Elev:Popovici Alexandru

Clasa:III A
Scoala Postliceal Sanitar ,,Carol Davila`` Galati
Hemodializa
Hemodializa presupune utilizarea unui 'rinichi artiIicial (hemodializor) in scopul
eliminarii toxinelor si a excesului de apa si de substante chimice din sange.
Pentru a conecta pacientul la hemodializor, medicul realizeaza o legatura intre o artera si
o vena pentru a obtine un vas sanguin de calibru mai mare (Iistula).
Atunci cand vasele sanguine ale pacientului nu sunt apte pentru realizarea unei Iistule, se
poate utiliza un tub din material plastic pentru a uni artera si vena (greIa).
Ocazional conectarea se poate realiza cu ajutorul unui tub ingust din plastic, numit
cateter, care se insereaza intr-o vena de calibru mare din gat.
In mod obisnuit, sedintele de hemodializa dureaza aproximativ patru ore si se eIectueaza
de trei ori pe saptamana.

Principiile hemodializei sunt similare ca si pentru alte metode de dializa. Implica
diIuziunea solutiilor de-a lungul unei membrane semipermeabile. Aceasta Ioloseste un
Ilux contracurent intr-un circuit extracorporeal. Fluxul contracurent mentine gradientul de
concentratie de-a lungul membranei la maxim si creste eIicienta dializei.
Inlaturarea Iluidului are loc prin alterarea presiunii hidrostatice a compartimentului
dializatului determinind miscarea a apei si a unor solutii dizolvate de-a lungul
membranei.

Solutia de dializa care este Iolosita este una sterila din ioni minerali. Ureea si alti
produsi de degradare, potasiul si IosIatul diIuzeaza in solutia de dializa. Se adauga
bicarbonat de sodiu pentru a corecta aciditatea singelui, alaturi de o cantitate mica de
glucoza.
Frecventa sedintelor de hemodializa este prescrisa de un medic specialist neIrolog care va
speciIica variatii paramentri ai hemodializei. Acestia cuprind Irecventa, durata Iiecarui
tratament si cantitatea de dializat Iolosita. Dializatul este uneori ajustat pentru sodiu,
potasiu si bicarbonat. In general cu cit greutatea corpului este mai mare cu atit sedintele
sunt mai numeroase. 3-4 ore de tratament de 3 ori pe saptamina este recomandarea tipica.
Sedinta de doua ori pe saptamina este limitata pentru pacientii cu Iunctie renala reziduala.
Patru sedinte pe saptamina sunt indicate pacientilor obezi si cu incarcare Iluidica.

Efecte adverse si complicatii:
Hemodializa implica Irecvent inlaturarea Iluidului deoarece acesti pacienti nu urineaza
normal. EIectele adverse prin inlaturarea Iluidului din corp cuprind scaderea presiunii,
oboseala, dureri precordiale, crampe ale picioarelor, greata si ceIalee. Aceste simptome
pot apare in timpul tratamentului si pot persista dupa tratament. Sunt Irecvent denumite
mahmureala dializei. Severitatea lor este proportionata cu cantitatea si rapiditatea
inlaturarii Iluidului. Acestea pot Ii evitate prin cresterea aportului de apa intre tratamente
sau cresterea dozei de dializa.

Deoarece hemodializa necesita acces la sistemul circulator, pacientii sunt expusi la
microbi care pot conduce la sepsis, inIectie care aIecteaza valvele cardiace-endocardita
sau oasele-osteomielita. Riscul de inIectie variaza in Iunctie de tipul de acces. Poate
apare hemoragia. InIectiile pot Ii minimalizate prin practici de control.
Heparina este Iolosita ca anticoagulant in hemodializa, Iiind in general bine tolerata si
rapid reversibila prin sulIat de protamina. Alergia la heparina poate reprezenta o
problema si determina trombocitopenie.
Sindromul primei utilizari este rar dar sever si reprezinta o reactie de soc anaIilactic la
rinichiul artiIicial.
Simptomele cuprind stranut, wheezing, dispnee, durere retrosternala, durere precordiala
sau deces subit. Poate Ii cauzata de sterilul din substanta rinichiului artiIicial sau de
materialul membranei.
Complicatiile de lunga durata ale hemodializei cuprind: amiloidoza, neuropatia, diIerite
Iorme de boala cardiaca.


Echipamentul folosit:
Masina de hemodializa pompeaza singele pacientului si dializatul prin dializor. Noile
masini de dializa sunt computerizate si monitorizeaza continuu parametrii de siguranta,
incluzind singele, rata de dializa, sulutia de dializa, conductivitatea solutiei. VeriIica
prezenta de aer in sistem, scaparea de singe si pH-ul.
Sistemul de apa este absolut necesar. Deoarece pacientii sunt expusi la pierderea unor
cantitati mari de apa, care este amestecata cu concentratul de dializat, se pot Iiltra in
acesta si bacterii sau minerale ajungind in singe. Deoarece rinichii nu isi pot eIectua
Iunctia de inlaturare a impuritatilor, ionii introdusi in singe prin apa pot determina
numeroase simptome, chiar deces. Din acest motiv apa Iolosita la hemodializa este
puriIicata atent.