LUCHI ELENA ALIS AMG IIIC

REFERAT NEUROLOGIE NURSING ACCIDENTUL VASCULAR CEREBRAL ISCHEMIC(AVC)

INTRODUCERE AVC ischemic reprezinta cea mai frecventa afectiune neurologica cu caracter de urgenta si este definit ca un deficit neurologic aparut brusc din cauza unei hemoragii sau ischemii nevraxiale centrale. Principala problema pe care o determina AVC-ul atat la nivel personal cat si populational este cea a dezabilitatii. Peste 40% din supravietuitori raman cu un grad variabil de impotenta functionala.

DEFINITIE Accidentul Vascular Cerebral este un sindrom clinic ce cuprinde hemoragia cerebrala si hemoragia subarahnoidiana si implicit necroza unei parti din tesutul cerebral provocata de suprimarea fluxului sanguin.

CAUZE Ateroscleroza Hipertensiunea arteriala Cardiopatii emboligene Traumatisme craniene Malformatii vasculare Alte cause:etilism acut,diabet,tumori cerebrale,sindrom hemoragipar.

TABLOU CLINIC AVC se instaleaza brusc in majoritatea cazurilor. Tabloul se caracterizeaza prin:stare comatoasa superficiala de scurta durata sau uneori lipseste,in forme severe fata este palida. Sunt prezentesemnul panzei de corabie si semnul pipei. Neurologic se constata tulburari desensibilitate,motilitate si reflexe.

Hemiplegie flasca caracterizata prin paralizii de tip piramidal,hipotonieabolirea reflexelor osteotendinoase. Hemiplegie spastica,contractura muschilor paralizati,reflexe osteotendinoase vii.

TRATAMENT Combaterea edemului cerebral. Mentinerea si corectarea echilibrului hidroelectrolitic si acido-bazic administrarea de electroliti in functie de ionograma si rezerva alcalina. Asistenta medicala va efectua tratamentul indicat de medic utilizand: -ser glucozat 33%,50-100ml i.v. de 2-4 ori/zi -Manitol 0,5-2g/k corp/zi i.v. lenta 30-60 min -diuretice:Furosemid 2 fiole i.v. sau in perfuzie. Sedarea bolnavului la cei cu neliniste psihomotorie.

ROLUL ASISTENTULUI IN INGRIJIREA BOLNAVULUI CU ACCIDENT VASCULAR ISCHEMIC

INTERVENTII DELEGATE: -recolteaza probe biologice si patologice,VSH,Hemoleucograma,Glicemie,Uree,acid uric,creatinina,ionograma -recoltari de urina:se determina calitatea,densitatea,proteinuria,hematuria si urocultura -administreaza medicatie orala si parenteralaprescrisa de catre medic,respectand doza si ritmul de administrare.

INTERVENTII AUTONOME: -masoara zilnic dimineata si seara functiile vitale,vegetative si le noteaza in foaia de observatie -urmareste zilnic comportamentul bolnavului:pozitia,atitudinea,expresia fetei,somnul si starea psihica

-sesizeaza aparitia unor modificari patologice,modificari de culoare a tegumentelor,eruptii cutanate,edeme -realizeaza zilnic bilantul ingestie-excretie -masoara zilnic greutatea si diureza bolnavului -realizeaza educarea pacientului cu prevenire la regimul de viata ce trebuie adoptat dupa externare:se interzice consumul de alocool,cafea,tutun,expicand pacientului efectul nociv al acestora asupra organismului. -se combate obezitatea prin respectarea unui regim hipocaloric,hipoglucidic -supravegheaza anumite efecte secundare:greturi,varsaturi,diaree.