Algunosconceptosdelcaptulodeoncologa

FedericoCifuentesR.Mv.MSc. CursoPatologaI DepartamentodePatologaAnimal FacultaddeCienciasVeterinariasyPecuarias UniversidaddeChile Lossiguientesconceptossepresentandeformadeaclararlosprocesospresentadosenlas clases.Porestaraznnoseencuentranenordenalfabtico. Diferenciacin: Proceso en que una clula adquiere caractersticas fenotpicas especializadas propias de un tipo celular como por ejemplo, neuronas, clulas epidrmicas superficiales o clulas epiteliales glandulares. El genoma de estos tipos celulares es el mismo pero tienen activadosgenesdistintos. Desdiferenciacin: Proceso por el cual una clula diferenciada retoma caractersticas fenotpicas (estructurales y funcionales) propias de clulas menos diferenciadas como por ejemplo, clulas madre. Como el genoma de todas las clulas somticas es el mismo, la desdiferenciacin ocurre solo por un cambio en los genes que son activados. MorfolgicamenteseasociaaltrminoAnaplasia. Anaplasia: Manifestacin morfolgica del proceso de desdiferenciacin. Diferencia morfolgicadeunaclulatumoralconrespectoaltipocelularquelaorigin.Mientrasmenos separece,mayorlaanaplasia.Porejemplo,unaneoplasiadeorigenepitelialglandularpuede verse con clulas alargadas muy distintas a las clulas glandulares no tumorales que tienen morfologa cuboidal. Los cambios morfolgicos tpicos de anaplasia son cambios en la forma general de la clulas, cambios de la forma del ncleo, alteracin de la relacin de tamao ncleo/citoplasma,presenciadeunoomsnuclolosonuclolosgigantes,etc.Debidoaque enuntumordistintasclulaspresentandistintoscambiosgenticosnotodastienenlamisma apariencia.Lavariacindeformaentreclulasseconocecomopleomorfismo. Rediferenciacin: Proceso por el cual una clula de un tipo celular original (por ejemplo epitelial)quehabasufridoelprocesodedesdiferenciacinvuelveaadquirirlascaractersticas fenotpicasdeltipoepitelialoriginal(epitelio).(VerTEMyTME) Epitelio:Tejidooriginadoenelectodermoyquerevistelassuperficiesexternas,luminalesode cavidades. Mesnquima:Tejidocomplejoderivadodelmesodermoyquedaorigenalosdistintostiposde tejidoconectivo. Transicin epiteliomesenquimtica (TEM): En individuos de vida libre es el fenmeno en el cual se observa un cambio fenotpico de clulas epiteliales que han sufrido transformacin neoplsica cuando estas invaden el tejido conectivo. Estas clulas adquieren caractersticas que las hacen morfolgica y/o funcionalmente similares a clulas del tejido conectivo (como fibroblastosporejemplo)loquelesdaraventajasparacontinuarlainvasintisular.Esllamada transicin y no transformacin porque se supone que estos cambios son potencialmente reversibles. El proceso de TEM supone un grado de desdiferenciacin celular. Este proceso ocurrenormalmenteduranteeldesarrolloembrionario.

Transicinmesnquimoepitelial(TME):Procesoporelcualunaclulaquehapasadoporuna TEM vuelve a expresar un fenotipo similar al tipo celular original. Este proceso supone una potencial rediferenciacin. Las seales que hacen que una clula pase por estos procesos suelendependerdelmicroambientetumoral(clulasvecinasneoplsicasononeoplsicasque emitensealesqumicas). Enlafigura1seobservaunsectordelinfonodoconclulasmetastsicas.Enlaimagen (b)seobservanclulasneoplsicaspocodiferenciadas(abajoderecha)juntoaltejidolinfoide normal(arribaizquierda).Algunasdeestasclulas(a)parecentenerunamorfologasimilaral epitelio glandular de origen (que en este caso no se muestra). Debido a que esto es una metstasis, la presencia de estas clulas aparentemente rediferenciadas no afecta el pronsticodelanimal.Sigueteniendouncncermetastsicoyporlotantoestenlafasems agresivadelaenfermedad. Actualmenteunodelosfrentesdeinvestigacinencnceresdetectarquhaceque las clulas tumorales puedan rediferenciarse de modo de poder buscar terapias que aprovechenesteaspectoyasdeteneroretrasarelprogresodelaenfermedad. Federico Cifuentes R. Fig.1.TincininmunohistoqumicaparadeteccindeECadherina.(a)Sectordelametstasis con clulas que exhiben escasa anaplasia y se disponen en un epitelio columnar simple polarizado. La ECadherina se distribuye en la membrana celular. (b) Sector de la misma metstasis con clulas neoplsicas poco diferenciadas (altamente anaplsicas). La tincin se observa en el citoplasma de las clulas (localizacin anmala). Inmunoperoxidasa. Aumento original,40X