SISTEMA DIGESTIVO

ANATOMIA FUNCIONAL

DEFINICIN
El aparato digestivo suministra al organismo, electrolitos y nutrientes. Para ellos, se requiere: un aporte continuo de agua,

1- el trnsito de los elementos a lo largo de todo el tubo digestivo; 2_ la secrecin de los jugos digestivos y la digestin de los alimentos; 3_ la absorcin de los productivos digeridos, el agua y los distinto electrolitos; 4_ la circulacin de la sangre por los rganos gastrointestinales para transportar la sustancias absorbidas, y 5_ un control de todas estas funciones por parte de los sistema nervioso y hormonal. El aparato digestivo tiene por objetos descomponer los alimentos para hacerlos asimilables.

CONFORMACIN
Est constituido por un largo conducto, el tubo digestivo, y una serie de glndulas anexas que vierten en el producto de sus secreciones. En el tubo digestivo que tiene aproximada 14 m. de largo se distingue las siguientes partes: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso. Las glndulas anexas son: las salivales, el pncreas y el hgado. El tubo digestivo histolgicamente est formado por 4 capas concntricas que son de adentro hacia afuera: Capa interna o mucosa: (donde pueden encontrarse glndulas secretoras de mocos y HCL vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una muscular interna compuesta por una capa circular interna y una longitudinal externa del msculo liso. Capa submucosa compuesta de tejidos conectivo denso irregular fibra elstico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de Meissner que es un componente del sistema nervioso entrico.

Capa muscular interna: compuesta .al igual que la capa mucosa, por una capa circular interna y otra longitudinal externa del msculo liso. Esta capa tiene a su cargo los 2

movimientos peristlticos que desplaza el contenido de la luz a lo largo del tubo digestivo o. entre sus dos capas se encuentra el plexo mientrico de Auerbach. Capa serosa o adventicia: se denomina segn la regin del tubo digestivo que reviste, como serosa si es intraperitonial o adventicia si es retroperitoneal.

FUNCIN DE CADA RGANO BOCA:

La boca, cuyo interior est recubierto de una membrana mucosa, constituye la entrada de dos sistemas: el digestivo y el respiratorio. En ella se cumplen los primeros actos de la digestin la masticacin y la insalivacin. En ella acaban los conductos procedentes de las glndulas salivales, situadas en las mejillas y debajo de la lengua y de la mandbula. En el suelo de la cavidad oral se encuentra la lengua, que se utiliza para saborear y mezclar los alimentos. Por detrs de la lengua se encuentra la garganta (faringe).

El gusto es detectado por las papilas gustativas situadas en la superficie de la lengua. Los aromas son detectados por receptores olfatorios situados en la parte superior de la nariz. El sentido del gusto distingue solamente los sabores dulce, amargo, agrio y salado. El sentido del olfato es mucho ms complejo, siendo capaz de distinguir gran diversidad de olores. Los dientes son piezas muy duras alojadas en los alvolos del borde de los maxilares que sirven para desmenuzar los alimentos y favorecer, as, la accin de los jugos digestivos. En nuestra denticin se distingue 4 clases de dientes: incisivos, caninos, pre molares y molares. Los incisivos tienen por funcin cortar los alimentos. Los caninos esta destinados a desgarrar los alimentos. Los pre-molares y los molares sirven para triturar o moler los alimentos. Los dientes estn diseados para la masticacin. La mayor parte de los msculos de la masticacin estn inervados por ramas motoras del V par craneal y el proceso de la masticacin se controla por ncleos situados en el tronco enceflico. Gran parte del proceso masticatorio se debe a un reflejo masticatorio. La presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena primero el reflejo 3

inhibidor de los msculos de la masticacin, por lo que la mandbula desciende. Esta cada inicia un reflejo de distencin de los msculos mandibulares que induce una contraccin de rebote. La mandbula se eleva automticamente para ocluir los dientes y al mismo tiempo el bolo se comprime de nuevo contra el revestimiento bucal. Este ciclo se repite una y otra vez.

DEGLUCION

La deglucin es un proceso complicado, sobre todo porque, la mayor parte del tiempo. La faringe ejecuta una funcin respiratoria y no deglutoria. La faringe es una cavidad en forma de embudo que se extiende por delante de la columna vertebrar, desde la base del crneo hasta la sexta vrtebra cervical. Por su cara anterior, la faringe se abre a la fosa nasal, la boca y la laringe y por su extremo inferior con el esfago con el cual se contina. La faringe se transforma durante solo unos pocos segundos a la vez en uno conducto q propulsa los alimentos. Es especial importante que la respiracin no se afecte como consecuencia de la deglucin. En general la deglucin puede dividirse: 1. Una fase voluntaria que inicia el proceso de deglucin; 2. Una fase farngea involuntaria, que consiste en el paso de los alimentos hacia el esfago a travs de la faringe, 3. Una fase esofgica, involuntaria que facilita el paso de los alimentos desde la faringe al estmago. -. FASE VOLUNTARIA DE LA DEGLUCION: una vez que los alimentos se encuentran preparados para la deglucin, la presin de la lengua contra el paladar, los arrastra o desplaza voluntariamente hacia atrs, en direccin a la faringe. A partir de ese momento, la deglucin se convierte en un proceso automtico y no se puede detener. -. FASE FARINGEA DE LA DEGLUCION: cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe, estimula las reas epiteliales receptoras de la deglucin. Los impulsos que salen de ellas alcanzan el tronco enceflico e inicia una serie de contracciones automticas de los msculos farngeos. Existe mecanismo de seguridad que evita que el alimento sea aspirado hacia la va area -uno de ellos es la elevacin y retraccin del velo, que forma un sello y evita la entrada del material hacia las fosas nasales.

-por otra parte, se inicia el peristaltismo farngeo para tomar el bolo al pasar las fauces (arco anterior) y propulsarlos hacia el esfnter farngeo esofgico, mediante la accin de los msculos farngeos. -otro mecanismo es la elevacin y cierre de la laringe entre niveles de esfnteres: epiglotis, cuerdas vocales falsas y cuerdas verdaderas para evitar el paso del material hacia la va area. -finalmente, la relajacin del esfnter farngeo esofgico permite el paso del bolo desde la faringe hacia el esfago. En resumen, los mecanismos de las fases farngeas de la deglucin comprende: cierre de la trquea, apertura del esfago y una onda peristltica rpida originada en la faringe que empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del esfago. Todo este proceso dura menos de dos segundos. En resumen, las fases farngeas de la deglucin es en esencia un acto reflejo. Casi siempre se inicia con el movimiento voluntarios de los alimentos hacia la parte posterior de la boca, lo que a su vez excita los receptores sensitivos involuntarios de la faringe que despierta el reflejo de la deglucin. -. FASE ESOFAGICA DE LA DEGLUCION: la funcin del esfago consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la faringe al estmago. El esfago es un tubo de 25 cm de largo ubicado en el cuello y en la cavidad torcica, por delante y a la izquierda de la columna vertebral y por detrs de la trquea y del corazn. Este separado con el estmago por el cardias, luego de atravesar el diafragma. Est recubierto interiormente de una membrana mucosa. El alimento baja por l debido a unas ondas rtmicas de contraccin y relajacin muscular. El esfago suele manifestar dos tipos de movimientos peristlticos: primarios y secundarios. El peristaltismo primario es una simple continuacin de la onda peristltica que se inicia en la faringe y que se propaga hacia el esfago durante la fase farngea de la deglucin. Si la onda peristltica primaria no logra mover hasta el estmago la totalidad del bolo que ha penetrado en el esfago se produce ondas de peristaltismo secundarios por distensin de las paredes esofgicas a causa de los alimentos retenidos. Estas ondas persisten hasta que se completa el vaciamiento del rgano. La musculatura de la faringe y del tercio superior del esfago esta constituida por el msculo estriado. En los dos tercios inferiores del esfago, la musculatura es lisa. Cuando las ondas peristlticas esofgicas pasan al estmago, se produce una onda de relajacin, transmitidas por las neuronas inhibitorias mientricas. 5

La totalidad del estmago y, en menor medida incluso el duodeno se relajan cuando esta onda alcanza el extremo inferior del esfago. Cuando la onda peristltica de deglucin desciende por el esfago, se induce una relajacin receptiva del esfnter esofgico inferior antes de la llegada de la onda peristltica, lo que facilita la propulsin de los alimentos deglutidos hacia el estmago. Las secreciones esofgicas son solo de naturaleza mucosa. El esfago est revestido por glndulas mucosas simples y en la porcin inicial del esfago existen muchas glndulas mucosas compuestas.

Las funciones del esfago son: 1. . llevar la comida de la boca al estmago. . Servir de camino para que se termine de formar el bolo alimenticio antes de llegar al estmago. .se comunica con la trquea, permitiendo que respiremos por la boca. .mantiene los cidos del estmago lo suficiente alejado de la boca como para evitar que esta se quede por efecto de los mismos. 6

2.

.su funcin es exclusivamente motora , propulsa el bolo alimenticio a travs del trax en su trnsito desde la boca al estmago (no realiza funcin de absorcin ni digestin )

ESTOMAGO:
Est formado por tres zonas: fundus, cuerpo y antro. Los alimentos llegan al estmago desde el esfago y penetran en l a travs de un msculo con forma de anillo llamado esfnter gastroesofgico, que se abre y se cierra. Normalmente, el esfnter impide que el contenido gstrico vuelva al esfago. Este contenido es fuertemente cido y posee una gran cantidad de enzimas que podran daar el esfago. Otro factor que impide el reflujo es un mecanismo de tipo valvular situado en el esfago inmediatamente por debajo del diafragma. El aumento de la presin en el interior del abdomen desplaza el esfago hacia dentro, al mismo tiempo que aumenta la presin en el interior del estmago. Esta mayor presin del estmago impide el reflujo. Cuando el estmago est lleno se contrae rtmicamente y mezcla los alimentos con los jugos digestivos. Las clulas que recubren la superficie gstrica secretan diversas sustancias importantes: moco, cido clorhdrico, pepsingeno (el precursor de la pepsina, una enzima que fracciona las protenas) y la hormona llamada gastrina. El moco recubre las paredes del estmago para protegerlas del dao que les podran causar el cido y las enzimas. Cualquier alteracin de esta capa de moco, debida a una infeccin por la bacteria Helicobacter pylori, por ejemplo, o al dao provocado por la aspirina, puede causar lesiones como la lcera de estmago. El cido clorhdrico provee el ambiente fuertemente cido necesario para que la pepsina fraccione las protenas. Esta alta acidez del estmago tambin acta como una barrera contra la infeccin, pues elimina la mayor parte de las bacterias. Los impulsos nerviosos que llegan al estmago estimulan la secrecin cida, la hormona gastrina 7

(secretada por el estmago) y la histamina (sustancia que tambin libera el estmago). A medida que las ondas constrictoras progresan hacia el antro del estmago suelen hacerse ms intensas. Algunas son muy intensas y empujan con fuerza el contenido del antro hacia el ploro, que da paso al duodeno. La abertura del ploro es tan pequea que slo se vacan hacia el duodeno unos pocos milmetros del contenido del antro. Adems, el msculo pilrico se contrae al aproximarse las ondas peristlticas, impidiendo an ms el vaciamiento a su travs. Como consecuencia, la mayor parte del contenido del antro se desplaza en sentido retrgrado, hacia el cuerpo del estmago. Esto constituye un mecanismo importante de mezcla. Despus de que el alimento se ha mezclado con las secreciones gstricas, la mezcla resultante que pasa al intestino recibe el nombre de quimo. Existe otro tipo de contracciones que se producen en el estmago y reciben el nombre de contracciones de hambre. Se producen cuando el estmago lleva vaco de 12 a 24 horas y son contracciones dolorosas, que van acompaadas de sensacin de hambre. Son ms intensas en personas jvenes sanas. Existen algunos factores que aceleran el vaciamiento del estmago en el intestino. En particular, la presencia de carne en el estmago (as como la distensin estomacal) producen la liberacin de la hormona llamada gastrina, la cual provoca una secrecin de jugo gstrico fuertemente cido. La gastrina tambin estimula las contracciones del estmago. Entre los factores que disminuyen el vaciamiento del estmago se encuentran los siguientes: 1) hay demasiado quimo en el intestino delgado, 2) el quimo es demasiado cido, contiene demasiada protena o grasa, es hipotnico o hipertnico o es irritante. Cuando el pepsingeno entra en contacto con el cido clorhdrico se transforma en pepsina, encargada de la digestin de las protenas. La pepsina slo funciona correctamente en un medio cido, de modo que la secrecin de cido clorhdrico es tan importante para la digestin de las protenas como la pepsina. Otra sustancia secretada por las clulas de las paredes del estmago es el factor intrnseco, necesario para la absorcin de vitamina B12. Por tanto, cuando se destruyen las clulas del estmago que producen cido, como suele ocurrir en las gastritis crnicas, no slo se produce falta de cido clorhdrico, sino tambin anemia perniciosa, ya que la vitamina B12 es necesaria para la maduracin de los glbulos rojos. En conclusin las funciones motoras del estmago son tres: 8

1. Almacenamiento de alimentos hasta que pueda procesarse por el duodeno y el resto del intestino; 2. Mezcla de estos alimentos con las secreciones gstricas hasta formas una mezcla llamada quimo 3. Vaciamiento lento del quimo desde el estmago al intestino delgado.

INTESTINO DELGADO:
El alimento entra en el duodeno a travs del esfnter pilrico en unas cantidades que el intestino delgado pueda digerir. Cuando ste se llena, el duodeno indica al estmago que detenga el vaciamiento. Al duodeno llegan enzimas del pncreas y la bilis del hgado. Estos lquidos llegan al duodeno a travs del esfnter de Oddi y contribuyen de forma importante a los procesos de digestin y absorcin. El peristaltismo tambin ayuda a la digestin y a la absorcin al revolver los alimentos y mezclarlos con las secreciones intestinales. Los primeros centmetros del revestimiento duodenal son lisos, pero el resto del revestimiento presenta pliegues, pequeas proyecciones llamadas vellosidades, e incluso proyecciones an ms pequeas (microvellosidades). Estas vellosidades y microvellosidades incrementan el rea de superficie del revestimiento del duodeno, permitiendo con ello una mayor absorcin de nutrientes. El resto del intestino delgado est formado por el yeyuno y el leon, localizado a continuacin del duodeno. Esta parte del intestino es la responsable principal de la absorcin de grasas y otros nutrientes. La absorcin se incrementa en gran medida por la vasta superficie hecha de pliegues, vellosidades y microvellosidades. La pared intestinal est ricamente abastecida de vasos sanguneos que conducen los nutrientes absorbidos hacia el hgado, a travs de la vena porta. La pared intestinal libera moco y agua, que lubrican y disuelven el contenido intestinal, ayudando a disolver los fragmentos digeridos. Tambin se liberan pequeas cantidades de enzimas que digieren las protenas, los azcares y las grasas.

En toda la superficie del intestino delgado se encuentran unas hendiduras llamadas criptas de Lieberkhn que segregan un lquido acuoso. Tambin secreta las siguientes enzimas digestivas: 1) peptidadas, para dividir los polipptidos en aminocidos, 2) cuatro enzimas para desintegrar los disacridos en monosacridos: sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa, y 3) pequeas cantidades de lipasa intestinal, para digerir las grasas. La consistencia del contenido intestinal cambia gradualmente conforme avanza a travs del intestino delgado. En el duodeno se secreta agua rpidamente para diluir la acidez del contenido digestivo procedente del estmago. Conforme el contenido o bolo digestivo avanza hacia la porcin inferior del intestino delgado, se hace ms lquido a medida que van aadindose agua, moco, bilis y enzimas pancreticas.

INTESTINO GRUESO:

El intestino grueso est formado por varios segmentos: el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide, el cual est conectado al recto. El apndice es un pequeo segmento con forma de dedo que sale del colon ascendente cerca del punto donde ste se une al intestino delgado (ciego). El intestino grueso secreta moco y es el responsable principal de la absorcin del agua y los electrlitos de las heces. La secrecin de moco aumenta mucho cuando se estimulan los nervios plvicos, por donde viaja la inervacin parasimptica. Al mismo tiempo aumentan las contracciones. Por este motivo, los estmulos parasimpticos intensos, a menudo causados por alteraciones emocionales, pueden provocar una secrecin tan intensa que den lugar a evacuaciones muy frecuentes de moco viscoso, a veces cada 30 minutos. Este moco est desprovisto de materiales fecales o contiene muy pocos.

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Cuando una zona del intestino grueso est irritada, como ocurre en la enteritis por infeccin bacteriana, el intestino grueso secreta, adems del moco, grandes cantidades de agua. As se diluyen las sustancias irritantes y se acelera su eliminacin por el ano. En consecuencia, aparece una diarrea, que cura la infeccin ms rpidamente que si la diarrea no tuviese lugar. El contenido intestinal es lquido cuando alcanza el intestino grueso, pero, debido a la reabsorcin de agua, se solidifica a medida que alcanza el recto en forma de heces. La gran variedad de bacterias que viven en el intestino grueso pueden, adems, digerir algunas materias, lo que ayuda a la absorcin de nutrientes por el organismo. Las bacterias del intestino grueso tambin fabrican algunas sustancias importantes, como la vitamina K. Estas bacterias son necesarias para la funcin normal del intestino.

Recto y ano
El recto es una cmara que comienza al final del intestino grueso, inmediatamente a continuacin del colon sigmoideo, acabando en el ano. Generalmente, el recto est vaco porque las heces se almacenan ms arriba, en el colon descendente. Cuando el colon descendente se llena, las heces pasan al recto estimulando la defecacin. El ano es la abertura que existe al final del tracto gastrointestinal, por la cual los materiales de desecho abandonan el organismo. El ano est formado en parte por las capas superficiales del organismo, incluyendo la piel y, en parte, por el intestino. Est recubierto por una capa formada por la continuacin de la piel. Un anillo muscular, llamado esfnter anal, mantiene el ano cerrado.

RELACIN CON OTROS SISTEMAS Y/U RGANOS

Los rganos que intervienen en la digestin, pero no forman parte del aparato digestivo, incluyen: o o o o o La lengua Las glndulas de la boca que producen la saliva El pncreas El hgado La vescula biliar

Lengua: La lengua ocupa la parte media del suelo de la cavidad bucal, en la cual sobresale. Esta conforma el suelo de la boca. Irregularmente ovalada, gruesa en su extremidad posterior, la lengua esta aplanada de superior a inferior. Su 11

cara dorsal, sus bordes, su vrtice y la parte anterior de su cara inferior estn revestidos por la mucosa y son libres en la cavidad bucal. En el resto de su extensin, que constituye la base o raz de la lengua, este rgano recibe vasos y nervios, y se sujeta mediante numerosos msculos al hueso hioides, a la mandbula, al paladar y a la apfisis estiloides. La lengua es un rgano muscular y mucoso. La mucosa lingual recubre toda su parte libre y en ella se sita el rgano del gusto. En esta mucosa se encuentran numerosas terminaciones nerviosas en forma de papilas gustativas; en la parte inferior la membrana mucosa forma un repliegue llamado frenillo. Una serie de msculos imprimen una gran movilidad a la lengua y son : El lingual superior, eleva la punta de la lengua; el lingual inferior, es antagnico del anterior, o sea, dirige la punta de la lengua hacia abajo; el lingual trasverso, situado entre los dos anteriores y realiza los movimientos longitudinales de la lengua; dos estiloglosos, que retraen la lengua hacia dentro de la boca y hacia atrs; dos genioglosos, sirven para sacar la lengua y enrollarla; dos hioglosos, mantiene la lengua dentro de la boca y la mueven hacia abajo. Las papilas gustativas constituyen las unidades gustativas. Estn situadas en la mucosa y cada una consta de un grupo de clulas sensitivas en forma de barril conectadas a neuronas. Se conocen tres clases de pailas gustativas: caliciformes, fungiformes y filiformes. El sabor amargo lo apreciamos por medio de las papilas caliciformes, situadas cerca de la parte posterior de la lengua. El sabor dulce lo apreciamos en la punta de la lengua. El cido en los bordes de la lengua; el sabor salado en la punta como en los bordes de la lengua. Las papilas fungiformes nos permiten percibir los sabores: dulce, salado y cido. Las papilas filiformes tienen una funcin tctil debido a que presentan corpsculos de Krause.

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 Glndulas anexas a la cavidad bucal. Glndulas salivales: La cavidad bucal recoge el producto de secrecin de numerosas glndulas, que pueden diferenciar de acuerdo con su volumen en dos categoras: las glndulas salivales menores y las glndulas salivales mayores. -. Glndulas salivales menores: Estn diseminadas por toda la extensin de la mucosa bucal. Se dividen en 4 grupos principales: Las glndulas palatinas, estn situadas en el paladar; las glndula bucales, estn anexas a la mucosa de las mejillas. Las glndulas linguales se dividen en varios subgrupos: unas estn anexas a las papilas circunvaladas y otras a loas papilas foliadas; otras, llamadas glndulas linguales de Weber, ocupan la parte posterior de los bordes de la lengua; finalmente, la conocida como glndula lingual anterior (de Blandin ) esta situada en la cara inferior de la lengua, cerca del vrtice. -. Glndulas salivares mayores: Estas glndulas estn dispuestas en la vecindad de la cavidad bucal y siguen una curva concntrica a la de la mandbula. Se comunican con esta cavidad por sus conductos excretores. A cada lado se observan tres glndulas salivales que son, de anterior a posterior, la partida, la submandibular y la sublingual. -. Glndula partida: La glndula partida es la ms voluminosa de las glndulas salivales. Su peso, muy variable, es de 25 gr. aproximadamente. Consiste en una masa de tejido irregular, lobulada y amarillenta, que se encuentra debajo del conducto auditivo externo, entre el maxilar inferior y el esternocleidomastoideo. La glndula se halla incluida dentro de una cpsula que deriva de la aponeurosis cervical profunda. La glndula partida tiene forma de pirmide invertida, aplanada y con tres caras; presenta una pequea cara superior y las caras superficiales, anterointerna y posterointerna. La parte inferior de la glndula tiene forma de huso y termina en un vrtice romo. En su desarrollo la glndula es una evaginacin de la cavidad bucal y se dirige hacia atrs en direccin al odo. En su trayecto cubre al nervio facial, pero de su superficie profunda se extienden prolongaciones de la glndula que penetran entre los ramos del nervio de una manera irregular y constituyen su porcin profunda. Las prolongaciones ms largas se encuentran entre sus porciones temporal y cervical. Se puede considerar que la glndula esta formada por una superficie superficial y profunda, a las que a veces se les denomina lbulos. 13

-. Glndula submaxilar: Esta tiene forma irregular y un tamao parecido al de una nuez. Esta formada por una gran porcin superficial y una porcin profunda ms pequea, continundose ambas a nivel del borde posterior del msculo milohiodeo. La porcin superficial de la glndula submaxilar esta localizada por el triangulo digstrico, por delante alcanza el vientre anterior del digstrico, por detrs el ligamento estilomaxilar, el cual se interpone entre las glndulas maxilar y partida. Por encima se extiende bajo la cubierta del cuerpo maxilar inferior; por debajo coincide parcialmente con el tendn intermedio del digstrico y con la insercin del estilohioideo. Tiene tres caras, inferior, interna y externa, y esta parcialmente incluida entre dos laminas de la aponeurosis cervical profunda que se extiende desde el asta mayor del hioides, una lamina llega hasta el borde inferior del maxilar inferior y recubre la cara inferior de la glndula, y la otra lamina llega hasta la lnea milohioidea de la superficie medial del maxilar inferior y recubre la cara interna de la glndula. La porcin profunda de la glndula submaxilar se extiende por delante hasta el borde posterior de la glndula sublingual, que esta localizada en la zona intermuscular que queda entre el milohioideo por debajo y lateralmente, y el hiogloso y el estilogloso medialmente; por encima se relaciona con el nervio lingual, y por debajo con el nervio hipogloso y con la vena profunda de la lengua. -. Glndula sublingual: Esta situada en el suelo de la boca, profundamente a la mucosa del surco alveololingual. Es alargada en sentido del suco alveololingual, aplanada transversalmente y un poco afilada en sus extremidades. La sublingual pesa alrededor de 3 gr y mide unos 3 cm de largo, 5 mm de altura y de 7 a 8 mm de anchura. Su coloracin es semejante a la de la glndula submandibular.

Pncreas
El pncreas es un rgano que contiene bsicamente dos tipos de tejidos: los acinos que producen las enzimas digestivas y los islotes que secretan hormonas, como la insulina. El pncreas secreta enzimas digestivas al duodeno y hormonas al flujo sanguneo.

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Las enzimas digestivas son liberadas desde las clulas de los acinos y llegan al conducto pancretico a travs de varios canales. El conducto pancretico principal se une al conducto biliar a nivel del esfnter de Oddi, a travs del cual ambos se vacan al duodeno. El jugo secretado por el pncreas contiene enzimas que digieren los tres grandes grupos de alimentos: protenas, carbohidratos y grasas. Tambin secreta grandes cantidades de bicarbonato de sodio, que desempea un papel importante para neutralizar el contenido cido procedente del estmago. Las enzimas proteolticas rompen las protenas en partes que puedan ser utilizadas por el organismo y son secretadas en forma inactiva. Solamente son activadas cuando llegan al tracto gastrointestinal. Las ms importantes son la tripsina, la quimiotripsina y la carboxipeptidasa. La enzima que digiere los carbohidratos es la amilasa pancretica. Las enzimas que digieren las grasas son la lipasa pancretica, la estarasa del colesterol y la fosfolipasa. Las tres hormonas producidas por el pncreas son: la insulina, que disminuye el valor de azcar (glucosa) en sangre, el glucagn, que por el contrario lo aumenta, y la somatostatina, que impide la liberacin de las otras dos hormonas.

Hgado 15

El hgado tiene diversas funciones, slo algunas de las cuales estn relacionadas con la digestin. Los nutrientes que proceden de los alimentos son absorbidos por la pared intestinal, provista de gran cantidad de pequeos vasos sanguneos (capilares). Estos capilares llegan hasta las venas, que, a su vez, se unen a venas mayores y, finalmente, penetran en el hgado a travs de la vena porta. Esta vena se divide, dentro del hgado, en diminutos vasos, donde se procesa la sangre que les llega. Esta sangre se procesa de dos formas: por una parte se eliminan las bacterias y otras partculas extraas absorbidas desde el intestino y, por otra, muchos de los nutrientes absorbidos son fraccionados de tal manera que puedan ser utilizados por el organismo. El hgado realiza este proceso a gran velocidad y la sangre cargada de nutrientes pasa a la circulacin general. El hgado produce aproximadamente la mitad del colesterol del cuerpo; el resto proviene de los alimentos. Alrededor del 80 por ciento del colesterol producido por el hgado se utiliza para la formacin de la bilis. El hgado tambin secreta la bilis, la cual se almacena en la vescula biliar hasta que se necesite.

Vescula biliar La bilis fluye fuera del hgado a travs de los conductos hepticos derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el conducto heptico comn. A este conducto se une despus otro proveniente de la vescula biliar, llamado conducto cstico, y forman el conducto coldoco. El conducto pancretico se une al coldoco justamente cuando ste se vaca en el duodeno. Las sales biliares se almacenan en la vescula biliar. Al penetrar los alimentos en el duodeno se desencadenan una serie de seales nerviosas y hormonales que provocan la contraccin de la vescula. Como resultado, la bilis llega al duodeno y se mezcla con el contenido alimentario. La bilis tiene dos funciones importantes: ayuda a la digestin y a la absorcin de las grasas y es responsable de la eliminacin de ciertos productos de desecho del cuerpo (particularmente la hemoglobina de los glbulos rojos destruidos y el exceso de colesterol). Concretamente, las funciones de la bilis son las siguientes: - Las sales biliares tienen una accin detergente sobre las partculas grasas de los alimentos, permitiendo su destruccin hasta un tamao minsculo. Tambin ayudan a la absorcin de grasas, como colesterol, cidos grasos, monoglicridos y otras grasas. En ausencia de sales biliares se pierde por el excremento hasta el 40% de las grasas y la persona desarrolla a menudo un dficit metablico. Las sales biliares estimulan la secrecin de agua por el intestino grueso para ayudar a que avance el contenido intestinal. 16

Por la bilis se excretan varias protenas que desempean un papel importante en la funcin biliar. La bilirrubina (el pigmento principal de la bilis) se excreta en la bilis como producto de desecho de los glbulos rojos destruidos. Los frmacos y otros productos de desecho se excretan por la bilis y ms tarde se eliminan del organismo. Aproximadamente el 94 % de sales biliares se reabsorben en el intestino delgado, son captadas por el hgado y nuevamente secretadas por la bilis. Esta recirculacin de las sales biliares es conocida como circulacin enteroheptica. Todas las sales biliares del organismo recirculan unas 10 o 12 veces al da. En cada paso, una pequea cantidad de stas alcanza el colon, donde las bacterias las dividen en varios de sus componentes. Algunos de estos componentes son reabsorbidos; el resto son excretados con las heces. Las pequeas cantidades de sales biliares que se pierden por las heces son sustituidas por otras nuevas formadas de manera continuada en el hgado.

Partes de otros sistemas, como los nervios y la sangre, tambin juegan un papel importante en el proceso digestivo. Adems los alimentos que ingerimos tienen ciertos componentes que para el cuerpo humano resultan definitivamente inasimilables y que, por tanto, deben separarse antes de ser consumidos. El sistema digestivo expulsa los restos de la digestin mediante las heces, y el sistema respiratorio libera lo 17

sobrante de la respiracin a travs de los pulmones. Sin embargo, existe otro mecanismo de eliminacin de desechos, muy complejo, diseado para barrer los productos resultantes de la actividad celular: el aparato excretor. Este aparato est regido por un par de rganos llamados riones, que se sitan en la parte inferior y a ambos costados de la columna vertebral. Tienen forma de poroto, miden diez centmetros de largo, su coloracin es roja oscura y pesan 150 gramos cada uno. Estn formados por millones de pequeos tubos urinferos que forman un sorprendente sistema de filtraje.

RELACIN FISIOLGICA CON EL EJERCICIO o FUNCIONES DIGESTIVAS EN EL EJERCICIO

A pesar de su importancia, las modificaciones y adaptaciones producidas en el ejercicio sobre el sistema digestivo han sido pocas. Los cambios registrados dependen de las caractersticas del esfuerzo, principalmente de su intensidad y duracin. -. Ejercicio intenso: Se perturban de forma notable las funciones digestivas por: A) Vasoconstriccin esplcnica con fuerte reduccin del flujo de sangre por los territorios digestivos, que llega a ser hasta el 60 al 70 % en algunos casos, lo que perturba considerablemente la absorcin intestinal. Es especialmente destacable si coexiste con un ambiente climtico hostil (calor y humedad) y una mala hidratacin, porque en este caso la restriccin del flujo es todava mayor. Este efecto es especialmente destacable en nios y adolescentes. B) El predominio del tono simptico propio de la actividad fsica, altera el peistaltismo gstrico e intestinal y la actividad secretora del pncreas, hgado y mucosa digestiva. C) Los cambios humerales y hormonales del ejercicio, pueden tambin alterar directa o indirectamente las funciones dijestivas. D) La deshidratacin dificulta la absorcin y las secreciones digestivas, favoreciendo el estreimiento.

En ejercicios extenuantes y de larga duracin, sobre todo si se efectan en posicin de pie, pueden aparecer en individuos susceptibles, y sobre todo en las edades juveniles, trastornos digestivos con estreimiento, clicos, sensacin de ardor gstrico, reflujo gastroesofgico, hemorragias gastrointestinales. 18

-. Ejercicios de intensidad moderada:

En este caso, la participacin vegetativa simptica no es tan destacable y la vasoconstriccin del rea esplacnica solo ligera, tienen un carcter estimulante ligero y favorable sobre la secrecin de jugos digestivos y sobre el peristaltismo intestinal y el vaciado gstrico. De ah que sea til pasear por una buena digestin y para combatir el estreimiento. Algunas de las hormonas y factores humorales vaciados a la sangre en el ejercicio son producidos en rganos de significacin digestiva.

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