucoree alb-branzoasa
• posibila extensia la vulva, pliul interfesier
• evolutie cronica, recidivanta
Diagnostic diferential :
1. vulvo-vaginite bacteriene
2. trichomoniaza
3. leucoreea fiziologica
4. dermite de contact vulvare
 Balanita sau
balanopostita candidozica:
Aspect clinic:
• eritem edem cu mici pustule la nivelul glandului,
eroziuni in santul balanopreputial
• depozite alb cremoase pe suprafata
• posibila extnsie spre pliuri
Diagnostic 1. balanita
diferential : 2. herpesul simplu genital
3. lichen plan

Anita candidozica :
• inflamatia mucoasei anale
• eritem, eroziuni, posibile depozite alb-cremoase
CANDIDOZE CUTANATE
1. intertrigo candidozic

2. perionixis candidozic

3. onixis candidozic

4. foliculita candidozica

5. otita externa
Intertrigo candidozic:
Aspect clinic
 inflamatie a pliurilor produsa de candida
 placi eritematoase, edem local, pustule in periferie,
care se deschid si lasa eroziuni sau se usuca
 guleras de descuamare periferic
 macerare tegumentara in fundul pliului
Localizare
frecvent: pliurile interdigitale, pliul submamar la femeie
Diagnostic diferential
epidermofitia pliurilor, eritrasma, intertrigo streptococic
Onixisul candidozic:
Clinic
 afectare unghiala cu prinderea unghiei de la baza
sau de la partea laterala
 urmeaza unui perionixis
 asociaza modificari de culoare, striatii, este friabila,
poate apare onicoliza
Diagnostic diferential
onicomicoza dermatofitica
onixis stafilococic
afectarea unghiala din boli generale
Perionixis candidozic:
 inflamatie a tesuturilor periunghiale
 eritem, edem, cu desprinderea cuticulei
 la presionarea zonei se elimina o cantitate mica de
puroi alb-galbui cremos

Foliculita candidozica:
 pustule in ostiumul folicular, inconjurate de eritem
discret

Otita externa:
eritem local, edem, descuamare ,prurit
 Candidoze mucocutanate cronice
! apar in primii ani de viata
! refractare la tratament
! afectare mucoasa, tegument, unghii

Forme clinice:
1. CMC cr. congenitala: - debut in primele zile de viata,
cu leziuni orale, unghiale si cutanate severe
2. CMC cr. difuza (granulomul candidozic): - apare la
copii, asociaza imunodepresia marcata, leziuni de
tip granulomatos hiperkeratozice, papilomatoase
3. CMC cr. asociata endocrinopatiilor: - asociaza
hiperparatiroidism, timom, insuficienta ovariana
 TRATAMENTUL CANDIDOZELOR
CUTANEO-MUCOASE:

Principii generale:
 identificarea si corectarea factorilor
generali (DZ, endocrinopatii, carente
vitaminice, tare organice)
 corectia factorilor ambientali si
individuali (evita umezeala, igiena orala
si cutanata riguroasa)
 tratamentul general se aplica
formelor cronice, generalizate,
rezistente la tratamente local
 AGENTI TERAPEUTICI UTILIZATI:
1. Antibiotice poliene (NYSTATIN, AMPHOTERICINA
B, NATAMICINA)

2. Derivati imidazolici, triazoli (KETOCONAZOL,

ITRACONAZOL, CLOTRIMAZOL, ECONAZOL,
MICONAZOL NITRAT )

3. Tratament local :
 alcalinizarea mediului prin spalaturi,
gargarisme, cu solutie bicarbonat de N
 aplicatii de coloranti
 topice cu nistatin sau alte preparate anti-
candidozice
 Exemple:
Tratamentul candidozei orale: local - suspensii orale
sau geluri cu nistatin, amfotericina B general-AB
poliene, imidazoli, triazoli

Tratamentul vaginitei candidozice: ovule sau tablete

vaginale, +/- antimicotice per os
Ex. fluconazol 150mg/doza unica

Tratamentul balanitei candidozice: nistatin, miconazol,

natamicina local, crema sau picaturi +/- antimicotice
per os in doza unica

Tratamentul paronichiei si onixisului candidozic:

antimicotice +corticosteroizi, cu administrarea locala
si per os