Pedro Machado n 360508087 DADOS RELEVANTES PARA O DIAGNOSTICO A doente encontra-se bastante sonolenta, adormece no decorrer dos procedimentos,

no conseguindo ajudar no auto-cuidado DATA OBJECTIVOS Boa higiene o corpo Alternar decbitos Ingesto adequada de nutrientes INICIO FIM TIMING INTERVENES DE ENFERMAGEM M M M Avaliar auto-cuidado Estimular atravs da fala Promover auto-cuidado Proporcionar privacidade Providenciar material Criar ambiente agradvel durante as refeies Colocar o doente em posio confortvel para se alimentar DATA RESULTADOS OBTIDOS Dfice no auto-cuidado tomar banho / transferir-se / alimentar-se NOTAS INICIO FIM DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM Dfice no auto-cuidado tomar banho / alimentar-se / transferirse

DADOS RELEVANTES PARA O DIAGNOSTICO A doente consegue mobilizar-se mas necessita de ajuda para realizar a mobilizao por completo

INICIO

FIM

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM Dfice no auto-cuidado mobilizar-se OBJECTIVOS

DATA

INICIO

FIM

Boa perfuso dos tecidos TIMING INTERVENES DE ENFERMAGEM

M M M

Avaliar auto-cuidado Estimular atravs da fala Promover auto-cuidado

DATA

RESULTADOS OBTIDOS Dfice no auto-cuidado mobilizar-se

NOTAS

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DADOS RELEVANTES PARA O DIAGNOSTICO Doente no sabe onde est e em que dia/ms/ano em que esta, no consegue responder a perguntas simples e directas como por ex: O que que eu sou? INICIO FIM

INICIO

FIM

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM Confuso

DATA

OBJECTIVOS

TIMING INTERVENES DE ENFERMAGEM

1*T

Avaliar confuso Manter padro de cuidados respeitosos e empticos Promover a sade: Encorajar o auto-cuidado e a boa apresentao; Promover a socializao durante as refeies;

Promover segurana do doente Promover comunicao estimulando a fala do doente DATA RESULTADOS OBTIDOS Confuso NOTAS

DADOS RELEVANTES PARA O DIAGNOSTICO A doente deu entrada no hospital com TCE devido a uma queda em casa, encontra-se desorientada e bastante sonolenta INICIO FIM

INICIO

FIM

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM Rico de queda

DATA

OBJECTIVOS

TIMING INTERVENES DE ENFERMAGEM Avaliar risco de queda Providenciar iluminao adequada para aumentar a visibilidade Usar cama no nvel baixo, com grades laterais elevadas.

DATA

RESULTADOS OBTIDOS Risco de queda

NOTAS

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