EMBRIOLOGIA DENTARIA (ODONTOGENESIS):

A modo recordatorio, sabemos que entre el 3er mes de vida intrauterina y los 10 meses de edad se forman los incisivos, caninos, premolares y el 1er molar definitivo. En cambio el 2ndo y 3er molar se forman desde los 10 meses de vida y los 5 aos de edad. Durante la odontognesis vamos a tener varias etapas, las cuales son: Copa o casquete: en esta etapa de la odontognesis existe un epitelio externo, un epitelio interno y un retculo estrellado encargado de la formacin del esmalte. En el interior del epitelio interno, se encuentra la PAPILA dentaria la cual da origen a la dentina y al tejido pulpar (o complejo pulpodentinario).

Campana temprana: ya en una etapa ms avanzada vemos la unin del epitelio externo y el retculo estrellado con el epitelio interno, que se empieza a diferenciar en preodontoblastos (encargados de producir dentina). El epitelio externo se comienza a diferenciar en ameloblastos encargados de la formacin de esmalte. La zona donde confluye el epitelio interno con el externo recibe el nombre de zona del epitelio reunido.

Campana avanzada: el retculo estrellado se comienza a diferenciar en el rgano del esmalte, el epitelio interno esta diferenciado en odontoblastos y el epitelio externo en ameloblastos. En la zona de unin del epitelio interno con el externo se comienza a formar una lmina epitelial llamada vaina epitelial de Hertwig, la que corresponde a la confluencia entre el epitelio interno y externo la cual va a formar la raz dentaria, la cantidad y forma de estas.

Entonces, en resumen:

La formacin de la raz comienza al momento de la erupcin dentaria, a travs de la unin de los epitelios interno y externo, quedando la raz en un inicio sin un cierre apical, es decir hay una formacin incompleta de la raz (diente permanente joven), para despus ir desarrollando un cierre apical a travs de los aos. Es por esto que es muy importante saber cuando hay un cierre apical o no, porque en el caso de hacer un tratamiento endodntico en un diente permanente joven sin un cierre apical, el material de obturacin lo vamos a sobre proyectar en el hueso. Esto es crucial porque debemos saber cuando tenemos que indicar un tratamiento y cuando debemos esperar para realizarlo, (tratamiento endodontico a mayores de 17 aos?) que en este caso era esperar el cierre o crear uno ficticio. En la imagen a continuacin vemos como las races de la pieza 31 tienen una formacin radicular incompleta. No existe un cierre apical, por lo tanto es un diente permanente joven.

FUNCIONES DEL COMPLEJO PULPODENTINARIO: Defensiva: protege de agentes agresores como bacterias, x las clulas defensivas. Nutritiva: porque dentro del tejido pulpar hay aporte sanguneo. Sensitiva: debido a la presencia de fibras nerviosas. Formativa: ya que la formacin radicular depende de la pulpa. Sin vitalidad pulpar se detiene la formacin radicular, cuando el odontoblasto muere se detiene la formacin de dentinaria, por lo tanto se detiene la formacin radicular.

A medida que el paciente envejece, tambin lo hace el diente. Cuando la formacin radicular esta completa, lo que pasa es que se va desarrollando en espesor y longitud la dentina (dentina secundaria), y es por esto que la cavidad pulpar a travs de los aos se va disminuyendo su tamao y por lo tanto disminuye el tejido pulpar. Lo mismo le puede pasar a un adulto joven, pero en caso de un traumatismo que la cavidad pulpar se calcifican, lo que se traduce en una cavidad pulpar ms pequea, los conductos se estrechan y presenta menor cantidad de tejido pulpar. Otro caso de calcificacin pulpar es en presencia de bruxismo o restauraciones muy profundas, donde el tejido pulpar responde con apsitos de calcio en la pulpa, que radiogrficamente se ven zonas mas radiopacas de lo normal.