FEOCROMOCITOMA DEFICION Son tumores relativamente raros que se originan en las clulas cromafines de la mdula adrenal.

Eexcretan catecolaminas y, ocasionan episodios intermitentes o sostenidos de hipertensin. La hipertensin producida por este tipo de tumores desaparece cuando el tumor es eliminado. Tambin pueden aumentar la produccin de otras hormonas suprarrenales como el ACTH, la somatostina y otros pptidos, por lo que se pueden encontrar asociados a otros sndromes como el de Cushing. SIGNOS Y SINTOMAS Debe sospecharse cuando el paciente presenta 5 H: HTA (es la manifestacin ms frecuente), hiperhidrosis, hipermetabolismo, hiperglucemia y headache (cefalea). - Paroxismos o crisis: se caracterizan por la trada de cefalea, sudoracin y palpitaciones, as como HTA paroxstica. - HTA mantenida, que suele ser grave y casi siempre resistente al tratamiento. - Arritmias cardacas, angina o infarto de miocardio (por el aumento del consumo de oxgeno), nerviosismo, estreimiento, calor, disnea, parestesias, hipertermia, hematuria, fenmeno de Raynaud o livedo reticularis, midriasis, colelitiasis (hasta en el 20% de los casos). - Analtica: aumento del hematocrito, hipercalcemia. - Enfermedades asociadas: MEN tipo 2A o 2B, neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen, hemangioblastomatosis cerebelo-retiniana o enfermedad de von Hippel- Lindau. DIAGNOSTICO El diagstico del feocromocitoma se basa en la medida de las catecolaminas y sus metabolitos en la orina. Si se sospecha clnicamente un feocromocitoma o el paciente tiene historia familiar de feocromocitoma o neoplasia endocrina mltiple de tipo IIa o IIb, la mejor prueba es realizar un anlisis de 24 horas de catecolaminas, metanefrina y VMA (cido vanilmandlico). Tambin se debe determinar la creatinina para comprobar la significancia de la muestra de orina, y procurar en la medida de lo posible que el paciente no se encuentre medicado ni haya sido recientemente expuesto a medios de contraste radiogrficos. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Todos los tipos de HTA, cefaleas vasculares paroxsticas, aneurismas de la arteria basilar, tumor cerebral, convulsiones atpicas dienceflicas, hiperreflexia autnoma causada por lesiones de la mdula espinal, angina de pecho, angina mesentrica, fibrosis retroperitoneal, tirotoxicosis y enfermedades neuropsiquitricas. TRATAMIENTO Quirrgico De eleccin. Suprarrenalectoma laparoscpica. Previo a la ciruga es necesario un tratamiento preoperatorio de al menos 10- 14 das con fenoxibenzamina. Tras la ciruga, puede aparecer hipotensin. Mdico
- Tratamiento preoperatorio:

Bloqueo (siempre indicado durante 15 das preoperatoriamente): fentolamina i.v. en las crisis. Como tratamiento mantenido: fenoxibenzamina o doxazosina. Bloqueo : siempre debe darse TRAS el bloqueo para evitar crisis hipertensivas (se bloquean los receptores 1 y 2, stos ltimos vasodilatadores). Indicado si arritmias o ngor. - Feocromocitoma inoperable: metilrosina (inhibidor de la sntesis de catecolaminas). Si durante el embarazo se diagnostica un feocromocitoma, la actitud teraputica vara dependiendo de lo avanzada que est la gestacin. Si es durante el primer trimestre, se tratar a la paciente con fenoxibenzamina y despus se extirpar el tumor, mientras que si el diagnstico se realiza en el tercer trimestre, primero se har un bloqueo adrenrgico, tras el cual se realizar una cesrea y seguidamente se proceder a la extirpacin del tumor. www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2010/h103e.pdfBIBLIOGRAFIA

MANUAL DE ENDOCRINOLOGIA AMIR http://www.iqb.es/cancer/c001_02.htm http://tratado.uninet.edu/c050701.html http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol41_2_02/CIR06202.pdf www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2010/h103e.pdf