Sunteți pe pagina 1din 37

Tema nr.1 Infarctul miocardic acut 7.1.

Morfina administrat n controlul durerii din IMA se caracterizeaz prin urmtoarele cu excepia : A. Este un analgezic extrem de eficient pentru durerea asociat cu IMA B. Poate reduce constricia arteriolar i venoas mediat simpatic C. Scderea debitului cardiac i a tensiunii arteriale contraindic folosirea morfinei D. Are efect vagotonic i poate cauza bradicardia E. Staza venoas rezultat poate scdea debitul cardiac i tensiunea arterial Rspuns corect : C (1, pag.1495) 7.2. Despre CK total n IMA sunt adevrate urmtoarele cu excepia : A. Crete n 4-8 ore de la debutul IMA B. Este lipsit de specificitate C. O cretere de 2-3 ori poate urma unei injecii intramusculare D. Revine la normal dup 48-72 ore E. Nivelurile de CK total pot rmne crescute 7-10 zile dup IMA Rspuns corect: E (1, pag.1494) 7.3. Una din urmtoarele afirmaii despre PTCA este fals : A. Poate fi aplicat i la pacienii cu contraindicaii la terapia trombolitic B. Nu e mai eficient dect tromboliza C. Aplicabilitatea sa este serios limitat de considerente logistice D. Se asociaz cu un prognostic mai bun pe termen lung dect tromboliza E. Asigur un beneficiu special la pacienii cu oc cardiogen Rspuns corect : B (1, pag.1498) 7.4. Despre insuficiena de pomp n IMA sunt adevrate urmtoarele cu excepia : A. Reprezint principala cauz de deces n spital B. Se coreleaz bine cu extensia necrozei ischemice C. Cele mai frecvente semne clinice sunt ritmurile de galop Z3 i Z4 D. Nu se coreleaz cu mortalitatea precoce E. Se coreleaz bine cu mortalitatea tardiv Rspuns corect : D (1, pag.1500) 7.5. Terapia trombolitic reduce riscul relativ de mortalitate intraspitaliceasc pn la 50% cnd este: A. Administrat n primele 12 ore de la debutul IMA B. Nu influeneaz dimensiunea infarctului C. Limiteaz disfuncia VS D. Nu reduce incidena aritmiilor ventriculare maligne E. Se administreaz de elecie la pacienii cu subdenivelare de ST Rspuns : C (1, pag.1497) 7.6. Durerea anginoasa din IMA este absenta mai ales la bolnavii cu: A. IMA anterior B. Bolnavi tineri C. Diabet zaharat D. IMA lateral E. IMA de VD Raspuns corect: C (1, pag. 1493) 1

7.7. Tratamentul socului cardiogen care complica infarctul miocardic acut presupune folosirea: A. Nitroglicerinei B. Dopaminei C. Dobutaminei D. Glucocorticoizilor E. Amrinonei Raspuns corect: B,C,E (1, pag. 1502) 7.8. Tratamentul initial al infarctului miocardic acut in departamentul de urgenta nu presupune utilizarea: A. Aspirinei B. Morfinei C. Nitroglicerinei D. Inhibitorilor enzimei de conversie E. Betablocantilor Raspuns corect: D (1, pag. 1495-1496) 7.9. Procesul de vindecare, cicatrizare, remodelare al IMA poate fi influentat negativ de unele categorii de droguri. Acestea includ: A. Betablocantele neselective B. Blocantii receptorilor angiotensinei II C. Glucocorticoizii D. Trimetazidina E. Antiinflamatoarle nesteroidiene Raspuns corect: C,E (1, pag. 1497) 7.10. Tratamentul antitrombotic-anticoagulant cu heparina in IMA este controlat si ajustat in functie de: A. Timpul de protrombina B. Timpul partial de tromboplastina activat C. Indice de protrombina D. Timp Quick E. Timp de sangerare Raspuns corect: B (1, pag. 1499-1500) 7.11. Cauzele mecanice de insuficienta cardiaca in IMA sunt: A. Ruptura de perete liber B. Pericardita C. Insuficienta mitrala D. DSV E. Aritmiile supraventriculare Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1503) 7.12. Ocluzia trombotica a arterei coronare in IMA este declansata de : A. Eliberarea de oxid nitric B. Fisura, ruperea sau ulcerarea unei placi de aterom C. Dezvoltarea unui anevrism D. Eliberarea de prostaglandina E2 E. Eliberarea de nedotelina 1 Raspuns corect: B (1, pag. 1492) 7.13. Ritmul idioventricular accelerat: A. Are o frecventa de 100-140 bpm 2

B. Adesea este intalnit tranzitor in timpul tratamentului trombolitic C. Este benign in cea mai mare parte D. Poate prevesti dezvoltarea tahicardiei ventriculare clasice E. De obicei nu necesita tratament daca pacientul este monitorizat cu atentie Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1504) 7.14. Caracteristicile durerii din IMA include: A. Este profunda si viscerala B. Tipic se localizeaza in refiunea centrala a toracelui si/sau epigastru C. Inferior poate iradia mai jos de ombilic D. Se atenueaza odata cu intreruperea efortului ce a declansat-o E. Poate iradia superior pana la regiunea occipitala Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1493) 7.15. In legatura cu debutul IMA sunt adevarate urmatoarele: A. In aproximativ 50% din cazuri un factor precipitant pare a fi prezent anterior B. IMA poate debuta in orice moment al zilei sau al noptii C. Spre deosebire de cardiopatia ischemica, aparitia IMA nu poate fi precipitata de efortul fizic sustinut D. Frecventa de aparitie este mai mare dimineata in primele ore de trzire E. Frecventa de aparitie este mai mare seara in primele ore de somn Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1493) 7.16. Care combinatie din variantele urmatoare sugereaza cu tarie diagnosticul de IMA: A. Paloare asociata cu transpiratii si extremitati reci B. Durere toracica retrosternala mai mare de 30minute si diaforeza C. Puls si presiune sanguina normala in prima ora a IMA D. Anxietate + incercarea fara succes de gasire a unei pozitii antalgice E. Bradicardie si/sau hipotensiune la cei cu IMA inferior Raspuns corect: B (1, pag. 1493) 7.17. Conditiile medicale subiacente mai putin frecvente care predispun pacientii la infarct includ: A. Fumatul B. Abuzul de cocaina C. Hipertensiunea D. Trombii intracardiaci E. Hipercoagulabilitatea Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1493) 7.18. Cea mai importanta ramane diferentierea IMA de: A. Pericardita acuta B. Angina instabila C. Trombembolismul pulmonar D. Disectia de aorta E. Pneumotoraxul Raspuns corect:A, C, D (1, pag. 1493) 7.19. Urmtoarele afirmaii sunt adevrate legate de IMA de ventricul drept: A. Se asociaza cu infarctul anterior B. Clinic sunt semne de insuficienta cardiaca dreapta cu sau fara hipotensiune arteriala C. Segmentul ST este supradenivelat n V4R 3

D. Disfuncia ventricular dreapt nu este detectat ecografic E. Tratamentul este de expansiune volemic Rspuns corect: B, C, E (1, pag. 1502 - 1503) 7.20. Creatinfosfokinaza total crete n urmtoarele afeciuni: A. Boli musculare i traumatisme musculare B. Cardioversie electric C. Hipotiroidism D. Pancreatit acut E. Atacul vascular cerebral Rspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1494) 7.21. Cea mai frecvent modalitate de imagistic folosit la pacienii cu IMA este reprezentat de: A. Ecocardiografia bidimensional B. Ecografia unidimensional C. Rezonan magnetic nuclear D. Tomografia computerizat E. Ventriculografia radioizotopic Rspuns corect: A (1, pag. 1495) 7.22. Activarea plachetar - etap a trombozei din patogeneza IMA este stimulat de urmtorii algoniti: A. Norepinefrina B. Serotonina C. Colagen D. Bradikinina E. ADP Rspuns corect: B, C, E (1, pag. 1492) 7.23. Infarctul miocardic acut este declanat de: A. Eliberarea de prostaglandin E2 B. Dezvoltarea unui anevrism aortic C. Fisura, ruperea sau ulcerarea unei plci de aterom D. Eliberarea de endotelin 1 E. Eliberarea de angiotensin 2 Rspuns corect: C (1, pag. 1492) 7.24. Indicaiile tratamentului fibrinolitic n infarctul miocardic acut cu ST supradenivelat sunt urmtoarele: A. n primele trei ore de la debutul simptomelor este optim B. In primele 6 ore de la debutul simptomelor C. Absena durerii i prezena undelor Q D. Supradenivelare de segment ST tranzitorie E. Pn la 12 ore de la debutul simptomelor dac persist durerea i supradenivelarea de segment ST n derivaiile fr noi unde Q Rspuns corect: A, B, E (1, pag. 1428) 7.25. n aproximativ jumtate din cazuri se identific un factor precipitant anterior infarctului miocardic, cum ar fi: A. Efortul fizic susinut B. Stresul emoional C. Somnul D. Bolile medicale 4

E. Bolile chirurgicale Rspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1493) 7.26. Contraindicaiile clare (absolute) la agenii trombolitici n IMA sunt: A. Graviditate B. Diatez hemoragic cunoscut C. Hemoragiile interne active (exclusiv menstrele) D. Suspiciune de disecie de aort E. Istoric de hemoragie cerebral n orice moment Rspuns corect. C, D ,E (1, pag. 1498) 7.27. La ce categorii de bolnavi se obine beneficiul maxim dup administrarea inhibitorilor de enzim de conversie a angiotensinei: A. La cei care sunt n vrst B. La cei care prezint un infarct anterior C. La cei cu un infarct n antecedente D. La cei cu funcia global deprimat a ventriculului stng E. La cei cu hipotensiune arterial Rspuns corect: A, B, C, D (1, pag. 1500) 7.28. La un bolnav cu infarct miocardic indicai factorii de risc asociai cu dezvoltarea n spital a ocului: A. Vrsta tnr B. Diabetul zaharat C. Infarctul miocardic n antecedente D. Infarctul atrial E. Hiperhomocisteinemia Rspuns corect: B, C (1, pag. 1501) 7.29. Complicaiile anevrismului ventricular includ: A. Insuficiena cardiac congestiv B. Embolia arterial C. Fibrilaia atrial D. Aritmiile ventriculare E. Blocurile atrio-ventriculare Rspuns corect: A, B, D (1, pag. 1505) 7.30. ocul cardiogen din infarctul miocardic acut beneficiaz de terapia cu: A. Dopamin B. Dobutamin C. Nitrai D. Glucocorticoizi E. Amrinon Rspuns corect: A, B, E (1, pag.1502) 7.31. Durerea din IMA trebuie sa faca diagnosticul diferential cu cea din: A. Pneumonie B. Pericardita acuta C. Embolia pulmonara D. Disectia acuta de aorta E. Costocondrita Raspuns corect: B, C, D, E (1, pag. 1493) 5

7.32. In legatura cu examenul fizic la pacientii cu IMA sunt adevarate urmatoarele: A. Dedublarea paradoxala a zgomotului II apare frecvent B. Intensitatea diminuata a zgomotelor cardiace apare cu o frecventa mai mare decat auscultarea zgomotelor III si IV C. La pacientii cu IMA transmural poate aparea frecatura pericardica D. O temperatura mai mare de 38C poate fi observata in timpul primei saptamani postinfarct E. Tensiunea arteriala este variabila Raspuns corect: C, D, E (1, pag. 1493) 7.33. In legatura cu examenul electrocardiografic in IMA sunt adevarate: A. Ocluzia totala a arterei infarctizate produce supradenivelarea segmentului ST B. Un procent mic poate suferi doar un IM non Q C. Actualmente termenul de infarct nontransmural a fost inlocuit cu IM non Q D. Din grupul pacientilor ce se prezinta fara supradenivelare ST un numara mare dezvolta in final un IMA cu unda Q E. Diagnosticul de IMA non Q poate fi pus la un pacient cu segment ST normal daca CK-MB seric este crescuta Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1493) 7.34. Reactia nespecifica la injuria miocardica este asociata cu: A. Scaderea marcata a reninei plasmatice B. Leucocitoza polimorfonucleara C. Cresterea bilirubinei directe D. Cresterea VSH-ului E. Cresterea transaminazelor Raspuns corect: B, D (1, pag. 1495) 7.35. In legatura cu creatinfosokinaza (CK) nu este adevarat ca: A. Creste in 4-8ore si revine la normal dupa 48-72 ore B. Este nespecifica pentru IMA C. Poate fi crescuta in cazul traumatismelor musculare D. CK-MB este prezenta in concentratii semnificative in tesutul extracardiac E. IMA produce o crestere in platou a CK-MB Raspuns corect: D, E (1, pag. 1494) 7.36. Cea mai frecventa modalitate diagnostica imagistica folosita la pacientii cu suspiciunea IMA este: A. Electrocardiograma B. Ventriculografia radioizotopica C. Ecografia bidimensionala D. Ecografia Doppler E. Angiografia coronariana Raspuns corect: C (1, pag. 1495) 7.37. In legatura cu controlul durerii in IMA sunt adevarate: A. Morfina este un analgezic extrem de eficient B. Staza venoasa determinata de morfina contraindica administrarea C. Efectele vagotonice determinate de morfina raspund bine la atropina D. Betablocantii intravenosi sunt utili in controlul durerii E. Blocantii de calciu au valoare mare in conditia acuta Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1495 - 1496) 6

7.38. Subgrupele de pacienti la care angioplastia transluminala percutana (PTCA) poate asigura un beneficiu special fata de terapia trombolitica, includ: A. Pacienti cu soc cardiogen B. Pacienti cu varsta de peste 70ani C. Pacienti in varsta de sub 70ani D. Pacienti compromisi hemodinamic (TAS>100mmHg) E. Pacienti cu contraindicatii pentru terapia trombolitica Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1498) 7.39. In privinta terapiei din faza de tratament intraspitalicesc sunt adevarate: A. Pacientii cu IMA trebuie tinuti la pat in timpul primelor 48 ore B. In timpul primelor 4-12 ore dieta include doar lichide limpezi C. Adesea necesita tratament diareea ce apare postmedicamentos D. In general sedarea este contraindicata E. Atropina, blocantii H2 si narcoticele utilizate pot produce delir in special la cei varstnici Raspuns corect: B, E (1, pag. 1499) 7.40. Agentul antiplachetar standard pentru pacientii cu IMA este: A. Heparina B. Ticlopidina C. Aspirina D. Clopidogrelul E. rt-PA Raspuns corect: C (1, pag. 1499) 7.41. Care din urmatorii agenti terapeutici contribuie la scaderea mortalitatii postIMA: A. Blocantii de calciu B. Betablocantele C. Aspirina D. Inhibitorii enzimei de conversie E. Nitratii Raspuns corect: B, C, D (1, pag. 1500) 7.42. In legatura cu clasificarea Killip determinata in evaluarea hemodinamica a pacientilor cu IMA sunt adevarate urmatoarele: A. Imparte pacientii in 5 clase B. Zgomotul 3 apare in clasa II C. In clasa III apare o rata a mortalitatii de 35-45% D. Semnele de EPA apar incepand cu clasa II E. Oliguria, cianoza periferica si TAS definesc clasa IV Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1501) 7.43. Despre tratamentul insuficientei cardiace asociata infarctului miocardic acut sunt adevarate: A. Agentii diuretici sunt putin eficienti B. Beneficiile administrarii digitalicelor in IMA sunt spectaculoase C. Furosemidul poate determina hipovolemie si scaderea debitului cardiac D. IECA reprezinta o clasa ideala de medicamente pentru tratamentul disfunctiilor ventriculare ce urmeaza IMA E. Unguentul topic cu nitroglicerina poate fi utilizat Raspuns corect: C, D, E (1, pag. 1501) 7

7.44. In legatura cu utilizarea Dopaminei in tratamentul socului cardiogen sunt false urmatoarele: A. Este utila la multi pacienti cu insuficienta de pompa B. In doze de 2-10 g/kgcorp/min prezinta efecte cronotrop negative si inotrop pozitive C. La doze mari stimularea alfa receptorilor determina un efect vasoconstrictor D. La doze mai mari de 10 g/kgcorp/min determina si un efect unic de vasodilatatie la nivelul patului vascular renal si splanhnic E. Doza maxima la care se poate ajunga este de 15-18 g/kgcorp/min Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1502) 7.45. In legatura cu cauzele mecanice de insuficienta cardiaca postIMA sunt adevarate urmatoarele: A. In mod caracteristic, prezentarea clinica a rupturii peretelui ventricular se face prin disparitia brusca a pulsului, presiunii arteriale si a constientei, in timp ce ECG-ul arata ritm sinusal B. Ruptura de perete liber este intalnita cel mai probabil in primele 3 zile C. Pacientii cu ruptura de sept interventricular se prezinta cu insuficienta ventriculara dreapta D. In insuficienta mitrala ruptura apare mai frecvent la nivelul capului muschiului papilar E. Elementul major al diagnosticului diferential al insuficientei mitrale este perforatia septului ventricular Raspuns corect: A, D, E (1, pag. 1503) 7.46. Pe termen lung utilizarea urmatoarelor preparate poate realiza preventia secundara a infarctului, cu exceptia: A. Agent antiplachetar B. Aspirina C. Inhibitorii enzimei de conversie D. Blocantii de calciu E. Betablocantii Raspuns corect: D (1, pag.1497) 7.47. Factorii de risc pentru dezvoltarea in spital a socului cardiogen post IMA includ, cu exceptia: A. Varsta inaintata B. Fractia de ejectie a ventricolului stang scazuta la internare C. Infarct miocardic in antecedente D. Istoric de diabet zaharat E. Infarct inferior Raspuns corect: E (1, pag. 1501) 7.48. Cea mai frecventa complicatie a tratamentului trombolitic este: A. Hemoragia B. Purpura C. Accidentele vasculare cerebrale hemoragice D. Sindromul de reperfuzie E. Trombembolismul pulmonar Raspuns corect: A (1, pag. 1498) Tema nr.8 Tulburari de ritm si de conducere 8.1. Blocul AV de grad II tip Mobitz I se caracterizeaz prin: A. Blocarea brusc, neateptat, a unor unde P B. Pauz compensatorie dup blocarea unui impuls atrial C. Se asociaz cu alungirea complexului QRS D. Este aproape ntotdeauna localizat la nivelul sistemului His-Purkinje 8

E. Chiar dac progreseaz spre bloc total, acesta este bine tolerat Rspuns corect: E (1, pag. 1387-1388) 8.2. Apariia unui ritm regulat n fibrilaia atrial: A. nseamn numai trecerea la ritm sinusal B. Poate apare n subdozajul digitalic C. Poate sugera apariia unei tahicardii joncionale D. Apare n intoxicaia alcoolic E. Poate sugera apariia unei tahicardii ventriculare Rspuns corect: C, E (1, pag. 1395) 8.3. Flutterul atrial se caracterizeaz prin: A. Activitate atrial cu frecvena 350-400 b/minut B. Frecvena ventricular submultiplu din activitatea atrial C. Undele de fluter mai ample n derivaiile laterale D. Ritm neregulat E. Embolii sistemice mai rare dect n fibrilaia atrial Rspuns corect : B, E ( 1, pag. 1396) 8.4. Tahicardia prin reintrare n nodul AV se caracterizeaz prin: A. Complexe ORS largi B. Ritm neregulat C. Frecvena cardiac= 100-120 b/minut D. Frecvent la brbai E. Poate fi iniiat/oprit prin extrasistol atrial Rspuns corect : E (1, pag. 1401) 8.5. Criteriile EKG ce sugereaz tahicardia ventricular sunt: A. Disociaia atrio-ventricular B. Durata QRS> 0,14 secunde cu aspect BRS C. Durata QRS> 0,14 secunde cu aspect BRD D. Deviaie axial dreapt cu aspect BRS E. Concordana complexelor QRS n derivaiile precordiale Rspuns corect : A, C, E (1, pag. 1402) 8.6. Alungirea intervalului QT poate aparea in: A. Hipercalcemie B. Chinidina C. Fenotiazine D. Antidepresive triciclice E. Hipocalcemie Raspuns corect: B,C,D (1, pag. 1405) 8.7. Antiaritmicele din clasa IV sunt reprezentate de : A. Betablocante B. Chinidina C. Blocanti de calciu D. Propafenona E. Flecainida Raspuns corect: C (1, pag. 1396) 9

8.8. Care din urmatoarele droguri antiaritmice sunt recomandate in prevenirea recurentei flutterului atrial: A. Propafenona B. Lidocaina C. Flecainida D. Mexitil E. Amiodarona Raspuns corect: A,C,E (1, pag. 1397) 8.9. Fibrilatia atriala poate trece in flutter atrial ca urmare a: A. manevre vagale B. effort C. infarct miocardic acut D. flecainida E. chinidina Raspuns corect: D,E (1, pag. 1395) 8.10. Tratamentul profilactic al recurentelor de fibrilatie atriala se face cu: A. Amiodarona B. Flecainida C. Chinidina D. Nitrati lenti E. Anticoagulante Raspuns corect:A,B,C (1, pag. 1396) 8.11. Tahicardia ventriculara sustinuta dureaza mai mult de: A. 2minute B. 1minut C. 3minute D. 30secunde E. 4minute Raspuns corect: D (1, pag. 1403) 8.12. Care din urmatoarele droguri sunt recomandate in fibrilatia atriala cu WPW: A. Verapamil iv B. Adenozina C. Digoxin iv D. Procainamida iv E. Lidocaina Raspuns corect: D,E (1, pag. 1402) 8.13. Urmatorii factori precipita fibrilatie atriala cu o exceptie: A. Febra B. Pneumonia C. Obezitatea D. Embolismul pulmonar E. Toxicitatea digitalica Raspuns corect: C (1, pag. 1395) 8.14. Tratamentul principal n torsada vrfurilor survenit pe fond de sindrom QT prelungit congenital const n: 10

A. Amiodaron B. Fenitoin C. Betablocant D. Lidocain E. Diltiazem Rspuns corect: C (1, pag. 1405) 8.15. Tahicardia prin reintrare n nodul AV se caracterizeaz prin: A. Complexe QRS largi B. Ritm neregulat C. Frecven cardiac= 100 - 120 b/ minut D. Poate fi iniiat / oprit prin extrasistol atrial E. Frecvent la brbai Rspuns corect: D (1, pag. 1401) 8.16. Cel mai eficient medicament n tratamentul de urgen al tahicardiei ventriculare este: A. Procainamida B. Digitala C. Moricizina D. Adenozina E. Flecainida Rspuns corect: A (1, pag. 1404) 8.17. Undele F de pe EKG n flutterul atrial au urmtoarele caractere: A. Sunt mai ample n derivaiile inferioare B. Frecvena atrial realizat este de circa 450/ minut C. Au aspect regulat D. Sunt conduse la ventricul cu o frecven uzual de 150/ minut E. Sunt complet neregulate Rspuns corect: A, C, D (1, pag. 1396) 8.18. Dou boli generative afecteaz esutul specializat de conducere i produc bloc AV i anume: A. Neuroza cardiac B. Boala Lev C. Sindromul cardiovascular hiperkinetic D. Distonia neurovegetativ E. Boala Lenegre Rspuns corect: B, E (1, pag. 1387) 8.19. Simptomele produse de tahicardia ventricular nu depind de : A. Frecvena ventricular B. Durata tahicardiei C. Amploarea bolii cardiace de fond D. Sexul bolnavului E. Momentul zilei n care apare Rspuns corect. D, E (1, pag. 1404) 8.20. n blocurile atrioventriculare cu sediul a nivelul nodului atrioventricular sunt indicate: A. Atropina B. Adenozina C. Moricizina 11

D. Izoproterenolul E. Lidocaina Rspuns corect: A, D (1, pag. 1389) 8.21. Sindromul de preexcitaie WPW cu conducere anterograd se manifest pe EKG prin: A. Interval PR scurt (mai mic de 0,12 sec.) B. Und delta C. QRS larg D. QRS ngust E. Interval PR lung Rspuns corect: A, B, C (1, pag. 1401) 8.22. Rimul idioventricular accelerat poate apare : A. n infarctul miocardic acut B. Dup operaii pe cord C. n cardiomiopatii D. n intoxicaia digitalic E. Afeciuni intracraniene Rspuns corect.: A, B, C, D (1, pag. 1405) 8.23. n fibrilaia atrial pentru cardioversia electric este necesar n general o energie de: A. 100 - 200 W.s B. 50 - 30 W.s C. 50 - 75 W.s D. 300 - 400 W.s E. 350 - 450 W.s Rspuns corect: A (1, pag. 1396) 8.24. Tratamentul de elecie n oprirea tahicardiei paroxistice supraventriculare prin reintrare nodal AV: A. Digoxin I.V. B. Nifeditin sublingual C. Procainamida I.V. D. Sotalol I.V. E. Adenozina 6- 12 mg bolus I.V. Rspuns corect: E (1, pag.1400) 8.25. Fibrilaia atrial poate trece n flutter atrial ca urmare a : A. Manevre vagale B. Efort C. Infarct miocardic acut D. Flecainid E. Chinidin Rspuns corect: D, E (1, pag. 1395) 8.26. Fibrilaia ventricular apare frecvent n urmtoarele condiii: A. Stenoza mitral B. Boala cardiac ischemic C. Pe cord normal D. Electrocutare E. Dup medicamente antiaritmice care alungesc intervalul QT Rspuns corect: B, D, E (pag. 1405) 12

8.27. Tratamentul de electie al pacientilor cu WPW simptomatic este: A. Ablatia chirurgicala a cailor accesorii B. Administrarea de digitala C. Administrarea de betablocant D. Ablatia prin cateter a cailor accesorii E. Fulgurare intracavitara Raspuns corect: D (1, pag. 1402) 8.28. Din punct de vedere clinic TPSV prin reintrare in NAV se caracterizeaza prin: A. Insuficienta cardiaca B. Hipertensiune C. Sincopa D. Edem pulmonar E. Unde a ample Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1400) 8.29. Medicamentele de electie in TPSV prin reintrare in NAV sunt: A. Betablocantele B. Flecainida C. Amiodarona D. Adenozina E. Verapamilul Raspuns corect: D, E (1, pag. 1400) 8.30. In legatura cu fibrilatia atriala sunt adevarate urmatoarele: A. Poate surveni paroxistic sau in forma persistenta B. Poate aparea la subiecti nromali C. Nu survine de obicei pe un fond de boala cardiovasculara D. Poate fi prima manifestare a unei tireotoxicoze E. FA izolata apare la pacienti fara o boala cardiaca de fond Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1395) 8.31. Embolii sistemice in cadrul fibrilatie atriale apar mai frecvent in: A. Boala cardiaca reumatismala prezenta B. Endocardita infectioasa C. Prolaps de valva mitrala D. Prezenta unui defect septal ventricular E. Tulburari de coagulare prezente Raspuns corect: A (1, pag. 1395) 8.32. Daca in prezenta fibrilatiei atriale ritmul ventricular devine regulat si lent (30-60bpm), acest fapt sugereza: A. Instalarea unui bloc de ramura B. Instalarea unui bloc complet C. Instalarea unei bradicardii jonctionale D. Intoxicatie digitalica E. Abolirea spontana a FA Raspuns corect: B, D (1, pag. 1395) 8.33. Prevenirea recurentelor fibrilatiei atriale se poate realiza cu: A. Chinidina 13

B. Propranolol C. Flecainida D. Verapamil E. Amiodarona Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1396) 8.34. Despre flutterul atrial este adevarat ca: A. Este foarte frecvent in a doua saptamana dupa operatiile pe cord deschis B. Are de obicei viata mai lunga decat fibrilatia atriala C. Emboliile sistemice sunt mai rare in flutter decat in fibrilatia atriala D. Adesea se produce trecerea in fibrilatie atriala E. Nu apare decat in forme persistente Raspuns corect: C, D (1, pag. 1396) 8.35. Cea mai frecventa cauza de tahicardie supraventriculara este: A. Tahicardia prin reintrare atrio-ventriculara B. Tahicardia prin reintrare in nodul atrioventricular C. Tahicardia atriala fara reintrare D. Tahicardia prin reintrare in nodul sinusal E. Sindromul de preexcitatie Raspuns corect: B (1, pag. 1397) 8.36. Tahicardia prin reintrare in NAV: A. Nu poate fi oprita prin extrasistole atriale B. Complexele QRS sunt inguste C. Este mai frecventa la femei D. Undele P retrograde pot fi absente E. Ritmul este neregulat Raspuns corect: B, C, D (1, pag. 1397) 8.37. Medicamentele de electie in TPSV prin reintrare in NAV sunt: A. Betablocantele B. Flecainida C. Amiodarona D. Adenozina E. Verapamilul Raspuns corect: D, E (1, pag. 1400) 8.38. In boala Lev sunt interesate in procesul de sclerozare: A. Tesutul de conducere preopri-zis al inimii B. Scheletul cardiac fibros C. Valva aortica D. Valva mitrala E. Zona mijlocie a septului ventricular Raspuns corect: B, C, D, E (1, pag. 1387) 8.39. In legatura cu fibrilatia ventriculara sunt adevarate: A. Electrocutariel pot cauza frecvent stop cardiac prin FV B. FV non ischemica se instaleaza in urma unei TV rapide initiate de o EV relativ tardiva C. Apare rar la pacientii cu boala cardiaca ischemica 14

D. Majoritatea pacientilor cu FV primara, in primele 48 de ore de la debutul unui IMA, au un prognostic bun pe termen lung E. Pot trece spontan in TV Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1405) 8.40. Tahicardia ventriculara apare cel mai frecvent in: A. Cardiomiopatii nonischemice B. Tulburari metabolice C. Sindrom de QT prelungit D. Cardiopatie ischemica cronica+ infarct miocardic vechi E. Absenta bolii cardiace Raspuns corect: D (1, pag. 1403) 8.41. In legatura cu sindromul WPW sunt adevarate urmatoarele: A. Intervalul PR este scurt (<0,12sec) B. Portiunea initial ascendenta a complexului QRS are aspect caracteristic (unda delta) C. Complexul QRS este ingust D. Anomalia Ebstein se asociaza frecvent E. Fibrilatia si flutterul atrial sunt frecvent intalnite la pacientii cu WPW Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1401) 8.42. Despre tahicardia prin reintrare atrio-ventriculara sunt adevarate: A. Poate fi initiata printr-o extrasistola atriala B. Poate fi initiata printr-o extrasistola ventriculara C. Nu poate fi terminata printr-o extrasistola ventriculara D. Undele P apar de obicei dupa complexul QRS E. Undele P se suprapun de obicei cu complexul QRS Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1400) 8.43. Despre torsada varfurilor se poate spune: A. Prezinta un aspect polimorf al complexelor QRS B. Are aspectul unor oscilatii in jurul liniei de baza C. Se asociaza prin definitie cu alungirea intervalului QT D. Se asociaza frecvent cu episoade de TV sustinuta E. Poate conduce la moarte subita Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1405) 8.44. Blocurile atrio-ventriculare de grad II Mobitz 1: A. Constau in lipsa de transmitere a unor impulsuri atriale B. Intervalul PR se alungeste progresiv pana la blocarea unui impuls atrial C. Consta in blocarea brusca, neasteptata a unor unde P, fara modificari anterioare ale intervalului PR D. Pauza care urmeaza este mai mica decat pauza compensatorie E. Complexul QRS este larg (durata alungita) Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1388) 8.45. BAV de grad III are origine nodala probabila atunci cand: A. Complexul QRS al ritmului de scapare are durata crescuta B. Complexul QRS de scapare are durata normala C. Apare la o frecventa mai mica sau egala cu 40bpm D. Apare la o frecventa de 40-55bpm 15

E. Frecventa creste la atropina sau la effort Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1388) 8.46. Cardiostimularea permanenta se aplica in: A. Bradicardie instalata brusc printr-o cauza care poate fi reversibila B. Bradicardie instalata brusc ca urmare a unei intoxicatii medicamentoase C. Bradicardii simptomatice intermitente D. Bradicardii simptomatice nelegate de un factor precipitant E. In tratamentul BAV gradul II infranodale documentate Raspuns corect: C, D, E (1, pag. 1389) 8.47. Din punct de vedere electrocardiografic flutterul atrial se caracterizeaza prin: A. Activitate atriala de 350-400bpm B. Frecventa ventriculara este jumatate din cea atriala C. Rarirea frecventei atriale duce la cresterea frecventei ventriculare D. Undele de flutter apar sub forma unor dinti de fierastrau E. Dintii de fierastrau reprezinta activitatea ventriculara Raspuns corect: B, C, D (1, pag. 1396) 8.48. Fibrilatia atriala se caracterizeaza prin: A. Activitate atriala dezorganizata B. Frecventa ventriculara de 350-600bpm C. Raspunsul ventricular este regulat cu pas fix D. Uneori pot fi evidentiate pe ECG niste unde atriale E. Activitatea atriala se inscrie ca o linie izoelectrica ondulanta Raspuns corect: A, D, E (1, pag. 1395) 8.49.Urmaoarele afirmatii despre fibrilatia atriala sunt false: A. Se caracterizeaza prin depolarizare permanenta a atriilor B. Ritmul ventricular este intotdeauna neregulat C. Poate sa apara postprandial la persoane normale D. Este anuntata de salve de extrasistole supraventriculare E. FA cu ritm mediu sau rar poate aparea dupa folosirea digitalei Raspuns corect: B (1, pag. 1396) 8.50. Cea mai frecventa cauza de FA cronica la un pacient peste 50 de ani este: A. Cardiomiopatia B. Cardiopatia hipertensiva C. Cardiopatia ischemica D. Miocardita E. Sindromul WPW Raspuns corect: C (1, pag. 1396) 8.51. Tratamentul anticoagulant: A. Este obligatoriu in FA acuta la un bolnav cu stenoza mitrala B. Este obligatoriu in FA cronica daca exista trombi atriali evidentiati ecocardiografic C. Este aleator daca a avut un accident embolic D. Tratamentul antiagregant este util in prevenirea emboliilor sistemice la toti bolnavii cu FA E. Riscul hemoragic la tratamentul cu antivitamine K la un pacient de peste 70 de ani este de 6% Raspuns corect: B, E (1, pag. 1396) 16

8.52. Torsadele de varfuri apar in: A. Pe cord indemn B. In diastolele lungi din BAV grad II-III C. La cardiaci cu QT scurt D. Sindrom de QT lung E. Pe fond de FA Raspuns corect:A, B, D (1, pag. 1405) 8.53. Torsada varfurilor: A. Este o TV monomorfa B. Este o tahicardie de obicei sustinuta C. Poate duce la moarte subita D. Este determinata de prezenta postpotentialelor precoce E. Explica aparitia majoritatilor sincopelor Adams-Stokes Raspuns corect: C, D (1, pag. 1405) 8.54. Pot determina torsada varfurilor urmatoarele droguri: A. Propafenona B. Metoprolol C. Chinidina D. Verapamil E. Sotalol Raspuns corect: C (1, pag. 1405) 8.55. BAV gradul II tip I: A. Intervalele PR se alungesc progresiv B. Intervalele RR raman constante C. Intervalele PP raman constante D. Intervalele RR se alungesc progresiv E. Intervalul PR cel mai lung este cel ce urmeaza pauzei Raspuns corect: A, C (1, pag. 1388) 8.56. BAV grad II Mobitz II: A. Blocarea stimulului atrial poate fi sistematizata B. Efortul amelioreaza conducerea atrio-ventriculara C. Atropina amelioreaza conducerea A-V D. Apare scaderea intensitatii zgomotului 1 E. QRSurile sunt cel mai frecvent largi Raspuns corect: A, E (1, pag. 1388) 8.57. In BAV grad III apar: A. Cresterea TA diastolice B. Zgomotul de tun C. Cresterea frecventei cardiace la effort D. Frecventa cardiaca nemodificata la atropina E. Intervalul PP care contine complex QRS este mai scurt decat intervalul PP care nu contine complex QRS Raspuns corect: D, E (1, pag. 1388) Tema nr.9 HTA.; urgene hipertensive 9.1.Despre encefalopatia hipertensiv urmtoarele afirmaii sunt adevrate, cu excepia: 17

Se manifest prin tulburri ale contienei Scderea prompt a tensiunii arteriale afecteaz fluxul sangiun cerebral De obicei nu apar semne neurologice de focar Cele mai multe studii arata ca scaderea prompta a tensiunii arteriale nu afecteaza fluxul sanguin cerebral in sens nefavorabil E. Presiunea intracranian este crescut Rspuns corect: B. (1, pag 1528) 9.2. Testul decisiv pentru diagnosticul bolii reno-vasculare responsabile de HTA corectabile chirurgical este: A. Urografia intravenoas cu secven rapid minutat B. Ecografia renal C. Combinaia angiogramei renale cu determinarea reninei n venele renale D. Angiograma cu substracie digital E. Tomografia computerizat Rspuns corect: C. (1, pag 1528) 9.3. Urmtoarele reprezint msuri generale nemedicamentoase n tratamentul HTA, cu excepia: A. Reducerea aportului alimentar de sodiu B. Suplimentarea alimentaiei cu potasiu C. Suplimentarea alimentaiei cu calciu D. Scderea n greutate la supraponderali i obezi E. Evitarea efortului fizic Rspuns corect: E. (1, pag 1529-1530) 9.4. Despre patogeneza hipertensiunii arteriale maligne urmtoarele afirmaii sunt adevrate, cu excepia: A. Fluxul sanguin cerebral este crescut B. Pot aprea semne ale unei anemii hemolitice microangiopatice C. Nivelele de aldosteron sunt sczute D. Este prezent necroza fibrinoid arteriolar E. Patogeneza HTA maligne este necunoscut Rspuns corect: C.(1, pag 1537) 9.5. Despre Diazoxid sunt adevarate urmatoarele: A. Este un derivat tiazidic B. Este un diuretic tiazidic C. Scade toleranta la glucide D. Se administreaza per os E. Provoaca retentie de sodiu Raspuns corect: A,C,E (1, pag. 1534) 9.6. Care din urmatorii factori de risc indica un prognostic nefavorabil hipertensiunii arteriale: A. Fumatul B. Hipercolesterolemia C. Hiponatremia D. Diabetul zaharat E. Obezitatea Raspuns corect: A,B,D,E (1, pag. 1525-1526) 9.7. Care din urmatoarele diuretice pot fi administrate impreuna cu un diuretic tiazidic pentru a reduce eliminarea urinara de potasiu: 18

A. B. C. D.

A. Spironolactona B. Triamterenul C. Amiloridul D. Furosemidul E. Bumetanida Raspuns corect: A,B,C (1, pag. 1530-1531) 9.8. IECA sunt eficient in urmatoarele cazuri: A. In HTA renala sau renovasculara B. In HTA accelerata sau maligna C. In stenoza bilaterala de artera renala D. La gravide cu HTA E. In HTA usoara Raspuns corect: A,B,E (1, pag. 1534) 9.9. Dintre agentii terapeutici utilizati in HTA maligna urmatorii au actiune imediata: A. nitroprusiatul de sodiu iv B. labetalolul iv C. enalaprilatul iv D. diazoxidul iv in bolus E. trimetafanul iv Raspuns corect: A,D,E (1, pag.1534) 9.10. Care din urmatoarele investigatii paraclinice este cea mai sensibila in aprecierea hipertrofiei ventriculare stangi: A. Electrocardiograma B. Examenul radiologic C. Ecocardiografia D. Coronarografia E. Ventriculografia Raspuns corect: C (1, pag. 1527) 9.11. Care din urmatoarele modificari retiniene se intalnesc in hipertensiunea arteriala: A. Vase retiniene palide, fara reflex B. Vase de neoformatie C. Hemoragii D. Exudate E. Edem papilar Raspuns corect: C,D,E (1, pag. 1527-1528) 9.12. Accentuarea severitatii hipertensiunii este asociata la nivel retinian cu: A. Spasm focal B. Ingustarea generalizata progresiva a arteriolelor C. Aparitia hemoragiilor D. Aparitia transudatelor E. Aparitia edemului papilar Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1527) 9.13. La pacientii hipertensivi suspecti de feocromocitom se vor evita administrarea urmtoarelor preparate: A. Metildopa B. Fentolamina C. Rezerpina 19

D. Trimetafan E. Guanetidina Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1538) 9.14. Care din urmatoarele elemente reprezinta efectele HTA asupra cordului: A. Poate aparea angina pectorala B. Zgomotul de inchidere al valvei aortice este accentuat C. Pot aparea modificari ECG ale hipertrofiei ventriculare stangi D. Zgomotele cardicace presistolice apar rar in boala hipertensiva E. Suflul de insuficienta aortica este slab Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1527) 9.15. Prezentarea initiala a hipertensiunii renale prin secretie in exces a reninei de catre tumorile celulelor juxtaglomerulare se face cu: A. Hipertensiune B. Hipokaliemie C. Hipersecretie de aldosteron D. Activitatea plasmatica a reninei este sub normal E. Hiperkaliemie Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1526) 9.16. Trimetafanul are urmatoarele contraindicatii cu exceptia: A. Boala coronariana severa B. Insuficienta cerebro-vasculara C. Diabet zaharat D. HTA severa sau maligna E. Prostatism Raspuns corect: D (1, pag. 1531) 9.17. Leziunea vasculara caracteristica hipertensiunii maligne este: A. Necroza fibrinoida a peretilor arterelor mici si arteriolelor B. Ateroscleroza arterelor mici C. Arteroscleroza arterelor mari D. Microtromboze E. Depuneri lipidice endoteliale Raspuns corect: A (1, pag. 1537) 9.18. Care dintre urmatorii factori de risc nu indica un prognostic nefavorabil al hipertensiunii: A Sexul feminin. B Fumatul. C.Diabetul zaharat D.Consumul exagerat de alcool E.Varsta tanara Rspuns corect: A (1, pag. 1526) 9.19. Care din urmatoarele medicamente nu provoaca tuse sau angioedem: A.Captopril B.Enalapril C.Fosinopril D.Lisinopril 20

E.Losartan Rspuns corect: E (1, pag. 1534) 9.20. Renina este o enzima secretata de: A.Aparatul juxtaglomerular al rinichiului B.Tubul renal distal C.Glanda suprarenala D.Pancreas E.Ganglioni simpatici Rspuns corect: A (1, pag. 1524) 9.21. Care dintre urmatorii antagonisti ai canalelor de calciu pot incetini conducerea atrioventriculara: A.Nifedipina B.Amlodipina C.Felodipina D.Nicardipina E. Verapamilul Rspuns corect: E (1, pag. 1534) 9.22. Indicati medicamentul care apartine benzotiazepinelor: A.Diltiazem B.Verapamil C.Nicardipina D.Isradipina E.Felodipina Rspuns corect: A (1, pag. 1534) 9.23. Inhibitorii enzimei de conversie sunt indicai n tratamentul HTA cu EXCEPIA pacientilor cu: A.insuficienta cardiac congestiv B.diabet zaharat C.stenoz de arter renal bilateral D.astm bronsic E.arteriopatie obliterant a membrelor inferioare Rspuns corect: C (1, pag. 1534) 9.24. Aparitia hipertensiunii arteriale la femei care consuma contraceptive orale ar putea fi legata de: A.sensibilitatea vasculara crescuta la angiotensina II B.factori familiali C.continutul estrogenic al contraceptivelor D.stimularea sistemului simpatic E.reducerea concentratiei de prostaglandine Rspuns corect: A, B, C (1, pag. 1527) 9.25. Urmatoarele pot fi modalitati de prezentare ale pacientului cu HTA maligna: A.Poliuria B.Oliguria C.Cefaleea D.Varsaturile E.Asimptomatic Rspuns corect: B, C, D (1, pag. 1537) 21

9.26. Despre antagonistii receptorilor de angiotensina II urmatoarele afirmatii sunt false, cu EXCEPTIA: A.Sunt mai eficienti decat IECA B.Nu cauzeaza tuse C.Inhiba competitiv subtipul de receptor AT1 al angiotensinei II D.Cauzeaza mai frecvent angioedem E.Utilitatea este similara cu a IECA Rspuns corect: B, C, E (1, pag. 1534) 9.27. Care dintre urmatorii factori de risc indica un prognostic nefavorabil al hipertensiunii arteriale: A.Fumatul B.Hipercolesterolemia C.Hiponatremia D.Diabetul zaharat E.Obezitatea Rspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1525-26) 9.28. Motivele unui raspuns terapeutic slab la pacientii cu hipertensiune sunt urmatoarele: A.Forme secundare de HTA B.Efecte medicamentoase sinergiste C.Doze inadecvate (mici) D.Pancreatita cronica E.Administrarea paralela a corticosteroizilor Rspuns corect: A, C, E (1, pag. 1536) 9.29. Care sunt complicatiile acromegaliei: A.Hipertensiunea B.Ateroscleroza coronariana C.Hipertrofia cardiaca D.Dilatatia cardiaca E.Tulburari de conducere Rspuns corect: A, B, C (1, pag. 1527) 9.30. Corelaiile dintre hipertensiunea arterial i obezitate prezint urmtoarele aspecte: A.Creterea n greutate este asociat cu o frecven crescut a hipertensiunii B.La pacienii obezi cu hipertensiune scderea n greutate reduce tensiunea arterial C.La pacienii obezi hipertensivi tratai medicamentos scderea n greutate reduce intensitatea tratamentului necesar D.Creterea n greutate reduce efectele hipertensiunii asupra ratelor de mortalitate E.Obezitatea nu este factor de risc al hipertensiunii Rspuns corect: A, B, C (1, pag. 1525) 9.31. Encefalopatia hipertensiva consta dintr-un complex de simptome: A. Presiune intracraniana normala B. Hipertensiune arteriala severa C. Retinopatie cu edem papilar D. Hemipareza E. Apoplexii Raspuns corect: B, C, E (1, pag. 1528) 9.32. Datorita leziunilor glomerulare hipertensive apar: 22

A. Cilindrurie B. Proteinurie C. Hematurie microscopica D. Hematurie macroscopica E. Proteine Tams-Horstfal Raspuns corect: B, C (1, pag. 1528) 9.33. Aspectul urografiei intravenoase sugestive pentru iscemia renala includ: A. Intarzierea bilaterala a aparitiei si excretiei substantei de contrast B. Diferenta intre dimensiunile rinichilor este mai mare de 1,5cm C. Contur regulat al siluetei renale, paradoxal D. Identatii pe ureter sau bazinet E. Hiperconcentrarea substantei de contrast in sistemul colectoe al rinichiului mai mic Raspuns corect: B, D, E (1, pag. 1528) 9.34. Actualmente, in multe centre urografia intravenoasa a fost inlocuita de: A. Angiograma cu substractie digitala B. Renograma indusa de captopril C. Ecografia renala bidimensionala D. Scintigrafia E. Ecografia Doppler Raspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1528) 9.35. Care din urmatoarele categorii de pacienti au indicatie de incepere a tratamentului antihipertensiv: A. Orice pacient cu TAD>90mmHg persistenta B. Orice pacient cu TAS>160mmHg C. Pacienti>65ani cu TAS>160mmHg D. Pacienti cu diabet zaharat si TAD de 85-90mmHg E. Asocierea cu boala arterelor coronare Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1529) 9.36. Alegeti afirmatiile corecte in legatura cu interventia terapeutica nemedicamentoasa la pacientul hipertensiv: A. Aportul de potasiu trebuie scazut B. Cresterea aportului de calciu pare a fi oportuna C. Reducerea greutatii corporale poate scade TA cu 2,5 mmHg D. Efortul fizic regulat este contraindicat E. Eliminarea totala a consumului de alcool nu pare a aduce beneficii Raspuns corect: B, C (1, pag. 1530) 9.37. In stenoza de artera renala unilaterala se administreaza de electie: A. Hidralazina B. Clonidina C. Captopril D. Propranolol E. Furosemid Raspuns corect: C (1, pag. 1532) 9.38. Cel mai usor si mai bun procedeu de screening pentru feocromocitom: A. Dozarea catecolaminelor in urina pe 24 ore, in crize B. Dozarea catecolaminelor in sange 23

C. Dozarea metabolitilor catecolaminici in urina pe 24ore, intre crize D. Dozarea 17 cetosteroizilor urinari E. Monitorizarea Holter pe 24 ore Raspuns corect: A (1, pag. 1528) 9.39. In legatura cu diagnosticarea sindromului Cushing sunt adevarate: A. Dozarea cortizolului in urina pe 24 ore poate fi cel mai bun test B. 1mg de Dexametazona seara la culcare + dozarea cortizolului plasmatic la orele 7-10 dimineata poate fi cel mai bun test C. Un nivel al cortizolului urinar mai mare de 100 g/dl exculde sindromul Cushing D. Supresia nivelului cortizolului plasmatic sub 5 g/dl exclude sindromul Cushing E. Dozarea catecolaminelor urinare pe 24 ore ajuta la diagnosticarea sindromului Cushing Raspuns corect: A, B, D (1, pag. 1528) 9.40. Agentul antihipertensiv de electie administrat in hipertensiunea maligna este: A. Diazoxidul B. Nitroprusiatul C. Nitroglicerina D. Labetalolul E. Trimetafanul Raspuns corect: B (1, pag. 1537) 9.41. Efectele adverse ale tiazidelor includ: A. Hiperkaliemia B. Hipouricemia C. Intoleranta la glucide D. Hiperlipidemia E. Hipercalcemia Raspuns corect: C, D (1, pag. 1531) 9.42. In privinta diureticelor sunt adevarate urmatoarele: A. Tiazidele sunt de obicei eficiente in 3-4 zile B. Tiazidele reduc pe termen lung mortbiditatea si mortalitatea C. In ultimii ani a aparut o rezistenta crescuta D. Triamterenul si amiloridul actioneaza prin competitionarea directa cu aldosteron E. Triamterenul are efect antihipertensiv intirnsec puternic Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1530) 9.43. Care din urmatoarele medicamente poate determina un sindrom lupus-like: A. Diazoxidul B. Hidralazina C. Captoprilul D. Propranololul E. Metildopa Raspuns corect: B, E (1, pag. 1532) 9.44. Inhibitorii enzimei de conversie sunt indicati in mod special in: A. HTA usoara B. Stenoza bilaterala de artera renala C. Sarcina 24

D. Insuficienta renala E. HTA severa Raspuns corect: A, E (1, pag. 1534) 9.45. Antagonistii canalelor de calciu pot determina tahicardie reflexa xu exceptia: A. Diltiazemul B. Nifedipina C. Amlodipina D. Felodipina E. Nicardipina Raspuns corect: A (1, pag. 1534) 9.46. Raspunsul terapeutic slab se poate datora: A. Compliantei inadecvate a pacientului la tratament B. Aportului excesiv de sodiu, cu expansiune volemica C. Scaderii rapide in greutate D. Contraceptivelor orale E. Formelor secundare de HTA Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1536) 9.47. Factorii care determina instalarea HTA la femeile ce iau contraceptive orale sunt: A. Prezenta unor factori familiali B. Prezenta bolii renale severe C. Sensibilitate vasculara scazuta la angiotensina II D. Femei peste 35 de ani E. Obezitatea Raspuns corect: A, D, E (1, pag. 1527) 9.48. Care din urmatoarele clase demedicamente sunt folosite in tratamentul hipertensiunii arteriale: A. Diureticele B. Tonicardiacele digitalice C. Inhibitorii enzimei de conversie D. Antagonistii receptorilor angiotensinei E. Antagonistii canalelor de calciu Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1530-1534) 9.49. La examenul obiectiv al unui pacient cu hipertensiune arteriala la auscultatia cordului poate fi intalnit: A. Clacment pericardic B. Clacment de deschidere al mitralei C. Zgomotul IV presistolic D. Clic mezosistolic E. Dedublarea zgomotului I Raspuns corect: C (1, pag. 1527) 9.50. Inhibarea secretiei de renina este realizata de urmatorii agenti antihipertensivi: A. IECA B. Betablocante C. Clonidina D. Metildopa E. Antagonistii receptorilor de angiotensina II Raspuns corect: B (1, pag. 1530 - 1533) 25

9.51. Despre antihipertensivele folosite in HTA maligna sunt adevarate: A. Diazoxidul are efect predominant venodilatator B. Trimetafanul este arterio si venodilatator C. Nitroglicerina este predominant arteriodilatator D. Labetalolul se administreaza la pacientii cu insuficienta cardiaca E. Nitroprusiatul de sodiu este arterio si venodilatator Raspuns corect: B, E (1, pag. 1537) 9.52. In hipertensiunea secundara afectiunilor renale angiotensina II circulanta creste presiunea arteriala prin mai multe mecanisme, cu exceptia: A. Vasoconstrictie directa B. Stimularea secretiei de aldosteron ce determina retentie sodica C. Hiperinsulinemie si rezistenta la insulina D. Stimularea sistemului nervos adrenergic E. Cresterea colesterolului plasmatic Raspuns corect: C, E (1, pag. 1526) 9.53. Care din urmatoarele reprezinta contraindicatii in administrarea betablocantelor: A. Astmul bronsic B. Angina stabila C. Blocul cardiac de grad II sau III D. Extrasistolele atriale sau ventriculare E. Sindromul de sinus bolnav Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1532-1533) 9.54. Losartanul este un medicament utilizat in tratamentul hipertensiunii arteriale si face parte din clasa: A. Diuretice B. Antagonisti de calciu C. Blocanti de receptori beta-adrenergici D. Inhibitori de enzima de conversie E. Antagonisti ai receptorilor de angiotensina Raspuns corect: E (1, pag. 1533) 9.55. Pacienta gravida si hipertensiva poate fi tratata cu : A. Metildopa B. Hidralazina C. Antagonisti ai canalelor de calciu D. Nitroprusiat E. Inhibitorii enzimei de conversie Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1536) 9.56. Indicati prevalenta hipertensiunii arteriale esentiale in populatia generala: A. 75-80% B. 70-75% C. 80-90% D. 92-94% E. 95-98% Raspuns corect: D (1, pag. 1524) 26

9.57. Renina este o enzima secretata de : A. Aparatul juxtaglomerular al rinichiului B. Tubul renal distal C. Pancreas D. Glanda suprarenala E. Ganglioni simpatici Raspuns corect: A (1, pag. 1524) 9.58. In care din urmatoarele afectiuni hidralazina este contraindicata: A. Boala coronariana severa B. Lupus eritematos C. Diabet zaharat D. Hiperuricemie E. Ulcer peptic Raspuns corect: A, B (1, pag. 1532) 9.59. In tratamentul HTA maligne, nitroprusiatul de sodiu: A. Dilata arteriolele si venele B. Doza este de 0,25-8,0 g/kg/min C. Dezvolta tahifilaxie D. Nu poate fi folosit mai mult de 24 de ore E. Dilata numai arteriolele Raspuns corect: A, B (1, pag. 1537) 9.60. Care din urmatoarele pot da HTA secundara: A. Porfiria intermitenta acuta B. Poliarterita nodoasa C. Hipocalcemia D. Acromegalia E. Boala renala polichistica Raspuns corect: A, B, D, E (1, pag. 1523) 9.61. Care din urmatoarele preparate sunt cardioselective (beta 1- blocante): A. Timolol B. Atenolol C. Metoprolol D. Labetalol E. Acebutolol Raspuns corect: B, C (1, pag. 1533) Tema nr.10 Insuficiena cardiac 10.1. Care sunt limitele ntre care variaz n mod normal debitul cardiac: A. 2-2,5 l/min/m2 B. 2-3 l/min/m2 C. 2,5-3,5 l/min/m2 D. 2,2-3 l/min/m2 E. 2,2-3,5 l/min/m2 Rspuns corect: E ( 1, pag. 1421) 10.2. Pulsus alternans se observ cel mai adesea la pacienii cu insuficien cardiac din: 27

A. Cardiomiopatii B. Hipertensiune arterial C. Insuficien mitral D. Fibrilaie atrial E. Defect septal atrial Rspuns corect: A, B (1, pag. 1424) 10.3. n insuficiena cardiac ascita masiv apare cel mai frecvent la pacienii cu: A. Valvulopatii tricuspidiene B. Valvulopatii aortice C. Valvulopatii mitrale D. Valvulopatii pulmonare E. Pericardit constrictiv Rspuns corect: A, E ( 1, pag. 1424) 10.4. Care din urmtoarele simptome i semne reprezint criterii majore pentru diagnosticul insuficienei cardiace: A. Dispneea paroxistic nocturn B. Edemele periferice C. Dilatarea venelor gtului D. Hepatomegalia E. Dispneea de efort Rspuns corect: A, C (1, pag. 1424) 10.5. Cte din criteriile Framingham sunt necesare pentru stabilirea diagnosticului de insuficien cardiac: A. 1 major i 2 minore B. 2 majore i 1 minor C. 2 majore i 2 minore D. 1 major i 1 minor E. 2 majore i 3 minore Rspuns corect: A (1, pag. 1424) 10.6. Care din urmatoarele medicamente duc la cresterea concentratiei plasmatice a digitalei la pacienti digitalizati: A. Chinidina B. Verapamilul C. Amiodarona D. Propafenona E. Nitroglicerina Raspuns corect: A,B,C,D (1, pag. 1449) 10.7. Care din urmatoarele reprezinta vasodilatatorul ideal in insuficienta cardiaca acuta: A. Hidralazina B. Nitroglicerina C. Minoxidilul D. Nitroprusiatul de sodiu E. Prazosinul Raspuns corect: D (1, pag. 1428) 10.8. Pot reduce toleranta pacientilor la digitala: A. Cardioversia electrica 28

B. Hipotiroidismul C. Accidentul vascular cerebral D. Infarctul miocardic acut E. Varsta inaintata Raspuns corect: A,B,D,E (1, pag. 1429) 10.9. Printre semnele de intoxicatie digitalica se numara: A. Anorexie, greata, varsaturi B. Crestere in greutate C. Nevralgie, delir D. Vedere colorata in galben E. Tulburari de ritm si de conducere Raspuns corect: A,C,D,E (1, pag. 1429) 10.10. Diuretice economisitoare de potasiu sunt: A. Acidul etacrinic B. Spironolactona C. Metolazona D. Amiloridul E. Indapamida Raspuns corect: B,D (1, pag. 1426) 10.11. Reactiile adverse ale diureticelor tiazidice sunt: A. Acidoza metabolica B. Hiperuricemia si hiperglicemia C. Rash-ul cutanat D. Trombocitopenii si granulocitopenii E. Tusea Raspuns corect: B,C,D (1, pag. 1426) 10.12. Insuficienta cardiaca cu debit cardiac crescut apare in: A. Anemie B. Fistule arterio-venoase C. Hipertiroidism D. Cardiomiopatii dilatative E. Boala Paget Raspuns corect: A,B,C,E (1, pag. 1421) 10.13. Pulsus alternans, ca semn al insuficientei cardiace: A. Este un ritm regulat dar in care exista alternanta de contractii slabe si contractii puternice ale cordului si prin urmare alternanta fortei impulsurilor periferice B. Este un semn de IC usoara C. Poate fi detectat cu ajutorul sfingomanometrului D. Survine frecvent dupa o extrasistola E. Se observa cel mai adesea la pacientii cu cardiomiopatii sau cardiopatie ischemica Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1421) 10.14. Dispneea cardiaca se caracterizeaza prin: A. Respiratie rapida B. Bradipnee C. Respiratie superficiala 29

D. Respiratie ampla E. Cornaj Raspuns corect: A, C (1 pag. 1421) 10.15. Casexia cardiaca din IC apare prin: A. Cresterea concentratiei sanguine de TNF B. Scaderea ratei metabolismului C. Tulburarea absorbtiei intestinale datorata congestiei venelor intestinale D. Intoxicatie digitalica E. Frecvent enteropatii cu pierdere de potasiu ce apar la pacientii cu o forma particulara de IC stanga severa Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1421) 10.16. Alegeti afirmatiile corecte: A. Ortopneea reprezinta dispneea ce apare in pozitie ortostatica B. Ortopneea reprezinta dispneea ce apare in decubit C. Senzatia de lipsa de aer dispare la trecerea in pozitie sezand deoarece creste astfel intoarcerea venoasa si scade presiunea capilara pulmonara D. Ortopneea apare mai frecvent noaptea E. Ortopneea apare mai frecvent in timpul activitatilor zilnice Raspuns corect: B, D (1, pag.1423) 10.17. Urmatoarele afirmatii sunt corecte cu exceptia: A. Hidrotoraxul survine in IC mai ales atunci cand exista o presiune crescuta in ambele sisteme venoase-pulmonara si sistemica B. Hidrotoraxul apare mai frecvent in cavitatea pleurala dreapta C. Ascita masiva apare cel mai frecvent la pacientii cu valvulopatii tricuspidiene si pericardita constrictiva D. Aparitia ascitei este o consecinta a exudarii ca urmare a cresterii presiunii in venele hepatice si venele ce dreneaza peritoneul E. Hidrotoraxul nu intra in criteriile majore Framingham pentru diagnosticul ICC Raspuns corect: D (1, pag. 1422) 10.18. Pentru reducerea lucrului mecanic al inimii sunt necesare: A. Repaus timp de 1-2saptamani la pacientii cu IC certa B. Repaus timp de cateva zile, dupa ce starea pacientului s-a stabilizat C. Ciorapii elastici sunt contraindicati ca metoda de reducere a riscului flebotrombozelor si al embolismului pulmonar D. Repausul absolut la pat este strict necesar E. Tratamentul cu vasodilatatoare Raspuns corect: A, B, E (1, pag.1425) 10.19. Care dintre urmatoarele variante reprezinta modalitati de precipitare a IC prin aritmii: A. Tahiaritmiile ce reduc perioada de umplere ventriculara B. Disociatia dintre contractia atriala si cea ventriculara, ce duce la pierderea pompei atriale C. Tulburari de conducere intraventriculara, cu pierderea sincronizarii normale a contractiilor ventriculare D. Bradicardia severa asociata cu blocul atrio-ventricular complet E. Aritmia respiratorie fiziologica Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag.1420) 30

10.20. Alegeti afirmatiile corecte in legatura cu regimul alimentar: A. Dieta zilnica normala contine 6-10g clorura de sodiu B. Aportul normal poate fi redus la jumatate numai prin excluderea alimentelor cu continut mare de sare si evitand adaugarea sarii in timpul meselor C. Aportul zilnic de sare pentru pacientii cu IC severa este de 0,5-1g sare D. Anumite legume proaspete trebuie excluse din dieta pacientului cu IC E. Restrictia de apa este necesara in toate formele de IC Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag. 1426) 10.21. Alegeti masurile terapeutice de urgenta corect instituite in IC cu edem pulmonar acut: A. Administrarea de morfina B. Pacientul culcat cu membrele inferioare sprijinite pe o perna pentru reducerea edemelor gambiere] C. Aminofilina pentru reducerea bronhoconstrictiei D. Oxigen 100% E. Garouri la extremitati in ultima instanta Raspuns corect: A, C, D, E (1, pag. 1431) 10.22. Vasodilatatoarele reprezinta un important ajutor in tratamentul IC in urmatoarele situatii, cu o exceptie: A. IC diastolica B. IC sistolica produsa de un infarct miocardic C. Regurgitare valvulara D. Rezistenta vasculara sistemica crescuta E. Dilatatie cardiaca crescuta Raspuns corect: A (1, pag. 1428) 10.23. Urmatoarele influente neuro-umorale duc la vasoconstrictie periferica, cu o exceptie: A. Cresterea activitatii sistemului nervos adrenergic B. Cresterea nivelului catecolaminelor circulante C. Activarea sistemului renina angiotensina D. Cresterea nivelului sanguin al hormonului natriuretic E. Cresterea nivelului sanguin al hormonului antidiuretic Raspuns corect: D (1, pag. 1422) 10.24. Care dintre urmatoarele notiuni pledeaza pentru diagnosticul de embolie pulmonara versus IC: A. Hidrotoraxul B. Hemoptiziile C. Durerea toracica de tip pleural D. Marirea ventricolului drept E. Alterarea specifica a raportului dintre ventilatie si perfuzie Raspuns corect: B, C, D, E (1, pag. 1422) 10.25. O femeie in varsta de 40 ani prezinta edeme ale membrelor inferioare recent aparute. Refluxul hepatojugular este absent in conditiile unei presiuni venoase jugulare normale. Edemele pot fi asociate cu urmatoarele cauze: A.Edeme gravitationale B.Hipoalbuminemia C.Edeme premenstruale D.Insuficienta cardiaca dreapta E.Boala varicoasa Rspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1424) 31

10.26. Care dintre masurile terapeutice de mai jos se aplica in edemul pulmonar acut? A.Administrarea intravenoasa de morfina. B.Oxigenoterapie. C.Administrarea intravenoasa de furosemid. D.Administrarea orala de spironolactona, 200 mg. E.Administrarea intravenoasa a nitroprusiatului de sodiu. Rspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1431) 10.27. In insuficienta cardiaca, mecanismul adaptativ Frank Starling intervine prin: A.Reducerea postsarcinii B.Cresterea presarcinii C.Reducerea presarcinii D.Cresterea postsarcinii E.Scaderea volumului telediastolic Rspuns corect: B (1, pag. 1417) 10.28. Care este semnul obiectiv ce tradeaza o insuficienta cardiaca severa: A.pulsul alternant B.pulsul periferic cu amplitudine diminuata C.tensiunea arteriala diastolica ocazional crescuta D.pulsul periferic nemodificat E.bradicardia Rspuns corect: A (1, pag. 1423) 10.29. Vasodilatatorul ideal util in tratamentul insuficientei cardiace acute este: A.Minoxidilul B.Nitroprusiatul de sodiu C.Captoprilul D.Hidralazina E. Prazosinul Rspuns corect: B (1, pag. 1428) 10.30. De electie, in tratamentul edemelor cardiace cronice moderate se indica: A.Furosemidul B.Metolazona C.Spironolactona D.Clorotiazida E.Bumetanida Rspuns corect: B, D (1, pag. 1427) 10.31. Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la icterul din insuficienta cardiaca congestiva cronica sunt corecte? A.Icterul este o manifestare tardiva a insuficientei cardiace. B.Icterul se datoreaza obstructiei mecanice intrahepatice. C.Icterul este determinat de staza hepatica cronica, prelungita. D. Profilul biochimic al icterului se caracterizeaza prin hiperbilirubinemie libera si conjugata, in contrast cu valorile normale ale transaminazelor hepatice. E.Concentratiile sanguine ale transaminazelor sunt adesea crescute. Rspuns corect: A, C, E (1, pag. 1424) 32

10.32. In care din urmatoarele situatii patologice se poate instala o insuficienta cardiaca acuta: A.Defectul septal interatrial B.Infarctul miocardic acut intins C.Ruptura unei valve cardiace D.Cardiomiopatia dilatativa E.Pericardita cronica constrictiva Rspuns corect: B, C (1, pag. 1421) 10.33. Actiunea digitalicelor glicozidice la nivelul cordului prezinta unele din urmatoarele aspecte: A.Efect inotropic pozitiv B.Cresterea automatismului C.Cresterea activitatii electrice ectopice D.Cresterea vitezei de conducere a influxului E.Prelungirea perioadei refractare efective a nodului atrio-ventricular Rspuns corect: A, B, C, E (1, pag. 1428-29) 10.34. Insuficienta cardiaca este acea stare fiziopatologica in care: A.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum diastolic anormal crescut B.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum sistolic anormal crescut C.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum diastolic anormal scazut D.Cordul insuficient face fata necesitatilor cu pretul unui volum sistolic anormal scazut E.Cordul este incapabil de a pompa sangele intr-un ritm satisfacator pentru necesitatile tisulare Rspuns corect: A, E (1, pag. 1419) 10.35. Manifestarile clinice caracteristice insuficientei cardiace stangi sunt: A.Hepatomegalia de staza B.Dispneea cu ortopneea C.Edemele periferice D.Dispneea paroxistica nocturna E.Distensia venoasa sistemica Rspuns corect: B, D (1, pag. 1422) 10.36. Caracterele semiologice ale edemelor cardiace sunt: A.Simetria la membrele inferioare B.Dispozitia frecvent decliva C.Asimetria la membrele inferioare D.Dispozitia frecvent proximala E.Predilectia pentru brate si fata Rspuns corect: A, B (1, pag. 1424) 10.37. Care este cel mai frecvent simptom al insuficientei cardiace: A. Dispneea B. Ortopneea C. Dispneea paroxistica nocturna D. Respiratia Cheyne-Stokes E. Respiratia Kussmaul Raspuns corect: A (1, pag. 1423) 10.38. Alegeti afirmatiile incorecte in legatura cu clinica IC: A. In cazul edemului pumonar acut, ralurile ronflante si sibilante apar exceptional B. Edemul fetei este o manifestare frecventa in stadiile tardive ale IC 33

C. La pacientii cu hepatomegalie persistenta, severa poate aparea si splenomegalie D. Azotemia prerenala este o manifestare posibila in IC E. Impotenta sexuala si depresia sunt comune la pacientii cu IC severa, cu evolutie lunga Raspuns corect: A, B (1, pag. 1424) 10.39. Care din urmatoarele reprezinta criterii minore Framingham de diagnostic al ICC: A. Dilatarea venelor gatului B. Galop (zgomot 3) C. Pleurezie D. Tuse nocturna E. Dispnee de effort Raspuns corect: C, D E (1, pag. 1424) 10.40. Care din urmatoarele afectiuni reprezinta factori precipitanti ai IC: A. Stenoza mitrala B. Anemia C. Insuficienta aortica D. Aritmiile E. HTA sistemica Raspuns corect: B, D E (1, pag. 1420) 10.41. Urmatoarele masuri duc la controlul exceselor de fluide, cu exceptia: A. Reducerea capitalului de sodiu sta la baza masurilor terapeutice in vederea controlului volumului fluidului extracelular B. Restrictia aportului de lichide are o importanta majora C. Diureticele cresc excretia urinara de sodiu D. In formele severe, evacuarea mecanica a colectiilor lichidiene extracelulare reprezinta o solutie E. Bilantul negativ al sodiului apare prin reducerea sa din alimentatie Raspuns corect: B (1, pag. 1425) 10.42. Alegeti afirmatiile corecte in legatura cu modificarile fizio-patologice ce pot aparea in IC: A. In cazul regurgitarilor valvulare cu suprasolicitare de volum, aparea in timp o hipertrofie excentrica B. In hipertrofia excentrica, raportul dintre grosimea peretelui si diametrul cavitatii ventriculare se micsoreaza C. In cazul solicitarii cronice de presiune se produce hipertrofia concentrica D. In cazul solicitarilor cronice de presiune se produce hipertrofia excentrica E. Raportul dintre grosimea peretelui si diametrul cavitatii ventriculare creste in hipertrofia concentrica Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1420) 10.43. Care dintre afirmatiile urmatoare sunt corecte: A. Diureticele de ansa sunt utile in special in formele refractare si in EPA B. Administrarea acidului etacrinic se poate asocia cu surditate C. Spre deosebira de tiazidice, care cresc excretia de calciu, diuretice de ansa au efect opus D. Efectul maxim de crestere al potasemiei de catre spironolactone se observa la 4 ore de la administrare E. La pacientii cu IC severa, medicatia diuretica de electie e reprezentata de un diuretic de ansa, singur sau in asociatie cu spironolactona sau triamterenul Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1426 - 1427) 34

10.44. Alegeti afirmatiile adevarate: A. Hidralazina si minoxidilul actioneaza predominant asupra arterelor B. Nitroglicerina necesita administrarea sub forma plasturilor sau intravenos, pentru un efect prelungit C. Isosorbitul dinitrat are eficienta maxima sublingual D. IECA, prazosinul si nitroprusiatul de sodiu actioneaza predominant pe patul venos E. Nitroglicerina si isosorbitul dinitrat sunt vasodilatatoare echilibrate Raspuns corect: A, B, C (1, pag. 1428) 10.45. Care din urmatoarele mecanisme de actiune apartin digitalei: A. Pe cordul normal nu produce cresterea debitului cardiac B. Digitala stimuleaza ATP-aza Na/K dependenta, cu cresterea concentratiei de Na intracelular si implicit de Ca C. Glicozidele cardiace determina cresterea automatismului si activitatii electrice ectopice prn modofocari ale proprietatilor electrice ale celulelor contractile si de automatism D. Glicozidele pot determina aparitai fibrilatiei ventriculare prin favorizarea aparitei unor circuite de reintrare cu viteza influxului incetinita E. Glicozidele digitalice nu prezinta efecte vasculare periferice Raspuns corect: A, C, D (1, pag. 1429) 10.46. Digitala este utila in urmatoarele cazuri, cu o exceptie: A. Pacientii cu IC si fibrilatie atriala rapida B. Pacientii cu ritm sinusal si insuficienta ventriculara stanga C. Pacienti cu contractilitate ventriculara alterata prin boala cardiaca ischemica cronica D. Insuficienta cardiaca diastolica E. La pacienti la care cordul este suprasolicitat pritr-o sarcina de presiune sau de volum, in cadrul HTA, a unei boli valvulare sau boala cardiaca congenitala Raspuns corect: D (1, pag. 1429) 10.47. Cel mai frecvent factor precipitant al intoxicatiei digitalce este: A. Varsat avansata B. Depletia rezervelor de potasiu C. Infarctul miocardic acut D. Hipercalcemia E. Hipotiroidismul Raspuns corect: B (1, pag. 1429) 10.48. Cele mai frecvente tulburari de ritm cardiac produse de digitala sunt: A. Extrasistolia ventriculara B. Extrasistolia atriala C. Bigeminismul D. Blocul atrio-ventricular E. Tahicardia ventriculara Raspuns corect: A, C, E (1, pag. 1429) 10.49. Care din urmatoarele antiaritmice duce la cresterea concentratiei plasmatice a digitalei: A. Chinidina B. Verapamilul C. Amiodarona D. Propafenona E. Flecainida 35

Raspuns corect: A, B, C, D (1, pag. 1429) 10.50. Atitudinea terapeutica in intoxicatia digitalica consta in: A. Intreruperea digitalei B. Administrarea de fenitoina C. Administrarea de potasiu este obligatorie D. Chinidina in asociatie cu procainamida E. Conversia electrica este strict contraindicata in fibrilatia ventriculara indusa de digitala Raspuns corect: A, B (1, pag. 1429) 10.51. Dopamina: A. Administrarea in pev continua de 2,5-10 g/kgcorp/min e utila in tratamentul IC acute fara hipotensiune B. Spre deosebire de dobutamina nu actioneaza pe receptorii dopaminergici C. Doze de 1-2 g/kgcorp/min determina vasodilatatie renala si mezenterica D. Este utila in tratamentul diferitelor forme de hipotensiune E. La doze mai mari de 10 g/kgcorp/min stimuleaza si receptorii alfa adrenergici cu cresterea tensiunii arteriale Raspuns corect: C, D E (1, pag. 1430) 10.52. Urmatorii sunt asociati cu prognostic nefavorabil in IC, cu o exceptie: A. Fractie de ejectie mult scazuta B. Scaderea concentratiei sanguine a sodiului sub 133 mEq/l C. Scaderea concentratiei snaguine a potasiului sub 3 mEq/l D. Reducerea absorbtiei maximale de oxigen (<15ml/kgcorp/min) E. IC a survenit in urma unui factor precipitant cunoscut Raspuns corect: E (1, pag. 1432) 10.53. Care din urmatorii sunt factori de prognostic prost pentru IC: A. Hipopotasemia B. HipoTA C. FEVS=42% D. Clasa NYHA II E. Frecventa cardiaca de repaus de 120bpm Raspuns corect: A (1, pag. 1432) 10.54. Care din urmatoarele semne si simptome sunt mai frecvent intalnite in IC A. Dispnee B. Edeme C. Galop protodiastolic D. Hepatomegalie E. Fatigabilitate Raspuns corect: A, B, E (1, pag. 1423) 10.55. Care din urmatoarele examene este necesar pentru diagnosticul de IC: A. ECG B. Radiografie toracica C. Ecocardiografia D. Examenul de sange si urina E. Probe de effort 36

Raspuns corect: C (1, pag. 1424) 10.56. Un pacient de 78 de ani, cu BAV, IM reumatismala si infectie urinara este adus in camera de garda dupa un consum de alcool, datorita aparitiei de episoade de dispnee paroxistica nocturna si edeme gambiere. Obiectiv: zgomot 3 si jugulare turgescente. Ecocardiografic: FEVS=32%. Puneti diagnosticul de IC. Cati factori agravanti ai acestei afectiuni identificati: A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 6 Raspuns corect: B (1, pag. 1420)

37