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Cervicalgies

ashis, huatuo, 14VG, 20VB, 20VG, 5TR syndromes BI syndromes BI


aigu, subaigu, pousse de cervicalgie chronique
oui oui

stase de sang stase de sang


Trauma ou effort, aigu, torticolis

algies migratoires

Bi vent
dispersion points ashi, dispersion points ashi, saigne, 36E, 10Rt saigne, 36E, 10Rt
non

non

dispersion points locaux, dispersion points locaux, 16VG 16VG Douleurs intenses, fixes, antalgiques +

Bi froid
non

vide qi et sang vide qi et sang


chronique, asthnie, pleur, pouls fin, langue ple moxas moxas 36E, 6VC, 43V 36E, 6VC, 43V

non

moxas points locaux, moxas points locaux, aiguilles chauffes aiguilles chauffes 23V, 4VG 23V, 4VG Douleurs sourdes oedme

Bi humidit

dispersion et saigne dispersion et saigne points ashi puis moxas points ashi puis moxas O.Goret 2001 20V, 36E 20V, 36E

Nvralgie cervico-brachiales
ashis, huatuo, 14VG, 20VB, 20VG, 5TR 4 5 points
sujet faible, g AEG pouls fin, langue ple deqi ++ facteur pronostique manipulation manuelle/ 5 mn moxas points locaux si svre : EA 80 Hz points ashis et/ou locaux
C7 : TR C8 : C/IG

C6 : GI/P

4 et 15GI, 4 et 15GI, 3TR et 14TR 3TR et 14TR 5 et 7P 5 et 7P 1 2 points 1 2 points 1 2 points 1 2 points

3C, 8 et 11IG 3C, 8 et 11IG 1 2 points 1 2 points

Vide qi et sang Vide qi et sang

36E, 6VC, 43V 36E, 6VC, 43V moxibustion ++ moxibustion ++


O.Goret 2001

Formes cliniques des cervicalgies


Stase de sang cervicalgies traumatiques cervicalgies traumatiques torticolis aigu torticolis aigu hernie discale hernie discale ncb ncb cervicalgies subaigus cervicalgies subaigus pousse de cervicalgie pousse de cervicalgie chronique chronique cervicalgies chroniques cervicalgies chroniques cervicarthrose cervicarthrose canal cervical rtrci canal cervical rtrci

Vent/Froid/ humidit

Vide qi et sang

Vide de rein

lombalgies chroniques lombalgies chroniques

O.Goret 2001

Critres diagnostiques
Stase de sang
notion deffort ou de trauma notion deffort ou de trauma douleur aigu, localise douleur aigu, localise limitation du rachis limitation du rachis

vent vent

algies migratoires algies migratoires douleurs intenses douleurs intenses sensation de froid sensation de froid mtosensible mtosensible

Syndromes BI

froid froid

douleurs sourdes douleurs sourdes humidit oedmes humidit oedmes mtosensibles mtosensibles sujet faible, g sujet faible, g AEG AEG douleurs continues, peu douleurs continues, peu intenses intenses froid et repos froid et repos

Vide de qi et sang

O.Goret 2001

Torticolis
aigu < 48 heures aigu < 48 heures rachis limit++ rachis limit++ sujet jeune, bon tat gnral sujet jeune, bon tat gnral

Point distal unique Point distal unique

Points locaux et distaux Points locaux et distaux (ashi et huatuojiaji) (ashi et huatuojiaji) 3IG 3IG Luozhen Luozhen dispersion dispersion ventouses ventouses

atteinte unilatrale atteinte unilatrale atteinte bilatrale atteinte bilatrale

De qi ++ irradie la zone atteinte De qi ++ irradie la zone atteinte dispersion ++ dispersion ++ automobilisation du rachis :: automobilisation du rachis rotation douce puis flexion-extension rotation douce puis flexion-extension 3 x par sance 3 x par sance
O.Goret 2001

Temps de sance
Cervicalgies, Cervicalgies, ncb ncb

torticolis torticolis

temps temps

Dure de sance Dure de sance rythme de sance rythme de sance nombre de sance nombre de sance

20 mn 20 mn 2 -3 // semaine 2 -3 semaine 12 15 12 15

30 mn 30 mn 1 // jour 1 jour 15 15

O.Goret 2001

Syndromes cervicaux

Pousse congestive Pousse congestive arthrosique arthrosique

Post-traumatique Post-traumatique

Bi froid/humidit

Cervicalgies Cervicalgies subaigus subaigus

cervicaux

Stase de sang

Vide qi et sang

ncb ncb

Cervicalgies communes: Cervicalgies communes: chroniques chroniques


cervicarthrose cervicarthrose canal cervical rtrci O.Goret 2001 canal cervical rtrci

torticolis torticolis

Conduite tenir devant une ncb


signes mdullaires signes mdullaires
non

TDM, IRM TDM, IRM avis spcialis avis spcialis

ncb isole ncb isole

ncb secondaire ncb secondaire


oui

fivre, AEG, fivre, AEG, anomalies biologiques et anomalies biologiques et radiologiques (sauf arthrose radiologiques (sauf arthrose et hernie discale) et hernie discale)
non

diagnostic tiologique : tumeur, spondylodiscite..

ncb commune ncb commune


traitement mdical 11 traitement mdical acupuncture 11 acupuncture

ncb hyperalgique ncb hyperalgique et/ou rebelle et/ou rebelle


non traitement mdical 22 traitement mdical acupuncture 22 acupuncture

volution favorable volution favorable


non

dficit moteur ++ dficit moteur ++ non rgressif > non rgressif > 3 mois 3 mois
oui

gurison gurison rducation rducation O.Goret 2001

chirurgie chirurgie

Anatomo-pathologie
A.
dgnrescence discale dgnrescence discale
fissure annulus fissure annulus discopathie 44 discopathie hernie discale 22 hernie discale terminaisons sensitives terminaisons sensitives subst.pro-inflammatoires subst.pro-inflammatoires contractures para-vert. contractures para-vert.
fibres priphriques M.E
2

annulus

aiap

trou de conjuguaison

apophyse pineuse

B.

arthrose articulaire arthrose articulaire


uncarthrose 33 uncarthrose ostophytose art.post. 66 ostophytose art.post. ostophytose ant. 55 ostophytose ant.
2

C. D.

points gchettes points gchettes myalgies posturales myalgies posturales ou contractures ou contractures entorse cervicale entorse cervicale
O.Goret 2001

Composantes d un protocole d acupuncture


9 items
points points choix des points choix des points nombre de points nombre de points localisation des points localisation des points

stimulation stimulation

profondeur profondeur de qi de qi technique de stimulation technique de stimulation

temps temps

dure de sance dure de sance rythme des sances rythme des sances nombre de sances nombre de sances

O.Goret 2001

Syndromes Bi

14GI 15GI 15GI antrieur 14GI 15GI 15GI antrieur


rhumatisme inflammatoire ? non oui

Bi chaleur
Dispersion, saignes 14VG + 11GI + 4GI

Algies migratoires ?

oui

Bi vent
Acupuncture, ventouses 16VG + 20VB

non

douleur insomniante ? Rduction de l'activit ? prise d'antalgiques/ AINS? non

oui

Bi froid
Moxas, moxas gingembre, aiguilles chauffes 23V + 4VG

Bi humidit

Acupuncture, moxas, ventouses 36E + 20V

O.Goret 2001