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Avaliao Fisioteraputica
Apresentao do paciente(C.R, muletas) Dados pessoais Anamnese e Histria pregressa Alteraes vasculares, msculoesqueleticas Amputaes anteriores Dores Locomoo AVDs Hobbies Expectativa
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Dificuldades de Protetizao
Insuficincia Coronariana Doena pulmonar obstrutiva crnica Alteraes reumticas Hipertenso arterial Diabetes Melitus Outros
Avaliao Cardiolgica
Teste de esforo Cicloergmetro Pacientes com amputao de membro inferior, como resultado de doena arterial oclusiva, a freqncia de doena cardaca concomitante tem sido estimada em maior de 75% Rota,1990
Colorao do Membro
Normal,Plida ou ciantica Relao com a vascularizao
Pulsos arteriais
Artria femural, popltea e pediosa
Equilbrio e Mobilidade
Testes de Equilbrio sobre o Membro no afetado Transferncia deitado, sentado e de p
EXAME FSICO
Altura das muletas e bengalas Localizao de muletas e bengalas: Unilateral contralateral ao M. amputado Pacientes saltitantes reas de apoio em amputaes parciais
Doenas vasculares Pilo e Prtese Local de descarga de peso Tipo de sustentao
COTO
Coto de amputao = Membro residual
MIODESE
Reinsero tendinosa no osso remanescente
Exame do Coto
Presena de neuromas ADM articular Deformidades acima do joelho (flexo do quadril, abduo), - abaixo do joelho (flexo do joelho) Sensibilidade Circunmetria
Exame do Coto
Nvel do comprometimento unilateral, bilateral, acima ou abaixo do joelho Edema Condies da pele colorao, leses abertas, com ou sem exsudatos, leses dermatolgicas Enxertos de pele
Exame do Coto
Cicatrizes problemticas aderncias, deiscncia de suturas, invaginaes, inflamaes, infeces Espculas sseas avaliao radiogrfica Tnus, trofismo e fora muscular Sensao fantasma, dor fantasma Coxim terminal
RESULTADOS E DISCUSSO
Protocolo de avaliao das caractersticas das feridas validado por Paim et al (2002) Exsudao, Colorao, Edema, Aspecto Cosmtico, Odor Evidente e Drenagem Mensurao do comprimento profundidade da leso e
RADIOGRAFIA MO ESQUERDA
Amputaes Concomitantes
EDEMA
Presente em todos os pacientes amputados nunca protetizados
DOR FANTASMA Localizao da dor x Representao cortical Disparos dolorosos, apertos, cimbras e queimaes
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Coxim terminal
Coxim terminal
Presena de neuromas
Fenmeno natural de reparao quando feita a transeco de um nervo perifrico Reparo crescimento desorganizado boto terminal Tamanho e localizao pior distalmente Sensao de choque Cuidado cirrgico trao gentil, depois seco ltimo caso neurectomias mais proximais
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Deformidades acima do joelho (flexo do quadril, abduo), - abaixo do joelho (flexo do joelho)
DESARTICULAO DO QUADRIL
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ENXERTOS CUTNEOS
ENXERTOS CUTNEOS
COTO IDEAL
Mioplastia e miodese Sem excesso de partes moles coxim terminal Cicatrizes sem problemas Ausncia de enxertos Sem alteraes de pele Bom tnus muscular, bom trofismo e boa fora muscular Sensibilidade normal Ausncia de edema Cnico - enfaixamento
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Peng Shuilin
Peng Shuilin teve metade de seu corpo amputado aps ser atropelado por uma caminho. Depois de quase 2 anos passando por inmeras operaes, o chins de 37 anos de idade tem surpreendido os cirurgies com sua recuperao. Segundo o vice-presidente do hospital onde Suilin vem sendo tratado, este o nico caso no mundo onde uma pessoa sofre tantas amputaes e, ainda assim, permanece viva.
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Peng est indo to bem em sua recuperao que, recentemente, abriu seu prprio negcio, um supermercado Fonte: LIFE (25/11/2009)
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