Golpes y fracturas

Son muchas las situaciones donde tendremos que actuar ante una persona que ha recibido golpes, ya sea que ha sufrido un accidente o producto de situaciones de violencia y siempre hay que tener presente la posibilidad de que tenga uno o varios huesos rotos (fractura). Tambin pueden ocurrir zafaduras de huesos (luxaciones), doblones de pie (esguinces) y desgarros musculares que deben referirse para evaluacin y tratamiento. Las fracturas se tratan de forma diferente segn el hueso que se ha roto. Algunas fracturas se pueden complicar con choque causado por hemorragia o dolor, salida del hueso e infeccin. Si no se inmoviliza una fractura antes de trasladar, el transporte puede agravar los daos. Toda persona que presente una fractura hay que REFERIRLA, pero antes debemos prepararla para que sufra lo menos posible y no se agrave durante el viaje. Es importante identificar y registrar la causa de los golpes y fracturas para darle seguimiento a una posible situacin de violencia intrafamiliar.

Objetivos

Reconocer cundo una persona accidentada tiene fractura. Actuar correctamente ante una persona con fractura en alguna parte del cuerpo y estabilizarla. Tratar a las personas que han recibido un golpe pero no tienen fractura. Identificar posibles situaciones de violencia intrafamiliar en una persona que ha sufrido golpes.

348

Buscando remedio

fracturas

Fracturas
Cmo evaluar si la persona tiene fracturas
Si despus de una cada o golpe violento la persona: - Siente un dolor muy fuerte cuando trata de mover la extremidad lesionada o se presiona sobre la parte afectada. - No puede mover el miembro afectado. - El miembro tiene un cambio de forma en el punto donde la persona siente el dolor. Es muy probable que tenga una fractura. Valorar si tiene herida o no en el mismo lugar de la deformacin, se mira a veces salir el hueso por el lugar de la herida. Valorar si existe alguna complicacin: hemorragia, choque.

Cmo actuar
La actuacin vara segn haya o no herida en el lugar de la fractura.

ANTE UNA PERSONA HERIDA, SI TIENE DUDAS SI HAY O NO FRACTURA, TRATAR COMO UNA FRACTURA. Investigar si la herida es por motivo de violencia intrafamiliar, en este caso una vez atendida la emergencia informar de los derechos y referir para asesora.

Buscando remedio

349

Golpes y fracturas

Fractura de extremidad CON herida (fractura abierta)

Qu hacer
Tranquilizar a la persona. Tratar primero la herida. Limpiar con cuidado y cubrir con gasa o apsito estril. NO CERRAR. Inmovilizar, sin intentar colocar el hueso roto en su lugar. Necesitamos una tablilla y venda. Siempre se inmoviliza una articulacin por encima y una por debajo del lugar donde est la fractura. Se comienza a vendar de la parte ms distal de la extremidad (ms lejos del corazn), a la ms proximal (ms cerca del corazn), sin apretar.

Para el dolor, dar ACETAMINOFN, p. 375. Garantizar proteccin contra el ttanos, p. 332. Inyectar PENICILINA PROCANICA IM, ver p. 424. REFERIR al hospital.

Fractura de la extremidad sin herida

Qu hacer
Inmovilizar sin intentar colocar el hueso en su lugar. - Si la fractura es de fmur (muslo) se deben entablillar las dos piernas juntas (ver dibujo). CUIDADO! Una fractura cerrada en el muslo puede sangrar mucho por dentro, por eso debemos controlar la presin arterial de la persona y prevenir el choque ofreciendo lquidos o trasladar con perfusin adecuada. Considerar embolias grasas por presencia de petequias pre axilares.

- Si es de un brazo, despus de entablillar se debe fijar el brazo al pecho (ver dibujo). Para calmar el dolor, dar ACETAMINOFN o IBUPROFEN. REFERIR al hospital.

350

Buscando remedio

fracturas

Fracturas en otras partes del cuerpo

Fracturas en el crneo
Es grave. Puede salir sangre o lquido por la nariz y/o el odo ( indica que la lesin est en la base del crneo). La persona puede estar inconsciente. Las pupilas estn de diferente tamao cuando hay hemorragia interna (anisocoria).

Qu hacer
TRASLADAR a la persona en posicin semisentada. NO hacer presin sobre los huesos de la cabeza. Reducir al mnimo el movimiento de la cabeza.

Fractura en la espalda (columna)

La persona no puede mover ninguna de las extremidades o slo los brazos, dependiendo del nivel donde est la fractura. Tambin puede haber hormigueo o falta de sensibilidad.

Qu hacer
Movilizar lo menos posible a la persona y trasladarla acostada boca arriba, encima de una tabla o camilla dura (por ejemplo, encima de una puerta). Dar ACETAMINOFN o IBUPROFEN para el dolor.

Golpes sin fracturas

Qu hacer si estamos seguros/as que no hay fractura.
Si hay herida, tratarla, ver p. 331. Calmar el dolor con ACETAMINOFN, p. 375. Vendar la articulacin para inmovilizar, eso puede aliviar el dolor.

Problema con un miembro enyesado

Si una persona que le han puesto un yeso tiene Mucho dolor. Los dedos de la extremidad enyesada estn: - - - - Azules. Fros. No los puede mover. Inflamados (edema).
Golpes y fracturas

Si es factible, liberar el miembro dejando frula o canal posterior y luego REFERIR URGENTE para que le revisen el yeso o el miembro fracturado.

Buscando remedio

351