Hemograma serie serie vermelha Hemacias As hemcias so os mais numerosos elementos figurados do sangue;para cada leuccito existem cerca

a de 500 hemacias 30 plaquetas.A vida media das hemcias atinge cerca de 120 dias.E freqente nas anemias e em outros estados patolgicos o achado de hemcias anmalas,exibindo alteraes de tamanho forma e colorao.Tais anomalias so tpicas e caractersticas de tal ou qual doena mas possuem importncia apenas quando surgem associadas a outros aspectos patolgicos. Anisocitose.Consiste na variao excessiva do dimetro das hemcias. Poiquilocitose.Consiste numa acentuada irregularidade na forma das hemcias. Microcitos.So hemcias com dimetro inferior a 6,5,muito freqente nos esfregaos de pacientes com anemia ferropriva. Macrocitos.So cacteristicos das anemias devidas a carncia de vitaminas B12 ou de acido flico. Macrocitos Hipocromicos.Surgem em grande numero na talassemia e assumem especial valor no diagnostico das formas leves dessa doena. Esferocitos (Microsferocitos).So caractersticos da esferocitose hereditria,mas podem ser encontrados tambm em outras entidades patolgicas,como por exemplo,anemia hemoltica adquirida e doena hemoltica do recm-nascido por incopatibilidade de ABO. Ovalocitose (Eliptocitose).Pode ocorrer como anomalia hereditria,de natureza benigna,ou como distrbio sintomtico,em varias formas de anemia. Drepanocitos(Celulas falciforme).Tal fenmeno se deve a presena de forma anormal de hemoglobina (hemoglobina S),que pode ser distinguida da normal por sua diferente mobilidade eletroferica. Celulas em alvo de tiro.A hemoglobina se concentra na periferia e no centro das hemcias,produzindo zonas concntricas claras e escuras aps receberam o corante. Ponteado Basofilo.Consiste na presena de grnulos arredondados dispersos no citoplasma das hemcias policromatofilas.representa regenerao ou imaturidade da clula sendo encontrado em anemias crnicas leucemia,anemia ferropriva. Sabe se que qualquer clula,inclusive as hemcias,quando imersas em soluo hipertnica perdem,gua e escolhem, ao passo que,imersas em soluo hipotnica absorvem gua e itumescem podendo romper-se no caso de a hipotonia ser excessiva.

Hemoglobina A hemoglobina e o pigmento respiratrio do sangue,contido nas hemcias e encarregado do transporte de oxignio do pulmo aos tecidos e de dixido de carbono em sentido inverso. Cada hemcia contem em torno de 29pg(picogramas) de hemoglobina (hemoglobina globular media),representando esta 32%do peso total da hemcia (concentrao hemoglobinica globular media) A concentrao normal de hemoglobina no sangue varia em torno de 15g por dl (um pouco mais elevada no homem do que na mulher). Eletroforese da Hemoglobina A hemoglobina normal do adulto (hemoglobina A) contem,em sua frao globinica,dois pares de cadeias peptdicas.Constatou-se que a hemoglobina normal do adulto hemoglobina normal do adulto no e homognea a eletroforese.Agregada ao principal componente,que foi denominado A1,existe uma frao lentamente migratrio denominada A2. Tipos de hemoglobina existentes nas hemoglobinopatias hereditrias mais freqentes . AA Adultos normais esferocitoses hereditria. AF Talassemia maior (anemia de cooley e recm-nascidos normais AS Trao falciforme SSF Drepanocitose (anemia de clulas falciformes) AC Trao de hemoglobina C CC Doena da hemoglobina C SC Drepanocitose + hemoglobina C SA (F) Talassemia + drepanocitose (combinaes heterozigticos de talassemia com hemoglobina C ou E do uma combinao semelhante,mas sem afoiamento ;a presena de hemoglobina fetal e inconstante). Hematocrito O valor do hematocrito ou volume globular reflete a massa total de clulas sanguineas na unidade de volume.O valor do hematocito depende praticamente do volume ocupado pelos glbulos vermelhos,sendo portanto de fundamental importncia no estudo das anemias e das policitemias.Normalmente no adulto as cifras oscilam entre 36% e 50%,com a media de 42 % na mulher e 47% no

homem.Sempre que o hematocrito estiver acima de 54% no homem ou de 49% na mulher,deve ser considerada a possibilidade de policitemia vera. Ferro srico transferrina O ferro que circula no plasma esta ligado a uma protena especial denominado transferrina (ou siderofilina).Isso significa que a quantidade de ferro contida no plasma em condies normais,nunca e suficiente para saturar toda a tranferrina nele existente,restando sempre,portanto,uma capacidade latente de fixao de ferro no plasma.O teor normal de Fe srico e de 75-150ug dl no homem,60-140ug dl na mulher e 45-150ug dl na criana,podemos variar um pouco conforme o mtodo usado.A capacidade total de fixao de ferro =(transferrinemia)e de 250-450ug dl.O valor normal do coeficiente de saturao de transferrina e de o,20-0,60(20-60%) Ferritina Encerra provavelmente a maior parte do ferro armazenado no organismo humano.Seus valores normais variam entre 30 e 300ng ml,eles podem alterarse,porem,na presena de hepatite e algumas neoplasias. Hemograma Serie Branca Leucocitos Desempenham papel essencial no mecanismo de defesa do organismo contra agresses infecciosas ou de natureza.Ha normalmente,no adulto,5.000a 9.000 leucocitos por milmetro cbico de sangue.Existem trs grandes classes de leuccitos. A) Granulocitos. B) Linfocitos. C) Monocitos Os linfcitos originam se de clula ancestral da medula ssea denominada clula reticular primitiva (indiferenciada),que da origem tambem aos granulocitos e as plaquetas.Essas duas populaes distintas de:) linfcitos localizam-se em reas especificas dos rgos linfides perifricos:os linfcitos B nas reas cortical e medular dos linfonodos,bem como nos ndulos linfides do bao,os linfcitos T na rea paracortical dos linfonodos e na bainha linfide periarteriolar do bao. Leucograma O leucograma e obtido percorrendo- se ao microscpio,em todos os sentido,uma Lamina de sangue corada pelo mtodo de Giemsa e anotando os diferentes tipos de glbulos brancos encontrados,contando-se um total de 200 a 400. Denomina-se leucocitose a elevao do numero total de leuccitos acima de 9.000 mm e leucopenia sua reduo abaixo de 5.000mm.O aumento de neutrfilos

constitui a neutrofilia (acima de 70% ou 6.000mm) e a diminuio,a neutropenia (abaixo de 45% ou 3.000mm).Na eosinofilia,os eosinofilos aumentam acima de 4% ou de 400mme,na eosinopenia,chegam abaixode 60mm ou desaparecem completamente (aneosinofilia).Na linfocitose,os linfcitos aumentam acima de 35% ou 3.500 mm no adulto,ou acima de 45% nas crianas ate menos de trs anos de idade,na linfocitopenia,os linfcitos chegam abaixo de 1.200mm no adultoa e de 2.000mm na criana ate trs anos (so tem valor a linfocitopenia absoluta) Na monocitose,os moncitos aumentam acima de 8% ou 650 mm e,na monicitopenia,chegam baixo de 4%ou 150mm.Os neutrfilos no se encontram apenas em livre circulao no interior dos vasos. Os neutrfilos existentes no sangue venosa,isto e ,que so habitualmente contados quando se faz o hemograma.Os leucocitos so destrudo ao acaso,aps qualquer tempo de circulao .Portanto,uma clula que acaba de entrar na circulaotem tanta oportunidade de deixar o sangue quanto uma clula no fim da vida.Tres so os mecanismos capazes de alterar a concentrao de neutrfilos no sangue: 1)Alterao da proporo de celulas entre os dois compartimentos . 2)Modificao do provimento de neutrfilos pela medula ssea. 3)Modificao de migrao de neutrfilos para o tecido. A primeira forma de neutrofilia e causada pela passagem de clulas da populao marginal circulante.Em numerosas infeces,a neutrofilia decorre do aumento do numero de neutrfilos enviados pela medulo ssea ao sangue.A diminuio da passagem de neutrfilos para os espaos perivasculares e observada na administrao de glicorticoides. Leucocitose Neutrofilia.Consiste, na elevao de os leuccitos acima de 9.000 mm,com neutrfilos acima de 70% ou 6.000 mm.So as seguintes as principais causas patolgicas de leucocitose neutrfila. 1)Infeces piogenicas. 2) Algumas infeces virticas. 3)Complicaes supuradas de infeces leucopenizantes. 4)Destruio do tecido. 5)Perda de sangue ou hemlise intranvascular. 6)Periodo pos-operatorio,choque. 7)Neoplasias (por necroses do tecido neoplsico ou inflamao perifocal.

8) Intoxicaes endgenas. 9)Leucocitoses transitrias. Reao leucemoide.Consiste na elevao muito acentuada dos leuccitos (mais de 30.000 mm.As principais causas: 1) Infeces. 2) Doenas malignas. 3) Outras causas. Quadro leucmico.A cifra de leuccitos pode estar aumentada,normal ou francamente leupenica(e ate agranulocitosica). Leucopenia.Cosiste na reduo dos leucocitos abaixo de 5.000 ou 6.000 por mm . 1)Leucopenia por diminuio de produo a) Inibio da medula ssea. b)Parada da maturao dos granulocitos. c)Leses qumicas ou fsicas da medula ssea. d) Molestias da medula ssea. 2) Leucopenia por aumento da destruio. a) Infeces graves ou protraidas . b) Latrogenia 3) Leucopenia por distribuio alterada . 4) Outras causas. Agranulocitose.Cacteriza-se por um quadro febril de agudo acompanhado de leses necrticas na boca e faringe. Eosinofilia.Consiste na elevao dos eosinofilos acima de 4%ou de 400 mm .so as seguintes as causas de eusofilia. 1) 2) 3) 4) 5) 6) Infeces parasitarias Doenas alrgicas Certas dermatoses Certas hemopatias Sindrome de infiltrao pulmonar Tumores

7) Outras condies patolgicas. 8) Fase da cura dos processamentos infecciosos agudos. 9) Como anomalia familiar,constituindo a chamada eosinofilia familiar. Eosinopenia.Os eosinofilos podem chegar abaixo de 60 por mm ou mesmo desaparecer completamente do sangue perifrico.So as seguintes as principais causas de eosinopenia ou ausncia completa de eusinofilos . 1) Fase inicial dos processos infecciosos. 2) Estados txicos exgenos ou endogenos 3) Choque,queimaduras,anoxia 4) Administrao de ACTh,corticides ou adrenalina. 5) Esforo fsico extenuante,inclusive trabalho de parto. 6) Sindrome de cushing. Basofilia.Pode haver basofilia na leucemia mieloide crnica,varola,varicela,doena de Hodgkin,injeo de protena heterologa,anemias hemolticas crnicas e aps esplenectomia. Linfocitose.Consiste no aumento dos linfcitos acima de 35% ou a 3.000mm .So as seguintes suas principais causas: 1) 2) 3) 4) 5) Convalescesa de infeces agudas. Infeces agudas. Infeces crnicas. Leucemias linfocitica e linfomas. Linfocitose relativa dos processos acompanhados de neutropenia,inclusive agranulocitose. 6) Linfocitose fisiolgica. Linfocitopenia.So tem valor a linfocitopenia absoluta (menos de 1.200 mm no adulto e 2.000 m na criana ate trs anos ).E encontrada em alguns estados de imunodeficincia. Monocitose. Elevao dos moncitos acima de 8%.Principais causas. 1) 2) 3) 4) 5) 6) Certas infeces bacterianas. Fase defensiva das infeces agudas Diversas infeces por protozorios. Doena de Hodgkin,doena de Guacher. Leucemia monocita Comprometimento de rgos ricos em elementos do SRE

Monocitopenia.Os moncitos chegam abaixo de 4% ou 150mm.Principais causas. 1) Fase aguda de processos infecciosos.

2) Caquexia,desnutrio (ausncia de reao do SER) Desvios do leucograma nas infeces A regra geral e que as infeces agudas,sobretudo as produzidas por cocos piogenicos,produzam leucocitose acompanhada de neutrofilia.Nos processos infecciosos crnicos inespecficos o hemograma se caracteriza por leucocitose de intensidade varivel,que ocorre por conta dos neutrfilos e linfcitos. Nos processos especficos,o leucograma mostra-se relativamente til para idententificar qual fase evolutiva.